Actividad:

Luego de la lectura del mdulo, se sugiere:

1. Leer las fuentes primarias de las temticas desarrolladas. Encontraran las referencias
bibliogrficas en el programa de la materia.

2. Producir un escrito que profundice y desarrolle las siguientes temticas:

2.1. La hiptesis etiolgica construida por Freud sobre la histeria y sus sntomas, as
como su correlacin con los conceptos de inconsciente, trauma, defensa, fantasa.

2.2. La consecuencia que derivan, para la teora y la clnica freudiana, del abandono de la
hipnosis como mtodo de tratamiento de la histeria.


2.3.Las dos nociones de trauma- la inicial de breuer y Freud y la elaborada por Freud
en el marco de la teora de la seduccin.- contraponerlas, extraer las consecuencias que se
derivaron de la primera de la segunda, y explicar la subsistencia de esta ltima fuera del
marco de la teora abandonada.

Instituto del Profesorado del
Espritu Santo

Sigmund Freud Naci en Freiberg, Moravia el 6 de mayo de1856, luego se traslad a Viena donde realiz sus
estudios de medicina especializndose en neuropatologa, en 1876 trabajo en el laboratorio de fisiologa de
Ernest Brucke, donde realiza investigaciones sobre neurologa animal con microscopio, siendo an un
estudiante. En el ao 1881 se recibe con el ttulo de medicina, y un ao ms tarde decide renunciar a su
cargo en el instituto de Brucke y con ello deja sus investigaciones, para ejercer como mdico en el Hospital
General de Viena . Al ao siguiente comenz a ejercer en la clnica de psiquiatra de Meynert.
En 1883 Junto, con Breuer, publican, Comunicacin preliminar a sus Estudios sobre la histeria. En la que
se expona un caso de histeria de una paciente de Breuer, que vena tratando desde 1882.
En la paciente se utilizaba el mtodo Catrtico, este consista en que la paciente en su estado de absence y
alteracin psquica murmuraba algunas palabras que hacan el efecto de ser fragmentos arrancados de un
contexto que ocupaba su pensamiento. El medico deba sumergirla en una especie de hipnosis, y repetirle
las palabras que ella dijo, de manera que ella pueda asociarlas y reproducir aquel sucesos que la
atormentaba.
En 1885, Freud es nombrado confidente en Neurologa, por sus estudios publicados en el campo histolgico
y clnico, y decide solicitar una beca que le es otorgada, para poder ir a Paris y estudiar con Charcot.
Antes de volver a su pas, decide realizar una parada en Berlin, para formarse en las enfermedades de los
nios, especialmente en los estudios de la parlisis infantil.
Al ao siguiente en 1886, Contrajo matrimonio con Martha Bernays, y se estableci como mdico
neurolgico en Viena, en la cual expuso su experiencia y los aportes brindados por Charcot, pero estos no
fueron recibidos con agrado, y le trabajo como consecuencia la negacin de diversas peticiones de acceso a
centros hospitalarios, en los que hubiera podido encontrar el material clnico que argumentar, los aportes de
Charcot; ya que sostena que la histeria no afectaba solo al sexo femenino, sino que tambin exista la
histeria masculina, este aporte llevo a Freud a desligar definitivamente, la histeria del posible origen
orgnico genital; Por otro lado tambin consideraba la autenticidad de los fenmenos histricos, lejos de la
acusaciones de simulacin que acechaban al sntoma histrico, esto supona que eran autnticos sntomas
neurolgicos y sin ninguna lesin en las fibras o centros nerviosos; Y por ltimo los estudios de la segunda
poca de Charcot , en la que la hipnosis ocupaba un lugar predominante, y permita la reproduccin de
sntomas histricos, exactamente iguales que los provocados espontneamente o por traumatismos.
La hiptesis central de Charcot consista que los histricos sufran una enfermedad neurolgica, es decir que
sus sntomas no eran simulados sino objetivos, hasta para el mismo paciente que lo padeca pasivamente
con la misma objetividad como si fuera un espectador exterior. Pone en claro las leyes de correlacin, de
asociacin y de sucesin de los sntomas, como la primicia de que en el futuro se llegara a descubrir la lesin
anatmica que explica esos fenmenos. Inclusive plantea la existencia de una lesin dinmica. Este carcter
automtico de los sntomas era lo que haca suponer que deba existir una causa material, que dado el
estado de los conocimientos en esa poca, no poda ser otra que algn tipo de trastorno orgnico.
Charcot plantea una teora acerca de la causalidad inconsciente de los sntomas histricos, pero este
inconsciente es el organismo.
El mismo, presentaba a las enfermas ante sus alumnos y explicaba paso a paso los sntomas de las mismas,
los momentos sucesivos del cuadro, entre otros, pero al mismo tiempo produca, sin que l lo supiera, un
adiestramiento de las pacientes, las cuales de manera inconsciente encarnaba el saber expuesto por el
maestro. A lo largo de sus investigaciones, Charcot, descubri que los trastornos que se observaban
mediante la hipnosis, eran idnticos a los que se encontraban en las neurosis traumticas y esto llevo a
considerar al sntoma histrico como psquico en la medida en la que dependa de una idea y no de una
lesin.
Ante la teoria propuesta por Charcot, se le antepona la teoria de Berneim, la cual le criticaba, la negligencia
de la relacin con el hipnotizador, es decir de los efectos de la sugestin.
Bernheim consideraba que la hipnosis era una especie de sueo parcial, que era favorable para la sugestin,
y que a su vez era un estado comn en toda la especie humana, por lo tanto solo se poda diferencial grados.
Al mismo tiempo Bernheim pensaba que los fenmenos histricos no eran causados por lesiones cerebrales,
como sostena Charcot sino que eran producto de una sugestin, es decir que eran fenmenos subjetivos y
no objetivos. Al mismo tiempo para l lo subjetivo equivala, a consiente y por lo tanto no poda conceder la
hiptesis de un inconsciente psquico.
Estas dos maneras contrapuestas de entender el sntoma histrico, permiti vislumbrar la existencia de
procesos psquicos inconscientes.
Por otro lado En los estudios sobre la histeria que fue publicado en 1895, Este tena como objetivo, el
estudio histrico es decir los procesos que lo hizo surgir por vez primera.
En sus investigaciones con enfermos de histeria, descubri que el simple examen del enfermo no basta para
explorar el origen de los sntomas, debido a que el paciente no recuerda el acontecimiento y por esta causa
no puede reconstruir la relacin simblica. Sin embargo en algunos casos la conexin entre el suceso casual
y el sntoma, es evidente; pero en otro el sntoma es simblico y es ms difcil de reconstruir esa relacin.
Para detectar la causa del sntoma es necesario hipnotizar al paciente y despertar aquellos recuerdos de la
poca en la que aparecieron dichos sntomas Los distintos sntomas histricos desaparecan inmediata y
definitivamente en cuanto se consigui despertar con toda claridad el recuerdo del proceso provocador, y con
el l el efecto concomitante , y describa el paciente con el mayor detalle posible dicho proceso, dando
expresin verbal al efecto Para que esto ocurriera en el recuerdo deba, haber permanecido en un cierto
aislamiento, como un cuerpo extrao; un aislamiento que conservara con toda su fuerza causal intacta.
En la histeria traumtica, es el accidente lo que ha provocado el sntoma, en las manifestaciones de los
enfermos de ataque histricos no es posible deducir, que en todos y cada uno de sus ataques vive de nuevo,
por alucinacin aquel mismo procesos que provoco el primero que padeci. Los sntomas poseen una
conexin casual muy estrecha con el trauma.
Cualquier afecto que provoque los efectos penosos de miedo, la angustia, la vergenza o el dolor psquico
puede actuar como tal trauma. Al mismo tiempo depende de la sensibilidad que el suceso adquiera o no a la
importancia traumtica.
En la histeria comn, se produce por varios traumas o grupos de motivaciones que al acumularse producen
el efecto traumtico. En otros casos son circunstancias aparentes diferentes de gran excitabilidad, que
adquieren la categora de trauma, que nadie sospechaba poseerla, pero que conservan ya la categora de
trauma.
El proceso casual, acta de algn modo despus de varios aos y no indirectamente como causa inicial, del
mismo modo que un antiguo dolor psquico, recordado en estado de vigilia provocaba todava lgrimas. As
pues, el histrico padecera principalmente de reminiscencias, que permite recordar relatando, hechos,
actos o vivencias del pasado.
La debilidad o perdida de afecto de un recuerdo depende de varios factores, y sobre todo, de que el sujeto
reaccione o no enrgicamente al suceso estimulante. Entendiendo por reacciones a toda la seria de reflejos,
voluntarios e involuntarios, en los que se descarga los afecto.
La descarga por reaccin no es, sin embargo, el nico medio de que dispone psquico normal del individuo
sano para anular los efectos de un trauma psquico. El recuerdo del trauma entra, aunque no haya sido
descargado por reaccin, en el gran complejo de la asociacin yuxtaponindose a otro suceso, opuesto,
quiz, a l, y siendo corregido por otras representaciones.
Se demuestra, en efecto, que tales recuerdos corresponden a traumas que no han sido suficientes
descargado por reaccin. Esto se puede deber, por un lado porque el enfermo no ha racionado, a los
traumas psquicos porque la naturaleza misma exclua una reaccin, como sucede en la prdida de un ser
querido. Y por otro lado la serie de condiciones no aparece determinada por el contenido de los recuerdos,
sino por los estados psquicos con los cuales han concedido en el enfermo los sucesos correspondientes, en
este caso es la naturaleza de los estados la que impidi toda reaccin al suceso .
En el primer grupo el propsito del enfermo de olvidar los sucesos penosos excluye a estos, en la mayor
medida posible, de la asociacin; En el segundo, el estado patolgico en el que surgieron tales
representaciones no existe una amplia conexin asociativa.
En sntesis la teora del trauma, se trata de que, para un recuerdo se desgaste y pierda su carga de afecto, es
necesario que el sujeto reaccione al suceso estimulante.
Con respecto a los ataques histricos, se puede repetir casi las mismas observaciones que se vieron en los
sntomas histricos. Segn Charcot el ataque completo mostrara, cuatro fases: la primera, la epileptoide; la
segunda la de los grandes movimientos; la tercera, la de las actitudes pasionales (la fase alucinatoria), y la
cuarta, la del delirio final. Las diversas formas del ataque histrico, ms frecuentes que el gran ataque
completo, se caracterizan por la falta de alguna de estas fases, su aparicin aislada o su mayor o menor
duracin. En el caso de que en la tercera fase aparezca con suficiente intensidad entraa la reproduccin
alucinatoria de un recuerdo importante para la explosin de la histeria; esto es, el trauma parcial conexo,
tales como los que constituye el fundamento de la histeria comn. O, por ltimo, para que el ataque
retornarme aquellos sucesos que por su coincidencia con un momento de especial disposicin quedaron
elevados a la categora traumtica.
El ataque histrico surgira cuando este grupo de representaciones excluidas de la conciencia adquiera la
fuerza y la organizacin suficiente como para apoderarse por un periodo de tiempo determinado de la vida
del sujeto, es decir, cuando el sujeto es posedo por esa conciencia segunda.
El ataque histrico, es la actualizacin de un recuerdo traumtico que falta a la conciencia del paciente, este
surgir como suele surgir los recuerdos, es decir, de forma espontnea o a partir de una asociacin o
evocacin cualquiera que despierte el recuerdo hiperesttico.
Estos ataques surgen espontneamente, como suelen tambin surgir en nosotros los recuerdos; pero puede
tambin ser provocados del mismo modo que, segn para las leyes de asociacin, la provocacin del ataque
puede resultar de la excitacin de una zona histergena o de un nuevo sucesos anlogo al patgeno, en
ambos casos es herido un recuerdo hiperestetico. En otras ocasiones, el equilibrio indicado es ms estable y
el ataque aparece, como por fatiga u otra causa cualquiera, una disminucin de la capacidad funcional. El
ataque puede tambin surgir en casos, despojado de significacin primitiva, como una simple reaccin
motora.
A los ataques histricos y a los sntomas permanentes los denomina estigmas de la histeria.
El mecanismo psquico tambin se encontraba en la base de otras neurosis. Esto lo llevo a Freud a tratar
todas las neurosis como si fuera histeria, investigando la etiologa y el mecanismo de la formacin del
sntoma mediante el mtodo catrtico.
Al aplicar el mtodo catrtico de manera sistemtica con pacientes histricos, Freud se encontr con que en
algunos el resultado era muy pobre y, en cambio, en otros casos, por ejemplo el de la neurosis obsesiva,
resultaba eficaz. Esto permiti el descubrimiento de que la etiologa siempre estaba referida a diversos
factores sexuales y que estos daban origen a las diferentes neurosis.
Lo que lo llevo a esta conclusin fue, en primer lugar, el descubrimiento de que la neurastenia est
determinada siempre por un estado del organismo derivado de una satisfaccin sexual incompleta u
obtenida mediante un subrogado del acto sexual. En este caso no hay un mecanismo psquico de la
enfermedad, sino una relacin directa entre el sntoma y la tensin producida por la falta de satisfaccin.
En el segundo lugar fue que del cuadro clnico de la neurastenia, Freud separo otra entidad, que hasta ese
momento estaba confundida con ella, y que Freud denomino Neurosis de la angustia. Los sntomas se
derivan directamente de la acumulacin de una tensin sexual orgnica que no ha encontrado forma de
satisfaccin y que se traduce en forma de expectacin angustiosa fobia e hiperestesias. A la neurastenia y a
la neurosis de la angustia, la llamo neurosis sexual.
En tercer lugar, consista en que, contrariamente a lo que ocurra en la neurosis sexual. Freud descubre que
la neurosis obsesiva, posee un mecanismo psquico y una etiologa similares a los de la histeria. Los sntomas
obsesivos, son producidos por procesos psquicos inconscientes; por lo tanto es una psiconeurosis, como la
histeria.
En cuarto lugar, Freud descubri que la mayora de las neurosis son mixtas, es decir que en todos los casos
de neurosis se encuentra mezclada, en las proporciones diferentes, la neurosis sexual y la psiconeurosis.
El mtodo catrtico permita tratar con eficacia las partes psiconeuroticas de la neurosis, es decir, que era
capaz de alcanzar las cusas psquicas del sntoma; pero no puede evitar o prevenir que surjan nuevos
sntomas en el lugar de los suprimidos con lo cual quedaba abierta la pregunta sobre la predisposicin a la
neurosis. Freud en una de sus conferencias titulada Psicoanlisis (1900) menciona El hipnotismo encubre
la resistencia y proporciona acceso a determino sector psquico; pero, en cambio, hace que la resistencia se
acumule en los lmites de este sector, formando una impenetrable muralla que impide una las profunda
penetracin.
Esto lo llevo a Freud a tomar otras medidas en su tcnicas, estas consistan en que los pacientes estaban en
un divn, y se le peda total concentracin, que cerrara los ojos e intentara recordar. Por medio de este
dispositivo consegua que los pacientes produjeran nuevos recuerdos.
Para que el sujeto logre recordar los sucesos traumticos que mantena fuera de conciencia, haba que
vencer una resistencia. A este mtodo se lo denomino Asociacin libre, y consista en que el paciente
expresara sin discriminacin todos los pensamientos que vienen a la mente, ya sea a partir de un elemento
dado (palabra, numero, imagen de un sueo, representacin cualquiera), ya sea de forma espontnea. Este
mtodo, le permiti vencer las barreras de la represin que le impeda el acceso a lo reprimido, siendo que
la represin es, lo olvidado debido a que es chocante, repugnante, fundamentalmente inaceptable para el
sujeto; su recuerdo producira temor, dolor, vergenza, displacer para sus exigencias morales. Es forzoso
pensar que justamente por eso se olvid, es decir, no permanece consiente o no pudo acceder a la
conciencia. Por lo tanto la represin es lo que toma o mantiene inconsciente determinadas representaciones
psquicas.
Para que estas puedan hacerse consientes es preciso vencer algo que se opone a ellas; una resistencia, que
tiene que ver con la represin y es producto de la misma. Esta resistencia solo puede vencerse, entre el
deseo reprimido y la fuerza de la resistencia, se establece una formacin de compromiso que permite en un
mismo acto la satisfaccin del deseo inconsciente y las tendencias represora, entre magnitudes de energa
psquicas en oposicin.
En el tratamiento con diversos pacientes, Freud llego a la conclusin de que todas las histerias-hipnoide, de
la retencin y de defensa deben ser consideradas histerias de defensa, ya que la cura solo tiene xito
cuando se supera una defensa. Se caracteriza por la actividad de defensa que el sujeto ejerce frente a las
representaciones susceptibles de provocar efectos displacenteros.
Freud en La neurosicosis de la defensa (1894), introdujo desde un punto de vista petrogentico, la distincin
entre tres formas de histeria (hipnotice, de retencin y de defensa)
La neurosis traumtica monosintomtica nos brinda un claro ejemplo que nos permite entender cmo se
ordena el material relacionado con unos sntomas. Este material tiene varias dimensiones y se ordena segn
una triple estratificacin; En primer lugar, la materia psquica aparece ordenada por tema, en forma
cronolgica y lilial, de manera que los recuerdos ms recientes aparecen primero y por ltimo los ms
antiguos; En segundo lugar, estos temas se hallan concntricamente estratificados en derredor del ndulo
patgeno.
Los estratos perifricos contiene aquellos recuerdos que el sujeto evoca y reconoce con facilidad, pero a
medida que nos acercamos al ncleo patgeno, los estratos estn formados por recuerdos cada vez ms
difciles de aceptar por parte del sujeto y por lo tanto son estratos que ofrecen una mayor resistencia.
Cuando se llega a los recuerdos que pertenecieron al ncleo patgeno, estos son radicalmente rechazados
por el sujeto, de modo que cuando el sujeto llega a aceptarlos como suyos, estos implica la curacin de la
neurosis.
En tercer lugar encontramos una nueva forma de ordenacin, conforme al contenido ideolgico, el enlace
por medio de los hilos lgicos que llega hasta el ndulo. Es como una lnea quebrada que va enlazando ideas
de diferentes estratos, siguiendo un hilo lgico que finalmente une el sntoma con su causa.
El tratamiento, en la que se utiliza la asociacin libre, deja relatar al enfermo todo lo que sabe y recuerda,
orientado su atencin y venciendo, por medio del procedimiento de la presin, las ligeras resistencias que
puedan presentarse. Una vez realizado varias veces, por lo general en el paciente, aparece una fuerza
colaboradora. Que le permite evocar, en efecto, multitud de reminencias, sin necesidad de interrogatorio
por nuestra parte. Esto quiere decir que nos hemos abierto camino hasta una capa interior, dentro de la cual
dispone ahora espontneamente el sujeto de todo el material de igual resistencia. Muchos elementos que
haya reproducido parecern incoherentes, pero proporciona el material al que ms tarde dar coherencia el
descubrimiento de la conexin lgica. El enfermo siempre disimula, co falsos enlaces, los elementos que
podran abrir un camino hacia los estratos ms profundos del psiquismo. Por eso es importante tener en
cuenta los fallos, las incoherencias en el discurso entre otros, que indican el camino del inconsciente.
Si en el tratamiento no se logra que el sujeto reproduzca verbalmente el recuerdo patgeno, el paciente
reproducir el sntoma, demostrando que el sntoma representa el recuerdo traumtico que ha sido
rechazado