1.

Nio de 3 aos, con diagnstico de neumona, llega a emergencias y en

el stock se tiene: penicilina G benzatinica, de1200.000UI y penicilina G
sdica de 1000,00UI. Si la dosis para un nio es de 600,000UI.
Cul de las penicilinas se us en emergencias?, argumente
porque?
La PENICILINA G BENZATNICA intramuscular indicada para el
tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la
bencilpenicilina que sean susceptibles a las concentraciones sricas
bajas y muy prolongadas comunes de esta presentacin farmacutica. El
tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriolgicos (incluyendo
pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clnica.
Las siguientes infecciones generalmente respondern a la dosis
adecuada de PENICILINA G BENZATNICA intramuscular:
Infecciones leves a moderadas de las vas respiratorias altas (por
ejemplo, neumona).
2. Paciente gestante de 7 meses; llega a emergencias con ITU, y le
recetan Gentamicina de 80mg por tres das. Es correcto la receta?,
porque?
No porque La Gentamicina atraviesa la barrera placentaria y
puede ocasionar dao al producto de la gestacin. Se ha reportado
sordera congnita bilateral irreversible en nios
cuyas madres recibieron Gentemicina, durante el embarazo. Si la
Gentamicina se administra durante el embarazo, o en pacientes que
puedan embarazarse durante su administracin, debe evaluarse el alto
riesgo potencial.
3. Paciente adulto con un cuadro de proteinuria severa, adems padece de
trombosis coronaria. Qu parmetro farmacocinticas se debe
tomar en cuenta?, si se administra warfarina?, ser la dosis
normal o se debe ajustar?, Por qu?
La dosificacin de la warfarina es complicada, porque interacta con
muchos medicamentos de uso comn e incluso con sustancias qumicas
que pueden estar presentes en determinados alimentos.
La dosis adecuada ser en Adultos. Al principio, de 2 a 5(mg) por da. Su
mdico le ajustara la dosis hasta un mximo de 10 mg por da,
dependiendo de su condicin del paciente.
4. Supongamos que el rango del paracetamol es muy corto y como
sabemos es HEPATOTOXICO. Si se le administra a un paciente que
sufre un dolor intenso podemos dosificarle una dosis doble que la
usual, es decir de 500 a 1000mg? qu puede suceder en el
paciente? habr una intoxicacin? argumente su respuesta?
Adultos: La dosis normal de analgsico y el control de la fiebre es de 325
a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da. Por
lo tanto no hay una intoxicacin ya que es un Analgsico y antipirtico,
que Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la
generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta sobre el centro
hipotalmico regulador de la temperatura.


5. Qu ocurre respecto a la accin y el efecto teraputico si un
paciente con cirrosis se le administra ENALAPRIL?
El enalapril induce fluctuaciones de las concentraciones sricas de
electrolitos que pueden ocasionar una prdida del equilibrio electroltico
y un coma heptico en los pacientes susceptibles. Por lo tanto se
recomienda precaucin cuando se administre a pacientes con
enfermedades hepticas (cirrosis).
6. Si consideramos diferenciar entre accin y efecto farmacolgico,
investigar sobre estas propiedades de los siguientes frmacos:
Accin Efecto


CIDO ACETIL
SALICLICO
Analgsico y
antipirtico, inhibe
sntesis de
prostaglandina, lo que
impide la estimulacin
de los receptores del
dolor por bradiquinina.
Gastrointestinales
(ulceras ppticas y
sangrado estomacal.)






Accin Efecto



OMEPRAZOL
Inhibe la secrecin de
cido en el estmago.
Se une a la bomba de
protones en la clula
parietal gstrica,
inhibiendo el transporte
final de H al lumen
gstrico.
Dolor de cabeza,
nuseas, diarrea y
estreimiento, fatiga,
malestar, mareo, etc.
Accin Efecto




SALBUTAMOL
Agonista selectivo sobre
receptores B2
adrenrgicos, relaja el
musculo liso bronquial y
disminuye resistencia
de vas area con poco
o ninguna accin sobre
receptores B 1
adrenrgicos de ndulo
Temblor leve y cefalea
nerviosismo e
insomnio.









Accin Efecto



AMOXICILINA

Inhibe la accin de
pptidas y
carboxipeptidasa
impidiendo la sntesis
de la pared celular
bacteriana.

Fenmenos de
hipersensibilidad.


Accin Efecto




DIAZEPAM

Facilita la unin de
GABA a su receptor y
aumenta su actividad,
acta sobre el sistema
lmbico tlamo e
hipotlamo. No produce
accin de bloqueo del
SNA perifrico, accin
prolongada.

Somnolencia,
amnesias o sedacin.


Accin Efecto




CAPTOPRIL

Inhibidor de ECA de
lugar s concentraciones
reducido de
angiotensina II que
conduce a disminuir de
la actividad vasopresora
y secrecin reducida de

Cardiovasculares,
renales, respiratorios
cutneos y
angioedemas.
cardiaco.
aldosterona.


7. Paciente masculino de 16 aos, universitario acude a urgencias por
presentar crisis convulsivas tnico clnicas generalizadas de repeticin,
previo interrogatorio y auscultacin, se le practica un electro
encefalograma que confirma enfermedad epilptica. Se le prescribe
fenobarbital cap. 100mg va oral, 2 veces al da, con la que se logra un
control satisfactorio. Un mes despus acude a consulta y refiere que ha
presentado notable disminucin del efecto teraputico e incluso han
desaparecido los efectos molestos "con la sedacin continua y la
confusin mental. Se decide incrementar la dosis para lograr el efecto
anticonvulsivo inicialmente obtenido.
Qu sucedi con el frmaco y con qu parmetros
farmacocinticas o farmacodinamicos se vincula?
Por qu se increment la dosis?
Explique la farmacocintica del fenobarbital y farmacodinamia?
Tto. De la epilepsia; coadyuvante del tto. De episodios convulsivos
agudos asociados a ttanos: ads., 100-320 mg IM o, diluido, va IV lenta;
repetir si es necesario hasta mx. 600 mg/24 h. Nios, IV lenta diluido:
dosis nica de carga, 10-20 mg/kg; mantenimiento: 1-6 mg/kg/da.
- Status epilpticas (IV lenta diluido): ads., 200 mg; repetir si es
necesario.
No, si aumentamos la dosis podemos producir intoxicacin
8. Hombre de 52 aos y 70Kg de peso, tratado en la unidad de cuidados
intensivos con Gentamicina y vancomicina por una tromboflebitis
sptica inducida por un catter venoso central. La creatinina srica se
ha elevado progresivamente: al cuarto da de tratamiento fue de
1.1mg/dl; al sexto da 2.3mg/dl y al octavo da 4mg/dl. El volumen
urinario fue de 1800mL en 24 horas.
La ultrasonografa renal no revelo uropatia obstructiva.
De qu caso clnico se trata?
Se trata de un caso de insuficiencia renal aguda.
Qu tiene que ver la gentamicina y la vancomicina en el caso
clnico?
Un antibitico del grupo de los aminoglucsidos como la gentamicina y
la vancomicina al juntarse los dos producen nefrotoxicidad sinrgica y
como consecuencia, esta produce insuficiencia renal aguda.
Son los causantes del caso.
Que nos permite valorar el caso clnico?
Este caso nos permite valorar la relacin de riesgo de
nefrotoxicidad/beneficio del uso de los antibiticos aminoglucsidos
(gentamisina) asociados con vancomicina en procesos infecciosos,
particularmente en los pacientes con sepsis.