MTRO.

ALFREDO MONTIEL LEMUS

Funcin del cerebro en la comunicacin: entrada y
produccin del lenguaje.
Una de las diferencias mas importantes
entre los seres humanos y los animales
inferiores es la facilidad con la que los
seres humanos se comunican entre si.

Existen dos aspectos de la
comunicacin:

1. El aspecto sensorial (entrada del
lenguaje), que afecta a los odos y los
ojos,

2. Y el aspecto motor (produccin del
lenguaje), que implica la vocalizacin y
control.
Aspectos motores de la comunicacin.
El proceso de habla comprende dos etapas mentales:

1. La formacin en la mente de los pensamientos que se
van a expresar y la eleccin de las palabras que se han
de utilizar,
2. El control motor de la vocalizacin y el propio acto de la
vocalizacin.
reas de asociacin
Se les llama as, a las
zonas que reciben y
analizan seales de
mltiples regiones
de la corteza motora
y sensorial, as como
de estructuras
subcorticales.

Las reas de asociacin
mas importantes son:

1. El rea asociativa
parieto-occipital,
2. El rea asociativa
prefrontal,
3. El rea asociacin
limbica
rea asociativa pariento-occipitotemporal
1.- Anlisis de las coordenadas
espaciales del cuerpo: comienza en la
corteza pariental posterior y que se
extiende a la corteza occipital
superior proporciona un anlisis
continuo de las coordenadas
espaciales de todas las partes del
cuerpo, as como los de sus
alrededores.

Importancia:

Controla los movimientos corporales,

El cerebro precisa conocer a cada
momento donde esta situada cada parte
del cuerpo,

Su relacin con el entorno.

Necesita de esta informacin para
analizar las seales somatosensoriales
que llegan.
2.- REA DE COMPRENSIN DEL LENGUAJE: REA DE WERNICKE.
Se encuentra ubicada, por
detrs de la corteza auditiva
primaria en la parte posterior
de la circunvolucin superior
del lbulo temporal.

Ante una lesin grave en esta
rea, una persona puede or
perfectamente e incluso
reconocer diferentes palabras,
pero ser incapaz de ordenar
estas palabras en el
pensamiento coherente.

Al igual la persona puede ser
capaz de leer palabras de
una pagina impresa pero ser
incapaz de reconocer el
pensamiento transmitido.
Una buena parte de nuestra experiencia sensorial se convierte en su
equivalente lingstico antes de ser almacenada en las reas de
memoria del cerebro y antes de ser procesada con otros propsitos
intelectuales. Por ejemplo: cuando leemos un libro, no almacenamos
las imgenes visuales de las palabras, impresas, sino que
almacenamos las propias palabras o los pensamientos que
transmiten en forma de lenguaje.

El rea de Wernicke, se convierte en el rea de interpretacin del
lenguaje, estrechamente relacionada con el rea auditiva
primaria y secundarias del lbulo temporal.

Una lesin en esta rea causa afasia de Wernicke o global.
Esta relacin probablemente es resultado del la primera
introduccin del lenguaje a travs del odo.

Posteriormente en la vida, cuando se desarrolla la percepcin
visual del lenguaje por medio de la lectura, la informacin visual
es canalizada por media de la circunvolucin angular, un rea
de asociacin visual, el rea de interpretacin del lenguaje de
Wernicke.

Ya desarrollado el hemisferio dominante.
Concepto de hemisferio dominante
Las funciones generales de
interpretacin del rea de
Wernicke y de la circunvolucin
angular, as como la funciones
del habla y de control motor,
habitualmente se encuentran
mas desarrolladas en un
hemisferio que en otro.

A este se le denomina dominante.
En el 95% de las personas, es el
izquierdo y incluso en la mitad
de los recin nacido el rea que
se convertir en la de Wernicke
es un 50% mas extensa en el
hemisferio izquierdo.
3.- rea del procesamiento inicial del lenguaje visual
(lectura).

Se ubica por detrs de la zona de
compresin del lenguaje, y
situada principalmente en el
rea de la circunvolucin
angular del lbulo occipital.
Transmite informacin visual
originada por palabras ledas de
una pagina al rea de Wernicke.

Importancia:

Necesaria para interpretar las
palabras percibidas con la vistas,

En ausencia, una persona puede
tener una comprensin adecuada
del lenguaje odo, pero no
mediante la lectura.
4.- rea de la denominacin de objetos
Se encuentra en las posiciones mas
laterales, del lbulo occipital
anterior como del lbulo temporal
posterior.

Importancia:

Los nombres se aprenden
principalmente por entrada auditiva,

La naturaleza a fsica de los objetos
se aprenden va la vista.

Los nombres son esenciales para la
compresin del lenguaje y la
inteligencia, funciones realizadas por
el rea de Wernicke, localizada
inmediatamente por encima de la
regin de los nombres.
rea prefrontal
de asociacin
Funciona en estrecha asociacin
con la corteza motora para
planificar patrones motores
complejos y secuencias de
movimientos.

Para ello, recibe fuertes
estmulos, que la conectan con
la pariento-occipitotemporal.

Para recibir gran parte de la
informacin sensorial
preanalizada, en especial
coordenadas espaciales de
cuerpo necesarias para la
planificacin de movimientos
adecuados.

Es fundamental a su vez, para
la realizacin de procesos
prolongados de pensamiento
(elaboracin del pensamiento).
REA DE
BROCA
Es una regin especial de la corteza
frontal, que proporciona los
crculos neurales para la
formacin de palabras.

Se localiza en parte en la corteza
prefrontal posterior y lateral y en
parte en el rea premotora.

Aqu, se inician y ejecutan los planes
y patrones motores de la
expresin de palabras aisladas e
incluso de frases cortas.
Trabaja en estrecha asociacin con el
centro de comprensin del
lenguaje de Wernicke de la
corteza de asociacin temporal.

Las perdida de esta rea provoca
afasia motora.
rea lmbica de asociacin
Se encuentra en el polo anterior del lbulo
temporal, en la porcin ventral del lbulo frontal,
y en la circunvolucin callosa de la superficie
media del hemisferio cerebral. Esta relacionado
principalmente con la conducta, las emociones y
la motivacin.

Es parte del sistema lmbico el cual suministra la
mayor parte de los impulsos emocionales para
poner en marcha otras reas del cerebro, y el
impulso de motivacin para el proceso de
aprendizaje.
rea de reconocimiento
de las caras
y
la prosopagnosia

La prosopagnosia es la
incapacidad de
reconocer caras.

Lo que ocurre en
personas que tienen
una lesin extensa en
las caras inferiores y
mediales de ambos
lbulos occipitales y a
lo largo de las
superficies
medioventrales y a lo
largo de las superficies
medioventrales de los
lbulos temporales.
Fases en el diagnostico de una
enfermedad neurolgica
Conocimiento
de
los
hechos
clnicos
Por interrogatorio
Por
exploracin
neurolgica
Interpretacin
de
sntomas
y signos
en trminos
de fisiologa
y anatoma
Formulacin
Sindromatica
y
localizacin
de las
lesiones
(diagnostico
anatmico)
Diagnostico
Anatmico
+
Forma de inicio
y
curso del trastorno
+
Otros
datos mdicos
+
Pruebas
Adecuadas
de
laboratorio
+
(diagnostico
patolgico
o
etiolgico)
Afasias o disfasia
Se puede definir
como el trastorno o
perdida de la
compresin o
generacin del
lenguaje hablado o
escrito, o ambos
aspectos, por alguna
enfermedad o lesin
del encfalo.
Tipos especiales de afasias
Anomia: la imposibilidad de nombrar objetos.

Alexia o agnosia verbal visual: es la incapacidad para
leer de en un persona letrada.

La agnosia verbal auditiva o sordera verbal: seala la
perdida de comprensin de las palabras habladas.

La disartria (en formas mas graves anartria): es un
trastorno puramente motor de los msculos de la
articulacin, pero la funcin del lenguaje queda intacta.

La afona o disfona: denota perdida o incapacidad de
vocalizacin.

Variedades clnicas de afasias
A. Sndromes afsicos mayores:

1. Afasia global.
2. Afasia de Broca.
3. Afasia de Wernicke.
4. Afasia anmica.

B. Sndromes menores o restringidos (desconexin):

1. Afasia de conduccin.
2. Afasias transcorticales, motora y sensitiva.
3. Pequea afasia de Broca restringida y transitoria.
4. Afasias de con una modalidad especifica:

a. Ceguera pura a las palabras.
b. Sordera pura a las palabras.
c. Mutismo puro a las palabras.
d. Agrafia.
Afasia global
o
total.
Se pierden todas las funciones del lenguaje,
receptoras o expresivas.

El paciente a pesar de estar consciente, de
mirar y seguir al explorador con sus ojos, de
mover la lengua y los labios y de deglutir
saliva, no emite palabras o lo hace en forma
muy esteriotipada, repetitiva.

Tampoco entiende las palabras que se le
dicen O se le escriben.

No puede expresarse por escritura con la
mano izquierda si la derecha esta paralizada.

La lesin por lo comn es grande y del lado
izquierdo, y puede haber hemiplejia derecha y
algn defecto hemisensitivo,

Tendencia a girar y mirar a la izquierda,

Somnolencia,

Falta de atencin y apata profunda (abulia) si
la lesin es grande.

Afasia motora
o
de Broca
En este problema el dficit principal se localiza
en la produccin o emisin del lenguaje.

Varia ampliamente:

En forma leves: se trastorna y disminuye la
capacidad de hablar y de escribir, con poca
afectacin para comprender palabras escritas y
habladas.

En otras formas el individuo esta mundo a pesar
de que conserva la compresin de las palabras
escritas y habladas (afemia).

De otra forma, al tratar de recuperar el habla, no
hay anormalidades en la produccin del habla, al
nombrar o repetir. Aunque tiene dificultades para
expresar sus pensamiento coherentemente
(afasia dinmica de Luria)

En forma intensa, se da la anulacin del habla
motora de forma tarda y se acompaa de mayor
dificultad para comprender el lenguaje hablado y
escrito.

Afasia
sensitiva
o de
Wernicke
Comprende dos elementos bsicos:

1. Incapacidad para entender palabras
habladas o escritas a pesar de que la
audicin y la visin sean normales.

2. Discurso articulado y fluido pero
parafasico. Parafasia se entiende como
la distorsin de palabras al sustituir
fonemas o silabas por otras no
deseadas: amg, amigo (parafasia literal).
O sustitucin por otra de la misma
categora como madre por padres
(parafasia verbal). Y la aparicin de
neologismos (palabras sin sentido), que
no son parte del lenguaje.

Hay defectos en la lectura, la escritura, la
asignacin de nombres, repeticin de
frases.
Afasia
anmica
(amnsica,
nominal)
Las personas con este problema
tienen poca dificultad receptiva o de
expresin e inmediatamente repiten
una palabra hablada, pero pierden
la capacidad de asignar nombre a
los objetos.

Hay deterioro de memoria verbal
auditiva.

La palabra cuando la expresa otra
persona puede ser reconocida.

Hace pausas en sus discurso,
vacila en la bsqueda de palabras,
sustituye por otra palabra, frase o
gesto con que intenta sealar el
significado.
Sndrome de desconexin o disociacin del lenguaje.
Denota algunas perturbaciones del lenguaje que no son
consecuencia de las lesiones de las propias reas
corticales del lenguaje, sino que quiz provengan de
lesiones que interrumpen las vas de asociacin y as
desconectan las reas receptoras primarias o las partes
mas estrictamente receptoras de los mecanismos del
lenguaje.
Afasia
de
conduccin
Afasia central: el
individuo entiende el
lenguaje hablado y
escrito pero no puede
repetir lo que escucho
o ley.

Su discurso espontneo
es fluido pero
parafasico.
Se desconecta el rea
de Wernicke de la de
Broca.
Afasias
transcorticales
En el tipo sensitivo, la informacin de
la corteza lesionada (pariental y
occipital) no puede ser transmitida
al rea de Wernicke para
transformarla en lenguaje verbal.

El trastorno del lenguaje es muy
similar a la de Wernicke, aunque sin
repeticin.

En casos graves asume la forma de
lenguaje repetitivo como los loros.

En la afasia motora transcortical: el
individuo produce de forma
espontnea unos cuantos gruidos y
silabas, y de alguna forma puede
repetir impecablemente frases que
oye o lee, o incluso oraciones de
alguna longitud.
A. Mutismo puro a la palabra: el individuo pierde toda su
capacidad de hablar pero conserva perfectamente la de
escribir, entender palabras habladas y leer
silenciosamente, con compresin de lo que lee (con
relacin a la pequea afasia de Broca).

B. Sordera pura a la palabra: el individuo puede
escuchar pero no comprender el lenguaje hablado. Su
discurso expresivo permanece normal.

C. La ceguera pura a la palabra (agnosia verbal visual,
alexia sin agrafia): la persona no puede leer lo que ha
escrito.

D. Agrafia: la persona no puede escribir (es de naturaleza
muy rara).