Universidad Privada San Juan Bautista Medicina Humana 1 Ciclo

MORBILIDAD EN LA INCAPACIDAD LABORAL TEMPORAL Y SU IMPACTO ECONMICO

EN UN REA DE SALUD

RESUMEN
En un estudio sobre la morbilidad en la incapacidad laboral temporal en el rea de
Salud del Policlnico Pueblo Nuevo, ubicado en el Municipio de igual nombre
correspondiente al mes de Abril del 2004, se pudo observar un predominio del sexo
femenino sobre el masculino y que la enfermedad que ms aporta a la morbilidad en
incapacidad laboral es la del Aparato Osteomuscular, teniendo una alta incidencia en
las personas comprendidas en las edades entre 36 y 45 aos. Esta patologa fue la que
ms das de incapacidad laboral report con un total de 1 394 das, con un gasto
econmico de $ 6 751.00 soles. El gasto total para la Seguridad Social por Incapacidad
Laboral Temporal de los 382 pacientes, en el periodo de estudio fue de $ 42 694.00
soles.
Palabras Clave: morbilidad, incapacidad laboral, calidad de vida, osteomusculares.
INTRODUCCIN
El criterio ms acertado y preciso para definir los cambios en la salud de la poblacin
est dado por el conocimiento y anlisis de su morbilidad. Cada enfermedad es el
resultado de la interaccin entre el organismo y el medio ambiente, la morbilidad de
grupos poblacionales que tienen condiciones de trabajo y vida comunes se debe
principalmente al carcter y la intensidad de los factores adversos (Beaglehole R. et.
al., 1994).
Aunque en nuestro pas se han realizado algunos estudios sobre la incapacidad laboral
temporal, fundamentalmente en centros de trabajo y de forma ms general, resulta
muy importante el conocimiento y desarrollo de estos anlisis al nivel primario de
salud, tal como se realiza en pases como Europa y Amrica del Norte, que permite un
seguimiento mediante evaluaciones peridicas (Carbonell y Lambert, 1996).
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Conociendo los logros que nuestro Estado ha alcanzado en la salud de la poblacin,
mejorando cada da ms la calidad y el promedio de vida en el pas, se hace necesario
incrementar los esfuerzos en el conocimiento de las enfermedades que ms
repercuten en la incapacidad laboral temporal de las reas de salud; teniendo en
cuenta la repercusin econmico y social que estos representan para nuestro
gobierno.
La Organizacin Mundial de la Salud (O. M. S.), la Declaracin de Alma-At sobre
Atencin Primaria de Salud, la Estrategia Mundial de la Organizacin Mundial de la
Salud de Salud para Todos, as como los convenios de la Organizacin Internacional
del Trabajo sobre Seguridad y Servicios de Salud, estipulan, entre otras cosas, el
derecho fundamental de cada trabajador al grado ms alto posible de salud. Todava
hay condiciones laborales en las que persisten agentes y factores de riesgo que
amenazan la salud de los trabajadores (O. M. S., 1994; O. P. S., 1998). Casi todas las
enfermedades se deben a factores ambientales o sufren una causalidad multifactorial.
La incapacidad laboral temporal debido a enfermedad o accidente, genera un alto
costo social y econmico, que incluye los gastos por Servicios Mdicos, el pago de
certificados, las prdidas del valor de la produccin por disminucin del nmero de
das de trabajo, la reduccin del nmero de personas ocupadas, y otras.
El estudiar la morbilidad en la incapacidad laboral temporal y sus efectos perjudiciales,
hace posible conocer los aspectos ms sobresalientes para disear estrategias que
permitan la prevencin de las enfermedades (Rodrguez et. al., 2000).
La reduccin de la incapacidad laboral temporal, no es una labor sola del sector salud y
mucho menos del mdico en forma aislada. Aunque, no se puede negar que el hecho
de tener un Sistema Nacional de Salud, Estatal y nico (basado en los principios de
gratuidad, universalidad y equidad), adems de un subsistema de atencin a los
trabajadores, garantiza la atencin Mdica Integral en todos sus niveles, incide
grandemente en la reduccin de la misma (Szubert et. al., 1999; Vaughan et. al., 1997).
En la incapacidad laboral temporal, representan una gran ayuda, los mtodos
teraputicos (Fisioterapia, Cultura Fsica Teraputica, Dieto terapia, Climatoterapia,
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Medicina Natural y Tradicional, y otros), los cuales inciden, adems de rehabilitar al
individuo, favorecen la reduccin del consumo de medicamentos y con ello sus
reacciones adversas. Tambin, conociendo que para el 2020 nuestra poblacin de la
tercera edad, alcanzar la cifra de 1 500 000 habitantes, se considera que estos
procederes que ya se aplican a nivel primario (Policlnicos, Centros de Medicina
Natural y Tradicional y Centros Termales, y otros), podran garantizaran el evitar el
retiro anticipado y el mejoramiento de la calidad de vida de nuestros trabajadores.
Con el objetivo de conocer las causas ms frecuentes de incapacidad laboral temporal
y su repercusin econmica en la seguridad social, fue seleccionada el rea de salud la
del Policlnico de Pueblo Nuevo, en Ciudad Habana, por presentar condiciones idneas
para el estudio, La misma es representativa de cualquier rea similar en el pas. Como
objetivos particulares de este trabajo, se consider: identificar el sexo y la edad en la
morbilidad casual; correlacionar las causas principales de morbilidad con das no
laborados y determinar el impacto econmico de la Incapacidad Laboral
MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio prospectivo de corte longitudinal en la incapacidad laboral
temporal del rea de Salud del Policlnico de Pueblo Nuevo (Fig. 1) en el mes de Abril
del 2004. Los datos fueron obtenidos del libro de Registro de Certificados Mdicos del
Centro. Como datos primarios se selecciona: nombre del paciente, nmero de carnet
de identidad, edad, sexo, das certificados, consultorio de emisin, diagnstico y fecha
de emisin del documento. Con esa informacin en forma de tablas, fueron
confeccionando cuadros estadsticos de doble entrada, donde se registra el nmero de
casos (frecuencia absoluta) y porcentajes (frecuencia relativa).
Para este estudio se tom como referencia el salario promedio mensual por trabajador
en el Municipio de Boyeros, que es de $ 249.00, dato ste suministrado por la
Vicepresidencia Econmica del Municipio. A partir de esta cifra se realizaron los
clculos promedios que le dieron salida a uno de nuestros objetivos. En el trabajo
fueron introducidos nuevos elementos para el estudio de la Incapacidad Laboral
Temporal como son; el gasto del trabajo dejado de realizar y no pagado que resulta de
los tres primeros das de certificados y de medicamentos utilizados por estos pacientes
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que fue suministrado por las Farmacias del rea y la Direccin Provincial Minorista de
Medicamentos.
En la confeccin de las tablas se agruparon las patologas teniendo en cuenta la
Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE-10, aprobada por la Cuadragsima
Tercera Reunin Mundial de la Salud en 1989 y que entr en vigor el 1ro de Enero de
1993 (Rodrguez et. al., 2000). Para determinar si las diferencias encontradas tenan
significacin estadstica, se realiz la prueba Chi(X2) con un nivel de significacin p <
0,05.
RESULTADOS Y DISCUSIN
Del anlisis de se la tabla 1, se puede observar, que en la poblacin total afectada por
incapacidad laboral temporal prevalece el sexo femenino con un total de 226 mujeres
sobre un total de 156 hombres, estos nmeros representan el 59,2 y 40.8 %
respectivamente. Este comportamiento es similar con lo reportado en otros trabajos
consultados (O. M. S., 1994 y O. P. S., 1998). La mujer goza de una mayor esperanza de
vida que el hombre, sin embargo muestra mayores ndices de morbilidad y su
ausentismo.
Por otra parte la tabla 1 muestra que la patologa con mayor porcentaje de incidencia
en la morbilidad en la incapacidad laboral temporal es la Osteomuscular y Tejido
Conjuntivo (CIE-10 XIII), con un porcentaje de 27.2 %: En esta patologa el sexo ms
afectado es el femenino con un porcentaje de incidencia del 50.9 %. En segundo lugar,
le siguen las enfermedades del Sistema Respiratorio y las del aparato Genito Urinario
con igual porcentaje de 11.0 %, en ambas predomina el sexo femenino con porcentajes
de 66.6 y 73.2 % respectivamente. En tercer lugar se encuentran las enfermedades del
Sistema Circulatorio con un porcentaje de incidencia en la de 10.2 %. Estos resultados
concuerdan con lo reportado por la literatura especializada (Elisen, 1996 y O. M. S.,
1994) y tambin con trabajos preliminares realizados por este colectivo de autores el
trabajo el Policlnico de Pueblo Nuevo del Municipio Pueblo Nuevo Diciembre del 2002
(indito).
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En la tabla 2 se relaciona la morbilidad en la incapacidad laboral temporal con la edad.
En la misma se puede observar que de forma general el intervalo de edades ms
afectado por la incapacidad laboral temporal, es el comprendido entre las los 36 y 45
aos, con 114 individuos, lo que representa un porcentaje de 29.8 % del total de 382
individuos, le sigue el intervalo entre 46 y 55 aos de edad, con un nmero de 91
individuos (23.8 %). Y en una tercera posicin entran 70 individuos comprendidos
entre los 25 y 35 aos de edad con un porcentaje de 18.3 %.
La poblacin ms afectada por las enfermedades Osteomusculares, que es la de mayor
incidencia en la morbilidad en la incapacidad laboral temporal, es la comprendida
entre los 36 y 45 aos de edad, que representa un porcentaje del 28.8 % de un total de
104 individuos afectados por esta enfermedad. En el caso de la poblacin afectada por
las enfermedades del Sistema Respiratorio y las del aparato Genito Urinario, se puede
apreciar que las primeras afectan ms a la poblacin comprendida entre los 36 y 45
aos de edad y la segunda a la comprendida entre los 26 y 35 aos de edad. Por otra
parte las enfermedades del Sistema Circulatorio afectan ms a los individuos
comprendidos en entre los 45 y 55 aos de edad. Todo lo anterior verifica que son
estas enfermedades las que ms inciden en la incapacidad laboral temporal, por ser en
estos intervalos de edades donde se pueden encontrar el mayor nmero de personas
laboralmente activa

CONCLUSIONES
A partir del estudio realizado en el rea de Salud del Municipio Boyeros, se arrib a las
siguientes conclusiones:
El sexo femenino present el mayor nmero de pacientes con incapacidad laboral
temporal y el grupo correspondiente de 36-45 aos el ms afectado.
Las enfermedades que tuvieron mayor incidencia en los das no laborados fueron en
orden de incidencia: Osteomusculares (27.2 %), Sistema Respiratorio y Sistema Genito
Urinario (11.0 %) siguindole las del Sistema Circulatorio con (10.2 %).
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Los 382 pacientes con incapacidad laboral temporal causaron 5 663 das laborables
perdidos y un gasto de $ 6 751 soles.
El gasto total para la Seguridad Social por Incapacidad Laboral Temporal de los 382
pacientes, el universo poblacional del presente estudio, es de $ 42 694.00 soles.
RECOMENDACIONES
Se recomienda continuar el estudio probabilstico a nivel Municipal (ya se est
realizando), Provincial y Nacional con participacin de todos los organismos
involucrados en esta temtica, con el objetivo de lograr una aproximacin ms cercana
a la realidad y poder obrar consecuentemente con esta problemtica que enfrenta el
Mundo y a la que nuestro Pas no est exento.

BIBLIOGRAFA
1. Beaglehole R, R. Bonita, T. Kjellstron (1994). Epidemiologa ambiental y laboral. En:
Epidemiologa bsica. Washington D.C.: Organizacin Panamericana de la Salud. p.
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3. Elisen G. (1996). La atencin primaria en Cuba: el equipo del mdico de la familia y
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4. Organizacin Mundial de la Salud (O. M. S.) (1994). Declaracin sobre salud
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