TEMA: VASCULARIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

El 50% de los problemas endocraneales que cursan con alteraciones

neurolgicas son de origen vascular. Por este motivo, resulta esencial conocer bien los
patrones vasculares cerebrales para establecer diagnsticos precisos. El cerebro es un
gran consumidor de oxgeno y, por lo tanto, requiere un gran aporte de sangre
oxigenada. Aunque representa slo el % del peso corporal total de los adultos, recibe
entre el !5 y el !"% del gasto cardiaco total y consume aproximadamente el 0% del
oxgeno utili#ado en todo el cuerpo. Para que la $uncin cerebral se mantenga activa, es
esencial garanti#ar un $lu%o continuo de sangre oxigenada.
Irrigacin de la mdla e!"inal:
&a irrigacin de la m'dula espinal proviene de la arteria espinal anterior y de las
arterias espinales posteriores, as como de las ramas espinales de las arterias
segmentarias. (ay tres vasos longitudinales que discurren a lo largo de la m'dula
espinal) la arteria espinal anterior, impar, y las arterias espinales posteriores, pares.
#Ar$eria e!"inal an$eri%r: &a arteria espinal anterior nace de una con$iguracin en
$orma de *, de las dos arterias vertebrales, a nivel del bulbo, y desciende a lo largo de la
cara anterior de la m'dula espinal en la lnea media. Esta arteria da las ramas centrales o
del surco, que salen de modo alterno +acia la i#quierda y +acia la derec+a para irrigar
las regiones centrales de la m'dula espinal.
#Ar$eria! e!"inale! "%!$eri%re!) &as arterias espinales posteriores se originan en las
arterias vertebrales o en las cerebelosas in$eriores posteriores y discurren sobre la cara
posterolateral de la m'dula espinal, medialmente con respecto a la entrada de la ra# de
dorsales. Estas arterias irrigan las regiones dorsales de la m'dula espinal y contribuyen a
la corona vascular arterial, situada en la super$icie medular.
#Rama! e!"inale! de la! ar$eria! !egmen$aria!) ,odas ellas son insu$icientes para
irrigar la m'dula espinal y, por ello existen ramas espinales de las arterias segmentarias
-derivadas de arterias cervicales ascendentes, intercostales y lumbares. que pasan por
los agu%eros de con%uncin y se dividen en) ramas radiculares anterior y posterior, que
discurren con las races anterior y posterior del nervio espinal, respectivamente/ y las
arterias medulares anterior y posterior.
0omo las arterias radiculares son las que irrigan las races anteriores y
posteriores, est1n presentes en todos los niveles medulares, sin embargo, las arterias
medulares suponen slo un suplemento a la irrigacin de la m'dula espinal y, por lo
tanto, no est1n en todos los niveles. &as ramas terminales de las arterias medulares
contribuyen a la $ormacin de la corona vascular arterial. 2na arteria radicular gruesa
-aunque podra ser una arteria medular., la radicular anterior de Adam3ie4ic# puede
originarse de una arteria intercostal o lumbar en cualquier nivel desde ,5 a &6. En las
intervenciones quir7rgicas de estos niveles debe evitarse da8ar este vaso, ya que
proporciona una irrigacin importante para los niveles tor1cicos ba%os y lumbares altos
de la m'dula espinal.
Drena&e 'en%!% de la mdla e!"inal:
9igue un patrn similar a las arterias. Presenta unas venas espinales anterior y
posterior que discurren por la lnea media/ y otras anterolaterales y posterolaterales
bilaterales que discurren cerca de la insercin de las races en la m'dula espinal. ,odas
se anastomosan y acaban drenando a trav's de las venas radiculares anterior y posterior
en los plexos vertebrales internos anterior y posterior -plexo venoso epidural entre la
duramadre y el periostio vertebral.. Estos plexos comunican con un plexo vertebral
externo, anterior y posterior, y desde a+ con las venas lumbares ascendentes, la 1cigos
y la +emi1cigos. &as venas que $orman dic+os plexos internos y externos, carecen de
v1lvulas y el $lu%o puede invertirse con $acilidad/ esto representa una va importante de
diseminacin a trav's de la cual las met1stasis de la pelvis, el ri8n o los pulmones
pueden alcan#ar los cuerpos vertebrales o el sistema nervioso central.
En los adultos las mal$ormaciones arteriovenosas medulares generalmente se
alimentan con ramas de una 7nica arteria segmentaria, mientras que en los ni8os suelen
ser muc+o m1s grandes y se nutren de varias arterias. &as mal$ormaciones
arteriovenosas medulares sangran con menos $recuencia que las craneales y pueden dar
lugar a un n7mero mayor de signos y sntomas orientadores del nivel de la lesin.
Irrigacin del enc(al%:
&as arterias cartidas internas y las arterias vertebrales irrigan el enc'$alo.
#Ar$eria car$ida in$erna: &a arteria cartida interna se origina en la arteria cartida
com7n y entra en la $osa craneal media por el conducto carotdeo. ,iene varias partes) la
cervical que asciende por el cuello, la petrosa, la cavernosa y la cerebral.
&a porcin petrosa -en su recorrido $orma unas curvas caractersticas en el
denominado si$n carotdeo., corre por el conducto carotdeo y emite ramas de
importancia. :espu's discurre +acia delante a trav's del seno cavernoso, es la porcin
cavernosa -el seno cavernoso es lateral al cuerpo del es$enoides que tiene en su interior
el seno venoso del es$enoides. y da lugar a ramas +ipo$isarias y menngeas. A
continuacin se dirige +acia arriba sobre la cara medial de las ap$isis clinoides
anteriores, para alcan#ar la super$icie del enc'$alo lateralmente al quiasma ptico. &a
porcin cerebral de la cartida interna comien#a en el punto en el que este vaso
atraviesa la duramadre, inmediatamente por delante del nervio ptico/ son ramas suyas
las arterias o$t1lmica, coroidea anterior y comunicante posterior.
&a cartida interna tiene varias ramas colaterales a las que da origen a lo largo
de su recorrido)
Arterias +ipo$isarias) 9e originan de su porcin intracavernosa e irrigan la
neuro+ip$isis. ,ambi'n $orman el sistema de vasos porta +ipo$isario por el cual
se transportan $actores de liberacin desde el +ipot1lamo a la adeno+ip$isis.
Arteria o$t1lmica) Pasa a trav's del conducto ptico al interior de la rbita. ;rriga
las estructuras de la rbita, los senos $rontal y etmoidal, la porcin $rontal del
cuero cabelludo y el dorso de la nari#.
Arteria coroidea anterior) 9igue una trayectoria a lo largo del tracto ptico. ;rriga
el tracto ptico, el plexo coroideo del ventrculo lateral, el +ipocampo y algunas
estructuras pro$undas del +emis$erio cerebral -c1psula interna y globo p1lido..
Arteria comunicante posterior) 9e dirige +acia atr1s para unirse a la arteria
cerebral posterior, $ormando parte as del circuito arterial cerebral -polgono de
<illis..
&ateral al quiasma la arteria cartida interna se divide en sus dos ramas
terminales)
Arteria cerebral anterior) :iscurre medialmente por encima del nervio ptico y
luego se introduce en la $isura longitudinal del cerebro entre los lbulos
$rontales/ a continuacin se une al vaso contralateral por la arteria comunicante
anterior -las ramas de este primer segmento arterial +asta que nace la arteria
comunicante anterior se encuentran en el interior de la cisterna de la l1mina
terminal.. Entre el 0 y el 5% de todos los aneurismas endocraneales se
encuentran en la arteria comunicante anterior o en su interseccin con la cerebral
anterior. &os pacientes con aneurismas de la arteria comunicante anterior pueden
tener problemas visuales por la proximidad de este vaso al quiasma ptico.
:entro de la $isura longitudinal del cerebro este segmento previo se contin7a con
otro segmento de la arteria cerebral anterior, que sigue la curvatura dorsal del
cuerpo calloso, rami$ic1ndose sobre la cara medial de los lbulos $rontal y
parietal, a los que irriga, +asta alcan#ar aproximadamente el nivel del surco
parieto=occipital/ las ramas principales de este segmento se encuentran dentro de
la cisterna callosa. Por lo que las corte#as motora y sensitiva del miembro
in$erior est1n irrigadas por ella. Algunas ramas terminales $inas se extienden por
$uera de la $isura longitudinal del cerebro para irrigar una estrec+a banda lateral
de las corte#as $rontal y parietal.
Arteria cerebral media) En el "0% de la personas es la m1s gruesa de las tres
arterias cerebrales y su territorio cortical es el m1s amplio. &a primera parte de
su recorrido abarca desde su origen en la cartida interna y el punto donde se
rami$ica en la cara ventromedial de la nsula/ algunas ramas de este segmento
irrigan las porciones de las caras medial y ventral del lbulo temporal prximas
a 'l/ otras ramas, las arterias lenticuloestriadas, irrigan estructuras pro$undas del
+emis$erio. Este segmento descrito se sit7a en la porcin medial de la cisterna
silviana. Posteriormente sobre la cara ventromedial de la corte#a insular, la
arteria se bi$urca en un tronco superior y otro in$erior/ las ramas de la corte#a
insular cuando pasan a trav's de la cisterna silviana, dan lugar a peque8as ramas
que irrigan la nsula/ los vasos grandes contin7an sobre las caras internas de los
op'rculos $rontal, parietal y temporal, $ormando la porcin opercular de la
arteria cerebral media. &as ramas distales de los troncos superior e in$erior salen
de la cisura lateral e irrigan respectivamente las 1reas corticales situadas encima
y deba%o de ella -corte#a auditiva entre otras.. En con%unto, estos troncos y sus
ramas distales irrigan la corte#a insular, las caras internas de los op'rculos y la
super$icie lateral del +emis$erio cerebral. As, desde su origen, la arteria cerebral
media discurre lateralmente para entrar en el surco lateral dentro del cual emite
ramas que irrigan la casi totalidad de la cara lateral de los lbulos $rontal,
parietal y temporal/ lo cual incluye las corte#as motora y sensitiva primarias para
todo el cuerpo, y excluye el miembro in$erior.
#Ar$eria 'er$e)ral: &as regiones ence$1licas de tronco del enc'$alo, cerebelo y lbulo
occipital irrigadas por las arterias vertebral y basilar y sus ramas, se describen como
irrigadas por el sistema vertebrobasilar.
&a arteria vertebral se origina de la arteria subclavia y asciende por los agu%eros
transversos de las v'rtebras cervicales, sale por el agu%ero transverso de 0!, y gira
caudal y medialmente alrededor de la masa lateral del atlas, y atraviesa la membrana
atlanto=occipital, a la que se $i%a. Esta sinuosa porcin de la arteria vertebral es m1s
vulnerable a la lesiones. Entra en la cavidad craneal a trav's del agu%ero magno, a lo
largo de la cara ventrolateral del bulbo raqudeo. 2na ve# dentro del espacio
subaracnoideo, la arteria vertebral se sit7a dentro de la cisterna cerebelobulbar lateral.
&as ramas de la arteria vertebral irrigan el bulbo raqudeo, parte del cerebelo y la
duramadre de la $osa posterior.
A medida que siguen su recorrido convergen las dos arterias vertebrales
comunic1ndose en la unin entre bulbo raqudeo y puente para $ormar la arteria basilar
en la lnea media -de a+ que se emplee $recuentemente el t'rmino vertebrobasilar.. A lo
largo de su recorrido la arteria vertebral da origen a las arterias espinales anterior y
posterior -que irrigan m'dula oblongada y m'dula espinal., y a la arteria cerebelosa
in$erior posterior -P;0A., que es su rama m1s gruesa y que irriga la cara in$erior del
cerebelo. Esta 7ltima arteria se incurva en torno a la regin posterolateral del bulbo y
enva ramas a esta parte del tronco del enc'$alo/ a continuacin pasa a la cisterna
magna/ irriga el plexo coroideo del cuarto ventrculo y despu's se rami$ica en las
porciones mediales de la super$icie cerebelosa in$erior.
En el "5% de los casos la arteria espinal posterior es una rama de la P;0A, en el
otro 5% es una rama directa de la arteria vertebral. &a arteria espinal posterior irriga a
las regiones dorsolaterales del bulbo situadas caudalmente con respecto al 1rea irrigada
por la P;0A.
&a arteria vertebral irriga al bulbo anterolateral y, %usto antes de unirse a la del
otro lado, da origen a la arteria espinal anterior. En la mayora de los casos, esta arteria
surge como dos peque8os troncos que se unen para $ormar una 7nica arteria que
desciende por el surco medio anterior del bulbo y se contin7a por la m'dula espinal. &a
arteria espinal anterior se encuentra en la cisterna prebulbar.
&a arteria basilar se alo%a en una depresin poco pro$unda de la super$icie
ventral de la protuberancia dentro de la cisterna prepontina. &a arteria basilar discurre a
lo largo del puente, al que irriga, con muc+as ramas peque8as pontinas. Estas pueden
introducirse en la protuberancia inmediatamente como ramas paramedianas, recorrer
una distancia corta a su alrededor como ramas circun$erenciales cortas, o tener un
recorrido m1s largo como ramas circun$erencia largas. ,ambi'n da origen a la arteria
cerebelosa in$erior anterior -A;0A..
&a A;0A nace del tercio in$erior de la arteria basilar y atraviesa la cisterna
cerebelopontina, mientras rodea el borde caudal del ped7nculo cerebeloso medio. &a
A;0A irriga las super$icies ventral y lateral del cerebelo, parte de la protuberancia y la
porcin del plexo coroideo que sobresale por el agu%ero de &usc+3a +acia el 1ngulo
pontocerebeloso. &a arteria laberntica, que suele ser una rama de la A;0A, aunque
puede ocasionalmente nacer de la arteria basilar, pasa al interior del conducto auditivo
interno para irrigar el odo interno.
En la unin del puente y el mesenc'$alo, la arteria basilar se divide en dos pares
de vasos, las arterias cerebelosas superiores y las arterias cerebrales posteriores.
&as arterias cerebelosas superiores se dividen en una rama medial y otra lateral,
que irrigan la regin correspondiente de la super$icie superior del cerebelo y la mayora
de los n7cleos cerebelosos. Estos vasos corren lateralmente %usto por deba%o de la ra#
del nervio motor ocular com7n y rodean el tronco del enc'$alo en la cisterna ambiens
para terminar irrigando las porciones caudales del mesenc'$alo y toda la cara superior
del cerebelo.
En la unin pontomesence$1lica, la arteria basilar se bi$urca a la altura de la
cisterna interpeduncular y da lugar a las arterias cerebrales posteriores. 0ada una de
estas pasa lateralmente %usto por delante de la ra# del nervio motor ocular com7n y
rodea al mesenc'$alo en la cisterna ambiens para alcan#ar las super$icies anterior y
medial de los lbulos temporales. &a arteria cerebral posterior enva unas ramas para el
mesenc'$alo y el t1lamo, y otras para las super$icies central y medial de los lbulos
temporal y occipital, que llegan +asta el surco parieto=occipital. Es decir, las arterias
cerebrales posteriores se incurvan alrededor del mesenc'$alo para irrigar la corte#a
visual del lbulo occipital y la cara in$eromedial del lbulo temporal.
2n primer segmento de la arteria cerebral posterior abarca desde la bi$urcacin
de la basilar +asta el nacimiento de la arteria comunicante posterior, y da origen a
numerosas ramas per$orantes y a las arterias cuadrig'mina y t1lamoper$orante. &a
porcin de la arteria cerebral posterior situada entre la salida de la comunicante
posterior y las ramas temporales in$eriores originan) las arterias coroideas posteriores
medial y lateral, la arteria t1lamogeniculada y peque8as ramas per$orantes para el
mesenc'$alo. El siguiente segmento es la porcin de la arteria en la que nacen sus ramas
temporales, mientras que las arterias parieto=occipital y calcarina se $orman en el 7ltimo
segmento.
En la cara lateral del +emis$erio, las ramas terminales de la arteria cerebral
anterior se superponen con las de la media, y otras ramas terminales de 'sta se solapan
con las de la cerebral posterior. 9e $orman as #onas o territorios limtro$es entre las
1reas irrigadas por dos arterias. ,ambi'n existen otras peque8as #onas similares en otras
1reas donde el te%ido nervioso de estas #onas limtro$es, es especialmente sensible a las
situaciones de +ipotensin sist'mica repentina, o cuando se produce una +ipoper$usin
del lec+o vascular distal de una de las arterias cerebrales principales. 0uando la lesin
a$ecta la #ona limtro$e entre los territorios de las arterias cerebrales anterior y media de
un +emis$erio, -in$artos del territorio limtro$e anterior., aparece una +emiparesia de la
extremidad in$erior contralateral acompa8ada de problemas en la expresin del lengua%e
o cambios de conducta. En los in$artos del territorio limtro$e posterior, lesin de la
#ona limtro$e entre las cerebrales media y posterior, se suele producir una p'rdida
parcial de la visin acompa8ada de di$erentes problemas de lengua%e.
#*%l+g%n% de ,illi!: &os sistemas carotdeo interno y vertebrobasilar se unen mediante
dos delgados vasos, las arterias comunicantes posteriores, que discurren entre los
extremos de las arterias cartidas internas y las arterias cerebrales posteriores. Esto
completa una anastomosis vascular en la base del enc'$alo conocida como polgono de
<illis que rodea al quiasma ptico, el tracto ptico y el suelo del +ipot1lamo y se cru#a
con los ped7nculos cerebrales del mesenc'$alo y se cierra a la altura de la unin
pontomesence$1lica. El polgono de <illis o crculo arterial cerebral, es en realidad un
+ept1gono irregular $ormado por arterias de la cara anterior del cerebro. Est1 $ormado
por las arterias) comunicante anterior, cerebrales anteriores, comunicantes posteriores y
cerebrales posteriores.
&as arterias que $orman el polgono de <illis tambi'n emiten la grandes ramas
corticales) arterias cerebral anterior, media y posterior.
As, el estrec+amiento de un vaso podra compensarse por sangre procedente de
otros vasos a trav's de las arterias comunicantes/ la importancia real de esta disposicin
depende del tama8o de las arterias comunicantes.
:esde las arterias que $orman este crculo arterial se emiten numerosos vasos
peque8os que penetran en la super$icie del enc'$alo, y que se llaman arterias per$orantes
-centrales o ganglionares., que irrigan estructuras pro$undas y que $orman dos grupos)
Arterias per$orantes anteriores) 9e originan en las arterias cerebrales anteriores,
comunicantes anteriores y regiones de origen de las arterias cerebrales medias.
Algunas de ellas penetran en el enc'$alo por la regin conocida como sustancia
per$orada anterior, entre el quiasma ptico y la terminacin del tracto ol$atorio.
Estos vasos irrigan partes extensas de los n7cleos basales, el quiasma ptico, la
c1psula interna y el +ipot1lamo. Presentan dos subgrupos) uno anteromedial que
se origina en la primera porcin de la arteria cerebral anterior y en la arteria
comunicante anterior, e irriga estructuras prximas al quiasma ptico y
porciones anteriores del +ipot1lamo/ y otro anterolateral que nace de la primera
porcin de las arterias cerebral anterior y cerebral media, y que emiten las
arterias lenticuloestriadas, que irrigan el interior del +emis$erio> los vasos de
este subgrupo entran en el +emis$erio por el espacio per$orado anterior.
Arterias per$orantes posteriores) 9e originan en las arterias cerebrales posteriores
y comunicantes posteriores y varias de ellas, son las que penetran en el enc'$alo
por la regin conocida como sustancia per$orada posterior, entre los pies
pedunculares del mesenc'$alo, para irrigar la porcin ventral del mesenc'$alo y
parte del subt1lamo e +ipot1lamo. Presentan tambi'n dos subgrupos) el grupo
posteromedial que se origina en la primera porcin de la arteria cerebral
posterior y en la arteria comunicante posterior, sus vasos irrigan el ped7nculo
cerebral y las porciones central y caudal del +ipot1lamo y, a medida que entran
en la $osa interpeduncular, contribuyen a $ormar el espacio per$orado
posterior> las arterias per$orantes tal1micas son parte del grupo posteromedial
y, como su nombre indica, irrigan el t1lamo/ el grupo posterolateral que se $orma
en la segunda porcin de la arteria cerebral posterior y est1 compuesto por las
arterias t1lamogeniculadas y coroidea posterior, y por algunas ramas peque8as
que penetran en el mesenc'$alo>estos vasos irrigan al t1lamo y al plexo
coroideo.
Drena&e 'en%!% del enc(al%: A di$erencia de la irrigacin del enc'$alo, el drena%e
venoso sale del cr1neo a trav's de un 7nico vaso principal.
&as venas cerebrales y espinales, as como los senos de la duramadre, carecen de
v1lvulas. Por lo tanto, los procesos patolgicos pueden alterar los patrones normales del
$lu%o venoso y provocar el transporte de elementos patolgicos +acia el cerebro, como
ocurre en un tumor o una in$eccin de la rbita.
&a sangre venosa que sale del cerebro via%a por venas super$iciales y pro$undas
que drenan en los senos venosos de la duramadre. &a sangre de los senos, a su ve#, pasa
a la vena yugular interna. &as venas super$iciales del cuero cabelludo y las venas de la
rbita tambi'n pueden estar comunicadas con los senos de la duramadre, pero son vas
poco importantes para el drena%e venoso del cerebro.
,res grupos de vasos intervienen en su drena%e venoso) las venas super$iciales,
las pro$undas y los senos venosos de la duramadre/ ninguno de estos vasos contiene
v1lvulas.
#Vena! !"er(iciale!: &as venas super$iciales se sit7an dentro del espacio
subaracnoideo/ la venas cerebrales de la super$icie lateral del +emis$erio drenan en los
senos sagital superior y transverso, y en las venas anastomticas superior e in$erior.
Existen dos conductos anastomticos principales, la vena anastomtica superior
-magna. y la in$erior, que drenan en el seno venoso sagital superior y en el seno venoso
transverso respectivamente. Estas grandes venas anastomticas $orman conductos entre
los senos sagital superior y transverso y la vena cerebral media super$icial. &a vena
cerebral media super$icial discurre a lo largo de la lnea del surco lateral, se dirige
medialmente rodeando el polo temporal y termina drenando en el seno cavernoso. &as
venas cerebrales super$iciales superiores drenan principalmente la cara lateral de los
+emis$erios cerebrales y desembocan en el seno sagital superior.
#Vena! "r%(nda!: &as venas pro$undas del cerebro drenan las estructuras internas del
prosenc'$alo y se llaman venas cerebrales internas. &a vena cerebral interna, a cada
lado, se une con su +omloga para $ormar en la lnea media la vena cerebral magna -de
?aleno., que se sit7a por deba%o del esplenio del cuerpo calloso. Este vaso corto se
contin7a con el seno recto, que se encuentra en la lnea media del tentorio del cerebro.
&as venas cerebrales internas via%an por el borde dorsomedial del t1lamo y
llegan a la tela coroidea del tercer ventrculo. Especialmente importantes, entre las
venas pro$undas, son las venas talamoestriada o vena terminal, y la coroidea, que drenan
los n7cleos basales, t1lamo, c1psula interna, plexos coroideos e +ipocampo.
&a vena talamoestriada se asocia a la estra terminal y recoge la sangre del
n7cleo caudado, mediante las venas transversas del n7cleo caudado, y de las regiones
internas del +emis$erio situadas dorsal y lateralmente con respecto al n7cleo caudado.
&os vasos peque8os de la cara medial del +emis$erio drenan en el seno sagital, y
los de la regin medial del lbulo temporal en la vena basal. &a sangre venosa de estos
conductos y la que procede del cuerpo calloso y del interior del +emis$erio drenan en la
vena cerebral magna.
#Sen%! 'en%!%!: &as venas cerebrales drenan en los senos venosos de la duramadre, que
se ubican entre las dos +o%as de la duramadre. &os principales se encuentran en los
bordes de unin de la +o# del cerebro y el tentorio del cerebelo, y en el suelo de la
cavidad craneal. &os senos venosos mayores son conductos cubiertos por endotelio
estrec+amente relacionados con los repliegues menngeos.
A lo largo de la lnea de insercin de la +o# del cerebro en el interior del cr1neo
se sit7a el seno venoso sagital superior, que recibe sangre principalmente de las venas
cerebrales super$iciales superiores/ el borde libre de la +o# del cerebro encierra el seno
sagital in$erior, que es m1s peque8o y en el que drenan venas de la cara medial del
+emis$erio. :entro del tentorio del cerebelo, a lo largo de la lnea de su insercin en la
+o# del cerebro, se sit7a el gran seno recto, en el cual desemboca la vena cerebral
magna, que drena las estructuras pro$undas del prosenc'$alo y el seno sagital superior.
El seno sagital superior y el seno recto convergen en la con$luencia de los senos,
que se sit7a adyacente a la protuberancia occipital interna. &a con$luencia de los senos
est1 $ormada por la unin de los senos recto, sagital superior y transversos derec+o e
i#quierdo. @o suele tratarse de una verdadera con$luencia, ya que el seno sagital
superior suele drenar en el seno transverso derec+o y el seno recto en el i#quierdo.
:esde el seno recto la sangre $luye lateralmente, a cada lado, en el seno transverso, que
se encuentra a lo largo de la lnea de insercin de la tienda del cerebelo en el +ueso
occipital. El seno transverso se contin7a con el sigmoideo, que, a su ve#, se une a la
vena yugular interna a nivel del agu%ero yugular.
&os senos venosos de la duramadre est1n conectados a venas extracraneales por
medio de venas emisarias.
En la cara ventral del cerebro la vena basal nace) en la corte#a orbitaria como
vena cerebral anterior, y en la cisura de 9ilvio, como vena cerebral media pro$unda/ la
vena basal contin7a por el borde medial del lbulo temporal +asta unirse al seno recto.
Aecibe sangre venosa del mesenc'$alo y las 1reas mediales del lbulo temporal. &os
senos transverso y sigmoideo $orman un surco poco pro$undo sobre la cara interna de
los +uesos occipital y temporal, respectivamente, y reciben varias venas tributarias. &a
sangre venosa via%a desde los senos transverso y petroso +asta el seno sigmoideo, que se
convierte en la vena yugular interna al pasar por el agu%ero yugular.
El seno cavernoso recibe sangre de la vena cerebral media. El seno cavernoso,
considerado a veces como un plexo venoso, se encuentra a ambos lados del cuerpo del
+ueso es$enoides. 0ontiene la porcin cavernosa de la arteria cartida interna, los
nervios motor ocular com7n -;;; par craneal., troclear -;B par craneal. y motor ocular
externo -B; par craneal., y las ramas o$t1lmica y maxilar del nervio trig'mino -B par
craneal.. Estos nervios se sit7an por dentro de la duramadre que rodea al seno, pero por
$uera de su cubierta endotelial. 0audalmente, el seno cavernoso drena en la vena
yugular interna -va seno venoso petroso in$erior. y en el seno transverso -va seno
petroso superior. y en el plexo basilar de la cara ventral del tronco del enc'$alo. &os dos
senos cavernosos est1n conectados por senos intercavernosos que se sit7an anterior y
posteriormente a la +ip$isis, $ormando un crculo venoso alrededor de 'sta) el seno
circular.
#Drena&e 'en%!% del $r%nc% del enc(al% - el cere)el%: El tronco del enc'$alo drena
mediante una trama poco organi#ada de conductos venosos situados en su super$icie. En
general, estos vasos desembocan en venas o senos mayores situados cerca de ellos. Por
e%emplo, las venas del mesenc'$alo terminan en la vena cerebral magna y en la basal,
mientras que las del bulbo y la protuberancia llegan a los senos petrosos, a las venas
cerebelosas y desde el bulbo a los conductos venosos de la super$icie de la m'dula
espinal.
El drena%e venoso del cerebelo se reali#a mediante las venas cerebelosas
superiores que desembocan en los senos recto, transverso o petroso superior/ la
super$icie cerebelosa in$erior drena en las venas cerebelosas in$eriores, que terminan en
los senos recto, transverso o petroso in$erior.