UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB

FACULTAD DE ESPECIALIDADES EN CIENCIAS DE LA SALUD

PREVIO A LA OBTENCIN DEL TITULO:

LICENCIADA EN LABORATORIO CLNICO

TEMA:
Determinacin de niveles sricos de la deshidrogenasa
lctica (LDH) en personas con VIH/SIDA con infecciones
oportunistas en la edad de 25 a 50 aos en el Laboratorio
Clnico Carlos Andrade Marn de la ciudad de Quito
durante los meses marzo a octubre del 2013.
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES
Director de Tesis:
DR. VICENTE DE LEN
AO
2012 2013








DETERMINACIN DE NIVELES SRICOS DE LA
DESHIDROGENASA LCTICA (LDH) EN PERSONAS
CON VIH/SIDA CON INFECCIONES OPORTUNISTAS
EN LA EDAD DE 25 A 50 AOS EN EL LABORATORIO
CLNICO CARLOS ANDRADE MARN DE LA CIUDAD
DE QUITO DURANTE LOS MESES MARZO A
OCTUBRE DEL 2013.








AGRADECIMIENTO
A Dios quien merece todo honor y reconocimiento al nico digno de Gloria, a ti
agradezco por darme la vida, por rodearme y proveerme de bendiciones y estar
siempre a mi lado en cada momento que he necesitado, gracias por todo Seor.
A mis Padres por ser la base que me sustenta, gracias por todo el amor, apoyo,
tiempo que han invertido desinteresadamente en cada etapa y rea de mi vida.
Gracias por los principios, valores y educacin que me han dado.
A mis maestras y maestros quienes con sus conocimientos y experiencias me
guiaron y motivaron en esta trayectoria universitaria y fueron parte fundamental de
mi formacin.
A mi asesor el Dr. Vicente De Len por su paciencia, dedicacin y direccin que
brindo al realizar este trabajo el cual me permiti valorar el esfuerzo requerido y
experimentar el gusto por la bsqueda del nuevo conocimiento.
Al Dr. Patricio Ynez y Dr., Romero quienes me permitieron laborar en tal
prestigiosa institucin y como lderes me guiaron en todo momento y facilitaron la
informacin para mi trabajo de tesis a cada uno de los Licenciados del Hospital
Carlos Andrade Marn que aportaron inmensamente en cada uno de los pasos que
di.
A la Lic. Valeria Pinargote por su incondicional apoyo que me mostro
desinteresadamente gracias por la paciencia y las enseanzas transmitidas para
culminar mi tesis.
Y no poder dejar de agradecer a la Dra. Vernica Velasco por haberme ayudado
en todo mi proceso de recoleccin de las muestras con los pacientes y as poder
llegar a mi propuesta con xito.
Delgado Navarrete Herlinda Dolores




DECLARATORIA

La integrante de este proyecto es:
Delgado Navarrete Herlinda Dolores

Determinacin de niveles sricos de la deshidrogenasa lctica (LDH) en personas
con VIH/SIDA con infecciones oportunistas en la edad de 25 a 50 aos en el
Laboratorio Clnico Carlos Andrade Marn de la ciudad de Quito durante los meses
marzo a octubre del 2013.

Tengo por bien certificar que el presente proyecto es un tema indito escogido por
la Egresada Delgado Navarrete Herlinda Dolores a la vez aprobado en su debido
tiempo por el consejo de facultad.



Delgado Navarrete Herlinda Dolores


DEDICATORIA

Quiero primeramente como parte importante de mi vida dedicarle este trabajo a
Dios por la existencia dada por hacer posible la culminacin de mis estudios; a
mis abuelitos que se encuentran en el cielo y que estarn felices por este nuevo
logro, a mis padres por su apoyo moral, espiritual y econmico que me dieron da
a da, compaeros, amigos y a todas las personas que de alguna manera me
ayudaron a formarme como persona y profesional.
A todo el personal de la Facultad de Especialidades en Ciencias de la Salud de la
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab.
A mis queridos directores y asesores de tesis a quienes les debo horas de
dedicacin y paciencia.
A mis coordinadores que desinteresadamente nos apoyaron en este trabajo.
Todos aquellos que se alegran de mi bienestar y lo comparten conmigo, le dedico
este trabajo que es parte de mi vida de todo corazn y con un infinito agrado y
amor; con deseos de que sigan siendo parte de mis triunfos.


NDICE
Resumen...6
1.1 Justificacin.........................7
1.2 Planteamiento del Problema...8
1.3 Objetivo general.9
Hiptesis..10
1.5 Operacionalizacin de Variables..11
1.6 Poblacin..11
1.7Mtodos.12
1.8Tipo de estudio....12
1.9Tareas cientficas.13
1.10Resultados Cientficos..13
1.11 Instrumentos de Trabajo de Campo..14
1.12 Recursos humanos...14
1.13 Recursos institucionales..15
1.14 Recursos materiales.16
1.15 Recursos Financieros..17
1.16Esquema del contenido del Marco Terico..17
2.1 Captulo 1 MARCO TERICO.18
2.2 LDH19
2.3 Niveles normales de LDH en suero.....23
2.4 VIH/SIDA..24
2.5 Sntomas del VIH26
2.6 Sntomas del SIDA..28
3.1 Captulo 2 DISEO DE LA PROPUESTA.32

4.1Captulo 3 EVALUACIN DE LOS RESULTADOS35
Comprobacin De Hiptesis..53
Conclusiones Y Recomendaciones..55
Anexos...59




6




RESUMEN
A principios de la dcada de los ochenta, los primeros casos del llamado virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) es un retrovirus causante del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida ( SIDA) .La infeccin por VIH est avivando epidemias
de alcance mundial en particular la tuberculosis, que se a convertido en una
causa destacada de muerte no solo entre las personas afectadas por el VIH, los
pacientes con sida sufren combinaciones de infecciones oportunistas, neoplasias,
insuficiencia renal y degeneracin del sistema nervioso. Las infecciones
oportunistas afectan a pacientes con sida. Producen dao a nivel de los tejidos
ricos en lactato deshidrogenasa (LDH) La cual trae como consecuencia un
aumento significativo de la concentracin srica de dicha enzima ya que puede
ser empleada como factor predictivo en ciertas infecciones oportunistas.


7
INTRODUCCIN

En las ultimas 2 dcadas de muerte por enfermedades de transmisin sexual de
manera exagerada y el SIDA ha sido la principal causa de fallecimiento, por
ser una enfermedad viral an no existe una cura conocida y como en la
primera fase no existen sntomas reconocible a simple vista, sino que aparece
entre los 6 y 10 aos despus de adquirir el virus, el individua infectado sigue
transmitiendo el virus a otras personas sin darse cuenta, por esa situacin es
tan letal y comn, creando grandes rechazos por parte de la personas a estos
pacientes, por la creencia de poder ser infectados por saludar, por el sudor, por
la saliva y como en el principio solo los homosexuales contenan esta
enfermedad.

Se realiza un examen de LDH en personas con VIH/SIDA porque las
infecciones oportunistas afectan a las personas con SIDA ya que el LDH
produce dao a nivel de tejidos ricos en Lactado Deshidrogenasa, lo cual trae
como consecuencia un aumento significativo de la concentracin srica de
dicha enzima y como sabemos los pacientes positivos no tiene un buen
sistema inmunolgico. Algo que el mdico debe asesorar a los pacientes con
LDH alto es una dieta para asegurarle una vida placentera.

El proceso investigativo se realiz en el Hospital Carlos Andrade Marn de la
ciudad de QUITO, con los pacientes con VIH/SIDA La tesis cuenta en su
primera parte con antecedentes y justificacin, el planteamiento del problema,
el objetivo: general, los mismo que sirvieron de base para la investigacin.

El Marco Terico est basado en conocimientos de diferentes autores y autora
propia que sustentan el transcurso de la indagacin. Se tabul y grafic los
resultados, conducindonos a las conclusiones y a las recomendaciones, para
luego plantear una propuesta la misma que se estableci con charlas sobre
cmo evitar que se altere el LDH a los pacientes VIH/sida hospitalizados en
el rea de INFECTOLOGA y a sus familiares.





8
JUSTIFICACIN
El propsito con este trabajo es aprender que tipo de infecciones oportunistas
presentan con ms frecuencia las personas con VIH/SIDA.
Diversos estudios afirman que los valores sricos de LDH pueden ser empleados
como factor predictivo en ciertas infecciones oportunistas; por tal motivo el estudio
de este trabajo es determinar niveles sricos de deshidrogenasa lctica como
factor pronstico en pacientes con VIH/SIDA hospitalizados Carlos Andrade Marn
que presentan infecciones oportunistas.
Al relacionar los valores sricos de LDH se demostr que existe una relacin
significativa entre ambas variables y dichos niveles presentaron una relacin
inversamente proporcional a los niveles de linfocitos T.
Los niveles sricos de LDH de aquellos pacientes exclusivas o combinadas con
otras infecciones resultan ms elevados que los de aquellos que presentaron
otras infecciones.
Por esta razn mi estudio se basa en determinar los niveles sricos de Ldh en
pacientes con VIH/SIDA que presentan infecciones oportunistas atendidas en el
Hospital Carlos Andrade Marn de la ciudad de Quito durante los meses de marzo
a octubre del 2013.
Los resultados que se esperan obtener es establecer cules son las causas y
complicaciones que nos servir para conocer quienes se encuentran en mayor
riesgo de padecer infecciones oportunistas y por ende establecer cules son las
medidas preventivas adecuadas, y desde mi campo de competencia contribuir a
mejorar los niveles de salud del grupo en estudio.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Entre el grupo de pacientes que hice la determinacin de niveles sricos de
deshidrogenasa lctica LDH en pacientes con VIH/SIDA con unas o mas

9
infecciones oportunistas se encontr una ligera incidencia debido a ciertos
factores, dentro de 30 individuos que se atienden en el hospital Carlos Andrade
Marn de las ciudad de Quito encontrando un 20% de los niveles de LDH se
mostraron alterados un 10% estn en tratamiento con equipo de salud
especializado ente ellos comprenden: mdicos, laboratoristas psiclogos y
nutricionistas.
Al relacionar los valores sricos de LDH se demuestra que existe una relacin
significativa entre ambas variables y dichos niveles presentaron una relacin
proporcional a los niveles de linfocitos T es por ello que el estudio a realizar me
permiti contar con datos mdicos en los meses de investigacin para contar as
con informacin til, tanto para la institucin o para cualquier persona interesada
en el tema.
OBJETIVO GENERAL
Determinar los niveles sricos de Deshidrogenasa Lctica LDH en pacientes con
VIH/SIDA que presentan infecciones oportunistas atendidas en el Hospital Carlos
Andrade Marn de la ciudad de Quito durante los meses de Marzo a Octubre del
2013, y desde este nivel contribuir con tratamiento apropiados y tecnologa
especializadas a mejorar la salud del grupo estudio beneficiando a la familia con
nfasis de la prevencin.
Determinacin de niveles sricos de la deshidrogenasa lctica (LDH) en
personas con VIH/SIDA con infecciones oportunistas en la edad de 25 a 50
aos en el Laboratorio Clnico Carlos Andrade Marn de la ciudad de Quito
durante los meses marzo a octubre del 2013.





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HIPTESIS
Ser posible que los niveles sricos elevados de la enzima Lactato
Deshidrogenasa (LDH), tenga relacin con las infecciones oportunistas en
personas con VIH/SIDA.
Variable Dependiente: -Conocer los valores normales de enzima Lactato
Deshidrogenasa (LDH).
Variable Independiente: -Las infecciones oportunistas presentes en el grupo en
estudio son detectadas oportunamente con la prueba de LDH, especializadas por
el equipo de experto del laboratorio.

















11
OPERACIONALIZAZCION DE VARIABLES

VARIABLES CONCEPTUALIZACIN DIMENSIN INDICADORES
ESCALA DE
MEDICIN
VARIABLE
DEPENDIENTE
Conocer los
valores
normales de
enzima
Lactato
Deshidrogen
asa (LDH).

Los rangos de los valores
normales pueden variar
ligeramente entre
diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios
utilizan diferentes
mediciones o analizan
muestras diferentes.
Tcnicas:
Toma de
muestra
sangunea
Pruebas y
procedimien
to del
laboratorio
clnico
Muestras de
sangre.
Anlisis de
sangre en el
laboratorio
clnico
Colorimtrica

VARIABLE
INDEPENDIEN
TE:

Las infecciones
oportunistas
presentes en el
grupo en
estudio son
detectadas
oportunamente
con la prueba
de LDH,
especializadas
por el equipo de
experto del
laboratorio.



Indicacin y valoracin
precisa de los
resultados de las
pruebas en pacientes
con vih/sida y de ldh

Confidencial
idad de los
resultados

Meia (
enzimoinmuno
analisis por
micropartcula
s)

Colorimtrica


Resultados
inmunolgico
s, serolgicos
y
bioqumicos.

POBLACIN
La componen los pacientes con VIH/sida y LDH con edades comprendidas entre
25 a 50 aos que se atienden en el Hospital Carlos Andrade Marn de la ciudad
de Quito.
Los mtodos a aplicarse en este trabajo de investigacin sern:

12
Mtodo inductivo es utilizado como un proceso analtico, sinttico mediante el cual
partir de casos, hechos o fenmenos particulares para llegar a la deteccin de
VIH/SIDA y LDH.
EL Mtodo deductivo sigue un proceso sinttico, analtico tambin se utiliza el
mtodo investigativo, comparativo, reflexivo en el cual presentamos conceptos,
primarios, definiciones o consecuencias en las cuales se aplican hechos,
situaciones que se presentan en los pacientes con VIH/sida y LDH atendidos en
Hospital Carlos Andrade Marn.
Nos basaremos en el tipo experimental, exploratorio, transversal u horizontal, ya
que la investigacin se realizara en un tiempo determinado en cual debo abarcar
lo propuesto es decir la determinacin de niveles sricos de la deshidrogenasa
lctica (LDH) en personas con VIH/sida
El tipo de estudio exploratorio tiene por objetivo, la formulacin de un problema
para posibilitar una investigacin ms precisa o el desarrollo de una hiptesis.
Este tipo de estudio se lo utilizara en el momento de la realizacin del
planteamiento del problema
El tipo de estudio transversal, estudio de prevalencia o estudio vertical es un
estudio estadstico y demogrfico, utilizado en ciencias sociales y ciencias de la
salud. Este tipo de estudio lo utilizaremos en la realizacin en interpretacin de los
cuadros estadsticos.
El universo se sustenta en 50 pacientes con VIH/sida y LDH que se atienden en
la institucin o el rea que se ha sido elegida para elaborar el proyecto de
titulacin considerando todos los aspectos que intervienen acorde con el tema.
Las tcnicas a utilizarse son:
Encuesta: por medio de las encuestas realizadas a los pacientes con VIH/sida y
LDH obtuve datos los cuales cuya ayuda significativa fue para obtener la
informacin de dicho tema.

13
Entrevista: la use para verificar el porqu del sinnmero de causas presentadas
en el rea de infectologa del Hospital Carlos Andrade Marn.
La lluvia de ideas: con el propsito de mejorar y profundizar mis conocimientos y
conocer mejor a la poblacin en cuestin desde las condiciones de vida
La observacin se realiz en Hospital Carlos Andrade Marn la misma que me
permiti descubrir, analizar, conocer, determinar, detectar lo detectado en la
problemtica.
TAREAS CIENTFICAS
Identificar si los valores sricos LDH pueden ser empleados como factor
predictivos en ciertas infecciones oportunistas
Conocer los resultados de los controles que se obtienen durante el proceso
del tratamiento.
Conocer los hbitos de vida del grupo en estudio: alcohol, tabaco droga.
Establecer un plan de seguimiento mdico y de anlisis de laboratorio a los
pacientes con VIH/SIDA.
Resultados cientficos
Gracias a la investigacin puede observar que los pacientes con VIH/sida reciben
consejera pre prueba y post-prueba confidencial, lo que se ha logrado darle
confianza al paciente para que hable y acepte su enfermedad. Y que reciban la
ayuda de profesionales y no por medios interpersonales que lo nico que logran
es confundir a los pacientes.
Los instrumentos de trabajo de campo constituyen:


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Cmara fotogrfica
Aplicada para recolectar datos en m proyecto investigativo, con el objetivo de
obtener imgenes para la realizacin y procedimientos del presente proyecto.
Libreta de apunte:
Utilizado para registrar testimonios y vivencias a lo largo de mi investigacin.
Grabadora Mvil:
Esto es fundamental en el momento de realizar las entrevistas para no escabullir
ningn dato informativo.
Cuestionario:
Constituyeron en forma importante, otorgando las bases que fueron las guas para
la culminacin del trabajo investigativo.
Fichas de tcnicas de campo:
Nos permitieron llevar un registro en el lugar, donde se llev acabo nuestra tesis.
Fichas clnicas:
Mediante las fichas clnicas pudimos obtener informacin importante del registro
del paciente como son la edad, sexo, enfermedad y los rangos de los valores
obtenidos en el laboratorio.



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Recursos Humanos:
Los recursos humanos conformados por las personas que hicieron posible la
investigacin. Entre ellas estn:
Delgado Navarrete Herlinda Dolores
Dr. Vicente De Len.
Personal Del Laboratorio Especializado
Pacientes con VIH/SIDA
Entre los recursos materiales que se utiliz en la realizacin de este
proyecto se encuentran los siguientes:
Bibliografa Especializada Innovada.
Computadoras
Internet
Material Logstico de Secretara.
Videograbadoras
Este material fue de mucha importancia durante el desarrollo de la tesis, cada uno
de ellos me proporcionaron informacin con el propsito de incrementar y
fomentar la logstica.
Recursos tcnicos
Fueron de gran ayuda para la recopilacin de la informacin y se centran en:
El Laboratorio y el equipo especializado en MEIA (INMUNOENSAYO
ENZIMTICO DE MICROPARTCULAS).

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Hospital Dr. Carlos Andrade Marn.
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab
Facultad de Especialidades en el Ciencias de la salud.
Los recursos financieros constituyen cada una de las aportaciones econmicas
que fueron necesarias a lo largo de mi investigacin.
Este proyecto es solventado en su totalidad por la autora.

PRESUPUESTO















N Necesidad Cantidad Costo
Total

1


Impresin

400 hojas

$60.00


2


Anillados

7

$ 7.00

3

Internet

12 horas


$12.00

4

Transportacin y
Alimentacin

6 meses

$80.00

5

Reactivos y
materiales

6 meses

$120.00
Total $272.00

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ESQUEMA DE CONTENIDO DEL MARCO TEORICO

Lactato Deshidrogenasa (LDH)
Funcin
Niveles superiores de LDH
Valores normales de LDH
Nombres alternativos
VIH/SIDA
Principales enfermedades oportunistas
Sntomas del VIH
Sntomas del SIDA


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CAPITULO 1
MARCO TERICO
wacker y cols, en 1956, describieron un mtodo para determinar la LDH
empleando el lactato como substrato y NAD como coenzima. El presente mtodo
se deriva de la formulacin recomendada por la Sociedad Alemana De Qumica
Clnico en 1972 y ha sido mejorando en cuanto al rendimiento y la estabilidad.
Con el pasar del tiempo hoy en da se ha ido implementando tecnologas de punta
donde esta prueba se puede determinar en pocos minutos dando un ptimo
resultado siendo confiable y oportuno con calidad y calidez para el mdico
tratante.
La lactato deshidrogenasa (o tambin llamada "deshidrogenasa del cido lctico"
(LDH)) es una enzima que se encuentra en prcticamente todos los tejidos del
cuerpo humano. Desempea un papel importante en la respiracin celular (el
proceso en el cual la glucosa (azcar) proveniente de los alimentos se convierte
en energa que puede ser utilizada por las clulas).
La Lactato Deshidrogenada (LDH) es una enzima que est encargada de catalizar
la conversin reversible de cido Lctico a cido pirvico en el interior de las
clulas. La LDH se presenta en el cuerpo humano en diversas isoformas
denominadas isoenzimas, stas son especficas para varios tejidos, y se emplean
para el diagnstico de dao tisular. Existen cinco tipos de isoenzimas, que tienen
el mismo peso molecular, pero difieren en la carga que contienen. Los valores
sricos de dicha enzima estn comprendidos entre 240 480 UI/L.
El lactato es una enzima inespecfica de catalizar, la deshidrogenasa se presenta
en el cuerpo. Existen cinco tipos de isoenzimas, la LDH1 Proviene de los vasos
sanguneos, LDH2, Proviene del sistema retculo endotelial, LDH3 de los
pulmones. LDH4 proviene de la placenta y pncreas, LDH5 proviene de nuestro
hgado y del musculo estriado esqueltico y cardiaco.

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La lactato deshidrogenasa (LDH) aparece en altas concentraciones en muchos
rganos, a diferencia de otras enzimas. Se encuentra gran cantidad de
deshidrogenasa lctica especialmente en el hgado, los msculos, los glbulos
rojos (eritrocitos) y los riones. En consecuencia, muchas enfermedades pueden
producir un aumento de la LDH. A la inversa, un aumento de los niveles de LDH
en el suero por s solo no puede confirmar una enfermedad en concreto. La LDH
por tanto se suele emplear como parmetro de control de la progresin de
determinadas enfermedades, que va acompaada de un aumento en la
concentracin de esta enzima en la sangre. As se puede por ejemplo realizar a
travs de la LDH un seguimiento del curso de un infarto o de la regresin de un
tumor. Niveles particularmente altos de LDH se producen por ejemplo en la
anemia.
Debemos tener presente que la lactato deshidrogenasa (LDH) se eleva en
muchos rganos especialmente en el hgado, msculos y eritrocitos, en
comparacin con otras enzimas la lactato deshidrogenasa en los msculos
esquelticos pueden aumentar cuando los pacientes hacen ejercicios se dispara el
LDH a diferencia de una persona sin la enzima. Importante saber que un nivel de
LDH alto se produce por ej. En la anemia, tambin para poder llevar un
seguimiento de un infarto y as el paciente cambie de calidad de vida.
Su funcin es interconvertir el piruvato y el lactato. En el ejercicio muscular las
clulas musculares transforman la glucosa en lactato, el lactato se libera a la
sangre, y puede ser recogido por el hgado que lo vuelve a transformar en glucosa
que se derrama a la sangre para que pueda volverse a utilizar como energa por
los tejidos.
Aqu nos explica como el cuerpo consume la Glucosa al hacer alguna actividad
fsica transformndola en lactato siendo el hgado de gran importancia
transformndola en dextrosa y as pueda transformarse en lactato y en el hgado
como es de esperar para evitar una acidosis lctica, transformando ese lactato en

20
dextrosa y as sigue siendo ese lactato fuente de energa para nosotros los
humanos.
La LDH tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su
estructura, que sugieren diferentes orgenes por cada tejido (LDH1 del corazn,
LDH2 del sistema retculo endotelial su mayor concentracin es los glbulos
blancos, la LDH3 de los pulmones, la LDH4 de los riones placenta y pncreas , la
LDH5 del hgado y msculo).
Es de suma importancia que podamos diferenciar las tipos de isoenzimas para as
poder tener un mejor diagnstico, y los mdicos pueden tener una mejor idea del
tipo, la ubicacin y la gravedad del dao celular. y nosotros como profesionales en
bionalistas podamos tambin poder distinguir y no solo ser empricos ,
reconociendo en que circunstancia puede alterarse los valores de determinada
enzima , no olvidemos que la LDH1Y LDH2 su estadio principal es el corazn esto
le permite la formacin de piruvato a partir de lactato .
La LDH2 en personas normales es el mayor constituyente del LDH total.
Los niveles de LDH superiores a lo normal pueden sugerir:
Ataque cardaco (aunque este examen ya no se usa de manera rutinaria
para diagnosticar un ataque cardaco, ya que hay mtodos ms precisos)
Anemia hemoltica
Hipotensin
Mononucleosis infecciosa
Isquemia intestinal (deficiencia sangunea) e infarto (necrosis)
Miocardiopata isqumica
Enfermedad heptica, como la hepatitis
Necrosis pulmonar
Lesin muscular
Distrofia muscular
Pancreatitis

21
Accidente cerebrovascular
VIH
Es importante saber porque tomare el ltimo punto
Porque se realiza un examen de LDH en personas con VIH , porque las
infecciones oportunistas afectan a pacientes con SIDA .
USTEDES SE ARAN ESTA PREGUNTA
POR QUE AFECTAN A LOS PACIENTES CON SIDA?
Porque es de recordar que la LDH produce dao a nivel de tejidos ricos en Lactato
Deshidrogenada (LDH), lo cual trae como consecuencia un aumento significativo
de la concentracin srica de dicha enzima y como sabemos los pacientes
positivos no tienen un buen sistema inmunolgico
Algo que el mdico debe asesorarle a los pacientes con LDH alto es una dieta
para asegurarle una vida placentera.
Evitar grasas saturadas
Usar aceite de oliva
Hortalizas
Verduras
Frutas
Caminar dos veces por semana (mnimo)
Embutidos
Caf
Tabaco
Algo que tambin debe recomendarle el medico al paciente antes de irse a tomar
la muestra para as nosotros como bionalistas no dar resultados errneos es la
suspensin de medicamentos tales como:
Fluoruros
Narcticos

22
Clofibrato
Anestsicos
Otro punto que se debe dialogar con el paciente que antes de irse a tomar la
muestra que evite consumir grasas saturadas.
Hemos hablado de todo un poco de la LDH pero algo que me parece relevante
recalcar es la diferencia entre el LDH Y el LDL
LDL (colesterol malo) : encontramos fuera de las clulas para que este sea
eliminado por la bilis para que no se encuentre el acumulo en las arterias y no se
forme la arteriosclerosis.

LDH (colesterol bueno): A este colesterol lo vamos a denominar la salida de tu
casa donde aqu vamos a eliminar exceso en la sangre y as poder darle la mano
a que se transporte el LDL.
Que es la Arteriosclerosis?
Es el endurecimiento de las arterias dificultando el paso de la sangre por ellas.
Algo que tambin es de suma importancia tener un dialogo con el paciente antes
de tomarle la muestra, digo importante porque es el miedo y el dolor que sienten
muchos pacientes al momento que se le toma la muestra, explicndoles tambin
porque se realiza cada prueba, se que a veces el tiempo es limitado por la
demanda de trabajo, pero creo que en investigaciones como proyectos si se
puede hacer ya que se cuenta con un grupo limitado de pacientes.
Riesgos al momento de la toma de muestra:
Desmayo
Vomito
Desconfianza
Hematoma


23

Valores normales de LDH en suero

Niveles normales de LDH en adultos 240-480 UI/L
Niveles normales en nios menores de 2 aos 100 a 250 UI/L
Niveles normales en nios entre 2 y 8 aos 60 a 70 UI/L
Niveles normales en recin nacidos 160 a 450 UI/L

Nombres alternativos
DHL; Isoenzimas de deshidrogenasa lctica (lactato)
VIH/SIDA .
Otros nombres: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
El virus de inmunodeficiencia humana forma parte del gnero Lentivirus.1 Estos
constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae. Los virus de este grupo
poseen propiedades morfolgicas y biolgicas comunes. Varias especies son
atacadas por los lentivirus, cuya caracterstica principal consiste en un perodo de
incubacin prolongado que desemboca en enfermedad despus de varios aos.
Teniendo cuatro fases en la progresin del virus
Fase Aguda
Esto es desde el ingreso del virus al organismo hasta cuando el paciente
comienza a producir anticuerpos contra el virus. Esta fase puede ser asintomtica
o presenta cuadros tipo faringitis, gripes, inflamacin de ganglios.
Asintomtico
El paciente luce sano, sin tener manifestaciones o sntomas. Durando varios aos,
habiendo una disminucin de los linfocitos CD4.


24
FASE SINTOMTICA LEVE
No olvidemos que este es el tercer periodo, es decir donde el paciente comenzara
a tener las manifestaciones relacionadas con el deterioro de la inmunidad. Ej. El
crecimiento de ganglio linftico en diferentes partes del cuerpo.
Sida
La ltima fase donde ya hay cada significativa de los linfocitos CD4. Teniendo el
paciente la presencia de otras infecciones oportunistas que atacan su deterioro de
su sistema inmune.
El virus puede infectar todas las clulas T4 (CD4) esto sirve como receptor del
VIH , al momento de penetrar en una clula , no olvidemos que las clulas
principalmente infectadas son los linfocitos CD4 (ellos dirigen otras clulas de red
inmunolgica) , cabe recalcar que los individuos con cuentas de CD4 por debajo
de 250 clulas /ul , tienen riesgo de alto de infecciones oportunistas en el lapso de
18 meses.
El VIH ya tiene dos versiones llamados VIH-1 y VIH-2. El VIH 1 corresponde al
virus , siendo ms infeccioso y el causante de la mayora de las infecciones
oportunistas teniendo un periodo de incubacin ms largo . .mientras que el VIH-
2 es menos contagios casi se encuentran en los pases De frica occidental.
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) , asintomtica es un retrovirus
causante del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), ste hizo su
primera aparicin en la dcada de los ochenta, y ha evolucionado como patgeno
del hombre, con un aumento significativo en las tasas de morbimortalidad. Para
finales de 2007, el nmero estimado de infectados es de 33,2 millones de
personas a nivel mundial y ha causado la muerte de 5.700 personas por da.
Cabe destacar que para Amrica Latina, las nuevas infecciones por el VIH
totalizan unas 140.000 y han fallecido por enfermedades relacionadas con el SIDA
65.000 personas para el 2006.

25
Hoy en da el sida se no deja de repagarse en todo el mundo dando a entender
que la misma no deja de extender ni de afectar a toda clase de persona en el
planeta entero.
La infeccin por VIH est avivando epidemias de alcance mundial, en particular la
de tuberculosis, que se ha convertido en una causa destacada de muerte no slo
entre las personas afectadas por el VIH, sino tambin entre sus familiares y
contactos VIH-negativos. Pese a una tendencia mundial hacia la disminucin de
la carga de morbilidad adulta atribuible a las enfermedades transmisibles, el
VIH/SIDA se ha convertido en la principal causa de defuncin en adultos y es un
factor que por s solo incrementa la carga de morbilidad de los adultos con edades
comprendidas entre los 15 y los 59 aos.
Las enfermedades en personas con HIV son muchas ya ellos por lo que poseen
un sistema inmunolgico bajo suele adoptar ciertas patologa tales como
enfermedades respiratorias, cardiovasculares y toda clases de virus. O

La viremia por VIH puede ascender a medida que la replicacin del virus se
acelera en otros reservorios sin control. Los pacientes con SIDA sufren
combinaciones de infecciones oportunistas, neoplasias, caquexia, insuficiencia
renal y degeneracin del Sistema Nervioso Central (SNC).
Entre las infecciones y enfermedades oportunistas mas frecuentes en el mundo
son :
Enfermedades protozoarias: entre ellas neumona por pneumocystis carinii
(NPC) Microsporidiosis, Criptosporidiosis, Isosporiasis , Leishmaniosis y
Toxoplasmosis
Enfermedades Bacterianas: Tuberculosis (Micobacterium Tuberculosis(
causada por Micobacterium Tuberculosis), infecciones por el complejo
Mycobacterium Avium(CMA) , Neumona Bacteriana y Septicemia
(contaminacin de la sangre)

26
Enfermedades Micoticas: Candidiasis, Criptococosis (Meningitis
Criptocococica) y Peniciliosis.
Enfermedades Vricas: Causadas por el Citomegalovirus(CMV) y los virus
del herpes simple y del herpes zoster.
Neoplasias asociadas al Vih, como el sarcoma de Kaposi. El linfoma y el
carcinoma de clulas escamosas.
Un tratamiento contra estas enfermedades oportunistas no solo es de frmacos ,
sino asesoramiento a los pacientes para que ellos tengan un buen
almacenamiento y administracin del frmaco .
El VIH suele contagiarse
Contacto sexual con una persona infectada
Exposicin parenteral a sangre
Infectada por transfusiones de sangre
Compartir agujas
Transmisin vertical
Los primeros signos de infeccin con VIH pueden ser inflamacin de los ganglios y
sntomas gripales. Los mismos pueden presentarse y desaparecer un mes o dos
despus de la infeccin. Los sntomas graves pueden no aparecer hasta pasados
meses o aos.
Con un anlisis de sangre se puede saber si una persona tiene una infeccin por
VIH, ya que es la nica forma de saber si tienes el VIH, esto te permitir a seguir
tu vida placentera junto con tus seres q amas. si caso contrario de ser paciente
positivo podrs recibir tratamientos adecuados para impedir pasar a la enfermedad
, teniendo el privilegio a consejeras y ms que todo los resultados son
confidenciales debido a la integridad del paciente para que viva una vida de
calidad .
No existe una cura, pero hay muchas medicinas para combatir la infeccin por VIH
y las infecciones y cnceres que la acompaan. Las personas pueden vivir con la
enfermedad por muchos aos.

27
Algo muy curioso y es de destacar para las personas incluidos profesionales de la
salud el VIH no se adquiere por:
Usar el mismo inodoro
El mismo lavabo
El mismo vaso
Saludar
Un espacio en el bus
Prestarle tu computadora
Prestarle tu libro
Acompaarle a comer
Caminar
Conversar
Prestarle tu bolso
No seamos a veces tan discriminatorios con estos pacientes, como profesionales
de la salud debemos darles ms apoyo y cario porque son seres humanos como
nosotros lo somos, y ayudarles explicndoles sobre el tema y as ellos puedan
ayudar a otras personas.
Algo que se debe recalcar ante los nios, jvenes es que para protegerse del
VIH/SIDA deben de tener el ABC de la transmisin sexual
Abstinencia: no te dejes llevar por la pasin y una cara linda.
Be faithful: Fidelidad mutua
Condn: ser consiente de llevar preservativos en cada relacin, y usarlos
correctamente. No olvides ver la caducidad del mismo-
Sntomas del VIH
Cuando una persona es infectada por el virus VIH no se da cuenta, ya que no se
producen sntomas en el momento ni en los das posteriores de ser infectados.
Luego de 3 o 4 semanas, y en algunas personas incluso meses, aparecen
sntomas leves. Los primeros sntomas que se producen luego de ser infectados
por el virus VIH son:
Diarrea.
Fiebre.
Dolor de garganta.
Ganglios inflamados.

28
Dolor de cabeza.
Erupciones en la piel.
Sudoracin excesiva por las noches.
En caso de tener estos sntomas y estar sospechando la posibilidad de tener VIH
debes acudir al mdico urgente.
Sntomas del SIDA
Los sntomas del SIDA no se presentan hasta luego de casi 10 o 15 aos de estar
infectado por VIH, es por eso que muchas personas no saben que tienen esta
enfermedad y no toman las precauciones adecuadas para no continuar infectando
con ese virus. Los sntomas del SIDA son los mismos sntomas de VIH pero ms
intensos, a stos se aaden:
Fatiga.
Prdida de peso.
Problemas respiratorios.
Lesiones en la boca.
Temblores.
Parlisis en algunas partes del cuerpo.
Recuerda
Recuerda cmo te lo digo anteriormente que para prevenir el SIDA y otras
enfermedades de transmisin sexual debes siempre utilizar preservativos durante
los encuentros sexuales, un hbito que adems te ayudar a prevenir embarazos
no deseados. La conciencia es un aspecto importante para evitar que los ndices
de esta enfermedad .La mayora de los pacientes sigan aumentando a nivel
mundial.
Sin embargo, incluso en esta fase crtica el sida y el VIH pueden ser controlados
mediante la terapia antirretroviral de gran actividad. Los antirretrovirales (frmacos
virales para infecciones por retrovirus)pueden brindar una mejor calidad de vida a
un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de supervivencia. Dado que el
VIH tiene una gran capacidad de mutacin, con el tiempo los antirretrovirales

29
pierden su efectividad porque el virus desarrolla resistencia a ellos. Una vez que
esto ocurre, el paciente queda expuesto nuevamente a las infecciones
oportunistas y, eventualmente, a la muerte, en tanto que no se dispone de un
medicamento que cure la infeccin por VIH.
Se recomienda vacunarse frente al virus de la hepatitis A(VHA)Y hepatitis B (VHB)
Hoy en da la medicina farmacutica tiene una gamma de antiretrovirales puesto
que esto ayuda los paciente que poseen retrovirus pero ms adelante se hacen
resistente a los mismo por infecciones oportunista se debera estudiar un mtodo
para que los retrovirales sean una de los medicamentos y tratamiento ms precoz
ms seguro y simple que puede llevar a epidemia de HIV a un decline irreversible.
Resultados.- 18739 notificados como casos VIH confirmados, 8338 personas VIH
en fase sida y el total de defunciones fue de 7030 todas acumuladas en el periodo
1984-2010. La Prevalencia en la poblacin general al 2010 fue de 0.18%, la tasa
de incidencia de VIH fue de 27.38 y de VIH en fase sida fue de 9.09 por 100.000
hab. La tasa de mortalidad 5.08 por 100.000hab. La razn hombre mujer en el
2010 fue de 2.65 en VIH y de 2.48 para sida. En el 2010 fueron 3966 casos
confirmados por VIH, as tambin se identificaron 1301 casos sida en este ao. El
83.15% de los casos VIH pertenecen al grupo etario de 15-54 aos y el 82.86% de
los casos sida estn en el grupo de 20-49 aos. Al final del 2010 6765 personas
viviendo con VIH estaban recibiendo tratamiento ARV.
Conclusiones.- En el Ecuador la tendencia, tanto de notificacin de casos VIH as
como de los casos sida, han sido al incremento observndose que las defunciones
tienden a una meseta en el 2010, esto como resultado de las estrategias
establecidas en el Programa Nacional de Prevencin y Control del VIH/sida e ITS
en el fortalecimiento de promocin, tamizaje, diagnstico y tratamiento para las
personas viviendo con VIH.
Publicado por Carlos Erazo en 2:16

30
Despus de trabajar con VIH-SIDA directamente con pacientes afectados por el
virus, me interes en el tema quedndome sorprendida que la enfermedad est
propagada debido a la falta de conciencia, los programas de prevenciones
deberan crear ms conciencia entre todos los Ecuatorianos.
Enfermedades oportunistas
Descripcin Las enfermedades oportunistas en los portadores del VIH son el
producto de dos factores: (i) la falta de defensas inmunitarias a causa del virus, y
(ii) la presencia de microbios y otros patgenos en su entorno cotidiano, estas
acurren cuando su nivel de defensas (Sistema Inmunolgico) se encuentra
disminuido. Como su nombre lo indica, aprovechan "oportunamente" esa situacin
para manifestarse.
Existen diversos tratamientos y profilaxis dirigidos mediante programas de
prevencin, algunos sencillos y baratos, otros extremadamente caros y complejos,
pero, nuestros sistemas asistenciales y la financiacin son insuficientes para
garantizar su aplicacin en nuestro pas.
Segn datos epidemiolgicos reportados por UNAIDS y World Health Organization
durante el ao 2007 y 2008 existen 33,2 millones de personas infectadas a nivel
mundial de las cuales el 0,1 a < 05% VIH+ se encuentra en Ecuador. El nmero de
casos reportados hasta el 2007 por el MSP fue de 2413 casos en todo el ecuador,
mientras que en guayas reporta 1392 casos.
Segn cifras del Ministerio de Salud, la tasa de confirmacin por VIH es de 20,1%
por 100.000 habitantes en 2011. No obstante, en un 46% de los casos, an es
tarda. Mientras que la sobrevida debido a los tratamientos disponibles pas de
91% en 2008 a 96% en 2011.
Las cifras son decidoras, en relacin a los exmenes con resultado positivo el
aumento es de un 16% en enero y febrero de 2012 en relacin al mismo periodo
de 2011. Mientras que un 4,7% ha sido el de test preventivos realizados en
nuestro pas tanto en el sector pblico como privado.

31
Cabe destacar que la campaa comunicacional del Ministerio de Salud ha
permitido la notificacin de contagios. En el transcurso de 2011, se confirmaron
1.769 casos con resultado positivo a nivel nacional, de los cuales 1.649 fueron
informados y otros 120 fueron cerrados de acuerdo a criterios normativos como
bsqueda de la persona, rechazo a los controles o ms de tres inasistencias a los
mismos. (5)
Por grupos de edades, los resultados se distribuyeron de la siguiente manera:
20 - 29 aos: Tasa de confirmacin de 7,4 a 8,6 por ciento por 100 mil personas;
16,9% ms (de 208 a 246 casos)
30 - 39 aos: Tasa de confirmacin de 6,4 a 7,3 por ciento por 100 mil personas;
12,7% ms (de 156 a 177 casos)
40 - 49 aos: Tasa de confirmacin de 3,8 a 4,9 por ciento por 100 mil personas;
26,6% ms (de 95 a 120 casos). (6)
Dice Francisco Guerrero que actualmente 14 mil personas reciben la terapia los
efectos del VIH/ SIDA, tratamiento que est garantizado por el Plan Auge. El
aumento alcanza un %16 y en su mayora los contagiados tienen entre 20 y 49
aos.

Una persona VIH positiva puede parecer muy saludable. El promedio de
incubacin del virus vara entre cuatro y siete aos. As que durante todo este
tiempo el virus se expande silenciosamente y se convierte en sida, as el cuadro
se vuelve ms complejo, explica el coordinador del Comit VIH-SIDA de la Cruz
Roja Ecuatoriana.
Horror a la prueba VIH
Las personas tienen temor al momento de practicarse la prueba del virus, debido
a la discriminacin por la preocupacin que ha generado la creciente infeccin de
VIH-SIDA.

32
OTRAS CAUSAS QUE APORTAN AL INCREMENTO DE LA EPIDEMIA:
En nuestro Ecuador existe una falta de conocimiento sobre la verdadera historia
de la epidemia. Los ecuatorianos y las instituciones no consideran una amenaza.
En nuestro entorno existe un rechazo a los homosexuales por considarles
culpables de la aparicin , pero lo que la poblacin no sabe es que el mayor
ndice de infeccin de VIH-SIDA es de las mujeres en especial de "amas de
casa.
Actualmente toda la poblacin est en riesgo de contraer el virus tanto hombres ,
homosexuales y bisexuales, compaeros sexuales de pacientes con SIDA o
portadores del virus , drogadictos ya que ellos utilizan alucingenos, hemoflicos e
hijos de madres portadoras.
Nunca por los nunca debemos olvidar que los tejidos humanos que mayor nmero
de clulas infectadas por el VIH se pueden encontrar son el semen, las
secreciones vaginales y la sangre.











33
CAPITULO 2
DISEO DE LA PROPUESTA
PROPUESTA DE PREVENCIN Y COMPLICACIN PARA PERSONAS CON
HIV/SIDA SON INFECCIONES OPORTUNISTAS A TRAVS DE CAMPAAS
PREVENTIVAS A LOS HABITANTES DE LA CIUDAD DE QUITO QUE SON
ATENDIDOS EN EL LABORATORIO CLNICO DEL HOSPITAL CARLOS
ANDRADE MARN DURANTE EL PERIODO DE MARZO A OCTUBRE DEL 2013.

PLAN DE CAPACITACIN DIRIGIDO A LAS FAMILIAS DE LOS PACIENTES
QUE PADECEN O ESTN EN RIESGO DE PADECER VIH/SIDA CON
INFECCIONES OPORTUNISTAS ATENDIDOS EN EL LABORATORIO CLNICO
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN DE LA CIUDAD DE QUITO.

Objetivos:
Instruir sobre el control que se debe seguir para evitar complicaciones graves en el
estado de salud de la persona vulnerable.
Implementar programas de actividad fsica en conjunto con personas afectadas
por esta patologa para mejorar su condicin fsica y evitar consecuencias que
produzcan infecciones oportunistas en pacientes con VIH/SIDA.
Introduccin:
Es necesario mencionar las incidencias y complicaciones del virus del VIH/SIDA,
mtodos de prevencin, factores somticos y externos que pueden aumentar la
vulnerabilidad en su estado de salud, diagnosticarla mediante pruebas de
laboratorio realizadas en el Laboratorio Clnico Hospital Carlos Andrade Marn de
la ciudad de Quito, por la cual consideramos una muestra de 50 personas de

34
ambos sexos que se realizaron los exmenes durante el periodo de marzo a
octubre del 2013.
La propuesta contiene elementos que justifican su realizacin, objetivos,
descripcin del plan de capacitacin, el mismo que destella actividades de
prevencin, recursos humanos, materiales tcnicos y econmicos necesarios.
Actividades a emprenderse y cumplirse
Implementar campaas educativas con un lenguaje adecuado a la
poblacin en general; debido a que las campaas se realizan con
terminologa que la mayora de las personas a las que va dirigida no
entienden.
Realizarle exmenes de control para verificar a sus niveles sricos de
Deshidrogenasa Lctica han disminuido o aumentado o est dentro de los
valores referenciales.
Dar a conocer a los pacientes con VIH]/SIDA que se realizan pruebas de
LDH las complicaciones que se producen con las alteraciones de dichos
niveles.
Preparacin del contenido y material didctico.
Estudio bibliogrfico
Identificacin y seleccin de contenidos
Determinacin de los mtodos y estrategias de enseanzas
Seleccin de auxiliares de la enseanza
Determinacin de las tcnicas de evaluacin de resultados
Difusin de la capacitacin
Establecimiento de los horarios de capacitacin
Evaluacin de los resultados
Aplicacin de los formularios para conocer resultados finales.


35
Recursos
Para la aplicacin el plan de capacitacin se utilizan recueros materiales.
Evaluacin de la propuesta
Los resultados del plan de capacitacin se realizaran en base a los
resultados obtenidos.
Generar grupos de trabajo que realicen vigilancia en caso de que el
proyecto se lleve a cabo.
El equipo multidisciplinario trabajara conjuntamente con el grupo ejecutor
del programa a efectuar de que las acciones se cumplen.




36
CAPITULO 3
EVALUACIN DE LOS RESULTADOS
CUADRO N 1
NIVELES DE LDH EN PERSONAS CON VIH/SIDA.
LDH (VALORES UL/L ) FRECUENCIA PORCENTAJE
190 239 2 4
240 480 43 86
481 535 5 10
TOTAL 50 100 %



ANLISIS E INTERPRETACIN
De la investigacin realizada se encuentra que el 86% de grupo de estudio que
corresponde a 43 pacientes con VIH/SIDA tienen los niveles de LDH que oscilan
entre 190 239 UL/L un 10% de los usuarios que corresponde a 5 pacientes
tienen en un rango de LDH entre 481 535 UL/L y apenas el 4% niveles de LDH
entre 190 239 UL/L.
Lo que indica nuestro estudio que en la mayora de los pacientes con VIH/SIDA
tienen valores de LDH dentro dela normalidad solo el 10% se encontraban dicho
valor aumentado.

AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES
4%
86%
10%
LDH UL/L
190 - 239 240 - 480 481 - 535

37
CUADRO N 2
PROBABILIDADES PARA OBTENER OTRAS ENFERMEDADES DE
LOS PACIENTES CON VIH/SIDA.
PROBABILIDADES FRECUENCIA %
Alta 10 20 %
Mediana 20 40 %
Baja 15 30 %
Ninguna 5 10%



ANLISIS E INTERPRETACIN
Con la ayuda de la tabla y del grafico se puede observar que el 40% de los
pacientes con VIH/SIDA tienen una mediana probalidad de obtener otras
enfermedades y apenas un 10 % ninguna probalidad. Porque los pacientes con
VIH en su mayora asisten a la consulta asisten en etapas avanzadas de la
enfermedad e inmunolgicamente deficientes siendo susceptibles a
enfermedades oportunistas.
20%
40%
30%
10%
Alta
Mediana
Baja
Ninguna
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES

38
CUADRO N 3
CREE USTED QUE LOS TRATAMIENTOS PARA
ENFERMEDADES AGREGADOS EN EL VIH SON DE TIEMPO?
TIEMPO DE TRATAMIENTO FRECUENCIA %
Corto 5 10 %
Prolongado 5 10 %
Muy Largo 40 80 %



ANLISIS E INTERPRETACIN
De la investigacin realizada se pudo observar que el 80 % de los pacientes
tienen conocimientos que los tratamientos son muy largos y que son
dependientes para el sistema inmunolgico de ellos. Porque los pacientes al
ser diagnosticados VIH positivos se le comunica la cronicidad de su
enfermedad junto a su tratamiento.

10%
10%
80%
Corto
Prolongado
Muy Largo
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES

39
CUADRO N 4
EL PACIENTE CON VIH Y CON TRATAMIENTO ADECUADO TIENE
POSIBILIDADES DE MAYOR VIDA EN PORCENTAJES:
TRATAMIENTO FRECUENCIA %
Alta 20 45 %
Mediana 10 22 %
Baja 10 22 %
Ninguno 10 11 %



ANLISIS E INTERPRETACIN
El presente cuadro demuestra que el 45% de los pacientes con VIH con su
debido tratamiento tiene posibilidades de mayor vida. Porque ellos llevan un
tratamiento consecutivo de su enfermedad mientras que los otros no lo hacen.

45%
22%
22%
11%
Alta
Mediana
Baja
Ninguno
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES

40
CUADRO N 5
CONOCE EL PACIENTE DE VIH LA DIETA QUE DEBE LLEVAR
PARA EVITAR LA DESHIDROGENASA LCTICA:
PROBABILIDADES FRECUENCIA %
Totalmente 10 45 %
A medias 10 22 %
No conoce 10 22 %
Ninguno 10 11 %



ANLISIS E INTERPRETACIN
En la Investigacin presente se observa que el 45% de los pacientes tienen
conocimiento sobre la dieta que debe llevar para evitar que la LDH se le altere,
mientras que el 22% sabe a medias, el 22% no conoce y el 11% no tiene
ningn conocimiento. Porque en la mayora de estos usuarios fueron instruidos
en cuanto su estilo de vida mediante capacitacin a ellos y a sus familiares.

45%
22%
22%
11%
Alta
Mediana
Baja
Ninguno
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES

41

ENCUESTA
REALIZADA AL
GRUPO DE
ESTUDIO








42
ESQUEMA N 9
RECOLECCIN DE LA MUESTRA
Puede utilizarse plasma o suero humano
La sangre debe recogerse mediante una puncin venosa dejar que la muestras
coagulen completamente, no usar muestras hemolizadas, lipemias o ictricas en
caso de que esto exista pedirle nueva muestra al paciente.
Las muestras no deben tener partculas de materias antes del anlisis.
La calidad de las muestras pueden afectarse por la proliferacin de
microorganismos, y esto nos llevara a un diagnstico errneo.
Toda muestra debe estar a temperatura ambiente antes de iniciar las pruebas-
Procedimiento del anlisis
1. Tomar la muestra al paciente
2. Dejamos coagular
3. Llevamos a la centrifuga
4. Elaborar lista de trabajo de la pruebas que se realizara en el equipo
ARCHITECT
5. Revisar las muestras, entregadas por la fase pre analtica para tener la
seguridad
6. Con la ayuda de una pipeta automtica colocamos 50 ul en un tubo de
ensayo pequeo.
7. En caso de que no tenemos la suficiente muestra pipeteamos cel suero en
copas, colocando la copa encima del tubo.
8. Colocamos los tubos en cinco posiciones de cada rack
9. Debemos asegurarnos al momento de colocar las muestras en el rack que
los cdigos de barras de las muestras queden en la ranura frontal del rack,
para que puedan ser ledos.

43
10. Luego colocamos los racks con las muestras en el equipo, asegrate que la
posicin de los racks sea la correcta.
11. Una vez que estn colocados los racks en el equipo nos ubicamos en el
monitor del computador pulsamos los dos cuadros que se encuentran en el
preparado, y en la regla inferior pulsar procesar.
12. Luego el equipo automatizado empieza a procesar las muestras,
localizando los tubos que por medio de la interface obtendrn datos del
paciente.
13. Primero se procesaran las muestras de urgencias.
14. Localizada la muestra , utilizando el comando Estado de muestra el
equipo pondr en pantalla que la muestra entra en preparacin , esto
mientras realiza el pipeteo y las mezclas necesarias
15. Una vez que termina el proceso de pipeteo la RCV (Cubeta de reaccin),
es transferencia del carrusel de muestras al carrusel de transferencia y en
la pantalla se observara la palabra pipeteando y la hora que se obtendr
el resultado.
16. El procesamiento de las muestras tiene una duracin de 25 minutos en la
pantalla aparece la palabra finalizado
17. Luego de este tiempo de procesamiento en el monitor aparecer los
resultados cuantitativos , obteniendo tambin junto las palabras Reactivo,
No Reactivo y Zona Gris .que sern validados primero en el equipo y luego
se transmitir automticamente al sistema DATALAB
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
No Reactivo es menor 1.2S/CO
Zona Gris 1.2 y 2.0 S/CO (Se revisa el histrico del paciente,
si existe resultados
Reactivo 2.0 es mayor de 2.2
Similares se proceder a realizarse carga viral.

44
Si no existen antecedentes de reportes similares, debemos repetir el proceso con
una nueva alcuota de muestra, mediante programacin manual de las pruebas a
confirmar. Si el resultado obtenido del segundo anlisis esta entre 1.2 y 2.0 est
en Zona Gris, se validara el segundo resultado y en el DATALAB se escribir el
comentario se requiere una nueva muestra para el nuevo anlisis
preferentemente en 14 a 21 das
ESQUEMA N 10
LDH
Lactato deshidrogenasa optimalizada
Uso previsto
Test in vitro para la determinacin cuantitativa de lactato deshidrogenasa
(LDH) en suero y plasma humanos con analizadores automticos Roche
de qumica clnica.
Generalidades
La LDH se determina en el diagnstico y tratamientos de diversas hepatopatas
tales como la hepatitis vrica aguda, cirrosis y metstasis hepticas, as
como tambin cardiopatas tales como el infarto del miocardio y
afecciones tumores pulmonares y renales .
PRINCIPIO DEL TEST
Test UV segn un mtodo estandarizado
Muestra y adicion en R1
Adicin en R2 e inicio de la reaccin
Piruvato+ NADH+H Lactato+ NAD
La Lactato deshidrogenasa cataliza la conversin de piruvato a lactato.
NADH se oxida a NAD. La velocidad de reduccin de NADH, directamente
proporcional a la actividad de LDH, se mide fotomtricamente.
Reactivos soluciones de trabajo
R1. Tampn fosfato: 68mmolL, p H 7,5; piruvato 0,73 mmol /
Estabilizadores y conservantes

45
R2. NADH 1,1 mmol/L estabilizadores y conservantes

Medidas de precaucin y advertencias
Solo para el uso de diagnstico in vitro.
Observar las medidas de precaucin usuales para la manipulacin de reactivos.
Ficha de datos de datos de seguridad a la disposicin del usuario profesional que
la solicite.
Eliminar los residuos segn las normas locales vigentes.
Preparacin de los reactivos
R1 El contenido est listo para el uso
R2 El contenido est listo para el uso
Conversin y estabilidad
Sin abrir, a 2-8grados hasta la fecha de caducidad indicada
R1. Abierto y refrigerado en el analizador, 28 das
R2: Abierto y refrigerado en el analizador, 28 das
Obtencin y preparacin de las muestras
Emplear nicamente tubos o recipientes adecuados para recoger y preparar las
muestras.
Solo se han analizado y encontradas aptas las muestras aqu mencionadas:
Suero
Plasma: tratado con heparina o EDTA
Analizar inmediatamente despus de separar el suero o el plasma del coagulo o
de las clulas.
Estabilidad: 7 das a 15-25 grados
La muestra puede conservarse durante 4 das a 2-8C o bien a 6 semanas a-
20C.

46
En algunas enfermedades (ej. Hepatopatas, afecciones musculo-esquelticas,
tumores malignos). Puede aumentar el nmero de isoenzimas LDH4Y
LDH5 inestables en muestras refrigeradas y congeladas. Por esto, los
pacientes de estas enfermedades pueden presentar un valor errneo de
LDH.
Centrifugar las muestras que contienen precipitado antes de efectuar el test.
CALCULO
El analizador calcula automticamente la actividad del analizo en cada muestra.
Factor de conversin: U/Lx o, o167= kat/L
Limitaciones- interferencias
HEMOLISIS. Sin interferencias significativa
LIPEMIA
Valores Tericos En Adultos a 37C (calculados)
240-480 U/L
Cada laboratorio debera comprobar si los intervalos de referencia pueden
aplicarse a su grupo de pacientes, y en caso necesario, establecer sus
propios valores.
Precisin
La precisin ha sido determinada mediante muestras humanas y controles segn
un protocolo interno.
Comparacin De Mtodos
Utilizando los reactivos lquidos de LDH, op, de Roche es un analizador
Roche/hitachi717.-
Programacin del analizador usuarios de los analizadores Roche/ Hitachi 912 y
Modular
Introducir los parmetros de aplicacin del disquete de aplicacin o de la ficha de
cdigo de barras, segn corresponda


47
Materiales
Centrifuga
Pipeta
Puntas
Equipo (ROCHE /HITACHI- MODULAR: ACN 672)
Procedimiento:
Se le toma la muestra al paciente
Dejamos que se coagule
Luego coagulada procedemos a centrifugar
Obtenido el centrifugado la muestra procedemos con la ayuda de la pipeta
automtica 50ul a 100 ul en un tubo de ensayo.
Elaborar lista de trabajo de la prueba que se realizara en el MODULAR HITACHI
Revisar las muestras, entregadas por la fase pre analtica para tener la seguridad
En caso de que no tenemos la suficiente muestra pipeteamos suero en copas ,
colocando la copa encima del tubo.
Colocamos los tubos en cinco posiciones de cada rack
Debemos asegurarnos al momento de colocar las muestras en el rack que los
cdigos de barras de las muestras queden en la ranura frontal del rack, para que
puedan ser ledos.
Luego colocamos los racks con las muestras en el equipo, asegrate que la
posicin de los racks sea la correcta.
Se dirige a la pantalla y se selecciona el icono inicio.

48
Y se espera los resultados; y luego nos dirigimos al computador en el sistema
DATALAB para ver los resultados.
Es importante ver la historia clnica del paciente para proceder a la validacin.




















49
CUADRO N 1
Sabe usted que es la LDH y el VIH/SIDA?
FRECUENCIA %
SI 15 30%
NO 35 70%
TOTAL 50 100%


ANLISIS E INTERPRETACIN
El presente grafico demuestra que el 70% de los pacientes no tienen
conocimiento sobre el VIH/SIDA y el LDH, mientras el 30% si conocen. Porque
en la actualidad los sectores rurales con escasos recursos desconocen las
enfermedades que pueden conocer.

AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES
si
30%
no
70%
si no
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES

50

CUADRO N 2
En su familia hay otro pariente con VIH/SIDA.

REFERENCIA %
SI
0 0%
NO
30 60%
NO SE
20 40%
TOTAL
50 100%


ANLISIS E INTERPRETACIN
De la investigacin realizada del grupo de estudio podemos observar que un 40%
de los encuestados no tienes otro pariente con VIH/SIDA y el 60% de los
pacientes no saben si en su familia haya otro pariente con VIH/SIDA. Porque
desconocen las causas y consecuencia que pueden ocasionar el VIH/SIDA e
infecciones oportunista.

si
0%
no
60%
nose
40%
si no nose
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES

51

CUADRO N 3
Realiza algn tipo de ejercicio fsico.

FRECUENCIA

%
SI 30 60%
NO 20 40%
TOTAL 50 100%


ANLISIS E INTERPRETACIN
Del trabajo realizado tenemos un 60% de los encuestados si realizan ejercicio
fsico y el 40% no realizan ya sea por motivo de trabajo o por la poca
costumbre no realizan alguna actividad fsica o recreativa para mejorar su
estilo de vida o recreacin fsica.

si
60%
no
40%
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES

52
CUADRO N 4
Asiste peridicamente a los controles mdicos.
FRECUENCIA %
SI 39 78%
NO 11 22%
TOTAL 50 100%


ANLISIS E INTERPRETACIN
De la investigacin realizada se detect que el 78% del grupo en cuestin si
asisten a los controles mdicos y el 22% no asisten, esto es debido al
desconocimiento del tema descuidando su salud y afectando su organismo.


78%
22%
SI NO
AUTORA:
DELGADO NAVARRETE HERLINDA DOLORES

53
COMPROBACIN DE HIPTESIS
Los niveles sricos deshidrogenasa lctica pueden ser empleados como factor
predictivo en ciertas infecciones oportunistas, el sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA). Es una enfermedad infecciosa y transmisible con una elevada
mortalidad, que se caracteriza por causar un deterioro grave, progresivo de la
funcin inmune, que predispone al paciente a infecciones graves por
microorganismos oportunistas. Con un porcentaje 45% de los pacientes tienen
conocimiento sobre la dieta que debe llevar para evitar que la LDH se le altere,
mientras que el 22% sabe a medias, el 22% no conoce y el 11% no tiene ningn
conocimiento. Porque en la mayora de estos usuarios fueron instruidos en cuanto
su estilo de vida mediante capacitacin a ellos y a sus familiares.. se comprueba
que la consejera brindada a pacientes que acuden al HOSPITAL CARLOS
ANDRADE MARN, La falta de conocimientos sobre infecciones oportunistas en
HIV/SIDA por ello es necesario un plan de campaa de prevencin y educacin
con nfasis permanente a la disminucin de personas afectadas, con un nivel de
40%con lo que respecta a LDH











54
COMPROBACIN DE VARIABLES Y OBJETIVOS
Las infecciones oportunistas constituyen un principal problema de salud en los
pacientes con prcticas de riesgo para la infeccin por el VIH/SIDA.
Los pacientes que son atendidos en el HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN de
la ciudad de Quito son atendidos perfectamente y estn a cargo de un equipo de
salud, capacitaciones que les proporcionan conocimientos acerca del VIH7sida,
En el HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN la consejera de infectologia a
utilizado como un recurso que favorece la prevencin, que esta encaminada a la
deteccin oportuna de VIH/SIDA y as como el apoyo de as personas que viven
con VIH/SIDA 70% de los pacientes no tienen conocimiento sobre el VIH/SIDA y el
LDH, mientras el 30% si conocen. Porque en la actualidad los sectores rurales con
escasos recursos desconocen las enfermedades que pueden tener.













55






















56


CONCLUSIONES
El estudio realizado para determinar los niveles sricos de la deshidrogenasa
lctica (LDH), permiti concluir:
El 12% de los pacientes con VIH/SIDA tienen los niveles de LDH normales y el
40% de los pacientes en un rango de 356-383, el 40% en un nivel bajo y el 8%
estn en un rango alterados. El 40% de los pacientes reactivos tienen una
mediana probabilidad de obtener otras enfermedades y apenas un 10 % ninguna
posibilidad.
Se pudo observar que el 80 % de los pacientes tienen conocimientos que los
tratamientos son muy largos y dependientes para el sistema inmunolgico. Un
45% de los pacientes con VIH con su debido tratamiento tienen mayores
posibilidades de sobrevida, llevando una mejor adherencia al tratamiento.
El 45% de los pacientes tienen conocimiento sobre la dieta que debe llevar para
evitar que la LDH se altere y solo11% no tiene ningn conocimiento. El 70% de
los usuarios no tienen conocimiento sobre el VIH/SIDA y el LDH.
El 40% del grupo en estudio no tienen pariente con VIH/SIDA y el 60% de los
pacientes no saben si en su familia hay otro pariente con dicha patologa. Un 60%
de los encuestados realizan actividad fsica mientras que el 40% no lo hacen. El
78% asisten a los controles mdicos y el 22% no asisten.





57

RECOMENDACIONES
Si tienes VIH, necesitaras decirlo a cualquiera con quien hayas mantenido
relaciones sexuales o con quien hayas compartido agujas para que ellos tambin
se realicen la prueba y que reciben el tratamiento pertinente lo antes posible.
Si crees estar infectado de VIH o has estado expuesto a alguien que crees o
sabes que es VIH positivo o si experimentas algunos de los sntomas anteriores,
realzate la prueba y concreta una cita con tu proveedor de salud inmediatamente.
Ms pronto se te realicen los anlisis, ms pronto podrs comenzar con
tratamiento para controlar el virus (en caso de ser positivo). Al recibir tratamiento
temprano puede desacelerar el progreso de la infeccin del VIH y puede evitar que
te de SIDA. El saber si eres VIH positivo o no te ayudara a tomar decisiones para
poder protegerte a ti mismo y a los dems.
Una muestra de sangre mal manejada podra aparecer con un falso positivo por
altos niveles de LDH, debido a la ruptura de los Glbulos Rojos.
Apoyar y estimular los procesos de institucionalizacin del sector salud, ofreciendo
asistencia en desarrollo de Recursos Humanos y fortalecimiento institucional a las
asociaciones y organizaciones que inciden en la salud de la poblacin, con el
propsito de garantizar mejores servicios de promocin, prevencin a la
comunidad.
Los niveles de LDH pueden confirmar si la quimioterapia est funcionando.
Muchos tipos de cncer pueden aumentar el nivel de LDH, aunque un elevado
LDH no puede identificar un tipo especfico de cncer. Dado que las clulas
cancerosas tienen una alta rasa de rotacin, los niveles de LDH aumentan debido
a las clulas destruidas.
Pruebas de LDH a menudo se ordenan en los pacientes con cncer, como parte
del cuidado de seguimiento para ver si los tratamientos estn funcionando.

58

RECOMENDACIONES

En vista de la alta incidencia de usuarios con VIH/SIDA se recomienda al Hospital
Carlos Andrade Marn implementar programas de capacitacin sobre LDH y
nutricin dirigidos a los familiares de los pacientes con VIH/SIDA


A los Licenciados (as) que laboran en el Hospital Carlos Andrade Marn que
mejoren la comunicacin Lcdo.- Paciente sobre su estado nutricional previo a
toma de la muestra para as tener unos excelentes resultados .

A los usuarios en el rea de INFECTOLOGIA del Hospital CARLOS ANDRADE
MARIN seguir una dieta saludable rica en vegetales y frutas, realizar actividad
fsica para as evitar complicaciones alteracin en la enzima.

A los familiares de los usuarios con VIH/ sida aprendan a conllevar la enfermedad
con los cuidados necesarios y tratamientos que requieren estos sujetos, que
traten de apoyarlo emocional y anmicamente para de esta forma mejorar la
calidad de vida y as no se les eleve la enzima.

A la comunidad en general realizar actividad fsica al menos 30 minutos de
ejercicios aerbicos por ms de 4 ocasiones por semana, evitar los hbitos no
saludables y por favor usar mtodos anticonceptivos de barreras ( condones, ser
mongamo etc.) .


















59
BIBLIOGRAFIA
PAGINAS DE INTERNET
1. www. Goglee.com
2. www. Wiklipedia. Com
3. editorial pax mexico.pp 163-169. ISBN968860559X-
4. Diaz-Quijano, fredi Alexander.(articulo completo disponible en espaol)
5. Organizacin Mundial de la Salud. Guidelines for diagnosis, treatment,
prevention and control.pag 25-30
6. Teschp. Muscle fatigue in man whit special referencia to lactate
accumulation during short term intense execise.cita
7. Thorstensson A, tesch, Karlsson J. Actomyosin AtpASE, MYOKINASE, CPK
and LDH in human fast and sloww muscle fibres.cita
8. Gosker Hr, van Dijk Pj ,Engelen MPK.J, Van der Vusse GJ , Wouters EFM.
Skeletal muscle fibre-tyte shifting and metabolic profile in patients WITH
chronic obstructive pulmonary disease.cita
LIBRO:
Bioquimica-Jose Laguna y Enrique Pia Garza.4ta Ediciion- Editorial
Interamericana paginas consultadas: 438, 998
Thomas L, ed. Labor un diagnose , 4th ed. Marburg : Die Medizinische
Verlagsgesellschaft.
Marco M et al. The ol report: a critical view of the treatment and prophylaxis of VIH
reated Opportunistc Infections ( versin 2.0) . Nueva York: The Treatment Action





60

















61
ENCUESTA
1. Sabe usted que es la LDH y el VIH/SIDA?
CONOCIMIENTO REFERENTE A LA
LDH Y VIH/SIDA
RESPUESTA
SI
NO

2. En su familia hay otro pariente con VIH/SIDA?
SI
NO
NO SE

3. Realiza algn tipo ejercicio fsico?
SI
NO

4. Asiste peridicamente a los controles mdicos?
SI
NO




62




CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


N


Actividades


TIEMPO


MAYO


JUNIO


JULIO


AGOSTO


SEPTIEMB.


OCTUB
.


NOVIEM B.

1

Revisin de Literatura
Bibliogrfica


x

2

Elaboracin y
aprobacin del tema



x

3

Elaboracin y
aprobacin del proyecto



x

x

4

Elaboracin de matrices
para trabajo de campo



x

x

5

Aprobacin de matrices
por director



x

6

Recopilacin de la
informacin y
aplicacin de los
instrumentos de trabajo
de campo



x

x

x

x

7

Elaboracin del marco
terico y presentacin
al director



x

x

8

Ordenamiento de
tabulacin de datos e
interpretacin grfica
del trabajo de campo



x

x

9

Presentacin a borrador
del informe al director



x

10

Presentacin del trabajo
final de la tesis



x

11

Presentacin al tribunal



x

12

Sustentacin y diseo de
tesis previo al
cumplimiento de regla
del tribunal


x


63




64

EQUIPOS COBAS HITACHI PARA PROCESAR MUESTRAS DE BIOQUMICA


65


RACKS PARA COLOCAR LAS MUESTRAS


66














67