Premisas de la terapia centrada en las soluciones Berg y Miller (1992), mencionan los

principios de la terapia breve centrada en las soluciones:

1.nfasis en la salud mental: se pone ms atencin a las capacidades, recursos y
habilidades de los pacientes ms que en sus carencias e incapacidades . dejando de lado el
proceso tradicional enfocado en descubrir el problema y despus elaborar la solucin.
2.Utilizacin: este trmino es utilizado por primera vez por Milton H. Erickson (Erickson,
1959 como se cit en Berg y Miller, 1992), el cual describa que era explorar la individualidad de
un paciente para descubrir de que conocimientos de la vida, experiencias y habilidades mentales
dispone para enfrentar el problema y posteriormente utilizar las respuestas personales para lograr
el objetivo.
3.Una visin aterica/ no normativa/ determinada por el paciente: es aceptada la visin que
tiene el paciente acerca de su problema y se aboca ms al hecho de buscar soluciones y dedica
poco tiempo para imaginar o explicar por qu existe el problema. Como menciona De Shazer
(1986) tradicionalmente la terapia se centr en los problemas y en la resolucin de os problemas
cuando se centra en la solucin, el terapeuta habla de cambios, de las diferencias que una
diferencia y de soluciones, en vez de hablar de dificultades, molestias y problemas( pg. 48-49)
4.Parquedad: se busca los medios ms sencillos para poder resolver los problemas y llegar
a los objetivos teraputicos, se usa la complejidad solo cuando es necesaria.
5.El cambio es inevitable: se considera que el cambio forma parte de la vida hasta tal
punto que los pacientes no pueden dejar de cambiaRr. ( Berg y Miller, 1992). Tambin viene ligada
de la idea nada ocurre para siempre y la idea folclrica de que todas las reglas incluyen sus
excepciones, es por ello que se define a la excepcin como aquello que sucede cuando no existe
un problema ( De Shazer, 1992).
6.Orientacin hacia el presente y el futuro: se considera que hablar del pasado es un reflejo
de cmo el paciente est viviendo su vida, es por esto que se orienta al paciente al presente y el
futuro como lo menciono Milton Erickson ( como se cit en Haley, 1967): Se debe poner el nfasis
ms bien sobre lo que el paciente hace en el presente y har en el futuro que sobre una mera
comprensin de por qu acaeci cierto hecho remoto. La condicin sine qua non de la psicoterapia
debe ser el ajuste presente y futuro del paciente. De esta misma manera en la entrevista se dirigen
las preguntas hacia el presente y el futuro, lo cual aleja al paciente del pasado y del problema, y se
le orienta al futuro y a la solucin.
7.Cooperacin: se refiere trabajar con el otro es decir en la relacin teraputica que se
establezca tanto como el terapeuta como el paciente deben cooperar (Berg y Miller, 1992).
Adems de que se parte de la idea que el paciente llega a terapia con la idea de cambiar y de
cooperar, la clave para lograr la cooperacin es vincular el presente con el futuro (ignorando el
pasado), luego se felicita al paciente por lo que ha hecho til y bien para l, ya que el paciente
sabe que se est de su parte, se puede sugerir algo nuevo que el podra hacer y que podra ser
bueno para el (De Shazer, 1986).
8.Filosofa central: la terapia centrada en las soluciones llama filosofa central a las
siguientes tres reglas:
a)Si no est roto, NO LO COMPONGA!. Se refiere a cuando el terapeuta observa que hay
ms dificultades en el paciente pero respeta la percepcin del paciente y se centra en lo que el
paciente reporta como problema, queja o dificultad.
b) Una vez que sepa usted qu es lo que funciona, HAGA MAS DE LO MISMO! Hacer
ms de lo que el paciente identifica que hace cuando no est el problema y que le funciona.
c) Si eso no funciona, no vuelva a intentarlo, HAGA ALGO DIFERENTE!. En esta regla va
encaminado a cuando ya el paciente a puesto en marcha varias estrategias para resolver el
problema que a su vez no le han funciona , es entonces que el terapeuta desecha estas opciones y
se dirige a tomar nuevas y diferentes intervenciones (Berg y Miller, 1992). Como menciona De
Zhazer (1986), que en una situacin problemtica cualquier conducta realmente diferente puede
bastar para impulsar la solucin y que el paciente se sienta ms satisfecho en cuanto a lo que
busca en la terapia. Ya que si no se toma en cuenta lo que el paciente busca se podra caer en el
error de considerar al paciente como resistente, cuando lo que se tiene es una mal interpretacin
acerca de la relacin terapeuta-cliente.

Tipos de relacin terapeuta-cliente La terapia breve centrada en las soluciones menciona que
durante el proceso de la entrevista se construyen tres tipos de relaciones entre terapeutas y
clientes:
1.Comprador . Se identifica este tipo de relacin cuando al final de una sesin el paciente y
el terapeuta juntos identifican una queja o dolencia para trabajar; adems de que el paciente
se ve como parte de la solucin y est dispuesta a hacer algo respecto del problema (Berg y
Miller, 1992). El comprador se diferencia de los otros tipos de la relaciones teraputicas al
describir su queja y sus objetivos, a los compradores se les puede dejar tareas de conducta
con un alto grado de confianza ( De Shazer, 1992).
2.Demandante: se identifica la queja y un objetivo sin embargo no pueden identificar los
pasos concretos que el paciente necesita dar para solucionar su problema, en este caso el
terapeuta indaga el problema y lo encamina hacia una perspectiva que lo podra llevar a una
solucin, adems de que no se visualizan como parte de la solucin y suelen creer que la
solucin es que otra persona cambie (Berg y Miller , 1992). A los demandantes se les
asignan tareas en la cual puedan cooperar para solucionar el problema y se les asigna
tareas de observacin ( De Shazer, 1992).
3.Visitante. Este tipo de relacin se identifica cuando al final de la sesin tanto terapeuta
como paciente no identifican juntos una queja o un objetivo sobre el cual trabajar, adems
de que el paciente suele sealar que no necesita la terapia o que el problema es de otra
persona ( Berg y Miller, 1992). En este tipo de relacin lo que tiene que hacer el terapeuta es
ser lo ms simptico posible, estar de parte de la persona entrevistada y buscar lo que
funciona ( De Shazer, 1992). Es importante sealar que cuando se llegan a confundir un tipo
de relacin con otra es cuando se puede pensar que se tiene un paciente que recibe el
rotulo de resistente o difcil, pero en general la terapia breve descarta la idea de que haya
resistencia por parte de los pacientes; en estos caso se sugiere que el terapeuta reconsidere
que tipo de relacin construida y volver a plantearla en caso de error. Por otra parte tambin
hay dos estrategias que puede manejar el terapeuta :
Descubrir al comprador oculto. Se refiere a cuando un paciente no puede ser un
comparador para tratar un problema especifico, tal vez haya la posibilidad de que pueda
tratar alguna otra cosa. Descubrir al otro comprador. Esta estrategia se utiliza cuando la
persona ha sido enviada por alguna institucin, por el cnyuge, o se le ha obligado a tener
un tratamiento; en este caso se sugiere que el terapeuta tenga contacto con la fuente de
derivacin y saber cuales son sus expectativas, esto le sirve al terapeuta para favorecer la
cooperacin y comprometer a la fuente derivacin con el tratamiento. A partir de que se
construye una relacin terapeuta-paciente el terapeuta cuenta con ms herramientas para
saber cmo dirigirse hacia el paciente y qu hacer, durante el proceso teraputico.
Proceso teraputico
Contrato: se presenta en forma general la forma de trabajo.
Adaptacin. La adaptacin se refiere a un tipo especial de intimidad, receptividad o armona
durante la sesin. Este proceso recproco permite que tanto el terapeuta y la persona (as) que
estn en el consultorio lleguen a crear una confianza, adems de aceptar la percepcin del mundo
como vlida, valiosa y significativa. La adaptacin se lleva a cabo durante todo el proceso de la
sesin ya que de una forma el terapeuta tiene que decidir cmo tratar a las personas ya sean estos
pacientes de tipo, visitantantes, demandantes o compradores.
Tipos de relacin terapeuta-paciente. Durante el proceso de la entrevista el terapeuta tiene que
identificar qu tipo de relacin se est construyendo con el paciente ( visitante, demandante o
comprador), para saber cmo conducir el proceso teraputico.
Construir un problema: se refiere a tener detalles muy breves acerca de la queja, que llevo a la
persona a tomar terapia y posteriormente pasa a la bsqueda de excepciones, orientndolo hacia
la solucin.
Bsqueda de excepciones: explorara en qu momento no se produce le problema de forma
detallada, independientemente de lo que comente el paciente del problema el terapeuta debe dirigir
el conversacin hasta el momento en que el problema no aparece. Existen dos tipos de
excepciones:
a)Deliberadas. Son aquellas soluciones que los pacientes ponen en prctica y que son
capaces de describir detalladamente. Si el paciente puede identificar los pasos que tiene que
dar, podr repetirlos posteriormente y crear un nuevo patrn para la solucin , Una vez que
se sabe qu es lo que funciona, se le pide que haga ms de eso (Berg y Miller, 1992).
b)Las excepciones casuales o espontaneas. Son aquellas en el que el paciente identifica
excepciones pero es incapaz de identificar como le hicieron para producirlas, y ven como
azaroso el hecho del que el problema no se haya presentado, en este caso se le ayuda al
paciente a tomar significado de esas excepciones hacindole ver que tiene control de cierta
manera en el manejo del problema (Berg y Miller, 1992.
c)Excepciones hipotticas. Es importante mencionar que cuando el paciente no logra
identificar ninguna de las anteriores excepciones, es adecuado construir soluciones o
excepciones hipotticas en donde el paciente logre verse sin el problema y poder diferencias
que es diferente al problema (Berg y Miller, 1992).

Objetivos: los objetivos ayudan al terapeuta y al paciente saber cuando el problema est resuelto,
como mencionaba Haley (1987): Si es que la terapia ha de terminar bien, debe empezar bien:
negociando un problema que se pueda resolver As mismo los objetivos deben contener las
siguientes caractersticas:
1. Tener importancia para el paciente: se refiere a que se debe trabajar un objetivo que sea
esencial para el paciente y que lo beneficie, aunque suena fcil es difcil ya en la prctica ya
que en ocasiones a los pacientes se les dificulta tener un lenguaje claro y preciso de lo que
es importante para ellos.
2. Ser limitados: deben ser limitados para que el paciente pueda lograrlos, es decir empezar
con algo simple, que el paciente pueda cumplir.
3. Ser concretos, especficos y estar formulados en forma de conducta. La ventaja de tener
un objetivo con estas caractersticas es que el terapeuta puede evaluar el avance; ya que un
objetivo vago como el de ser feliz, estar contento, no pueden ser considerados objetivos
bien pensados, adems de que es ms difcil evaluar el progreso.
4. Plantear la presencia y no ausencia de algo. La mayora de las veces los pacientes
reportan sus objetivos con el hecho de dejar de hacer algo, o contienen palabras negativas
no , nunca, etc. Los objetivos deben ir planteados de forma positiva y plantearse lo que
har la persona y no lo que dejara de hacer.
5. Que sean un comienzo y no un fin: es decir que un objetivo se comienza paso a paso y se
alcanza concentrndose en el inicio y no con el final. Adems de que se debe describir los
primeros pasos que el paciente dar para lograr el resultado deseado.
6. Que sean realistas y alcanzables dentro del contexto de la vida del paciente: cuando el
paciente llega a plantear algn objetivo inalcanzable el terapeuta debe colaborar y negociar
con el paciente un objetivo ms realista y manejable. Por ejemplo Hacer que mi esposa
vuelva , no es un objetivo realista.
7. Que se perciba que exigen un trabajo duro. Se refiere que se le tiene que recordar al
paciente que los cambios que intentaran requieren un esfuerzo. Cumpliendo funciones de
proteger la autoestima y dignidad del paciente, en caso de que no pueda alcanzarlo adems
de que significara que requerir ms esfuerzo y trabajo y no que no podr. En caso de que
se lleve a cabo o no ambos ganaran porque desde un inicio se hizo hincapi en que no sera
fcil.

Pausa: cuando el terapeuta cuenta con un equipo puede realizar una pausa y considerar una
retroalimentacin por parte del equipo, y disear que tarea se le dejara al paciente en caso de que
trabaje solo puede utilizar este momento para pensar si hay objetivos bien pensados, evaluar el
tipo de relacin que construyo y saber si qu clase de intervencin ser la adecuada por el
paciente (Berg y Miller, 1992). Las tareas son designadas para llegar a la meta; la eficacia de la
tarea depende en gran medida. Adems de que es importante y por lo menos lgica y razonable
para el paciente y esta lgica se va construyendo durante la conversacin del cambio Pautas
generales para la asignacin de tareas Identificar las cosas buenas , tiles y eficaces que hace el
paciente Establecer las diferencias cuando hay una excepcin y cuando aparece el problema,
dirigir la atencin hacia las excepciones Indagar los detalles de las excepciones (lo que funciona,
o ha funcionado , y lo que podra funcionar, para posteriormente recomendar lo ms fcil, si las
excepciones son ms aleatorios se dejara en una parte de la rea algn aspecto al azar). En
caso necesario, conseguir descripciones del problema paso por paso. Advertir diferencias entre
alguna solucin hipottica y el problema Imaginar alguna versin resuelta de la situacin que
plantea el paciente por medio de: excepciones a la regla, cambiar la localizacin del problema o los
que participan en el problema, orden de los pasos, agregando un nuevo elemento o modificando
duracin , frecuencia o cambiar la modalidad de la conducta problemtica Identificar cual ser la
mejor tarea para un paciente visitante, demandante y comprador

Cumplidos: despus de que el terapeuta regresa de haber consultado a su equipo, comienzan los
mensajes de intervencin con una serie de cumplidos. Se trata de afirmaciones acerca de lo que la
persona est haciendo bien, til y eficaz. Posteriormente en las siguientes sesiones los cumplidos
van dirigidos hacia los progresos que van obteniendo los pacientes.

Estrategias (tcnicas de intervencin)
Pregunta de milagro: es til para los clientes para describir lo que ellos quieren, adems de
que no dirige a plantear un objetivo. yo tengo una rara y quizs difcil pregunta que hacerle,
una pregunta que necesita algo de imaginacin. suponga que despus de que nosotros
terminamos aqu, usted va esta noche a casa. Mira TV, hace sus quehaceres usuales, y
entonces se acuesta para dormir y mientras usted est sucediendo, un milagro para y
el problema que lo trajo aqu se resuelve, simplemente as! pero esto pasa mientras usted
est durmiendo, as que usted no puede saber que ha pasado una vez que usted se
despierta por la maana, cmo har usted para descubrir que este milagro le ha pasado a
usted?.
Pregunta de escala: permiten a terapeuta y paciente evaluar la problemtica y
posteriormente evaluar su progreso. En una escala de 0 a 10 con 10 sealando el
cmo son las cosas el da despus del milagro y con 0 para sealar el cmo las cosas
estaban en el punto que usted llam para arreglar esta cita, en donde, usted dira que las
cosas estn justo en este momento?. (De Shazer, 1985).

PREMISAS DE LA TERAPIA ORIENTADA A LAS SOLUCIONES
Como se menciono anteriormente tanto el modelo centrado ye l orientado a las soluciones
comparten ciertas premisas. Las premisas orientada a las soluciones son las siguientes (OHanlon
y Weiner-Davis, 1993):
1. Los clientes tienen recursos y fuerzas para resolver sus quejas
2. El cambio es constante: las situaciones de las personas siempre estn cambiando.
Cuando informan que nada ha cambiado se piensa que es su forma de ver la que ha
quedado igual.
3. El terapeuta debe identificar y ampliar el cambio: es importante centrarse en lo que est
funcionando, por pequeo que sea calificarlo como valioso, y ampliarlo.
4. Habitualmente no es necesario saber mucho de la queja: no es necesario saber mucho de
la queja, ya que en ocasiones los terapeutas pueden llegar a atascarse con demasiada
informacin.
5. No es necesario conocer la causa o la funcin de una queja para resolverla: se refiere a
que los terapeutas que se centran en la solucin consideran que la queja o problema no
cumple con ninguna funcin. Simplemente permiten visualizar como la vida de las personas
se han vuelto estticas y por qu se mantienen de esa forma.
6. Slo es necesario un cambio pequeo; una cambio en una parte del sistema puede
producir cambio en otra parte del sistema: esta premisa la podemos ver presente en la
metfora de Erickson de la bola de nieve rodando por una montaa es decir una vez que
rueda, el terapeuta nicamente tiene que apartarse del camino. Adems de que es
contagioso y un cambio en un aparte puede llevar cambio en otras reas de la vida de la
persona.
7. Los clientes definen los objetivos: se refieren a que no hay ninguna forma verdadera de
ver la vida o una forma correcta, por lo cual son los clientes no los terapeutas los que
identifican los objetivos que desean obtener. Como mencion Erickson (Zeig, 1982, pg, VII
como se cit en OHanlon y Weiner-Davis, 1993): Cada persona es un individuo nico. Por
tanto, la psicoterapia debera formularse para satisfacer la unicidad de las necesidades del
individuo, en vez de adaptar a la persona para que quepa en el lecho de Procusto de una
teora hipottica de la conducta humana.
8. El cambio o la resolucin de problemas pueden ser rpidos: se confa que con el resultado
de la primera sesin , los pacientes adquieran una visin distinta, ms productiva y optimista,
de su problemtica.
9. No hay una nica forma correcta de ver las cosas; puntos de vista diferentes pueden ser
igual de vlidos y ajustarse igual de bien a los hechos: se refiere a que cuando se describen
diferentes puntos de vista no se piensa en que son correctos o errneos, se admite la
percepcin de cada persona ante una problemtica.
10. Cntrate en lo que es posible y puede cambiarse, y no en lo que es imposible e
intratable: se centra ms la atencin aquellos aspectos orientados al cambio y que sean
cambiables. Se evitan los constructos psicolgicos que no son tiles para el cambio.

Proceso teraputico orientado a las soluciones
1) Unin. En trminos generales se entabla un conversacin en donde se hablan de
aspectos generales )trabajo, escuela, casa, clima, etc.). Esto se hace con el objetivo de
mostrar un inters por el paciente.
2) Una breve descripcin del problema: se comienza por lo general con la pregunta Qu te
trae por aqu? , se da poca importancia a los detalles de los problemas y se centran ms en
extraer informacin ms acerca de la excepciones, las soluciones anteriores, y las fuerzas y
recursos de las personas.
3) Excepciones al problema: las excepciones ofrecen informacin acerca de lo que se
necesita para resolver el problema. Diferenciar los momentos entre las ocasiones en que se
produce el problema y en las que no. En este caso se pueden utilizar preguntas
presuposicionales.
4) Normalizar y despatologizar: se refiere a considerar la problemtica de la persona o
familia como algo normal y cotidiano que algo patolgico. Esto en ocasiones hace que los
pacientes s sientan aliviados.
5) Definicin de objetivos: se buscan objetivos alcanzables, concretos, se puede preguntar :
Cul ser la primera seal de que las cosas can por el buen camino?, adems de que
tienen que ser observables.
6) Pausa : permite al terapeuta volver a subrayar algunas ideas. Posteriormente se hace un
resumen de las cosas bien hechas, de los elogios, comentarios normalizadores y finalmente
una prescripcin o tarea.
7) Elogios: los elogios se remarcan en cualquier oportunidad que se tenga de la sesin.
Posteriormente se sigue a las intervenciones.

INTERVENCIONES
a) Preguntas de avance rpido: se utilizan cuando el paciente no logra recordar excepciones,
entonces se les pide que imaginen un futuro son el problema y describan cmo es, lo cual nos
permite visualizar una solucin (p.ej. la pregunta por el milagro.
b) Preguntar sobre el problema: si el paciente no reconoce las excepciones, ni responde las
preguntas hacia el futuro lo que sigue es preguntar por el problema e identificar alguna excepcin
durante la descripcin detallada del problema.
c) Intervencin sobre el patrn de la queja: este se puede lograr interviniendo en la frecuencia o
tasa de la queja, el tiempo de ejecucin, duracin, lugar, aadir un elemento nuevo al patrn de la
queja, cambiando la secuencia de elementos, descomponer el patrn de la queja en piezas o
elementos ms pequeos, o unir la realizacin de la queja a la de alguna actividad gravosa.
d) Intervencin sobre el patrn del contexto: cuando no funciona la intervencin sobr el patrn se
puede alterar las pautas personales que rodean o acompaan a la queja.