CORRECCIN QUIRURGICA DE UN CASO DE TRAQUEOSTOMA DE ORGEN TRAUMTICO

SURGICAL CORRECTION IN A CASE OF A TRACHEOSTOMY DUE TO TRAUMATIC ORIGIN

MV Catalano M. MV Sappa D.

Area de Ciruga General. Departamento de Clnicas. Facultad de Ciencias Veterinarias.
U.N.C.P.B.A. Campus Universitario. Paraje Arroyo Seco(7000) Tandil.
TeFax 02293-450303. Mail:vetvital@infovia.com.ar


Introduccin:
En los casos en que se debe efectuar la correccin quirrgica de una traqueostoma de larga data, donde hay
prdida de anillos traqueales, se presenta la particularidad que durante el posoperatorio se indica inmovilizar el
cuello para evitar dehiscencias de la trquea suturada (1;2). No obstante, en la bibliografa consultada (1;2) no se
hace mencin a los procedimientos que se deben tener en cuenta cuando los anillos traqueales presentan
mltiples adherencias con los tejidos vecinos, los que complican an ms la recuperacin en el posoperatorio.
Historia Clnica:
Fue ingresado al consultorio un canino macho, mestizo de collie, de 3 aos de edad que presentaba una herida
cortante en toda la periferia del cuello producida por una cadena con la que haba sido atado. sta, con el tiempo,
haba penetrado en los tejidos del rea seccionndolos. Al momento del examen fsico, el 80% de la herida se
hallaba cicatrizada por la antigedad de la misma, quedando en la cara ventral del cuello una abertura profunda
perpendicular al eje del mismo, de unos 7 cm de largo por unos 4 cm de ancho y una profundidad que dejaba a la
vista la luz y la mucosa traqueal, de unos 2 cm de dimetro, bordeado por un tejido de granulacin que la adhera
a la piel.

Descripcin de la tcnica:
Para la resolucin de este caso en particular se prepar el campo operatorio de rutina, se intub al paciente con
un tubo endotraqueal de calibre 8, cuando en condiciones normales se hubiera realizado con uno calibre 10. De
esta manera se pretenda dotar de cierta libertad en el manejo intraoperatorio de los anillos traqueales a suturar,
y a la tcnica de sutura per se. Se insufl el manguito para impedir que lquidos de lavado y sangre pudieran
ingresar a las vas areas inferiores. El acto quirrgico se dividi en dos etapas fundamentales, teniendo en
cuenta las adherencias de los tejidos: la primera consisti en preparar la trquea para su sutura. Esto se logro
separndola minuciosamente de todas las adherencias que se haban producido por un proceso normal de
cicatrizacin en el tiempo, respetando los importantes elementos vecinos como vasos y nervios que discurren por
la zona, (fundamentalmente ambos nervios larngeos recurrentes, que en nuestro caso estaban inmersos en el
tejido cicatrizal). Se busc en todo momento recuperar la elasticidad del rgano a suturar y de los msculos
involucrados. La segunda etapa consisti en revitalizar los bordes de los anillos traqueales a afrontar y suturarlos.
La sutura se realiz con Vicryl 2/0 por medio de puntos simples, tomando desde el borde anterior del anillo
craneal hasta el borde posterior del anillo caudal a ser suturados. Los puntos se colocaron a lo largo de toda la
abertura traqueal y se dejaron reparados hasta ubicar el ltimo, procedindose a continuacin con el anudado,
evaluando continuamente el correcto afrontamiento.
La reparacin de la musculatura que circunda la trquea se sutur con el mismo material, con puntos simples;
tenindose la precaucin de que al afrontar los cabos musculares la sutura de la trquea fuera quedando libre de
tensin alguna. Durante todo el acto quirrgico se trabaj con el cuello en extensin apoyado sobre una
almohadilla, buscando liberar los tejidos para favorecer la sutura y no permitirlo a expensas de la flexin del
cuello. Para el cierre del plano subcutneo y la piel (antes se realizaron maniobras de prueba de flexin y
extensin para evaluar la resistencia de la sutura) se utiliz nylon monofilamento. Durante el posoperatorio no se
aplic ningn mtodo de inmovilizacin para impedir la extensin del cuello, por el contrario el paciente tuvo total
libertad de movimientos, siendo solamente confinado a un canil de recuperacin. Se realiz antibiticoterapia,
analgesia y antinflamatorios de rutina, como as tambin higiene de la herida durante una semana hasta retirar
los puntos.


Discusin y conclusiones:
La anatoma de la trquea y la musculatura circundante en condiciones normales permiten el libre deslizamiento
de los tejidos entre s (4;6). No obstante esta caracterstica favorable para el libre movimiento del cuello puede ser
una complicacin a la hora de reparar una traqueostoma de vieja data, influyendo directamente sobre la
posibilidad de fracasos en la cicatrizacin de los tejidos durante el posoperatorio. Es por ello que algunos autores
(1;2) han sealado de importancia colocar arneses en el cuello y tronco del paciente para evitar la extensin del
cuello y por ende la dehiscencia de los tejidos que han sido suturados. En el presente trabajo se consider
fundamental, para lograr un mejor posoperatorio, el haber realizado una delicada reconstruccin de cada plano
anatmico que componen la compleja estructura del cuello, logrando recuperar la elasticidad de los tejidos
involucrados de manera tal que permitieran la sutura de la traquea aun con el cuello en extensin. En funcin de
haber logrado, con el procedimiento descripto, un posoperatorio que no requiri de arneses u otros mtodos de
proteccin de la regin intervenida, excepto un simple vendaje circular, se propone la repeticin de las maniobras
citadas en el presente trabajo con el fin de ir obteniendo una mayor casustica que permita evaluar con mas
claridad esta metodologa intervencional y sus resultados; para poder compararla a posteriori con algunas otras
tcnicas que menciona la literatura mundial.

Bibliografa.
1. 1.Slatter T.H. Texto de Ciruga de los Pequeos Animales. 1989. I (1040-1046).
2. 2.Fossum T.W. Ciruga en Pequeos Animales. 1999. (665-668).
3. 3.Boyd J.S. Atlas de anatoma Clnica Canina y Felina 1992 (33-37)
4. 4.Sisson S., Grossmann J.D. Anatoma de los Animales Domsticos. 1959 (804-806)
5. 5.Budras, Fricke, Salazar. Atlas de Anatoma del Perro. 1989 (16-17)






UTILIZACIN DE MALLA DE NYLON COMO METODO COMPLEMENTARIO EN LA SUTURA CORRECTIVA
DEL OTOHEMATOMA EN PEQUEOS ANIMALES.

USE A NYLON MESH AS A SUPPORT METHOD IN
CORRECTIVE SUTURE OF OTHEMATOMA IN SMALL ANIMALS

MV Catalano M., MV Sappa D.

Area de Ciruga General. Departamento de Clnicas.Facultad de Ciencias Veterinarias.
U.N.C.P.B.A. Campus Universitario. Paraje Arroyo Seco(7000) Tandil.
TeFax 02293-450303. Mail:vetvital@infovia.com.ar


Introduccin:
La sutura para la correccin del otohematoma posterior a su evacuacin, ha dado lugar a muchos mtodos en
donde todos intentan mantener en contacto los tejidos separados por el hematoma. Este contacto debe
permanecer el tiempo necesario para la correcta adherencia de los tejidos, permitiendo el drenaje del mismo. Los
mtodos han pasado por los tradicionales botones, lechinos, capitones, gran cantidad de puntos(1;2;3), tan solo
por mencionar algunos.
Evaluando las complicaciones producidas por stos mtodos, se encontr un comn denominador: las zonas de
isquemia producidas por los puntos. Para evitar sto se ha sugerido las placas de poliuretano(1), las que se
embeben en las secreciones del hematoma.
En la presente comunicacin se muestra un mtodo que a juicio de los autores evita las complicaciones de los
mtodos antemencionados obteniendo resultados interesantes de compartir.
Mtodo:
Se hizo un estudio retrospectivo de las complicaciones producidas por los mtodos tradicionales utilizados en la
sutura pos evacuacin del otohematoma en 15 (quince) casos de similares caractersticas. Todos los hematomas
fueron producto del rascado excesivo por otitis. Se encontr un comn denominador entre las complicaciones:
las zonas de isquemia producidas tanto por los puntos como por los elementos utilizados para aumentar la zona
de contacto de los tejidos separados.
Por tal motivo en 10 nuevos casos se intent una alternativa distinta para evitar las complicaciones anteriores la
que se detalla a continuacin.
Descripcin de la tcnica:
Luego de realizado el rasurado, los lavados de ambas caras de la oreja, y preparacin asptica del campo
operatorio, se realiza una insicin longitudinal en la cara cncava. Una vez evacuado el contenido
serohemorrgico y restos de fibrina caractersticos, se procede a la sutura del otohematoma utilizando como
complemento de la misma una malla de nylon rgida, utilizada comunmente contra moscas y mosquitos, de fcil
obtencin en cualquier comercio de ferretera, la que debe ser esterilizada. Se coloca una malla de cada lado de
la oreja. La que apoya sobre la cara cncava se corta previamente copiando la extensin del hematoma mas un
margen de 3 mm en toda su periferia y la otra se recortar al final. Se aplican mltiples puntos (con hilo de nylon
de 0,4 mm de dimetro) en U, paralelos a la lnea de incisin, tomando todos los planos de la oreja entre las dos
mallas, los que al ajustarse comprimen el pabelln auricular provocando un contacto ntimo de los tejidos
separados por el hematoma. La incisin se deja sin suturar para permitir el drenaje el que atraviesa la malla y es
recolectado por el vendaje durante el posoperatorio durante 3-4 das. Finalmente la malla sobre la cara convexa
se recorta siguiendo la silueta de la oreja a 3 mm del borde. En algunos animales fue necesario el uso de alguna
proteccin para el rascado como collares Isabelinos o baldes plsticos.
Discusin y Conclusiones:
En los 10 (diez ) casos tratados se consigui un perfecto afrontamiento de los tejidos separados; en ninguno se
produjo isquemia y posterior necrosis ya que los puntos no se ajustaron sobre la piel sino sobre las mallas. En
los 3 primeros casos se produjo necrosis en la zona de contacto de la malla con la piel de la cara cncava de la
oreja, lo que se corrigi para el resto de los casos achicando la malla a colocar en sta cara, limitndola a
contactar solo con la superficie que ocupaba el hematoma. Otra correccin que se hizo fue que los puntos no se
colocaron muy cercanos a los bordes de las mallas, y de sta manera la presin sobre los tejidos en la zona de
bordes queda ejercida solo por la rigidez de las mismas.
Es muy fcil su esterilizado; de muy bajo costo; se adapta a cualquier tamao de otohematoma; en animales
tranquilos no es necesario el vendaje, excepto en las primeras horas donde el drenaje es mayor, para evitar que
manche en la casa. Es bien tolerado por la mayora de los animales ya que no ejerce una presin exesiva sobre
los tejidos.
Por lo expuesto sugerimos el uso de sta malla como complemento de la sutura correctiva del otohematoma.
Bibliografa:
1.Bojrab M.J. Medicina y Ciruga en Especies Pequeas. 1975 (80-82)
2.Slatter D.H. Texto de Ciruga de los Pequeos Animales. 1989; II (1971-1972).
3.Fossum T.W. Ciruga en Pequeos Animales. 1999 (190-195)
4.Bojrab M.J. Tcnicas Actuales en Ciruga de Animales Pequeos. 1983 (133-136)






ROPIVACANA POR VA EPIDURAL EN FELINOS. EFICACIA CLNICA EN CIRUGA PERINEAL.

Otero, Pablo MV; Guerrero, Jorge
2
MV; Bonafine, Ricardo
1
MV; Hallu, Rubn
1
MV
1 Area de Farmacologa,
2
Area de Ciruga y Anestesiologa, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de
Buenos Aires. Chorroarn 280 (1427) Buenos Aires, Argentina. E-mail: potero@fvet.uba.ar

La anestesia general en pacientes con compromiso del estado general representa un riesgo que
debe ser evaluado y disminuido. El uso de anestesias balanceadas que prioricen la analgesia,
permite disminuir el aporte de anestsicos generales, principal fuente de accidentes
intraoperatorios. La incorporacin de anestsicos locales al protocolo es una tcnica reconocida
desde los inicios de la anestesia balanceada.
La ropivacana, un nuevo anestsico local del grupo amida, posee una menor toxicidad que sus
congneres a la vez que produce un slido bloqueo sensitivo y a bajas concentraciones un bloqueo
motor de corta duracin. Esta droga ha sido utilizada con xito a diferentes concentraciones y por
va epidural en caninos. Nuestro objetivo fue determinar la eficacia clnica de la ropivacana al 0,5 %
en felinos por va epidural en dosis nica. EL estudio se realiz sobre 23 casos de ciruga perineal
en felinos con FUS, mestizos, machos, entre 3 y 9 aos de edad y con un peso promedio de 3,75

0,85 kg. En todos los pacientes se practic una uretrostoma perineal con orquidectoma. Los
pacientes fueron premedicados con una combinacin neuroleptoanalgsica. Recibieron butorfanol
0,5 mg/kg y acepromacina 1 mg total por va intramuscular. Para facilitar la maniobra de puncin se
administr propofol 3 mg/kg por va endovenosa por nica vez. Los individuos con ASA IV no
recibieron tranquilizantes mayores en la premedicacacin y fueron atropinizados (atropina 0,04
mg/kg).La ropivacana fue instilada a temperatura ambiente en el espacio epidural por puncin
lumbosacra, con el paciente en decbito esternal, los miembros posteriores recogidos y la cabeza
apoyada sobre la camilla, para evitar trastornos asociados a potenciales hipotensiones y para no
influir en la migracin ceflica de la solucin anestsica. En todos los casos la droga fue preparada
justo antes de ser instilada a partir de una solucin de ropivacana (Naropin Astra) al 1%, la
dilusin se realiz en solucin fisiolgica. La dosis total fue de 7.5 mg (1,5 mL). La ciruga comenz
20 minutos depus de inyectado el anestsico local. Resultados: i) bloqueo sensitivo: se registr
un slido efecto analgsico a los 9 3,5 minutos de instilada la droga. Dos pacientes mostraron
algn signo de dolor al realizarse la orquidectoma ii) bloqueo motor: el grado de relajacin muscular
no mostr diferencias entre los individuos. Todos los pacientes alcanzaron el grado 2 de la escala
utilizada para ponderar la relajacin muscular en miembros posteriores. No se registraron trastornos
hemodinmicos o ventilatorios durante el procedimiento La duracin promedio del mismo fue 63
17 minutos. Los pacientes mostraron una marcada tendencia al sueo durante el procedimiento,
acompaada de una recuperacin confortable. En ningn caso se registraron efectos adversos, ni
complicaciones posteriores relacionados con la puncin lumbosacra. El procedimiento pudo
realizarse, bajo la nica accin central de la combinacin sedante, sin dificultades en todos los
pacientes. Se destaca que el protocolo ensayado omite el uso de depresores no selectivos del
SNC durante el acto quirrgico. CONCLUSIONES: La ropivacana al 0,5% por va epidural en dosis
nica a razn de 7,5 mg totales en pacientes que recibieron butorfanol (0,5 mg/kg) y acepromacina
(1 mg total), permite realizar ciruga perineal con orquidectoma, aportando un predecible y slido
bloqueo nervioso, en procedimientos que no se extiendan ms all de los 90 minutos de instilada la
droga.

Bibliografa
1. CROWHURST, JA.1998-Ropivacaine 0.5% and bupivacaine 0.5% epidural blockade for lower limb
orthopaedic surgery. Anaesth Intensive Care 26(4):460-1.
2. FELDMAN, HS.; DVOSKIN, S.; ARTHUR, GR.; DOUCETTE, AM.-1996- Antinociceptive and motor-
blocking efficacy of ropivacaine and bupivacaine after epidural administration in the dog. Reg Anesth
21(4):318-26.
3. OTERO, P; GUERRERO, J; SANTURIAN, J; HALLU, R. Utilizacin de la Ropivacana al 0,2% por va
epidural en dosis nica en caninos. XIV Congreso Estadual de Medicina Vetrerinaria, III Congreso de
Medicina Veterinaria do cone sul, VII Exposicao de Equipamentos, Productos e Servicios em Medicina
Veterinaria. 1999 (Poster).
4. SKARDA, RT.- Local anaesthetic. In THURMON, JC.; TRANQUILLI, W.; BENSON, G J. (ed)- Lumb &
Jones, Veterinary Anesthesia. Third edition., Williams & Wilkins, Waverly Company, USA, 1996.
5. SOREN, E. -Anestesia Epidural Lumbar. En EJNAR, E. (ed.)-Manual Ilustrado de Anestesia Local.
AB Astra, Suecia, 1969.




USO DE ANESTESIA BALANCEADA EN LAVADO BRONCOALVEOLAR Y BIOPSIA TRANSBRONQUIAL EN
CANINOS.
BALANCED ANESTHESIA IN BRONCHOALVEOLAR LAVAGE AND TRANSBRONCHIAL
BIOPSY IN DOGS.

Dres. Asprea M., Boglione M., Aguilar D.
Area Ciruga Experimental. Hosp. Juan P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881,
(1245) Buenos Aires. Argentina.
e-mail: masprea@hotmail.com
INTRODUCCION
El lavado broncoalveolar (BAL) y la biopsia transbronquial (BTB) son herramientas tiles para la evaluacin
diagnstica de las vas areas bajas, ya sea en procesos infecciosos, enfermedad bronquial o pulmonar crnica,
como tambin para examen citolgico en el caso de procesos malignos o inmunolgicos. El hecho que esta
tcnica se pueda repetir varias veces en el mismo animal permite el seguimiento de la respuesta al tratamiento y
de la progresin de la enfermedad. El desarrollo de la prctica anestesiolgica en veterinaria acompaada de una
mayor oferta farmacolgica hizo que la combinacin adecuada de estos agentes pudiera ofrecer inducciones y
recuperaciones suaves tanto como analgesia y buena relajacin en procedimientos de corta duracin. En este
trabajo se describe la tcnica anestsica empleada y sus resultados en 28 caninos a quienes se realiz BAL y
BTB.

MATERIALES Y METODOS
En el perodo comprendido entre marzo de 1993 y marzo de 1996 se efectuaron en el Bioterio de nuestro Hospital
61 fibrobroncoscopias (FBR) en 28 caninos mestizos con un peso promedio de 17 kg (rango 6-45 kg), edad
media 5 aos (rango 4 meses-12 aos); 11de sexo femenino y 13 de sexo masculino.
La FBR se efectu en todos los casos para observacin de la va aerea. Se hizo BAL para anlisis bacteriolgico
en el prequirrgico y para bacteriologa y citologa en el posquirrgico. En 6 casos se agreg adems BTB.
Utilizamos un broncoscopio de fibra Olympus BF P20D de 4,9 mm.
La BTB se efectu bajo pantalla fluoroscpica con equipo de arco en C de 300 mA, Siemmens.
Los distintos esquemas anestsicos se muestran en la figura 1. Los mismos fueron elegidos de acuerdo a la
docilidad y estado clnico del animal. En los casos de BTB se agreg analgesia con opiceos. En todos los
casos se procur va perifrica y toma de muestra sangunea con cnula de teflon (Abbocath). Intubacin
endotraqueal con tubos Rush n 7, 8 y 9 con flujo de O2 de 0 a 4 litros de fuente central y monitoreo cardaco
(Monitor Dynezmod S 800 TS). No se coloc sonda nasogstrica de rutina.

RESULTADOS
Utilizamos para la induccin el esquema 1 en 25 casos, el esquema 2 en 26, y el 3 en 10 ocasiones. Como
mantenimiento utilizamos el esquema A en 49 procedimientos, el B en 4 y el C en los 2 restantes. Los
esquemas B y C se utilizaron en los casos en que fue necesario analgesia (BTB).
La duracin total del procedimiento abarc un rango de 12 a 86 minutos. Obviamente aquellos procedimientos en
los que se efectu BTB insumieron ms tiempo.
En ningn caso se presentaron complicaciones excepto en los caninos a quienes se administr pentobarbital los
cuales recuperaron ventilacin espontnea rpidamente una vez finalizado el procedimiento, pero tardaron ms
tiempo en despertarse.
La frecuencia cardaca se mantuvo estable con parmetros dentro del rango normal, para lo cual en algunos
casos el uso de sulfato de atropina fue de utilidad.
Hubo 3 casos de neumotrax no atribuibles al acto anestsico. En los 3 animales se practic BTB
postransplante a los 5, 7 y 13 das posoperatorio. En dos de ellos se hizo eutanasia debido al mal estado general
que presentaban a consecuencia del cuadro de rechazo. El tercero (a quien se realiz un autotransplante) se le
coloc drenaje pleural y present buena evolucin.
Otro animal que se hallaba en el 7 da posoperatorio y presentaba psimo estado general se deprimi en la
induccin por lo que se decidi la eutanasia dado que ya estaban cumplidos los objetivos propuestos.
No hubieron casos de sangrado de la va area.
Ningn paciente present vmitos luego del procedimiento.

DISCUSION Y CONCLUSIONES
Consideramos que la anestesia balanceada es el mtodo ideal para el acceso a la va area debido a que el tubo
endotraqueal sirve simultneamente como gua para la introduccin del fibroscopio evitando as eventuales
lesiones que se podran producir en la orofaringe al intentar colocar el fibroscopio. La intubacin endotraqueal
permite tambin mantener una ventilacin adecuada en todo momento. Adems con el uso de oxgeno
mejoramos el gradiente alvolo-arterial de O2 que puede verse disminudo en el BAL como consecuencia de la
instilacin de 2-4 cc de solucin fisiolgica por kilogramo de peso.
Es conveniente elegir el tubo endotraqueal ms pequeo que permita la introduccin del fibroscopio a travs de
l, pero a la vez el ms grande que tolere la trquea del animal. En esta serie ningn paciente present vmitos
durante o despus del procedimiento evitando el riesgo de broncoaspiracin, ya de por s muy restringido debido
al uso del tubo endotraqueal.
El hecho que algunos procedimientos hayan sido realizados en slo 12 minutos nos avala para sostener que la
anestesia balanceada es una tctica segura y de fcil empleo una vez adquirido el adiestramiento necesario.
Existen an algunos antiguos temores en cuanto a la implementacin de la tcnica que favoreceran la
preferencia por la anestesia parenteral exclusiva, con el riesgo que implicara la falta de control sobre el paciente.
Por el contrario la intubacin endotraqueal permite mantener el control de la va ara y la ventilacin an en
apnea.
Concluimos que la anestesia balanceada inhalatoria y parenteral es un mtodo til, eficaz y seguro que
proporciona un medio adecuado para el manejo correcto de animales de laboratorio con bajo ndice de
complicaciones.

BIBLIOGRAFIA
1. Hawkins E.: Lavado traqueal y broncoalveolar en el tratamiento de las enfermedades respiratorias. En:
Teraputica Veterinaria de Pequeos Animales. Kirk R, Bonagua J. Ed. Interamericana-Mc Graw. t II, 1
de.. Madrid, Espaa, 1994.
2. Cowell R, Tyler R, and Baldwin C.: Transtracheal and bronchial washes. In Pratt, P. (de.):
DiagnosticCytology of the dog and cat. Goleta CA: American Veterinary Publication, 1989, p. 167.
3. Creighton S, Wilkins R.: Transtracheal aspiration biopsy: Technique and cytologic evaluation. J Am Anim.
Hosp. Assoc. 10: 219, 1974.
4. Hawkins E, DeNicola D.: Collection of bronchoalveolar lavage fluids in cats, using and endotracheal tube.
Am. J. Vet. Res. 50: 855, 1989.
5. King R, Zeng Q, Brown D et al: Bronchoalveolar lavage cell populations in dogs and cats with eosinophilic
pneumonitis. Proceedings of the 7th Veterinary Respiratory Symposium. Chicago: The comparative
Respiratory Society, 1988.

INDUCCION

ESQUEMA 1 ESQUEMA 2

Ketamina 3-4 mg/kg Ketamina 10-12 mg/kg
+ + IM
Midazolam 0,1 mg/kg IV Atropina 0,04 mg/kg
+ +
Atropina 0,04 mg/kg Isofluorano 3 % (mscara)
+
Isofluorano 3 % (mscara)

ESQUEMA 3

Pentobarbital 12 mg/kg IV
+
Isofluorano 3 % (mscara)

MANTENIMIENTO

ESQUEMA A ESQUEMA B

Isofluorano 1 % Isofluorano 1 %
+
Alfentanil 10 gama/kg /10 minutos.
ESQUEMA C

Isofluorano 1 %
+
Fentanilo 2-4 gama/kg



COMPARACION DE LAS CARACTERISTICAS MECANICAS ESTATICAS DEL FEMUR DE PERRO, CON Y SIN
LA COLOCACION DE UNA PLACA ORTOPEDICA DE POLIPROPILENO
(RESULTADOS PRELIMINARES)
COMPARISON OF MECHANIC STATIC CHARACTERISTIC IN A DOG'S FEMUR IMPLANTED AND NOT
IMPLANTED WITH AN ORTOPEDIC POLYPROPYLENE BONE PLATE
(PRELIMINARY RESULTS)

MV/ECC Jos Natali; MV/MSc. Juan Toms Wheeler
Colaboradores: Ing. Rodolfo Kohl, Ing. Pablo Varela; Sr. Ral Perello
Facultades de Agronoma y Veterinaria y de Ingeniera de la Universidad Nacional de Ro Cuarto. Ruta 36 Km 601
(CP: 5800), Ro Cuarto, Crdoba, Argentina.
E-mail: jnatali@ayv.unrc.edu.ar
INTRODUCCION
Los huesos, a travs de la evolucin, han desarrollado dos nicas propiedades: 1) Se remodelan de acuerdo a las
necesidades funcionales segn la ley de Wolff y 2)Tienen capacidad para repararse. El hueso cortical tiene una
resistencia que depende del modo de la carga, estando mejor adaptados a resistir las presiones compresivas.
Debido a estas caractersticas, cuando se describe el comportamiento material, es necesario especificar la
velocidad y direccin con que se aplica la carga, como as tambin su fuente. Con modelos experimentales se
pueden determinar las cargas y lneas de accin de las principales fuerzas que actan sobre un hueso y su
respuesta mecnica puede valorarse en forma cuantitativa mediante la obtencin de una curva de fuerza (carga)
- deformacin. Los dos parmetros ms importantes para describir el comportamiento mecnico del hueso y de
los implantes quirrgicos son su mdulo o rigidez y su resistencia. Hay estudios que muestra las diferencias de
rigidez que ocurre en distintos materiales y las compara con la rigidez de los huesos. No hay referencias al
respecto, sobre el comportamiento mecnico del polipropileno como implante quirrgico. Los objetivos de este
trabajo son: a) Evaluar resistencia a la compresin del fmur derecho intacto y del fmur izquierdo osteotomizado
transversalmente y fijado con una placa ortopdica de polipropileno; b) Comparar las caractersticas mecnicas
estticas entre ambos modelos experimentales.

MATERIAL Y METODO
Este trabajo se realiz mediante la confeccin de un modelo experimental de carga, constituido por un fmur de
mamfero (perro), en condiciones aisladas. Se utilizaron 5 perros mestizos adultos jvenes de talla grande. Se
determinaron las medidas geomtricas del fmur derecho e izquierdo del mismo animal. Al fmur izquierdo, se le
practic una osteotoma total en direccin transversal a la mitad de su difisis. Los dos elementos discontinuos
creados se unieron con una placa de fijacin de polipropileno sujeta en cada fragmento por dos tornillos de
ortopedia AO 3,5 mm. Todo este conjunto, hueso + placa de fijacin, se someti a cargas estticas de
compresin. El fmur derecho aislado e intacto fue sometido al mismo proceso de carga que su contralateral
izquierdo osteotomizado.
Para los ensayos se utiliz una mquina servohidrulica para ensayos estticos y dinmicos Amsler Wolpert que
se encuentra en el laboratorio de mecnica de la Facultad de Ingeniera de la UNRC y se confeccionaron curvas
de fuerza (carga) - deformacin.

RESULTADOS Y DISCUSIN
Como resultado del anlisis de las curvas se obtuvo que: el fmur derecho (intacto) soporta antes de la falla
(fractura), entre 6.5 a 8 KN de carga con una deformacin de 4 a 5 mm. En tanto el fmur izquierdo + placa de
fijacin soporta antes de la falla, entre 3 a 5 KN de carga con una deformacin de 2.5 a 4.5 mm.
Las curvas de fuerza (carga) - deformacin de ambos modelos experimentales, hueso solo y hueso + placa,
siguen una configuracin muy semejante lo que demuestra que el implante acompaa la deformacin normal del
hueso, aun en presencia de una fractura transversal.
En la curvas de fuerza (carga) - deformacin que corresponde al modelo hueso placa, se observan algunas
oscilaciones que corresponden al momento en que se produce el aflojamiento de un tornillo o microfracturas en el
sitio de unin del tornillo con el hueso.
Una vez que se llega al punto mximo de deformacin la curva se horizontaliza y posteriormente se produce la
fractura del hueso.
Las fallas seas que dan origen a las lneas de fractura, generalmente comienzan en el sitio de unin de los
tornillos con el hueso.
Si bien falta concluir la fase experimental y someter a los resultados a anlisis estadsticos, como primer informe
de estos ensayos, se pudo observar que hay diferencias en la resistencia a la carga compresiva entre el fmur
derecho y su contralateral izquierdo + placa de fijacin. Tambin se observo que ante la compresin, la
adaptabilidad de la placa ortopdica a las variaciones que adopta el conjunto fmur + placa es excelente.

CONCLUSIONES PRELIMINARES
La resistencia a la compresin del fmur derecho de perro aislado e intacto es de 6.5 a 8 KN de carga con
una deformacin de 4 a 5 mm, antes de producirse falla del sistema (fractura).
La resistencia a la compresin del fmur izquierdo de perro aislado y osteotomizado transversalmente
(fracturado) y fijado con una placa ortopdica de polipropileno es de entre 3 a 5 KN de carga con una
deformacin de 2.5 a 4.5 mm, antes de producirse falla del sistema (fractura).
Las caractersticas mecnicas estticas entre ambos modelos experimentales son semejantes en cuanto
a la configuracin de la curvas de fuerza (carga) - deformacin.
Las fallas seas que dan origen a las lneas de fractura, generalmente comienzan en el sitio de unin de
los tornillos con el hueso.


BIBLIOGRAFA
1. Braden, T. D.; S. W. Ejcker; D. Abdinoor; W.D. Prieur. 1995: Characteristic of 1000 Femur Fractures in
the Dog and Cat. V.C.O.T. 8: 203-9.
2. Snchez-Valverde, M. A.; M. C. Tovar; A. Agut; F. G. Laredo; J. Murciano. 1995: Estudio clnico de
las fracturas peditricas en la especie canina. Arch. Med. Vet., XXVII, N 2.
3. Schwarz, P. D. 1996: Biomecnica de las fracturas del esqueleto apendicular: causas y valoracin. In:
Bojrab, M.J. Fisiopatologa y clnica quirrgica en animales pequeos. Bs. As. Intermdica, p. 1040-1058.
4. Smith, G. K. 1985: Biomechanics Pertinent to Fracture Etiology, Reduction, and Fixation. In: Newton, CH.
A.; Nunamaker, D.M. and Lippincott, Co. Textbook of Small Animal Orthopaedics. Philadelphia, p. 195-
230.


UTILIZACIN DE UNA MAQUETA DE CLORURO DE POLIVINILO (PVC) EN LA
ENSEANZA DE RESOLUCION DE FRACTURAS EN PEQUEOS ANIMALES

USE OF A MODEL MADE OF PVC TO TEACH THE RESOLUTION
OF FRACTURES IN SMALL ANIMALS

MV Sappa D, MV Catalano M

Area de Ciruga General. Departamento de Clnicas.Facultad de Ciencias Veterinarias.
U.N.C.P.B.A. Campus Universitario. Paraje Arroyo Seco(7000) Tandil.
TeFax 02293-450303. Mail:vetvital@infovia.com.ar


Introduccin
La enseanza de la ciruga traumatolgica debe estar orientada a posibilitar la realizacin de trabajos manuales
por parte del alumno, sin poner en riesgo la vida de un paciente. Es por ello que la realizacin de dichas
actividades en maquetas permitir hacer y poner en prctica determinadas maniobras que seran difciles de llevar
a cabo en un paciente por un estudiante o profesional no capacitados en las mismas. La dificultad que se
presenta para conseguir huesos de animales; el tiempo que significa la preparacin del mismo mas los cambios
que se producen con el transcurso del tiempo de preparado, tales como el proceso de vitrificacin sea y la
prdida de mdula, nos ha llevado a reemplazarlo por un material que tiene similar contextura al hueso
recientemente obtenido y que es de bajo costo, de similar resistencia a la introduccin de clavos de acero
inoxidable. Como as tambien reemplazar a la mdula sea por un elemento que persista en el tiempo.
Materiales.
Cao de PVC de 4 pulgadas; tapa de cao de PVC de 4 pulgadas; cao de PVC de 3/4 pulgada; resortes,
tornillos, arandelas y tuercas; espuma de goma de 5 cm de espesor; espuma de poliuretano expansible (Lakrit*
de Akapol)); sierra para cortar hierro y film de nylon de 10 micrones.
Mtodo:
Se tomo un cao de PVC de 4 pulgadas de 30 cm de longitud, cortado a media caa y cuya apertura ser lo que
representa el campo operatorio. En cada punta se coloca una tapa de PVC con un agujero central de 4 cm de
dimetro, que permite la salida de los clavos por distal de la "fractura". El cao de PVC de 3/4 pulgada es el
hueso y su interior se rellena con espuma de poliuretano expansible, la que simulara ser la mdula sea. El cao
se corta con la sierra en forma oblicua, en el caso de querer mostrar una fractura oblicua, para que el practicante
tenga varias opciones y pueda aplicar distintas tcnicas correctivas. Cada cabo est sostenido y fijado a la base
por medio de un resorte con tornillo, el que permite movimientos de los cabos en distintas direcciones. Para
abordar la fractura se deber realizar una incisin y para ello la parte superior de la maqueta est cubierta con un
film de nylon, que representar la piel. En el interior se recubre al "hueso" con espuma de goma, la que har las
veces de tejido muscular.
Conclusiones.
La base tiene las ventajas de ser liviana, lavable y reutilizable.
El cao que representa el hueso esta fijado por un resorte que le permitir tener movimientos similares a
los que se pueden realizar en una fractura en un animal vivo. El corte oblicuo ofrece las dificultades mas
comunes que el alumno puede reconocer, para contrarrestar las fuerzas actuantes en la fractura.
El corte en media caa de la base permite tener una muy buena visin del "campo operatorio" y una
mayor amplitud de espacio para la colocacin del mtodo de fijacin, que el practicante considere
oportuno.
Es de muy fcil y rpido armado.
Sumamente econmica, tanto por las caractersticas de los materiales utilizados inicialmente, como por el
costo de reposicin de los mismos.
Mltiples usos: el alumno tendr la posibilidad de realizar un enclavijamiento intramedular en forma
retrgrada; o colocar una placa de compresin dinmica; o bien practicar distintas opciones de cerclajes;
o colocar un tutor externo como mtodos de fijacin.
Por las mencionadas caractersticas se puede observar la ventajosa conveniencia del uso de sta maqueta
en la enseanza de reparacin de fracturas.



Referencias
Alvarez, A.: Pastore, J. Ciappessoni, J.L. Diseo de una maqueta para la enseanza de la osteosntesis en
huesos largos. 1ras. Jornadas Hospitalarias de Medicina Veterinaria
Organizadas por la Secretara de Post- grado. F.C.V.- U.B.A.
Buenos Aires, 21, 22 y 23 de Septiembre de 1995.






TECNICA DE CATETERIZACION YUGULAR EN GATOS PARA MUESTREOS MULTIPLES DE SANGRE.
JUGULAR CATHETERIZATION TECHNIC FOR MULTIPLE BLOOD SAMPLING IN CATS.

Gabriela Albarellos; Ricardo Bonafine; Vernica Kreil; Luis Ambros; Laura Montoya
Area de Farmacologa, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires. Chorroarn 280. Capital
Federal. C P: 1427 Fax: (011) 4524 8480 albarell@fvet.uba.ar
Introduccin:
Cuando se realizan estudios en gatos domsticos que requieren mltiples muestras de sangre a lo largo de
varios das, se torna difcil el acceso a las venas perifricas por su pequeo dimetro y por las caractersticas de
manejo de estos animales. Por estos motivos, son particularmente tiles las tcnicas que permiten la
cateterizacin no quirrgica de la vena yugular, especialmente si las mismas son sencillas, seguras, permiten el
manejo del animal con mnimo stress y aseguran la posterior permeabilidad de la vena empleada.
Si bien la tcnica desarrollada en este trabajo tuvo por objeto la obtencin de muestras seriadas de sangre para
estudios farmacocinticos de antimicrobianos, la misma podra ser de utilidad para otros estudios que requieran
muestreos mltiples o bien para la administracin venosa de fluidos en esta especie.
Materiales:
Catteres: Intracath (Becton Dickinson) de 22 G y 20.3 cm de longitud, y Jelco (Johnson-Johnson,
Medical) de 20 G y 32 mm de longitud.
Materiales para la desinfeccin de la piel: solucin jabonosa con perxido de benzoilo al 2.5%, alcohol
96, pomada de yodo povidona al 10%.
Materiales de sutura para piel: agujas atraumticas con nylon (0.26 mm), pinza de mano izquierda y tijera.
Materiales para la colocacin, sujecin y mantenimiento del catter: tela adhesiva hipoalergnica y tela
adhesiva comn, venda Cambric de 5 cm de ancho, gasa estril, algodn, agujas 21 G 25x8. Solucin de
heparina (Sabrius Fada, 5000UI/ml) estril (200 UI en 100 ml de solucin de cloruro de sodio 0.9% en
agua).
Drogas para la inmovilizacin de los animales: ketamina 5% (Ketamina 50 Holliday), acepromacina 1%
(Acedan, Holliday), tiletamina 5% con zolazepam 5% (Zelazol, Fort Dodge).
Animales:
Seis gatos mestizos, adultos, clnicamente sanos, con un peso promedio de 4.57 kg (rango entre 3.70 y 6.00
kg).
Estos animales fueron cateterizados en reiteradas oportunidades (42 veces) en ambas venas yugulares entre julio
de 1999 y diciembre de 2000. Durante los estudios realizados los animales permanecieron en un espacio
apropiado de 2 x 5 m en el que se movan libremente.
Mtodo:
Los animales fueron inmovilizados mediante anestesia (ketamina 5 mg/kg combinada con acepromacina
0.1 mg/kg por va IM , o con tiletamina / zolazepam 5 mg/kg por va IM).
La piel del cuello sobre ambas venas yugulares fue afeitada y preparada de la forma usual para ciruga.
Con el animal en decbito lateral, se practic una incisin en la piel (2 o 3 mm), aproximadamente en la
mitad del trayecto de la yugular expuesta, utilizando el filo del bisel de una aguja 21 G 25x8.
A travs de dicha incisin se cateteriz la vena yugular en direccin caudal con un catter Jelco 20 G,
mediante maniobras convencionales.
Se desliz por dentro del mismo un catter Intracath 22 G, retirando luego su mandril interno.
Despus de asegurar su permeabilidad, se lo lav con 0.3 ml de solucin de heparina 20 UI en 100 ml de
solucin fisiolgica para prevenir su obstruccin por cogulos.
Luego se retir de la vena el catter 20 G utilizado como gua, de modo que quedara en toda su longitud
fuera de la misma, y se acoplaron entre s los conos de ambos catteres.
Despus de esta maniobra, el catter 22 G queda colocado dentro de la vena unos 15 cm.
Con el objeto de evitar la rotacin y estrangulamiento o la salida accidental del mismo, se unieron ambos
conos con una pequea tira de tela adhesiva y luego se confeccionaron "aletas" con el mismo material a
lo largo del tefln y el cono del catter 20 G, con el propsito de fijarlo a la piel mediante dos puntos
separados, ubicados a ambos lados de las "aletas" y cercanos a la incisin de entrada del catter.
La incisin en piel se ocluy por medio de una pequea gasa con pomada con yodo povidona al 10% para
evitar la posible contaminacin ascendente. Con una tira de tela adhesiva hipoalergnica se fij a la piel la
gasa y el catter 20 G incluido en las "aletas".
Se procedi a vendar el cuello con venda Cambric de 5 cm de ancho y tela adhesiva, incluyendo en el
mismo al catter 20 G y asegurando que el sitio de ingreso a la vena quedara adecuadamente tapado y
que el tapn del cono del catter 22 G quedara excluido del vendaje para poder efectuar la extraccin de
las muestras.
Entre cada extraccin de sangre, el catter fue heparinizado con la mencionada solucin y el cono y el
tapn del mismo fueron asegurados con un rectngulo de tela adhesiva para evitar su movimiento y la
posible prdida del tapn.
La extraccin de los catteres se realiz por una maniobra sencilla de traccin, despus de retirados los
puntos que lo fijaban a la piel, y con una ligera presin sobre el sitio de entrada a la vena.
Resultados:
Durante estos estudios los animales no mostraron signos aparentes de incomodidad o stress. Los catteres
colocados permanecieron permeables durante 1 a 7 das (segn la duracin de cada experiencia), con un tiempo
medio de permanencia de 3.45 das para cada una. En la Tabla 2 se muestran los das totales que permaneci
cateterizada cada vena a lo largo de todos los estudios.
Cada vena yugular fue utilizada de 2 a 5 veces (Tabla 1) con perodos intermedios de descanso de 1 a 5 meses.
En ningn caso hubo hemorragias al extraer el catter ni fue necesario suturar la incisin.


Discusin:
Pese a las reiteradas cateterizaciones todas las venas se mantuvieron permeables, an despus de perodos
entre estudios que variaron entre 1 y 5 meses.
En ninguno de los casos se registraron signos clnicos de flebitis o contaminacin, an cuando los catteres
permanecieran colocados por 7 das seguidos. Si bien estos resultados pueden atribuirse a las caractersticas
del catter y a las cuidadosas maniobras empleadas, debe considerarse que todos estos estudios implicaron la
administracin conjunta de antimicrobianos por va intravenosa u oral, lo que pudo influir favorablemente en los
resultados obtenidos.
Conclusiones:
La tcnica empleada mostr ser sencilla, segura y efectiva para la obtencin de mltiples muestras sanguneas
por perodos de hasta 7 das consecutivos. Si bien en estas experiencias no se emple esta va para la
administracin de fluidos, este procedimiento sera de utilidad para maniobras de este tipo en pacientes
hospitalizados.
Bibliografa:
Burrows, C. F.; Techniques and complications of intravenous and intraarterial catheterization in dogs and
cats; J Am Vet Med Assoc, 1973; 163: 1357-1363.
Burrows, C. F.; Inadecuate skin preparation as a cause of intravenous catheter-related infection in the dog;
J Am Vet Med Assoc, 1982; 180: 747-749.
Horton, M. L.; Jugular catheterization: a simple technic; Modern Veterinary Practice; 1980; 61: 687-689.
Martin, G. J. W.; Rand, J. S.; Evaluation of a polyurethane jugular catheter in cats placed using a modified
Seldinger technique; Aust Vet J, 1999; 77: 250-254.
Webb, A. I.; Bliss, J.M.; Herbst, L. H.; Use of vascular access ports in the cat; Laboratory Animal
Science, 1995, 45: 110-114.





FORMACION DE RECURSOS HUMANOS PARA EL MANEJO DEL TRAUMA EN ANIMALES

FORMATION OF HUMAN RESOURCES FOR THE HANDLING OF THE ANIMAL TRAUMA
Esteban Mele M.V*, Alberto In M.D **, Luis Sanjurjo ***
* Dto. de docencia e investigacin, Instituto de Ciencias. Bsicas y medicina experimental (ciruga), Hospital
Italiano de Buenos Aires. Potos 4240 (01) 4599-9342. e-mail: cursomiat@ciudad.com.ar **Mdico cirujano
pediatra (jefe del servicio de ciruga peditrica del Hospital Italiano, director ATLS y AITP).*** Tcnico , ICBME
Instituto de Ciencias s. Bsicas y medicina experimental .Hospital Italiano de Bs. As.
INTRODUCCION :
La atencin inicial de los pacientes politraumatizados, requiere una actitud de evaluacin y tratamiento
sistemtica, que permita la atencin de las lesiones con riesgo vital en forma prioritaria y ordenada. ,As como la
adquisicin de manualidad y destreza en el uso de maniobras indispensables para la correcta atencin de este
tipo de lesiones.
En medicina humana la formacin para enfrentar esta epidemia est bien desarrolla. A travs de los cursos de
capacitacin como ATLS (advanced trauma life support), curso oficial del American College of Surgeons o el AITP
(atencin inicial del trauma peditrico), curso oficial de la asociacin Argentina de ciruga peditrica.
El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia adquirida durante 3 aos con los cursos MIAT (manejo
inicial del animal traumatizado) que constituye una propuesta docente pionera y original en el campo de la
medicina veterinaria.
MATERIALES Y METODOS:
En el periodo comprendido entre mayo de 1997 y Noviembre de 2000, se llevaron a cabo 6 cursos MIAT en el
Hospital Italiano de Bs. As, y uno en Resistencia Chaco.
Los datos analizados provienen del departamento de docencia e investigacin del Hospital Italiano de Bs.As.
Se analizaron: Participantes (sexo, lugar de residencia, nivel de estudios) ,evaluacin del curso (se evaluaron
contenidos tericos y prcticos).






CONCLUSIONES :
La epidemia "enfermedad accidentes", representa una preocupacin entre los veterinarios y estudiantes de
veterinaria, esto se ve reflejado en el alto ndice de asistencia a los cursos.
El inters en este tipo de atencin de urgencia de los hombres y las mujeres fue similar.
Las exigencias de evaluacin fueron elevadas, y el alto ndice de aprobados, revela un importante compromiso en
una adecuada formacin en este campo.
Los estudiantes asistieron en un alto porcentaje y tuvieron un muy buen desempeo, esto manifiesta un inters
creciente de los mismos para desempearse en tareas auxiliares en numerosas clnicas y consultorios.
La participacin de alumnos del interior y del extranjero, refleja el inters despertado por el tema.
La informacin recogida constituye un estmulo para mantener este programa de formacin.
BIBLIOGRAFIA:
1. In A, Soler S, Frontera D, Iglesias N, Formacin de recursos humanos para la atencin de vctimas
traumatizadas: Rev Arg Cirug 74:84-90 .1998.
2. In A ,Soler S ,Frontera D, Iglesias N , y col:en manual del curso AITP 1998.
3. Mele E ,Ventura H y col. Manejo inicial del animal traumatizado: en manual del curso MIAT 1999.
4. Uribe, M; Carabajal; Caballieri.: Trauma la Primera Hora.Santiago. Editorial Mediterranea. Publicaciones
Tcnicas. 1996.












PRESENTACION OSEA DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EN UN CANINO:
SU DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENFERMEDADES OSEAS

AN ACUTE MYELOID LEUKEMIA BONE PRESENTATION IN ONE DOG: DIFFERENTIAL DIAGNOSIS WITH
OTHER BONE PATHOLOGIES

Ontiveros Matamoro, L.; Esarte, M.; Ghiglione, N.; Pajot, S.

Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad de Buenos Aires. Argentina. E-mail: ciruga@fvet.uba.ar

INTRODUCCIN
Muchas veces los diagnsticos diferenciales representan verdaderos desafos, sobre todo en aquellos rganos o
sistemas en los que las noxas tienen pocas formas de expresin, o cuando las mismas son similares
independientemente de la etiologa. As, el hueso, al investigarlo con los mtodos complementarios
convencionales de imagenologa, presenta casi siempre los mismos tipos de reaccin ante el ataque. En clnica
estos datos deben necesariamente interpretarse en forma conjunta con la semiologa y los resultados de otros
anlisis para poder arribar al diagnstico definitivo. An as, es frecuente la coexistencia de dos o ms
problemas, tornando ms difcil la diferenciacin de la enfermedad principal. En el caso tratado, derivado para
realizar una biopsia sea, se ponen claramente de manifiesto todos estos puntos, ya que la leucemia mieloide
aguda es una enfermedad neoplsica de la mdula cuya manifestacin sea se debe a la infiltracin del periostio
con clulas malignas y a la produccin de infartos.

HISTORIA CLNICA Y DESCRIPCIN
Resea: Canino, macho, entero, 9 aos, Pastor Ovejero Alemn, peso 40 Kg
Anamnesis remota: sin datos de relevancia con respecto a la enfermedad actual.
Anamnesis presente: concurre con un diagnstico previo de toxoplasmosis y tratamiento con clindamicina,
meloxicam y un condroprotector. Manifestaba claudicacin de 3 grado de miembro anterior derecho, con algia
localizada en el codo. Las radiografas de trax y abdomen no presentaban particularidades, mientras que la de
codo mostraba una reaccin peristica en empalizada. Los anlisis sanguneos eran normales. Posteriormente
manifiesta decaimiento, con menor dolor en miembro anterior derecho y presencia de dolor importante en
miembro anterior izquierdo, a nivel del tercio distal del hmero, sin respuesta al antiinflamatorio.
Radiolgicamente ambos codos exhiban lesiones: reaccin peristica en empalizada en distal de hmero
derecho y una imagen radiolcida en la epfisis y metfisis distales de hmero izquierdo, emitindose un
diagnstico de sospecha de neoplasia. Transcurridos cuatro das, la claudicacin se localizaba en los miembros
anterior y posterior izquierdos, con dolor a la palpacin en zona distal radioulnar y tibia. En este momento se lo
deriva para realizar una biopsia sea, presentndose a consulta con estado general regular, en decbito lateral y
dolor a la palpacin presin en hmeros y tibias. El estudio radiolgico de la difisis tibial izquierda muestra una
lesin mixta (proliferativa / ltica) a nivel de la cavidad medular, hallazgo sospechoso de osteomielitis. Si bien
hasta este momento los hemogramas se encontraban dentro de valores normales, se indica igualmente
antibioticoterapia. A las 48 hs. un nuevo hemograma mostr un recuento leucocitario de 38.000 clulas por mm3,
continuando con el cuadro de dolor intenso y migratorio en los miembros y decbito, sin respuesta a la terapia.
Contina con dolor intenso en los cuatro miembros, decbito lateral y temperatura de 41 C. Las radiografas
presentaron lesin sea poliosttica, comprometiendo difisis distal del hmero derecho e izquierdo y tercio
medio de tibia, caracterizada por aumento circunscrito de radiodensidad medular con reaccin peristica de tipo
organizada. La evolucin con respecto al estudio anterior era desfavorable, sospechndose de osteomielitis
hematgena. Ese mismo da el hemograma mostraba un recuento de 48500 glbulos blancos. Se decide realizar
puncin de la mdula sea, que mostr 80-90% de mieloblastos (por encima de 30% se considera diagnstico de
leucemia), todos inmaduros, con tres a cuatro nuclolos por clula, constituyendo una imagen muy aberrante.
El tratamiento indicado fue busulfano (Myleran), 3 a 4 mg por m
2
por da, va oral, todos los das, con
hemogramas para control cada 4 5 das, y repeticin de la puncin medular cada 15 das. A pesar de la
instauracin de la terapia especfica el animal continu en decbito y su estado empeor. A los tres das de
iniciado el tratamiento present vmitos y disminucin de la diuresis. El recuento de la serie blanca baj a 38000.
Una semana despus de confirmado el diagnstico, el paciente muri.

DISCUSIN
En este caso, tanto los resultados de los estudios radiolgicos como hemticos no ofrecan una respuesta que
se englobara con los datos clnicos que se obtenan en las sucesivas consultas. La sospecha inicial de tumor
(osteosarcoma, hemangiosarcoma seo, condrosarcoma seo) se desvaneca ante la presencia de varias
lesiones simultneas en distintos huesos y el dolor migratorio que presentaba el paciente. Este ltimo signo,
compatible con panostetis, no se modificaba ante el tratamiento especfico. Los resultados de los hemogramas y
la falla completa en la respuesta a la antibioticoterapia no condecan con la presencia de osteomielitis
hematgena. El diagnstico inicial de toxoplasmosis y la variacin en los ttulos llevaba a la sospecha de
inmunosupresin, que poda corresponderse con un sndrome paraneoplsico, as como tambin una posible
infeccin sea podra tener all sus bases. La biopsia sea, que hubiese aclarado el diagnstico, se pospona
debido al rpido deterioro del estado general del sujeto, que no permita un acto quirrgico. Si se considera que la
signologa clnica de la leucemia mieloide aguda incluye letargia, anorexia, prdida de peso, hipertermia,
linfoadenomegalia, hepatomegalia, mucosas plidas y lesiones oculares, tales como hipema, glaucoma,
corioretinitis, quemosis y conjuntivitis, y que dentro del cuadro de este paciente slo coincidan el decaimiento y
el dolor al caminar, se explica que la decisin de realizar una puncin medular se haya tomado recin al poder
unir varios de estos datos con el avance de la enfermedad. La sangre perifrica no mostr presencia de clulas
blsticas, ni recuentos leucocitarios anormales. Estos ltimos generalmente oscilan entre 85.000 y 95.000
clulas / mm
3
, pero se debe considerar que el rango es muy amplio (1.500 clulas / mm
3
en las aleucmicas a
191.000 clulas / mm
3
), siendo de 48500 el mximo registrado en este animal. Tampoco se observ
pancitopenia, anemia y/o trombocitopenia. El diagnstico se efectu por la aparicin de gran cantidad de clulas
blsticas en mdula sea.

CONCLUSIONES
Los cuadros atpicos suelen resultar an ms oscuros cuando involucran rganos o sistemas de reacciones
inespecficas frente a las diferentes noxas. La bsqueda y la implementacin de mtodos complementarios se
debe agudizar, poniendo en prctica todo cuanto est al alcance para poder establecer tanto un diagnstico
como un pronstico correctos. En este caso la puncin de la mdula sea, que se realiz por puncin aspiracin
con aguja 30/12, evit el trauma que provocan las biopsias seas, y el diagnstico result mucho ms rpido, ya
que no fue necesario esperar las etapas de descalcificacin de las muestras para poder procesarlas. Teniendo en
cuenta los pacientes leucmicos pueden padecer severas trombocitopenias, el riesgo de la biopsia sea es muy
importante, debido a que puede provocar una hemorragia que causara la muerte del animal. La puncin efectuada
a nivel del esternn, si bien provoca hemorragia, no es de la magnitud e incoercibilidad de las anteriores.
Debemos recordar que dentro de los diagnsticos diferenciales de las claudicaciones intermitentes se debe
considerar a la leucemia, ya sea en su forma aguda, o tambin en la crnica, en la que los pacientes presentan
dolor y claudicacin intermitente durante meses. As mismo, ante casos en los que los estudios radiolgicos
muestran imgenes compatibles con osteomielitis hematgena, sin datos anamnsicos ni hemticos que la
corroboren, se debe tener presente a la puncin medular como complementario diferencial.
BIBLIOGRAFIA:
1. BOJRAB, J. : Fisiopatologa y clnica quirrgica en animales pequeos. Segunda Edicin. Editorial
Intermdica. 1993.
2. COUTO, G.: Oncologa. En Nelson, R.; Couto, G. Pilares de medicina interna en animales pequeos.
Parte II (777-834) Ed. Intermdica. 1995.
3. OGILVIE, G.; MOORE, A.: Managing the veterinary cancer patient, Veterinary learning sistems Co. N.
Jersey. 1995
4. WHITROW, S.; Mac EWEN, E.: Small animal Clinical Oncology. 2 Ed. W.B. Saunders 1996












MENINGIOMA LUMBAR EN UN PERRO: DIAGNSTICO Y RESOLUCIN QUIRRGICA

LUMBAR MENINGIOMA IN A DOG: DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT

Viviana Negro * ; Sabs Hernndez * , Adrin Rohr *, Adriana Duchene **

*Servicio de Ciruga y ** Laboratorio de Histopatologa, Hospital Escuela de Medicina Veterinaria, Facultad de
Ciencias Veterinarias (UBA). Chorroarn 280, (C1427CWO) Buenos Aires.
E-mail: vinegro@fvet.uba.ar

INTRODUCCION
Los meningiomas son tumores del sistema nervioso central que frecuentemente se desarrollan como masas
benignas intradurales y extra - axiales. De acuerdo a la bibliografa existente, la mayora de los meningiomas en
los perros se presentan rostralmente al foramen magnum, es decir, intracranealmente, habindose reportado
espordicamente este tipo de tumores en la regin espinal, siendo su localizacin generalmente cervical.
El objetivo de este informe es el de presentar los hallazgos en un perro con un meningioma lumbar, haciendo
nfasis en las caractersticas de diagnstico clnico - neurolgicas e imagenolgicas, y, especialmente, en el
tratamiento quirrgico y sus resultados.

HISTORIA CLINICA
"Danilo", un canino de raza boxer, macho, de 6 aos de edad, de 20 kg de peso, fue atendido en el Servicio de
Ciruga de Pequeos Animales del Hospital Escuela de Medicina Veterinaria (UBA), derivado por un colega.
Motiv la consulta su dificultad para caminar, y presentar dficit neurolgico en tren posterior, especialmente en
el miembro derecho, con una evolucin de aproximadamente tres semanas. El 25 de octubre de 2000 se
obtuvieron los siguientes datos:
Examen fsico:
EOG: Buen estado general, coma y beba sin dificultad. Parmetros fisiolgicos normales. Orinaba por
rebasamiento, defecaba normalmente. Permaneca en decbito esternal, sin mantener la estacin, ni con ayuda.
EOP: Examen neurolgico:
Ataxia y paresia en MPD. Ataxia en MPI
MPD: propiocepcin (-), SDS (-), SDP (+-), reflejo retirada (+-), reflejo patelar (+-).
MPI: propiocepcin (-), SDS (-), SDP (+-), reflejo retirada (+), reflejo patelar (+).
Reflejo del panculo: disminucin significativa desde metmeras TL a caudal.
Presenta por momentos hiperextesin de miembros posteriores.
Diagnstico presuntivo: compresin medular traco-lumbar.
Estudios complementarios
Radiografas simples: Espondilosis deformantes ventral en mltiples vrtebras torcicas desde T4 a T13, y
lumbares L1-L2, L2-L3 y LS, sin otras particularidades.
Electromiograma: Dentro de lmites fisiolgicos.
Resonancia magntica nuclear (RMN): Se estudi el plano axial y sagital, emplendose un medio de
contraste paramagntico (gadolinio), observndose a nivel del cuerpo de la segunda vrtebra lumbar, en
relacin ms prxima al espacio L1-L2, una estructura de contornos esfricos ocupando el lado derecho
del canal medular, produciendo una estenosis del 80% y un desplazamiento hacia dorsal con compresin,
del cordn medular. Esta imagen se refuerza en la secuencia sagital, luego de la inyeccin del medio de
contraste, impresionando por su comportamiento, como de crecimiento lento, dado que afecta los tejidos
con los que limita por compresin y no por infiltracin.
Confirmado el diagnstico presuntivo de compresin medular a nivel L1-L2 y considerando, por las caractersticas
descriptas, que la masa que ocasionaba la compresin podra corresponder a un meningioma, se decide el
tratamiento quirrgico con el objeto de efectuar una descompresin medular y, de ser posible, remover el posible
tumor.
Se realizaron los estudios prequirrgicos correspondientes y, estando los resultados dentro de los parmetros
normales, el 30 de octubre de 2000 se efectu la intervencin.

TCNICA QUIRRGICA
En el momento de la induccin anestsica, se administr succinato sdico de prednisolona (50 mg totales como
bolo EV), a fin de prevenir o reducir el edema de la mdula espinal. Asimismo tambin se inyecto, por va
endovenosa, antibitico de amplio espectro en forma rutinaria. El paciente fue sometido a anestesia general
inhalatoria. Luego de la preparacin rutinaria del campo quirrgico, se posicion el paciente en la camilla en
decbito esternal fijndolo mediante bolsas de arena y bandas de tela adhesiva. Mediante abordaje por lnea
media dorsal desde T13 hasta L3 y diseccin roma de la musculatura epiaxial se accedi a las vrtebras. Se
realiz una hemilaminectoma derecha amplia entre L1 y L2, mediante micromotor con fresa esfrica de 2mm,
rongeurs y curetas pequeas para hueso. Se removi suficiente cantidad de hueso subyacente como para
prevenir lesiones posteriores debido a la inflamacin medular posoperatoria. Una vez expuesta la mdula espinal,
se observ ms grasa epidural que lo normal. Se realiz una durotoma con aguja hipodrmica 40/8,
constatndose la presencia de una masa tumoral, friable y de contorno algo irregular. La misma se disec
delicadamente, con el auxilio de instrumental oftalmolgico y de una pequea esptula, encontrndose adherido
a la aracnoides, por medio de un pedculo, que fue necesario seccionar para poder terminar de extraerla.
Finalmente se realiz una durectoma parcial para eliminar posible tejido tumoral remanente. Posteriormente se
efectu la sntesis de la musculatura epiaxial, fascia, tejido subcutneo y piel, de manera rutinaria; las meninges
no fueron suturadas. Durante la ciruga se realiz una cuidadosa hemostasia mediante el uso de algodn estril,
esponja de gelatina y cera para hueso. Luego de la intervencin se indic reposo en jaula durante 7 das y a partir
de las dos semanas fisioterapia, que se realiz durante dos meses. El postoperatorio inmediato, curso sin
mayores complicaciones, cicatrizando la herida completamente en 10 das. La medicacin luego de la ciruga
incluy, antibiticos de amplio espectro, analgsicos y corticoides, estos ltimos durante 48 hs.
Resultado: la evolucin clnica fue excelente, en 48 hs recuper la estacin y el manejo de la vejiga, progresando
da a da hasta prcticamente llegar a la normalidad con un ligero dficit propioceptivo y cierta ataxia a nivel del
MPD. Hasta el presente, 6 meses despus de la ciruga, el animal se encuentra en muy buenas condiciones
fsicas generales y neurolgicas.
Mediante el anlisis histopatolgico, confirm que la masa extirpada era un Meningioma, de tipo sincicial.

DISCUSION Y CONCLUSIONES: Comparadas con otras causas de compresin medular como discopatas,
fracturas o luxaciones, las neoplasias son en general muy poco frecuentes. Dentro de ellas, incluso, las ms
habituales son las neoplasias primarias extradurales, especialmente el osteosarcoma, siendo mucho menos
prevalentes los tumores intramedulares y los intradurales-extramedulares. De estos ltimos los meningiomas son
los ms frecuentes y es importante su reconocimiento ya que potencialmente su tratamiento es exitoso mediante
la remocin quirrgica. El sndrome clnico de los perros con meningioma espinal es muy til en la presuncin
diagnstica, los animales afectados generalmente presentan una historia de debilidad motora progresiva y ataxia.
La severidad y el grado de lateralizacin de la paresis vara con el tamao y la localizacin del tumor. Es
frecuente que los perros hayan sido examinados por uno o ms veterinarios antes de llegar al diagnstico, hecho
que retrasa la aplicacin de un tratamiento quirrgico en tiempo y forma, disminuyendo las posibilidades de xito.
Los perros generalmente mejoran con corticoides, pero los signos regresan una vez suspendida la medicacin,
incluso, con el transcurso del tiempo, la respuesta a los mismos disminuye. El empleo de un medio de
diagnstico por imgenes adecuado es importante a fin de determinar la posibilidad de tratamiento quirrgico.
Si bien los meningiomas espinales son tumores infrecuentemente diagnosticados, deben ser considerados en el
diagnstico diferencial de cualquier paresia lentamente progresiva y que responda a corticoides. La escisin
quirrgica debe ser realizada y, dependiendo de la localizacin del tumor, puede ofrecer una mejora sustancial al
dficit neurolgico. El profesional actuante no debe sentirse descorazonado por la apariencia del tumor, tanto en
el estudio imagenolgico como por su aspecto intraquirrgico, ya que en estos casos la ciruga descompresiva
extirpando la masa tumoral, en manos de un cirujano experimentado, con un manejo delicado, siempre ofrece
una buena chance de mejora o, incluso, de cura. De igual manera el cuidado posoperatorio, tanto profesional
como por parte del propietario, es fundamental para una mejor y ms rpida recuperacin

BIBLIOGRAFIA
1/. Auger JM, Miller CW et al. Lumbar meningioma in a dog. VCOT 9:140-4, 1996.
2/. Fingeroth JM, Prata RG, Patnaik AK. Spinal meningiomas in dogs: 13 cases (1972 1987). JAVMA 191:6,
720-726, 1987.
3/. Kippenes H, Gavin PR et al. Magnetic resonance imaging features of tumors of the spine and spinal cord in
dogs. Vet Rad & Ultrasound 40:6, 627-633, 1999.
4/. Ogilvie GK, Moore AS. Managing the veterinary cancer patient. Veterinary Learning System Co., Trenton, New
Jersey. 1995.
5/. Yeomans SM. Extensive spinal meningioma in a young dog. J COMP Path 122, 303-306, 2000.


DETERMINACION DE ORGANISMOS ESPIROIDALES GASTRICOS EN BIOPSIAS DE ESTOMAGO DE
CANINOS.

GASTRIC SPIRAL ORGANISM DETERMINATION IN BIOPSIES OF THE CANINES STOMACH.

Luzio, Alvaro ; Brevis, Cristina ; Merino, Victoria ; Tardn, Rodrigo ; Urrutia, Pedro.

Universidad de Concepcin, Facultad de Medicina Veterinaria. Av. Vicente Mndez # 595, Chilln, Chile. Fax :
56-42-276760. E-mail : aluzio@ chillan.udec.cl

INTRODUCCIN :
Se asocia la presencia de organismos espiroidales gstricos (OEG) con gastritis, lcera gstrica y neoplasias
gstricas en humanos. Actualmente se estudia la relacin que pudiese existir entre la enfermedad gstrica en
humanos y reservorios tales como los animales de compaa. El diagnstico se realiza a partir de una muestra
de biopsia obtenida por gastroscopa, la cual es sometida a un test de produccin de ureasa o a una tincin de
Warthin-Starry (especfica para OEG). Se pretende comparar dos tcnicas diagnsticas de OEG en mucosa
gstrica de caninos sanos (test rpido de ureasa y tincin histolgica de Wartin-Starry), determinar de tres zonas
anatmicas de estmago de caninos sanos, en cual de ellas existe mayor presentacin de OEG, mediante
histologa y test de ureasa ; determinar ubicacin histolgica de OEG en perros sanos, en relacin con la
mucosa gstrica de fundus, cardias y ploro, por medio de tincin histolgica de Warthin-Starry.

MATERIALES Y MTODO.
Se hizo un muestreo de una poblacin canina consistente en 31 perros clnicamente sanos, para lo cual se
realiz una anamnesis (animales sin episodios de vmito, diarrea, prdida de peso o decaimiento en los ltimos
tres meses, sin tratamiento de antibiticos) examen clnico y pruebas de laboratorio (urianlisis, hemograma y
tiempo de coagulacin). Se recibe al paciente en ayuno de 12 a 24 horas. Se procede a la sedacin con
acepromacina maleato (0,1 mg/K MI), se intuba, para luego realizar anestesia general con una asociacin de
ketamina clorhidrato (20 mg/K) y xilacina en solucin acuosa al 2% (1 mg/K), administrados endovenosamente.
Luego se ejecuta la tcnica gastroscpica estndar para que una vez en el estmago se proceda a obtener dos
muestras de cada una de las regiones del cardias, fundus y antro pilrico ; una de ellas para tincin histolgica
de Warthin-Starry y la otra para test rpido de ureasa Hepy-Test

(Laboratorios Bios-Chile S.A.). Las muestras

para histologa fueron evaludas y clasificadas como sigue : grado 0, infeccin no observada ; grado 1, OEG
ubicados en el mucus cubriendo el epitelio gstrico ; grado 2, OEG ubicados en el mucus cubriendo el epitelio y
la entrada de la cripta glandular ; grado 3 ; OEG ubicados en el mucus cubriendo el epitelio, la entrada de la
cripta glandular y el lumen del acino glandular (adaptado de Yamasaki et al., 1998).

RESULTADOS Y DISCUSIN.
El anlisis comparativo de las 93 muestras de mucosa gstrica biopsiadas, evaluadas por medio de
determinacin histolgica (como test de referencia) y reaccin al test de ureasa para la presencia de organismos
espiroidales gstricos, se aprecia en la Tabla 1 :

TABLA 1. RESULTADO DE LOS ANLISIS EFECTUADOS POR DETERMINACIN HISTOLGICA Y TEST DE
UREASA EN LA TABLA DE DOS ENTRADAS.

RESULTADO TEST
DE UREASA
RESULTADO DETERMINACIN
HISTOLGICA

TOTAL

Positivo Negativo

Positivo 73 0 73
Negativo 10 10 20
TOTAL 83 10 93

As :Nmero total de diagnsticos efectuados con ambas tcnicas : 93
Sensibilidad del test de ureasa comparada con la determinacin histolgica : 87.9%
Especifidad del test de ureasa comparada con la determinacin histolgica : 100%
En la actualidad el test de ureasa se utiliza ampliamente como prueba rpida y de bajo costo para el diagnstico
de OEG productores de ureasa en humanos, debiendo seguir igual suerte en el diagnstico de estos organismos
en los animales.
La realizacin de dos pruebas diagnsticas para determinar la presencia de OEG en mucosa de tres sectores del
estmago canino arrojan los resultados expuestos en la TABLA 2.

TABLA 2. DETERMINACIN PORCENTUAL DE LA PRESENTACIN DE OEG EN BIOPSIAS DE MUCOSA
GSTRICA CANINA (TRES SECTORES) DETECTADOS MEDIANTE HISTOLOGA Y TEST DE UREASA


Cardias Fundus Ploro Total
Histologa 97% 97% 74% 89%
Test ureasa 84% 81% 71% 79%
Histologa : tincin Wartin-Starry ; Test de ureasa :Hepy-test

, Bios Chile S.A.

El anlisis estadstico (prueba de diferencia de proporciones, P<0.05) para este estudio indica que no existe
evidencia significativa para afirmar una predileccin en el sitio de colonizacin de la bacteria dentro del
estmago , aunque las frecuencias del fundus y cardas sean mayores a las observadas en ploro.
Los datos aportados por el mtodo histolgico de tincin argntica (Wartyn-Starry), indican que las
helicobacterias observadas en nuestros pacientes se ubican principalmente a niveles tan profundos como acinos
glandulares (Tabla 3). Esto ocurre en los sectores de cardas y fundus, no as en ploro. En segundo orden se
encuentra cubriendo el epitelio solamente, sin penetrar en las glndulas gstricas.

TABLA 3. UBICACIN DE OEG EN RELACIN A LA MUCOSA DE BIOPSIAS GSTRICAS DE FUNDUS,
CARDIAS Y PLORO DETERMINADAS POR MEDIO DE APRECIACIN HISTOLGICA.

Ubicacin Cardias Fundus Piloro Total
Grado 0 3% 3% 26% 11%
Grado 1 32% 16% 52% 33%
Grado 2 13% 6% 10% 10%
Grado 3 52% 74% 13% 46%
Total 100% 100% 100% 100%
Esta ubicacin a nivel de acinos glandulares se puede deber a que la bacteria se encuentra en ms estrecha
relacin con las clulas parietales, lo que demuestra su afinidad con estos tejidos (Weber et al., 1958) o la
necesidad de evadir el ambiente cido nocivo del jugo gstrico al superar rpidamente la capa mucosa.

CONCLUSIONES
1. No existe diferencia en cuanto a sensibilidad y especificidad entre ambos mtodos diagnsticos
evaluados, no obstante, ofrece mayores facilidades el test de ureasa por ser rpido, de fcil aplicacin y
econmico.
2. De acuerdo a los mtodos diagnsticos evaluados, no existe predileccin por el sitio de colonizacin de
los EOG, sin embargo, para la obtencin de una muestra de biopsia se sugiere el fundus por su facilidad
de abordaje, reconocimiento y tcnica de obtencin.
3. La ubicacin preferente de los OEG es en los acinos glandulares de las diferentes zonas del estmago
analizadas.

BIBLIOGRAFA.
-Happonen, I. ; Linden, J. ; Saari, S. ; Karjalainen, M. ; Hanninen, ML. ; Jalava, K. ; Westermarck, E. 1998.
Detection and effects of helicobacters in healthy dogs and dogs with signs of gastritis. J.A.V.M.A. 213(12) :1767-
1774.
- Otto, G. ; Hazell, S. ; Fox, J. ; Howlett, C. ; Murphy, J. ; O`rourke, J. ; Lee, A. 1994. Animal and public health
implications of gastric colonization of cats by Helicobacter-like organisms. J. Clin. Microbiol. 32(4) : 1043-1049.
- Simpson, K. ; Burrows, C. 1997. Gastritis, lceras y helicobacterias en humanos, perros y gatos. Waltham
Focus. 7(3) :2-6.
- Weber, A., Hasa, O., Sautter, J. 1958. Some observations concerning the presence of spirilla in the fundic
glands of dog and cat. Am. J. Vet. Res. 19(72) :677-680.
-Yamasaki, K., Suematsu, H., Takahashi, T. 1998. Comparison of gastric lesions in dogs and cats with and
without gastric spiral organisms. J. Am. Vet. Med. Assoc. 212(4) :529-533.


REPARACIN QUIRRGICA DE UNA FSTULA ORONASAL POR
MALAOCLUSIN DEL CANINO INFERIOR, ODONTOSECCIN Y ENDODONCIA

SURGICAL TREATMENT OF AN ORONASAL FISTULA FOR WRONG OCCLUSION FROM
INFERIOR CANINE, ODONTOSECCIN AND ENDODONTIC

Adalberto Amato
1

1 rea de Medicina II. Facultad de Ciencias Veterinarias. UBA
Ctedra de Anestesiologa y Ciruga. Carrera de Veterinaria. USAL
Chorroarn 280 (1427) Capital. Buenos Aires. Argentina. aamato@fvet.uba.ar
Paraguay 305 (1603) Villa Martelli. amatoa@feedback.net.ar . Fax: 4761-4819
Introduccin:
La fstula oronasal traumtica constituye una patologa que se puede presentar en caninos con
lesiones de paladar debido a trastornos de la oclusin. Puede ser debido al resultado de mordedura
penetrante desde la cavidad oral hacia a fosa nasal y a travs del paladar. Esto ocasiona una laceracin
permanente sobre la mucosa produciendo una lcera. Cuando persiste el traumatismo se produce lesin de la
base sea estableciendo una comunicacin entre la cavidad oral y la cavidad nasal (Fstula oronasal ). La
comunicacin oronasal permite la secrecin de fluidos de la boca hacia la cavidad nasal y la posibilidad de
extensin hacia las vas respiratorias.
El tratamiento quirrgico consiste en el tratamiento de la fstula mediante una sutura por colgajo
mucoperistico simple y la extraccin del canino inferior para evitar el traumatismo posterior.
El caso presentado se trata de un perro con fstula oronasal traumtica debido a una mal oclusin dental por
desplazamiento lingual del canino inferior del mismo lado. La lesin fistulosa se produce por un traumatismo
constante debido a la liguoversin del canino Inferior. Se decide realizar la resolucin quirrgica de la fstula
mediante una sutura por colgajo simple de mucosa palatina, odontoseccin y endodoncia del canino inferior,
estableciendo una tcnica quirrgica combinada destinada
a la resolucin de la fstula oronasal causada por lesin traumtica de la mucosa palatina debido a la
linguoversin del canino inferior, aplicando un tratamiento endodntico para evitar la extraccin del canino inferior,
considerando la importancia de la conservacin la pieza dental.

Objetivos:
Aplicar una tcnica quirrgica combinando ciruga de paladar, sutura por colgajo simple y
odontoseccin con la finalidad de resolver la fstula oronasal, conservando estructural y funcionalmente la pieza
dental a travs de una tcnica endodntica adecuada y reconstruccin protsica de la corona.

Metodologa:
Materiales: Placas radiogrficas periapicales y oclusales, Pasta de obturacin F.S., Dycal, limpia barro
dentinario, EDTA, fresa de Gates, fresas varias, (redondas troncocnicas), turbina neumtica de altas
revoluciones, micromotor con contrngulo con reduccin instrumental de endodoncia, arco porta dique,
agrafes y goma porta dique, resinas fotopolimerizables, luz halgena.

Mtodo:
Con el animal bajo anestesia general inhalatoria, se procede a la demarcacin e incisin del
colgajo de mucosa. Debridamiento y rotacin de un colgajo mucoperistico sobre el margen de la fstula.
Se debrida el margen epitelial de la fstula se efecta la reversin y aposicin del colgajo. Se sutura a
puntos simples separados con monofilamento absorbible. Posteriormente se coloca en la pieza dental
(canino Inferior) el campo de aislamiento (goma dique) con agrafe fijado al cuello dental. Se demarca el
punto de la odontoseccin y se realiza el corte con turbina y fresa de ciruga esterilizada. Se controla el
sangrado pulpar con conos de papel absorbente y se realiza una pulptoma vital. Se coloca previamente
pasta a base de OH de Ca (Dycal) para estimular la produccin de dentina secundaria. Por ltimo se obtura y se
completa en la reparacin coronal con resinas fotopolimerizable.

Resultados:
Se observ buena cicatrizacin a los 20 das, observando el cierre de la mucosa y granulacin
y reepitelializacin del defecto de paladar duro.
Se efectuaron controles radiolgicos seriados de la pieza dental. Rx intrabucal periapical a los 30, 90 y 120 das
observando integridad de la pulpa dental y respuesta dentinaria formando dentina secundaria de reparacin.

Conclusiones:
En los casos de fstula oronasal que tienen como causa primaria la linguoversin del canino
inferior, la reparacin de la fstula por la tcnica de colgajo simple de mucosa palatina y odontoseccin
seguida del tratamiento pulpar adecuado y obturacin coronal, puede considerarse como tcnica alternativa a la
extraccin dental, aplicando un criterio conservador evitando la exodoncia.

Bibliografa:
1. Barrancos Mooney, Operatoria Dental. Editorial Panamericana. 1999
2. Harvey, Collin. Small Animal Dentistry. Editorial Mosby. 1993
3. Fossum, Theresa. Editorial Intermdica. 2000




CENTELLOGRAFIA EN ANASTOMOSIS PORTOSISTMICA

SCINTIGRAPHY IN PORTOSYSTEMIC SHUNT
Garca Pablo M., Picchio David, Glait Horacio M.
Estudios Veterinarios de Alta Complejidad. Hospital Escuela. Facultad de Veterinaria. UBA.
Av. San Martn 4431. Buenos Aires. Argentina.
Email: Hglait@hotmail.com

INTRODUCCIN
La anastomosis portosistmica (APS) constituye una comunicacin anormal entre la v. Porta y la circulacin
sangunea sistmica. Puede clasificarse en: Intra y Extraheptica, o Congnita y Adquirida. Si bien puede
hacerse un manejo mdico, la resolucin, cuando puede llevarse a cabo, es quirrgica. Entre los estudios
complementarios utilizados para el diagnstico de las APS tenemos: Anlisis de Laboratorio, Ultrasonografa,
Estudios radiolgicos selectivos de contraste, y Gammagrafa o centellografa.
Se evalan los resultados del estudio con centellografa portal por va rectal de 12 pacientes caninos con
diagnstico presuntivo de APS.
MATERIALES Y METODOS
Fueron estudiados 12 perros con edades comprendidas entre los 3 meses y los 4 aos, siendo las razas:
Yorkshire (3), Malts (3), Cocker (2), Gran Dans (1), Dobermann Pinscher (1), Mestizo (1), Dachshund (1),
presentando un peso entre 1 y 50 Kg.
En la sintomatologa presentada en todos los casos haba prdida ponderal, cuadro neurolgico, y anlisis de
laboratorio con alteraciones en el hepatograma fundamentalmente. En algunos casos se dispuso de Ecografa
Abdominal realizada en forma previa, con slo algunas con diagnstico de APS.
Con el paciente en decbito lateral izquierdo, se aplic por va transrrectal una solucin de 99m Tc pertecneciato
(4 a 8 mCi en 0.2ml de solucin fisiolgica con jeringa de tuberculina), obtenindose inmediatamente imgenes
de 2 segundos por un perodo de 200 segundos. Para cada paciente se midi la captacin del trazador en
corazn e hgado en funcin del tiempo, obtenindose curvas comparativas entre ambos rganos, pudiendo
evaluar la direccionalidad del flujo sanguneo portal, y el porcentaje del mismo que era desviado en los casos
patolgicos.
RESULTADOS
De los 12 casos estudiados, 4 fueron estudios normales con visualizacin de v. Porta e hgado en forma precoz,
y rea cardaca y pulmonar a posteriori. La captacin en trax nunca super en un 20% al hgado.
En los casos patolgicos (8 casos) se visualiza llegada precoz a regin cardiopulmonar, con arribo tardo y
disminuido al hgado. El valor medido de desvo del trazador estuvo en el rango comprendido entre 52 y 90%.
Solo el 66.6% de la poblacin estudiada tuvo diagnstico positivo a APS.
El promedio de la edad de toda la poblacin fue de 1.78 aos, y de los patolgicos 1.46 aos
El promedio del peso total fue de 9.37 Kg., y de los patolgicos de 10.56 Kg.
.
DISCUSION
Las razas predispuestas a padecer APS son: Yorkshire Terrier, Schnauzer miniatura, Dobermann Pinscher,
Retriever Dorado, Ovejero Alemn, Caniche, Cocker Spaniel, Malts (1).
La mayora de los casos son Congnitos (1-2), representando las Adquiridas un 20% aproximadamente (2).
Tanto los anlisis de orina y sangre como la ultrasonografa son de utilidad , pero no concluyentes (3) en el
diagnstico de las APS, contrariamente a los estudios radiolgicos selectivos y la gammagrafa. Este ltimo
posee la ventaja de ser un mtodo simple, bien tolerado y no invasivo (4), y adems permite la determinacin en
porcentaje del flujo de sangre que "escapa" del hgado a travs de esta comunicacin anormal, ayudando a una
evaluacin funcional de la patologa. Por otra parte la inocuidad del mtodo (no requiere sedacin ni anestesia) y
la baja irradiacin hacen que pueda ser repetido en forma inmediata post ciruga correctiva para evaluar la eficacia
de sta.
CONCLUSIONES
La centellografa es el mtodo de eleccin para la confirmacin y evaluacin funcional de la APS, y fundamental
para establecer la necesidad o no de una ciruga.
BIBLIOGRAFA
1. Strombbeck DR; Guilford WG (ed), Vasculopatas hepticas, en Enfermedades digestivas de los
pequeos animales, pg. 691-715. Intermdica, 1995.
2. Hardy R, Enfermedades del hgado y su tratamiento, en Tratado de Medicina Interna Veterinaria, Ettinger
S (ed), pg 1555-1607. Intermdica, 1992.
3. Wrigley RH, Knode LJ, Park RD, et al: Ultrasonographic diagnosis of portocaval shunts in young dogs. J
Am Vet Med Assoc 191:421, 1987.
4. Koblik PD, Komtebedde J, Yen CK, Hornof WJ: Use of transcolonic 99mTechnetium-pertechnetate as a
screening test for portosystemic shunts in dogs. J Am Vet Med Assoc 196:925, 1990.





Castracin inguinal en lechones
Inguinal Castration in piglets

Riganti, Juan G.
Facultad de Cs. Veterinarias de Casilda, UNR. Ov. Lagos y Ruta 33. Casilda (2170), Sta. Fe
E-mail: jriganti@fveter.unr.edu.ar
Introduccin
La castracin de cerdos es una maniobra zootcnica que se realiza en las explotaciones productivas antes de
que los animales alcancen la pubertad y generalmente a temprana edad, para facilitar el manejo de los animales
y para evitar el olor sexual en la carne. Aunque hay pases que, por cuestiones de bienestar animal han prohibido
la castracin, en nuestro pas an se realiza. La castracin del lechn puede ser realizada a cualquier edad, pero
existen ciertas ventajas que la favorecen cuando la misma se practica en las primeras semanas de vida y los
mtodos utilizados deben ser rpidos, seguros y econmicos.
El objetivo de este trabajo es evaluar aspectos de practicidad, cicatrizacin y posibles complicaciones de la
orquiectoma inguinal comparada con la tradicional tcnica escrotal.

Materiales y mtodos
Se compararon dos tcnicas quirrgicas en dos grupos de 70 cerditos cada uno, de 2 semanas de vida,
realizadas en un establecimiento de confinamiento y sometidos a iguales condiciones ambientales.
1-Castracin escrotal (tradicional): a travs de dos incisiones en la piel del escroto y tnica vaginal.
2-Castracin inguinal: Tcnica: Se realiz en animales de 15 das aproximadamente; un operador sostiene al
lechn por sus patas traseras y, con las piernas, presionando sus flancos, lo inmoviliza. Previa desinfeccin, se
realiza un corte de piel de 1, 5 cm en la lnea media inguinal y realizando divulsin digital en el subcutneo, se
llega al saco escrotal, en donde por enganche se extrae el testculo a travs del orificio cutneo; sosteniendo la
gnada con el pulgar e ndice se torsiona el cordn espermtico y luego se corta. Por el mismo orificio se
procede de igual manera con el otro testculo; se termina desinfectando y colocando curabicheras. Se analiz
estadsticamente el tiempo de cicatrizacin y reacciones inflamatorias de la herida

Resultados
Ambas tcnicas resultaron sencillas y muy prcticas, no se encontraron diferencias en el tiempo de cicatrizacin
de la herida y no se observaron complicaciones secundarias (p<0,01).

Discusin
La castracin de lechones a las 2 semanas de vida es muy segura y el estrs provocado es mnimo. La
orquiectoma inguinal tiene algunas ventajas: se realiza una sola incisin y por la tanto la puerta de entrada de
microorganismo se reduce en comparacin con la escrotal; el sitio de la incisin no expone en forma directa a la
serosa peritoneal; en casos de hernias escrotales se desplaza el contenido del saco herniario hacia la cavidad
abdominal y luego se liga con nylon o lino.

Conclusiones
A pesar de no ser una tcnica muy difundida, la castracin inguinal es muy recomendable en las explotaciones
intensivas.

Bibliografa
1. -Alexander, A. Tcnica quirrgica en animales. 6 edicin editorial Interamericana - Mc Graw Hill. Mxico.
1989.
2. -Caldern, P.; San Martn, J.; Fernndez Blez, E. . Castracin de cras al tercer da de nacidas y sus
resultados en la explotacin en sistemas de crianza intensiva. Bol. Tc. AAVEPP n 43 pag. 14. 1992.
3. -Sobestiansky, J. et al. Manejo en porcicultura: Aspectos sanitarios, reproductivos y de medio ambiente.
Marcos Jurez, Crdoba: INTA: Estac. Exp. Agr. Marcos Jurez.





RESOLUCIN QUIRRGICA DE UNA FRACTURA UN CUERVILLO DE LA CAADA (Plegadis chihi)
FRACTURE RESOLUTION IN A CUERVILLO OF THE GORGE (Plegadis chihi)
Baravalle, Cristian G (1) ; Chian, Walter O. (2)
1 Ex Auxiliar de docencia de Primera categora de Tcnica Quirrgica y Anatoma Topogrfica de la Fac. Cs.
Veterinarias de la UNNE.
Centro de Rescate, Rehabilitacin e Investigacin de Fauna Silvestre.
Balcarce 388 - Salta. E-mail : faunasal@latinmail.com.ar
2 Actividad privada
Introduccin
En las aves voladoras los miembros locomotores y principalmente las alas requieren de un adecuado estado de
funcionamiento, para ello el plumaje debe estar intacto y las articulaciones tanto de alas como miembros deben
estar perfectamente constituidos. Los traumatismos en estos animales son frecuentes, su gravedad estriba
desde golpes leves o heridas, hasta luxaciones y fractura, su etiologa es muy variada y provocada desde
accidentes naturales, hasta las causadas por los humanos debido al manejo inadecuado o inhumana cacera
frustrada. El tratamiento de las fracturas se realiza empleando un mtodo de fijacin externa cuando los
extremos seos se encuentran alineados, sin un desplazamiento notable a nivel de la fractura. De ser necesario
se proceder a realizar una fijacin interna, sobre todo en caso de fractura expuesta ya que los riesgos de
infeccin son frecuentes y graves. Para la reduccin interna se han utilizado en la prctica cotidiana clavos
intramedulares, generalmente los de Steinmman que, segn algunos autores, debido a la constitucin anatmica
de estos animales, suelen provocar fisura y ruptura de huesos y por el mayor peso as como otras alteraciones
en las articulaciones cuando quedan en dicho lugar. Debido a ello presentamos este trabajo realizado con xito,
ya que en la bibliografa que se consult no hay datos alentadores respecto de esta tcnica de reduccin interna
o bien menciona resultados insatisfactorios y por otro lado comunicar el xito anestsico obtenido con anestesia
inhalatoria.
Historia clnica
Fue secuestrado segn ley provincial N 7070 por la Secretaria de Medio Ambiente y Desarrollo Sustentable de la
provincia de Salta, Argentina, en una campaa en contra del mascotismo de fauna silvestre, un Cuervillo de la
caada (Plegadis chihi), juvenil, de 1,400 kilogramos, mismo que al examen clnico presentaba fractura del cbito
izquierdo. Para confirmar el diagnstico se realiz examen radiolgico en posicin lateral en el se observ
fractura completa oblicua desituada en tercio medio distal del cbito izquierdo. Una vez obtenido el resultado
radiolgico y complementado el diagnstico integral se decidi realizar la reduccin interna empleando un clavo
de Steinmman de 1 mm de dimetro como medio de fijacin.
Descripcin del caso
El primer acto del procedimiento quirrgico fue el proceder a la anestesia del animal, lo que fue logrado mediante
una combinacin de xylacina + hidrocloruro de ketamina por va intramuscular (2 mg de xylacina + 10 mg de
ketamina). Dicha cantidad permiti la tranquilizacin e induccin suficiente como para conectar al animal a un
circuito abierto de anestesia inhalatoria, en el cual se le administr enfluorano por medio de un borboteador tipo
Takaoka. La preparacin del rea quirrgica se efecto arrancando las plumas alrededor del sitio de la
intervencin, lavando con una solucin jabonosa de iodopovidona, para embrocar una solucin de iodopovidona al
2 %. Se aisl la zona quirrgica con campos estriles y sobre estos gasa estril para reducir al mximo los
riegos de contaminacin. Se realiz una incisin sobre el rea afectada llegando al cbito, enseguida se introdujo
el clavo en el hueso, mediante presin externa se coaptaron los cabos fracturados y se realizo la introduccin del
clavo, por medio de taladro en forma normograda, midiendo la longitud del hueso para evitar lesionar la
articulacin proximal. Luego se corto el excedente de clavo y se le aplic un yeso sobre el rea de la fractura
para auxiliar a la inmovilizacin. Se aplic antimicrobiano a razn de 100.000 UI de penicilina - estreptomicina por
Kg de peso y se concluy la intervencin.
Discusin
Luego de 5 das se retir el yeso y a los 25 das se retiro el clavo ya que el organismo comenz a expulsarlo. El
ave presenta vuelo normal, sin sinartrosis de las articulaciones proximal y distal.
Conclusin
La colocacin de clavo intramedular de Steinmman, de un calibre menor que la medula del hueso, produce una
fijacin interna aceptable en huesos de las aves siendo un mtodo recomendable y por otro lado tambin se
acepta exitoso y aconseja el protocolo anestsico utilizado en este animal ya que su estado general no era
ptimo al momento de la intervencin.

Bibliografa
Fournier-Chambrillon, C., Fournier, P., Vie J. 1997. Immobilization of Wild Collared Anteaters with
Ketamine and Xylazine-Hydrochloride. Journal of Wildlife Diseases. Vol. 33.
Liu, Si-Kwang. 1980. The Comparative Pathology of Zoo Animals. Montali RJ, G Migaki (eds).
Symposoium Proceeding of the National Zoological Park, Smithsonian Institution , Oct 2-4, 1978.
Smithsonian Instutution Press, Washington, DC.
E. Schwarze, L.Schrder. "Compendio de Anatoma Veterinaria". Tomo II. Sistema visceral. Editorial
Acribia. 1970
- H.Schebitz, H.Wilkens."Atlas de anatoma radiogrfica canina y felina". Ediciones Grass. 1989






EFUSIN PLEURAL Y ASCITES ASOCIADOS A PATOLOGAS OVARICAS EN ANIMALES DOMSTICOS -
INFORME PRELIMINAR

EFFUSION PLEURAL AND ASCITES ASSOCIATED TO OVARIAN PATHOLOGIES IN DOMESTIC ANIMALS -
PRELIMINARY REPORT

Arcodia, C; Pereyra, H.

UR-VET. Avenida De los Constituyentes 4202.
Tel / Fax 4659-2863

Introduccin: La efusin pleural es un hallazgo de frecuente aparicin en la clnica diaria constituyendo un
desafo el adecuado diagnostico de su origen ya que de este depender el tratamiento y pronostico del paciente.
En medicina humana el sndrome de MEIGS-SALMON esta configurado por la existencia de un tumor plvico
(ovrico-uterino), de cualquier tipo histolgico ya sea benigno (98% de casos) o maligno (2% de casos), asociado
con hidrotorax y efusin abdominal.
El propsito de este primer informe es presentar un numero de casos (caninos:21; felinos:2; equinos:1;
conejos:1), en los que clnica y ecograficamente se encontraron patologas ovricas asociadas a
efusin pleural y ascites.

Hallazgos ecograficos:
Abdominales
Ascites. Generalmente de aspecto turbio y abundante (anecoico)
Ovarios: Se observa en uno o ambos reemplazados por una masa heterognea (diferentes
dimensiones) generalmente con formaciones quisticas en su interior, aunque se encontraron
pocos casos hiperecoicos homogneos (bilaterales).
Utero: En pocos casos se observo aumento del dimetro a expensas de edemas de la pared
(hipoecoico) sin colecta.
Peritoneo: Se observo hiperecoico, grueso, en casos formando masas hiperecoicas compatibles
con mesotelioma.
Torcicos
Efusin pleural bilateral de aspecto turbio
Pleura engrosada hiperecoica

Hallazgos clnicos: Los signos de colecta pleural se caracterizaron por disnea mas o menos pronunciada,
dependiendo la misma de la cantidad de liquido acumulado as como de la velocidad de su formacin,
sumndose una auscultacin torcica escasa en cuanto a datos ya que los sonidos pulmonares y cardiacos se
encontraron disminuidos en su intensidad o ausentes.
Distensin abdominal con sucusin positiva indicando ascites.
Discusin: Las posibles causas que intentan explicar la patogenia del sndrome en medicina humana hacen
referencia a:
1. Obstruccin de la V. Acigos
2. Perforaciones diafragmticas
3. Drenaje linftico abdomino - torcico

Conclusiones: Del total de casos documentados por ultrsonografa, 5 pacientes (caninos) fueron tratados
quirrgicamente con ovariohisterctoma (previa estabilizacin y puncin torcica) observndose la
remisin de los signos de efusin y ascites en todos los pacientes.
Los casos reportados en Medicina Veterinaria son comparables y similares al sndrome de Meigs-
Salmon en cuanto a sus signos clnicos y ultrasonograficos.
El tamao y tipo histolgico de la patologa ovrica no tienen relacin con la efusin pleural y ascites.
La OVH es el tratamiento factible para la remisin del sndrome.

Bibliografa:
1. ARGAARAZ, J. y REVERS OUTES, J.: Sndrome de Demons-Meigs. Pren. Med. Argent., 41:540, 1954.
2. BLANCHARD, O y REGUIRA, C.: Sndrome de Demons-Meigs en un carcinoma de ovario. Pren. Med.
argent, 43: 3745, 1956.
3. GUIXA, H. L.; REMY SOLA, E. y FIGUEROA CASAS, P.: El Sndrome de Migs. Aporte de dos nuevas
observaciones y revisin de la bibliografa mundial. La semana Medica, 70:49, 1963.
4. HIRABAYASHI, K., GRAHAM, J.: Genesis of Ascitis in Ovarian Cancer. Am. J. Obs. Gynec., 106:492,
1970.
5. MEIGS, J. V. And CASS, J. W.: Fibroma of the Ovary with Ascites and Hydrotorax. Am. J. Obst. Gynec.,
33: 249,1937.PAVLOVSKY, A.: Sndrome de Meigs. Pren. Med. argent., 42: 225, 1955.


TECNICA DE TELESCOPAJE EN LA ANASTOMOSIS BRONQUIAL DEL TRASPLANTE EXPERIMENTAL DE
PULMN EN CANINOS.

TELESCOPAGE TECHNIQUE IN THE BRONCHIAL ANASTOMOSIS OF EXPERIMENTAL LUNG
TRANSPLANTATION IN DOGS.

Dres. Boglione M., Asprea M., Siminovich M., Barrios C., Aguilar D.

Area Ciruga Experimental. Hosp. Juan P. Garrahan. Combate de los Pozos 1881,
(1245) Buenos Aires. Argentina. e-mail: masprea@hotmail.com

INTRODUCCION
Desde el inicio de los trabajos en transplante experimental de pulmn hechos por Demikov en 1947 y Metras y
Lanari en 1950 y 1951, seguidos de la aplicacin clnica en humanos (Hardy en 1963) hasta el primer transplante
pulmonar exitoso seguido de sobrevida prolongada llevado a cabo por Cooper en 1983, se han descripto distintas
tcnicas para minimizar las complicaciones de la anastomosis de la va area (1); entre ellas la anastomosis
telescpica de un anillo descripta por Calhoon aparece como la tcnica ms simple, rpida y con menor ndice
de complicaciones. En el siguiente trabajo se muestra la experiencia con la anastomosis bronquial en
telescopaje en 33 trasplantes de pulmn en caninos, de lo cuales 29 son simples y 4 son lobares. Se analizan
las complicaciones y los resultados del estudio anatomopatolgico de las mismas.

MATERIAL Y METODOS
Se utilizaron 65 perros mestizos con una edad media de 5 aos (rango 4 meses-12 aos), 40 machos y 25
hembras, con pesos promedio de los donantes de 17 kg (rango 6-45 kg) y de 16 kg (rango 5-50 kg) para los
receptores. Se busc un peso semejante entre donante y receptor para los transplantes simples y una relacin
no superior a 3 - 1 para los transplantes lobares.
Se dividi la poblacin en tres grupos: Grupo A: 12 trasplantes consecutivos sin bsqueda de sobrevida alejada,
(sobrevida mxima de 3 das), con el objetivo de adecuar y mejorar la tcnica quirrgica. Grupo B: 12 trasplantes
consecutivos con sobrevida prevista mxima de 7 das, en 4 de ellos se utiliz inmunosupresin con ciclosporina
en dosis de 5-7 mg/kg/da. Grupo C: 9 trasplantes consecutivos con sobrevida libre; los 4 primeros de este grupo
fueron lobares, utilizndose en 3 ocasiones el lbulo diafrgmatico izquierdo y apical izquierdo en el restante. La
anastomosis bronquial se llev a cabo con surget de cido poligliclico 4/0 en la porcin membranosa y puntos
separados del mismo material en la porcin cartilaginosa telescopando 1 anillo, introduciendo el bronquio donante
dentro del receptor.

RESULTADOS
Grupo A (n 12) (Tabla I): El primer trasplante se llev a cabo para valorar la factibilidad de la tcnica quirrgica.
Hubo 3 bitos intraoperatorios que no permitieron llevar a cabo el implante y uno en el posoperatorio inmediato. El
estudio histopatolgico del bronquio fue normal en 3, el restante mostraba invasin de la luz bronquial por
polimorfonucleares.
Cuatro perros fueron sacrificados al 3 da posoperatorio: uno de ellos mostraba mucosa redundante a la
macroscopia. Los 4 presentaban el epitelio bronquial conservado, aunque en 3 de ellos se adverta invasin de la
luz por polimorfonucleares.
Grupo B (n 12) (Tabla II): En un caso no se llev a cabo el implante, debido a que el donante presentaba una
neumona izquierda con secrecin purulenta por trquea.
Dos animales murieron en el posoperatorio inmediato, uno por invaginacin intestinal mltiple y otro por
hipotermia prolongada intraquirrgica. En estos la anatoma patolgica mostr, en el primero, la mucosa bronquial
esfacelada con invasin de polinucleares en la luz, y en el segundo, el bronquio se encontraba con
caractersticas conservadas.
En otro perro que muri en el 2 da posoperatorio la submucosa bronquial se hallaba infiltrada por elementos
inflamatorios agudos.
Tres animales tuvieron una sobrevida de 6 das. En ellos la histologa mostr un bronquio desvitalizado con
epitelio con reas de necrosis e infiltracin de clulas inflamatorias agudas en toda la pared.
Cinco perros fueron sacrificados a los 7 das: exceptuando uno cuyo estudio anatomopatolgico fue normal,
todos presentaron necrosis del epitelio, infiltracin polimorfonuclear de la pared y signos de rechazo importante.
Uno de ellos presentaba, adems, supuracin de las anastomosis vasculares y bronquial y empiema pleural.
Grupo C (n 9) (Tabla III): Tres caninos murieron en las primeras 24 horas del posoperatorio, a consecuencia de
vlvulo del implante en un caso y por accidente anestsico y hemorragia pulmonar masiva en los dos restantes.
En la histologa dos mostraban el bronquio sin alteraciones en tanto en uno se observaba la mucosa desprendida
con infiltrado inflamatorio y material necrtico.
Un perro muri a los 6 das debido a neumotrax hipertensivo al hacerle la Biopsia Trans Bronquial: su mucosa
bronquial estaba esfacelada, con infiltrado polimorfonuclear y congestin vascular en la submucosa.
Dos perros sobrevivieron 8 das, ambos tenan disminucin de la luz a nivel de la anastomosis, necrosis que
inclua desde el epitelio hasta el cartlago, e infiltrado inflamatorio en todas las capas.
El perro que muri a los 9 das presentaba un absceso pulmonar y exulceracin de la mucosa bronquial con
infiltrado inflamatorio.
Finalmente dos animales vivieron 13 y 23 das respectivamente: en ambos se observ metaplasia de tipo
pavimentoso del epitelio bronquial, infiltracin con elementos inflamatorios agudos y granulomas gigantocelulares
a cuerpo extrao vecino a las suturas.
En ningn caso hubo dehiscencia de la va area; dos casos tuvieron estenosis a nivel de la sutura, provocada
por la protrusin intraluminal de un segmento del cartlago donante.

DISCUSION
Refiere la literatura, para evitar eventuales dehiscencias, el uso de colgajos pediculados con grasa pericrdica o
epipln. A nuestro criterio ellos no son necesarios. Las eventuales complicaciones de tales procedimientos
agregaran morbilidad (2). Cabe destacar que la nula incidencia de dehiscencia de la sutura bronquial en esta
serie se contrapone con otras series efectuadas en humanos que sealan problemas de cicatrizacin en casi un
20 % de los pacientes trasplantados (3, 4). A medida que aumentan los das de sobrevida se observa invasin de
la luz bronquial por polinucleares, luego infiltracin de la pared hasta llegar a la necrosis, primero parcial del
epitelio y finalmente de todo el espesor bronquial hasta cartlago. En los 2 perros con mayor sobrevida (13 y 23
das) se observ metaplasia pavimentosa del epitelio bronquial. Tuvimos un caso de vlvulo del implante lo que
nos llev a fijar el pulmn trasplantado a la pared torcica para prevenir este tipo de complicaciones. En el grupo
de sobrevida libre la misma fue similar a la del grupo de sobrevida prolongada comunicado en nuestro medio por
Caruso (5).
Efectuamos el telescopaje introduciendo el bronquio donante dentro del receptor para mantener la zona menos
irrigada por el flujo retrgrado del bronquio donante cubierta por el bronquio receptor, donde la irrigacin propia
siempre llega ms distal.

CONCLUSIONES
El telescopaje de la anastomosis bronquial es una variante tcnica simple y de sencilla ejecucin. No prolonga el
tiempo quirrgico. Muestra bajo ndice de complicaciones. Carece de las complicaciones potenciales de otras
tcnicas de proteccin anastomtica que utiliza pedculos vascularizados. Evita el tiempo abdominal en un
transplante pulmonar.
Como conclusin de los estudios histopatolgicos efectuados se observ que la infiltracin de la pared bronquial
del injerto por elementos inflamatorios agudos se produce en los primeros das del posoperatorio y se acenta en
el transcurso de ste.
La fijacin del pulmn a la pared impide la volvulacin de dicho rgano.

BIBLIOGRAFIA
1-Dubois P., Choiniere L., and Cooper J.: Bronchial omentopexy in canine lung allotransplantation. Ann Thorac.
Surg., 38: 211,1984.
2- Inui K., Schafers H., Aoki M., et al: Bronchial circulation after experimental lung transplantation. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 105: 474-9,1993.
3- Couraud L., Baudet E., Martigne C., et al: Bronchial revascularization in double lung transplantation: a series of
8 patients. Ann. Thorac. Surg. 53: 88-94,1992.
4- Patterson A., Todd T., Cooper J., et al: Airway complications after double lung transplantation. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 99: 14-21, 1990.
5- Caruso E., Esteva H., Vasallo B., et al: Transplante experimental unilateral de pulmn en perros. Rev. Arg.
Cirug. 58: 227-230, 1990.








UTILIZACIN DE MODELOS ARTIFICIALES EN LA ENSEANZA DE LAS
MANIOBRAS QUIRRGICAS BSICAS. ACTUALIZACIN
Ghiglione, Nicols ; Ciappesoni, Jos Luis (M.V)
Area de Ciruga y Anestesiologa.Departamento de Medicina
Pequeos Animales. Facultad de Ciencias Veterinarias. U.B.A
Chorroarn 280, C1427CWO. Ciudad de Buenos Aires.
INTRODUCCIN:
La enseanza de las maniobras quirrgicas bsicas dentro de la carrera de grado se ve dificultada por diferentes
motivos: falta de animales (vivos o cadveres), baja relacin docente-alumno, tiempo escaso de las horas de
curso, falta de recursos materiales y de personal no docente.
Debidos a estos inconvenientes, se han buscado mtodos alternativos a los tradicionales (modelos vivos), para la
enseanza de la ciruga bsica. Dentro de ellos encontramos uso de cadveres, videos, maquetas, modelos
computarizados y realidad virtual.
Este trabajo tiene como finalidad presentar una actualizacin del uso de maquetas en la enseanza de las
maniobras quirrgicas bsicas (diresis, hemostasia, separacin y sntesis) y de otras maniobras utilizadas en la
prctica diaria (colocacin y fijacin de sondas y drenajes).
Consideramos que en esta etapa inicial del aprendizaje no se justifica el uso de modelos vivos. En cambio, a
travs de nuestra experiencia, confirmamos que el aprendizaje de las maniobras bsicas en maquetas, puede
resultar de utilidad en la adquisicin de la destreza mnima necesaria antes de pasar a trabajar sobre animales
vivos.
MATERIALES y MTODOS:
Para la elaboracin de las maquetas proponemos el uso de diversos materiales. El costo de los mismos es
mnimo y su construccin no demanda mucho tiempo.
Para la realizacin de este modelo se han utilizado: madera, clavos, tornillos de diferentes tipos, ltex (vendas y
guantes), catteres para uso endovenoso, sondas, nylon, poliuretano expandido de alta densidad, planchas de
poliuretano (esponja) y cemento de contacto.
Descripcin de los componentes del modelo: sobre una placa de aproximadamente 25 x 25 cm. se armaron
diferentes sectores, para trabajar cada una de las maniobras mencionadas.
1) un sector compuesto por un colchn de poliuretano recubierto por una capa de ltex, para la prctica de
diresis y sntesis.
2) un sector que tiene un rectngulo de poliuretano expandido sobre el que se han marcado ranuras, para la
prctica de diresis roma (divulsin).
3) sobre un vrtice se han colocado tornillos piton, abiertos y cerrados, clavos y bandas elsticas, as como
cordones con diferentes colores, para practicar tcnicas de anudamiento, uso de instrumental para pasar hebras
quirrgicas. Sobre las bandas de ltex se explican las diferentes fuerzas que actan al realizar un nudo.
4) Las tcnicas de hemostasia (pinzamiento y ligadura) se desarrollan sobre una esponja de poliuretano que es
atravesada por un catter o bien por una sonda; por ellos se inyecta un lquido coloreado. El alumno deber
cohibir su salida por la abertura mediante el empleo de hemostticas y posterior ligadura.
5) Los patrones de sutura de vsceras huecas, se podrn practicar sobre un tubo de poliuretano que posee dos
capas. Se podrn apreciar las suturas invaginantes, las de aposicin, as como las tcnicas de anastomosis
latero-lateral y trmino-terminal.
6) Un ltimo sector imita un pene canino con su prepucio. Una sonda tipo K30 emerge por lo que sera el orificio
uretral. Aqu el alumno practicar la fijacin mediante la tcnica de atrapadedos chino o sandalia romana.
En el centro de la maqueta se encuentra un carretel con nylon de donde el alumno puede ir extrayendo el
material de sutura.
RESULTADOS:
Si bien nuestra experiencia en el uso de maquetas para la enseanza de la ciruga comienza a partir del ao
1989, hemos intensificado el uso de las mismas en los ltimos tres aos, dentro de las cursadas de Ciruga I y
Manualidad Quirrgica en nuestra Facultad. (Experiencia piloto en algunas comisiones)
Los resultados obtenidos son satisfactorios ya que tiene buena aceptacin por parte del alumno que encuentra,
en esta modalidad, una mayor claridad para ver las maniobras y practicidad con respecto a otros mtodos
usados en forma conjunta (cortes de carne y vsceras).
CONCLUSIONES:
La presentacin de este modelo actualizado, buscando integrar, en una sola maqueta, alternativas para el
aprendizaje de todas las maniobras quirrgicas bsicas, ofrece simplicidad con respecto a las anteriores.
Nuestra experiencia durante estos aos con alumnos de grado, nos lleva a concluir que el uso de estos modelos,
an con sus limitantes y sin pretender reemplazar los tejidos vivos, es un buen mtodo para iniciarse en las
maniobras bsicas de la ciruga y el desarrollo de destrezas para las mismas.
Comparada con otros mtodos mencionados anteriormente (cadveres, carne, vsceras) ofrecen las siguientes
ventajas:
- fabricacin sencilla
- uso individual o grupal
- econmicas
- higinicas
- estimulan la imaginacin por parte del alumno al idear nuevas maquetas
- permiten desarrollar la manualidad al confeccionar las mismas.
Si bien su uso no se ha adoptado como mtodo por nuestra rea, recomendamos su generalizacin debido a las
ventajas mencionadas anteriormente y a la buena aceptacin por parte del alumno.
BIBLIOGRAFA:
1) Munro A; Park K.G; Atkinson D.; Day RP; Caperrauld Y. Department of surgery, Raimore Hospital,
Inverness, UK. "Skin simulation for minor surgical procedures". J.R Coll. Surg.Edinb.1994
Jun; 39(3):174-6
2) Rownlad E.B.; Kleinert J.M.; Christine M.Kleinert. Institute for hand and micro surgery. Louisville,
Kentucky 40202. "Endoscopic carpal-tunnel release in cadavera and investigation of results
of twelve surgeons with the training model".J.Bone. Joint surg. Am. 1994 feb. 76(2): 266-8
2. Lossing A.; Groetzsch G. "A prospective controlled trial of teaching basic surgical skills with
4
th
year medical students". Wellesley Hospital, University of Toronto.Ontario Canada.
3. Debry C. Et Haddad P. "La chirurgie assistee par le virtuel". La Recherche 265. Avril 1994
Vol. 25 Page 372.
4. Viaggio, Jorge Luis. "Prevencin de errores y accidentes quirrgicos". Prensa Mdica Argentina
1994; 81: 920-922.






EL PROGRAMA DE MEDICINA OPERATORIA COMO UNA COSTRUCCION

THE PROGRAM OF SURGICAL TECHNIQUE AS A CONSTRUCTION


Autores: MV Patricia Bertone,, MV/ECC Oscar Lujan, MV Ricardo Cocco, MV Marcos Sereno, MV/MSc Tomas
Wheeler.

Facultad de Agronoma y Veterinaria.( UNRC ). Ruta 36 Km. 601 (Cod Postal 5800) Ro Cuarto. Crdoba.
Argentina.
e-mail: pbertone@ayv.unrc.edu.ar


INTRODUCCION
Es Mara Vera Canadau, quien propone analizar la prctica pedaggica en sus tres dimensiones : tcnica,
humana y poltica, destacando la urgencia de superar posturas tecnicistas para dar lugar a una "didctica que
incluya por igual estas tres dimensiones; partiendo del anlisis y la reflexin de nuestra prctica docente
concreta.
Entre las tareas que no puede eludir un docente universitario, est la de confeccionar programas; ya desde 1955
en el Seminario Interamenricano de Educacin se afirmaba al respecto:
"El programa tanto de asignatura como de actividades y experiencias, constituye un instrumento para realizar los
fines de la educacin una parte para el desarrollo de cada uno de los elementos que integran el plan, una gua de
la labor docente del profesor y una base para apreciar y evaluar en forma justa y objetiva, el rendimiento escolar
de los alumnos y las modificaciones de su conducta"
Una mirada a los programas vigentes hoy, los muestran distantes de esa definicin que puede ser superada.
Aunque han cambiado el nombre de bolillas por el de unidades, siguen siendo un listado de tpicos. El docente
los presenta al inicio del cuatrimestre, elaborndolo con una lgica de contenido, en la bsqueda de
correlaciones. Para el alumno que ingresa en la asignatura, ste constituye la evidencia de lo que ignora y que
mediante el cursado va a superar. Despus de la lectura inicial y la presentacin de la ctedra el programa se
"archiva" hasta el momento de la evaluacin en que sirve para "puntear" los temas estudiados.
Un programa as concebido, es realmente un instrumento til para los fines de la educacin?...
La realidad universitaria indica que hay "planes de estudio" que funcionan como marcos a los que el docente
debe ajustarse y a partir de los cuales confeccionar el programa. Es decir anunciar por escrito lo que se va a
hacer. Este anuncio puede ser prescriptivo de una accin posterior o segn propone Stenhouse, operar como una
hiptesis y ser abordado como una modalidad de investigacin - accin.
Lo que rodea a la intervencin quirrgica es a menudo no considerado por el alumno, quien tiende a concentrar
toda su atencin slo en la ejecucin de la tcnica en el acto quirrgico; es necesario evitar todo sufrimiento
intil, no slo suprimir el dolor de los pacientes, con el uso de tcnicas anestsicas, si no tambin limitando la
agresin de los tejidos para evitar las complicaciones de una enfermedad posoperatoria. Es dentro de este
contexto que vamos a desarrollar nuestra actividad: la ciruga, siendo este el eje del programa, que permite
relacionarlo con el plan de prcticas profesionales.
Nuestro objetivo fue reformular el actual programa de la disciplina tcnica quirrgica basndonos en la teora
pedaggica que sustenta la idea de formular un programa como una construccin.

DESARROLLO
Tcnica Quirrgica es una Asignatura compuesta por tres profesores y dos jefes de trabajos prcticos, cuenta
con la colaboracin de diez a quince ayudantes alumnos, que se renuevan cada dos aos y son colaboradores
claves para el desempeo de los prcticos; ubicada en el primer cuatrimestre del 4to ao de la carrera de
Medicina Veterinaria, Facultad de Agronoma y Veterinaria, UNRC y asisten de 130 a 150 alumnos.
Tradicionalmente, al inicio de las actividades la ctedra presenta el Programa con una secuencia en orden de
complejidad, con un desarrollo terico y prctico.
La nueva modalidad de confeccin del programa intenta aunar dos objetivos: simplicidad didctica y rigurosidad
acadmica. Tarea difcil porque las dos son como objeto, complejas, en un campo de accin de sujetos
individuales y qrupales.
Se presenta un programa que incluye:
a) Fundamentacin, donde explica el enfoque y eleccin del eje , y su justificacin
b) Propsitos, indicando la direccionalidad de las tareas a realizar , fines que se persiguen y sentido de la tarea.
c) Eje de la asignatura: la ciruga constituye la columna vertebral del programa, en la que se soportan y
relacionan las unidades.
d) Ideas bsicas de cada unidad didctica, que se articulan entre s, se secuencian espiraladamente y se
organizan a partir del eje del programa que contiene en el enunciado las propuestas de las unidades, permitiendo
luego su despliegue en cada una. Los contenidos de algunas unidades se redactaron en forma deinterrogantes,
que pueden dar ms de una respuesta posible y combinarla con distintos conocimientos; y otras en mixtas, de
acuerdo con el grupo de temas y la metodologa a emplear, eligiendo para su redaccin dos formas que se
combinen en una unidad, como cuadros seguidos de preguntas o resumen seguido de preguntas.
Conociendo conductas preparatorias del paciente, del equipo quirrgico y del instrumental, desarrollando
progresivamente en cada prctico y por separado los pasos de ejecucin ms importantes durante la ciruga, en
cuanto a la incisin (laparotomas) y la sntesis de los distintos tejidos (suturas), dando ms tiempo para una
prctica de sutura especfica.
e) Temas sugeridos, son presentados para cumplimentar necesidades administrativas de pases entre
universidades o equivalencias. Se indican temas para abordar la idea bsica de cada unidad, pero no indican
extensin ni direccionalidad de los mismos.
f) Bibliografa especifica de la asignatura
Este programa es presentado a los alumnos desde la primer clase, al mismo tiempo que se va delineando el
contrato didctico con el que se trabajar. Tanto docentes como alumnos
interactan con el programa durante el desarrollo de la Asignatura. Con el programa en mano a veces al inicio,
otras al final de la actividad. En cada prctico se vuelve sobre las ideas bsicas como son formuladas, se va
viendo como con cada unidad supone un avance de la lectura y prctica distinta, una significacin diferente y al
concluir cada unidad los alumnos manifiestan ir articulando los conocimiento adquiridos con el de la unidad
anterior.
El propsito es presentar ideas y tcnicas bsicas, junto con los ejercicios propios de las de intervenciones
generales, para realizar en grupos, haciendo valer el sentido de la cooperacin de un trabajo en equipo y destacar
el manejo del paciente en el posoperatorio
ya que el trato responsable hacia el animal, es humanitario y smbolo de un profesional dedicado.
En el desarrollo del ltimo prctico ( Ovariectomia-Orquiectoma) se integran todos los conceptos, conductas y
prcticas realizadas anteriormente. En un doble propsito de integracin de proyectos y proyeccin hacia la
comunidad, la actividad se realiza dentro del Proyecto de Extensin " Esterilizacin y control de enfermedades
zoonticas" , que contempla la castracin gratuita de las mascotas de personas de bajos recursos, con alumnos
comprometidos y nosotros, como docentes comprometidos con ellos.

CONCLUSION
En un comienzo nos plantebamos como pregunta si el programa as concebido es realmente un instrumento til
para la enseanza y el aprendizaje?. A esto podemos responder: que un programa "ndice" no constituye un
elemento
de mayor utilidad.
Un programa como el propuesto, rearmado, variando sobre la marcha no los contenidos, sino la forma de ir
ejecutndolos es un instrumento generado en conjunto para un abordaje consensuado de un tema dado.
A nosotros como docentes nos ayuda a la reflexin de las propias prcticas, y le impide descansar sobre "lo
anunciado por escrito", elaborado en el papel, para enfrentar la responsabilidad de lo realizado en el aula.

BIBLIOGRAFA

1- BARCO DE SURGHI, S: Rescate de un olvido: los programas como construccin. Taller institucional sobre
educacin superior y sus perspectivas. UN de La Habana- Cuba 1992.

2- FENSTENMACHER, G: "Tres aspectos de la filosofa de la investigacin sobre la enseanza"
En WITTROCK, M : La investigacin de la enseanza I. Barcelona. Paidos.1989.

3- STENHOUSE, L: Investigacin y desarrollo del curriculum. Madrid. Morata 1991.