BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Selain dengan memakai PIL KB, metode kontrasepsi lain yang bisa
dilakukan yaitu dengan pemasangan AKDR. AKDR merupakan alat
kontrasepsi yang dipasang dalam rahim, dimana alat ini dapat mengubah
transportasi tubal dan rahim, serta mempengaruhi sel telur dan sperma
sehingga pembuahan tidak terjadi.
AKDR jenis upper !"#$A digunakan BKKB% sebagai standar
yang dibuat oleh P!. Kimia &arma. Pemasangan AKDR sebagai kontrasepsi
yang menurunkan resiko kehamilan sampai lebih dari ''(. Adapun e)ek
samping dari pemasangan AKDR diantaranya adalah rasa tidak enak
diperut, spotting, disminore, menorrhagea, )luor albus dan in)eksi. Bagi
mereka yang beresiko tinggi untuk tertular I*S, kurang aman dengan
pemasangan AKDR.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Diharapkan sebagai +alon bidan dapat memberikan pelayanan
semaksimal mungkin kepada masyarakat dan sangat penting dalam
menentukan keberhasilan gerakan KB nasional.
1.2.2 Tujuan Khusus
Diharapkan mahasis,a atau +alon bidan dapat memberikan
pelayanan KB sebaik mungkin kepada masyarakat, khususnya
AKDR.
Diharapkan mahasis,a atau +alon bidan dapat memberikan
konseling KB pada masyarakat mengenai AKDR
Diharapkan mahasis,a atau +alon bidan dapat menjelaskan e)ek
samping dari AKDR kepada masyarakat.
1.3 Rumusan asalah
Adapun masalah yang dibahas pada makalah ini adalah e)ek
samping dari pemasangan AKDR.
BAB II
PEBAHA!AN
A. PEN"ERTIAN
A#alah alat k$ntrase%s& 'ang #&%asng #&#alam rah&m
( Hartant$) 2**+ ,. D&mana AKDR ter#&r& #ar& -erma.am / ma.am -entuk)
ter#&r& #ar& %last&k ( %$l&et&l&n ,) a#a 'ang #&l&l&t tem-aga ( 0u ,) a#a %ula
1ang t&#ak. Teta%& a#a %ula tem-aga -er.am%ur %erak ( Ag ,. !ela&n &tu) a#a
%ula 'ang -atangn'a -er&s& h$rm$ne %r$gester$ne.
B. E2EK !APIN"
1. UNTAH) KERIN"AT DIN"IN DAN !1N03PE
a. Penyebab - reaksi .aso/.agal
b. Pen+egahan - pemberian atropine $,0/$1 mg 2*324, sedati.e ringan
dan anastesi lokal
+. Pengobatan - istirahat dalam posisi hori5ontal, inhalasi ammonia 6obat
hirup yang mengandung gas alkalis asam amino7 untuk
melan+arkan perna)asan pada pasien muntah.
2. ULE!4ULE! ATAU RA!A N1ERI 3LEH AKDR
1. Bentuk gejala5keluhan 6
/ Rasa mules diperut.
Sesudah pemasangan dapat timbul rasa nyeri seperti mules kadang/
kadang dapat menjadi rasa nyeri atau sakit pinggang terutama pada hari/
hari pertama pemasangan.
2. Pen'e-a- gejala keluhan 6
2. Psy+his
8. Kemungkinan disebabkan letak AKDR yang salah atau atau AKDR tidak
sesuai dengan rongga rahim.
3. Penanggulangan 7 %eng$-atan
KIE 6
2. Pemantapan agar tetap memakai AKDR.
8. *emastikan penyebabnya dengan menganjurkan pemeriksaan dalam.
!indakan medis -
Kalau ringan diberi analgetika 6obat anti nyeri79 spasmolitika 6obat anti
mules7 atau kombinasi keduanya.
Kalau berat, dilihat apakah AKDR masih ada di dalam rahim, sebaiknya
oleh dokter. Bila AKDR terlihat sedikit, berarti sebagian sudah keluar,
maka keluarkanlah AKDR dan ganti AKDR yang baru.
3. PER23RA!I5TRAN!L3KA!I 3LEH AKDR
Bentuk gejala5keluhan 6
a7 Bisa tanpa gejala.
b7 Biasanya disertai rasa nyeri dan perdarahan
+7 Pada pemeriksaan ginekologi -
benang tidak ditemukan.
se,aktu dilakukan sonde, tidak ditemukan AKDR dalam rahim.
Per)orasi terjadi kira/kira 2
$
3
$$
pemakai/AKDR.
Pen'e-a- gejala 6
Karena tindakan yang terlalu kasar pada ,aktu pemasangan AKDR.
Pada ,aktu pemasangan AKDR mengalami kesulitan sehingga dilakukan
dengan paksaan
Karena memasukkan alat pendorong 6insertor7 ke dalam rongga rahim
dengan arah yang salah.
Penanggulangan 7 %eng$-atan
KIE 6
Penjelasan sebab terjadinya.
Bila lipesloop yang per)orasi dan tidak ada keluhan, tidak perlu segera
dikeluarkan, karena tidak menimbulkan reaksi jaringan.
Bila AKDR tembaga atau bentuk AKDR tertutup yang per)orasi, se/
baiknya segera diangkat3dikeluarkan, karena dapat mengakibatkan
perlekatan sampai ileus.
T&n#akan e#&s 6
a. a#a keham&lan 6 %emer&ksaan #engan ultras$n$gra8&
-. t&#ak a#a keham&lan
2. Lakukan sonde +a.um uteri 6alat untuk mengukur kedalaman uterus7
8. Sonde positi) - AKDR intra/uterine
". Sonde %egati) -
a7 :/)oto pel.is 6AP dan Lateral7 dengan ronde in/utero, atau masukan
AKDR ma+am lain intra/uterine
b7 ;isterogra)i
+7 ;isteroskopi
d7 <ltrasonogra)i
Penanggulangan Per8$ras& AKDR menurut Hartant$ (2**+,
a. Per)orasi partial - keluarkan AKDR
b. Per)orasi komplit - -
27 losed de.i+es - harus segera dikeluarkan oleh karena bahaya
strangulasi usus.
87 u de.i+es - harus segera dikeluarkan oleh karena bahaya timbulnya
reaksi in)lamasi dan adhesi sekitar AKDR di dalam rongga peritoneum
6adhesi omentum7.
"7 =pen >linier de.i+es
Sampai sekarang masih ada 8 pendapat L
*enurut *edi+al Ad.isory Panel IPP&, tidak perlu dikeluarkan ke+uali
bila ada gejala/gejala dan keluhan abdominal. ;arus dikeluarkan
meskipun tidak ada gejala/gejala dan keluhan abdominal.
+. PERDARAHAN 3LEH AKDR
2. Bentuk gejala3keluhan-
Perdarahan haid yang lebih lama atau lebih banyak dari biasa
6*enoragia7.
Perdarahan di luar haid 6*etroragia7.
Perdarahan yang berupa tetesan 6Spotting7.
8. Penyebab gejala3keluhan -
27. Diperkirakan karena kerja en5ime yang terkonsentrasi di jaring
selaput lendir rahim 6endometrium7. ?n5ime ini bersi)at )ibriontik
6menghan+urkan )ibrin7.
atatan - &ibrin adalah 5at yang berguna untuk pembekuan darah
87. &aktor mekanik, yaitu perlukaan selaput lendir rahim karena kontraksi
rahim disebabkan karena adanya ketidakserasian antara besarnya.
AKDR dan rongga rahim 6in+ompatibility7.
" Penanggulangan dan pengobatan
KI? -
27. Penjelasan sebab terjadinya.
87. @angguan haid berlebihan memang akan tedadi pada " bulan pertama
pemakaian AKDR.
"7. <ntuk menoragia segera menghubungi petugas kesehatan untuk
memeriksaan lebih lanjut.
07. Pada pemakaian AKDR tembaga biasanya tidak menimbulkan
perdarahan yang lama atau banyak.
!indakan medis -
27. Pemberian .itamin, koagulansia 6obat untuk pembekuan darah7 besi
dll.
Dalam hal ini bisa diberikan
4it. K " A 2 tablet sehari 6"/1 hari7.
4it. " A 2 tablet sehari 6"/1 hari7.
Adona " A 2 tablet sehari 6"/1 hari7.
87 Penggantian AKDR.
"7 Apabila tindakan 2 B 8 belum menolong, dilakukan pen+abutan
AKDR dan diganti dengan +ara kontrasepsi lainnya.
9. IN2EK!I 3LEII AKDR
2. Bentuk gejala3keluhan -
%yeri di daerah perut ba,ah.
Keputihan yang berbau.
Demam.
%yeri pada ,aktu bersetubuh.
!anda dan gejala peradangan timbul 28 jam settiah pemasangan AKDR
8. Penyebab, gejala
2 7. Peradangan bisa terjadi akibat pemasangan yang tidak steril.
87. Peradangan bisa juga terjadi pada ,aktu pemasangan saja atau
setia saat selama memakai AKDR.
". Penanggulangan dan pengobatan
KI? -
27. Penjelasan sebab terjadinya.
87. Segera menghubungi dokter untuk mendapatkan pengobatan.
!indakan medis -
27. Pengobatan dengan antibiotika broad spektrum, misal
Peni+ilin - " A 1$$ mg "/1 hari 6penbritin, ami+ilin dll7
!eramy+in - " A 1$$ mg "/1 hari.
?rythromy+in - " A 1$$ mg "/1 hari. atau -
Peni+ilin injeksi - #$$.$$$ u322ari "/1 hari.
!eramy+in injeksi- 1$ mg3hari "/1 hari.
@aramy+in injeksi- #$ mg3hari "/1 hari.
87. Bila telah dilakukan pengobatan 10 hari tidak berhasil, AKDR +abut
dan ganti +ara kontrasepsi yang lain.
0. atatan khusus -
In)eksi dapat berupa
Radang liang sanggama 6.aginitis7.
Radang leher rahim 6+er.i+itis7.
Radang selaput lendir rahim 6endometritis7.
Radang saluran sel telur 6salpingitis3adneAitis7.
Radang panggul 6PID C Pel.is In)lamatory Disease7.
Abses.
:. KEPUTIHAN 3LEH AKDR
1. Bentuk "ejala5keluhan 6
Dapat timbul setelah pemasangan AKDR
Keluar +airan ber,arna putih dari .agina.
2. Pen'e-a- gejala 6
2. Reaksi dari endometrin karena adanya AKDR di dalam kandung
rahim 6benda asing7
8. Adanya in)eksi, yang terba,a pada ,aktu pemasangan AKDR.
3. Penanggulangan 7 %eng$-atan 6
KI? -
Diberikan penerangan bila keputihan yang terjadi adalah sedikit dan tidak
perlu dirisaukan, karena hal tersebut adalah gejala biasa, serta diberikan
penjelasan sebagai berikut -
27 Keputihan bening tidak berbau, tidak berbahaya, akan berkurang
setelah " bulan.
87 Kalau ada bau, keruh3kekuningan harus diperiksakan kepada dokter.
!indakan medis -
27 Periksa dalam
87 Bila keputihan banyak agar diberikan obat .aginal yang tersedia, misal
albotil.
"7 Dilihat apakah ada erosi portio, bila ada diobati dengan albotil.
07 Bila dengan pengobatan tidak menolong, AKDR di+abut dan ganti +ara
kontrasepsi lain.
+. 0atatan khusus 6
Keputihan dapat juga disebabkan oleh penyakit
In)eksi panggul.
andidiasis 6in)eksi jamur +andida7.
!ri+homoniasis 6in)eksi jamur !ri+homonas7
4aginitis aspesi)ik 6In)eksi liang sanggana7
4aginitis spesi)ik 6In)eksi liang sanggama oleh @onoroe7.
Dalam hal ini diberikan pengobatan in)eksi.
;. EK!PUL!I AKDR
1. Bentuk gejala5keluhan 6
Bila AKDR teraba di dalam .agina 6bisa seluruh AKDR atau sebagian7
Dapat tedadi se,aktu/,aktu, akan tetapi biasanya pada ,aktu haid
berikutnya setelah pemasangan.
Bisa juga terjadi se+ara spontan pada bulan pertama pemasangan
2. Pen'e-a- gejala 6
Karena ukuran AKDR terlalu ke+il atau terlalu besar 6AKDR yang terlalu
ke+il lebih tinggi angka ekspulsi dari pada AKDR yang lebih besar7.
Karena letak AKDR yang tidak sempurna di dalam rahim.
3. Penanggulangan 7 %eng$-atan
KIE 6
Pemantapan kembali pemakaian AKDR.
!indakan medis -
AKDR dikeluarkan dan diganti dengan AKDR baru yang sesuai
dengan ukuran rahim dan +ara pemasangan yang baik.
Bila AKDR terlalu ke+il > > > > ganti yang lebih besar.
Bila AKDR terlalu besar > > > > ganti yang lebih ke+il.
+. 0atatan 6
/ Kemungkinan tedadinya ekspulsi ini sangat dipengaruhi oleh jenis
bahan yang dipakai.
*akin elastis si)atnya makin besar kemungkinan terjadinya ekspulsi
/ Pada ,anita muda dengan paritas rendah lebih sering tedadi ekspulsi
dibanding dengan ,anita yang lebih tua dengan paritas lebih tinggi
/ Denis AKDR menurut Bentuknya
a. bentuk terbuka, seperti lippes loup, +uper !, uper E, *argulies,
spring +oil, multi load, no.a/!, dll
b. bentuk tertutup seperti - ota sin+e, antigon, hall/stone rin+e dll.
<. N1ERI =AKTU HAID 3LEH AKDR
1. Bentuk gejala5Keluhan 6
F Dysmenore 6nyeri ,aktu haid7.
Penyebab gejala
27. Psy+his.
87. *ungkin disebabkan letak AKDR yang salah atau AKDR tak sesuai
dengan rongga rahim 6besarnya AKDR yang terlalu besar7.
"7. Kemungkinan lain disebabkan in)eksi menahun pada alat kandung/
an.
2. Penanggulangan 7 %eng$-atan
KIE 6
27. Pemantapan agar tetap memakai I<D.
87. *emastikan penyebabnya dengan menganjurkan pemeriksaan dalam.
!indakan medis -
Pengobatan simtomatik 6analgetika C anti nyeri dan atau spasmolitika anti
mules7.
Apabila tidak berhasil, maka p+ngobatan dilanjutkan sebagai beriku -
27. *engganti AKDR yang baru dan +o+ok.
87. Pemberian antibiotika.
>. N1ERI =AKTU !EN""AA 3LEH AKDR
1. Bentuk gejala5keluhan 6
/ Dispareunia 6nyeri pada ,aktu senggama7
2. Pen'e-a- gejala
27. Psy+his.
87. Karena ada
". Penanggulangan 7 %eng$-atan
KIE 6
27. Pemantapan pemakaian AKDR.
87. *emastikan penyebab dengan menganjurkan pemeriksaan dalam.
!indakan medis
Pengobatan dengan antibiotika bila terjadi in)eksi
BAB III
PENUTUP
3.1 Kes&m%ulan
AKDR sebagai kontrasepsi yang menurunkan resiko kehamilan
sampai lebih dari ''(. Dan e)ek samping dari pemasangan AKDR adalah
rasa tidak enak di perut, spotting, disminore, menorhagea, )luor albus,
disparenia, ekspulsi, embedding dan displa+ement dan in)eksi. Bagi mereka
yang beresiko tinggi terkena I*S, kurang aman karena AKDR tidak
men+egah I*S.
3.2 !aran
3.2.1 Bag& Pem-a.a
Diharapkan pemba+a dapat memahami materi yang
disajikan, sehingga dapat menambah pengetahuan dan ,a,asan
mengenai AKDR.
3.2.2 Bag& Penul&s
Diharapkan penulis dapat lebih memahami materi yang
ditulis dan mampu menjelaskan materi yang disampaikan.
DA2TAR PU!TAKA
;artanto, ;ana)i. 8$$0. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Dakarta- Pustaka
Sinar ;arapan.
IBI. 8$$". Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Dakarta- Gayasan Bina
Pustaka Sar,ono Pra,irohardjo
*o+htar, Rustam. 2''#. Sinopsis Obstetri Jilid 2. Dakarta- ?@.
AKALAH PELA1ANAN KB
E2EK !APIN" DAN PENATALAK!ANAAN AKDR
D$sen Pem-&m-&ng 6 Hj. !r& ekar) !.!T.
D&susun 3leh 6
Kelas 0 5 !emester I?
1. Ikh#a !. (*:3*1+9, >. L&n#a @ahr$tul (*:3*193,
2. In#ah N. (*:3*1+:, 1*. Luh Putu Eka (*:3*19+,
3. Inggar !A&ta (*:3*1+;, 11. Luk&ta DeA& K. (*:3*199,
+. Intan (*:3*1+<, 12. u#r&kah (*:3*19:,
9. Isa De-' (*:3*1+>, 13. Nana Buna&l' (*:3*19;,
:. Ita Kus%&ta (*:3*19*, 1+. N& Luh Eka (*:3*19<,
;. Kr&sna R&a (*:3*191, 19. N&n&k !ul&st'$Aat& !. (*:3*19>,
<. L&na !a&#ah (*:3*192,
!EK3LAH TIN""I ILU KE!EHATAN
CARTHA B3DHI I!=ARAD
!URABA1A
2**<
KATA PEN"ANTAR
Alhamdulillah kami panjatkan puji syukur kehadirat Allah SH! karena atas
rahmat dan hidayah%ya sehingga kami diberi kesempatan untuk menyelesaikan
makalah ini yang berjudul e)ek samping dan penatalaksanaan AKDR.
Dalam penyelesaian makalah ini tidak terlepas dari bantuan pihak yang
telah banyak membanyak memberikan dorongan dan moti.asi, sehingga kami
mampu menyelesaikan makalah ini tepat ,aktu. Kami mengu+apkan banyak
terima kasih kepada -
2. Pro). Dr. ;.R. Soedibyo ;p. dr. D!* selaku Ketua S!IK?S ABI Surabaya
8. Ibu ;j. Sri *ekar, SS! selaku dosen pengajar mata kuliah pelayanan KB
". Deni Kristianti selaku petugas perpustakaan
0. !eman/teman mahasis,a khususnya kelompok yang telah banyak membantu
menyelesaikan makalah ini.
Penulis menyadari bah,a penyusunan makalah ini jauh dari sempurna.
<ntuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pemba+a guna
penyempurnaan makalah/makalah selanjutnya.
Penulis
DA2TAR I!I
Kata Pengantar............................................................................................. i
Da)tar Isi....................................................................................................... ii
BAB I P?%DA;<L<A%..................................................................
2.2 Latar Belakang.................................................................
2.8 !ujuan...............................................................................
2.8.2 !ujuan umum........................................................
2.8.8 !ujuan khusus.......................................................
2." Rumusan *asalah............................................................
BAB II P?*BA;ASA%
8.2 Pengertian AKDR.............................................................
8.8 ?)ek samping dan penanganan.........................................
2. *untah, keringat dingin dan syn+ope................................
8. *ules/mules atau rasa nyeri oleh AKDR...........................
". Per)orasi3translokasi oleh AKDR.......................................
0. Perdarahan oleh AKDR......................................................
1. In)eksi oleh AKDR.............................................................
I. Keputihan oleh AKDR.......................................................
E. ?kspulsi AKDR..................................................................
#. %yeri ,aktu haid oleh AKDR............................................
'. %yeri ,aktu senggama oleh AKDR...................................
BAB III P?%<!<P..............................................................................
".2 Kesimpulan.......................................................................
".8 Saran.................................................................................
".8.2 Bagi Pemba+a.........................................................
".8.8 Bagi Penulis............................................................
Da)tar Pustaka .........................................................................................