UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE GUADALAJARA.

UTEG.

PSICOTERAPIA DE ADULTOS

TCNICAS PSICOLGICAS COGNITIVO- CONDUCTUAL

7-C T/MATUTINO.

GMEZ ROSAS NEREYDA.

MEJA MEJA NORMA ALEJANDRA.
ONOFRE LPEZ YULIANA.

PROFESOR: FRANK JOSE LORANCA VALLES.

29-MAYO-2009.

TCNICAS PSICOLGICAS COGNITIVO CONDUCTUAL.

Las tcnicas cognitivo- conductuales se apoyan en la aplicacin de los
principios de los procesos cognitivos sobre el desarrollo, mantenimiento y
modificacin de la conducta del individuo. Su puesto central sostiene que los
patrones bsicos de la personalidad irracionales y desadaptativos son
causantes de una falsa interpretacin del medio.
Con frecuencia los terapeutas conductuales observamos la dificultad que
experimentan muchos de los usuarios para relacionarse interpersonalmente, ya
sea por el informe del propio sujeto o por observacin directa del terapeuta. Por
el contrario, existen otro tipo de individuos que pueden describirse como
interpersonalmente hbiles o socialmente competentes; se trata de individuos
que parecen poseer la habilidad de relacionarse con los dems de una forma
eficaz y que resulta muy gratificante para aqullos con quienes interactan. La
diferencia radica en tener o no habilidades sociales, mismas que podemos
definir como "aquellas conductas aprendidas que ponen en juego las personas
en situaciones interpersonales para obtener o mantener reforzamiento del
ambiente". Habra sin embargo que distinguir entre habilidades sociales y
habilidades asertivas, Wolpe las define como " toda expresin socialmente
aceptable de derechos y sentimientos personales, la cual incluye rechazos,
reclamos, expresiones de premio y afecto y exclamaciones de sentimientos
personales tales como satisfaccin, disfrute y rabia" (Wolpe, 1982). Segn l, la
persona inhibe la ejecucin de una conducta "normal" debido a un miedo
neurtico. As, puede ser incapaz de quejarse de un mal servicio, de expresar
diferencias de opinin, de levantarse y abandonar una situacin social que se
ha vuelto aburrida, de exigir el pago de un prstamo o de administrar una
reprimenda legtima a un subordinado. Asimismo, no es capaz de expresar
afecto ni admiracin o alabanza.
Los componentes de las habilidades asertivas se pueden desglosar, con
fines de evaluacin y/o teraputicos, en dos tipos, conductas verbales y
conductas no verbales. Las primeras involucran el volumen, tono e inflexin de
la voz, fluidez, contenido verbal, seleccin del momento apropiado para emitir
la respuesta asertiva, y las diferentes modalidades de las respuestas de
aproximacin, rechazo y proteccin. Las conductas no verbales ms
importantes son, la distancia fsica durante la interaccin, la postura, los
movimientos corporales y de las manos, el contacto visual y la expresin facial
o gesticular.
En la terapia cognitiva o terapia cognitiva conductual es una forma de
intervencin psicoteraputica en la que destaca de forma predomnate la
reestructuracin cognitiva, el desarrollo de una alianza teraputica colaborativa
de los mtodos conductuales y emocionales asociados mediante un encuadre
estructurado. Su hiptesis de trabajo de la terapia cognitiva conductual es que
los patrones de pensamiento, o tambin llamados distorsiones cognitivas,
tienen efectos contrarios sobre las emociones y la conducta y por lo tanto, su
reestructuracin, por medio de intervenciones psicoeducativas y prctica

continua puede mejorar el estado del paciente. Cuando los pensamientos

irracionales (falsos o incorrectos) son detectados, se pasa a la fase de
modificacin, que es central en la Terapia cognitiva y consiste en reemplazar
los viejos hbitos irracionales por otros ms ajustados a la realidad y a la
lgica. Esto se hace mediante un esfuerzo para rechazar los pensamientos
distorsionados y reemplazarlos por pensamientos ms exactos y ms alegres.

La psicoterapia cognitiva tambin puede ayudarle con sentimientos de

rabia, timidez , pnico, depresin, trastornos de ansiedad, fobias, y otros
trastornos psicolgicos ;en la terapia cognitiva las distorsiones del paciente,
son denominadas como trada cognitiva.
La trada cognitiva consiste en tres patrones cognitivos principales que
inducen al sujeto a considerarse a s mismo, su futuro y sus experiencias. El
primer componente de la trada se centra en la visin negativa del paciente
acerca de s mismo. Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a un
defecto suyo de tipo psquico, moral o fsico. Debido a este modo de ver las
cosas, el paciente cree que, a causa de estos defectos es un intil carente de
valor. Por ltimo, piensa que carece de los atributos esenciales para lograr la
alegra y la felicidad.
El segundo componente de la trada cognitiva se centra, en el caso del
depresivo, a interpretar sus experiencias de una manera negativa. Le parece
que el mundo le hace demandas exageradas y le presenta obstculos
insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus interacciones con el
entorno en trminos de relaciones de derrota o frustracin. Estas
interpretaciones negativas se hacen evidentes cuando se observa cmo
construye el paciente las situaciones en una direccin negativa, aun cuando
pudieran hacerse interpretaciones alternativas ms admirables.
El tercer componente de la trada cognitiva se centra en la visin negativa
acerca del futuro. Espera penas, frustraciones y privaciones interminables.
Cuando piensa en hacerse cargo de una determinada tarea en un futuro
inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso. El modelo
cognitivo considera el resto de los signos y sntomas, por ejemplo de un
sndrome depresivo, como consecuencia de los patrones cognitivos negativos.
Por ejemplo, si el paciente piensa errneamente que va a ser rechazado,
reaccionar con el mismo efecto negativo (tristeza, enfado) que cuando el
rechazo es real. Si piensa errneamente que vive marginado de la sociedad, se
sentir solo. Otra tcnica que es utilizada en la terapia cognitivo conductual es
la tcnica de las cuatro columnas la cual es de las tcnicas principales de la
terapia cognitiva donde las tres primeras permiten analizar el proceso por el
cual una persona ha llegado a estar deprimida. La primera columna registra la
situacin objetiva; en la segunda, el paciente escribe los pensamientos

negativos que se le ocurrieron; la tercera columna registra los sentimientos

negativos y las conductas disfuncionales que resultaron de ellos. Los
pensamientos negativos de la segunda columna se consideran un puente que
conecta la situacin con los sentimientos angustiantes. Finalmente, la cuarta
columna se emplea para desafiar el pensamiento negativo sobre la base de la
evidencia de la experiencia del paciente.
El modelado es una tcnica teraputica, en la cual el individuo aprende
comportamientos nuevos observando e imitando el comportamiento de otras
personas, denominados modelos. El modelado es muy til en aquellos casos
en los que la conducta que el individuo requiere aprender no se encuentra en
su repertorio de habilidades. Esta tcnica es de uso extendido en la prctica
clnica, tanto para eliminar miedos como para aprender nuevas formas de
comportarse.
El reforzamiento positivo es una tcnica en la cual un comportamiento
aumenta su probabilidad de ocurrencia a raz de un suceso que le sigue y que
es valorado positivamente por la persona. Muchas conductas se mantienen
porque conducen a resultados positivos. Por ejemplo, una persona contina
trabajando en una empresa, pues cobra un salario. El sueldo que cobra el
trabajador es lo que refuerza la conducta de trabajar.
la desensibilizacion sistematica Se trata de una tcnica muy utilizada en
el tratamiento de los desrdenes de ansiedad, especialmente en las fobias.
Consiste en la aplicacin de una jerarqua de estmulos estresantes a travs de
imgenes visuales. Es decir, paciente y terapeuta diagraman un conjunto de
situaciones tpicas a las cuales el paciente teme, especificando la mayor
cantidad de detalles posibles. Luego, mientras el paciente se encuentra en un
profundo estado de relajacin, se lo gua para que vaya imaginando estas
escenas temidas de acuerdo al grado de ansiedad que le provocan.
El objetivo consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a la
ansiedad que disparan las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa
el vnculo entre la imagen estresora y la respuesta de ansiedad. De este modo,
el paciente aprende una nueva asociacin: lo que antes le provocaba miedo,
ahora queda conectado a un estado de calma y tranquilidad inducido mediante
la relajacin muscular profunda. Esta forma descripta de la Desensibilizacin
Sistemtica se denomina Variante Imaginaria; es la primera parte del
procedimiento completo tal como es utilizado en la actualidad por los
terapeutas cognitivos conductuales.
El siguiente paso consiste en guiar al paciente a que enfrente sus
temores de manera real, ya no imaginariamente. En este caso se habla de la
Variante in vivo. Por supuesto, el ejercicio imaginario previo ha ayudado a
cambiar la imagen mental aterradora que el paciente tiene de algunas
situaciones lo cual facilita esta segunda fase, el afrontamiento en la vida real.

Sin embargo, en algunos casos, y con previo consentimiento del paciente, la

Desensibilizacin Sistemtica se aplica directamente en su variante in vivo,
obteniendo resultados exitosos en plazos ms breves.
Las tcnicas de condicionamiento encubierto o tcnicas de control
coverante desarrolladas principalmente por Joseph Cautela. Se trata de un
conjunto de estrategias de intervencin con un mismo denominador; en efecto,
en todas ellas se aplican los principios del aprendizaje clsico y operante a las
imgenes mentales y representaciones simblicas, llamadas eventos privados
dentro de este contexto conceptual. De este modo, las tcnicas de
condicionamiento encubierto son una suerte de bisagra entre los modelos
conductuales y cognitivos: aplican los principios del condicionamiento, campo
tradicionalmente considerado conductual, a los fenmenos simblicos, a las
representaciones verbales y visuales, elementos propios del terreno cognitivo.
Se describen a continuacin, tres de estos procedimientos.
El primero es la Sensibilizacin encubierta que consiste en repeticiones
imaginadas de la conducta-problema apareada con eventos simblicos
aversivos. El objetivo es provocar algn grado de inhibicin en
comportamientos potencialmente dainos y que el paciente no desea, como
por ejemplo, tomar alcohol, fumar, comer compulsivamente o algunas
desviaciones sexuales como la pedofilia. Este procedimiento resulta una suerte
de Desensibilizacin Sistemtica a la inversa, ya que lo que se intenta es que
el individuo experimente cierto grado de ansiedad frente a esos
comportamientos no deseados o patolgicos de modo tal que se inhiba la
ocurrencia de los mismos. La tcnica est dirigida a alterar las
representaciones simblicas o mediadores de la actividad no deseada, de esa
manera, su efectividad depende de que esa conducta posea tales mediadores,
es decir, que no estemos frente a una conducta automtica. Generalmente, se
la utiliza en adicciones hacia la ltima fase de tratamiento, cuando se intenta
que el paciente adquiera autocontrol ante los entornos que lo puedan llevar a
una recada.
El segundo es el Reforzamiento positivo encubierto que Consiste en el
apareamiento de un comportamiento imaginado con un reforzador positivo
imaginario a los fines de que ese comportamiento aumente su probabilidad de
ocurrencia. Como primer paso, se entrena al paciente para que imagine una
actividad placentera que ser usada posteriormente como reforzador positivo.
Luego, se establece el apareamiento simblico: se le pide que imagine que
ejecuta la conducta deseada e inmediatamente luego cambie en su mente a la
imagen reforzante. El ejercicio completo, compuesto por varios ensayos,
redundar en un aumento del comportamiento deseado que antes se emita
con baja frecuencia. La tcnica se recomienda para incrementar
comportamientos inhibidos por la ansiedad, postergados por falta de motivacin

o ausentes en el repertorio del sujeto; tambin se sugiere para modificar

actitudes disfuncionales, incluso como medio para mejorar el autoconcepto.
El ultimo es el Modelamiento encubierto en el cual Se entrena al
paciente en la repeticin simblica de la conducta apropiada mediante un
modelo imaginado. Operativamente, consta de tres etapas. En la primera, la
persona imagina un modelo diferente de s mismo en edad y sexo ejecutando
el comportamiento objetivo. En la segunda, imagina un modelo similar a s
mismo en edad y sexo. Por ltimo, en la tercera etapa, se imagina a s mismo
como su propio modelo realizando el comportamiento dificultoso que desea
incorporar. Dado que el aprendizaje de nuevos hbitos se efecta
gradualmente, suele aconsejarse que en las fases iniciales se visualice un
modelo de manejo, vale decir, a alguien que ejecute el comportamiento
cometiendo algunos errores, afrontando la situacin con dificultades y
superando los obstculos. Opuestamente, durante etapas ms avanzadas del
entrenamiento se sugiere la visualizacin de un modelo de dominio, el cual se
muestra idneo y seguro en su performance.
En suma, los procedimientos de condicionamiento encubierto apuntan al
cambio afectivo, cognitivo y conductual apoyndose en la idea de que nuestra
imaginacin es un recurso altamente potente para modificar comportamientos
en la realidad. De hecho, tanto la imaginacin como nuestros pensamientos en
general son los mediadores entre las situaciones que vivimos da a da y
nuestros comportamientos, es en este sentido que modulan nuestras
reacciones emocionales y nuestras acciones. En consecuencia, la efectividad
de las tcnicas citadas se debe en gran medida a su poder para modificar o
reestructurar nuestras cogniciones.

Las tcnicas cognitivas conductuales suelen ser tan efectivas como las
tcnicas de otras corrientes, slo se necesita asistir con una persona que sea
profesional en la materia como en este caso cognitivo conductual, el cual este
preparado y conozca a la perfeccin estas tcnicas y as con paciencia y un
buen terapeuta, la terapia cognitiva puede ser una herramienta valiosa en la
recuperacin de las personas, siempre y cuando se utilice la tcnica adecuada
a la situacin o sntoma que le cause dao e incomodidad a la persona.

BIBLIOGRAFIAS:
1- Ttulo: Eficacia de una tcnica cognitiv conductual en pacientes quirrgicos
efficacy of cognitive-behavioral intervention in surgical patients
Autores: M Rosa Cnovas Puertas (Psicloga clnica, responsable de la
Unidad de Atencin al Paciente en Centro Mdico Delfos. Barcelona)
2- Gavino A. (2004) Tratamientos psicolgicos y Trastornos clnicos. Pirmide.
Madrid.
- Prez lvarez, M. (2004) Guas de tratamientos psicolgicos eficaces.
Pirmide.
Madrid.
- Eysenck, H. (1973) El estudio experimental de las teoras freudianas. Alianza.
Madrid.