CAPTULO I

EL PROBLEMA 1.1

Se puede observar que en el lapso del ao 2000 al 2014 hay un incremento importante en
cuanto aumento en los siniestros en las compaa aseguradoras pero tiene un mayor
impacto es la pliza de seguros contra incendio es decir.

Que hay un mayor nmero de incidencias y esto obliga a los seguros a actualizar las plizas
y aumenta la rigurosidad a la hora de vender seguros contra incendio comerciales, todo
estos acontecimiento se debe que en el pas hay una situacin con respecto a la inflacin
De marzo 2013 a marzo 2014 el ao ms inflacionario Con una Inflacin General de 4,1%
para marzo de 2014, la economa venezolana acumula una inflacin de 10,1% en 2014,
muy cercana a la inflacin de Latinoamrica y el Caribe para el 2013 de 10,8% FMI.
Adems, para marzo 2014 Venezuela acumul una inflacin interanual de 59,4%, siendo la
ms alta de la historia del INPC cabe mencionar.

Que esto tiene un impacto social en los altos Mirndinos ya que a travs de la crisis que
est pasando el pas aumenta los fraudes hacia las aseguradoras ya que los comercios por
una mala inversin o para evitar una quiebra y recuperar la inversin principal stock viejo,
devoluciones, liquidacin de empresa organizan un fraude hacia su compaa de seguros
cabe destacar.

Que esto lleva un proceso de investigacin y tiene su penalizacin por estafa a una entidad
aseguradora con aos de prisin, se pretende investigar un poco ms del tema para analizar
el impact a nivel comercial y a nivel social.






OJETIVO GENERAL 1.2
Determinar los principales motivos que llevan a un comercio o empresa a realizar un
fraude a su compaa de seguros.

Especifico 1.3
Conocer los principales motivos para realizar un fraude
Determinar los factores sociales que impulsa esta accin
Bases legales y sanciones por fraude

Justificacin de la Investigacin 1.3

El presente estudio tiene el motivo de dar a conocer a la poblacin de los altos Mirndinos
ubicada al oeste del estado, donde se pretende mejorar la conciencia de las personas a la
hora de realizar un frade a su compaa de seguros para aumentar la calidad de vida.

En el mbito acadmico la presente investigacin conocimientos para las materias
relacionadas con el tema pudiendo servir de soporte para los futuros cursantes de las
mismas, ya que nos ayuda a conocer los motivos por los que una empresa realiza un
fraude y estudiar las leyes que respaldan a los seguros.

Las aseguradoras son primordiales para el desarrollo de la regin y el pas, por ello es
importante que se procuren las herramientas necesarias para lograrlo.

De igual forma, el desarrollo del tema propuesto aportar a la sociedad un material
actualizado e indito, en el cual se consoliden el conjunto de normas que lleva adquirir
una pliza y aceptar las condiciones de contrato de parte de la compaa aseguradora
as como las beses legales contempladas en el contrato lo cual ayudar en la
unificacin de criterios e intentar aportar soluciones y facilitar informacin
para los procesos administrativos de estas organizaciones.


DELIMITACION.1.4

El presente trabajo de investigacin es un plan para mejorar el desempeo en
materia de responsabilidad social a la hora de adquirir un seguro y la consecuencia si
se sospecha de estafa en Venezuela-miranda-altos Mirndinos, el cual se tiene una
programacin de ejecucin de la investigacin desde el mes de junio del 2014 hasta el
mes de julio 2014 y estar representado por cinco captulos.


















CAPITULO II

MARCO TERICO2.1

Los motivos del fraude.
Se estima que alrededor de un 45 % de los siniestros fraudulentos son cometidos por
clientes oportunistas. Si consideramos que los factores que determinan el fraude son
similares en todos los pases,
Entre las razones por las cuales los asegurados cometen fraudes a las compaas de seguros,
estos respondieron que lo hacen para ahorrar dinero, o para realizar alguna reparacin
costosa que de otro modo no la hubieran realizado o bien para recuperar parte del dinero
pagado en concepto de premio.
En todo momento, los encuestados eran conscientes de que los fraudes conducen a elevar
los precios de los seguros, pero argumentaron que de todos modos los precios de estos
seguirn incrementndose aunque el fraude fuera eliminado por completo.
Por otra parte, un 63% de los encuestados piensa que el carcter moral de una persona es el
principal determinante a la hora de cometer un fraude. Asimismo, el 31% afirm conocer a
alguien que alguna vez cometi un fraude en una compaa de seguros pero slo el 17% de
estos los report a la aseguradora.
Resulta evidente entonces que el peor enemigo lo constituye la conducta social, que
moralmente no condena a quien defrauda a una compaa de seguros a pesar de que
terminan pagando justos por pecadores.

TIPOS DE FRAUDES

a. Multiplicacin de seguros instante de la contratacin de la pliza: De forma
premeditada, una persona asegura su vehculo con varios seguros, para reclamar a
las respectivas aseguradoras, un mismo siniestro.
b. Ocultar o falsear datos instante de la contratacin de la pliza: El asegurado declara
tener el coche en perfecto estado, cuando en realidad no es as, para luego
reclamarle los daos en un siniestro, simulado o no.
c. Simulacin de robo: El propietario del vehculo, por distintas razones, simula el
robo de su vehculo, mediante la venta ilegal a organizaciones internacionales de
trfico ilcito de vehculos, desguaces, talleres clandestinos, abandono, incendio,
etc.
d. Agravamiento del siniestro: Se quiere obtener un beneficio injusto, simulando daos
y/o lesiones de mayor gravedad.
e. Simulacin de accidentes: al sustituir distintas partes de un vehculo por otras
daadas para simular una colisin (comnmente con la colaboracin del taller).
f. Cobertura con pliza ajena: Ante una situacin en la que el asegurado no tiene
cobertura para los daos ocasionados a su vehculo, recurre a otro que si la tiene
(seguro todo riesgo) para que emita un parte de accidente.
g. Modificacin de las condiciones del siniestro de manera que pase a estar cubierto
por las condiciones de la pliza (asegurado que no tiene cobertura contra todo
riesgo, pero si contra robo, simula el robo de su vehculo, hacindolo aparecer
despus).


tIPOS DE DEFRAUDADORES

Defraudador ocasional (3 clases)
1- siniestro autntico.
(ej: tras un accidente, los ocupantes del vehculo simulan daos corporales).
3- defrauda, simulando un siniestro.
(ej: el defraudador simula el robo de su vehculo)

Defraudador habitual
Defrauda, simulando un siniestro, de manera repetida a lo largo del tiempo.
(ej: el defraudador cambia piezas en buen estado del coche, por piezas del desguace,
simulando un siniestro).
Utiliza el seguro como un medio para obtener ingresos ilcitos defrauda cuando tiene que
hacer frente a un problema econmico creado por un siniestro autntico.
(ej1: tras un accidente, el conductor que no posea cobertura de conductor, pasa a
reclamar sus daos corporales como ocupante).
(ej2: un choque entre coches, teniendo uno el seguro a terceros y el otro a todo riesgo. Este
ltimo conductor se declara culpable, cuando realmente haba sido el otro, para que su
seguro se haga cargo de la reparacin del coche a terceros y del suyo propio).
2- defrauda, simulando daos, sin tener que hacer frente a un problema econmico tras un
en cuanta y en frecuencia. Es precisamente la necesidad de garantizar los ingresos lo que
hace que el defraudador perfeccione su mtodo.
Podemos hacer una aproximacin al estereotipo del defraudador habitual:
1. Formacin: Posee un nivel cultural e intelectual se sita en la banda media-alta.
Conoce el seguro y los principios operativos.
2. Profesin: De un lado los ejecutivos y profesionales liberales con poder de decisin
y jerrquicamente situado en un banda intermedia. De otro, profesionales
relacionados con el comercio, viajantes, minoristas, comerciales, agentes y
representantes. La frecuencia de los desplazamientos que exige su actividad genera
un mayor riesgo de siniestralidad, que puede generar fraude en accidentes continuos
o alternos.
El correcto vestuario (normalmente chaqueta y corbata) suele ser utilizado con
preferencia por su aspecto de seriedad y respetabilidad.
3. Edad: El ncleo central se configura en la banda de 30 a 45 aos.
4. Actuacin: El defraudador acta atando todos los cabos posibles. Pruebas, testigos,
documentos y una notificacin de siniestro perfecta y adecuadamente
cumplimentada, pretende evitar posteriores aclaraciones o investigaciones por parte
del asegurador.
Por una parte, la predisposicin a colaborar o ampliar posteriormente datos, junto con un
aparente desinters por cobrar rpidamente la indemnizacin, configura un ambiente de
absoluta normalidad y armona.
No tiene inconveniente en formular cuantas denuncias policiales sean precisas para dar
apoyo y apariencia de oficialidad al hecho.
LA ACTUACIN DE LAS COMPAAS

Actualmente, el importe de todos los siniestros fraudulentos reclamados ante las compaas
de seguros, es muy muy alto. Se sabe que el 1,70% de los siniestros reclamados, son por
importes fraudulentos. Esto representa mucho dinero para las compaas de seguros y para
los asegurados. Se trata, por tanto, de un problema muy serio.
Las aseguradoras llevan a cabo una importante inversin en la deteccin del fraude, a
travs de una ardua y dura labor de investigacin y deteccin de pruebas. No puede
resultar fcil dicho trabajo, cuando la sociedad en general, no propicia su colaboracin, al
no existir una conciencia de DELITO.
El uso de investigadores privados cada vez est ms extendido y la creacin de
Unidades anti-fraude dentro de algunas compaas con dimensin suficiente para
financiarlo, les lleva a pagar menos del 30% de lo inicialmente reclamado.
Estos siniestros pueden terminar: rechazando el pago conforme a la va mercantil,
firmando un acuerdo con el beneficiario por un importe ms bajo del reclamado o pagando
el siniestro en aquellos casos en que no sea demostrable, mediante una prueba.
Muy pocos casos acaban denuncindose, desgraciadamente.
Antecedentes de la Investigacin 2.2
Seguro en el mundo
En 1956 el visionario empresario Eugenio Mendoza y una centenaria corporacin Italiana,
Aseguracione Generali, crearon una de las corporaciones aseguradoras mas importantes del pas,
Seguros Las Amricas.
Seguros en Venezuela
En 1886 se funda en el Estado Zulia la primera aseguradora venezolana que fue "Seguros
Martimos"; en Caracas le siguieron " La Venezolana"(1893), "La Previsora" (1914),
"Seguros Fnix" (1925), "La Prudencia" (1932)
Bases Tericas.
En Venezuela el auge del seguro mercantil es relativamente nuevo, pues su explotacin en
forma ordenada y progresiva se inicia a partir de 1940, durante la II Guerra Mundial; sin
embargo, ya en 1862 aparece el primer cdigo de comercio formal, regulando la actividad
aseguradora.
En 1886 se funda en el Estado Zulia la primera aseguradora venezolana que fue "Seguros
Martimos"; en Caracas le siguieron " La Venezolana"(1893), "La Previsora" (1914),
"Seguros Fnix" (1925), "La Prudencia" (1932)

El seguro supone la transferencia de riesgos que trata de eliminar algunas de las
consecuencias econmicas negativas de los siniestros, de forma que el importe de los daos
o prdidas que sufre una parte se distribuyen entre una comunidad de personas que la
soporta de forma conjunta, con un efecto mucho menor que si el dao se presentara de
forma individual.

Fraude.
El ncleo del tipo penal de estafa consiste en el engao. El sujeto activo del delito se hace
entregar un bien patrimonial, por medio del engao o amparndose en clusulas
abusivas existentes en un contrato.

Definicin de Trminos Bsicos 2.3