RM534 2013 Minsa...

MINISTERIO DE SALUD
cOCA DsL.
No 53'- { -
20141;19- 5V1
22
d
A-Gosro dej2043
Visto, e l Expe die nte N12- 069707- 002, que contie ne la propue sta de Norma
Tcnica de Salud para la Ate ncin Inte gral de Salud Ne onatal, de la Dire ccin Ge ne ral de
Salud de las Pe rsonas de l Ministe rio de Salud;
CONSIDERANDO:
Que , la Dire ccin Ge ne ral de Salud de las Pe rsonas e s e l rgano tcnico
normativo e n los proce sos re lacionados a la ate ncin inte gral, se rvicios de salud, calidad,
ge stin sanitaria y actividade s de salud me ntal, e stando a cargo de e stable ce r las normas,
supe rvisin y e valuacin de la ate ncin de la salud de las pe rsonas e n las dife re nte s
e tapas de vida, as como la cate gorizacin, acre ditacin y funcionamie nto de los se rvicios
de salud y la ge stin sanitaria e n e l Se ctor Salud, conforme a lo pre visto e n e l lite ral b) de l
artculo 41de l Re glame nto de Organizacin y Funcione s de l Ministe rio de Salud,
aprobado por De cre to Supre mo N023- 2005- SA y sus modificatorias;
Que , e n e l marco de sus compe te ncias funcionale s la Dire ccin Ge ne ral de Salud
de las Pe rsonas ha propue sto la Norma Tcnica de Salud para la Ate ncin Inte gral de
Salud Ne onatal, que tie ne como obje tivo ge ne ral, e stable ce r un conjunto de disposicione s
para la ate ncin de salud durante e l pe riodo ne onatal con calidad y racionalidad cie ntfica;
aplicando proce dimie ntos e inte rve ncione s e n e l cuidado ne onatal, se gn nive l de
comple jidad y capacidad re solutiva de los e stable cimie ntos de salud, promovie ndo la
participacin de la familia y la comunidad;
Que , re sulta conve nie nte pone r a disposicin de la ciudadana la me ncionada
propue sta normativa, con la finalidad de re cibir las suge re ncias, come ntarios o
re come ndacione s que pudie ran contribuir a su me joramie nto, e n e l marco de lo dispue sto
e n e l artculo 14de l De cre to Supre mo N001- 2009- JUS, Re glame nto que e stable ce
disposicione s re lativas a la publicidad, publicacin de Proye ctos Normativos y difusin de
Normas Le gale s de Carcte r Ge ne ral;
Con e l visado de la Dire ctora Ge ne ral de la Dire ccin Ge ne ral de Salud de las
Pe rsonas, de la Dire ctora Ge ne ral de la Oficina Ge ne ral de Ase sora Jurdica y de l
Vice ministro de Salud; y,
De conformidad con lo dispue sto e n e l lite ral I) de l artculo 8de la Le y N27657,
Le y de l Ministe rio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Dispone r que la Oficina Ge ne ral de Comunicacione s e fe cte la
publicacin de la propue sta de Norma Tcnica de Salud para la Ate ncin Inte gral de
Salud Ne onatal, e n e l Portal Institucional de l Ministe rio de Salud, e n la dire ccin
e le ctrnica de normas le gale s http://www.minsa.gob.pe /transpare ncia/dqe normas.asp y
e n e l e nlace de docume ntos e n consulta
http://www.minsa.qob.pe /portada/docconsulta.asp, a e fe cto de re cibir las suge re ncias y
aporte s de las e ntidade s pblicas o privadas y de la ciudadana e n ge ne ral, durante e l
plazo de tre inta (30) das, a travs de l corre o we bmaste r@minsa.gob.pe .
_ Artculo 2.- Encargar a la Dire ccin Ge ne ral de Salud de las Pe rsonas la
re ce pcin, proce samie nto y siste matizacin de las suge re ncias y come ntarios que se
nracantan o fin rio calnl,nrnr
Re gstre se , comunque se y publque se .
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
Ministra de Salud
NTS N -MINSA/DGSP- V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
N EONATAL
I FINALIDAD
Contribuir a la re duccin de la morbimortalidad ne onata! me jorando la calidad de ate ncin de la
nia y e l nio durante e l pe riodo ne onatal (0- 28 das de vida) e n los e stable cimie ntos de salud
pblicos y privados de l Se ctor Salud a nive l nacional.
II OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Estable ce r un conjunto de disposicione s para la ate ncin de salud durante e l pe riodo ne onatal
con calidad y racionalidad cie ntfica; aplicando proce dimie ntos e inte rve ncione s e n e l cuidado
ne onatal, se gn nive l de comple jidad y capacidad re solutiva de los e stable cimie ntos de salud;
promovie ndo la participacin de la familia y la comunidad.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Estable ce r los proce dimie ntos tcnico- administrativos ne ce sarios, que pe rmitan brindar
una ate ncin inte gral de calidad e n la e tapa ne onatal, basados e n e vide ncia cie ntfica.

Fortale ce r los proce sos de ge stin para ase gurar la disponibilidad de re cursos que
pe rmitan e l acce so oportuno y e l mane jo ade cuado durante la ate ncin inte gral de l
ne onato.

Fortale ce r la organizacin y funcione s de los e stable cimie ntos de salud e n los
dife re nte s nive le s de ate ncin y las re de s de ate ncin ne onatal que pe rmitan brindar
una ate ncin con calidad y oportunidad e n e l marco de los de re chos humanos.
III MBITO DE APLICACIN
La pre se nte Norma Tcnica de Salud e s de aplicacin e n todos los e stable cimie ntos de l Se ctor
:;talud (de l Ministe rio de Salud, de los Gobie rnos Re gionale s y Locale s, de EsSalud, Sanidad de
Aps Fue rzas Armadas, Polica Nacional de l Pe r y privados), a nive l nacional, re gional y local.
IV BASE LEGAL
Le y N26842, Le y Ge ne ral de Salud.
Le y N27657, Le y de l Ministe rio de Salud.

Le y N27337, Le y que aprue ba e l Nue vo Cdigo de los Nios y Adole sce nte s.

Le y N29344, Le y Marco de Ase guramie nto Unive rsal e n Salud.
Le y N
29885, Le y que de clara de Inte rs Nacional la Cre acin de l Programa de
:\
\(?iLE...70,7, , Tamizaje Ne onata) Unive rsal.

De cre to Supre mo N013- 2002- SA, que aprue ba e l Re glame nto de la Le y de l Ministe rio
de Salud.

De cre to Supre mo N023- 2005- SA, que aprue ba e l Re glame nto de Organizacin y
Funcione s de l Ministe rio de Salud.
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NTS N- MINSAIDGSP. V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
De cre to Supre mo N013- 2006- SA, que aprue ba e l Re glame nto de Estable cimie ntos de
Salud y Se rvicios Mdicos de Apoyo.
De cre to Supre mo N016- 2009- SA, que aprue ba e l Plan Ese ncial de Ase guramie nto e n
Salud (PEAS).
De cre to Supre mo Ni" 008- 2010- SA, que aprue ba e l Re glame nto de la Le y N29344,
Le y Marco de l Ase guramie nto Unive rsal e n Salud- AUS.
Re solucin Ministe rial N751- 2004/MINSA, que aprue ba la NT N018- MINSA/DGSP-
V.01, "Norma Tcnica de l Siste ma de Re fe re ncia y Contrarre fe re ncia de los
Estable cimie ntos de l Ministe rio de Salud".
Re solucin Ministe rial N111- 2005/MINSA, que aprue ba los "Line amie ntos de Poltica
de Promocin de la Salud".
Re solucin Ministe rial N292- 2006/MINSA, que aprue ba la NTS N040- MINSA/DGSP-
V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Ate ncin Inte gral de Salud de la Nia y e l Nio".
Re solucin Ministe rial N453- 2006/MINSA, que aprue ba e l Re glame nto de
Funcionamie nto de los Comits de Pre ve ncin de la Mortalidad Mate rna y Pe rinatal.
Re solucin Ministe rial N1041- 2006/MINSA, que aprue ba las Tre ce Guas Tcnicas
(n^,.., 921= de Pre .c. .tizo CUnIce y una C.:ula Prt- ;adi I-Iiantos) d id
calidad de ate ncin de l re cin nacido e n los e stable cimie ntos de salud.
Re solucin Ministe rial N142- 2007/MINSA, que aprue ba e l Docume nto Tcnico:
"Estndare s e Indicadore s de Calidad e n la Ate ncin Mate rna y Pe rinatal e n los
Estable cimie ntos que cumple n con Funcione s Obsttricas y Ne onatale s".
V.01 "Norma Tcnica de Salud que e stable ce e l conjunto de inte rve ncione s articuladas
para la re duccin de la mortalidad ne onatal e n e l prime r nive l de ate ncin de salud, e n
la familia y la comunidad".
Re solucin Ministe rial N207- 2009/MINSA, que aprue ba e l Docume nto Tcnico: "Plan
Estratgico Nacional para la Re duccin de la Mortalidad Mate rna y Pe rinatal 2009-
2015".
Re solucin Ministe rial N223- 2009/MINSA, que aprue ba e l Docume nto Tcnico
"Mode lo de Inte rve ncin para Me jorar la Disponibilidad, Calidad y Uso de los
Estable cimie ntos que cumple n Funcione s Obsttricas y Ne onatale s".
Re solucin Ministe rial N279- 2009/MINSA, que aprue ba la NTS N078- MINSNDGE-
V.01 "Norma Tcnica de Salud que e stable ce e l Subsiste ma Nacional de Vigilancia
Epide miolgica Pe rinatal y Ne onatal".
Re solucin Ministe rial N707- 2010/MINSA, que aprue ba la Norma Tcnica de Salud
N084- MINSA/DGSP- V.01 "Norma Tcnica de Salud de Ate ncin de l Re cin Nacido
Pre trmino con rie sgo de Re tinopata de l Pre maturo".
V.01 "Norma Tcnica de Salud para e l Control de l Cre cimie nto y De sarrollo de la Nia
y e l Nio Me nor de Cinco Aos".
Mode lo de Ate ncin Inte gral Basado e n Familia y Comunidad.
Re solucin Ministe rial N526- 2011/MINSA, que aprue ba las Normas para la
Elaboracin de Docume ntos Normativos de l Ministe rio de Salud.
Re solucin Ministe rial N546- 2011/MINSA, aprue ba la NTS N021- MINSA/DGSP-
V.03Norma Tcnica de Salud "Cate goras de Estable cimie ntos de l Se ctor Salud"
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NTS N- MINSA/DGSP- V.01

Re solucin Ministe rial N148- 2012/MINSA, que aprue ba la Dire ctiva Administrativa N
190- MINSA/OGEI- V.01 que e stable ce e l proce dimie nto para e l re gistro de l Ce rtificado
de Nacido Vivo e n todos los e stable cimie ntos de salud de l pas.

Re solucin Ministe rial N853- 2012/MINSA, que aprue ba la Dire ctiva Sanitaria N. 001-
MINSA/DGSP- V.02 "Dire ctiva Sanitaria para la Evaluacin de las Funcione s
Obsttricas y Ne onatale s e n los Estable cimie ntos de Salud".

De finicione s Ope racionale s y Crite rios de Programacin de los Programas
Pre supue stale s para e l ao fiscal 2013: Articulado Nutricional, Salud Mate rna Ne onatal,
Pre ve ncin y Control de la Tube rculosis y VIH SIDA, Enfe rme dade s Me taxnicas y
Zoonosis, Enfe rme dade s No Trasmisible s, Pre ve ncin y Control de l Cnce r y
Re duccin de la Mortalidad y Discapacidad por Eme rge ncias y Urge ncias, Inclusin
Social Inte gral de las Pe rsonas con Discapacidad y Re duccin de la Vulne rabilidad y
Ate ncin de Eme rge ncias por De sastre s".
V DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Alojamiento conjunto
Es la pe rmane ncia de l re cin nacido y su madre e n la misma habitacin facilitando e l ape go y
la lactancia mate rna e xclusiva. Se re aliza de sde e l nacimie nto hasta e l mome nto e n que madre
e hijo/a se an dados de alta.
Atencin inmediata del/la recin nacido/a
Es e l conjunto siste matizado de actividade s, inte rve ncione s y proce dimie ntos que se re alizan
e n todo re cin nacido que se inician inme diatame nte al nacimie nto, hasta las 2 prime ras horas,
con e l propsito de re ducir e ve ntuale s rie sgos de de se quilibrios, daos, complicacione s,
se cue las o mue rte .
Atencin del/a recin nacido/a normal o vigoroso/a
Es e l conjunto siste matizado de actividade s, inte rve ncione s y proce dimie ntos que se re alizan
e n todo re cin nacido a trmino vigoroso, con e xame n fsico normal, de sde e l nacimie nto hasta
culminar e l pe riodo ne onatal. Esta ate ncin e s brindada por e l mdico ne onatlogo, mdico
pe diatra, mdico cirujano o Lice nciada/o de e nfe rme ra con compe te ncias para la ate ncin de l
re cin nacido. En casos de e me rge ncia y e n ause ncia de los profe sionale s ante s me ncionados,
e l re cin nacido pue de se r ate ndido por otro profe sional o pe rsonal de salud capacitado.
Atencin del/a recin nacido/a con complicaciones
Es e l conjunto de cuidados, proce dimie ntos y ate ncin mdica e spe cializada que se brinda a
todo re cin nacido que pre se nta trastornos que pue de n de sarrollarse ante s, durante y/o
de spus de l nacimie nto; y que son de te ctados e n e l proce so de l nacimie nto e inme diatame nte
de spus. Se re aliza e n e stable cimie ntos de salud con capacidad re solutiva de acue rdo a la
comple jidad de la complicacin. Esta ate ncin e s brindada por e l mdico ne onatlogo, mdico
pe diatra, mdico cirujano con compe te ncias, con participacin de la e nfe rme ra/o.
La inte rve ncin incluye la e valuacin de l rie sgo ante s de l nacimie nto, ate ncin inme diata
individualizada, e stabilizacin y ate ncin de e me rge ncia, transporte si e l nacimie nto e s e n otro
e stable cimie nto o domicilio, inte rnamie nto de l ne onato que re quie re n monitore o continuo,
cuidados mdicos y de e nfe rme ra e spe cializados y se guimie nto post alta con controle s por
consulta e xte rna.
Categora
Clasificacin que caracte riza a los e stable cimie ntos de salud, e n base a nive le s de comple jidad
y caracte rsticas funcionale s comune s, para lo cual cue ntan con Unidade s Productoras de
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NTS N- MINSAIDGSP- V.01
Se rvicios de Salud (UPSS) que e n conjunto de te rminan su capacidad re solutiva, re spondie ndo
a re alidade s socio sanitarias similare s y dise adas para e nfre ntar de mandas e quivale nte s.
Carn de Crecimiento Neonatal
Es un instrume nto que sirve para valorar e l e stado de salud de l re cin nacido a trmino e
incluye la e valuacin de l pe so con las curvas de Organizacin Mundial de la Salud 2006.
Constituye un comple me nto de la historia clnica utilizado por e l pe rsonal de salud para e ducar
a los padre s y la familia e n e l cuidado de l re cin nacido; sie ndo til para que e l promotor de
salud, padre s de familia yfo cuidadore s de l re cin nacido pue dan vigilar su e stado de salud.
Historia Clnica
Es e l docume nto mdico le gal, donde se re gistra los datos de ide ntificacin y los proce sos
re lacionados con la ate ncin y cuidados de l re cin nacido, e n forma orde nada, inte grada,
se cue ncial que e l mdico, e nfe rme ra u otros profe sionale s brindan al re cin nacido.
Muerte neonatal precoz
La que ocurre e n los prime ros 7 das de vida.
Muerte neonatal tarda
La que ocurre e ntre e l octavo y e l vigsimo octavo da de spus de l nacimie nto.
Neonato
Nacido vivo de una ge stacin, cuya e dad abarca de sde e l mome nto de nacimie nto hasta los 28
das de e dad.
Nacido vivo
Se conside ra nacido vivo cuando de spus de la e xpulsin o e xtraccin comple ta de l cue rpo de
la madre de un producto de la conce pcin, inde pe ndie nte me nte de la duracin de l e mbarazo,
re spira o da se al de vida como latidos de l corazn, pulsacione s de l cordn umbilical o
movimie ntos e fe ctivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no e l
cordn umbilical y e st o no de spre ndida la place nta.
Nivel de atencin
Constituye una de las formas de organizacin de la ofe rta de los se rvicios de salud, e n la cual
se re lacionan la magnitud y la se ve ridad de las ne ce sidade s de salud de la poblacin, con la
capacidad re solutiva.
Nivel de complejidad
Es e l grado de dife re nciacin y de sarrollo de los se rvicios de salud, alcanzado me rce d a la
e spe cializacin y te cnificacin de sus re cursos. El nive l de comple jidad guarda una re lacin
dire cta con las cate goras de e stable cimie ntos de salud.
Recin nacido normal
Todo re cin nacido nico o mltiple con pe so mayor o igual a 2500 gr, cuya e dad ge stacional
e s igual o mayor de 37 se manas y me nor de 42 se manas, nacido de parto e utcico o distcico
y que no pre se nta patologa.
Recin nacido pre trmino
Re cin nacido de me nos de 37 se manas comple tas (me nos de 259 das) de ge stacin.
Recin nacido a trmino
Re cin nacido de 37 a me nos de 42 se manas comple tas (259 a 293das) de ge stacin.
Tamizaje neonatal
Aplicacin de proce dimie ntos de se le ccin a poblacione s de ne onatos apare nte me nte sanos
con e l obje tivo de ide ntificar e n la fase pre clnica o de late ncia, a aque llos que pue de n pade ce r
una de te rminada e nfe rme dad para la aplicacin poste rior de las prue bas confirmatorias.
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El profe sional re sponsable de la ate ncin inme di
mdico pe diatra, mdico cirujano o profe sional
ata ne onatal e s e l mdico ne onatlogo,
de e nfe rme ra con compe te ncias para la
NTS N- MINSA/DGSP V.01
Visita domiciliaria
Actividad re alizada por Lice nciada/o de Enfe rme ra con e l obje tivo de de sarrollar accione s de
captacin, acompaamie nto y se guimie nto dirigida al ne onato y su familia, priorizando a los
ne onatos de bajo pe so y los que pre se ntaron complicacione s pe rinatale s.
5.2 CONSIDERACIONES GENERALES DE LA ATENCIN NEONATAL
El pe rsonal de salud de los e stable cimie ntos e n todos los nive le s de ate ncin, e n re lacin a la
ate ncin ne onatal, de be te ne r e n cue nta lo siguie nte :

El principio de anticipacin e n la ate ncin ne onatal de be se r aplicado por los profe sionale s
re sponsable s de la misma, e n todos los e stable cimie ntos de salud de bido a que un ne onato
con complicacione s se pue de pre se ntar e n cualquie r mome nto, por lo que se re quie re
contar con los re cursos ne ce sarios para ase gurar la ate ncin de e me rge ncia, la
e stabilizacin de l ne onato y poste riorme nte de cidir la re fe re ncia al nive l corre spondie nte .

Las re as de ate ncin ne onatal son re as de alto rie sgo para infe ccione s nosocomiale s por
lo que e s ne ce sario te ne r e n conside racin e l cumplimie nto e stricto de las me didas y
polticas de pre ve ncin de infe ccione s intrahospitalarias, las que incluye n: lavado de manos
ante s y de spus de cada proce dimie nto o e xame n de l ne onato, me didas e strictas de
ase psia e n la colocacin de catte re s e ndove nosos y e n la administracin de me dicacin a
travs de e llos, me didas de ase psia e n los proce dimie ntos invasivos (puncione s, e tc.),
utilizacin de mate rial e stril de un solo uso (pe rillas de goma, sondas de aspiracin, e tc.),
limpie za prime ro y de spus de sinfe ccin de l mate rial quirrgico y mdico e mple ados e n los
proce dimie ntos dive rsos e n la ate ncin ne onatal (laringoscopios, mascarillas, e quipos de
cate te rismo umbilical, e tc.), limpie za de incubadoras y cunas con una fre cue ncia
e stable cida, uso corre cto de antibiticos, e tc.

Ide ntificar, diagnosticar, tratar y/o re fe rir oportuname nte de acue rdo a la capacidad
re solutiva de l e stable cimie nto, al ne onato con complicacione s.

Ase gurar e l se guimie nto de los ne onatos e n las prime ras se manas de vida para la de te ccin
oportuna de los signos de rie sgo, e l mane jo y/o de rivacin, se gn se a e l caso.
La re d de e stable cimie ntos de salud de be te ne r e n cue nta lo siguie nte :

Garantizar que los e stable cimie ntos de salud cue nte n con la disponibilidad de mate rial
mdico, me dicame ntos e insumos para la ate ncin ne onatal oportuna y ade cuada.

Imple me ntar, aplicar y supe rvisar los e stndare s e indicadore s de calidad para la ate ncin
ne onatal se gn nive l de ate ncin, re alizando e l monitore o y vigilancia de indicadore s de
proce so y re sultado e n los e stable cimie ntos de salud.

Garantizar que los e stable cimie ntos de salud, se gn e l nive l de comple jidad, brinde n la
ate ncin inme diata de l re cin nacido por profe sional mdico ne onatlogo, mdico pe diatra,
mdico cirujano y/o e nfe rme ra, e n e l 100% de nacimie ntos.

Los e stable cimie ntos de salud de l prime r nive l de ate ncin, de be n re alizar e l se guimie nto
activo de l 100% de ne onatos de la comunidad.

Las mue rte s ne onatale s y las principale s morbilidade s e n e l pe riodo ne onatal de be n se r
re portadas al Subsiste ma Nacional de Vigilancia Epide miolgica Pe rinatal y Ne onatal.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS
VI.1 COMPONENTE DE PRESTACIN
6.1.1 ATENCIN INMEDIATA NEONATAL
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ate ncin de l re cin nacido. En casos de e me rge ncia y e n ause ncia de los profe sionale s
ante s me ncionados, e l re cin nacido pue de se r ate ndido por otro profe sional o pe rsonal de
salud capacitado.
El profe sional re sponsable de la ate ncin inme diata ne onata! de be e ncontrarse pre se nte e n
cada nacimie nto para re alizar la valoracin de los factore s de rie sgo, las condicione s
inme diatas al nacimie nto de l re cin nacido/a, de cidir y aplicar las inte rve ncione s indicadas
para re ducir las e le vadas tasas de morbilidad y mortalidad ne onata! inme diata; as como
re ducir e l rie sgo de complicacione s se ve ras e invalidante s.
La ate ncin inme diata ne onatal brinda las condicione s apropiadas que pe rmitan los cambios
fisiolgicos de la transicin de l ambie nte intraute rino e n e l pe riodo inme diato al nacimie nto
para pre ve nir posible s daos, ide ntificar y re solve r oportuname nte las situacione s de
e me rge ncia que pone n e n rie sgo la vida y/o pue dan ge ne rar complicacione s.
Proce dimie ntos e n la ate ncin inme diata de l re cin nacido
Los profe sionale s re sponsable s de la ate ncin inme diata ne onatal de be n re alizar lo
siguie nte :
- Proce dimie ntos ge ne rale s ante s de l nacimie nto:
Ide ntificar factore s de rie sgo pe rinatal. Obte ne r y re gistrar los datos de la historia
clnica mate rna a la lle gada de e sta al Ce ntro Obsttrico/Sala de Ope racione s,
ide ntificando los factore s de rie sgo (Ane xo 1). De se r ne ce sario ampliar la anamne sis
con la madre o familiar dire cto.
Pre parar re cursos y e quipos para la re ce pcin de l re cin nacido. Ve rificar la
disponibilidad de me dicame ntos, insumos y mate rial mdico; as como e l ade cuado
funcionamie nto de los e quipos para re alizar la ate ncin inme diata ne onatal.
Pre ve nir la prdida de calor. Ase gurar un ambie nte trmico ne utro e n la sala de
ate ncin ne onata! de 26C. La te mpe ratura de la sala de be mante ne rse e stable durante
las 24 horas de l da y e n las dife re nte s e stacione s de l ao.
Mante ne r ve ntanas y pue rtas ce rradas.
Dispone r de campos o toallas pre cale ntadas para la re ce pcin y e l se cado de l re cin
nacido.
- Proce dimie ntos e spe cficos lue go de l nacimie nto:
Ei profe sional re sponsable de la ate ncin inme diata de l re cin nacido de be :
Re alizar la valoracin de la condicin de re cin nacido inme diatame nte de spus
de l nacimie nto. Inme diatame nte que se ha producido la salida de l be b de l ambie nte
ute rino, e l profe sional re sponsable de la ate ncin inme diata ne onatal de be r ve rificar la
pre se ncia de re spiracin o llanto, e l tono muscular y e dad ge stacional para de cidir las
inte rve ncione s a aplicar:
- Si inme diatame nte de spus de l nacimie nto e l re cin nacido/a no e vide ncia
re spiracin, se e ncue ntra hipotnico o se e vide ncian signos de pre maturidad, o
alguna malformacin congnita mayor de be r re alizarse e l pinzamie nto inme diato y
corte de l cordn umbilical (por e l profe sional que atie nde e l parto) y e ntre gar al
re cin nacido/a e n forma inme diata al profe sional re sponsable de la ate ncin
ne onatal para la aplicacin de los proce dimie ntos de re animacin ne onatal.
- Si e l nio/a se e ncue ntran inme diatame nte al nacimie nto con bue n tono muscular,
bue n e sfue rzo re spiratorio y e s a trmino se aplicarn los proce dimie ntos de rutina
de la ate ncin inme diata ne onatal, los que se de scribe n e n los prrafos siguie nte s.
Pre ve nir la prdida de calor. Proce dimie nto para re ducir las prdidas de calor por
contacto y e vaporacin y consiste e n re cibir al ne onato e n un campo o toalla
pre cale ntada, se carlo y e stimularlo.
6
Aspiracin de secreciones de las vas areas slo cuando est indicado.
Proce dimie nto que solo de be se r re alizado si las se cre cione s produce n obstruccin de
las vas are as.
Realizar el contacto precoz piel a piel. Proce dimie nto que se aplica si la madre y e l
re cin nacido se e ncue ntran e n bue n e stado; re tirar e l prime r campo hme do y cubrir al
be b con e l se gundo campo pre cale ntado, colocndolo sobre e l vie ntre de la madre e n
contacto pie l a pie l por un tie mpo no me nor de 45 minutos, con e sto se promue ve e l
ape go, se fortale ce e l vnculo afe ctivo madre - nio/a y se e stimula la lactancia mate rna.
En re cin nacidos a trmino y e n bue nas condicione s, para e l pinzamie nto y corte de l
cordn umbilical se de be r e spe rar de 2 a 3minutos post nacimie nto. El corte de l
cordn umbilical se r re alizado por e l profe sional re sponsable de la ate ncin de l parto.
El contacto pie l a pie l de be r se r re alizado de sde e l inicio y e n forma pe rmane nte me nte
por e l e quipo profe sional re sponsable de la ate ncin ne onatal.
Lue go de l pe riodo de contacto pie l a pie l, se proce de r a comple tar los siguie nte s
proce dimie ntos de la ate ncin inme diata ne onatal:
- Identificar al neonato: re gistrar los datos e n un brazale te plstico (nombre y
ape llidos de la madre , fe cha y hora de nacimie nto y se xo de l re cin nacido). La
ide ntificacin de l re cin nacido de be r re alizarse e n pre se ncia de la madre ante s
de salir de la sala de partos.
- Prevenir la infeccin ocular: usar gotas oftlmicas con antibitico (sulface tamida
sdica, ge ntamicina, e ritromicina, e tc.), aplicando una gota e n cada saco
conjuntival. Este proce dimie nto no e st indicado e n nacimie ntos por ce sre a.
Prevenir la enfermedad hemorrgica: aplicar Vitamina K, 1 mg e n re cin nacidos
a trmino y 0.5 mg e n re cin nacidos pre trmino, por va intramuscular e n e l te rcio
me dio de la cara ante rior de muslo.
- Aplicar medidas del cuidado del cordn: ve rificar la pre se ncia de l nme ro de
vasos normale s e n e l cordn umbilical, colocar una gota de alcohol e tlico al 70%
y cubrir con gasa e stril.
- Verificar la permeabilidad esofgica: utilizando una sonda de polie tile no Nro. 8
10 (mnimo de spus de 5 minutos de l nacimie nto).
- Verificar la permeabilidad anal: me diante la introduccin de la sonda de
polie tile no, lue go de habe rse re alizado la ve rificacin de la pe rme abilidad
e sofgica e introducie ndo la sonda 1 2 cm de l orificio anal.
- Realizar la somatometra: me dicin de l pe so, la talla, e l pe rme tro ce flico y e l
pe rme tro torcico de l re cin nacido, re gistrar e stos datos e n la historia clnica
ne onatal.
- Realizar el examen fsico completo: e xaminar e n forma siste mtica al re cin
nacido (e xame n ge ne ral y re gional); incluye la de te rminacin de la e dad
ge stacional aplicando e l te st de Capurro (Ane xo 2) u otro similar.
- Registrar los datos en la historia clnica neonatal: de be n re gistrarse los datos
comple tos e n la historia clnica ne onatal y e n la se ccin corre spondie nte al
ne onato e n la historia clnica de l Ce ntro Latinoame ricano de Pe rinatologa (CLAP);
as como e n e l siste ma de re gistros de l se rvicio. Re gistrar la puntuacin de Apgar
(Ane xo 3) al minuto y a los 5 minutos.
- Vestir al recin nacido y trasladarlo al ambiente de puerperio inmediato:
donde se de be r continuar la e valuacin de la te mpe ratura, los signos vitale s y la
condicin clnica de l re cin nacido/a y brindarle informacin a la madre sobre la
tcnica de lactancia mate rna, la ide ntificacin de los signos de alarma y los
cuidados de l ne onato.
7
6.1.2 ATENCIN NEONATAL EN ALOJAMIENTO CONJUNTO
Los ambie nte s de los e stable cimie ntos donde se re aliza e l alojamie nto conjunto de be n
mante ne r un ambie nte trmico ade cuado, e vitando la pre se ncia de corrie nte s de aire .
Los profe sionale s re sponsable s de la ate ncin ne onata] e n e l pe riodo de alojamie nto
conjunto son e l mdico ne onatlogo/pe diatra, mdico cirujano y e nfe rme ra.
La ate ncin ne onatal e n alojamie nto conjunto brinda cuidados inte grale s bsicos al ne onato
con la participacin activa de la madre y la familia, de ntro de l ambie nte hospitalario;
e stimulando e l fortale cimie nto de l vnculo familiar, apoyando los proce sos fisiolgicos de
adaptacin ne onata! durante los prime ros das postnacirnie nto y brindando informacin a la
madre y familia sobre los cuidados de l ne onato, as como la ide ntificacin oportuna de
signos de alarma para la ate ncin corre spondie nte .
930bo
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A. e ele 0
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Procedimientos en la atencin neonatal en alojamiento conjunto
Los profe sionale s re sponsable s de la ate ncin ne onatal de be n:
Re gistrar los datos del recin nacido/a. Al ingre so a los ambie nte s de alojamie nto
conjunto y ve rificar la ide ntidad de l re cin nacido y de la madre .
Colocar al recin nacido al lado de su madre. Ve rificar la e stabilidad trmica,
fre cue ncia cardiaca y re spiratoria ne onatal. Mante ne r condicione s de abrigo
ade cuadas, cubrindolo con frazada para e vitar la prdida de calor, principalme nte e n
ambie nte s con te mpe ratura me nor a 24C. Controlar la te mpe ratura de l ne onato e n
forma pe ridica.

Promover el inicio precoz y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva. El
re cin nacido de be habe r iniciado la alime ntacin con le che mate rna de ntro de la
prime ra hora de vida y de be continuar con lactancia mate rna a libre de manda. Ense ar
a la madre las tcnicas para e l amamantamie nto, procurando vincular e n e sta labor
e ducativa al padre y la familia.
No se aprobar e l uso de cualquie r otro alime nto que no se a la le che mate rna, salvo
indicacione s pre cisas de l mdico ne onatlogo/pe diatra o mdico cirujano con
compe te ncias e n la ate ncin ne onatal. De no contar con e llo, podr se r indicado por e l
e quipo de ate ncin ne onata] de l e stable cimie nto.

Realizar actividades de informacin, educacin y comunicacin a la madre.
Orie ntar a la madre durante su pe rmane ncia e n la institucin de salud y brindar
informacin sobre lactancia mate rna e xclusiva, tcnica de iavado de manos, higie ne de l
re cin nacido e ide ntificacin de signos de alarma e n e l pe riodo ne onatal, as como los
cuidados de l nio/a, inmunizacione s, pautas de crianza y la importancia de l control de
cre cimie nto y de sarrollo de l nio/a.

Supervisar, registrar la alimentacin, hidratacin, evacuaciones y micciones.
Tambin se de be re gistrar e l pe so diario de l ne onato.
Realizar la evaluacin diaria del neonato. Poste rior al e xame n fsico de l re cin
nacido e n ate ncin inme diata, se de be r re alizar e n alojamie nto conjunto un prime r
e xame n de l re cin nacido e n las prime ras 12 horas de vida, lue go cada 24 horas hasta
e l alta y de jar re gistro de l mismo e n la historia clnica de l re cin nacido.
Coordinar y verificar la administracin de la inmunizacin del recin nacido.
De
acue rdo al e sque ma de inmunizacione s dispue sto por e l MINSA.
Realizar las pruebas de tamizaje neonatal.
De acue rdo a la disponibilidad de
prue bas imple me ntadas e n e l e stable cimie nto y re cibie ndo la de rivacin
corre spondie nte , e n caso de no contar con e sta ofe rta e n e l e stable cimie nto de salud
de orige n.
8
4.930
V." Salud
14.
19 Orn t
Orie ntar sobre los trmite s de inscripcin al siste ma de ase guramie nto que
corre sponda. Comple tar los formatos de ate ncin de acue rdo al siste ma de
ase guramie nto que garantice e l financiamie nto (SIS u otro si corre sponde )
Brindar informacin a la madre y familia pre via al alta ne onatal. Sobre la
importancia de la lactancia mate rna y e l apoyo familiar para su mante nimie nto,
cuidados de l nio/a, importancia de l control de cre cimie nto ne onatal e infantil,
e stimulacin de l de sarrollo, e tc.
Aplicar protocolos de mane jo e n casos e spe ciale s. Se gn normas vige nte s, como
por e je mplo: mane jo de l nio/a e xpue sto a VIH, e ntre otros.
6.1.3ATENCIN NEONATAL EN HOSPITALIZACIN
Es e l conjunto de cuidados, proce dimie ntos y ate ncin mdica e spe cializada que se brinda a
todo re cin nacido que pre se nta trastornos que se de sarrollan ante s, durante y de spus de l
nacimie nto y que se de te ctan durante e l pe riodo ne onatal.
Los e stable cimie ntos de salud con capacidad re solutiva de be n contar bajo re sponsabilidad
con un e quipo de profe sionale s (ne onatlogo, pe diatra o mdico cirujano con compe te ncias,
e nfe rme ra con e ntre namie nto o e spe cializacin e n ne onatologa o cuidados inte nsivos
ne onatale s), ade ms re quie re n contar con un e quipo de profe sionale s y tcnicos para
re alizar los proce dimie ntos y e xme ne s de apoyo.
De acue rdo a la se ve ridad de l compromiso clnico, se de be proce de r a la hospitalizacin de l
ne onato e n la Unidad de Cuidados Inte nsivos Ne onatale s para re cibir cuidado mdico y de
e nfe rme ra pe rmane nte , inte nsivo y oportuno, contando con te cnologa de alta comple jidad;
o e n la Unidad de Cuidados Inte rme dios Ne onatale s, si e l ne onato no e s crtico pe ro
pre se nta patologa que re quie re re cibir ate ncin de salud y monitorizacin no invasiva,
vigilancia y mane jo de e nfe rme ra pe rmane nte .
La ate ncin ne onatal e n hospitalizacin de be se r oportuna, ade cuada e inte gral para e l
mane jo de l ne onato con complicacione s de acue rdo a la se ve ridad de l compromiso clnico,
con e l fin de re ducir e l rie sgo de mortalidad ne onatal; promovie ndo los cuidados ce ntrados
e n la familia.
Proce dimie ntos e n la ate ncin ne onatal e n hospitalizacin
La de cisin de l ingre so de l ne onato a la Unidad de cuidados inte nsivos o cuidados
inte rme dios ne onata! e s re sponsabilidad de l mdico ne onatlogo o mdico pe diatra
re sponsable de la ate ncin, de acue rdo a crite rios de ingre so de finidos.
Los crite rios de ingre so para la Unidad de Cuidados Inte nsivos Ne onatale s son los
siguie nte s:
- RN con Sndrome de Dificultad Re spiratoria agudo que re quie re oxge note rapia con
Fi02 0,35 y/o SDR se ve ro o mode rado
RN que re quie re apoyo ve ntilatorio invasivo o no invasivo.
- RN con ine stabilidad he modinmica y/o soporte inotrpico.
RN con apne as se ve ras y re pe tidas de cualquie r orige n.
RN que re quie re monitorizacin invasiva.
- RN con sndrome convulsivo e n e tapa aguda.
RN pre maturo me nor de 1,500 gramos hasta su e stabilizacin.
- RN e n su post- ope ratorio inme diato hasta la e stabilizacin o re cupe racin
postane stsica.
- RN que re quie re proce dimie ntos invasivos e spe cializados.
9
G
RN con sndrome post paro cardiorre spiratorio.
- Otras condicione s que re quie ran monitorizacin y e stabilizacin he modinmica y/o
re spiratorias.
Los crite rios de hospitalizacin e n la Unidad de Cuidados Inte rme dios Ne onatale s son
los siguie nte s:
Pacie nte s e gre sados de la Unidad de Cuidados Inte nsivos Ne onatale s.
- Sndrome de Dificultad Re spiratoria agudo con re que rimie ntos de oxge note rapia
con Fi02 < 0,35 y/o SDR le ve .
- RN que re quie re vigilancia cardiorre spiratoria y/o monitorizacin de saturacin de
oxge no.
RN que re quie re administracin pare nte ral de me dicame ntos y/o fle boclisis.
RN que re quie re gastroclisis o alime ntacin e nte ral por bomba y/o nutricin
pare nte ral.
RN con proble mas me tablicos e hidroe le ctrolticos.
RN pre maturo e stabilizado e n cre cimie nto.
- RN con re que rimie nto de fotote rapia y/o incubadora.
- RN pote ncialme nte critico o con una condicin que ame nace su e stabilidad o
bie ne star.
- RN que re quie re cuidados e spe ciale s de e nfe rme ra.
Proce dimie ntos ge ne rale s:
Los profe sionale s re sponsable s de la ate ncin ne onatal de be n:
Re gistrar los datos de l re cin nacido/a. Al ingre so a los ambie nte s de
hospitalizacin ne onatal.
Re alizar la e valuacin clnica y e stabilizacin inicial.
Monitorizar al ne onato hospitalizado, se gn condicin clnica.
Re alizar la e valuacin mdica pe rmane nte de l ne onato hospitalizado. La
fre cue ncia de las e valuacione s mdicas de l ne onato hospitalizado de pe nde r de la
condicin clnica y se ve ridad de l compromiso de l pacie nte ; pudie ndo re que rir e n los
casos ms se ve ros de e valuacin mdica pe rmane nte para monitorizar la e volucin
y re spue sta a las inte rve ncione s re alizadas y de cidir cambios e n las indicacione s
te raputicas.
Brindar cuidados inte grale s al ne onato hospitalizado. A cargo de los
profe sionale s de e nfe rme ra con e l apoyo de l pe rsonal tcnico de e nfe rme ra. Se
busca inte grar a la familia para su participacin activa e n la ate ncin de l ne onato
hospitalizado.
Informar e n forma oportuna, comple ta y ve raz a la familia. Sobre la condicin
de l ne onato: diagnsticos actualizados, ne ce sidad de tratamie ntos indicados y
pautas sobre e l pronstico a me diano y largo plazo; as como la importancia de la
lactancia mate rna y ne ce sidad de apoyo familiar al ne onato durante su
hospitalizacin; as como la inte gracin de la familia e n la ate ncin ne onatal, e tc.
Orie ntar y/o re alizar los trmite s de inscripcin al siste ma de ase guramie nto
que corre sponda. Comple tar los formatos de ate ncin de acue rdo al siste ma de
ase guramie nto que garantice e l financiamie nto (SIS u otro si corre sponde ).
10
NTS N- MINSAJDGSP- V.01
6.1.4 ATENCIN NEONATAL EN SEGUIMIENTO
El se guimie nto ne onata! consta ne ce sariame nte de 4 controle s: a las 48 horas de l alta y
poste riorme nte 1 control cada se mana. Los controle s pue de n se r re alizados e n e l
e stable cimie nto de salud o e n e l domicilio (me diante la visita domiciliaria); sie mpre con
pre se ncia y participacin activa de la familia.
Los profe sionale s re sponsable s de la ate ncin ne onata! e n se guimie nto son e l mdico
ne onatlogo/pe diatra, mdico cirujano y e nfe rme ra quie ne s de sarrollan accione s de
captacin, acompaamie nto y se guimie nto de l ne onato y su familia; e valuando e l cuidado
e se ncial que re cibe e l ne onato, ve rificando y fortale cie ndo las prcticas clave s e n e l cuidado
de l nio/a: lactancia mate rna, lavado de manos, higie ne , cuidados de l cordn,
inmunizacione s, abrigo, afe cto, ide ntificacin de signos de alarma, e stimulacin de l
de sarrollo, e tc.
La ate ncin e n se guimie nto ne onata! de be re alizarse con e l fin de e valuar pe ridicame nte e l
cre cimie nto de l nio/a durante la e tapa ne onatal, pe rmitie ndo la de te ccin oportuna de
rie sgos, factore s de te rminante s o signos de e nfe rme dad ne onatal; con e l propsito de
imple me ntar accione s de pre ve ncin e inte rve ncin; promovie ndo prcticas ade cuadas de
cuidado de l nio/a y e nlazando e l se guimie nto con e l control de cre cimie nto y de sarrollo de l
nio/a me nor de cinco aos.
Procedimientos en la atencin neonata! en seguimiento
Los profe sionale s re sponsable s de l se guimie nto ne onatal de be n:
Realizar la anamnesis. En todo control de se guimie nto ne onata: se de be re alizar la
anamne sis hacie ndo nfasis e n los factore s de rie sgo y signos de e nfe rme dad
ne onatal.
Registrar informacin en la historia clnica. En e l formato de consulta o control
ne onatal corre spondie nte .
Tomar las medidas antropomtricas del neonato. Re alizar la me dicin de l pe so,
talla y pe rme tro ce flico de l ne onato.
Realizar el examen fsico completo del neonato. De be se r re alizado e n forma
siste mtica.
Registrar la tendencia de la curva de crecimiento neonatal. Se utilizar e l Carn
de Cre cimie nto o grfico corre spondie nte a la condicin de l nio/a. (Ane xo N04)
Verificar que se realiz la toma de muestra para el tamizaje neonatal.
Verificar la administracin de vacunas de acuerdo al esquema vigente.
Reforzar la educacin de la familia sobre cuidados integrales del neonato:
lactancia mate rna e xclusiva, tcnica de lactancia, cade na de calor, higie ne , de te ccin
de signos de alarma, pautas de e stimulacin de l de sarrollo, e tc.
Completar la ficha de violencia familiar y maltrato infantil.
Programar las visitas domiciliarias para seguimiento neonatal. Si e l ne onato no e s
lle vado a su control oportuname nte ; cuando se ha de te ctado proble mas e n la ganancia
de pe so e n los controle s pre vios; cuando se han ide ntificado factore s de rie sgo que
re quie re n se guimie nto o si e l domicilio de la familia se ubica e n una comunidad o se ctor
a ms de 3horas de distancia de l e stable cimie nto de salud (principalme nte e n las
zonas de me nor de sarrollo); se re alizar la visita domiciliaria. Para e l de sarrollo de e sta
actividad se de be n re alizar las coordinacione s ne ce sarias con la familia y/o autoridade s
locale s para que e l da de la visita, la familia e spe re al pe rsonal de salud e n e l
domicilio.
11
VI.2 COMPONENTE DE GESTIN
Los nive le s de dire ccin de los e stable cimie ntos de salud y unidade s e je cutoras de be n
incluir e n e l Plan Ope rativo Anual y e n la programacin de Pre supue sto por Re sultados de l
Programa Estratgico Mate rno Ne onatal las actividade s corre spondie nte s a la ate ncin
ne onatal, ge stionando su inclusin e n e l pre supue sto anual.
6.2.1 PLANIFICACIN LOCAL DE LA ATENCIN NEONATAL
La planificacin local tie ne como obje tivos:
Facilitar la toma de de cisione s de l nive l local para la formulacin de l plan de
accin.
Dirigir la ofe rta de se rvicios de mane ra articulada con los dife re nte s nive le s de
ate ncin.
Favore ce r la inte rve ncin oportuna e n la disminucin de las principale s causas de
morbilidad y mortalidad ne onatal.
Ade cuar la ofe rta de salud a las ne ce sidade s re ale s de la poblacin con crite rio de
e ficie ncia, e ficacia y e fe ctividad.
Priorizar y focalizar e l pre supue sto e n funcin a re sultados (Pre supue sto por
Re sultados de l Programa Estratgico Mate rno Ne onatal).
Crite rios para la planificacin
Evolucin histrica de la de manda.
Re cursos disponible s.
Factore s socio e conmicos, ge ogrficos y culturale s.
Re sultados e spe rados
Incre me ntar la cobe rtura de ne onatos ate ndidos.
Re ducir los casos de mue rte s ne onatale s pre coce s y tardas.
Disminuir los casos de mue rte s por hipoxia pe rinatal.
Disminuir los casos de mue rte s por se psis ne onatal.
Disminuir la morbilidad ne onatal.
Re cursos ne ce sarios
Historia clnica ne onatal.
Carn de Control de Cre cimie nto Ne onatal.
Paque te s para la ate ncin ne onatal.
Tarje tas de ide ntificacin de l re cin nacido
Pulse ras de ide ntificacin de l re cin nacido
6.2.2 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y ASISTENCIA TCNICA
Es re sponsabilidad de los profe sionale s de salud a cargo de la ate ncin ne onatal
re alizar se gn corre sponda:
12
El monitore o de la ate ncin ne onatal que de be se r de mane ra continua con e l obje tivo
de orie ntar y re orie ntar proce sos, principalme nte los conside rados crticos e n los
e stable cimie ntos de salud y e s de aplicacin e n los dife re nte s nive le s: local, re gional y
nacional.
La supe rvisin que de be orie ntarse a me jorar e l de se mpe o de l pe rsonal y la calidad
de la ate ncin ne onatal e n los e stable cimie ntos de salud, por lo tanto son programadas
con una pe riodicidad de acue rdo al nive l de comple jidad. Los re sultados de la
supe rvisin pe rmite n la planificacin de proce sos de de sarrollo de capacidade s bajo
otras me todologas a me diano y largo plazo.
La e valuacin, a travs de la cual se de be ve rificar e l avance de los obje tivos
alcanzados con re spe cto a los programados. La e valuacin se re alizar utilizando
indicadore s, con una pe riodicidad trime stral, se me stral y anual, por nive le s (nacional,
re gional y local). La e valuacin se hace tanto de las me tas fsicas, as como,
pre supue stale s e n cada nive l.
La informacin utilizada para la e valuacin provie ne de l siste ma de informacin oficial
vige nte .
Las actividade s de asiste ncia tcnica que de be n se r programadas e n base al anlisis e
ide ntificacin de proble mas e n la ate ncin ne onatal e n los dife re nte s nive le s de
ate ncin.
6.2.3INDICADORES
Indicad ore s de e structura:
- Proporcin de e stable cimie ntos de salud con e quipamie nto comple to para re alizar la
ate ncin inme diata ne onatal, de acue rdo a las funcione s ne onatale s y capacidad
re solutiva de l e stable cimie nto.
ate ncin ne onatal e n alojamie nto conjunto, de acue rdo a las funcione s ne onatale s y
capacidad re solutiva de l e stable cimie nto.
ate ncin ne onatal e n hospitalizacin de acue rdo a las funcione s ne onatale s y
capacidad re solutiva de l e stable cimie nto.
ate ncin e n se guimie nto ne onatal, de acue rdo a las funcione s ne onatale s y capacidad
re solutiva de l e stable cimie nto.
- Proporcin de e stable cimie ntos de salud con profe sionale s mdicos y de e nfe rme ra
capacitados e n proce dimie ntos de ate ncin inme diata ne onatal.
- Proporcin de e stable cimie ntos de salud con profe sionale s mdicos y e nfe rme ros
capacitados e n re animacin ne onatal.
- Proporcin de e stable cimie ntos de salud con profe sionale s mdicos y e nfe rme ros
capacitados e n e stabilizacin ne onatal y transporte .
Indicadore s de proce so:
- Proporcin de ne onatos que re quie re n re animacin e n ate ncin inme diata.
- Proporcin de ne onatos que re quie re n hospitalizacin, se gn e dad ge stacional.
- Proporcin de ne onatos que re quie re n re fe re ncia por pre se ntar complicacione s.
- Prome dio de e stancia e n se rvicio de hospitalizacin ne onatal.
- Porce ntaje de ocupacin de se rvicios de hospitalizacin ne onatal.
- Inte rvalo de sustitucin e n se rvicios de hospitalizacin ne onatal.
13
- Re ndimie nto de cama de hospitalizacin ne onatal.
- Proporcin de ne onatos e n alojamie nto conjunto con lactancia mate rna e xclusiva.
- Proporcin de ne onatos con control de se guimie nto ne onatal comple to.
Indicadores de resultado:
- Mortalidad ne onatal pre coz x 1000 re cin nacidos vivos.
- Mortalidad ne onatal tarda x 1000 re cin nacidos vivos.
- Mortalidad ne onatal por grupos de pe so.
- Mortalidad ne onatal por hipoxia pe rinatal.
- Mortalidad ne onatal por se psis.
- Tasa de infe ccione s intrahospitalarias
- Proporcin de ne onatos con de snutricin e n la e tapa ne onatal.
- Proporcin de ne onatos con lactancia mate rna e xclusiva al prime r me s de vida.
6.2.4 INFORMACIN
En e l nive l local, los e stable cimie ntos de salud de be n re alizar la re cole ccin,
proce samie nto y anlisis de la informacin de las actividade s de ate ncin ne onatal se
hace de acue rdo a la normatividad vige nte , para lo cual se utiliza las dife re nte s fue nte s de
informacin: libros de ate ncin inme diata ne onatal, ce rtificados de nacimie nto, ce rtificados
de de funcin, libros y re gistros de mue rte s ne onatale s, historias clnicas, libros de ate ncin
de e me rge ncias, libros de hospitalizacin de las unidade s de cuidados inte nsivos y
cuidados inte rme dios ne onatale s, libro de e gre sos, base de datos de l SIS y otros
disponible s y re mitirla se gn corre sponda al nive l re gional o nacional.
As mismo re alizan la de te ccin y notificacin de las mue rte s fe tale s y ne onatale s, de
acue rdo a los conte nidos de la Norma Tcnica de Salud que e stable ce e l Subsiste ma
Nacional de Vigilancia Epide miolgica Pe rinatal y Ne onata].
El MINSA, las DISAS y DIRESAS o las que hagan sus ve ce s e n e l mbito re gional,
fortale ce rn los siste mas de informacin para me jorar e l re gistro y notificacin de la
morbilidad y mortalidad ne onatal.
6.2.5 GESTIN DE LA CAPACITACIN EN SALUD NEONATAL
El nive l nacional, re gional y local, se gn corre sponda de be re alizar actividade s para e l
fortale cimie nto de compe te ncias de l pe rsonal de salud re sponsable de la ate ncin
ne onatal e n los dife re nte s nive le s Los conte nidos de la capacitacin de be n e star e n
re lacin con las principale s causas de morbimortalidad ne onatal, as como con los
proble mas crticos ide ntificados e n los nive le s local, re gional o nacional; se gn e l nive l de
comple jidad de la ate ncin que brinde e l e stable cimie nto.
Los conte nidos mnimos de capacitacin son: ate ncin inme diata de l re cin nacido normal,
re animacin ne onatal, ayudando a los be bs a re spirar, pre ve ncin y mane jo de
infe ccione s y patologas ne onatale s fre cue nte s, e stabilizacin ne onatal, transporte
ne onatal, lactancia mate rna, tamizaje ne onatal, CRED ne onatal, visita domiciliaria, siste ma
de informacin y vigilancia, e tc.
14
6.2.6 INVESTIGACIN EN SALUD NEONATAL
El MINSA, las DISAS y DIRESAS o las que hagan sus ve ce s e n e l mbito re gional
fome ntarn e l de sarrollo de inve stigacin ope rativa e n te mas re lacionados a la salud
ne onatal.
VI.3COMPONENTE DE ORGANIZACIN
6.3.1 Organizacin por nive le s de ate ncin
Los e stable cimie ntos de salud e stn organizados para brindar ate ncin inte gral ne onatal
de acue rdo a las funcione s obsttricas y ne onatale s de finidas e n la Dire ctiva para la
Evaluacin de las Funcione s Obsttricas y Ne onatale s e n los Estable cimie ntos de Salud.
Se ide ntifica la siguie nte organizacin de los e stable cimie ntos de salud e n cuanto a la
ate ncin ne onatal:
6.3.2 Estable cimie ntos de salud con funcione s ne onatale s primarias
Funcione s:
- Ate ncin de l re cin nacido normal por parto inmine nte .
Ide ntificacin y re fe re ncia oportuna de re cin nacidos con rie sgo de
complicacione s.
- Diagnstico, e stabilizacin y re fe re ncia e n caso de e me rge ncias ne onatale s.
Re cursos Humanos
- Pe rsonal profe sional o tcnico con compe te ncias para ate ncin ne onatal,
programado durante e l horario de ate ncin.
6.3.3Estable cimie ntos de salud con funcione s ne onatale s bsicas
Funcione s:
- Ate ncin bsica de l re cin nacido normal y con proble mas me nore s.
- Diagnstico, e stabilizacin y re fe re ncia de l re cin nacido con complicacione s
Diagnstico, e stabilizacin y re fe re ncia de l re cin nacido con se psis ne onatal.
Re cursos Humanos:
Mdico ge ne ral con compe te ncias e n ate ncin ne onatal, disponible durante e l
horario de ate ncin de 24 horas.
Enfe rme ra con compe te ncias e n ate ncin ne onatal, disponible durante e l
horario de ate ncin de 24 horas.
- Tcnico de Enfe rme ra con compe te ncias para apoyar la ate ncin ne onatal,
disponible durante e l horario de ate ncin de 24 horas.
6.3.4 Estable cimie ntos de salud con funcione s ne onatale s e se nciale s
Funcione s:
Ate ncin de l re cin nacido con complicacione s.
Ate ncin de la se psis ne onatal.
Ate ncin de patologa quirrgica ne onatal no complicada.
Re cursos Humanos:
- Pe diatra o mdico calificado e n ne onatologa disponible las 24 horas.
15
ALBERT
ISAHADO
- Enfe rme ra con compe te ncias e n ate ncin ne onatal con pre se ncia las 24 horas.
Tcnico de e nfe rme ra con compe te ncias para apoyar la ate ncin ne onatal.
6.3.5 Establecimientos de salud con funciones neonatales intensivas
Funciones:
- Ate ncin de re cin nacido complicado que re quie re cuidados inte nsivos.
- Ate ncin de se psis ne onatal e n unidad de cuidados inte nsivos ne onatale s.
- Ate ncin de patologa quirrgica ne onatal complicada que re quie re cuidados
inte nsivos.
Recursos Humanos:
- Mdico ne onatlogo/pe diatra, disponible las 24 horas.
-
Enfe rme ra con compe te ncias e n UCI ne onatal, disponible las 24 horas
Tcnico de Enfe rme ra con compe te ncias para apoyar la ate ncin ne onatal,
disponible las 24 horas.
6.3.6 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Se de be e stable ce r de acue rdo al siste ma de re fe re ncia y contrarre fe re ncia un siste ma
de comunicacin, de finindose re sponsabilidade s e n re lacin al traslado ne onatal e ntre
los e stable cimie ntos de dife re nte s nive le s de comple jidad de ntro de la misma
jurisdiccin o re a de re sponsabilidad a fin garantizar e l traslado oportuno, cuando se a
re que rido el mane jo ne onatal e n e l nive l de comple jidad supe rior.
En e l caso de habe r supe rado la situacin clnica que motiv e l traslado, se coordinar
para re alizar la contrarre fe re ncia de l pacie nte al e stable cimie nto de orige n u otro e n la
misma re d o mbito.
Los proce dimie ntos para la re fe re ncia y contrarre fe re ncia de los ne onatos se de be n
re alizar se gn la Norma Tcnica de l Siste ma de Re fe re ncia y Contrarre fe re ncia de los
Estable cimie ntos de l Ministe rio de Salud.
VIA. COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
El MINSA, las DISAS, DIRESAS o las que hagan sus ve ce s e n e l mbito re gional, as
como las re de s, microrre de s y e stable cimie ntos de salud bajo su administracin
garantizarn la imple me ntacin de l conjunto de inte rve ncione s para la ate ncin
ne onatal e n e l Programa Estratgico "Salud Mate rno Ne onatal" Pre supue sto por
Re sultados (PpR).
La ate ncin ne onatal e s una inte rve ncin que forma parte de la cobe rtura re gular de los
re gme ne s subsidiados y se micontributivo que brinda e l Se guro Inte gral de Salud.
Las institucione s de salud pblicas no pe rte ne cie nte s al MINSA, gobie rnos re gionale s y
las institucione s de salud privadas, de be rn garantizar e l financiamie nto de l conjunto de
inte rve ncione s a las que hace re fe re ncia e n la pre se nte norma.
VII RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL
El Ministe rio de Salud, a travs de la Dire ccin Ge ne ral de Salud de las Pe rsonas y la
Dire ccin de Ate ncin Inte gral de Salud, e s re sponsable de la difusin de la pre se nte
16
e , salud,
A.
"- e r
Norma Tcnica de Salud hasta e l nive l re gional; as como de la supe rvisin y de brindar
asiste ncia tcnica para su aplicacin.
Los nive le s de dire ccin institucional de los e stable cimie ntos de salud de los
subse ctore s (EsSalud, Sanidad de las Fue rzas Armadas, Sanidad de la Polica
Nacional de l Pe r, gobie rnos re gionale s, gobie rnos locale s, y privados) a nive l nacional,
son re sponsable s de la difusin de la pre se nte Norma Tcnica de Salud; as como de la
supe rvisin de su aplicacin, e n los dife re nte s se rvicios de ate ncin ne onatal de l
mbito de su compe te ncia.
7.2 NIVEL REGIONAL
Las dire ccione s de salud y las dire ccione s re gionale s de salud o las que hagan sus
ve ce s e n e l mbito re gional, son re sponsable s de la difusin de la pre se nte Norma
Tcnica de Salud e n sus re spe ctivas jurisdiccione s; as como de la imple me ntacin, y
supe rvisin de su aplicacin e n los e stable cimie ntos pblicos y privados.
7.3NIVEL LOCAL
La dire ccin o je fatura de cada e stable cimie nto de salud pblico o privado, se gn e l
nive l de comple jidad, e s re sponsable de la imple me ntacin y cumplimie nto de la
pre se nte Norma Tcnica.
VIII ANEXOS
Ane xo 1: Factore s de rie sgo ne onatal
Ane xo 2: Te st de Capurro
Ane xo 3: Puntuacin APGAR
Ane xo 4: Carn de Cre cimie nto Ne onatal
XI BIBLIOGRAFA
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18
DG
ANEXO 1: FACTORES DE RIESGO NEONATAL
Factore s e n e l pe riodo pre natal:
Diabe te s mate rna
Hipe rte nsin arte rial inducida por e l e mbarazo
Hipe rte nsin crnica
Se nsibilizacin Rh
He morragia de l se gundo o te rce r trime stre
Infe ccin mate rna
Polihidramnios, oligohidramnios
Ruptura pre matura de me mbranas
Enfe rme dad mate rna cardiaca, re nal, pulmonar, tiroide a o ne urolgica
Ge stacin post- te rmino
Embarazo mltiple
Re tardo de l cre cimie nto intraute rino
Abuso de drogas
Tratamie nto me dicame ntoso: carbonato de litio, magne sio, bloque adore s adre nrgicos,
e tc.
Malformacione s fe tale s
Disminucin de la actividad fe tal
Edad mate rna me nor de 16 aos y mayor de 35 aos
Factore s e n e l pe riodo intranatal:
Ce sre a de e me rge ncia
Parto instrume ntado
Distocia de pre se ntacin
Trabajo de parto pre maturo
Parto pre cipitado
Parto prolongado
Expulsivo prolongado
Latidos cardiacos fe tale s alte rados
Uso de ane ste sia ge ne ral e n la madre
Hipe rtona ute rina
Liquido amnitico me conial
Prolapso de cordn
De spre ndimie nto de place nta
Place nta pre via
Administracin de narcticos a la madre de ntro de las 4 horas pre vias al parto.
19
k,salua,c1
ANEXO 2: TEST DE CAPURRO
fDRMA
31is.
- 3;.1..:.
C.Ints.de ly,r.e
Pabe lionnt re ce n =do ' .
Pazabe n parz.alms- .- ..a.
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1ri armnr
A
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDOTODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
+20417 TIENE UN ERROR DE 9 DIAS
Puntaje Edad Ge stacional Puntaje Edad Ge stacional
0 - 0 29 se manas 53 58 37 se manas
5 5 30 se manas 59 65 38 se manas
10 16 31 se manas 66 71 39 se n-lanas
18- 23 32 se manas 73 79 40 se manas
24 30 33se manas I 84 86 41 se manas
31 36 34 se manas 39 89 42 se manas
38- 11 35 se manas 94 94 43se manas
4 .61 36 se manas
20
ANEXO 3: PUNTUACIN APGAR
Signos 0 1 2
Color de la pie l Palide z o cianosis
ge ne ralizada
Cianosis distal Rosado
Fre cue ncia
cardiaca
Ause nte FC me nor de 100
latidos por minuto
FC mayor de 100
latidos por minuto
Re spue sta ante
e stmulos
(irritabilidad re fle ja)
Sin re spue sta a la
e stimulacin
Mue ca Estornudos/llanto
vigoroso
Tono muscular
(actividad)
Flcido Alguna fle xin Movimie nto activo
Re spiracin o llanto Ause nte Llanto dbil,
re spiracin irre gular
Llanto fue rte ,
re spiracin normal
21
5, 1
5-5
+ 3 DE
PIDE
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-2DE
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N ORMA TC N IC A DE S AL U D PARA L A ATE N C IN IN TE GRAL DE S AL U D N E ON ATAL
ANEXO 4: CARN DE CRECIMIENTO NEONATAL
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