CLASS

E
FAMLIA
ANTIBITICO INDICAES
BACTRIAS
SENSVEIS
BACTRIAS
RESISTENTES
ASPECTOS
FARMACOCINTICOS
EFEITOS ADVERSOS
I
n
i
b
i
d
o
r
e
s

d
a

s

n
t
e
s
e

d
a

p
a
r
e
d
e

c
e
l
u
l
a
r
Penicilinas: Ligam-se s protenas de ligao da penicilina e impedem a sntese de parede celular, provocando a
lise celular. BACTERICIDA Nat!ais:
Penicilina G:
Cristalina (E!
"en#atina ($%!
Procana ($%!
&Penicilina ('!
Pneumonias, otites,
sinusites,
(aringites e
epiglotites,
in(ec)es
cut*neas,
meningite,
in(ec)es do
aparel+o
CGP, CG,,
anaer-.ios.
Pneumococo, S.
pyogenes,
S. viridans, Treponema
palidum, Neisseria
gonorrhoeae e
meningitidis,
Clostridium perfringes
"acilos gram /
"act0rias
produtoras
de 1-
lactamase
Pouca a.soro pelo 2G$,
2em ampla distri.uio
nos l3uidos corporais,
articula)es, cavidades
pleural e peric4rdica, .ile,
saliva, leite e placenta. 5-
atravessam a .arreira
+ematoence(4lica se essa
estiver in(lamada.
6na7la8ia,
rea)es de
+ipersensi.ilidade
, ras+ cut*neo,
(e.re,
raramente um tipo
tardio de doena do
soro,
Se"i#sint$ticas: penicilinase e 1-lactamase resistente. BACTERICIDA
'8aciclina ($9'!
$n(ec)es comunit4rias por S. aureus produtor
de
1-lactamase
%:56, G,
"em a.sorvidas pelo 2G$,
mas os alimentos
inter(erem na ao
$dem penicilinas
naturais
Es%ect!& a"%lia'&: maior capacidade de penetrar na mem.rana de G,. 5o inativadas pela 1-lactamase.
BACTERICIDA
6mpicilina ($9'!
6mo8iciclina ('!
$n(ec)es
respirat-rias como
P6C, sinusites,
otites, amigdalites,
etc. %eningite, $2;
"GP - Listeria
monoc<togenes
"G, / H. infuenzae, E.
coli, Proteus mirailis,
Salmonella typhi,
Shigella !ampi"
#lesciela,
Enteroact
er,
Citroacter
, Serratia,
P.
6limentos inter(erem
apenas na a.soro da
ampicilina
$dem penicilinas
naturais
Anti#
%se'&"&nas
2icarcilina ($!
Piperacilina ($!
=ueimados,
in(ec)es
.acterianas graves
principalmente $:65.
Pseudomonas
aeruginosa,
6lgumas entero.act0rias
como #lesciela, E.
5. aureus,
'.s.: no devem ser usados
em
monoterapia por gerarem
resist>ncia
$dem penicilinas
naturais
Ce(al&s%&!inas: $ni.em a sntese da parede celular. BACTERICIDA
)*
+e!a,-&
Ce(a#olina ($!
Ce(ale8ina ('!
$2;s, pro(ila8ia pr0-
operat-ria,
sinusites
.acterianas,
otites, in(ec)es
-sseas, cut*neas,
CGP: S. aureus, S. pyogenes,
S. epidermides,
pneumococo. 6naer-.ios da
.oca, $. catarrhalis.
6tividade moderada contra
E. coli, #. pneumoniae, P.
6naer-.ios, %. fragilis,
$organella morgani,
Proteus vulgaris, P.
aeruginosa, $&S'
Enterococos.
,o teratog>nico
em ratos.
6s ce(alosporinas
causam reao
de
+ipersensi.ilidade
em
?@A dos al0rgicos
penicilina,
7cando, portanto,
so
contraindicadas
nesses casos.
,9, diarreia,
rea)es de
+ipersensi.ilida
de, colite
pseudomem.ra
nos a, +epatite
transit-ria e
ictercia
colest4sica,
urtic4ria.
.*
+e!a,-&
Ce(o8itinaB ($9$%!
BPro(ila8ia de
cirurgia colorretal,
C$P, P6C,
meningite.acteria
CGP: Pneumococo, S. pyogenes,
anaer-.ios. "G,: Enteroacter, E.
coli, H. influenzae,
#. pneumoniae, P. mirailis.
/* +e!a,-&
Ce(ota8ima ($%9$!
Ce(tria8oneB
($%9$!
Ce(ta#idima&($%9$!
BGonorreia,
meningites,
pneumonia
s
nosocomiai
"G,: Enteroacter,
E.coli, H. infuenzae, #.
pneumoniae, P.
mirailis. &P.
aeruginosa.
6naer-.ios
". (ragilis
&%:56
0* +e!a,-&:
Ce(epime
"G,: H. infuenzae,
Neisseria,
Entero.act0rias, P.
aeruginosa "act0rias
produtoras de
E5"L (1-lactamase de
espectro estendido!, %:56,
pneumococo resistente
penicilina, enterococos,
$ycoacterium
6travessam as
meninges
3uando
essas esto
I
P
C
Ca!1a%en2"ic&s
$mipenem (CGP!
%eropenem ("G,!
$n(ec)es por
.act0rias
multirresistentes
"G,, CGP, P.
aeruginosa e
anaer-.ios.
%:56, E. faecium, C. dif(cil,
%ur)odelia cepacia,
Stenotrophomonas maltophilia
6travessam a
.arreira
+ematoence(4lica.
"ai8a D E na urina
Fle.ite, ras+
cut*neo, ,9 e
diarreia.
M&n&1act3"ic&
s
6#treonam
"G,, P. aeruginosa,
Serratia
CGP, anaer-.ios
Glicopeptdeo
s ancomicina
($! 2eicoplaminaB
($%!
$n(ec)es +ospitalares por
.act0rias
multirresistentes,
in(ec)es disseminadas
(sepse!.
%:56, S.
epidermidis,
*isteria,
Clostridium,
'ctinomyces,
:E, :56
Penetra em
meninges
in(lamadas, '
somente na
enterocolite
Fe.re, cala(rios,
ru.or, (le.ite,
rea)es de
+ipersensi.ilidade,
ototo8icidade.
BE8antema cut*neo.
Lipopeptdeo
Captomicina ($!
$n(ec)es por
.act0rias
mutirresistentes.
:56, cocos
resistentes
line#ulida
E8ige controle
de (uno
renal
%ialgia, artralgia,
(ra3ue#a muscular
distal.
CLASS
E
FAML
IA
ANTIBITIC
O
INDICAES
ASPECTOS
FARMACOCINTICOS
BACTRIAS
SENSVEIS
BACTRI
AS
RESISTEN
EFEITOS
ADVERSOS
I
n
i
b
i
d
o
r
e
s

d
a

s

n
t
e
s
e

d
e

c
i
d
o
s

n
u
c
l
e
i
c
o
s
I
n
i
1
i
'
&
!
e
s

'
a
s
4
n
t
e
s
e

&

'
a

a
,
-
&
'
&

F
&
l
a
t
&
B
A
C
T
E
R
I
O
S
T
5
T
I
C
O
Sl(&na"i'as
5ul(adia#ina de
prata
5ul(ocrisoldina
5ul(ameto8a#ol
G trimetropin
(.actrim!
Cancroide, 2racoma
6travessa
.arreira
placent4ria e
+ematoence(4l
ica
Gram /
Pneumocystis
carini, Nocardia,
Clam(dia
P. aeruginosa
Le6es: ,9,
ce(al0ia e
depresso mental
7!a6es: Hepatite,
rea)es de
+ipersensi.ilidade,
depresso da medula
2rimetoprima
$2;s e
in(ec)es
respirat-ria
6lcana altas
concentra)es nos
pulm)es e rins e .em
elevadas no (LC:!
Pneumocystis carinii
,9, distIr.ios
+ematol-gicos e erup)es
cut*neas, anemia
megalo.l4stica
I
n
i
1
i
'
&
!

'
a
Fl&!&8in&l&n
as ,or(lo8acina
('!
Cipro(lo8acinaB
('9$!
Levo(lo8acina
$2;s, prostatite,
C52s, $n(ec)es do
trato respirat-rios,
2G$, partes moles,
osteomielites,
articulares
6lto volume de
distri.uio ,o adm.
Junto com 6l, %g, Ca,
Fe ou Kn. $nterao
"G,, Salmonela,
Shigella,
E. coli
enteroto+ig,nica,
Campyloacter,
Neisseria, clam(dia,
micoplasmas,
Estreptococos
Enterococos
,9, descon(orto
a.dominal,
ce(aleia, insLnia,
altera)es de +umor e
tonturas, ras+ cut*neo e
(ototo8icidade, artralgia
eroso de cartilagem em
I
n
i
1
i
'
&
!

'
a

R
N
A
Ri(a"ici
nas
:i(ampicina
('!
2odas as (ormas de
tu.erculose,
incluindo meningite
em com.inao
com outros
(4rmacos. Pro(ila8ia
de in(eco
meningoc-cica e
por H. in(luen#ae.
BACTERICIDA $ycoacterium
tuerculosis e leprae
$rritao g4strica, suor e
urina cor de laranJa,
prurido, (e.re,
mielodepresso, ne(rite
intersticial, +epatite.
CLASS
E
FAMLI
A
ANTIBITICO INDICAES
BACTRIAS
SENSVEIS
BACTRIAS
RESISTENTES
ASPECTOS
FARMACOCINTICO
S
EFEITOS ADVERSOS
M
a
c
r
o
l

d
e
o
s
Eritromicina
('!
Claritromicina
('9$!
6#itromicina
('9$!
6lternativa terap>utica
para al0rgicos
penicilina em in(ec)es
do trato respirat-rio
(5G6!, pneumonias,
pro(ila8ia de F:,
in(ec)es por .act0rias
Streptococos do grupo
6,
Pneumococo, S.
pyogenes,
$ycoplasmas,
Chlamydia spp.
*egionella, H. pylori,
*isteria, Clostridium
"G,
aer-.ios,
Esta(ilococo
s
BACTERIOST5TICOS
Crescente resist>ncia
.acteriana, inativado
pelo HCl, no atravessa
a .arreira
+ematoence(4lica
C-licas a.dominais,
,9, diarreia, +epatite
colest4sica, (e.re,
eosino(ilia, alterao
de en#imas +ep4ticas.
T
e
t
r
a
c
i
c
l
i
n
a
s
2igeciclina
($!
2etraciclina
('!
Co8iciclina
('!
C52s, c-lera,
lesptorpirose, antra#,
.rucelose, (e.re das
montan+as roc+osas,
C$P, acne vulgar
'cinetoacter, %:56,
:E, "G, e
anaer-.ios,
Chlamydia,
$icoplasma
pneumoniae,
%orrelia, Clostridium
perfringes e tetani,
P.
aeruginosa
, P.
mirailis,
H.
infuenzae,
Pneumoco
BACTERIOST5TI
COS 6.soro
preJudicada pela
ingesta
concomitante de
alimentos.
Em gestantes e lactantes,
causa
altera)es -sseas e
dent4rias na criana.
ertigens, superin(ec)es,
ne(roto8icidade (a#otemia!,
eso(agites,
(otossensi.ilidade,
+epatoto8icidade, colite
A
m
i
n
o
g
l
i
c
o
s

d
e
o
s
Gentamicina
($9$%! 6micacina
($%9$!
Estreptomicina
($%! 2o.ramicina
($%9$! ,eomicina
Endocardite
.acteriana
(G penicilina!, 2",
peste e tularemia
"G, aer-.ios, P.
aeruginosa, E. coli,
Proteus, #leisciella,
Enteroacter, Serratia,
'cinetoacter e
Citroacter
Enterococos,
estreptococos
Estreptococo
s e
anaer-.ios
BACTERICIDAS
5inergismo com 1-
lact*micos,
mas no devem ser
misturados no mesmo
(rasco. Pouco a.sorvidos
no 2G$, no atravessam
.arreira
'toto8icidade e
ne(roto8ocidade,
.lo3ueio
neuromuscular
Clora(enicol
($! (em
desuso!
%eningites em al0rgicos
graves penicilina e
ri3uetsioses em
al0rgicos
tetraciclinas
H. infuenzae E8creo +ep4tica e
renal
6ltera)es do sistema
en#im4tico mitocondrial,
anemia apl4sica,
altamente t-8ico em :,.
Clindamici
na
('9$
$n(ec)es graves por
CGP
Pneumococo, S. pyogenes,
S.viridans, anaer-.ios, CGP,
'ctinomyces, Nocardia, %.
fragilis
%:56, "G,
aer-.ios
,o alcana .oas
concentra)es no
LC:.
Ciarreia, colite
pseudomem.ranosa
por C. di-icile,
5tevens-Mo+nson
Oxazolidin
as
Line#ulida
$n(ec)es
nosocomiais,
pneumonias por
%:56
%:56, :56, :E
CGP e mico.act0rias,
Clostridium
perfringes, *isteria e
Coryneacterium
"oa penetrao em
todos os tecidos,
e8ceto ossos.
%ielossupress
o,
trom.ocitope
nia,
palpita)es,
Estreptogra
minas
=uinupristina -
Cal(opristina
($!
$n(ec)es por
.act0rias
multirresistente
s
GP multirresistentes,
%:56, $56, :56,
germes atpicos
($icoplasma,
*egionella, Chlamydia!
Fle.ite e dor intensa
se adm. em acesso
peri(0rico, artralgia,
mialgia, astenia, ras+
cut*neo e prurido.
CLASSE9FAMLIA ANTIBITICO INDICAES
BACTRIAS
SENSVEIS
BACTRIAS
RESISTENTES
ASPECTOS
FARMACOCINT
ICOS
EFEITOS ADVERSOS
Polimixinas
6umentam a
permea.ilidade
da mem.rana
causando morte
celular
Polimi8ina
E
(Colistina!
Polimi8ina
"
$n(ec)es
+ospitalares
graves por
.act0rias
multirresistentes
"G,: P.
aeruginosa,
'cinetoacter,
E.coli, #lesciella
spp. e ",F.
6umentam a
permea.ilidade das c0lulas
do epit0lio tu.ular renal.
itro!ura
nos
Causam leso no
,itro(uranto
na
('!
$2; E. coli, Enterococos
Proteus, P.
aeruginosa,
Enteroacter,
#lesciella
"6C2E:$C$C6 N
?@@
ug9ml
%el+or e(eito em
urina 4cida.
,9, diarreia, rea)es de
+ipersensi.ilidade,
leucopenia, anemia
+emoltica, +epatite crLnica,
pneumonite, polineutrites.
Antimicobacter
F5RMACO A:O ESPECTRO DE
A:O
O;TRAS INDICAES CARACTERSTICAS REAES ADVERSAS
$sonia#ida
$ni.e a
sntese da
parede celular
:4pida a.soro no 2G$,
concentrao no LC: vai de O@
a ?@@A.
Elevao das en#imas
+ep4ticas, LE5,
+epatite, neuropatia
peri(0rica, artralgia, artrite,
(e.re, psicose, crise
:i(ampicina $ni.e a sntese de
:,6
GP, G,,
clamdias,
entero.acteria
s e
mico.act0rias
Eliminar o estado de
portados de esta(ilococos e
meningococo, in(ec)es
esta(iloc-cicas graves
como osteomielite e
eri(icam-se mutantes
resistentes em todas as
popula)es .acterianas, sendo
estes mutantes rapidamente
selecionados em monoterapia
Colorao laranJa na urina,
l4grimas,
suor, e8antemas cut*neos,
trom.ocitopenia e ne(rite,
ictercia colest4sica e
+epatite, redu# o nvel s0rico
Etam.utol
$ni.e a sntese
de precursor da
parede celular
6cumula-se na $: precisando
redu#ir a dose metade.
Concentra)es no LC: so
inconstantes,
,eurite retrotu.uluar 3ue
causa
diminuio da acuidade
visual e cegueira para as
cores vermel+a e verde
Pira#inamida ,o 0 .em
con+ecida
"oa a.soro no 2G$, atravessa
as
meninges
Hepatoto8icidade, ,9, (e.re,
+iperuricemia, 3ue pode levar
gota
Estreptomicin
a
6minoglicosdeo,
ini.e a sntese
proteica
Peste, tularemia,
.rucelose, endocardite
por enterococos
%ais indicado para (ormas graves
de
2", necessita aJuste de
acordo com a (uno renal
'toto8ica e ne(rot-8ica
PAC AMB;LATORIAIS INTERNADOS N:O#7RAVES
INTERNADOS 7RAVES <;TI=
ETIOLO7IA
Pneumococo
$ycoplasma
pneumoniae
Chlamidia
pneumoniae rus
respirat-rio
H. infuenzae
Pneumococo
$ycoplasma
pneumoniae
Chlamidia
pneumoniae rus
respirat-rio
H. infuenzae
Pneumococo
"acilos gram negativos
H. infuenzae
*egionella spp
S. aureus
7RAVIDADE
)= Hgidos
.= Coenas associadas ou uso de
anti.i-ticos (P meses!
) & . "ani(esta,>es
%!esentes:
Con(uso mental, F: Q P@ mpm,
P65 R S@
)= 5em risco de P. aeruginosa
.= :isco de P. aeruginosa
"acteremia, insu(ici>ncia respirat-ria, c+o3ue
TRATAMENT
O
)= ?T 6#itromicina
OT 6mo8ilina G clavulanato
.= ?T Levo(lo8acina
OT 6mo8ilina G 6#itromicina
?T levoUo8acina
OT 6mo8ilina G 6#itromicina
)= ?T 1-lact*mico (ce(tria8ona9ce(epime! G
3uinolona (cipro(lo8acina9levo(lo8acina!
ou macroldeo (a#itromicina!
.= ?T Piperacilina G2a#o.actam G 3uinolona
(cipro9levo!
OT %eropenem G =uinolona
PT Ce(epime G =uinolona
Meningites
CARACTERST
ICAS
Evoluo muito r4pida
Presena de pIrpura ou pet03uias
C+o3ue circulat-rio
TRATAMENT
O EMPRICO
@-P meses: ampicilina G ce(alosporina de PT gerao G
amicacina
N P meses: Ce(alosporina PT gerao G vancomicina se
resistente penicilina e ce(alosporina (raro!
ETIOLO7IA "treptococos
pneumoniae
eisseria
meningitidis
Listeria monoc#tes $aemop%ilus in!luenzae
TRATAMENT
O
P!inci%ais
ATBs
Penicilina
G
Ce(tria8on
a
ATBs
alte!nati6&s
%eropene
m
Clora(enico
l
P!inci%ais
ATBs
Penicilina G
ATBs
alte!nati6&s
6mpicilin
a
Ce(tria8o
na
P!inci%ais
ATBs
6mpicilina
Gentamicina
ATBs
alte!nati6&s
Cotrimo8a#ol
P!inci%ais
ATBs
Ce(tria8ona
Ce(ota8ima
ATBs alte!nati6&s
Cotrimo8a#ol
&aringo'amigdalites causadas por estreptococos do grupo A
(GA")
CARACTERSTIC
AS
TRATAMEN
TO
6 G65 0 a OV maior causadora de (aringo-amigdalites, perdendo apenas para
in(ec)es
virais. Para identi(icar corretamente, so usados os crit0rios de Centor:
E8udatos tonsilares
6denopatia dolorosa
Fe.re
?T 6mo8ilina 'ral ou Penicilina G "en#atina $%
OT Ce(ale8ina
PT 6#itromicina
WT Claritromicina
XT Clindamicona
T
R
A
T
A
M
E
N
T
O
P!&?la@ia 'a
en'&ca!'ite
in(ecci&sa
St!e%t&c&c&s +!%& A
6mo8icilina, Clindamicina, Ce(ale8ina, 6#itromicina ou
claritromicina
En'&ca!'i
te
SA a!es: ancomicina G gentamicina
7AS: Penicilina G gentamicina
7&n&!!eia Ce(tria8ona ?OX mg $%
Cla"4'i
a
6#itromicina
Co8iciclina (no lin(ogranuloma ven0reo 0 a
primeira escol+a!
IT;s %&! Esc%eric%ia
coli
Bai@a
N-& +estantes: 5ul(as, 3uinolonas
7estantes: 1-lact*micos (amo8ilina! e nitro(urantona
5ul(as causam Yernicterus em (etos e :,
Alta
N-& +estantes: aminoglicosdeos, 1-lact*micos
7estantes: ce(alosporina (?T a PT gerao!
Antiparasitrios
F5RMACO INDICAES MECANISMO DE
A:O
EFEITOS ADVERSOS
6l.enda#ol
6scaridase, entero.iase, tri3uiuriase,
estrongiloidiase, cisticercose, +idatidose,
ancilostomase, necatorase, larva migrans
Ciminui a captao de glicose
dos
parasitas. ,o 0 a.sorvido
pelo 2G$, sua ao 0 na lu#
2eratog>nico, agravamento de les)es
retinianas por cisticercose, descon(orto G$.
%e.enda#ol $dem al.enda#ol $dem al.enda#ol
Poucos. 2eratogenia na gravide#, convuls)es
em crianas R O anos
Pra#i3uantel 2enase, cisticercose, es3uistossomose.
Contra)es musculares e
vacuoli#ao do tegumento do
parasita
Ce(aleia tontura, sonol>ncia e lassido.
6gravamento de reao in(lamat-ria na
cisticercose
$vermectina
6scaridase, entero.iase, tri3uiuriase,
estrongiloidiase, oncocercose, pediculose e
esca.iose.
Paralisa parasitas e
.lo3ueia a li.erao de
micro(il4rias.
:eao de %a##oti
Anti!*ngicos
F5RMACO INDICAES CARACTERSTICAS MECANISMO DE A:O EFEITOS ADVERSOS
6n(otericina "
Candidase, criptococose,
+istoplasmose,
.lastomicose, aspergilose.
Z a.soro no 2G$,
penetrao mnima no
5,C, +umor vtreo e
l3uido amni-tico.
Liga-se ao ergosterol (Ingico
alterando a permea.ilidade da
mem.rana celular, causando
sua morte.
Fe.re, cala(rios, espasmos
musculares, ,9, ce(aleia, $:,
a#otemia reversvel, +ipotenso,
anemia.
Flucitoscina
Criptococose,
romo.astomicose. ;so em
associao com 6n(o ".
"em a.sorvido no 2G$. 5ua
monoterapia desenvolve
r4pida resist>ncia.
%eta.-licos t-8icos nos (ungos
3ue ini.em a sntese de :,6 e
C,6
2o8icidade para a medula -ssea,
enterocolite t-8ica, to8icidade
renal
A
+
,
I
"
Flucona#ol
Pro(ila8ia de meningite
criptoc-cica, candidemias,
candidase mucocut*nea,
transplantados, H$G
[ a.soro no 2G$ e [
penetrao no LC:. Z
interao +ep4tica,
eliminao renal
Ciminuio da sntese de
ergosterol da mem.rana
celular
Cescon(orto G$
Cetocona#ol
%icoses super(iciais
;so apenas t-pico por
sua to8icidade sist>mica
$ni.io reversvel da
testosterona, estradiol e cortisol.
$tracona#ol
"lastomicose,
esporotricose, aspergilose
2em .iodisponi.ilidade
redu#ida, no penetra no LC:
,9, +epatoto8icidade
E3uinocandinas
%ica(ungina
6spa(ungina
$n(ec)es
disseminadas e
mucocut*neas por
c*ndida, tratamento
emprico de
neutropenia (e.ril
6Juste de dose 0 necess4rio na
insu7ci>ncia +ep4tica
6tua na parece celular dos
(ungos
Poucos e(eitos G$.