PROAAUURI

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

FES ZARAGOZA
Carrera: Mdico Cirujano
Area: Ciencias Biomdicas
Seccin: Morfologa y Fisiologa de los Sistemas

ELABORO: A MANOLO.
M.C. NICOLAS AVELLA MARTINEZ A NUESTROS HIJOS.

PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGA Y
FISIOLOGA DE LOS SISTEMAS.
Este programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la
enseanza de la morfologa y fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar a que
los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos electrnicos
consultan, se informan, hagan sus propios resmenes y se evalen (por temas) en el rea de
morfologa y fisiologa del sistema urinario.
Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida
por el Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto
correspondientes y que mas bien pretende promover esto ltimo en beneficio de nuestros
alumnos.

EL SISTEMA URINARIO.
Este Programa est compuesto por siete Temas que son:
I.- Los Riones.
II.- Las Vas Urinarias.
a)clices menores, clices mayores y pelvis renal
b)uretero
c)vejiga urinaria y uretra
III.- La Nefrona
a)corpsculo renal
b)sistema de tbulos

1.- Lectura de apoyo para el Tema
2.- Glosario de trminos relacionados con la lectura
3.- Autoevaluacin del tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre
s (A.- por preguntas abiertas ; B.- por respuesta complementaria ; y
C.- por correspondencia entre nombres y figuras)
4.- Bibliografa recomendada para consultar y preparar el Tema
5.- Sugerencias y opiniones del usuario
6.- Claves de las formas de autoevaluacin B.- y C.- (para consultar y comparar)

Cada uno de los tres primeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la
finalidad de ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems; sinceramente
esperamos que as sea.

Tema I.- Los riones.
1.- Lectura de apoyo.- Los riones.
Los Riones.

Los riones son rganos pares, slidos, de consistencia friable, retroperitoneales, que
rodeados y protegidos por tejido graso se alojan en los canales paravertebrales de la cavidad
abdominal, ocupando en cada lado el espacio comprendido entre la 12. Vrtebra torcica y
la 3. Vrtebra lumbar. Tienen forma de haba, pesan aproximadamente 130 gr cada uno
y en promedio sus dimensiones son 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 2.5 cm de grueso.

Presentan para su estudio dos extremos (o polos) que son ceflico (o superior) y caudal
(o inferior); dos caras, una de ellas es ventrolateral (o anterior) y la otra es dorsomedial (o
posterior) y dos bordes, uno lateral y otro medial; el lateral es convexo en toda su longitud
y el medial es convexo solamente en sus extremos y cncavo en su parte media, siendo en
esta ltima porcin del borde medial en la que podremos encontrar un espacio (labrado
en el mismo rin) al que se le conoce como Seno Renal y en cuyo fondo podremos
apreciar de 8 a 10 Papilas Renales, todas ellas acribilladas por un sinmero de pequeos
agujeros conocidos como Orificios Papilares, que nos indican los sitios de desembocadura
de los Conductos Urinferos.
En el seno renal, adems de que se alojan los primeros componentes de las vas urinarias,
tambin entran a, o salen de l, todos los elementos que forman el Pedculo Renal y que son
las arterias, las venas, los nervios y los vasos linfticos renales; de todo esto, solo podremos
ver a las estructuras de mayor tamao y en sentido dorsoventral son la Pelvis Renal, la
arteria renal y la vena renal.

Para conocer macroscpicamente su configuracin interna es necesario cortarlo
longitudinalmente siguiendo sus bordes; de esta manera podremos apreciar de manera clara
que superficialmente cuenta con una Corteza Renal y entre esta ltima y el seno renal se
localiza la Mdula Renal, que es de aspecto radiado. Corteza y mdula estn separadas
entre s por los Arcos Renales y del punto de unin de dos arcos renales, en direccin
convergente hacia el seno renal, veremos como una gruesa lnea a las Columnas Renales.
Al espacio mas o menos triangular, limitado por un arco renal, dos columnas renales y
una papila renal, se le conoce como Pirmide Renal (o Lbulo Renal). (Fig. 1 y 2)

La irrigacin del tejido renal se inicia en el seno renal y especficamente en la periferia
de las papilas renales; desde aqu y siguiendo el mismo camino que las columnas renales,
tendremos a las Arterias Columnares (o interlobulares), mismas que al llegar a la base de
las pirmides (o los arcos) formarn hacia el centro de dicha base, a las Arterias Arqueadas,
Arciformes o Arcuatas; de estas ltimas arterias y en direccin a la superficie de la corteza,
se van a originar muchas pequeas arterias llamadas Arteria Interlobulillares, que son las
que finalmente darn origen (en forma radiada) a las Arteriolas Aferentes que llegarn a los
Corpsculos Renales, para formar dentro de estos al Glomrulo (asa capilares arteriales);
del glomrulo, y saliendo del corpsculo renal, veremos a la pequea Arteriola Eferente,
misma que en direccin hacia el componente tubular de la nefrona, formar tanto al Plexo
Arterial Peritubular como a los Vasos Rectos arteriales.























2.- Glosario: FRIABLE RETROPERITONEALES PARAVERTEBRALES SENO
URINFEROS PEDICULO PELVIS RADIADO CONVERGENTE
IRRIGACIN ARCIFORMES ARCUATAS ARTERIOLA AFERENTE
CORPSCULOS GLOMERULO ARTERIOLA EFERENTE TUBULAR
NEFRONA PLEXO PERITUBULAR.
Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.

3.- Evaluacin del Tema I.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes;
preferentemente en el orden que estn, pero no necesariamente deber se as; adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

Respecto al rin, explique usted:
1.- dnde se localiza; cules son sus dimensiones y cules son sus relaciones anatmicas
2.- qu elementos estructurales forman principalmente su corteza y qu funciones generales
tienen dichos elementos
3.- qu elementos estructurales forman principalmente su mdula y qu funciones generales
tienen dichos elementos
4.- cul es el contenido del seno renal
5.- especficamente, que vasos arteriales irrigan al tejido renal y; especficamente, que
vasos venosos drenan el tejido renal

Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!

Los Riones.
Los riones son rganos pares, retroperitoneales, que rodeados y protegidos por un
colchn graso se alojan en los canales paravertebrales de la cavidad abdominal, ocupando
en cada lado el espacio que se extiende del cuerpo vertebral de _______ a _______, aunque
el del lado derecho est un poco mas abajo que el del lado opuesto.
En promedio cada uno de ellos pesa aproximadamente _______ gr y mide _______ cm
de largo, _____ cm de ancho y ______ cm de grueso.
Por su forma, presentan para su estudio los polos _______________ y _____________;
los bordes ________________ y _________________, siendo caracterstico del primero de
estos ser ______________ en toda su longitud y del segundo, ser _________________ solo
en sus extremos y __________________ en su parte media; es precisamente en este ltimo
sitio en donde se localiza un espacio conocido como _______________________, en cuyo
fondo se localizan las _________________________, mismas que estn acribilladas por un
sinnmero de pequeos agujeros conocidos como _______________________________.
Es tambin por este espacio por el que entran al rin (o salen de l) los elementos que
forman al pedculo renal y que (considerando solo los de mayor tamao) en sentido dorso-
ventral son la _____________, la ________________ y la ____________ renales; adems
tambin forman parte de este pedculo los vasos __________________ y los ___________
del rin.

Si cortamos longitudinalmente al rin siguiendo sus bordes, podremos apreciar que
superficialmente cuenta con una __________________________ y entre esta ltima y el
seno renal se localiza la ___________________________. En esta ltima es donde vamos
a encontrar varios espacios aproximadamente triangulares a los que se les da el nombre de
______________ renales, cuya base est formada por los ____________ renales y cuyos
lados estarn formados por las _________________ renales; el vrtice de cada una de estas
zonas est realmente alojado en el __________ renal y se corresponder con las _________
renales.
La irrigacin del rin est dada por la arteria ____________, misma que al llegar a la
pelvis renal dar las ramas ______________________ y ________________________ que
siguiendo a los clices mayores y menores terminarn entrando al tejido renal por la
periferia de las _______________ renales. De esta forma, ya en la ______________
renal, se formarn primero las arterias ______________________ cuyos extremos distales
darn origen a las arterias ____________________; de estas ltimas, ya en la
_____________ renal, se desprendern hacia la periferia de rin las arterias ___________
_____________ y ser de estas de las que se forman las ____________________________
que son las que llegan y entran a la porcin filtradora del rin.
La unidad estructural y funcional del rin es ____________________ que, en general,
cuenta con dos grandes porciones; una de ellas es la porcin filtradora y se le conoce como
________________ renal, que est formado tanto por el _________________ como por la
_______________________________. Estos dos ltimos elementos, junto con los tbulos
____________________, __________________ y __________________, ocupan en el
rin la zona correspondiente a __________________ renal; la otra gran porcin est
formada por el conjunto de los dems _____________, que ocupan en el rin la zona
correspondiente a __________________ renal. En general, las funciones de todo el
sistema tubular, son la _____________________, la _______________________ y la
__________________ de sustancias. Finalmente este sistema _____________________ la
orina formada hacia las ________________________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
( ) clices menores ( ) borde lateral del rin
( ) pelvis renal ( ) arteria interlobular (columnar)
( ) corteza renal ( ) arteria interlobulillar
( ) columnas renales ( ) arteriola aferente
( ) pirmides renales ( ) glomerulo
( ) polo superior del rin ( ) arteriola eferente
( ) vena renal ( ) arteria arciforme (arcuata)
( ) hilio renal ( ) vasos rectos (arteriola y vnula)
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final




4.- Bibliografa recomendada:

I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manyal Moderno; 19a. Ed. 2004.

IV.- GUYTON - may
TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc. Graw Hill; 10. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- T-12 L-3 130 10 5 2.5 CEFALICO CAUDAL LATERAL
MEDIAL CONVEXO CONVEXO CNCAVO SENO RENAL PAPILAS
RENALES ORIFICIOS PAPILARES PELVIS ARTERIA VENA LINFTICOS
NERVIOS CORTEZA RENAL MEDULA RENAL PIRMIDES ARCOS
COLUMNAS SENO PAPILAS RENAL PREPIELICAS RETROPIELICAS
PAPILAS MEDULA COLUMNARES ARCIFORMES CORTEZA
INTERLOBULILLARES ARTERIOLAS AFERENTES NEFRONA
CORPSCULO GLOMRULO CAPSULA GLOMERULAR CONTORNEADOS
PROXIMAL DISTAL LA CORTEZA TUBULOS LA MEDULA
REABSORCIN SECRECION EXCRECIN CONDUCIRA PAPILAS
RENALES .
Ejercicio C.- 4 8 3 7 10 9 5 11 6 2 12 1 15 13 14 16 .


Tema II.- Las Vas Urinarias.
1.- Lecturas de apoyo.- a) Clices menores, clices mayores y pelvis renal b) Uretero
c) Vejiga urinaria y uretra.

a) Los clices menores, clices mayores y pelvis renal.
Se le da el nombre de vas urinarias a todas las estructuras que sirven nicamente para
conducir la orina formada por el rin y llevarla desde este ltimo hasta el exterior del
cuerpo. Dichas vas se inician en el fondo del seno renal mediante unas estructuras
msculo-membranosas, huecas, con forma de copa, que abrazando a todas y cada una de las
papilas renales, se adaptan perfectamente a la periferia de ellas para recibir directamente y
colectar la orina que, formada por el rin, sale de los conductos urinferos.
Esta estructuras, variables en cantidad de 8 a 20, reciben el nombre de clices menores.
Varios clices menores se renen entre s por su porcin mas estrecha, para depositar la
orina colectada en una estructura de mayor tamao (tambin msculo-membranosa y en
forma de copa) a la que se conoce como cliz mayor; de estos ltimos, cada rin tiene dos
o tres. Los clices mayores tambin se renen entre s por su porcin mas estrecha para
formar un receptculo msculo-membranoso en forma de embudo, que est aplanado en
sentido dorsoventral y cuyo extremo angosto se curva aproximadamente 90 hacia abajo;
a esta ltima estructura es a la que conocemos como pelvis renal.
De esta primera parte de las vas urinarias (clices menores, mayores y pelvis renal), se
alojarn dentro del seno renal nicamente los clices menores y mayores; la pelvis renal se
ver salir de los bordes de dicho seno.
Las vas urinarias antes mencionadas estn ntimamente relacionadas con vasos arteriales
(derivados de la arteria renal), vasos venosos (que drenan en la vena renal), vasos linfticos
y nervios; a todos estos elementos juntos se les conoce como pedculo renal.
Considerando solamente a los componentes del pedculo renal que por ser de mayor
tamao podramos apreciar a simple vista, podremos decir que en el pedculo renal, la
pelvis renal es la mas dorsal; los vasos arteriales (varios) son inmediatamente ventrales a la
pelvis renal; y los vasos venosos (varios) son inmediatamente ventrales a los vasos
arteriales. Cabe aclarar que en el pedculo renal algunos de los vasos, tanto arteriales
como venosos, estn localizados ventralmente o dorsalmente a la pelvis renal, a los clices
mayores o a los clices menores. A los vasos que estn por delante se les llama ramas
(arteriales o venosas) prepilicas; y a los que estn por detrs se les llama ramas
(arteriales o venosas) retropilicas. Tambin, no debemos olvidar que, en general, los
pedculos renales estn a nivel del plano transpilrico.


b) Uretero.
Los dos conductos retroperitoneales que llevan la orina formada por ambos riones desde la
pelvis renal hasta la vejiga urinaria, se llaman uretero o ureter y tienen una longitud
promedio de 25 cm. Estructuralmente cada uno de ellos es un tubo msculo-membranoso
y estrecho, que cuando est vaco es aplanado dorsoventralmente y cuando est ocupado
(por la orina que conduce mediante movimientos peristlticos) puede llegar a tener un
dimetro aproximado de medio centmetro. Su pared est formada, desde la luz a la
profundidad por un epitelio de transicin (caracterstico de las vas urinarias); luego, una
tnica de fibras musculares lisas dispuestas longitudinalmente a todo lo largo de l; por
fuera de ella, existe una segunda tnica de fibras musculares lisas pero que se disponen
circularmente, tambin a todo lo largo de l; por ltimo, solamente en su 1/3 distal o
inferior, cuenta con una tnica muscular lisa pero dispuesta longitudinalmente; en conjunto,
la tnica muscular del uretero es gruesa. La porcin mas profunda de la pared del uretero
est representada por una tnica adventicia, a todo lo largo de l.
El ureteo desciende casi verticalmente dorsal al peritoneo y sobre la cara ventral del
msculo psoas; para su estudio se le consideran dos porciones aproximadamente de la
misma longitud cada una de ellas; que estn alojadas en cavidades diferentes (abdominal y
plvica) y que son: Porcin Abdominal (o ceflica) y Porcin Plvica (o caudal).

La porcin abdominal se extiende casi verticalmente, desde el vrtice de la pelvis renal
(L-3) hasta la Lnea Innominada, aproximadamente a nivel de la parte media de la Juntura
Sacroiliaca (o el sitio en el que la arteria iliaca comn se bifurca para formar las arterias
iliaca interna e iliaca externa).

La porcin plvica se extiende desde el ltimo punto sealado hasta la pared externa de
la vejiga urinaria. Esta ltima porcin del uretero, inicialmente se desplaza hacia atrs
(medial a la arteria iliaca interna) y una vez que llega a nivel de la espina isquitica, cambia
totalmente de direccin pues se dirige hacia adelante, hacia abajo y hacia el plano medial,
para terminar llegando a la pared externa de la vejiga urinaria por los ngulos de esta; la
distancia que existe entre el uretero derecho y el uretero izquierdo en este ltimo sitio, es de
aproximadamente 5 cm.

El uretero, durante todo su trayecto tiene de manera natural tres astrechamientos en su
luz, y estos se presenta, el 1. en su parte inicial (la unin entre el vrtice de la pelvis renal
y el uretero), el 2. al cruzar (el uretero) sobre los vasos iliacos; y el 3. al penetrar la
pared de la vejiga urinaria.

Las relaciones anatmicas de los ureteros no son las mismas en el lado derecho que en el
lado izquierdo, en el mismo individuo; y tambin, son muy diferentes en individuos de
sexos diferentes, pero an as, en general, son menos complicadas en su porcin abdominal
que en su porcin plvica (vale la pena revisar esta relaciones en el libro de texto).


c) La Vejiga Urinaria .
La vejiga urinaria es un rgano hueco, predominantemente muscular, que funciona como
un reservorio de orina, con capacidad aproximada de 200 ml., y que est alojado en la
mitad anterior de la pelvis verdadera, entre la cara dorsal de la snfisis del pubis, que en
ambos sexos le queda inmediatamente por delante, y el recto (nicamente en varones) o la
vagina y el tero (nicamente en las mujeres), que respectivamente le quedarn
inmediatamente por detrs. Este rgano tiene forma de tetraedro (Fig. 1) y por lo tanto
contar con cuatro caras triangulares, que por su orientacin reciben el nombre de:

Cara SUPERIOR.- con el vrtice anterior, la base posterior y dispuesta horizontalmente
cuando la vejiga est vaca (y en esta condicin, estar al mismo nivel que el borde superior
de la snfisis del pubis). Est relacionada solamente con las asas intestinales en el varn y
con estas y con el tero en la mujer.

Cara Postero-inferior o BASE.- con la base postero-superior y el vrtice infero-anterior;
estar relacionada con el recto o con la vagina y el tero, segn el sexo del individuo.

Caras Antero-infero-LATERALES.- derecha e izquierda, relacionadas en cada lado con la
cara interna, tanto del cuerpo del pubis, como de las ramas pubo-iliacas y pubo-isquiticas
(Fig.1).
La vejiga tiene tambin cuatro vrtices (Fig. 1) que son; uno anterior, uno inferior y dos
posteriores y laterales (derecho e izquierdo), a los que respectivamente se las conoce como:
VRTICE, FONDO y ANGULOS (derecho e izquierdo).

Del VRTICE se desprende (en direccin ascendente, sobre el plano medial, pegado a la
cara dorsal de la pared abdominal) un grueso cordn fibroso que llega hasta la cicatriz
umbilical, al que conocemos como Uraco (Fig. 2). El FONDO (o cuello vesical)
presenta en su parte mas baja, un agujero que se continuar con el conducto que finalmente
deposita la orina en el exterior y al que conocemos como uretra (Fig. 2). Ambos
VRTICES presentan cada uno (por su cara interna) un agujero (que realmente se ve como
ranura) que se corresponde con el sitio de desembocadura de los ureteros (Fig. 2) y que
estn separados entre s, aproximadamente 2.5 cm.

Por el interior de la vejiga urinaria podremos apreciar,en el espacio correspondiente a la
BASE y limitado tanto por los agujeros ureterales y el agujero uretral; como por tres
engrosamientos de fibras musculares lisas, dispuestos entre los agujeros antes mencionados
a una zona conocida como TRGONO VESICAL y que es el sitio menos distensible de la
vejiga urinaria y fcilmente reconocible por no presentar pliegues an estando vaca la
vejiga.
Estructuralmente, las paredes de la vejiga urinaria estn formadas por 4 tnicas que son:
Mucosa (epitelio de transicin); Submucosa (con gran cantidad de tejido elstico);
Muscular lisa (laberinto de clulas musculares dispuestas en muchas direcciones;
EXCEPTO en el orificio interno de la uretra, en donde se organizan para formar una gruesa
banda muscular, circular, bien definida y conocida como esfnter interno de la vejiga
urinaria); Serosa (formada por peritoneo, que cubre solamente su cara superior).


La vejiga urinaria est irrigada (y tambin drenada) principalmente por las arterias (y
venas) vesical superior y vesical inferior, ramas de la arteria iliaca interna, o tributarias de
la vena iliaca interna. Est inervada por el plexo vesical ( S-2 a S-4).
Nota.- es recomendable consultar en el libro de texto las relaciones anatmicas de la vejiga
urinaria, segn el sexo.














2.- Glosario: a) CONDUCTOS URINFEROS CALIZ RECEPTCULO PELVIS
RENAL PEDICULO RENAL PREPIELICAS RETROPIELICAS PLANO
TRANSPILORICO .
b)RETROPERITONEALES PERISTLTICOS ADVENTICIA PERITONEO
PSOAS VRTICE INNOMINADA JUNTURA SACROILIACA ESPINA
ISQUIATICA ANGULOS .
c)RESERVORIO SINFISIS DEL PUBIS TETRAEDRO ASAS RAMA
PUBOILIACA RAMA PUBOISQUIATICA URACO TRGONO VESICAL
ESFNTER SEROSA AFLUENTES TRIBUTARIAS .

3.- Evaluacin Del Tema II.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes;
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

1.- cules son los componentes de las vas urinarias que se alojan en el seno renal, y qu
relacin tienen con las estructuras del rin y entre s.
2.- qu es la pelvis renal; dnde se localiza y qu relacin tiene con el hilio renal.
3.- qu es el uretero; cmo est formado; cules son sus dimensiones, sus porciones y sus
relaciones anatmicas.
4.- especficamente, dnde est la vejiga urinaria; qu elementos anatmicos se le
consideran; qu relaciones anatmicas tiene; quin la inerva y cul es su funcin.
5.- qu es la uretra y cules son las principales diferencias estructurales y funcionales, entre
la femenina y la masculina.

Ejercicio B.- Sin consultar las lecturas ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste
los siguientes exmenes poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!

Sistema de clices y Uretero .

Las estructuras msculo-membranosas que varan en cantidad de 7 a 20 y abrazando la
base de las papilas renales se adaptan perfectamente a ellas, son ______________________
Estos reciben la orina formada por el rin y la conducen a _________________________
que generalmente son en nmero de ___________, y de la reunin de estos ltimos se
formar un receptculo en forma de embudo aplanado, la _________________________.

Los componentes de mayor tamao que forman al hilio o pedculo renal son, del plano
dorsal al plano ventral, la _______________________, la _________________________ y
la _________________________, adems de los nervios y linfticos renales.

Casi la totalidad de las estructuras antes mencionadas se alojan en un espacio localizado en
la porcin cncava del borde medial del rin y que conocemos como _________________
pero las arterias y venas directamente relacionadas con estas estructuras reciben el
calificativo de ___________________ si son ventrales a ellas, y _____________________
si son dorsales a ellas; estos vasos cuando son arteriales, derivan directamente de la
___________________________; y cuando son venosos, drenan directamente en la
___________________________.

El uretero es un rgano que est dispuesto (en una buena parte de su trayecto descendente)
sobre la cara ventral del msculo ___________ y por su relacin con la cavidad peritoneal,
se le considera como ___________________________. Es caracterstico de l, presentar
tres estrechamientos; uno en su inicio, otro al pasar sobre los _______________________ y
otro al penetrar la pared de _______________________. La longitud promedio de este
rgano es de _________ y cuenta, de acuerdo con las cavidades en que se aloja, con dos
porciones; una, la ms larga y ceflica es conocida como porcin _________________ y se
extiende desde la _____________________ hasta la ____________________________ de
la pelvis, y la otra, la porcin mas caudal, se extiende desde la ______________________
hasta la ______________, es conocida como porcin _____________________.

Las relaciones anatmicas del uretero varan muy notablemente en su porcin __________
sobre todo por la relacin que necesariamente tiene con algunos de los rganos del sistema
_________________________.


Vejiga urinaria y Uretra .

Inmediatamente dorsal a la juntura cartilaginosa conocida como ______________________
se encuentra alojado en la pelvis un reservorio de orina, con forma de tetraedro, es
_________________. De sus cuatro caras, la nica de ellas que est relacionada con las
asas intestinales y cubierta totalmente de peritoneo es la cara _________________; sus dos
caras relacionadas con las ramas iliaca e isquitica del pubis, son conocidas como caras
_________________; mientras que su cara _______________________________ o base,
ayudar a formar, en el varn, el septo __________________________ y en la mujer, el
septo __________________________. En el extremo ms ceflico del primer septo se
localiza un espacio virtual revestido de peritoneo y conocido como fondo de saco
________________________; de la misma manera, sobre el segundo septo existe un
espacio virtual revestido de peritoneo y al que se le da el nombre de fondo de saco
_____________________________.

Por la ubicacin y forma de este rgano, y tomando en cuenta su superficie externa,
podremos ver que:

1.- de su vrtice se desprender el _____________, que sobre la lnea media y pegado a la
superficie dorsal de la pared abdominal, llegar hasta la altura del ________________.
2.- su fondo se continuar con un largo conducto llamado _________________ que va a
terminar en el __________________________.
3.- por sus dos ngulos, derecho e izquierdo, recibe a la porcin final del _____________
derecho o izquierdo.

En su superficie interna podremos apreciar el __________________________, espacio
comprendido en el rea que delimitan los agujeros del ___________________________,
del _____________________________ y de la __________________.

Tomando en cuenta lo anterior, es fcil comprobar que las relaciones anatmicas de este
rgano son mucho mas complejas en un individuo _____________________ que en uno
_____________________.

CORRELACION DE COLUMNAS.- En los parntesis de la columna del lado derecho,
anota el nmero que corresponda correctamente a lo escrito en la columna del lado
izquierdo.

1.- Uretra ( )es de menor longitud y tiene menos relaciones anatmicas

2.- Uretra membranosa ( )es el orificio mas superficial de las vas urinarias

3.- Uretra esponjosa ( )conducto que permite la salida de orina, de nuestro cuerpo

4.- Meato urinario ( )porcin de la uretra que mas frecuentemente se rompe por
traumatismos
5.- Uretra femenina ( )porcin de la uretra con longitud mayor que las dems.

Nota.- las respuestas complementarias de estos exmenes se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en la figura corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!


( ) uretero (porcin distal)
( ) cara superior de la vejiga
( ) uraco
( ) orificio terminal del ureter
( ) vrtice vesical
( ) fondo vesical
( ) prstata
( ) orificio vesical de la uretra
( ) uretra prosttica







Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:

I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.

IV.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- LOS CALICES MENORES LOS CALICES MAYORES 2 a 3 PELVIS
RENAL PELVIS RENAL ARTERIA RENAL VENA RENAL SENO RENAL
PREPIELICAS RETROPIELICAS ARTERIA RENAL VENA RENAL PSOAS
RETROPERITONEAL VASOS ILIACOS LA VEJIGA 25 cm ABDOMINAL
PELVIS RENAL LINEA INNOMINADA LINEA INNOMINADA VEJIGA
PLVICA PLVICA REPRODUCTOR .

SINFISIS DEL PUBIS LA VEJIGA URINARIA SUPERIOR LATERALES
POSTEROINFERIOR VESICORRECTAL VESICOVAGINAL VESICORRECTAL
VESICOUTERINO URACO OMBLIGO URETRA MEATO URINARIO
URETERO TRGONO VESICAL URETERO DERECHO URETERO IZQUIERDO
URETRA FEMENINO MASCULINO . 5 4 1 2 3 .

Ejercicio C.- 1 8 7 2 9 3 4 5 6 .


Tema III.- La Nefrona; unidad fundamental del rin.

1.- Lectura de apoyo.- La nefrona; unidad fundamental del rin.

La Nefrona.
Normalmente, la eliminacin de desechos del interior del cuerpo se hace mediante tres
sistemas; el primero de ellos es el sistema tegumentario o piel; el segundo es el sistema
ventilatorio o respiratorio; y el tercero es el sistema urinario o renal. Este ltimo es, por
mucho, el mas importante sistema de eliminacin de desechos en nuestro organismo.
Mediante la piel se elimina principalmente calor y junto con este, tambin varias sales y
agua.
Mediante el sistema respiratorio se elimina bixido de carbono, algunas sustancias
cidas y voltiles (pero en muy poca cantidad), y agua (como vapor).
Mediante el sistema renal se elimina todo lo que tenga que ser eliminado del interior de
nuestro cuerpo; excepto bixido de carbono como tal, aunque una buena parte de l es
eliminado por esta va, como producto final de CO2; tal es el caso del cido carbnico y del
bicarbonato, ya sea solo o asociado a sodio, potasio, calcio, etc.
Cuando decimos que por la va renal se elimina todo, nos estamos refiriendo:
Primero.- a los productos de desecho que, de manera natural son generados por el
metabolismo celular, ; como es el caso de la urea, la creatinina, el amoniaco, etc.
Segundo.- a los productos que intencionalmente, con o sin conocimiento de causa, son
frecuentemente consumidos en exceso, y por lo tanto deben ser eliminados del organismo;
tal es el caso de algunos compuestos como: el agua, sales, sustancias cidas, colorantes, etc.

Que los riones sean los principales rganos excretores de sustancias depender de la
integridad estructural y funcional de sus nefronas, ya que estas son la unidad estructural y
funcional del rin.
Como sabemos, las nefronas tienen dos grandes porciones funcionales, que son:
I.- El Corpsculo Renal, y ...
II.- El Sistema Tubular de la Nefrona.

I.- El Corpsculo Renal.- es la porcin filtradora de la nefrona; filtra plasma sanguneo y es
de forma aproximadamente esfrica. El corpsculo renal est formado por dos estructuras
diferentes que son: a) el glomrulo y b) la cpsula glomerular.
a).- el glomrulo es un ovillo de vasos sanguneos capilares arteriales (Fig. 1), que se va a
formar a partir de una arteriola aferente (que entra al corpsculo renal, por su polo
vascular) y termina en una arteriola eferente (que sale del corpsculo renal, tambin por
su polo vascular); esta ltima arteriola es de mucho menor dimetro que la arteriola
aferente; lo que necesariamente dar como resultado un aumento de presin por detrs de
ella (en el glomrulo). Ese aumento de presin es el que va a favorecer que sea filtrado
el plasma de la sangre, al pasar por el glomrulo.
b).- la cpsula glomerular es una estructura membranosa y epitelial, que unindose
ntimamente al glomrulo formar lo que conocemos como membrana de filtrado renal.
Adems, desde el sitio de entrada de la arteriola aferente y de salida de la arteriola eferente
(o polo vascular), la cpsula glomerular se refleja sobre ella misma hacia atrs, pero
dejando un pequeo espacio entre la membrana de filtrado renal y la parte reflejada; este
espacio es conocido como espacio de la cpsula glomerular (Fig. 2 azul). Finalmente,
la membrana externa de la cpsula glomerular terminar hacindose muy estrecha
(aproximadamente en el polo opuesto al polo vascular) para dar origen al primer tbulo,
que es el tbulo contorneado proximal (Fig. 2 amarillo, del lado derecho).

Sabemos que el corpsculo renal (mediante la membrana de filtrado renal) tiene como
funcin principal filtrar el plasma sanguneo que pasa por el glomrulo; y que como
resultado de final de esto se obtiene filtrado renal, que es un lquido que:
a).- normalmente contiene casi todos los componentes del plasma sanguneo; excepto
protenas plasmticas.
b).- es depositado en el espacio capsular y de all pasar rpidamente al sistema tubular de
la nefrona.
c).- corresponder a un volumen igual al perdido por el plasma en el espacio vascular
sanguneo.

Para que en el glomrulo se pueda producir el filtrado renal normal, es indispensable que
existan:
1.- integridad estructural y funcional de la membrana de filtrado renal.
2.- integridad estructural y funcional de la sangre.
3.- las presiones Hidrosttica; Arterial; y Coloidosmtica (u onctica), dentro de los
parmetros normales.
En relacin a estas ltimas (las presiones)podemos decir que, en general, dentro de todos
los vasos sanguneos (y los glomrulos no son la excepcin) existen normalmente tres
distintas presiones, que son: I.- Presin Hidrosttica II.- Presin Arterial y III.- Presin
Coloidosmtica (u onctica). Trataremos de explicar brevemente qu es cada una de ellas.

I.- Presin Hidrosttica.- es la fuerza que ejerce un lquido sobre las paredes del recipiente
(o vaso) que lo contiene; por el solo hecho de estar dentro de l. Dos ejemplos nos
pueden servir para tener una mejor idea de esto.
1.- el agua que contiene un vaso de vidrio, ejerce una fuerza (o presin) sobre las paredes
de dicho vaso, aunque el vaso (por ser rgido) no se deforme.
2.- el agua que contenga un globo (medio lleno) ejerce una fuerza (o presin) sobre la pared
de l, por lo que podremos ver que la pared del globo se distiende por dicha fuerza; tambin
podremos ver que a mayor cantidad de agua dentro del globo, mayor ser la presin
aplicada sobre la pared del mismo.

II.- Presin Arterial.- es la fuerza que se debe aplicar a la sangre (un lquido especial)
dentro de los vasos para que:
1.- fluya o se desplace a lo largo de los vasos sanguneos.
2.- se garantice que a nivel capilar (tanto en la circulacin general como en la circulacin
pulmonar) se pueda realizar el intercambio de sustancias entre la sangre y el espacio
interstisial.
3.- se garantice que a nivel glomerular se pueda realizar el filtrado renal.

III.- Presin Coloidosmtica (u Onctica).- es la presin que las protenas y el agua que
estas retienen, ejercen sobre las paredes del vaso que las contiene; por el solo hecho de
estar dentro de l. Desde luego que esta presin es mayor que la sola presin de esa
agua.
Normalmente la presin coloidosmtica es constante para el sitio especfico en que se
aplica (sea el espacio intravascular sanguneo o el espacio extravascular); dicho de otra
manera sera que, a determinada cantidad de protena, le corresponder retener una cantidad
especfica de agua.
Aunque es cierto que en el espacio interstisial existen protenas, no es menos cierto que,
proporcionalmente, la cantidad de protenas en el espacio vascular sanguneo ser mayor
que en el espacio interstisial; o dicho de otra manera, normalmente, existe una mayor
presin coloidosmtica en la sangre, que en el espacio interstisial.
Para entender mejor qu es (y cmo se ejerce) la presin coloidosmtica, creo que el
siguiente ejemplo nos podra ayudar.
Una gelatina (una racin) pesa aproximadamente 60 gramos.
Si hacemos una gelatina (una racin) usando nicamente grenetina y agua (sin colorantes,
saborizantes, azcar, conservadores, vitaminas etc.), necesitaremos de 8 10 gramos de
grenetina (colgena desnaturalizada) y de 51 a 52 gramos de agua; una vez hecha esta
gelatina, la podemos dejar fuera de su molde por muchas horas y veremos que ese gran
volumen de agua que la forma y contiene, no se sale de ella, porque no se puede salir,
debido a la fuerza de retencin que sobre ese total de agua, ejerce la grenetina (protena);
es decir, ambas ejercen (protena y agua, una sobre la otra) una presin coloidosmtica.
Por otro lado, si pudiramos tener un modelo de gelatina hecho de hule espuma, y en
un momento lo impregnamos con 52 gramos de agua; bastara dejarlo unos pocos minutos
para ver que la gran mayora de esa agua se sali de dicho modelo, porque el mismo no
fue capaz de retenerla en su totalidad; en este caso no hay presin coloidosmtica alguna.

















II.- El Sistema Tubular de la Nefrona.- este sistema est formado en cada nefrona, por
un largo tubo epitelial, continuo, que se inicia en el corpsculo renal y termina en un
agujero de una papila renal.
Este sistema tubular cuenta, en cada nefrona, con varios segmentos que tienen
caractersticas estructurales y funcionales distintas, y en sentido de proximal a distal son:
a) tbulo contorneado proximal.
b) asa de Henle (con sus porciones descendente y ascendente).
c) tbulo contorneado distal.
d) Tbulos colectores (los hay de 1., 2. , y 3er. orden; el de primer orden se inicia en
la parte terminal del tbulo contorneado distal, y el de tercer orden termina en un
agujero de una papila renal)

En general, en la corteza renal se van a localizar todos los tbulos contorneados, proximal y
distal (junto con los corpsculos renales). En la mdula renal se van a localizar todas las
asas de Henle (con sus porciones descendente y ascendente) y todos los tbulos colectores.
Recordemos que el sistema tubular de la nefrona, en general, cumple con las siguientes
funciones: 1.-reabsorcin 2.-secrecin 3.-excrecin 4.-conduccin.

La mayor parte del filtrado renal son compuestos, sustancias o iones que son necesarios
e indispensables para nuestro organismo, por lo que no se deben perder (por ejemplo: agua,
glucosa, aminocidos, bicarbonato, sodio, etc.) y por lo tanto, en el sistema tubular debern
ser reabsorbidos lo mas rpidamente posible; sin embargo, tambin existen en el filtrado
renal algunas sustancias o compuestos de desecho, resultantes del metabolismo protico
(por ejemplo: cido rico, urea, creatinina, etc.), o del consumo excesivo, o no necesarias
(por ejemplo: agua, sal, potasio, colorantes, etc.), por lo que de manera indispensable
debern ser conducidas y eliminadas por el sistema tubular.
La reabsorcin o eliminacin de estas sustancias o productos, se hace de manera
selectiva en los diferentes segmentos del sistema tubular de la nefrona y mediante varios
mecanismos propios de este sistema; por ejemplo: en el tbulo contorneado proximal se
realiza un gran trabajo de reabsorcin, ya que aproximadamente el 75% de elementos o
compuestos tiles, presentes en el filtrado renal, sern reingresados a nuestro organismo por
este primer segmento tubular, lo que permitir restituir :
1.- sustancias y/o compuestos que son indispensables para nuestro organismo.
2.- el 75% del volumen perdido por el plasma sanguneo, durante el proceso de filtrado
renal.

2.- Glosario: NEFRONA CORPSCULO GLOMERULO CAPSULA OVILLO
AFERENTE EFERENTE POLO VASCULAR REFLEJAR CONTORNEADO
HIDROSTATICA COLOIDOSMOTICA ASA IONES .

3.- Evaluacin del Tema III.- Se recomienda hacer los ejercicios A.- y B.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!

Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

1.-Cules son, normalmente, las principales caractersticas del filtrado renal.
2.-Qu presiones favorecen el filtrado renal y qu presiones se oponen a l.
3.-Por qu el tbulo contorneado proximal puede reabsorber el 75% de los componentes del
filtrado renal.
4.-Qu porcin del sistema tubular de la nefrona, es muy eficiente para reabsorber agua del
lquido tubular, y por qu tiene esta capacidad.
5.-Los cuatro sistemas amortiguadores (y de secrecin o excrecin) con los que la nefrona
logra mantener el equilibrio acidobasico, dentro de parmetros normales en nuestro cuerpo
y adems formar orina son:

Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio hecho por usted en la parte A.-; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
El rgano mediante el cual son eliminados del cuerpo la mayor cantidad de sustancias de
desecho, es el ______________; es mediante este rgano que se eliminan sustancias como
la __________(resultante del metabolismo de las protenas) y tambin la
_______________
(resultante del metabolismo muscular), as como los elementos o compuestos consumidos
en exceso, como lo pueden ser el _________, la __________________, etc.
Para poder eliminar (excretar) las sustancias de desecho, el rin cuenta con la _______
que es fundamentalmente su unidad ____________________ y _____________________.
Cada una de estas unidades tiene dos grandes componentes (estructurales y funcionales), el
primero de ellos es el _________________ ____________ que est formado tanto por el
________________ (que es un ovillo de __________ _____________ ______________),
como por la ____________ __________________ (estructura membranosa y hueca); este
primer componente tiene a su cargo filtrar el ___________ de la _____________ y como
resultado de ello se obtiene lo que conocemos como ________________ _____________,
mismo que contiene todos los elementos y compuestos que tiene el plasma
(aproximadamente en las mismas cantidades presentes en l); excepto las _____________
________________ (que normalmente no forman parte del filtrado renal).

Cabe aclarar que, normalmente, el volumen promedio de filtrado renal en 24 horas es de
______________, mismos que son inicialmente depositados en el interior de las _________
_________________ y de estas pasarn inmediatamente al sistema ______________ de las
______________. Este ltimo es el otro gran componente de la nefrona y est formado por
los ____________ _________________ _________________, las ramas _____________
de las _______, las _______ mismas, las ramas ________________ de las ________, los
____________ _________________ _________________ y los diferentes ____________
_________________; estos ltimos (llevando orina) desembocarn mediante sus agujeros
en las ______________ ____________.

El sistema tubular de la nefrona es, funcionalmente, el encargado de ________________
mas del 99% de los componentes del ______________ ____________; esto lo hace con
una mayor rapidez y eficiencia (hasta el 75%) en el ___________ ________________
_______________. Este sistema tiene una gran capacidad para secretar __________ y
_______________ (o colocar estos en el lquido tubular), mediante los cuales va a poder
regular y mantener dentro de lmites normales el equilibrio _____________ o __________
____________, tanto del lquido intratubular (__________ de nuestro cuerpo) como del
lquido peritubular (___________ de nuestro cuerpo); tambin va a poder excretar
sustancias altamente txicas como el _______________; o en exceso, como el
__________.
Por lo tanto, resumiendo, podemos decir que las funciones generales del sistema tubular
de la nefrona, son: la ________________, la _______________, la _________________ y
por ltimo (como resultado de lo anterior) mantener el equilibrio _____________________
de los lquidos corporales y la ______________ de la _____________ hacia las ________
______________.

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final


4.- Bibliografa recomendada:

I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.

IV.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001


5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este
Tema se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del
Area de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza;
UNAM.

6.- Clave del examen.
RION UREA CREATININA AGUA SAL COMUN NEFRONA
ESTRUCTURAL FUNCIONAL CORPSCULO RENAL GLOMERULO
VASOS CAPILARES ARTERIALES CAPSULA GLOMERULAR PLASMA
SANGRE FILTRADO RENAL PROTEINAS PLASMTICAS 180 LITROS
CAPSULAS GLOMERULARES TUBULAR NEFRONAS TUBULOS
CONTORNEADOS PROXIMALES DESCENDENTES ASAS ASAS
ASCENDENTES ASAS TUBULOS CONTORNEADOS DISTALES TUBULOS
COLECTORES PAPILAS RENALES REABSORBER FILTRADO RENAL
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL IONES COMPUESTOS OSMOTICO
ACIDOBASICO FUERA DENTRO AMONIACO AGUA REABSORCIN
SECRECION EXCRECION HIDROELECTROLITICO CONDUCCIN ORINA
VIAS URINARIAS .


NAM,DJDP.