Tratamiento Dental Antes del Tratamiento del Cncer.

La gravedad de las complicaciones en pacientes con cncer oral puede reducirse significativamente
cuando el tratamiento se inicia con una estrategia para estabilizar la higiene bucal. Las principales
medidas preventivas, tales como el consumo de nutrientes adecuados, higiene oral eficaz, la
deteccin temprana de lesiones bucales son importantes las intervenciones antes del tratamiento.

Informacin sobre el tipo de cncer.
La etapa de la enfermedad,
El pronstico y el tipo de tratamiento a utilizar,
Se debe obtener para orientar el plan de tratamiento odontolgico a seguir, como en casos
de mal pronstico del tumor, a fin de reducir los sntomas dolorosos y proporcionar
comodidad para el paciente

La eliminacin de las enfermedades bucodentales y la introduccin de protocolos en la higiene
bucal, para mantener una buena salud bucal debe ser parte de la evaluacin de los pacientes y sus
cuidados antes de la radioterapia.
Durante el tratamiento y despus de este, las necesidades especficas del paciente dictarn
como se debe hacer frente a la situacin, la especificidad de la radioterapia y la presencia
de complicaciones crnicas causadas por la radioterapia.
Es imperativo hacer una evaluacin constante, ya que la radiacin de los tejidos bucales por
lo general pone al paciente en riesgo de desarrollar complicaciones orales para el resto de
su vida. Adems, los procedimientos orales invasores pueden causar secuelas adicionales.
La atencin dental normalmente requiere cambios debido a los daos inducidos por la
radiacin crnica de los tejidos.

Los pacientes deben recibir una evaluacin oral de varias semanas antes de las altas dosis
de radiacin. Este plazo proporciona una gama adecuada para la cicatrizacin de los tejidos
orales de procedimientos invasivos, incluyendo extracciones dentales, la expansin del
tumor, profilaxis dental y terapia endodntica.
El objetivo de esta evaluacin es identificar dientes con un riesgo significativo de infeccin
que finalmente necesitaran tratamiento dental despus de la radiacin, ya que aumenta el
riesgo de necrosis de tejidos blandos y osteorradionecrosis.
La posibilidad de que estas lesiones se produzcan despus de la radiacin aumenta durante
la vida del paciente y en el momento que aumenta el riesgo de enfermedades dentales. Esto
incluye: enfermedad restaurativa, periodontal y endodntica.
Desde que la xerostoma es una complicacin anticipada, es especialmente importante
identificar las estrategias para la atencin dental previa a la radiacin con el fin de reducir las
complicaciones graves de la xerostoma y el deterioro de esta.
En general, los dientes que estn afectados periodontalmente, dientes con caries, con
exposicin de furca avanzada, con bolsas periodontales de ms de 6 mm y dientes con
patologa periapical no son buenos candidatos para endodoncia y deben ser extrados.

Extracciones y cualquier otro tipo de ciruga antes de la radiacin debe hacerse con
suficiente antelacin para permitir la cicatrizacin del tejido. Esto puede tomar de 14 a 21
das y debe estar coordinada con el onclogo para evitar retrasos en la radioterapia.
Tabla 1. Consideraciones en el tratamiento de pacientes con cncer

Candidiasis: usar agentes antifngicos como la nistatina comprimidos, tabletas de clotrimazol o
nistatina en pomada para el portador de prtesis dentales.

Implantes dentales: considere la colocacin de implantes dentales de 12 a 18 meses despus de la
radioterapia y la prtesis sobre implantes.

Mucositis: evite los alimentos muy condimentados con el trauma. El uso de cepillo dental suaviza
cualquier superficie spera: mantener una buena higiene bucal durante el tratamiento paliativo.
Hacer enjuagues bucales con sal, bicarbonatos, y lavar con lidocana al 2% o clorhexidina.

Caries de radiacin: el uso de flor y participar en eventos con frecuencia diaria.

Trismo: en radioterapia, y despus de ella deben ser hacerse ejercicios para prevenir o mejorar la
circulacin.

Xerostoma: el agua o lquidos sin azcar, el uso de tortas sin azcar, muchos sustitutos de la
saliva, pedazos de hielo: la boca brilla con el alcohol: el uso de estimulantes salivares (pilocarpina).