Diagnostico

El diagnostico se basa en la clnica, los hallazgos al examen fsico, pero cuando

los pacientes severamente traumatizados tienen algn grado de compromiso de
su estado de conciencia, en estos casos es necesario la medicin de la presin
intracompartimental utilizando los mtodos que se enumeran a continuacin:
1. Catter tipo Wick.
2. Manometra con aguja.
3. Tcnica de infusin
4. Catter tipo Slith.
5. Manmetro de PVC

Tcnica de la toma de presin intracompartimental

Tcnica con los catteres de Wick y Slith:
Si el resultado es puntual y no una monitorizacin continua el procedimiento es el
siguiente:

Material

Un sistema de lectura de presin, ya sea un manmetro, una columna de
PVC o un Transductor con sistema de lavado
Jeringuilla de 20 CC.
Llave de tres pasos con o sin alargadera rgida
Un catter: tipo Wick, tipo Angiocath
Suero fisiolgico

Procedimiento

Se proceder a la desinfeccin de la zona con povidona yodada. El catter
ser colocado perpendicular en el compartimento a estudiar por medio de
puncin directa, puede ser necesaria la utilizacin de anestesia local, segn el
estado del paciente.
Una vez colocado este y fijado, se conectar a una llave de tres pasos con o sin
alargadera rgida, permitiendo la conexin de la jeringuilla con suero fisiolgico
(10-20 CC) y el sistema de medicin.
El nivel de la presin se calibrar en cero en decbito supino y a la altura de la
lnea media axilar, a la altura de las aurculas.
Para medir, se gira la llave cerrando la salida al sistema de medicin, se
introduce el suero fisiolgico, y cuando est dentro se abre al transductor.
Se puede monitorizar la Presin Compartimental de una forma continua, para ello
es necesario una catter tipo Slit y el monitor correspondiente.
El catter va dentro de un vaso venoso profundo, por lo que ser necesario
aplicar el protocolo que en cada unidad se requiera para canalizar una va
venosa.
Para realizar la medicin se introduce un volumen determinado de suero
fisiolgico. El monitor incorpora dicha entrada a travs de una jeringa de 20 CC.







Valores

Si los datos que obtenemos son:
0-8 mm Hg el valor es normal
20-30 mm HG Hipertensin Compartimental con riesgo de parestesia
30 mm Hg Sndrome Compartimental
Si la diferencia entre la presin arterial media y la presin compartimental
es 40 mm Hg se interpretar como Sndrome Compartimental.

Tcnica de infusin

Una forma de medir la presin del compartimento utilizando un catter venoso
colocado en el compartimento, una llave de tres vas, una jeringa, un manmetro
de mercurio

Estas medidas deben ser usadas en pacientes con compromiso del estado de
conciencia, nios, pacientes politraumatizados o en dudas diagnsticas.
La presin normal de un compartimento en reposo es de 0-8 mmHg. Las
parestesias comienzan a aparecer entre los 20-30 mm de Hg, y por esta razn se
ha tomado el valor de 30 mmHg como la presin indicativa para realizar
fasciotoma. Otro mtodo comnmente usado es la diferencia entre la presin
arterial media y la presin intracompartimento; si sta es mayor de 40 mmHg, se
debe realizar fasciotoma.
Tambin es recomendada la espectroscopia infrarroja, la cual se basa en la
medicin espectroscpica de la oxihemoglobina, considerndose normal una
saturacin en el msculo de > 85%, valores por debajo de 60% ha demostrado
una adecuada correlacin con el sndrome compartimental
Pruebas de laboratorio
Al producirse una lesin muscular es conocido como resultado, se produce la
liberacin de enzimas en la sangre, siendo la CK el marcador mas fiable de dicho
fenmeno. Se ha estimado que la elevacin de CK en el SCA puede llegar de
1000 a 5000. As mismos, en lesiones de mltiples extremidades lo niveles de CK
pueden elevarse hasta cifras iguales o superiores 100 000 UI.
















Conclusiones
El diagnostico se basa en la clnica y los hallazgos al examen fsico pero en
el caso de pacientes politraumatizados y compromiso del estado de
conciencia es necesario la toma de la presin compartimental por los
mtodos descritos.



































Bibliografia
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion8/capitulo138/capitulo138.htm
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VPdfnQ7&sig=JxnfxtLl3ofo7Wmhmt_uCfie0yo&hl=es&sa=X&ei=ZlvIT9qKLo6g8gTbyICDDw
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http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2003/cg034l.pdf
http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/Sindrome-Compartimental-extremidades.pdf
http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma/Heridas_de_las_extremidades_Si
ndrome_compartimental.pdf