Vice-Reitoria de Pesquisa e Ps-Graduao VRPPG Mestrado em Psicologia
MARIA EDVNIA DE ARAJO LEITE
CORPO DEPRIMIDO: Um Estudo sobre Corpo Vivido e Depresso sob a Lente da Fenomenologia de Merleau-Ponty
DEPRESSED BODY: A Study about Lived Body and Depression under the Prism of Merleau-Pontys Phenomenology
Fortaleza Universidade de Fortaleza UNIFOR 2009
2 MARIA EDVNIA DE ARAJO LEITE
CORPO DEPRIMIDO: Um Estudo sobre Corpo Vivido e Depresso sob a Lente da Fenomenologia de Merleau-Ponty
DEPRESSED BODY: A Study about Lived Body and Depression under the Prism of Merleau-Pontys Phenomenology
Dissertao apresentada ao Curso de Mestrado em Psicologia da Universidade de Fortaleza UNIFOR, como requisito parcial obteno do ttulo de Mestre em Psicologia. Linha de Pesquisa: Produo e Expresso Sociocultural da Subjetividade Orientadora: Prof. Dra. Virgnia Moreira Universidade de Fortaleza
Fortaleza Universidade de Fortaleza - UNIFOR 2009
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Imagine a pior dor que existe, que voc j sentiu...E a depresso dez vezes mais!
Mauro Sujeito Colaborador 5 AGRADECIMENTOS
A gratido a base para uma existncia plena e feliz! Obrigada a todos que se fizeram presentes em minha vida e me acompanharam nesta jornada:
Profa. Virgnia Moreira, por criar um espao de Apheto na orientao deste trabalho. Aos membros da banca examinadora Prof Dr Iaraci Advncula e Prof. Dr. Georges Boris pela valorosa contribuio a esta pesquisa. Aos participantes do APHETO - Laboratrio de Psicopatologia e Psicoterapia Humanista Fenomenolgica Crtica, pela parceria no aprendizado. Coordenao do Mestrado em Psicologia, na pessoa do Prof. Henrique Figueiredo Carneiro, pelo exemplo de dedicao e incentivo pesquisa. Aos Professores do Mestrado em Psicologia, pela presena inspiradora. Caroline Vasconcelos, pela presena marcante e parceria dedicada que resultaram em descobertas, ideias e avanos na construo desta pesquisa. Regina Cludia Eufrsio, pela amizade conquistada, pelo apoio e incentivo nos momentos mais difceis deste percurso. Ao Servio de Psicologia Aplicada da UNIFOR, por permitir a realizao desta pesquisa. Aos sujeitos colaboradores desta pesquisa, pelo desprendimento em dividir suas experincias e me permitirem compreender melhor o fenmeno do corpo deprimido. Ao meu marido Wesley, pela compreenso, apoio, generosidade e pacincia. Aos meus filhos Mariana e Joo Marcos, pela presena inspiradora em minha vida. FUNCAP, pelo apoio financeiro.
6 RESUMO
Esta pesquisa tem como objetivo compreender e discutir o significado da experincia vivida do corpo deprimido, investigando o fenmeno da depresso no corpo vivido ou corpo prprio, sob a lente da Fenomenologia de Merleau- Ponty (1945/2006). A relevncia deste tema consiste na importncia que o fenmeno da depresso vem atingindo na atualidade, sendo alvo de crescente preocupao, devido sua incidncia e ao aumento dos ndices epidemiolgicos (Nascimento, 1999; Lafer & Amaral, 2000; WHO, 2008). Ao compreender tal fenmeno do ponto de vista da psicopatologia fenomenolgica, a dissertao aponta a necessidade de superao do modelo tradicional da psicopatologia, propondo, a partir do contato com a experincia vivida das pessoas deprimidas, um enfoque que priorize a ruptura com o paradigma da dualidade, e que no conceba o homem como um organismo puramente biolgico, mas imbricado em sua histria e sua cultura. Para atingir os objetivos propostos, foi realizada uma pesquisa qualitativa, utilizando o mtodo fenomenolgico mundano que toma por base a Fenomenologia de Merleau-Ponty. A pesquisa revelou que o fenmeno da depresso de difcil descrio pelos pacientes, e que eles a reconhecem a partir de sinais do seu corpo. No entanto, a noo de corpo de tais pacientes consiste na diviso em mente e fsico, o que prejudica a sua correlao entre corporeidade e existncia. Os depoimentos dos sujeitos colaboradores revelaram ainda: que a depresso considerada um fenmeno exterior ao sujeito; que a postura e o ritmo corporais de tais sujeitos marcado pelo isolamento, pela lentido e pela estagnao; que eles vivem uma relao paradoxal com a morte; que a sua autoestima e o seu valor pessoal encontram-se profundamente comprometidos; que eles carregam um sentimento de despotencializao e de culpa e que estabelecem uma barreira na sua relao com o outro. Concluo que o olhar para o corpo deprimido sob a lente da Fenomenologia de Merleau-Ponty pode contribuir para uma compreenso da depresso como expresso da existncia dos indivduos no apenas como um conjunto de sintomas marcado por circunstncias orgnicas.
Palavras-chave: Depresso; Fenomenologia; Psicopatologia Fenomenolgica; Corpo Prprio; Experincia vivida; Corpo deprimido.
7 ABSTRACT
This research has as its objective to comprehend and discuss the meaning of the experience lived in the depressed body, investigating the phenomenon of depression in the lived body or the own body, under the lens of Merleau-Pontys Penomenology (1945/2006). The relevance of this subject consists in the importance of the phenomenon of depression has acquired in the present days, which is a target for increased preoccupation, due to its incidence and the increase in the epidemiologic indexes (Nascimento, 1999; Lafer & Amaral, 2000; WHO, 2008). When such phenomenon is comprehended under the point of view of the phenomenological pathology, the essay points towards the necessity of overcoming the standard model of psychopathology, proposing, from the contact with the lived experience of the people with depression, an approach which gives priority to the rupture with the paradigm of duality, and one that does not conceive man as a purely biological organism, but imbricated in ones history and culture. To attain the proposed goals, a qualitative research was conducted, using the mundane phenomenological method which is based on Merleau-Pontys Phenomenology. The research revealed that the phenomenon of depression is difficult to be described by the patients, and that they recognize it through the signals in their body. However, the concept of body of these patients consists in the division between body and mind, which hampers the patients correlation between corporality and existence. The testimonies from the collaborating subjects also revealed: depression is an external phenomenon to the subject; the body posture and the body rhythm of the subjects is marked by isolation, retardation and stagnation; they live a paradoxical relation with death; their self-esteem and personal value are deeply compromised; they carry a feeling of unpowerment and guilt and they establish a barrier in their relationships with other people. The conclusion is that the view of the depressed body through the lens of Merleau-Pontys Phenomenology can contribute to the understanding of depression as an expression of the existence of individuals not only as a group of symptoms marked by organic circumstances.
Keywords: Depression; Phenomenology; Phenomenological Psychopath; Own Body; Experience Lived; Depressed Body
1. O DIAGNSTICO DOS TRANSTORNOS DEPRESSIVOS NA ATUALIDADE ................................................................................ 22 1.1 Os Modelos Classificatrios Hegemnicos ............................. 22 1.2 O Diagnstico em uma Perspectiva Fenomenolgica ............. 32
2 DEPRESSO: COMPREENSO FENOMENOLGICA .............. 41 2.1 A Descrio do Typus Melancholicus de Tellenbach e a Compreenso do Transtorno Depressivo na Atualidade .......... 41 2.1.1 O endon e a endogeneidade ....................................... 43 2.1.2 O typus melancholicus ................................................ 47 2.2 A Contribuio da Psicopatologia Fenomenolgica de Arthur Tatossian: Da Melancolia Experincia Vivida da Depresso .. 52 2.2.1 A natureza da experincia melanclica ........................ 56 2.2.2 O Corpo vivido na melancolia ....................................... 57 2.2.3 O Tempo vivido na melancolia ..................................... 59 2.2.4 A Existncia no espao vazio ....................................... 61
3 CORPO E EXISTNCIA: DO CORPO FENOMENOLGICO NOAO DE CORPO PRPRIO EM MERLEAU-PONTY ............... 63 3.1 A Compreenso Fenomenolgica do Corpo ............................. 63 3.2 Corpo como Existncia: Uma Introduo ao Pensamento de Merleau-Ponty na Obra Fenomenologia da Percepo .......... 68 3.2.1 Consideraes sobre o corpo objeto na fisiologia e na psicologia ........................................................................ 71 3.2.2 A experincia do corpo prprio ......................................... 77
4 MTODO ............................................................................. 84 4.1 A Pesquisa Qualitativa ............................................................. 85 4.2 O Mtodo Fenomenolgico ..................................................... 88 4.3 O Mtodo Fenomenolgico Crtico .......................................... 91 9 4.4 O Local da Pesquisa ............................................................... 95 4.5 Os Sujeitos Colaboradores da Pesquisa ................................ 97 4.6 O Instrumento de Pesquisa: A Entrevista Fenomenolgica .... 101 4.7 A Anlise Fenomenolgica Mundana ..................................... 103
5 ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS .............................
106 5.1 O Significado da Depresso e os Sinais do Corpo .................... 108 5.2 O Corpo Dividido ..................................................................... 113 5.3 A Depresso como um Fenmeno Exterior ............................ 116 5.4 A Postura e o Ritmo do Corpo Deprimido .................................. 119 5.5 O Paradoxo de Querer Morrer ................................................. 125 5.6 Auto-estima e Valor Pessoal .................................................... 129 5.7 O Corpo sem Poder: Impotncia, Insegurana, Incapacidade e Fragilidade .............................................................................................. 132 5.8 O Corpo que Carrega Culpa ...................................................... 134 5.9 O Corpo que um Ser-para-o-Outro ...................................... 136
CONSIDERAES FINAIS ............................................................. 142
ANEXOS ............................................................................................... 151 Termo de consentimento livre e esclarecido .................................. 152
10 INTRODUO
A mitologia grega gerou inmeras histrias e imagens que tentam retratar os conflitos internos da humanidade, seus temores e aspiraes. Por meio de figuras mitolgicas, desenha-se o formato da experincia humana, com seus dilemas e paradoxos, e a contnua busca de desvendar o grande mistrio da vida. Atuando como psicoterapeuta com formao em psicoterapia humanista-fenomenolgica uma perspectiva que, utilizando-se da fenomenologia de Merleau-Ponty, compreende o homem como ser mundano, ou seja, eminentemente histrico-cultural e enraizado no mundo (Moreira, 2007a) tenho feito contato com pessoas que sempre me lembram os personagens e os mitos que povoam o universo mtico. Traar um paralelo entre tal universo e a escuta psicoteraputica tem-me auxiliado no contato com a subjetividade e com a experincia vivida de cada cliente. Dentre as figuras mitolgicas que mais me despertam a ateno, e com as quais tenho, frequentemente, me deparado na clnica, destaca-se o mito de Ssifo. Qual o sentido da existncia humana? Esta uma questo que nos ronda e para a qual nem sempre encontramos resposta. No mito de Ssifo, deparamo-nos com um personagem condenado pelos deuses a, eternamente, realizar um intil trabalho: empurrar uma pedra at o alto de uma montanha para v-la rolar montanha abaixo, pouco antes do final da tarefa, tendo, em seguida, que recome-la (Brando, 1986; Villas-Bas, 1995; Shinyashiki, 1997). O trabalho de Ssifo retrata um importante aspecto da existncia humana: o grande investimento e esforo empreendido por algumas pessoas em suas tarefas cotidianas. Neste personagem, o corpo carrega o 11 peso da sua existncia, que no mais do que uma intil sucesso de tarefas sem sentido. Na minha prtica clnica, tenho-me deparado, de forma frequente, com clientes que retratam sua existncia como se realizassem o trabalho de Ssifo: so as pessoas que descrevem sua experincia vivida de depresso. Ouvir tais pessoas e fazer contato com sua experincia tem sido uma tarefa bastante desafiadora, pois parece envolver uma multiplicidade de aspectos, das mais diversas ordens, na tentativa de descrever tal experincia humana. Passei, ento, a me interessar em conhecer a experincia vivida das pessoas que so diagnosticadas como portadoras de transtorno depressivo. Mais especificamente, tem-me chamado a ateno a relao que a pessoa deprimida estabelece com o seu corpo, o que requer compreender o conceito de corpo deprimido. com o corpo que Ssifo realiza sua tarefa. Compreender o corpo do deprimido pode revelar muito a respeito de tal processo. A realidade com a qual tenho me deparado na minha prtica clnica de uma grande incidncia de pessoas com diagnstico de transtorno depressivo, que tm procurado a psicoterapia a partir de encaminhamentos mdicos como forma de complementar a terapia medicamentosa. Outras o fazem por livre iniciativa, mesmo que no tenham diagnstico mdico, mas contaminadas por informaes adquiridas nos mais variados veculos de comunicao. O trabalho com tais clientes bastante desafiador, uma vez que buscam bem-estar, o que, muitas vezes, descrevem como distante e inatingvel, enquanto descrevem queixas fsicas e emocionais, com o objetivo de se fazerem compreendidos em seu sofrimento. O fenmeno da depresso tem se destacado na atualidade, como se pode constatar pela grande quantidade de pesquisas desenvolvidas neste 12 campo (Del Porto, 1999; Rodrigues, 2000; Widlcher, 2001; Maj & Sartorius, 2005; Moreira, 2007b; Baztn, 2008; Fac, 2008; Kehl, 2009), assim como pelo alto investimento da indstria farmacolgica em medicao antidepressiva, cuja expectativa de resultados vem se tornando cada vez maior. De acordo com a Organizao Mundial de Sade OMS (World Health Organization, 2008), desde a dcada de 1990, a depresso, considerada a quarta mais cara de todas as doenas, vem ocupando lugar de destaque no rol dos problemas de sade pblica. Segundo projeo da OMS, tal sndrome, no ano de 2020, ser a segunda molstia que mais afetar os pases desenvolvidos e a primeira em pases em desenvolvimento (Nascimento, 1999; Lafer & Amaral, 2000; WHO, 2008). Tal estimativa evidencia a gravidade do problema e levanta a questo sobre se ele seria um fenmeno novo, uma tendncia que acompanha o modo de vida da sociedade contempornea. Sabe-se, no entanto, que, apesar dos altos ndices epidemiolgicos da atualidade, a depresso sempre existiu (Moreira & Sloan, 2002), pois atormenta o ser humano desde os primrdios da civilizao, podendo ser observada em descries na Grcia antiga, h mais de dois mil anos atrs, sob o nome de melancolia. Vocbulo de origem grega, melancolia deriva de bile negra, um dos quatro humores da teoria humoral descrita por Hipcrates. A escola hipocrtica relacionava o equilbrio dos quatro humores (sangue, bile amarela, bile negra e fleuma) ao temperamento e personalidade do indivduo e o seu desequilbrio no organismo propenso a desenvolver uma das quatro seguintes doenas: mania, melancolia, frenite e parania. Assim, a partir da teoria humoral, a melancolia teve seu significado associado depresso e ao medo prolongados, ou seja, pode-se afirmar que, j no sculo IV ou V a.C. o 13 conjunto de sinais e sintomas associados melancolia eram reconhecidos como doena (Stefanis & Stefanis, 2005). Ao longo da histria da psiquiatria, essa nomenclatura vem sofrendo alterao at o termo depresso maior, mais utilizado nos dias de hoje. A partir dos trabalhos do psiquiatra Emil Kraepelin, entre os anos de 1893 e 1915, encontramos as noes das quais derivam nossa compreenso atual sobre a depresso, que esto baseadas em princpios clnicos e anatmicos de classificao de doenas. (Wong, 2007). O esforo de compreender o fenmeno da depresso na contemporaneidade se justifica pelo alto nvel de sofrimento que tal transtorno tem causado ao ser humano, principalmente na cultura ocidental, marcada pela gide do individualismo (Moreira & Sloan, 2002; Lipovetsky, 2005; Kehl, 2009). Vivemos em uma cultura que privilegia o consumo, a euforia e a necessidade de segurana. Neste sentido, parecemos viver um paradoxo: o aumento contemporneo da depresso, em uma sociedade onde no parece haver espao para tal manifestao, constituindo-se a mesma em um sintoma social (Kehl, 2009). Variando-se as condies sociais e culturais, parecem emergir novos sintomas na sociedade contempornea. Qual o significado de se compreender a depresso na contemporaneidade como um sintoma social? Kehl afirma que as depresses na contemporaneidade, ocupam o lugar de sinalizador do mal estar na civilizao que desde a idade mdia at o incio da modernidade foi ocupado pela melancolia (p. 22). Isto significa que o recolhimento peculiar aos portadores de transtorno depressivo se encontra em desacordo com as exigncias da sociedade contempornea, nitidamente marcada pela velocidade, pela euforia e pelo consumo exagerado. Assim se 14 justifica a importncia crescente de compreender a depresso na atualidade a partir da descrio dos sujeitos diagnosticados como portadores de tal transtorno. A partir da descrio psiquitrica, a depresso apresenta-se clinicamente na forma de experincia afetiva (estado de humor); de uma queixa (relatada como sintoma); e de uma sndrome definida por critrios operacionais, entre os quais se configuram: humor deprimido, anedonia perda de interesse , perturbaes cognitivas e psicomotoras e sintomas vegetativos e de ansiedade (Stefanis & Stefanis, 2005). Na psicanlise, a depresso est associada obra de Sigmund Freud Luto e Melancolia, de 1917 [1915], onde Freud aborda as correlaes entre a melancolia e o luto. Considerando que, em algumas pessoas, a reao perda produz melancolia em vez de luto, suspeita de uma disposio patolgica que possa vir a definir o surgimento de um ou outro processo. Descreve os traos mentais presentes na melancolia como um desnimo profundamente penoso, com a cessao de interesse pelo mundo externo, perda da capacidade de amar, inibio de toda e qualquer atividade, e uma diminuio da autoestima a ponto de encontrar expresso em autorecriminao e autoenvilecimento, culminando numa tentativa delirante de punio (Freud, 1917[1915]/1974). Observa, ento, que, no luto, esto presentes as mesmas caractersticas, com exceo da perturbao da autoestima. Para a psicanlise, a distino entre o investimento que o aparelho psquico empreende no trabalho do luto e na melancolia, consiste em que, no luto h a oposio compreensvel que a libido oferece em abandonar a perda do objeto amado, enquanto que na melancolia a perda muitas vezes de carter 15 idealizado e absorve o ego de tal forma a gerar uma profunda inibio. Assim, para esta perspectiva terica, o luto que no pode ser considerado patolgico j que, concludo o trabalho de luto, o ego encontra-se livre do processo de inibio. Na melancolia h uma perda objetal retirada da conscincia, no havendo a possibilidade de simboliz-la recaindo, ento, sobre o prprio ego. Portanto, encontramos na psicanlise a teoria de que a tendncia a adoecer de melancolia reside na predominncia do tipo narcsico da escolha objetal (p. 255), ou seja, diante da perda idealizada, o ego deseja incorporar a si o objeto remetendo-se a fase oral do desenvolvimento libidinal. O fenmeno da depresso tem sido tambm estudado em seu aspecto cultural (Kleinman & Good, 1985; Tatossian, 1997/2001a; 1997/2001b; Moreira & Sloan, 2002; Moreira, 2007b), mostrando que h diversas formas de manifestao de tal experincia em diferentes culturas. A perspectiva transcultural ultrapassa a viso biologicista em que se encontram encarceradas as descries psicopatolgicas que atendem a uma viso biomdica, predominante no modelo cientfico hegemnico da cultura ocidental. Kleinman e Good (1985) criticam a aplicao do modelo nosolgico ocidental no estudo de problemas psiquitricos em diferentes culturas afirmando que uma postura universalista, na qual o predomnio do saber recai sobre as culturas mais favorecidas economicamente, exclui a possibilidade de apreenso da manifestao do fenmeno psicopatolgico em diferentes culturas. Acredito que tal postura pode comprometer a apreenso do fenmeno psicopatolgico, pois leva possibilidade de no percepo dos mltiplos contornos de uma determinada cultura bem como supervalorizao de certas patologias de outras culturas. 16 Encontrei na psicopatologia fenomenolgica uma perspectiva que marcada pelos estudos acerca do Lebenswelt (mundo vivido) da pessoa em sofrimento psquico, ou seja, as imbricaes entre fenomenologia e psicologia tratam do estudo da vida psquica por intermdio do vivido. Tatossian (1979/2006) destaca como o incio da fenomenologia psiquitrica a 63 sesso da Sociedade Sua de Psiquiatria de Zurique em 25 de novembro de 1922, marcada pela apresentao dos trabalhos de Binswanger sobre fenomenologia e de Minkowiski sobre melancolia esquizofrnica. A contribuio deste enfoque aplicado psicopatologia reflete a apreenso da experincia psiquitrica autntica que consiste na compreenso do vivido como fenmeno dotado de sentido, o que vai alm da descrio meramente sintomatolgica. Qual o significado da experincia vivida da depresso? A Psicopatologia fenomenolgica trata de responder a tal questo proporcionando uma importante contribuio para a compreenso do significado do transtorno depressivo na atualidade por meio do estudo da experincia vivida, que, neste caso, a experincia psicopatolgica. Ao se referir ao fenmeno da depressividade, Tatossian (1979/2006) o descreve como uma experincia global, ou seja, que afeta o indivduo em seu encontro consigo mesmo com o mundo e com outrem. O tema da depresso na contemporaneidade , portanto, bastante complexo e exige um estudo que contemple as suas diversas nuanas. Por conta de meu interesse pessoal e comprometimento com a abordagem fenomenolgica, escolhi discutir tal tema de pesquisa a partir da descrio da experincia vivida do corpo em depresso. Em minha experincia clnica, percebo que h, na depresso, um grande investimento no corpo da pessoa 17 em sofrimento, pois ela se remete frequentemente ao prprio corpo, ao falar de si mesma. Passei, ento, a refletir acerca da importncia da descrio da experincia vivida da depresso no corpo do paciente, ou seja, que a descrio do corpo vivido em depresso pode revelar acerca do fenmeno da depresso. A certeza de que eu havia escolhido um caminho bastante promissor se confirmou, no entanto, em uma experincia pessoal. Ao conversar com uma amiga que se mostrava ausente do meu convvio social, h algum tempo, ouvi o seguinte depoimento, que parecia muito com os de meus clientes: um aperto, uma dor no peito. Minhas pernas no me obedecem. A minha cabea parece que vai explodir. O mais interessante que o mdico falou que eu estou com depresso. Nem eu mesma sabia, mas o meu corpo j sabia. Como possvel compreender o fenmeno da depresso no prprio corpo dos pacientes a partir da lente da fenomenologia? Para a fenomenologia, o corpo considerado um construto de grande importncia para a compreenso do ser-no-mundo, pois a partir dele que o contactamos. Neste sentido, estudar o corpo do deprimido fazer contato com a experincia da depresso, evocando o sentido do mundo ou da histria de tal fenmeno em seu estado nascente (Merleau-Ponty, 1945/2006), ou seja, por meio do seu prprio corpo. No trato, aqui, do corpo objetivamente constitudo, do corpo fsico, mas do corpo na perspectiva da fenomenologia de Merleau-Ponty, marcada por um carter ambguo, para o qual o homem existe em mtua constituio com o mundo. O filsofo afirma que o mundo no aquilo que eu penso, mas aquilo que eu vivo (p. 14), deixando claro seu pensamento em relao abertura do homem ao mundo, em uma comunicao constante com ele, sem que o homem, no entanto, possua o mundo, pois ele inesgotvel. 18 A concepo de corpo de Merleau-Ponty (1945/2006) tem lugar central em sua obra, compreendendo que a interao constante do homem com o mundo ocorre por meio do seu corpo. Assim, a ideia do filsofo rompe com a perspectiva dualista presente no pensamento cientfico moderno, na medida em que prope um enraizamento do esprito no corpo, concebendo o homem como um ser-no-mundo. A obra Fenomenologia da Percepo reflete tal posio existencial, como afirma Coelho Jnior (1991): voltada para a compreenso do homem como ser em situao, inextricavelmente ligado ao mundo (p. 46). Nesta obra, Merleau-Ponty d ateno especial ao corpo, tratado como corpo prprio, noo na qual encontramos sua inteno de ultrapassar a concepo materialista da cincia positivista, que percebe o corpo como objeto. Tal perspectiva, o leva a afirmar que eu no estou diante do meu corpo, estou em meu corpo, ou antes, sou o meu corpo (p. 208). As duas primeiras obras de Merleau-Ponty A Estrutura do Comportamento e Fenomenologia da Percepo so fundamentais para compreender sua contribuio para a psicologia, pois desenvolvem uma crtica filosfica de temas importantes da psicologia. Dentre tais temas, encontra-se a crtica utilizao, pela psicologia, do mtodo cientfico aplicado s cincias naturais, propondo que a experincia vivida mais adequada para compreender o humano, no o experimento cientfico. A primeira obra, A Estrutura do Comportamento, dedicada ao estudo do comportamento e as ideias de Merleau-Ponty rompem com a noo mecanicista e causal do comportamento. Tais ideias, no entanto, so mais bem fundamentadas na obra Fenomenologia da Percepo seu mais divulgado livro no qual o corpo tem lugar de destaque, sedimentando a ideia de corpo prprio que, no sendo um objeto, 19 tem poder de significao. Assim, a fenomenologia de Merleau-Ponty (1945/2006) lana um novo olhar sobre o homem no mundo, distanciando-se da postura reflexiva para levar o pensamento na direo do mundo sensvel e propondo uma filosofia que se mantenha no plano pr-reflexivo. Considero, ento, que a discusso do fenmeno da depresso no corpo como vivido, no corpo prprio, na perspectiva da fenomenologia existencial de Merleau-Ponty (1945/2006) desenvolvida de forma clara na obra Fenomenologia da Percepo capaz de assegurar a compreenso de tal fenmeno para alm da sintomatologia, ou seja, indo alm da abordagem diagnstica tradicional, sem, no entanto, neg-la. A proposta compreender o fenmeno da depresso, tomando a experincia vivida do corpo do paciente como mediador de sentido, ou seja, o corpo fenomenolgico, que no o corpo objetivo, se mostra entrelaado ao mundo e, portanto, experincia vivida. assim que o fenmeno da depresso pode se submeter a uma compreenso mais abrangente: a partir do corpo prprio ou da experincia vivida do corpo do paciente. Acredito que as concepes de cincia, de homem como se-no- mundo e de corpo prprio, conforme discutidas na obra Fenomenologia da Percepo, esto de acordo com a proposta de minha pesquisa, constituindo alicerces para a compreenso do fenmeno do corpo deprimido. Tomando como questo central desta pesquisa o corpo deprimido na perspectiva da experincia vivida das pessoas que so diagnosticadas como portadoras de transtorno depressivo, sob a tica da fenomenologia de Merleau-Ponty (1945/2006), deparo-me com as seguintes questes: o que significa ter depresso? A escuta do cliente revela a depresso que ele tem ou a depresso que ele ? Investigar o corpo deprimido envolve compreender 20 o corpo que ele tem ou o corpo que ele ? Portanto, considerando a necessidade de compreender a experincia vivida da depresso na perspectiva do corpo prprio, descrita por Merleau-Ponty (1945/2006) mas indo alm da mera sintomatologia levanto a seguinte questo: como a experincia vivida do corpo deprimido? Esta pesquisa traduz o ponto de encontro entre duas reas de meu interesse pessoal: a depresso em seu contexto contemporneo e o corpo vivido a partir da fenomenologia de Merleau-Ponty (1945/2006). Na confluncia entre estes dois enfoques, desenvolvo uma escuta da experincia vivida da depresso no corpo dos sujeitos da minha pesquisa. Para atender a tal objetivo, foram tomados como aliados tericos desta pesquisa: a literatura atual sobre a depresso (Widlcher, 2001; Moreira & Sloan, 2002; Stefanis & Stefanis, 2005; Moreira, 2007b; 2009; Kehl, 2009); a psicopatologia fenomenolgica (Tellenbach, 1969/1999; Tatossian, 1979/2006); e a noo de corpo em Merleau-Ponty (1945/2006). Embora a concepo de corpo esteja presente em toda a obra de Merleau-Ponty, privilegiei a noo de corpo prprio conforme tratada na obra Fenomenologia da Percepo (1945/2006). Diante do exposto, os objetivos desta pesquisa so, assim, constitudos:
Objetivo Geral: Compreender o significado da experincia vivida do corpo deprimido.
Objetivos Especficos: 21 Compreender o fenmeno da depresso em seus mltiplos contornos; Compreender a depresso a partir da perspectiva da psicopatologia fenomenolgica; Compreender a concepo de corpo de Merleau-Ponty (1945/2006); Discutir a perspectiva do corpo deprimido, enfocando a noo de corpo prprio de Merleau-Ponty (1945/2006).
22 1. O DIAGNSTICO DOS TRANSTORNOS DEPRESSIVOS NA ATUALIDADE
1.1. Os Modelos Classificatrios Hegemnicos
Os transtornos depressivos tm ocupado um importante lugar na literatura mdica e psicolgica, haja vista a grande quantidade de artigos e de trabalhos, na atualidade, que se referem prevalncia, cronicidade e ao potencial de incapacitao e de sofrimento associados a eles (Del Porto, 1999; Rodrigues, 2000; Widlcher, 2001; Maj & Sartorius, 2005; Moreira, 2007b; Baztn, 2008; Fac, 2008; Kehl, 2009). A depresso constitui um construto diagnstico complexo, que tem no humor deprimido e na perda de interesse os principais sintomas, destacando-se, ainda: os sintomas afetivos e as alteraes da esfera instintiva, neurovegetativa, ideativas, cognitivas, da autovalorao, da volio e da psicomotricidade, dentre outros (Dalgalarrondo, 2000). Ao longo de nossa existncia, todos estamos submetidos a situaes e a eventos desagradveis, que nos fazem experimentar pesar, tristeza e a sensao de que seremos alvo de tais sentimentos para sempre. Tal fenmeno, no entanto, pode ser considerado parte da experincia de vida de qualquer ser humano e no pode ser confundido com uma condio psicopatolgica. Stefanis e Stefanis (2005) advertem que confundir a depresso um transtorno psicopatolgico com a atitude emocional transitria que envolve os dramas 23 humanos pode gerar danos sade do indivduo, tornando necessria a diferenciao entre os dois estados: em contraste com as respostas emocionais normais a eventos indesejados e estressantes, a depresso clnica um transtorno mental, que devido a sua gravidade, tendncia a recorrncia e alto custo para o indivduo e a sociedade, uma condio medicamente significativa que precisa ser diagnosticada e tratada de forma adequada (p.13).
Assim, para Stefanis e Stefanis, a forma mais adequada de distinguir a atitude emocional transitria em relao sua forma clnica o uso do termo transtorno depressivo (p. 13) para designar sua manifestao psicopatolgica. Percebo que a necessidade de caracterizar e de definir adequadamente o que, usualmente, se chama de depresso traduz mais uma das nuanas da preocupao com a dimenso que tal fenmeno vem assumindo na atualidade e seu reconhecimento como um problema prioritrio de sade pblica. Em consonncia com a crescente preocupao epidemiolgica do fenmeno da depresso na atualidade, observo, em minha prtica clnica como psicoterapeuta, um movimento crescente de busca de ajuda por parte de pessoas que sofrem de transtornos depressivos. O que causa tal fenmeno? Por que a depresso tem sido considerada a doena da sociedade contempornea? Qual o significado do aumento do nmero de diagnsticos de depresso no mundo ocidental, na atualidade? Seria isto efeito do desenvolvimento da indstria farmacutica na produo e na divulgao de antidepressivos? Podemos afirmar que o homem contemporneo est, particularmente, sujeito a se deprimir? 24 Podemos observar que o fenmeno da depresso e suas correlaes com o homem em seu contexto contemporneo so bastante complexos. Neste sentido, concordo com Moreira e Sloan (2002), que, ao se referirem proposta da psicopatologia crtica, afirmam ser fundamental uma perspectiva crtica para a devida compreenso do fenmeno psicopatolgico, de forma a abranger sua complexidade e suas determinaes mltiplas. Somente com tal perspectiva, possvel compreender o fenmeno psicopatolgico em suas nuanas culturais e ideolgicas. Neste enfoque, o individualismo analisado como sintoma social que contribui para a compreenso do fenmeno psicopatolgico na contemporaneidade. Ou seja, em uma cultura individualista e marcada pelas desigualdades sociais como o caso da cultura ocidental os sujeitos so mais vulnerveis a manifestaes psicopatolgicas que envolvem sua autoestima e seu sentimento de despotencializao, j que h uma marcante exigncia e valorizao do indivduo autnomo, bem-sucedido e belo pela sociedade. Assim, a depresso na contemporaneidade, de acordo com tal perspectiva, constitui uma incapacidade de viver significativamente, ou seja, uma dificuldade de viver livre das amarras ideolgicas impostas por uma sociedade que dita normas de conduta e bem-estar. Corroborando com tal ideia, Kehl (2009) discute a depresso como sintoma social, ressaltando a velocidade alucinante dos acontecimentos da vida cotidiana e seu contraste com a delicadeza inegocivel da vida psquica. A experincia do tempo na depresso e o conflito peculiar a ela nascem de tal contraste. Assim, fica claro o sofrimento psquico vivido em uma psicopatologia 25 na qual o sentimento de tempo estagnado causa um profundo desajuste em relao sofreguido do tempo das sociedades capitalistas. Face s inquietaes que o fenmeno da depresso suscita na clnica psicolgica, imprescindvel que se compreenda e se questione como concebida o seu diagnstico na atualidade, buscando questionar os modelos classificatrios hegemnicos. Para a psiquiatria tradicional, a depresso um transtorno de humor, no constituindo uma entidade clnica nica, pois pode apresentar vrias facetas e uma variedade de etiologias (Canale & Furlan, 2006). Tal concepo contribui para a ideia da complexidade do diagnstico em psiquiatria e suscita a discusso sobre qual o melhor critrio classificatrio em psicopatologia. A psiquiatria tradicional tem buscado modelos classificatrios cada vez mais precisos, j que observa, nos transtornos depressivos, uma srie de sintomas presentes, tambm, em outras psicopatologias. Atualmente, os sistemas classificatrios utilizados so o DSM-IV Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais em sua 4 edio (APA, 2002) e o CID- 10 Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade em sua 10 reviso (OMS, 1993). O DSM-IV (APA, 2002) fornece critrios de diagnstico para as perturbaes mentais e inclui componentes descritivos no sentido de conduzir ao diagnstico de tais perturbaes. Neste modelo classificatrio, o transtorno depressivo encontra-se includo na seo relativa aos transtornos de humor:
os Transtornos de Humor esto divididos em Transtornos Depressivos (depresso unipolar), Transtornos Bipolares e dois transtornos baseados na etiologia Transtorno do Humor Devido a uma Condio Mdica Geral e Transtorno de Humor 26 Induzido por Substncia. Os transtornos depressivos (a saber, Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Distmico e Transtorno Depressivo Sem Outra Especificao) so diferenciados dos Transtornos Bipolares pelo fato de haver um histrico de jamais ter tido um Episdio Manaco, Misto ou Hipomanaco. Os transtornos Bipolares (a saber, Transtorno Bipolar I, Transtorno Bipolar II, Transtorno Ciclotmico e Transtorno Bipolar sem outra Especificao) envolvem a presena (ou histrico) de episdios manacos, geralmente acompanhados pela presena (ou histrico) de Episdios Depressivos Maiores (p. 345).
Na CID-10 (OMS, 1993), as sees de F00 a F99 so dedicadas aos transtornos mentais e comportamentais, estando os transtornos de humor e/ ou afetivos includos nas sees de F30 a F39. Esta classificao assim designa tais transtornos:
transtornos nos quais a perturbao fundamental uma alterao do humor ou do afeto, no sentido de uma depresso (com ou sem ansiedade associada) ou de uma elao. A alterao do humor em geral se acompanha de uma modificao do nvel global de atividade, e a maioria dos outros sintomas so quer secundrios a estas alteraes do humor e da atividade, quer facilmente compreensveis no contexto dessas alteraes. A maioria desses transtornos tende a ser recorrente e a ocorrncia dos episdios individuais pode 27 freqentemente estar relacionada com situaes e fatos estressantes (p 110).
Compreendo que tais descries, que compem os modelos classificatrios atuais, tm eminentemente como base o modelo biolgico e que, apesar da abordagem mais descritiva, inerente a tais modelos, ainda esto presentes as caractersticas de uma classificao etiolgica predominantemente biologicista. O predomnio da base biolgica para a compreenso do fenmeno da depresso nos remete antiga dicotomia entre mente e corpo, bem como necessidade de definir os limites entre o normal e o patolgico. Os riscos de uma abordagem eminentemente biolgica nos furtam de contatar os aspectos subjetivos, inerentes ao fenmeno psicopatolgico. Sobre tal problema, afirma Fac (2008):
(...) h, atualmente, uma intensa expanso de um movimento de patologizao, tendendo mais a um fisicalismo, em sua maioria das vezes, reducionista. Em outras palavras, h uma colagem direta da fisicalidade do corpo, resultando, pensamos, em um modo limitado de pensar a doena. Por exemplo, no lugar de refletir sobre a experincia do estar deprimido, do que isso se trata, (...) como s apreensvel por meio do relato do sujeito singular, e, ainda assim, impossvel de correlaciona-lo com uma experincia exatamente idntica a todos aqueles que so diagnosticados de deprimidos, ultimamente, muitas vezes, parece bastar o mise em scne da apresentao de uma imagem cerebral de um sujeito deprimido, por exemplo, para que o seu crebro demonstre o que seja depresso (p.54-55). 28 Fac nos pe em contato com uma crtica bastante pertinente quanto ao modelo biolgico da psiquiatria: o rigor do carter objetivo e suas implicaes no dilogo com outros aspectos indispensveis compreenso do fenmeno psicopatolgico, como a sua contextualizao cultural, por exemplo. Ainda h muita controvrsia sobre o diagnstico devido diversidade dos sintomas tpicos dos transtornos depressivos e variabilidade individual com que se organizam. A psiquiatria clssica tem buscado, ao longo do tempo, o modelo classificatrio mais adequado no sentido de facilitar o seu diagnstico preciso; no entanto, ainda h muitas discusses sobre a validade de tais critrios e, principalmente, sobre os aspectos subjetivos e idiossincrticos dos sintomas. Como no so conhecidas causas comuns da depresso que permitam uma classificao de base etiolgica, o critrio classificatrio baseado apenas nos seus sintomas e nas suas caractersticas clnicas, levando a uma classificao tipolgica, baseada no julgamento. Widlcher (2001) destaca a complexidade do fenmeno da depresso e das diferentes lgicas que tm sido utilizadas na sua compreenso, no seu diagnstico e no seu tratamento. Para ele, a posio dualista entre organognese e psicognese na clnica da depresso ainda se encontra fortemente enraizada na prtica clnica. No que consiste tal discusso? No intuito de compreender o fenmeno psicopatolgico, buscam-se fatores causais que estejam associados a ele, sendo ressaltados os fatores biolgicos ou os psicolgicos. A tendncia atual, no entanto, a postura reducionista, ou seja, limitar a depresso a seus mecanismos biolgicos, tomando os fatores psicolgicos por acontecimentos acidentais, sem valor desencadeante, ou, no sentido inverso, a negao dos fatores biolgicos, 29 atribuindo uma coerncia lgica entre o estado de humor do doente e as circunstncias de sua existncia. Segundo Widlcher, o reducionismo reforado pela necessidade de enquadrar a depresso em um modelo causal, que revela, tambm, o permanente debate das relaes entre o psiquismo e o corpo. Afirma que,
[...] por detrs do debate terico entre a organognese e a psicognese se perfila uma posio entre duas formas de curiosidade cientfica e dois modos de prtica clnica fundados sobre diferentes tradies de escola e ensinos, mas tambm sobre aptides e gostos intelectuais distintos. [...] a posio dualista e o debate entre organognese e psicognese testemunham uma mesma dificuldade em aceitar a idia de que a ao humana depende igualmente do funcionamento cerebral e do intercmbio de informao com o mundo (p. 13).
Widlcher considera que, de acordo com uma abordagem clnica que se baseia na manifestao, na constncia e na evoluo dos sintomas, necessrio que se detecte os sinais (queixas e comportamentos caractersticos) correspondentes ao quadro clnico de uma doena para que seja elaborado um diagnstico. Para ele, a observao do doente fundamental. No caso da depresso, o processo de diagnstico bastante complexo, uma vez que o deprimido apresenta uma infinidade de queixas e de caractersticas prprias da manifestao da doena, com traos objetivos e subjetivos que refletem uma condio concreta e individual. Devido a tal particularidade da depresso o conjunto de sintomas , Widlcher descreve a 30 sndrome depressiva como um distrbio psicopatolgico que se caracteriza por dois traos fundamentais: a tristeza e a lentificao psicomotora (p. 28). Para ele, todas as descries da depresso enunciam um conjunto de traos gerais que correspondem a estas duas caractersticas, estando os demais sinais associados a elas. Ao elaborar sua descrio da tristeza do deprimido, Widlcher (2001) afirma tratar-se de um sentimento que impregna todo o mundo subjetivo do doente. , portanto, uma tristeza vital, marcada pelo remorso, pela nostalgia face s recordaes do passado, pelo tdio e pelo desinteresse em relao ao presente e pela apreenso em relao ao futuro, que se apresenta como uma constante ameaa. A representao de si mesmo encontra-se desvalorizada e marcada pelo sentimento de incapacidade e de recriminao. A anestesia afetiva tambm est presente e marca tanto a relao com os outros quanto o interesse pelo mundo. A lentificao motora e de idias est marcadamente presente na marcha, na postura e na mmica (p. 29), pois, no deprimido, os gestos so lentos, o rosto perde a expresso, a voz perde a modulao e as respostas so pobres. visvel a lentificao do fluxo das ideias e o pensamento se arrasta sem vivacidade ou renovao. Entretanto, apesar de no conceber o diagnstico de depresso sem que a tristeza vital e a lentificao psicomotora estejam presentes, Widlcher adverte para os limites da abordagem clnica, pois h em diferentes culturas e idiomas, particularidades diversas para descrever a mesma sintomatologia. Mais uma vez, me deparo aqui, com a necessidade de compreender o diagnstico em psicopatologia e o fenmeno psicopatolgico a partir de uma perspectiva crtica que priorize o contexto cultural e histrico sem perder de 31 vista a sua compreenso biolgica (Moreira & Sloan, 2002). A prtica clnica fenomenolgica em psicopatologia se prope a ir alm dos sintomas e deve ter como suporte metodolgico e terico uma abordagem que rompa com o paradigma da dualidade, ou seja, que no conceba o homem apenas como um organismo biolgico ou psicolgico. Tal concepo da psicopatologia permite que ultrapasse a mera classificao sintomatolgica:
a fenomenologia, tambm, pode e mesmo deve fundar uma psiquiatria universal, na medida em que por mtodo ela se proba de separar o sujeito do objeto, o indivduo do mundo, mais precisamente, do mundo humano. O vivido fenomenolgico liga indissoluvelmente comportamento exterior e significao (significado). Contrariamente a uma opinio difundida, as anlises do tempo e do espao vividos, da corporeidade e de mundo, no sentido fenomenolgico, so sempre implicitamente anlises culturais, porque a subjetividade sempre intersubjetividade e historicidade, quer dizer culturalidade. Isto explica a importncia cada vez maior na psiquiatria fenomenolgica da anlise do Lebenswelt, do mundo da vida, ou melhor, do mundo da vida cotidiana. A culturalidade humana onipresente no como cultura abstrata, coisificada em termos de fatores culturais de dados culturais, mas como cultura vivida (Tatossian, 1997/2001a, p. 134-135).
Assim, Tatossian nos convida a incorporar o conceito de cultura vivida, que, no caso do diagnstico em psicopatologia, significa adotar uma postura que se 32 preocupa em no rotular o indivduo, mas em tentar identificar o carter existencial da experincia psicopatolgica, bem como os significados que ele atribui a tal experincia. Neste sentido, a atitude fenomenolgica na compreenso do processo diagnstico envolve a possibilidade de compreender o indivduo em sua existncia, tomando o quadro sintomatolgico como uma forma de expresso no mundo. Sem negar ou negligenciar a importante contribuio da descrio nosolgica dos transtornos mentais, indispensvel compreender a perspectiva fenomenolgica do diagnstico.
1.2. O Diagnstico em uma Perspectiva Fenomenolgica
Como podemos compreender o diagnstico e a classificao psicopatolgica do ponto de vista da fenomenologia, abordagem que serve de suporte terico-metodolgico a esta pesquisa? Considero tal desafio bastante instigante, uma vez que a tradio fenomenolgica a que me vinculo a fenomenologia de Merleau-Ponty tem como caracterstica bsica a superao do pensamento dualista. Assim, como compreender o diagnstico da depresso sem incorrer no equvoco de fazer, simplesmente, uma passagem do modelo mdico ao modelo filosfico ou antropolgico e desconsiderar o entrelaamento entre eles? Para tanto, fundamental que se busque uma postura crtica diante de tais modelos sem desqualificar as categorias diagnsticas e sua importncia como trabalho de investigao. Compreendo que diagnosticar apenas um dos momentos na compreenso dos fenmenos 33 psicopatolgicos. A partir da, pode-se fazer contato com a experincia vivida da pessoa diagnosticada e, de fato, compreender a sua psicopatologia para alm da sintomatologia (Moreira, 2007a). Os dilemas entre psicopatologia e diagnstico foram discutidos por diversos especialistas (Advncula, 1992; Tatossian 1997/2001a; 1997/2001b; Tenrio, 2003; Moreira, 2007a). Na perspectiva fenomenolgico-existencial, fazer diagnstico identificar e explicitar o modo de existir do sujeito em seu relacionamento com o ambiente em determinado momento e os significados que ele constri de si e do mundo (Tenrio, 2003, p. 31). Tal postura diante do diagnstico reflete o carter relacional e intersubjetivo da psicologia existencial- fenomenolgica. Advncula (1992) discute tal postura a partir da abordagem centrada na pessoa, articulando tal perspectiva ao pensamento da fenomenologia e do existencialismo. Conclui que o diagnstico em psicoterapia sempre consequncia da vivncia intersubjetiva da relao (p. 93). Certamente, tal concluso reflete a posio da abordagem centrada na pessoa em torno do poder de autodeterminao do indivduo, o que inviabiliza um processo diagnstico fruto apenas da observao pretensamente objetiva. A experincia subjetiva , portanto, soberana, e o diagnstico apenas pode ser realizado, conforme tal perspectiva, como consequncia da relao intersubjetiva. Moreira (2007a), partindo da concepo de homem mundano, como prope a fenomenologia de Merleau-Ponty eminentemente histrico-cultural e enraizado no mundo entende o diagnstico como um processo que envolve movimento, j que, conforme o pensamento ambguo caracterstico da concepo do filsofo, as relaes entre homem e mundo no so estticas, 34 constituindo uma demarcao de mltiplos contornos. Em tal perspectiva, impossvel conceber o diagnstico fechado em si mesmo, mas como uma possibilidade de leitura do movimento de construo da existncia humana. Finalmente, Moreira prope a ideia do diagnstico como processo de reconhecimento e de compreenso do cliente, no como uma rotulao do indivduo, que o insere numa determinada categoria de doena mental. Encontrei no pensamento de Tatossian (1997/2001b), ao discutir as relaes entre psiquiatria e cultura, uma importante contribuio a postura crtica em relao aos modelos classificatrios em psicopatologia, mas questionando o relativismo cultural no que concerne s noes de normalidade e de anormalidade. Para ele, a cultura pode influir sobre os quadros clnicos e sobre a validade das teorias, mas tambm sobre a definio do normal e patolgico (p. 139). Ou seja, no se trata de reconhecer um mesmo comportamento nos diversos contextos, sendo ele apenas diferenciado pela influncia cultural, mas, alm disto, de considerar o vivido como fenmeno em que o horizonte cultural de um comportamento subjetivo faz parte da sua compreenso. em tal concepo que se fundamenta uma prtica clnica que no se limita ao sintoma: [...] uma tal psiquiatria, no pode se ater ao plano do sintoma e deve operar ao nvel da significao que o que unicamente decide o que normal ou anormal e os diversos tipos de normalidade (p. 133). Assim como os estudos da psicopatologia fenomenolgica, as pesquisas transculturais, tambm podem demonstrar em que medida a investigao do fenmeno psicopatolgico com iseno da concepo naturalista e dicotomizada de mente e corpo pode contribuir para um enfoque em que a pessoa, no apenas os sintomas, seja priorizada. Destaco, a seguir, 35 alguns estudos transculturais nos quais se observa, claramente, tal perspectiva. Foi realizado um estudo transcultural com o objetivo de identificar se h diferenas relacionadas s culturas do Brasil e do Chile quanto ao significado do corpo vivido na experincia esquizofrnica (Moreira & Boris, 2006). Nesta pesquisa, foi utilizado o mtodo fenomenolgico crtico (Moreira, 2004) para compreender o significado da descrio do corpo vivido dos prprios sujeitos colaboradores 50 pacientes de ambos os sexos, diagnosticados como psicticos esquizofrnico-paranides (20 no Brasil e 30 no Chile), conforme critrio clnico e o DSM-IV. Foram observadas diferenas entre os sujeitos dos dois pases quanto ao significado do corpo vivido na experincia esquizofrnica, concluindo que h articulao de tal experincia vivida com aspectos socioculturais. Assim, ao investigar o significado do corpo vivido na experincia esquizofrnica nas culturas brasileira e chilena, os pesquisadores tratam de uma questo muito mais ampla: so produzidas formas distintas de psicopatologia em diferentes contextos socioculturais? Tal questo reflete a discusso da relao entre psicopatologia e cultura:
j que o adoecimento est atrelado relao do homem com o mundo, podemos afirmar que a psicopatologia uma expresso do homem mundano, isto , se constri a partir de uma relao de mtua constituio entre homem e cultura, entre indivduo e sociedade, na interseo da singularidade com a universalidade. Investigar a psicopatologia , portanto, compreender uma forma de expresso do homem mundano (Moreira & Boris, 2006, p. 3). 36 Tal forma de compreender a psicopatologia traduz um significado bastante abrangente, uma vez que considera, alm dos aspectos biolgicos e sintomatolgicos, a histria, a cultura, as relaes sociais, as estruturas sociais e econmicas e as normas e crenas dos contextos nos quais esto inseridos os indivduos. Tal concepo prope uma redefinio do conceito de pessoa, ou seja, do indivduo inserido e perpassado pela histria, pela cultura e pela sociedade (Moreira & Sloan, 2002). Rev tambm, a concepo de cultura, que passa a ser entendida no como sinnimo de mundo, mas como constituinte dele. Tal concepo da cultura consoante com a de Tatossian (1997/2001b) descrita anteriormente que, ao destacar a imbricao de cultura e psicopatologia, critica a posio da psiquiatria ocidental que tem se tornado uma maneira de a sociedade regulamentar seus desvios, que passam, neste caso, a serem considerados como da ordem do universal e no culturalmente constitudos, reforando a perspectiva individualista e ideolgica da psicopatologia. Considerados, ento, sob tal aspecto, os estudos transculturais podem contribuir de forma intensa para a construo de um modelo de compreenso da experincia psicopatolgica que supere a concepo de doena atrelada apenas sintomatologia. Tais estudos alertam para a singularidade do fenmeno psicopatolgico e para a importncia de se realizar estudos que priorizem a experincia vivida dos sujeitos considerados em sua mundaneidade, conforme a descrio merleau-pontyana (Moreira & Sloan, 2002). Deve-se, no entanto, estar alerta para o fato de que no se trata de dividir a cincia psicopatolgica em ramificaes que atendam s mltiplas 37 manifestaes culturais de uma experincia psicopatolgica, mas, antes, de utilizar a etnopsiquiatria como instrumento de compreenso do fenmeno psicopatolgico:
a aquisio etnopsiquitrica no convida, como alguns acreditam, a dissolver a psiquiatria em uma mirade de micropsiquiatrias, onde cada uma seria prpria de uma sociedade como lhe so prprios [de] um cdigo jurdico, maneira mesa ou um sistema de parentesco. Trata-se, sobretudo, de uma solicitao de aprofundar nossa psiquiatria e liberta-la do que fica especificamente ligado a nossa cultura: isso leva talvez a faz-la passar do plano somtico ao hermenutico (Tatossian, 1997/2001a, p. 136).
Neste sentido, so discutidas, no estudo de Moreira e Boris (2006), as dimenses culturais da experincia vivida, bem como a concepo da experincia psicopatolgica em sua mundaneidade, ou seja, o seu significado no mundo, em seus mltiplos contornos, inserindo tal compreenso na perspectiva de uma psicopatologia crtica. A psicopatologia tradicional ancora a sua perspectiva de atuao no modelo etiolgico, atribuindo ao indivduo, ou a um aspecto interno seu, a origem e a responsabilidade da doena. O enfoque da psicopatologia crtica, ao contrrio, prope outra compreenso do fenmeno psicopatolgico, pois entende a psicopatologia como mutuamente constituda em seus mltiplos contornos no apenas biolgicos e psicolgicos, mas tambm, histricos, sociais, polticos e antropolgicos portanto, culturalmente produzidos a partir 38 de processos ideolgicos (Moreira & Sloan, 2002). A prioridade passa a ser, neste caso, o ser humano e a gama de significados que ele atribui ao seu ser- no-mundo no um rtulo que se aplica ao conjunto de sintomas detectados. Tal forma de compreender o ser humano e suas manifestaes psicopatolgicas transcende o dualismo tradicional de mente e de corpo a que se vincula a maioria das abordagens cientficas modernas. Na perspectiva da psicopatologia crtica, no h, portanto, um fenmeno externo e outro interno, ou uma dimenso social e outra individual, pois o ser humano est implicado no mundo e sua abertura ao mundo histrico e cultural lhe inerente. O diagnstico dos transtornos depressivos, sob tal tica, pode contribuir muito para uma compreenso mais abrangente de tal fenmeno. Neste sentido, a experincia vivida da depresso foi investigada, a partir do enfoque crtico e transcultural, por Moreira (2007b). Esta pesquisa buscou compreender as variaes culturais de tal fenmeno entre pessoas do Brasil, do Chile e dos Estados Unidos. Os resultados mostraram variaes no significado da depresso nos trs pases, corroborando a ideia de que as mudanas culturais interferem nos processos subjetivos. Outro achado de tal pesquisa se refere noo de que tanto o estilo de vida contemporneo quanto a situao de opresso econmica e psicossocial contribuem para o surgimento e a manuteno da depresso. Fazer contato com o diagnstico dos transtornos depressivos na atualidade pode suscitar, ainda, a compreenso da magnitude de tal fenmeno. Se a depresso to antiga quanto a histria da humanidade, como se explica o fato de que seja considerada um fenmeno to presente na atualidade, apesar dos esforos de minimizar os seus efeitos? Como explicar o fato de 39 que, mesmo com o aumento crescente das pesquisas na rea da psicofarmacologia, a depresso ainda atinja ndices alarmantes na atualidade? Tais questes podem ser mais bem discutidas a partir de uma abordagem que priorize o carter ambguo do fenmeno psicopatolgico e considere as imbricaes de seus mltiplos aspectos. Tratada como desordem dos afetos, pode ser assim classificada pelos sistemas tradicionais (DSM-IV e CID-10) que ressaltam a distino entre tais desordens e as desordens do pensamento. No entanto, associada ao individualismo que impera nas sociedades contemporneas, a depresso marcada pela ordem dos desafetos (Moreira & Freire, 2009):
ainda que a depresso seja uma doena dos afetos, no seu sentido mais amplo se d pela ordem dos desafetos, em um sistema cultural que no permite uma tica da alteridade. A sociedade contempornea est doente dos afetos, contaminada pelas ideologias que impedem uma tica da alteridade, e, portanto, adoece, despotencializa e incapacita os indivduos a viver significativamente, e impe a ordem do desafeto, que se transforma em depresso e outras patologias mentais (p. 155).
Como pudemos destacar at aqui, no se pode tratar de um fenmeno to complexo, como a depresso, sem que se compreenda as imbricaes entre os diversos aspectos nele envolvidos. Atenta a tal caracterstica, procurei compreend-la a partir da psicopatologia 40 fenomenolgica tomando como referncia os trabalhos de Tellenbach (1969/1999) e de Tatossian (1979/2006).
41 2. DEPRESSO: COMPREENSO FENOMENOLGICA
2.1. A Descrio do Typus Melancholicus de Tellenbach e a Compreenso do Transtorno Depressivo na Atualidade
Para uma compreenso do significado do transtorno depressivo na atualidade, faz-se necessrio que se conhea, tambm, o significado do que se tem conhecido, na psicopatologia fenomenolgica, como tipo melanclico. Neste sentido, recorri ao pensamento de Tellenbach (1969/1999). Em sua obra, trata da melancolia segundo a perspectiva fenomenolgica, discutindo um tema importante para a psicopatologia: o problema da etiologia. Em tal tentativa, discute os conceitos de situao, de tipo e de endon. A etiologia, para a psicopatologia fenomenolgica, no pode ser considerada eminentemente causal, pois a fenomenologia no nega nem integra a causalidade (Tatossian, 1979/2006). Ela coloca entre parnteses a causalidade e atua por meio da reduo fenomenolgica. No que consiste tal atitude? Reduo fenomenolgica ou epoch, de acordo com o pensamento de Husserl, consiste na passagem da atitude natural para a qual o mundo existe por si mesmo para a atitude fenomenolgica, que permite compreender o mundo e o homem como constituintes de uma totalidade (Abbagnano, 2000). , por assim dizer, pr o mundo entre parnteses. o recurso da fenomenologia para chegar ao fenmeno como tal ou sua essncia buscando captar o fenmeno na imediatez da sua vivncia (Forghieri, 1993). Prope uma 42 mudana de atitude da natural, para a qual o mundo existe por si mesmo, para a fenomenolgica a qual permite visualizar as relaes entre o homem e mundo como fenmenos, ou como constituintes de uma totalidade aberta a um mundo de significaes. Assim, contactando com a prpria vivncia, chega-se descoberta da sua essncia. Merleau-Ponty (1945/2006) questionando tal pensamento, vai alm dele afirmando que o maior ensinamento da reduo a impossibilidade de uma reduo completa (p. 10), uma vez que impossvel apreender o mundo em sua totalidade. Assim, a proposta de Tellenbach (1969/1999), no que se refere situao, ao tipo e ao endon apenas pode ser compreendida numa atitude fenomenolgica, ou seja, pela reduo fenomenolgica aplicada experincia clnica. A contribuio de Tellenbach (1969/1999) ao estudo da melancolia fundamental compreenso fenomenolgica da depresso, pois a aborda no em seus sintomas, na busca de uma explicao somtica ou psquica inconsciente, nem mesmo de uma justificativa de ordem causal no sentido do fenmeno, sendo considerada uma modificao da condio existencial em sua estrutura fundamental. A partir de tal perspectiva, possvel compreender o fenmeno psicopatolgico em sua origem, transcendendo a oposio entre psicognico/somatognico, e integrar os conceitos de situao, de tipo e de endon, propostos por Tellenbach, e que podem ser associados dimenso do corpo vivido histrico e mundano. Conhecendo a atitude fenomenolgica que permeia o pensamento de Tellenbach (1969/1999), possvel compreender as noes de endon e endogeneidade.
43 2.1.1. O endon e a endogeneidade
H uma disposio para a doena mental? Eis a principal dvida que permeia a discusso sobre o endgeno, em oposio ao exgeno, em psicopatologia. O conceito de endgeno foi introduzido na psiquiatria por Moebius, em 1892. O termo proveniente da botnica e foi utilizado, inicialmente, para fazer oposio a externo. Para ele, os transtornos endgenos dependiam fundamentalmente de uma predisposio individual, tendo os outros fatores conotao secundria (Pereira, 1999). No entanto, o desenvolvimento de tal ideia provocou muitas controvrsias, uma vez que se aproxima do somtico, embora seja de origem causal obscura. Portanto, a dualidade imanente psicopatologia tradicional d questo um valor negativo. Tellenbach (1969/1999) aborda o tema da endogeneidade a partir de uma abordagem fenomenolgica e analtico-existencial. Considera o valor positivo do carter endgeno a partir da noo de endon, para ele um terceiro campo etiolgico, no se limitando aos campos somtico e psquico:
a psiquiatria distingue trs grupos de transtornos: somatgenos, psicgenos e endgenos. Evidentemente, esta distino repousa sobre uma delimitao de trs campos causais. Os dois primeiros podem ser chamados soma e psique. O terceiro, at agora no tem nome. Por razes lgicas, deveramos denominar endon o campo causal das alteraes endgenas. Endgeno quer dizer nascido dentro 44 (ou seja, na casa). Endon designa, por conseguinte, uma origem e, neste sentido, tambm uma procedncia (p. 164).
O sentido de endon, para Tellenbach, compreende [...] a instncia espontnea e original que se manifesta em certas formas fundamentais do ser-do-homem, e que essas formas fenomnicas tanto em momentos de sade como, e com maior razo, em momentos de psicose so o que queremos designar como endgeno (p. 165).
Assim, partindo do fenmeno, no da sua causa, o endon, na concepo de Tellenbach, remete globalidade, ou seja, ao campo fenomnico ou corporeidade humana como totalidade, bem como singularidade da experincia humana, ultrapassando o seu carter causal. Refere-se a tudo o que tem carter vital no homem, mas se apresenta como unidade. Tal singularidade peculiar ao endon precede e supera tanto o carter impessoal do biolgico quanto o campo singular da existncia. Ou seja, o endon no nem psicologicamente compreensvel nem somaticamente explicvel, embora, em sua manifestao, ocorram mecanismos somticos e psquicos. Partindo de tal concepo, no que consistem as chamadas psicoses endgenas? Compreendendo endgeno como atemporal, ou melhor, como o que precede e, ao mesmo tempo, est alm do carter existencial, deve-se considerar o carter transformador do endon: a natureza orgnica se transforma no contato com o mundo. Assim, para Tellenbach, as psicoses endgenas consistem em uma forma de exteriorizao do endon, transformado em sua natureza orgnica fundamental pelo contato com o mundo ameaador. O problema da 45 disposio, assim analisado, nunca a expresso direta de um fator biolgico, nem independente ou mesmo um reflexo direto da existncia individual de um ser humano: a psicose endgena , antes de tudo, uma modificao do Dasein 1 a partir de uma condio existencial intolervel. Conhecendo as particularidades do endon, podemos, ento, contactar com a situao dos fenmenos psicopatolgicos. A psiquiatria tradicional considera a situao em psicopatologia, tomando como referncia a oposio entre somatognico e psicognico. Considerada de forma dicotmica, a situao em psicopatologia marca a posio distinta do eu e do mundo e da psique e do soma de forma que passa a ser vinculada a um vivido psquico ou a uma condio objetiva, independente do indivduo. Ou seja, a situao, para a psiquiatria tradicional, determinada pelos eventos de fora ou de dentro do indivduo. Para a psicopatologia fenomenolgica, a situao ocasio ou conjuntura em que emerge o fenmeno deve ser considerada na interseo do universal com o singular, pois
no menos verdadeiro que a situao no nem o psquico subjetivo, simplesmente acompanhado de fenmenos somticos, nem um conjunto infinito de dados objetivamente presentes, pois ela projetada pela caracterstica significativa disto que encontra (o sujeito) no mundo circundante e no mundo humano. A situao indissoluvelmente situao do corpo vivido ao mesmo tempo histrico e mundano (Tatossian 1979/2006, p. 181).
1. O termo Dasein, tomado na fenomenologia de Heidegger em seu aspecto psicolgico e ontolgico, designa o carter especfico da existncia humana, a presena intencional do Ser. (Durozoi, 1996) 46 Para Tellenbach (1969/1999), a situao operao constante do ser- no-mundo: existncia humana, espacializao e temporalizao, no podendo ser considerada de outra forma seno como constituda do vivido fenomenolgico. Considera, pois, os processos endgenos como movimentos advindos de uma crise vital. Afirma que
deve-se chamar enfaticamente a ateno para o fato de que em todos os processos endgenos tanto os normais como os modificados o homem nunca aparece em sua realidade objetiva pura, nem em sua prpria subjetividade. Sonho e viglia, comer e beber, criar e procriar: todos esses atos tm naturalmente um aspecto somtico e um aspecto psquico, dos quais, todavia, nunca se compreende mais do que uma nica faceta. Por mais constitutivas que para certos mtodos de nossa investigao sejam as distines tais como interior e exterior, sujeito e objeto, fsico e psquico, a considerao dos fenmenos nos quais se desdobram o endon em manifestaes endgenas nos conduz, apesar de tudo, a um nvel que transubjetivo em vez de transobjetivo, meta- somtico ao mesmo tempo (p.168).
Tal compreenso mostra, claramente, o carter global dos transtornos psicopatolgicos, o que significa que se trata de uma forma existencial, ou seja, da manifestao de uma modificao do ser do homem como um todo. Neste sentido, fica claro que tais manifestaes sejam chamadas de fenmenos, no de sintomas, como preconiza a psicopatologia tradicional, pois sintoma sempre se refere a algo particular. Assim, no caso da descrio da depresso, por 47 exemplo, a leitura fenomenolgica no enfatiza o conjunto de seus sintomas, mas como uma modificao global do ser. A descrio do typus melancholicus em Tellenbach representa bem tal perspectiva.
2.1.2. O typus melancholicus
Compreendendo a situao como constitutiva do ser-no-mundo, no como eminentemente psquica ou somtica, Tellenbach (1969/1999) desenvolve a noo de tipo. No entanto, tal noo no a mesma da psiquiatria tradicional, que ressalta a tipologia no sentido de predestinao ou de desenvolvimento patognico. A noo foi desenvolvida por Tellenbach a partir de uma atitude fenomenolgica em que est presente o movimento. No h, a, oposio entre fatores constitucionais e do meio, nem relao causal com a situao. A noo de tipo foi desenvolvida por Tellenbach a partir da experincia imediata com os prprios sujeitos. Sua experincia clnica propiciou que ele descrevesse o tipo melanclico:
o que pensamos quando falamos de tipo no [...] o resultado de medies, nem tampouco o de um esquema terico por exemplo, caracterolgico mas unicamente da intuio imediata. Obtemos traos essenciais do tipo melanclico no por meio da anlise de propriedades e de sua estruturao sistemtica, mas pelas experincias no encontro com aqueles que j foram melanclicos (p. 172). 48 Tal perspectiva da psicopatologia fenomenolgica d alma e vida ao processo de contato entre o profissional e o cliente, pois no se trata de promover um enquadre da descrio dos sintomas do cliente a um quadro nosolgico especfico para, a partir da, escolher as ferramentas necessrias compreenso do processo. Compreender a psicopatologia de acordo com a fenomenologia no relegar a pessoa que sofre a um segundo plano, priorizando os seus sintomas, nem tampouco desvalorizar ou supervalorizar o campo no qual est imerso o fenmeno descrito por ela. compreender a pessoa e a psicopatologia em mtua constituio, isto , em movimento a partir de sua corporalidade ou do corpo vivido, que , tambm, espacialidade e temporalidade. No se pode obter uma descrio do vivido a no ser a partir do contato direto com a pessoa que vive tal experincia. No contato clnico com uma centena de pacientes que apresentaram um ou vrios acessos melanclicos, Tellenbach (1969/1999) descreve como ordenalidade (p. 172) o trao essencial do typus melancholicus, cujas aplicao, escrupulosidade, conscincia do dever e formalidade marcam a sua vida profissional, as tarefas dirias, as relaes interpessoais e a relao consigo mesmo. Mas qual a distino entre a ordem imposta pelo tipo melanclico a si mesmo e a do sujeito comum, todos ns que vivemos sob a gide de uma sociedade rigorosamente competitiva? Segundo Tellenbach (1969/1999), a falta de elasticidade, marcadamente presente, faz com que um trao de rigidez, um modo de ser fixado marque a atuao do tipo melanclico. Tal forma de estar no mundo, relacionada vida profissional do tipo melanclico, assim descrita: 49 a exigncia do prprio rendimento , sem exceo, muito viva. O trabalho sempre uma tarefa que deve ser cumprida. Tem uma predileo pelo planejado, e sempre existe repulso frente improvisao. Realiza o planejado com a maior meticulosidade possvel. As donas de casa esforam-se pela limpeza mais escrupulosa; pode-se comer no cho. Toda atividade importante ou insignificante executada com igual intensidade (p. 173).
Compreende-se da que, para o tipo melanclico, o sentido da prpria existncia est na tarefa, ou seja, a atividade assume valor existencial. A auto- exigncia e o esforo sobre-humano so, portanto, constantes neste tipo, cuja meticulosidade nas tarefas o imperativo. Depreende-se que tanta exigncia e meticulosidade com que realiza a tarefa podem comprometer o volume de trabalho, sendo a relao inversa tambm verdadeira, o que faz com que tal tipo aumente mais ainda o carter obsessivo de seu trao para que nem a quantidade de trabalho nem a perfeio do resultado sejam comprometidas: semelhante crculo de exaltao da auto exigncia no rendimento, por um lado, e da minuciosidade, por outro, pode ser pernicioso e facilitar o desenvolvimento de uma depresso (p. 173). Outra caracterstica do tipo melanclico, descrita por Tellenbach (1969/1999) diz respeito s relaes inter-humanas. Segundo ele, tais relaes so vividas pelo tipo melanclico de duas formas bastante evidentes: o ser- para-o-outro e o ser-um-com-o-outro (p. 173). Estes aspectos mostram uma existncia em que o sentimento de amorosidade no possvel ou no o bastante, sendo sua importncia para o outro medida pelo grau de rendimento 50 relao ou mesmo por uma ligao simbioticamente firme que proporcione a sensao de impossibilidade de ruptura, seja por separao, seja por morte. Segundo Tellenbach, tais caractersticas da esfera da convivncia so especialmente marcantes na relao com o cnjuge e com os filhos e geram significativos problemas, principalmente quando h a impossibilidade da realizao do domnio nas circunstncias de adoecimento ou de envelhecimento, bem como na possibilidade de vivenciar a solido. Como podemos observar, o carter rigoroso que marca a existncia do tipo melanclico tambm aplicado s suas relaes com os outros. Tellenbach considera, ainda, que este mesmo trao possa ser encontrado na forma como o sujeito lida consigo mesmo. A tal trao, deu o nome de escrupulosidade:
o depressivo revela uma extraordinria sensibilidade da conscincia moral, de tal modo que a mesma tem perante tudo uma funo proibitiva. Est atento a evitar toda a culpa, por pequena que seja; e quando se v carregado por alguma, esta rapidamente anulada por uma conduta expiatria (p. 174).
Sentir-se sob a presso da culpa , portanto, o pior dos males para o tipo melanclico, mas o mais paradoxal que ele mesmo capaz de se impor as mais terrveis culpas, dada notria intolerncia consigo mesmo, a presena de uma conscincia moral bastante rgida e de, na maioria das vezes, se impor tarefas cujo nvel elevado de exigncia pode levar no ao cumprimento devido. Para a psicopatologia crtica, as caractersticas peculiares ao tipo melanclico, conforme descritas por Tellenbach (1969/1999), so perfeitamente identificadas no mundo ocidental conforme descrito por Moreira e Sloan (2002): 51 acredito que o tipus melancholicus culturalmente adequado ao mundo ocidental capitalista, na medida em que tem caractersticas de personalidade que so bem vindas a uma ideologia que pretende manter o status quo (p. 194).
Desta forma, a autoexigncia ingnua do tipo melanclico compatvel com as exigncias da sociedade contempornea, que, muitas vezes, impe ao sujeito a manuteno da ordem prevista. Assim, tal fenmeno, descrito por Tellenbach (1969/1999) e tomado em seu contexto atual, envolve um alto grau de exigncia nos papis profissional, social e ntimo, podendo gerar um grande sofrimento psquico para o sujeito, mas, ao mesmo tempo, atende as necessidades de uma sociedade cujo carter individualista refora tais posturas fundamentais manuteno do modelo cultural da desigualdade social. Para Tellenbach (1969/1999), o mundo da ordenalidade em que vive imerso o tipo melanclico tem importncia patognica, pois predispe a encerrar o indivduo em limites rgidos, dificilmente transcendidos. assim, tambm, que se apresenta a pessoa em depresso: presa em limites autoimpostos e restrita em sua corporalidade. A compreenso do ser humano em sua singularidade e do seu dilogo com o contexto histrico e cultural amplamente desenvolvida no mbito da psicopatologia fenomenolgica. Encontramos em Arthur Tatossian (1979/2006) uma importante contribuio para a compreenso de tal perspectiva.
52 2.2. A Contribuio da Psicopatologia Fenomenolgica de Arthur Tatossian: Da Melancolia Experincia Vivida da Depresso
A perspectiva da fenomenologia sobre os transtornos mentais expressa, em seu bojo, o diferencial de buscar compreender o significado da experincia vivida, que, neste caso, a experincia psicopatolgica. Descrever o Lebenswelt (mundo vivido) do doente uma tarefa desafiadora e complexa, mas, ao mesmo tempo, instigante, pois parece conferir s narrativas, alma e movimento. Trata-se de investigar a vida psquica por intermdio do vivido. Entre os fenomenlogos que se aventuraram nesta perspectiva, destaca-se Tatossian (1979/2006), cuja obra A Fenomenologia das Psicoses fiel a tal proposta. Partindo do pensamento de vrios psiquiatras fenomenlogos que se propuseram a pesquisar o fenmeno psicopatolgico tal qual ele se apresenta, foi possvel a Tatossian construir uma compreenso slida e profunda do que, de fato, se prope tal perspectiva. A sua proposta consiste, ento, em
apresentar, sem pretenso de originalidade, mas com preocupao de fidelidade e de uma viso de conjunto a mais completa possvel, o quadro da fenomenologia psiquitrica tal como ela tem sido praticada pelos psiquiatras e no como deveria s-lo a partir de tal filosofia (p. 23).
Tal proposta , de fato, imprescindvel para que se tenha uma compreenso clara e precisa de como se pode fazer contato com a melancolia, por exemplo, levando em conta o fenmeno da depressividade, em seus mltiplos contornos, 53 no apenas sua sintomatologia. Para que isto seja possvel, deve-se compreender que a fenomenologia demanda a passagem do que a cincia tradicional concebe como real para a essncia. No entanto, o prprio Tatossian adverte que impossvel abolir totalmente a atitude natural (p. 24) proposta pela cincia tradicional, cabendo ao fenomenlogo estar ciente de tal fato para que ela no se sobreponha investigao. Para Tatossian (1979/2006),
a fenomenologia se define, com efeito, por uma mudana de atitude que o abandono da atitude natural e ingnua, quer dizer, uma certa atitude onde, psiquiatras ou no, apreendemos isto que encontramos como realidades objetivas, subsistindo independentemente de ns, quer sejam realidades psquicas ou materiais (p. 25).
Com esta expresso, Tatossian discorre sobre as relaes entre a psiquiatria e a filosofia, intermediadas pela fenomenologia, propondo um novo caminho, que contemple a experincia psiquitrica, mas que no seja totalmente descritivo nem essencialmente filosfico. Uma das principais consequncias desta forma de lidar com a experincia psiquitrica a distino entre sintoma e fenmeno. Nesta perspectiva fenomenolgica, as manifestaes do vivido que comportam significado e sendo o sintoma, da forma como constitudo na medicina tradicional, de carter secundrio.. Em sua obra, Tatossian retoma tal tema com muita frequncia, tal sua importncia no que concerne perspectiva da fenomenologia no campo da psicopatologia. Assim, para Tatossian:
54 os fenomenlogos precisamente, no se interessam pelo sintoma, mas pelo fenmeno, no sentido heideggeriano do termo, tal como o apresenta Tellenbach e, neste sentido, o fenmeno que corresponde ao vivido de Glatzel no alcanado imediatamente por intermdio do comportamento material, mas diretamente dado na experincia psiquitrica, na condio de que ela se faa experincia fenomenolgica, que mais do que experincia emprica no sentido usual, enquanto sendo mesmo totalmente experincia e no inferncia (p. 42).
Partindo de tal forma de conceber a psicopatologia, Tatossian prope que apenas possvel compreender o fenmeno da melancolia a partir da experincia da depressividade, uma vez que a partir dela que tal fenmeno se revela. Ao se referir ao fenmeno da depressividade, Tatossian o descreve como uma experincia global, ou seja, que afeta o indivduo em seu encontro consigo mesmo, com o mundo e com outrem. Revela-se como uma experincia de emurchecimento e de definhamento 2 do vivido, estando ausente, inclusive, a ressonncia, a capacidade de sentir com (p. 113) Einfhlung , caracterstica das relaes interpessoais. No se pode, portanto, compreender a experincia melanclica somente a partir da descrio dos sintomas depressivos, devendo considerar o ser global do indivduo: a partir do Lebenswelt (mundo vivido) do melanclico que se faz contato direto com a depresso. ___________________________________________________________ 2. Emurchecimento e definhamento so termos utilizados por Tatossian(1979/2006) na descrio da experincia melanclica. 55 Portanto, o que, de fato, interessa psicopatologia fenomenolgica em relao melancolia no , simplesmente, saber se o indivduo depressivo a partir de uma avaliao de sua sintomatologia, mas, principalmente, compreender o fenmeno da depressividade, que pode ser apreendido no contato com o doente, e se define no a partir da experincia, ou seja, saindo dela e raciocinando sobre ela, mas sobre e na experincia. Isto quer dizer que, no contato com o depressivo, temos no apenas a experincia de que ele depressivo, mas do que a depresso. Ou seja, o encontro com o depressivo nos d a experincia de que ele depressivo, mas tambm do que a depressividade (Tatossian, 1979/2006). Para a psicopatologia fenomenolgica, tal perspectiva do fenmeno apenas pode ser apreendida medida que o observador se percebe implicado na apreenso do fenmeno, pois engloba o que visado e aquilo que o visa. a partir de uma postura que une atividade e passividade, receptividade e espontaneidade, que se pode compreender a experincia vivida da melancolia. A proposta da psicopatologia fenomenolgica de Tatossian consegue atingir tal objetivo, pois une a experincia positivista-objetiva e a experincia fenomenolgica-eidtica, na qual no h predominncia da postura filosfica nem da psiquiatria clssica, mas permite uma nova construo terica que transcende as duas posturas no encontro com o doente mental. uma forma de trabalhar sempre em fluxo, compreendendo o inacabamento inerente na busca do fenmeno que se mostra no contato com o humano como ser-no-mundo. Neste modelo de trabalho, levanto a seguinte questo: no que consiste a experincia melanclica?
56 2.2.1. A natureza da experincia melanclica
No que diz respeito ao sofrimento, a experincia melanclica no se compara ao sofrimento natural, pois se trata, nas palavras de Tatossian (1979/2006), de um sofrimento anormal, pervertido, deformado (p. 117). Tatossian prope um estudo crtico das relaes entre a afetividade e o sofrimento melanclico, para conhecer a natureza de tal experincia e se aproximar do que constitui a tristeza nela. A noo de tristeza vital (p. 117) explicita tal questo: no melanclico, a tristeza localizada tanto no seu corpo quanto associada ao vivido, por meio de queixas e sensaes corporais, o que, talvez, iniba os sentimentos pessoais, j que a experincia no corpo parece ser extremada. De fato, o sentimento melanclico parece ser de tal ordem que afeta todo o ser, sendo priorizada, ento, no a tristeza, mas o carter vital de tal experincia. Assim, Tatossian diferencia o sofrimento normal, experimentado pelo ser humano sadio ou pelo deprimido reativo, do sofrimento melanclico, que considerado uma experincia completamente estranha, at mesmo para quem a vive. como se nem mesmo a tristeza pudesse, de fato, ser sentida pelo indivduo, que no sustenta mais do que um sentimento de vazio, de petrificao de no-viver (p. 117). O distanciamento do sentimento marca a experincia de no-sentir do sujeito melanclico e a tristeza considerada, nesta perspectiva, como reao ao vivido. Tatossian considera, ento, a melancolia como distrbio do humor, no do sentimento, no qual o vivido nuclear da melancolia no , portanto, a tristeza, mesmo que ela seja 57 vitalizada, mas resulta da alterao da Stimmung (humor) ou da afetividade- contato (p. 120). De fato, a tristeza parece estar presente, mas ela no mais do que uma metfora, uma forma de expressar o distanciamento do vivido ou mesmo de expressar o que , em tal experincia, inexprimvel e inexplicvel. Cabe, aqui, a diferenciao entre a tristeza comum que, como todos os sentimentos, nasce, cresce, dura e desaparece, e a tristeza do melanclico, que isenta de movimento, permanece e o eu assiste sua tristeza sem se envolver nela. nisto em que consiste, para Tatossian, a incapacidade de ser triste que compe o vivido melanclico. uma espcie de anestesia afetiva, um sentimento de ausncia de sentimento (p. 121), que atinge toda a experincia melanclica e toda a ao do sujeito. Tal descrio pode ser mais bem explicitada considerando trs construtos fundamentais da psicopatologia fenomenolgica: corpo, tempo e espao vividos.
2.2.2. O corpo vivido na melancolia
Na perspectiva do corpo vivido, podemos afirmar que a tristeza melanclica no tem movimento: o eu assiste sua tristeza, sendo incapaz de estabelecer relao com ela. Tal incapacidade invade, tambm, toda a ao do sujeito melanclico, causando uma inibio vital e um vazio temporal. Tatossian (1979/2006) assim comenta acerca do corpo prprio do melanclico: a tristeza melanclica um tipo de vivido perceptivo do corpo prprio em sua globalidade e da corporalidade como modo de ser humano (p. 122). Portanto, 58 traduz o vivido corporal na melancolia a partir do conceito de corpo-portador (p. 122), aquele que no seno peso e carga insuportvel. O melanclico perde a noo de fluxo contnuo no vivido corporal e a experincia constante de peso no d lugar afetividade, que se aniquila ou se torna estranha para o sujeito. Carregar o peso do prprio corpo, de forma constante e ininterrupta, faz com que o melanclico leve o mundo, a sua identidade e os papis sociais a ele atribudos a srio demais, sem considerar a sua prpria subjetividade como liberdade. Tatossian relaciona tais questes aos estudos de Tellenbach (1969/1999), que o levaram a descrever o typus melancholicus, cuja principal caracterstica consiste no esprito de ordem (p. 124). Ou seja, o carter de ordenalidade, descrito por Tellenbach na definio do typus melancholicus pode ser encontrado, segundo Tatossian (1979/2006), no comprometimento do corpo vivido, pois o peso que o melanclico atribui prpria existncia se projeta na sua identidade e nos papis que assume no mundo. Outra caracterstica considerado por Tatossian (1979/2006), em relao ao corpo melanclico, consiste na perda da comunicao com outrem, implicada pela atrofia da confiana. Considera que, neste aspecto, h impossibilidade de o melanclico se relacionar com o outro como indivduo, no no sentido genrico. Ou seja, o ser-com-este-outro (p. 124) que est comprometido na melancolia, o que enfraquece os laos sociais e interpessoais. Neste sentido, o processo psicoteraputico do melanclico, bem como qualquer outra forma de manifestao subjetiva da afetividade-contato, so bastante dificultados por tal trao e, portanto, no podemos deixar de compreender, ento, o grave comprometimento da experincia vivida da melancolia mediada pelo corpo. 59 2.2.3. O tempo vivido na melancolia
O pensamento de Tatossian (1979/2006), na descrio da melancolia a partir da Fenomenologia das Psicoses, parece evidenciar que tanto o carter de alterao da Stimmung (humor), quanto o carter do corpo- portador ou do distrbio na afetividade-contato, convergem em direo alterao do tempo vivido. Tal questo considerada fundamental para Tatossian na definio da experincia melanclica, descrevendo tal alterao como distrbio fundamental, sintoma axial ou distrbio gerador da melancolia (p. 125). Quando trata do tempo vivido nesta perspectiva, no se refere ao tempo do mundo ou do tempo dos relgios, mas de um tempo propriamente humano. Tatossian (1979/2006) trata de tal questo, propondo a distino do tempo em: tempo transitivo ou transcendente ao vivido e tempo imanente ao vivido ou tempo do eu. Na melancolia, h estagnao do tempo imanente, pondo o sujeito em contato com a impossibilidade do futuro. A estagnao do tempo vivido no melanclico implica, tambm, na perda do poder ou na incapacidade basal ao: ser melanclico fundamentalmente no poder comer, pensar, compreender, trabalhar, fazer amor, mas tambm registrar cruelmente esta incapacidade e, portanto, tambm sempre ensaiar agir, lutar contra o inacabamento obrigatrio das aes (p. 128). Parece haver um sentimento de ser impotente para viver, o que implica numa relao peculiar com a morte, que passa a ser imanente ao sujeito. Ou melhor, h o desejo da morte imanente, 60 mas ela desejo de vida, paradoxalmente vivido pela necessidade de viver mortes parciais. Outro aspecto da alterao do tempo vivido, discutido por Tatossian (1979/2006) na sua compreenso fenomenolgica da melancolia, diz respeito ao fenmeno da despersonalizao-desrealizao. Tal fenmeno se encontra diretamente ligado questo do no-poder, to presente na melancolia, e se manifesta em um sentimento de impotncia, marcado pelo no-fazer e pelo no-ser. Tais fenmenos constituem a essncia do distrbio melanclico e tm intrnseca relao com a estagnao do tempo vivido, no numa relao causal, mas a partir da experincia vivida, que lana o sujeito em uma existncia no vazio: desrealizao e despersonalizao so os dois aspectos de uma nica e mesma alterao da comunicao onde separado do mundo, separado do outro, est separado de si (p. 132). Ou seja, toda a presena do ponto de vista da existncia se encontra comprometida, pois uma existncia vazia, que incapaz de se comprometer com o fazer, o agir e o ser. Tatossian (1979/2006) compara o tempo vivido no homem sadio e no melanclico, considerando que, no homem sadio, ele representa alargamento, crescimento, devir-mais ou engrandecimento, enquanto que, no melanclico, sempre devir-menos ou decrescimento. O sujeito melanclico vive a imobilizao do tempo presente, caracterizada pela estagnao do tempo vivido, o que o leva barreira do futuro, que passa a ser ameaador e inquietante, carregado de catstrofes e declnios. Qualquer atuao ou esforo prprio do sujeito, no entanto, so capazes de impedir tal futuro, pois o melanclico no busca a mudana no futuro, mas no passado. Na experincia 61 da melancolia, o passado falta inapagvel e culpa. dbito com o devir, que suscita o no-poder.
2.2.4. A existncia no espao vazio
Outro aspecto do vivido melanclico, descrito por Tatossian (1979/2006), a existncia no vazio (p. 131), que envolve a relao com o mundo:
a existncia no vazio comporta a alterao da relao fundamental entre homem e mundo que permite o poder e o devir e funda, portanto, a possibilidade de todos os atos particulares. Na falta desta relao, o solo onde se desenvolvem todos os atos cognitivos, volitivos e afetivos se esconde (p. 132).
De fato, o vazio do melanclico se caracteriza pela incapacidade de (p. 132) e se potencializa como um no-ser-verdadeiramente-a (p. 132) ou uma relao com o mundo a partir de uma existncia no vazio. Tal tipo de relao com o mundo, caracterizado pela existncia no vazio, se insere na psicopatologia fenomenologia do espao vivido, marcadamente discutida nos estudos fenomenolgicos. O vivido espacial, no melanclico, , portanto, alterado e atinge no somente a percepo do sujeito em relao ao espao, mas o conjunto eu/mundo. Ou seja, a incapacidade de realizao que marca o mundo 62 vivido do melanclico, ou o seu sentimento de no-poder, interfere na sua noo de espao: o espao vivido vazio, oco, sem significado. Para Tatossian (1979/2006), tal alterao tem, como trao fundamental, a perda da proximidade existencial com as coisas (p. 133), o que marca o isolamento em que vive o melanclico. O contato vital com o mundo se perde, uma vez que, distante das coisas, no capaz de apreender sua utilidade e, muito menos, de se relacionar com elas, seja no campo sensorial, seja no afetivo. Pensar o modo de ser-no-mundo do sujeito melanclico compreender suas possibilidades corporais como representao no espao. Tatossian (1979/2006) observa que no h possibilidade de projeo do corpo no espao, pois o corpo totalmente esttico do melanclico perdeu toda a capacidade de se projetar no mundo e o espao no pode ser mais que vazio (p. 135). Ou seja, o vivido melanclico marcado pelo corpo pesado no espao vazio e pela impossibilidade da sua presena. Tatossian afirma que, na fenomenologia do Lebenswelt, no h subjetividade sem corpo, ou seja, a subjetividade corporal pr-egica e pr-pessoal e a partir dela que se desenvolve o eu e o outro (p. 97). Tal afirmao enfatiza a importncia da concepo de corpo na fenomenologia, sendo necessrio definir o que se entende por corporalidade e, mais precisamente, introduzir a ideia de corpo prprio em Merleau-Ponty (1946/2006).
63 3. CORPO E EXISTNCIA: DO CORPO FENOMENOLGICO NOO DE CORPO PRPRIO EM MERLEAU-PONTY
3.1. A Compreenso Fenomenolgica do Corpo
O pensamento dualista que predomina na cincia moderna provocou a concepo da separao entre corpo e mente, produzindo uma noo de homem fragmentado e incapaz de se apropriar de si mesmo. Tal forma pensar atingiu o pensamento moderno acerca do corpo, que passou a ser considerado um simples receptculo passivo das aes de um mundo de coisas ou uma barreira que isola o esprito de seu exterior (Carmo, 2000, p. 81). A compreenso fenomenolgica do corpo, no entanto, rompe com tal pensamento, construindo um novo modo de conceber esta questo. O corpo fenomenolgico no o corpo anatomofisiolgico. Ou seja, a primeira distino que se faz necessria diz respeito ao corpo que eu sou que se confunde com a totalidade da minha existncia, o meu ser no mundo, a minha mundaneidade e o corpo que eu tenho que, no sendo exatamente eu, me est disponvel. Tal distino, que envolve a noo de corpo, muitas vezes no clara, principalmente a partir de um modelo cientfico que privilegia a dualidade. Tatossian (1979/2006) discute a dificuldade de se apropriar de tais conceitos: esta distino, espontnea para o alemo que distingue Leib e Krper, mais artificial para o francs, que opor o corpo fenomenal, o corpo prprio, o corpo vivido ou vivo, o corpo-sujeito ao corpo objeto, ao soma (p. 64 97). No se trata, aqui, de negar a legitimidade do corpo-objeto, considerado, muitas vezes, como um artefato ou como produto de discusso e interveno da via objetiva da cincia, tendo sido relegado a um plano superficial. Ambos, corpo-sujeito e corpo objeto, so legtimos e ilustram a ambiguidade da condio humana, pois esto, continuamente, presentes na vida cotidiana. A grande dificuldade de tal questo est ou se colocar o corpo na condio de coisa, tpica do dualismo cartesiano, ou mesmo na identificao total com o corpo, numa posio que iguala o homem s outras espcies animais. Assim, a fenomenologia da corporeidade usa os conceitos de Krper e Leib comumente traduzidos como corpo vivo e corpo vivido como forma de designar, respectivamente, o objeto construdo cientificamente e descrito de forma fsica, a experincia corporal vivenciada (Ortega, 2008). Ortega adverte que no se trata, ao discutir a corporeidade de acordo com a fenomenologia, de pensar um novo tipo de dualismo, acreditando em dois corpos diferentes, mas de duas dimenses do corpo vivido, que , tambm, um corpo de carne, ossos, nervos e fibras, que pode ser descrito cientificamente. O fato da descrio objetiva do corpo ter sido privilegiada por determinadas prticas e em certos contextos sociais e histricos no significa que deva haver uma ciso entre as duas dimenses constitutivas da corporeidade. Krper e Leib so, portanto, dimenses de nossa corporeidade. Sendo o corpo fenomenolgico o corpo que eu sou, reconheo, nele, a capacidade de assumir significados, de comunicar-se. Para a abordagem fenomenolgica, inquestionvel o poder de comunicao do corpo. Tal poder se revela como uma potncia aberta a significaes e se manifesta como corpo vivido ou corpo prprio. Para a fenomenologia, o corpo prprio indica, 65 exatamente, tal possibilidade concreta de ser, de se expressar e de se comunicar com o mundo, sendo este o fundamento da intersubjetividade: por meu corpo me expresso mundanamente e ao mesmo tempo sou conscincia da existncia do outro (Rovaletti, 1984, p. 491). Para Rovaletti (1997), corpo e afetividade esto ligados, na medida em que o corpo o lugar de comunicao com os outros e com as coisas. Tal perspectiva nos remete, mais uma vez, distino entre corpo prprio e corpo objeto:
no se trata do corpo objeto da anatomia e da fisiologia; esse corpo que podemos pr a distncia considerando-o precisamente como um sistema obediente s leis fsicas e fisiolgicas. Na verdade, este corpo no esgota o significado do corpo; no falso, mas no toda a verdade do corpo (p. 193).
Posso, portanto, afirmar que o meu corpo , antes de tudo, o corpo que eu sou, no o corpo que eu tenho. Dotado de sentido e significado, capaz de se expressar e de se comunicar. Assim, o corpo, nesta perspectiva, uma ressonncia de nosso ser-no- mundo. Rovaletti (1984) trata de um sujeito corporal que carrega a capacidade de se expressar e vive no corpo a possibilidade de se comunicar, passando seu corpo a ser o lugar do encontro com o outro. Por meio do gesto e da palavra, o corpo manifesta o seu vivido bem como a sua mundaneidade:
atravs do corpo se d uma ressonncia de nosso ser sobre o mundo e tambm do mundo sobre ns. Somos presena ativa e afetividade, transcendncia e receptividade originria. Somos 66 afetados enquanto nosso ser abertura, intercmbio e comunicao (p. 491).
Sobre a relao entre conscincia e corpo, Rovaletti (1984) afirma que no h conscincia separada do corpo prprio (p. 492). Tal afirmao compatvel com a abordagem fenomenolgica mundana, para a qual o sujeito no se reduz a um corpo objetivo separado de sua subjetividade. Neste sentido, sou o meu corpo, ou seja, meu corpo se reconhece no mundo vivido e, a partir dele, se revela como dado de minha conscincia, porm no como conscincia pura, mas em contato concreto com pessoas e coisas. Assim, rompe-se o modelo que trata do corpo como estranho ou exterior, ou mesmo da necessidade de fazer analogias que criem a passagem da exterioridade para a interioridade, mas significa um movimento que ambguo e que transcende o interno e o externo. O corpo prprio pode se expressar em seu todo, cada parte dele participando do dilogo com o mundo, em uma diversidade que varia conforme a idade, a cultura ou as peculiaridades de cada sujeito. Observo, ento, que o corpo constitui uma questo-chave para a fenomenologia. No entanto, a corporalidade no tratada por todos os fenomenlogos da mesma forma, sendo abordada de forma clara e explcita na fenomenologia existencial de Merleau-Ponty (1945/2006), filsofo francs, existencialista e fenomenlogo que articulou a fenomenologia e a concepo de existncia. Para ele, a fenomenologia o estudo das essncias, mas tambm uma filosofia que repe as essncias na existncia e s compreende o homem e o mundo a partir de sua facticidade (p. 1), isto , da prpria existncia concreta. A forma como Merleau-Ponty trata a concepo de corpo 67 pode ter grandes implicaes na clnica psicolgica, uma vez que ele no concebe o corpo como objeto separado da subjetividade. Na psicoterapia, o corpo tem lugar de destaque e no se pode conceber qualquer prtica fenomenolgica que ignore o corpo, seja como experincia vivida, seja como possibilidade de expresso. O corpo um conceito central na obra de Merleau-Ponty, constituindo a insero da conscincia no mundo: o corpo prprio est no mundo assim como o corao no organismo; ele mantm o espetculo visvel continuamente em vida, anima-o e alimenta-o interiormente, forma com ele um sistema (p. 273). assim, portanto, que Merleau-Ponty descreve o corpo em sua obra Fenomenologia da Percepo: como presena no mundo.
3.2. Corpo como Existncia: Uma Introduo ao Pensamento de Merleau-Ponty na Obra Fenomenologia da Percepo
A compreenso do corpo como existncia me permitiu a discusso do corpo deprimido a partir da obra Fenomenologia a Percepo de Merleau- Ponty (1945/2006), na qual encontrei o suporte para pensar a temtica do corpo como corpo vivido, ou seja, como meio de acesso ao mundo e a toda experincia vivencial. Tal obra corresponde sua fase de concepo de uma fenomenologia existencial, voltada compreenso do homem como ser em situao, na qual o corpo exerce um papel fundamental no envolvimento do homem com o mundo. Nela, o filsofo introduz a concepo de corpo prprio, 68 compreendendo-o como mediador de toda experincia possvel, e trata da corporeidade, ancorando-a na existncia. Tal noo provocou transformaes no que diz respeito forma como a cincia tem tratado o corpo, pois a concepo de corpo prprio abertura e campo primordial de possibilidade da experincia. Desenvolve a compreenso de que o corpo no pode ser considerado como coisa ou objeto e prope a superao da concepo objetiva e mecnica do corpo para a possibilidade de uma perspectiva do corpo como sentido e significado, ou seja, como resultado da experincia. No entanto, no se pode fazer um recorte de tal concepo sem situ-la na sua obra e no seu pensamento, neste caso, a partir do livro Fenomenologia da Percepo. No prefcio, Merleau-Ponty lana a questo o que a fenomenologia? e traa uma distino entre seu pensamento e o de Husserl. Considera que a fenomenologia trata do estudo das essncias, mas constri tal premissa a partir da ideia de que a filosofia fenomenolgica repe a essncia na existncia. Sob tal perspectiva, a conscincia no algo que distancia o homem do mundo para interpret-lo, mas concebe o homem como um ser-no-mundo, o que supe um enraizamento do esprito no corpo, rompendo com o pensamento dualista:
a fenomenologia o estudo das essncias, e todos os problemas, segundo ela, resumem-se em definir essncias: a essncia da percepo, a essncia da conscincia, por exemplo. Mas a fenomenologia tambm uma filosofia que repe as essncias na existncia, e no pensa que se possa compreender o homem e o mundo de outra maneira seno a partir de sua facticidade. uma filosofia transcendental que 69 coloca em suspenso, para compreend-las, as afirmaes da atitude natural, mas tambm uma filosofia para a qual o mundo j est sempre ali, antes da reflexo, como uma presena inalienvel, e cujo esforo todo consiste em reencontrar este contato ingnuo com o mundo, para dar-lhe enfim um estatuto filosfico (p. 1).
Assim, posso afirmar que o estudo do fenmeno psicopatolgico, sob tal tica, deve ocorrer, como afirma Merleau-Ponty, no sentido de descrever, no de explicar nem de analisar (p. 3). , ento, um jeito de ver. E o que ver, seno demarcar o olhar sobre o mundo que est a? Afirma Merleau-Ponty que a verdadeira filosofia reaprender a ver o mundo, e nesse sentido uma histria narrada pode significar o mundo com tanta profundidade quanto um tratado de filosofia (p. 19). este o estatuto que ele atribui fenomenologia: o da possibilidade de revelao do mundo, o da apreenso do mundo em seu estado nascente. A proposta , ento, lanar um olhar sobre o fenmeno, para o que se mostra. Para Merleau-Ponty, ver entrar em um universo de seres que se mostram (p. 105). O filsofo prope que a apreenso do fenmeno, o contato com o objeto, ocorra por meio de um olhar que o habita e que permita apreend-lo em todas as suas nuanas. Observo claramente, nesta perspectiva, a posio do filsofo de ultrapassar a concepo dualista da cincia positivista, apreendendo o homem em relao com o mundo, em sua histria e sua cultura. Tal perspectiva permeia a construo da noo de corpo a partir de um organismo integrado, rompendo com o dualismo cartesiano: 70 a tradio cartesiana habituou-nos a desprender-nos do objeto: a atitude reflexiva purifica simultaneamente a noo comum do corpo e a da alma, definindo o corpo como uma soma de partes sem interior, e a alma como um ser inteiramente presente em si mesmo, sem distncia. Essas definies correlativas estabelecem a clareza em ns e fora de ns: transparncia de um objeto sem dobras, transparncia de um sujeito que apenas aquilo que pensa ser (p. 268).
Ao contrrio de tal pensamento, o filsofo prega que o problema do mundo e, para comear, o do corpo prprio, consiste no fato de que tudo reside ali (p. 268). Neste sentido, estabelecida uma relao pr-reflexiva e ambgua entre homem e corpo, em que fica claro que ns somos o nosso corpo:
a experincia do corpo prprio, ao contrrio, revela-nos um modo de existncia ambguo. Se tento pens-lo como um conjunto de processos em terceira pessoa viso, motricidade, sexualidade percebo que essas funes no podem estar ligadas entre si e ao mundo exterior por relaes de causalidade, todas elas esto confusamente retomadas e implicadas em um drama nico. Portanto, o corpo no um objeto (p. 269).
Assim, tal ideia rompe com a noo do corpo como objeto, medida que prope uma concepo de homem implicado no mundo, no como sujeito de relaes causais, como prope a concepo dualista de homem. Merleau- Ponty aprofunda tal questo, traando consideraes sobre como a noo de 71 corpo tratada pela fisiologia e pela psicologia tradicionais e elabora uma crtica a tais concepes, fundamental construo da noo de corpo prprio.
3.2.1 Consideraes sobre o corpo como objeto na fisiologia e na psicologia
A definio de objeto, descrita por Merleau-Ponty (1945/2006),
[...] a de que ele existe partes extra partes e que, por conseguinte, s admite entre suas partes ou entre si mesmo e os outros objetos relaes exteriores e mecnicas, seja no sentido estrito de um movimento recebido e transmitido, seja no sentido amplo de uma relao de funo varivel (p. 111).
Poderamos, ento, inserir o organismo no universo dos objetos? Para tanto, segundo Merleau-Ponty, teramos que conceber o funcionamento do corpo como um movimento linear entre estmulo e receptores, o que no acontece na perspectiva do corpo prprio. Merleau-Ponty critica o modo como as cincias empricas tratam o corpo, ou seja, como um organismo que resulta de uma associao de rgos regidos por princpios causais, desconsiderando a intencionalidade de suas relaes com o mundo e com as coisas e a possibilidade de se dirigir s coisas reconhecendo-se como sujeito. O filsofo considera que o corpo prprio no corpo objetivo, como fora pensado pelas 72 cincias clssicas, mas corpo fenomenal, dotado de intencionalidade pr- reflexiva, que capaz de antecipar, no de calcular seus movimentos. Para discutir a questo do organismo como objeto, Merleau-Ponty recorre aos estudos da fisiologia moderna e compreende que um acontecimento, mesmo na esfera psicofsica, no pode ser concebido conforme a fisiologia cartesiana, ou seja, como uma contiguidade de processos em si mesmos, ou como relao entre estmulo e resposta. Assim, no h conscincia do corpo separada da alma. Tal ideia discutida por Merleau- Ponty por meio do exemplo da vivncia do membro fantasma, quando busca compreender como os determinantes psquicos e as condies fisiolgicas se engrenam:
o membro fantasma no o simples efeito de uma causalidade objetiva nem uma cogitatio a mais. Ele s poderia ser uma mistura dos dois se encontrssemos o meio de articular um ao outro o psquico e o fisiolgico, o para si e o em si e de preparar entre eles um encontro, se os processos em terceira pessoa e os atos pessoais pudessem ser integrados em um meio que lhes fosse comum (p. 117).
Para o filsofo, o encontro do fisiolgico com o psquico selado no movimento da existncia, isto no movimento do ser-no-mundo, que, sendo pr-reflexivo, no admite relao de causalidade, mas um engajamento eu- mundo. Neste sentido, retoma a discusso sobre o membro fantasma, afirmando que ele no requer nem mesmo uma explicao fisiolgica que o tomaria como uma simples supresso ou persistncia de estimulaes 73 interoceptivas , nem uma explicao psicolgica que o concebe como uma recordao ou como a presena afetiva de uma representao , pois, em ambos os casos, persiste a categoria de mundo objetivo. Para tal fenmeno, Merleau-Ponty considera a perspectiva do ser-no-mundo:
este fenmeno, que as explicaes fisiolgicas e psicolgicas igualmente desfiguram, compreensvel ao contrrio na perspectiva do ser no mundo. Aquilo que em ns recusa a mutilao e a deficincia um eu engajado em um certo mundo fsico e inter-humano, que continua a estender-se para seu mundo a despeito de deficincias ou de amputaes, e que, nessa medida, no as reconhece de jure. A recusa da deficincia apenas o avesso de nossa inerncia a um mundo, a negao implcita daquilo que se ope ao movimento natural que nos lana a nossas tarefas, a nossas preocupaes, a nossa situao, a nossos horizontes familiares (p. 121).
Com tal afirmao, compreendo a noo de ser-no-mundo de Merleau-Ponty e o seu argumento de que o corpo o veculo do ser no mundo (p. 122). Tal movimento ambguo, pois o corpo que percebe , ao mesmo tempo, percebido, deixando de ser compreendido como coisa ou objeto. Como afirma Coelho Junior (1991), a partir do corpo prprio, do corpo vivido que posso estar no mundo, em relao com os outros e com as coisas (p. 49). em tal movimento da existncia que Merleau-Ponty percebe o entrelaamento entre os motivos psicolgicos e as sensaes corporais, pois no h movimento no corpo vivo isento de intenes psquicas, nem ato psquico em que no haja o 74 germe de disposies fisiolgicas. Portanto, o corpo prprio no um encontro entre causalidades nem uma coliso entre causas e fins. Tais reflexes colocam o corpo na ordem da existncia:
o que nos permite tornar a ligar o fisiolgico e o psquico um ao outro o fato de que, reintegrados existncia, eles no se distinguem mais como a ordem do em si e a ordem do para si, e de que so ambos orientados para um plo intencional ou para o mundo (p. 129).
Ao discutir a perspectiva psicolgica do corpo, Merleau-Ponty afirma que tal concepo descreve o corpo prprio com caractersticas que no so compatveis com as propriedades de um objeto, uma vez que no possvel distanciar-se dele. O corpo , ento, um objeto que no me deixa (p. 134). Mas, mesmo assim, questiona o filsofo, seria um objeto? O que caracteriza um objeto? Ser observvel, poder situar-se diante de nossos olhares, poder distanciar-se at desaparecer de nosso campo visual? A permanncia do corpo prprio, no entanto, diferente daquela dos objetos: ele existe comigo. Mas o meu corpo me impe uma perspectiva do mundo que me permite perceber outros corpos, observar os objetos minha volta e manipul-los, mas no posso observar meu prprio corpo, pois, para fazer isto, precisaria de outro corpo. Mas h, no corpo prprio, um campo de presena primordial que me permite perceb-lo:
a permanncia do corpo prprio, se a psicologia clssica a tivesse analisado, podia conduzi-la ao corpo no mais como 75 objeto do mundo, mas como meio de nossa comunicao com ele, ao mundo no mais como soma de objetos determinados, mas como horizonte latente de nossa experincia, presente sem cessar, ele tambm, antes de todo pensamento determinante (p. 136).
Outra caracterstica incompatvel com as propriedades do objeto e que define o corpo prprio, segundo Merleau-Ponty (1945/2006), que ele no provoca no indivduo sensaes duplas, como afirma a psicologia clssica. O corpo se surpreende em sua funo de tocar e ser tocado, de forma que no se reconhece quem toca e quem tocado, o que, no caso dos objetos, representa um movimento de inrcia e a impossibilidade de vivenciar tal sensao:
quando pressiono minhas mos uma contra a outra, no se trata ento de duas sensaes que eu sentiria em conjunto, como se percebem dois objetos justapostos, mas de uma organizao ambgua em que as duas mos podem alternar-se na funo de tocante e tocada (p. 137).
Quando a mo esquerda toca a direita, h reciprocidade entre elas e no se distingue quem toca e quem tocado. Tal experincia apenas possvel a partir do corpo prprio, no campo pr-reflexivo, no qual no se separa sujeito e objeto quem toca e quem tocado e em que o corpo prprio se distingue dos outros objetos. Outro importante ponto, frequentemente discutido pela psicologia clssica e, tambm, relevante para Merleau-Ponty (1945/2006), a distino 76 entre o carter afetivo do corpo, enquanto que as coisas so apenas representadas. Para ele, o equvoco da psicologia clssica reside em se preocupar com o saber objetivo, tomando a experincia do sujeito vivo como objeto da cincia. Preocupada com seu estatuto cientfico, no extrai da experincia do corpo qualquer estatuto filosfico, pois ela considerada representao do corpo, no um fenmeno, ou seja, o interesse da psicologia clssica se centra no fato psquico. Merleau-Ponty assim descreve tal equvoco:
apreendo meu corpo como um objeto-sujeito, como capaz de ver e de sofrer, mas essas representaes confusas faziam parte da curiosidade psicolgica, eram amostras de um pensamento mgico do qual a psicologia e a sociologia estudam as leis e que elas fazem regressar, a ttulo de objeto de cincia, ao sistema do mundo verdadeiro (p. 139-140).
Desta forma, o corpo prprio, como tocante e tocado, apresenta como caractersticas a incompletude e a ambiguidade, que no so da ordem do fato. Tais caractersticas no inserem o corpo na categoria de um objeto entre os demais, mas lhe proporciona a possibilidade de ser-no-mundo, o que no foi considerado pela psicologia clssica, segundo Merleau-Ponty:
os psiclogos no percebiam que, ao tratar assim a experincia do corpo, eles apenas adiavam, em consonncia com a cincia, um problema inevitvel. A incompletude de minha percepo era compreendida como uma incompletude de fato, 77 que resultava da organizao de meus aparelhos sensoriais; a presena de meu corpo, como uma presena de fato que resultava de sua ao perptua sobre meus receptores nervosos; enfim, a unio entre a alma e o corpo, suposta por essas duas explicaes, era compreendida, segundo o pensamento de Descartes, como uma unio de fato cuja possibilidade de princpio no precisava ser estabelecida porque o fato, ponto de partida do conhecimento, eliminava-se de seus resultados acabados (p. 140).
Portanto, romper com a ideia de corpo objeto compreend-lo numa dimenso pr-reflexiva, na qual no se distingue aquele que sente e aquilo que sentido. O que Merleau-Ponty prope um retorno experincia originria, tal como o mundo percebido antes de qualquer teorizao sobre a experincia humana. assim que se constitui o corpo prprio.
3.2.2 A experincia do corpo prprio
Aps examinar a perspectiva do corpo objeto, de acordo com a fisiologia e a psicologia clssicas, Merleau-Ponty (1945/2006) apresenta a concepo do corpo prprio a partir da experincia vivida. Inicialmente, o filsofo descreve a espacialidade do corpo prprio, que envolve uma unidade ambgua. Conheo meu corpo a partir de um esquema corporal, assim compreendido: 78 [...] meu corpo inteiro no para mim uma reunio de rgos justapostos no espao. Eu o tenho em uma posse indivisa e sei a posio de cada um de meus membros por um esquema corporal em que eles esto todos envolvidos. Mas a noo de esquema corporal ambgua, como todas as que surgem na reviravolta da cincia (p. 143-144).
Assim, o esquema corporal no nem um resumo de nossa experincia corporal que atribui significado s experincias intero e proprioceptivas nem uma tomada de conscincia global, que remete ao mundo intersensorial. A espacialidade do corpo apenas pode ser percebida enraizando o espao na existncia, na qual ser corpo estar atado a um certo mundo (p. 205), o que confirma que o corpo no est no espao, mas que ele no espao. Nesta perspectiva, as diferentes partes do meu corpo, seus aspectos visuais, tteis e motores, no so simplesmente coordenadas, mas constituem uma unidade: a unidade do corpo prprio. Portanto,
no traduzo os dados do tocar para a linguagem da viso ou inversamente; no reno as partes do meu corpo uma a uma; essa traduo e essa reunio esto feitas de uma vez por todas em mim: elas so meu prprio corpo (p. 207).
Assim, percebo em Merleau-Ponty, a ideia de que o corpo prprio nos ensina um modo de unidade que no a subsuno a uma lei (p. 207), pois ele mesmo a lei, a medida que no est sujeita a relaes entre seus fragmentos nem a correlaes entre o ttil e o visual. Ns mesmos somos, por meio da 79 experincia, o que mantm em conjunto tais fragmentos e que os v e os toca. O corpo prprio interpreta a si mesmo. Merleau-Ponty (1945/2006) afirma que no ao objeto fsico que o corpo pode ser comparado, mas, antes, obra de arte (p. 208). Toma como referncia um quadro ou uma pea musical em que a ideia apenas comunicada pelo desdobramento das cores e dos sons. Toma, ainda, como exemplo, a anlise da obra de Czanne 3 , cujo nico sentido possvel proporcionado pela percepo dos seus quadros. Assim, em qualquer obra de arte, no se separam as significaes das obras:
assim como a fala significa no apenas pelas palavras, mas ainda pelo sotaque, pelo tom, pelos gestos e pela fisionomia, e assim como esse suplemento de sentido revela no mais os pensamentos daquele que fala, mas a fonte de seus pensamentos e sua maneira de ser fundamental, da mesma maneira a poesia, se por acidente narrativa e significante, essencialmente uma modulao da existncia (p. 209).
O poema, diferente do grito, utiliza uma linguagem particular, de forma que a modulao existencial no se dissipa no momento da expresso, mas eterniza-
_________________________________________________________ 3. Paul Czanne foi um pintor ps-impressionista francs do final do sculo XIX que influenciou a pintura do sculo XX. A caracterstica mais marcante de sua obra que ela no se subordinava s leis da perspectiva e, talvez, por tal motivo, tenha servido de inspirao obra de Merleau-Ponty. 80 se. Entretanto, como no se destaca de todo o apoio material, ou seja, o texto, para ser conservado, precisa ser escrito e, portanto, no reside no plano das ideias, o poema no subsiste, eternamente, como uma verdade, mas existe maneira de uma coisa. Um romance no uma exposio de ideias ou caracteres, mas a apresentao de um acontecimento interhumano que no se pode modificar sem que se modifique o sentido romanesco do mesmo. Merleau-Ponty utiliza tais recursos no sentido de afirmas que no se pode distinguir a expresso do expresso, cujo sentido s acessvel por um contato direto, e que irradia sua significao sem abandonar seu lugar temporal e espacial (p. 209-210). assim que o corpo pode ser comparado obra de arte, ele um n de significaes vivas e no a lei de um certo nmero de termos co-variantes (p. 210). As suas partes no se renem, uma a uma, para formar um sistema, mas se implicam, mutuamente, formando um todo que se expressa na existncia. O corpo, para Merleau-Ponty, exprime a existncia total porque a existncia se realiza nele por meio de uma operao primordial de significao, em que o expresso no existe separado da expresso. Qual a importncia de pensar o corpo de tal forma para a sociedade e a cincia contemporneas? Quais as contribuies do pensamento de Merleau-Ponty (1945/2006), principalmente em sua ruptura com o pensamento dualista e a construo do pensamento ambguo, para o que, hoje, se convencionou chamar de culto ao corpo ou de cultura somtica? Qual a importncia para a compreenso do fenmeno da depresso? Quanto mais ateno se tem dado ao corpo, na sociedade contempornea, mais incertezas se produzem em relao a ele: cada vez mais se investe em tecnologia objetivando transformaes e/ou modificaes 81 corporais, obedecendo a padres considerados pela cultura como ideais de beleza; se investe, tambm, em tecnologia mdica e se fragmenta o corpo para cur-lo ou prolongar-lhe o vigor e a juventude, e se realizam discusses e reflexes nos campos terico, cientfico e filosfico sobre a corporalidade. At que ponto, tratando o corpo como objeto da cincia e da tecnologia, tais iniciativas tm prolongado a longa tradio do pensamento ocidental de separao entre a mente e o corpo e a tendncia de relegar o corpo a um plano desprezvel? Assistimos, atnitos, ao modelo de beleza que se propaga em nossa sociedade, refletida na magreza cadavrica de modelos fotogrficos e na queixa em ascenso dos transtornos alimentares nas mulheres. No seriam esses os reflexos mais visveis do ainda vigente modelo do corpo objeto? Reflexos do pensamento dualista que lana um olhar dicotomizado sobre a pessoa que e que sente? No traria este olhar objetivante da experincia humana dificuldades em ver a pessoa que sofre, pois mostra um corpo/organismo que padece? (Ortega, 2008). Quando eu digo que eu sou o meu corpo, concebo-o como dotado de significao a partir da minha prpria experincia. No possvel decomp- lo ou recomp-lo para compreend-lo, seno por meio da experincia vivida. A experincia do corpo no comparvel ideia do corpo, que o que sustenta o pensamento dualista.
Quer se trate do corpo do outro ou de meu prprio corpo, no tenho outro meio de conhecer o corpo humano seno vive-lo, quer dizer, retomar por minha conta o drama que o transpassa e confundir-me com ele. Portanto, sou meu corpo, exatamente na medida em que tenho um saber adquirido e, 82 reciprocamente, meu corpo como um sujeito natural, como um esboo provisrio de meu ser total. Assim, a experincia do corpo prprio ope-se ao movimento reflexivo que destaca o objeto do sujeito e o sujeito do objeto, e que nos d apenas o pensamento do corpo ou o corpo em idia, e no a experincia do corpo ou o corpo em realidade (Merleau-Ponty, 1945/2006, p. 269).
Compreender a questo do corpo prprio para imbricar-se no fenmeno da depresso pode ser possvel a partir perspectiva. A partir do corpo deprimido, revela-se, tambm, o deprimido, bem como sua depresso. Significa, ento, abrir mo do corpo objetivo, a que se atribui um carter secundrio, tratado como objeto ou depositrio de sintomas, e tomar como referncia a noo de corpo-prprio em Merleau-Ponty (1945/2006), que sugere:
[...] o corpo, retirando-se do mundo objetivo, arrastar os fios intencionais que o ligam ao seu ambiente e finalmente nos revelar o sujeito que percebe assim como o mundo percebido (p. 110).
Portanto, o carter ambguo, presente na fenomenologia de Merleau-Ponty, responde questo do corpo que eu sou, no do corpo que eu tenho, abolindo a perspectiva dualista, que separa o corpo da alma e reduz o corpo a um objeto. O filsofo abandona o modelo da fisiologia mecanicista, que compreende o corpo como um objeto, tomado como partes extra partes (p. 83 111) e o comportamento como resultado do pensamento causal ou mecnico. Atribui ao corpo outro estatuto e considera o corpo vivido ou corpo prprio, criador de significao, um ser-em-situao, um ser-no-mundo, que no se separa da sua existncia. Tal forma de conceber o corpo distingue o corpo objeto da fisiologia, que se resume a um organismo, do corpo vivo como expresso e manifestao da subjetividade: s posso compreender a funo do corpo vivo realizando-a eu mesmo e na medida em que sou um corpo que se levanta em direo ao mundo (p. 114), afirma Merleau-Ponty . Assim, quando, em minha prtica clnica, me deparo com uma pessoa que vive a experincia da depresso, no posso decomp-la, a partir de um diagnstico, em um psiquismo que sente e um corpo que padece, mas, a partir da experincia do seu corpo posso apreciar o sentido e o alcance de tal fenmeno, tomando o corpo prprio como fonte absoluta da experincia. Sob a lente da fenomenologia mundana, o fenmeno psicopatolgico no se esgota nas explicaes causais, porm se torna compreensvel na maneira como o corpo se manifesta, considerando-o como um corpo engajado no mundo e em situao. O corpo deprimido o corpo que desvela o fenmeno da depresso, partindo da experincia de quem o vive. Retomando a ideia desta pesquisa, o estudo do corpo deprimido pretende revelar muito mais do que, simplesmente, a descrio sintomatolgica dos quadros depressivos. A partir de tal perspectiva, pretendo compreender a experincia vivida da depresso pela via da descrio do corpo vivido, com base no pensamento de Merleau-Ponty (1945/2006).
84 4. MTODO
O caminho percorrido pela cincia deve ser acompanhado por todos os que desejam contribuir para a construo do conhecimento; no entanto, nunca se deve perder de vista o ser humano, que o fim de todas as coisas. A busca do conhecimento sempre foi um dos grandes desafios humanos, chegando, mesmo, a se tornar um artefato de poder. Mas seria possvel nos apropriarmos do conhecimento a ponto de tom-lo como verdade? Alves (1996) adverte que fazer cincia percorrer um caminho de mistrios, cuja principal credencial o enamoramento pelo objeto que se quer conhecer e que requer do cientista uma postura de humildade:
cincia coisa humilde, pois se sabe que a verdade inatingvel. Nunca lidamos com a coisa mesma, que sempre nos escapa. Aquilo que temos so apenas modelos provisrios, coisas que construmos por meio de smbolos, para entrar um pouco no desconhecido (p. 17).
Fazer cincia , portanto, estar enamorado, envolvido e implicado naquilo que se deseja conhecer. Para este fim, deve-se considerar duas questes que, na minha maneira de entender, so fundamentais para o percurso do pesquisador: a escolha do tema do estudo e o mtodo a ser utilizado. Escolher um tema, para mim, garimpar no rio que corre em nossa vida e encontrar o metal raro, a joia, que ser trabalhada e transformada em 85 produto final. olhar para os lados e perceber as inquietaes, as paixes, aquilo que nos salta aos olhos no quadro geral e que, por isto mesmo, nos faz debruar sobre ele. Como realizar uma construo sem que se coloque nela uma boa dose de envolvimento e paixo? assim que concebo a escolha do tema de pesquisa. Busquei lanar meu olhar sobre o mundo vivido da pessoa com depresso por ser uma das questes que mais me inquietam na prtica clnica e na psicopatologia. O que mais posso perceber e aprender sobre tal fenmeno, alm do que me dizem os compndios? Para mim, nada mais capaz de tornar clara a compreenso do que a depresso do que tentar adentrar no mundo vivido da pessoa que a experimenta. Estudar o corpo deprimido conhecer o fenmeno da depresso, no a partir da descrio dos manuais, mas da experincia vivida da pessoa deprimida. poder descrever, a partir do depoimento do outro, aquilo que meu olhar, meu corpo e meus sentidos captam, na minha posio de psicoterapeuta, mas que meu conhecimento, muitas vezes, no d conta. Neste sentido, a grande questo que se estabelece a escolha de um mtodo que corresponda satisfatoriamente a tal demanda.
4.1. A Pesquisa Qualitativa
Compreendo que a pesquisa qualitativa a que detm mais credenciais para atender aos objetivos propostos nesta pesquisa, uma vez que: 86 [...] uma tcnica qualitativa aquela em que o investigador sempre faz alegaes de conhecimento com base principalmente ou em perspectivas construtivistas (ou seja, significados mltiplos das experincias individuais, significados social e historicamente construdos, com o objetivo de desenvolver uma teoria ou um padro) ou em perspectivas reivindicatrias/participatrias (ou seja, polticas, orientadas para a questo; ou colaborativas, orientadas para a mudana) ou em ambas. Ela tambm usa estratgias de investigao como narrativas, fenomenologias, etnografias, estudos baseados em teoria ou estudos de teoria embasada na realidade. O pesquisador coleta dados emergentes abertos com o objetivo principal de desenvolver temas a partir dos dados (Creswell, 2007, p. 35).
Assim, minha opo pela pesquisa qualitativa se justifica por se tratar de um estudo que pretendeu apreender os significados atribudos pelos sujeitos ao fenmeno investigado. No pretendi traar generalizaes ou adentrar em um raciocnio de causa e efeito, prprios da pesquisa quantitativa, cuja importncia para a investigao cientfica inquestionvel, mas que atende a objetivos diferentes dos propostos aqui. Minha inteno foi investigar a depresso na perspectiva do corpo prprio, tendo como foco o modo como as pessoas que a vivenciam do sentido s suas experincias vividas. Corroborando com tal ideia, Minayo (1994) afirma que a pesquisa qualitativa:
87 trabalha com o universo de significados, motivaes, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao mais profundo das relaes, dos processos e dos fenmenos que no podem ser reduzidos operacionalizao de varivel (p. 22).
Para atender a tal finalidade, minha busca foi realizada no sentido da compreenso subjetiva da experincia do corpo deprimido, justificando a opo pela pesquisa qualitativa. Busquei uma postura caracterstica de tal tipo de abordagem (Gil, 1995), trabalhando com sentidos e significados, privilegiando o contato direto com os sujeitos na busca de informaes. A idia gerar a possibilidade de construir, a partir das falas dos sujeitos colaboradores, uma saber que fale deles mesmos e de sua existncia ou do mundo vivido, ou seja, conhecer o significado do fenmeno da depresso a partir da experincia de que vivencia tal fenmeno. A riqueza de informaes obtidas por meio das transcries das entrevistas teve a anlise de suas significaes construda a partir dos dados coletados, no a partir de hipteses previamente determinadas. Entretanto, realizada a opo pela pesquisa qualitativa, fez-se necessria a escolha de um referencial terico para a validao do conhecimento que desenvolvia. Assim, encontrei no mtodo fenomenolgico crtico tal suporte. Trao, a seguir, algumas consideraes sobre o mtodo fenomenolgico, para, em seguida, esboar o diferencial em relao ao mtodo fenomenolgico crtico.
88 4.2. O Mtodo Fenomenolgico
O mtodo fenomenolgico tem sido amplamente utilizado na pesquisa qualitativa, tendo seus pressupostos ligados filosofia fenomenolgica. A fenomenologia surgiu como movimento filosfico no final do sculo XIX e no incio do sculo XX, tendo em Husserl seu maior expoente (Forghieri, 1993). Para Dartigues (1992), a vida filosfica de Husserl marcada pelo sentimento de uma crise de cultura, uma vez que inicia seus escritos no final do sculo XIX, perodo caracterizado na Alemanha pela derrocada dos grandes sistemas filosficos tradicionais. A cincia, marcada pelo positivismo e pelo conhecimento objetivo, tomou lugar nesta lacuna e o pensamento cientfico passou a predominar na poca. No entanto, a segurana do pensamento positivista tambm passou a ser abalada, sendo questionados os fundamentos e o alcance de seus postulados e tambm criticada a postura das cincias humanas quanto ao uso de mtodos das cincias da natureza. Nesse contexto, surgiram as primeiras obras de Husserl que, partindo das ideias de Brentano sobre intencionalidade, foram alm delas. Questionavam os sistemas especulativos da filosofia e as teorias explicativas das cincias positivas, e propunham que o impulso de investigao devia partir das coisas e dos problemas, considerando como ponto de partida do conhecimento voltar s coisas mesmas. Como afirma Forghieri (1993):
a coisa mesma entendida por ele no como realidade existindo em si, mas como fenmeno, e o considera como a nica coisa qual temos acesso imediato e intuio originria; 89 o fenmeno integra a conscincia e o objeto, unidos no prprio ato de significao (p. 15).
Assim, com Husserl a fenomenologia surgiu como mtodo que possibilita chegar essncia do prprio conhecimento, sendo a reduo fenomenolgica o recurso para chegar ao fenmeno como tal ou sua essncia. Desta maneira, necessrio suspender, ou colocar fora de ao, as teorias cientficas, nossos valores e preconceitos sobre o mundo, buscando uma mudana da atitude natural para a atitude fenomenolgica, o que nos permite visualizar os fenmenos como significaes, tal como se revelam. Amatuzzi (1996) descreve a pesquisa fenomenolgica, afirmando que a pesquisa que lida com o significado da vivncia (p. 5). Ou seja, o que caracteriza a pesquisa fenomenolgica o estudo do vivido, ou da experincia imediata pr-reflexiva, visando descrever seu significado (p. 5). Qual a importncia desta mudana, da atitude natural para a atitude fenomenolgica na pesquisa sobre a depresso? Creswell (2007), citando Moustakas como representante de tal tipo de investigao, afirma que, na pesquisa fenomenolgica, o pesquisador:
[...] identifica a essncia das experincias humanas relativas a um fenmeno, como descrito pelos participantes de um estudo. Entender as experincias vividas identifica a fenomenologia como uma filosofia e como um mtodo e o procedimento envolve o estudo de um pequeno nmero de sujeitos atravs de um envolvimento extenso e prolongado 90 para desenvolver padres e relaes de significado (como citado em Creswell, 2007, p. 32).
Neste sentido, considerando que o principal diferencial de tal mudana consiste na compreenso dos fenmenos como dotados de significado, a depresso foi discutida aqui, a partir do ato depressivo ou dos aspectos peculiares a uma existncia marcada pela depresso, no em sua sintomatologia ou por meio da caracterizao do quadro depressivo. O corpo, tomado como corpo prprio, na concepo de Merleau-Ponty (1945/2006), o meio de acesso existncia, pois os seus sinais se manifestam, ali, de forma clara. Meu objetivo foi buscar o significado da experincia do sujeito, neste caso, de pessoas que vivem ou viveram a experincia da depresso em relao ao corpo prprio, sendo, para tanto, imprescindvel atentar aos seguintes focos, inerentes ao mtodo fenomenolgico:
A prtica da reduo fenomenolgica, em que o pesquisador pe em suspenso seus pensamentos, ideias preconcebidas, pressupostos e teorias, para deixar emergir o fenmeno em toda a sua intensidade; O foco na descrio da experincia, favorecida por questes levantadas pelo pesquisador que explorem o significado da experincia vivida dos indivduos, incentivando que eles a descrevam; A nfase na relao intersubjetiva, pois, na pesquisa fenomenolgica, no h sujeitos que fornece informaes, mas colaboradores que pensam junto o assunto e o pesquisador atua 91 como facilitador do acesso experincia vivida do indivduo (Amatuzzi, 2001). Atentar a tais focos na conduo do processo de pesquisa, principalmente no contato com o entrevistado, foi de suma importncia para que os objetivos desta pesquisa fossem atingidos e eu conseguisse, de fato, adentrar no universo de significao que aquela pessoa que vivencia a experincia da depresso atribui a tal fenmeno. No entanto, tornou-se necessrio precisar o pensamento filosfico que embasou a pesquisa, uma vez que, como afirma Moreira (2004), ao nos referirmos ao mtodo fenomenolgico em pesquisa, importante que possamos especificar a qual perspectiva filosfica nos referimos, pois o mtodo fenomenolgico sofre variaes, segundo o pensamento filosfico que a sustenta. A fenomenologia de Merleau-Ponty prope uma lente para a compreenso do mundo a partir da perspectiva de mltiplos contornos, de acordo com a qual a realidade percebida est sempre em movimento. Tal ideia foi desenvolvida por Moreira e Sloan (2002) para uma compreenso fenomenolgica mundana em psicopatologia, constituindo o mtodo fenomenolgico crtico, descrito a seguir.
4.3. O Mtodo Fenomenolgico Crtico
O principal aspecto que se deve ressaltar quanto ao mtodo fenomenolgico crtico, diz respeito compreenso da experincia vivida em 92 sua mtua constituio com o contexto sociocultural. Neste sentido, utiliza uma lente mundana, embasada na fenomenologia de Merleau-Ponty, compreendendo que homem e mundo em mtua constituio. Moreira (2004) afirma que:
a fenomenologia de Merleau-Ponty pode ser utilizada como ferramenta crtica de revelao do mundo na pesquisa em psicopatologia, na medida em que compreende o fenmeno psicopatolgico de forma mundana, com mltiplos contornos (p. 449).
Tal perspectiva pode ser melhor compreendida pela analogia que Merleau-Ponty (1966/2004) faz entre sua filosofia e a pintura de Czanne. No ensaio A Dvida de Czanne esto presentes temas como percepo, expresso e liberdade, e a imbricao delas com a arte. Para Merleau-Ponty, as deformaes encontradas na pintura de Czanne traduzem muito mais realidade do que a fotografia, por exemplo, pois, na fotografia, h a perda do movimento, que separa o real do imaginrio (Moreira, 2004). Assim, a pintura de Czanne expressa, pela ruptura das dicotomias, o pensamento de Merleau- Ponty, pelo reconhecimento das ambiguidades inerentes ao ser humano na ideia de mltiplos contornos. Para Merleau-Ponty (1945/2006), o universo da cincia construdo sobre o mundo vivido e justamente tal perspectiva que corrobora com o rigor cientfico. Qual , portanto, a concepo de homem que prega tal forma de fazer cincia? Tal questo de fundamental importncia para quem deseja enveredar pelo caminho da pesquisa cientfica, uma vez que na concepo 93 de homem que se ancora a escolha do mtodo e do referencial de mundo. A fenomenologia de Merleau-Ponty entende o homem como fonte absoluta, colocando a experincia acima das representaes cientficas e propondo que retornar s coisas mesmas retornar ao mundo anterior ao conhecimento do qual se trata. Assim, considera Merleau-Ponty, que
o mundo est ali antes de qualquer anlise que eu possa fazer dele, e seria artificial faze-lo derivar de uma srie de snteses que ligariam as sensaes, depois os aspectos perspectivos do objeto, quando ambos so justamente produtos da anlise e no devem ser realizados antes dela (p. 5).
Com tal afirmao, Merleau-Ponty atribui ao real um carter descritivo, no sendo possvel constru-lo ou constitu-lo, chegando, a partir da, reduo fenomenolgica como meio de descrever o mundo. Para Merleau-Ponty, no entanto, o maior ensinamento da reduo a impossibilidade de uma reduo completa (p. 10), pois estamos ancorados no mundo e, para perceber o mundo e apreend-lo, necessrio romper nossa familiaridade com ele, o que invivel ao homem mundano. Assim, a pesquisa fenomenolgica busca o significado da experincia vivida e o diferencial do mtodo fenomenolgico crtico a compreenso de tal experincia a partir da concepo de Merleau-Ponty, considerando o fenmeno como uma experincia mundana. Na pesquisa em psicopatologia, a lente de mltiplos contornos transforma o mtodo fenomenolgico em ferramenta crtica e permite uma compreenso mais abrangente do fenmeno psicopatolgico. 94 A partir do mtodo fenomenolgico crtico, o significado da experincia vivida do corpo deprimido foi apreendido a partir de uma lente de mltiplos contornos, incluindo significados biolgicos, psicolgicos e ideolgicos, entre outros. Destaco que a perspectiva crtica no se restringe aos significados que, tradicionalmente, so atribudos ao fenmeno psicopatolgico. A psicopatologia tradicional se volta aos sintomas na busca de um diagnstico, servindo a uma compreenso individualista do processo de adoecimento. Por outro lado, a psicopatologia crtica se afasta de tal compreenso meramente biolgica e, ou, psicolgica, considerando uma compreenso ideolgica dos sintomas (Moreira & Sloan, 2002). Assim, foi realizada esta pesquisa qualitativa, com base no mtodo fenomenolgico crtico (Moreira, 2004), com o objetivo de compreender o significado da experincia vivida do corpo deprimido. Todo o trabalho desta pesquisa foi desenvolvido com uma lente mundana, ou seja, com base na fenomenologia de Merleau-Ponty, rompendo com a perspectiva dualista e fragmentada do ser humano e do mundo, compreendendo-os em mtua constituio e assumindo uma postura existencial, distanciando-se das posturas idealistas e materialistas. Considero tal tema bastante instigante, uma vez que pesquisar o corpo deprimido, segundo a fenomenologia de Merleau-Ponty (1945/2006), pode nos revelar muito acerca da pessoa que vive a experincia da depresso, assim como acerca do prprio fenmeno. Tratando-se de uma pesquisa fenomenolgica que utiliza a lente da psicopatologia crtica (Moreira, 2004), parti do princpio de que a pessoa com depresso a que mais sabe sobre tal 95 fenmeno. Neste sentido, como pesquisadora, me dispus a aprender com ela sobre sua experincia.
4.4. O Local da Pesquisa
Inicialmente, entrei em contato com o Servio de Psicologia Aplicada (SPA), vinculado ao NAMI Ncleo de Ateno Mdica Integrada e mantido pela Universidade de Fortaleza UNIFOR, no sentido de realizar, junto aos clientes de tal servio, a pesquisa em questo. Este servio funciona como um centro de referncia no acompanhamento psicoterpico, servindo como campo de estgio aos alunos graduandos do Curso de Psicologia da UNIFOR. A escolha do local se deveu necessidade de ter acesso a um nmero significativo de pessoas com diagnstico de depresso. No contato com a coordenao da instituio, foram esclarecidos os objetivos da pesquisa e solicitado que me fossem encaminhados clientes em atendimento, com diagnstico de depresso, para fazerem parte da pesquisa. Os clientes foram convidados a participar e informados quanto s formalidades ticas, para, em seguida ser marcada a entrevista. O Ncleo de Ateno Mdica Integrada NAMI, criado em 1978, referncia na cidade de Fortaleza por prestar atendimento mdico gratuito de qualidade, prestando servios de natureza secundria e, em alguns casos, at mesmo de alta complexidade. Localizado na Avenida Washington Soares, 1321, Bairro Edson Queiroz, atende anualmente cerca de 49 mil pacientes, 96 com os quais so efetuados mais de 430 mil procedimentos, desde consultas mdicas, anlises laboratoriais, vacinas, atendimentos maternoinfantis e servios especializados nas reas de enfermagem, fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional. O Ncleo de Ateno Mdica Integrada tambm espao de estgio para os alunos do Centro de Cincias da Sade e do curso de Psicologia, que, sob a superviso dos docentes, realizam suas prticas de estgio, aliando teoria e prtica da vivncia profissional, ainda na Universidade. Um dos benefcios advindos da estrutura do NAMI a possibilidade de desenvolvimento do processo de interdisciplinaridade, permitindo a integrao entre os saberes dos cursos correlacionados, oferecendo um servio rico e integrado para a populao. Os cursos trabalham conjuntamente no processo de triagem, sendo os encaminhamentos feitos aos servios demandados, sempre que necessrio. O Servio de Psicologia Aplicada SPA - conta com um espao ergonmico, higienizado, com equipamentos mobilirios modernos e adequado prtica de atendimento psicolgico. Conta com salas (todas climatizadas e confortveis) de atendimento individual, grupo, individual infantil, grupo infantil e famlia e salas de superviso e de estagirios. So oferecidos os seguintes servios: triagem, psicoterapia individual (criana, adolescente e adulto), psicodiagnstico, psicoterapia familiar, psicoterapia de grupo (crianas, adolescentes e adultos), oficina teraputica com crianas, pronto-atendimento, atendimento psiquitrico, grupo operativo, psicomotricidade e orientao vocacional. Tais servios so ofertados clientela que busca o SPA por meio de diversos tipos de abordagens psicolgicas, oferecendo um servio dinmico 97 e diversificado, contribuindo para a qualidade de vida da comunidade beneficiada pelo servio.
4.5. Os Sujeitos Colaboradores da Pesquisa
Moreira (2004) afirma que a caracterstica mais importante da pesquisa fenomenolgica no enfoque mundano a priorizao da experincia. Parte, ento, do pressuposto metodolgico de que o sujeito colaborador a pessoa mais indicada para descrev-la, uma vez que ele vive ou vivenciou tal experincia. Amatuzzi (2001) esclarece o uso do termo sujeito colaborador na pesquisa fenomenolgica, considerando que:
Na pesquisa fenomenolgica, no h sujeitos que forneam informaes, mas colaboradores que pensam juntos o assunto, e o fazem com a novidade da primeira vez (p. 19).
A compreenso de tal concepo deve nortear a postura do pesquisador que se prope a realizar tal tipo de pesquisa, para que a proposta de compreenso do vivido ocorra de fato a partir da experincia do sujeito-colaborador. Como pesquisadora, me propus a aprender com quem j viveu ou vive a experincia do corpo deprimido na busca de conhecer o fenmeno pesquisado. Para tanto, foi necessrio, nesta fase da pesquisa, que os conhecimentos tericos e clnicos apreendidos at ento fossem colocados entre parnteses (reduo 98 fenomenolgica), para que se buscasse a compreenso do fenmeno a partir da descrio do sujeito colaborador. Os sujeitos colaboradores da minha pesquisa foram escolhidos conforme alguns critrios de incluso:
1. Histrico de transtorno depressivo: os sujeitos selecionados para a pesquisa deveriam estar em acompanhamento no Servio de Psicologia Aplicada/NAMI/UNIFOR, sendo atendidos pelos servios de psiquiatria e de psicologia e deveria constar em seus pronturios o diagnstico de transtorno depressivo. A incluso de tal critrio tornou-se fundamental, uma vez que o termo depresso assumiu, na atualidade, uma conotao popular e usual, tornando, portanto necessrio que se distinguisse da depresso como transtorno psicopatolgico (Stefanis & Stefanis, 2005), foco desta pesquisa. Outra questo que envolve o diagnstico, importante para o enfoque da psicopatologia crtica e da fenomenologia, consiste na discusso da experincia vivida de quem convive com tal diagnstico; 2. Idade: os sujeitos colaboradores da pesquisa foram selecionados entre os clientes adultos, com idade acima de 18 anos, considerando que a depresso se manifesta de forma diferente em diferentes faixas etrias. Assim, a depresso em adolescentes, ou mesmo, no perodo infantil, tem manifestaes e repercusses especficas (Melo & Moreira, 2008) que fogem dos objetivos desta pesquisa; 3. Sexo: A amostra foi constituda de 50% de sujeitos do sexo feminino e 50% do sexo masculino; 99 4. Encaminhamento da equipe do SPA: os sujeitos colaboradores da pesquisa foram encaminhados pelo servio de psiquiatria e psicologia do SPA, sendo indicados clientes em condies de participar da entrevista, tendo em vista o seu processo psicoteraputico em andamento, a capacidade de decidir se queriam ou no participar da pesquisa e de poder assinar o termo de consentimento, j que a aquiescncia do sujeito indispensvel ao processo de pesquisa. Foram entrevistadas 10 pessoas, adultas, de ambos os sexos cinco homens e cinco mulheres , em acompanhamento no SPA/NAMI/UNIFOR, constando, em seus pronturios, o diagnstico de transtorno depressivo. O contato inicial foi realizado com a coordenao do SPA, que, ciente dos objetivos da pesquisa, solicitou-me que mantivesse contato com os supervisores de estgio e com o servio de psiquiatria para a indicao de clientes. Realizadas as indicaes, pude fazer contato com os clientes que, unanimemente, aderiram ao convite, parecendo mesmo bastante disponveis para descrever sua experincia de depresso. Constatando que os critrios da pesquisa estavam de acordo, e obtendo a aquiescncia dos clientes aps a leitura do termo de consentimento, foram realizadas as entrevistas. Descrevo, a seguir, os sujeitos colaboradores da pesquisa, que foram identificados por nomes fictcios:
1. Ana 59 anos, divorciada, ensino mdio incompleto, culinarista, tem acompanhamento psicolgico e psiquitrico e faz uso de medicao antidepressiva; 100 2. Carlos 30 anos, divorciado, ensino superior incompleto, designer de interiores, teve acompanhamento psicolgico e psiquitrico, mas suspendeu a medicao; 3. Paulo 53 anos, casado, ensino mdio, mecnico de manuteno industrial, tem acompanhamento psicolgico e psiquitrico e faz uso de medicao antidepressiva; 4. Maria 36 anos, casada, ensino fundamental, comerciante/pecuarista, tem acompanhamento psicolgico e psiquitrico e faz uso de medicao antidepressiva; 5. Mauro 19 anos, solteiro, ensino mdio (em curso), estudante, tem acompanhamento psiquitrico e psicolgico e faz uso de medicao antidepressiva; 6. Rosa 48 anos, casada, ensino fundamental, do lar, tem acompanhamento psicolgico e psiquitrico e faz uso de medicao antidepressiva; 7. Norma 34 anos, solteira, ensino mdio, promotora de vendas, tem acompanhamento psicolgico e psiquitrico e faz uso de medicao antidepressiva; 8. Jane 50 anos, solteira, ensino superior, professora e artista plstica, tem acompanhamento psicolgico, mas suspendeu o acompanhamento psiquitrico e a medicao; 9. Vtor 26 anos, solteiro, ensino mdio, desempregado, tem acompanhamento psicolgico e psiquitrico e faz uso de medicao antidepressiva; 101 10. Francisco 60 anos, casado, ensino mdio, tcnico em refrigerao, tem acompanhamento psicolgico e psiquitrico e faz uso de medicao antidepressiva.
Destaco que o perfil dos sujeitos colaboradores bastante diversificado, no entanto, todos atendem aos critrios anteriormente especificados.
4.6 O Instrumento da Pesquisa: A Entrevista Fenomenolgica
A entrevista o instrumento mais utilizado em pesquisas fenomenolgicas, uma vez que, por meio dela, emerge mais facilmente o fenmeno que se quer investigar, no se podendo perder de vista que a experincia vivida priorizada neste tipo de pesquisa. O que se busca no depoimento do sujeito colaborador da pesquisa a experincia vivida, no os fatos que possam ser inferidos, os contedos subjacentes ou os desejos ocultos, passveis de interpretao (Amatuzzi, 2001). Portanto, na escolha do instrumento de pesquisa, levei em conta que esta uma pesquisa fenomenolgica que utiliza a lente da psicopatologia crtica, o que significa que o mtodo requer a descrio da experincia. Amatuzzi destaca a importncia da escolha da entrevista, na pesquisa fenomenolgica, para a compreenso do vivido, levando em conta que colher informaes j prontas, normalmente, o objetivo de um questionrio. O objetivo de uma entrevista fenomenolgica surpreender o vivido no presente, quando a experincia da pessoa pensada 102 repentinamente e dita como que pela primeira vez. Outra caracterstica de tal tipo de entrevista que ela semiestruturada, partindo de uma pergunta norteadora, que indague sobre o vivido, ou seja, a experincia da pessoa em relao ao fenmeno pesquisado, no caso desta pesquisa, o corpo deprimido. Diante do exposto, optei pela entrevista fenomenolgica para ter acesso experincia vivida e buscar compreender a experincia do corpo deprimido de tais sujeitos. As entrevistas fenomenolgicas ocorreram no ms de julho de 2009. Foi realizada com cada sujeito colaborador uma entrevista semiestruturada, de cerca de 30 minutos de durao (Creswell, 1998), pautada na seguinte questo norteadora: a partir da sua experincia, me fale como ter depresso. Cheguei questo norteadora atravs da realizao de uma entrevista piloto, por meio da qual compreendi que inquirir diretamente sobre o corpo na depresso levava o sujeito a se remeter ao corpo fsico, entendido como organismo, e se prender descrio dos sintomas fsicos, o que no corresponde perspectiva do corpo vivido, alvo desta pesquisa. Assim, as entrevistas ocorreram da forma a mais aberta possvel, semelhana de uma conversa, permitindo a livre expresso da experincia vivida do sujeito colaborador. Considerando que, nesta pesquisa, estou interessada em compreender a experincia vivida do corpo deprimido, entendendo corpo no sentido merleau-pontyano, procurei, ao mximo, explorar os aspectos relativos a este tema, buscando uma descrio exaustiva. Neste caso, minha postura como pesquisadora, foi uma escuta atenta, intervindo apenas para que o sujeito retornasse sua experincia. No decorrer das entrevistas, outras questes surgiram e foram relevantes em relao ao tema abordado, puderam vir tona, deixando em aberto a 103 possibilidade de fenmenos emergentes. No entanto, foi necessrio estar atenta aos movimentos da entrevista, evitando fugas do tema e estimulando o sujeito colaborador a esclarecer melhor determinados pontos.
4.7 A Anlise Fenomenolgica Mundana
A anlise das entrevistas foi realizada a partir da perspectiva fenomenolgica mundana, como descrita em Moreira (2004), seguindo os seguintes passos:
a) Transcrio das entrevistas, constituindo um texto nativo. Neste momento, fiz a transcrio literal das falas dos sujeitos colaboradores, contemplando, tambm, os aspectos no-verbais do discurso tais como silncios, tons de voz, choro, etc. Este o passo inicial da anlise fenomenolgica e, por isso mesmo, no pode ser considerado de menor importncia. A transcrio das falas dos sujeitos colaboradores foi um trabalho que exigiu bastante preciso e, portanto, deve ser realizada com muita cautela. Em consonncia com a ideia de que a pessoa que vivencia a experincia quem mais pode dar informaes sobre ela, cada nuana da fala do sujeito, como o silncio, o choro e as mudanas no tom de voz, foi considerada e constituiu importante informao daquilo que eu desejava pesquisar; 104 b) Diviso do texto nativo em movimentos, segundo o tom da entrevista. A pesquisadora esteve atenta a uma questo fundamental da anlise fenomenolgica, que a postura de compreender no de analisar o fenmeno que se props a pesquisar. Neste sentido, foi fundamental que pesquisadora suspendesse todos os seus a priori em relao ao tema para compreend-lo a partir da experincia vivida dos sujeitos colaboradores. Tomado tal cuidado, o texto dever foi desmembrado, considerando, ao mximo, a reduo fenomenolgica e tendo em vista os movimentos e o tom da entrevista. Busquei, assim, pr entre parnteses, ou em suspenso, todo o meu conhecimento prvio para, simplesmente, descrever o fenmeno tal qual emergia das falas dos sujeitos colaboradores; c) Descrio e interpretao do significado emergente do movimento. Neste passo, discuti a articulao entre os sentidos emergentes e os objetivos da pesquisa. Considerando o mtodo fenomenolgico de Merleau-Ponty como ferramenta crtica na pesquisa em psicopatologia, segundo Moreira (2004), no busquei elaborar uma sntese do pensamento dos sujeitos colaboradores sobre o fenmeno da depresso, uma vez que, nesta perspectiva, o fenmeno sempre movimento; d) Compreenso do objeto de estudo num movimento da pesquisadora de sair dos parnteses, dialogando com os resultados e contemplando-os em seus mltiplos contornos 105 (biolgico, cultural, ideolgico etc.). Neste momento de interpretao dos dados, a pesquisadora considerou os objetivos da pesquisa, dialogando com os resultados encontrados e se posicionou em relao a eles, articulando-os com as ideias dos seus aliados tericos, que deram suporte pesquisa. Convm lembrar que, conforme a concepo de Merleau-Ponty (1945/2006), no h verdade absoluta. Portanto, o que busquei, de fato, no foi a essncia do fenmeno, conforme a concepo da fenomenologia transcendental, mas a possibilidade de considerar a manifestao da essncia da depresso na existncia dos sujeitos colaboradores.
106 5. ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS
O contato com os sujeitos colaboradores da pesquisa pessoas que vivem ou viveram a experincia da depresso constituiu em um dos mais ricos momentos desta pesquisa. Fui surpreendida pela disponibilidade destas pessoas de compartilhar suas experincias e, mais ainda, com a riqueza de informaes contida em cada entrevista. Um fato marcante, neste processo, foi o depoimento da maioria dos entrevistados, aps a entrevista, acerca do bem- estar que sentiram pela oportunidade de falar de si mesmos, de suas experincias em relao depresso e de suas dores e esperanas. Apesar de descreverem fatos, situaes, emoes e sentimentos difceis e dolorosos a ponto de muitos momentos da entrevista serem marcados por choros, alteraes do tom de voz, gesticulaes acentuadas e movimentos corporais significativos , deixavam a sala na qual ocorreu a entrevista, despedindo-se agradecidos e prontificando-se a comparecer a outras entrevistas, caso fosse necessrio. Acredito que tal fenmeno se deve ao fato de, como pesquisadora que deseja apreender a experincia vivida da depresso por meio do contato direto com a realidade e a vivncia dos sujeitos, procurei estar presente e atenta s falas dos entrevistados, promovendo um clima de interesse, aceitao e compreenso em relao aos contedos emergentes. Em outras palavras, embora eu estivesse no papel de pesquisadora, utilizei uma postura de psicoterapeuta humanista-fenomenolgica, eminentemente compreensiva. Pesquisas recentes neste enfoque mostram que tal postura por parte do 107 pesquisador faz com que os sujeitos colaboradores se sintam acolhidos e respeitados (Moreira, 2009). Durante a anlise do material que emergiu da pesquisa de campo, procurei ficar atenta riqueza de contedo presente nas falas de cada entrevistado sem, no entanto, perder de vista os objetivos da minha pesquisa. Busquei contemplar os temas emergentes nas entrevistas aspecto indispensvel da pesquisa fenomenolgica expondo, a partir das falas dos sujeitos colaboradores, o significado da experincia vivida do corpo deprimido tomado aqui como corpo prprio (Merleau-Ponty, 1945/2006) e utilizando as ideias expostas no referencial terico desta pesquisa para a compreenso e a discusso dos dados. O foco da anlise dos dados da pesquisa na compreenso da experincia vivida da depresso de pessoas que vivem ou viveram tal experincia, ocorreu por intermdio do corpo prprio, conforme descrito pelos sujeitos colaboradores. Como afirma Merleau-Ponty (1945/2006), o corpo prprio est no mundo assim como o corao no organismo (p. 273), constituindo, com ele, um sistema. O corpo prprio considerado, ento, como fenmeno original de abertura ao mundo, pr-reflexivo (prvio abstrao), e como linguagem ou objeto de sentido, medida que fala de si mesmo e do mundo e permite na interseo homem-mundo o contato com a experincia vivida, dotando-a de sentido e de significado. Na anlise dos resultados desta pesquisa, contemplo o corpo prprio a partir de tal ideia, entrelaando-a com o fenmeno da depresso, vivido pelos sujeitos entrevistados. Assim, foram encontrados os seguintes temas emergentes a partir das falas dos sujeitos colaboradores, que discuto em seguida: 108 1. O significado da depresso e os sinais do corpo; 2. O corpo dividido; 3. A depresso como um fenmeno exterior; 4. Postura e ritmo do corpo deprimido; 5. O paradoxo do querer morrer; 6. Autoestima e valor pessoal; 7. O corpo sem poder: impotncia, insegurana, incapacidade e fragilidade; 8. O corpo que carrega culpa; 9. O corpo que um ser-para-o-outro.
5.1 O Significado da Depresso e os Sinais do Corpo
A experincia da depresso considerada pela maioria dos entrevistados como um fenmeno de difcil descrio, associado a um alto grau de sofrimento fsico, psicolgico e social, cuja manifestao inicial ocorre, principalmente, por meio de sinais do corpo. Tais sinais aparecem nos depoimentos dos entrevistados, sendo considerados como o momento desencadeador em que, ao fazer contato com seus corpos, fazem contato com a depresso. Descrevendo os sinais da depresso nos seus corpos, tais pacientes revelam como se manifesta, neles, o fenmeno da depresso, sendo 109 tal manifestao anterior a qualquer conhecimento sobre a doena e suas caractersticas, como foi descrito nos seguintes depoimentos:
Eu no sabia que tinha depresso at quando o mdico chegou...assim eu passei por vrios mdicos at chegar um e dizer assim: voc precisa de atendimento psiquitrico. E...assim...o meu corpo dava sinais, eu no entendia, achava que era cansao, que era stress e no ligava. (Jane)
No comeo eu num soube logo exatamente o que era, porque eu passei a sentir muitos sintomas fsicos. Porque a depresso tambm vem com alguns sintomas. Depende muito de cada pessoa, mas o meu, eu sentia muita fraqueza, como se a garganta tivesse fechando, dor de cabea, no dormia, tinha muita insnia, s vezes passava dois dias sem dormir... (Mauro)
Bom, depresso pra mim no meu caso... eu nunca mais tive sade depois que tive depresso. Eu me considero assim. Era uma pessoa saudvel... era obeso, gordo, fumava muito, sedentrio, mas com a depresso tirou toda a minha vontade de viver, de trabalhar. Tive perodo de altos e baixos, mas sade mesmo nunca recuperei, porque... por mais que eu diga que estou bem, de repente me sinto mal.(Francisco)
Do ponto de vista do corpo prprio, tais sujeitos no descrevem, simplesmente, sintomas, mas utilizam sinais do corpo para compreender sua 110 posio existencial: a de sujeitos que vivem a experincia da depresso. Para Merleau-Ponty (1945/2006), a experincia corporal o campo originrio do conhecimento do mundo, sendo o corpo, nesta perspectiva, corpo vivido, que liga o homem, existencialmente, ao mundo, no sendo considerado, simplesmente, um mero organismo. Foi frequente a descrio de sintomas fsicos pelos sujeitos colaboradores no sentido de expressar a experincia vivida da depresso:
Voc se sente... ... no caso quando eu fiquei com depresso eu sentia um formigamento muito grande aqui na parte da nuca, por trs da cabea e descendo nas costas e aquilo gerava um incomodo muito grande e... conseqncia desse incmodo parece que eu sentia alguma coisa por dentro, no peito, um vazio grande, dava uma ansiedade enorme. (Carlos)
Porque como eu digo: eu num quero isso nem pro meu pior inimigo. Porque horrvel, horrvel, horrvel. Porque voc num ter vontade de comer, voc v o dia anoitecer, v o dia clarear, voc tem dor de cabea, voc tem vontade de provocar... tudo aparece em cima de voc. Voc sente cansao nas pernas, voc sente um desnimo, no tem vontade de andar, no tem vontade de fazer nada... (Maria)
Percebi nestes depoimentos a manifestao da depresso tal como se apresenta no indivduo, revelando, tambm, o sujeito que a vive, pois no se trata, simplesmente, de um contedo manifesto a partir da introspeco subjetiva ou de um conhecimento prvio da doena, mas abrange o corpo 111 prprio e indica a sua postura corporal a partir da experincia vivida da depresso. A presena de sintomas fsicos pode revelar muito mais do que o marcante sofrimento de que so alvos os que vivem a experincia da depresso, quando analisados a partir da perspectiva do corpo prprio, pois tal concepo permite uma interpretao de tais sinais que ultrapassa a causalidade objetiva. O corpo prprio criador de significaes, sendo capaz de dar sentido s suas experincias e, assim, transcender o mundo biolgico. Assim, no corpo prprio, o contato do deprimido com o corpo fsico marca a postura do sujeito no mundo, que, de acordo com as falas dos sujeitos colaboradores, a de uma existncia pesada, na qual o corpo se sente indisposto diante de sua atuao no mundo, sem nimo para realizar as atividades cotidianas, conforme seus depoimentos:
Bom... comeando pela depresso fsica, ... na parte fsica voc se sente... ... totalmente pesado. (Carlos)
...pensava que se fosse pra sofrer daquele jeito, fosse pra t passando mal daquele jeito, preferia t morto pra num t sentindo, pra num t sofrendo. Porque ...o peso fsico e mental muito grande, muito grande sobre o seu corpo, sobre sua mente... uma situao muito difcil. (Carlos)
Eu cheguei aqui me arrastando. Eu cheguei aqui que eu no tinha nimo pra nada. Eu cheguei aqui arrastando as pernas. (Paulo) 112 uma coisa muito ruim. (...)Ela causa indisposio, voc no tem disposio pra trabalhar, num tem disposio pra andar, voc s quer ta sozinha, num quarto. (Norma)
Eu num tinha nimo, tinha vontade de trabalhar, agora, eu num tinha coragem. Eu perdi o brilho, eu perdi a vontade de trabalhar, de... me esforar...Pra mim aquilo dali tanto fazia como tanto fez. Num tinha sentido... de jeito nenhum.(...) Se voc uma dona de casa, voc num tem vontade de zelar pela casa, porque qualquer mulher zela pelo que seu. Voc no tem vontade de tomar banho. Depresso um caso srio! (Maria)
(...) eu tenho capacidade pra sobreviver e pra viver e pra lutar e pra trabalhar, mas ao mesmo tempo eu no tenho a garra, no corro atrs, eu no sei porque... Eu no sei porque, porque se eu for fazer, eu consigo! Eu tenho, eu tenho, eu tenho...eu tenho..., mas eu no tenho mais vontade, no sei te dizer se vontade no sei explicar o que . (Ana)
Por meio de tais depoimentos, torna-se clara a posio do corpo prprio, ou a relao existencial corpo-mundo: no poder ser e no poder fazer se confundem na experincia da depresso. Sob tal tica, no cabe utilizar apenas os sinais e sintomas tpicos da depresso para dar explicaes sobre ela do ponto de vista das relaes causais, uma vez que, na concepo do corpo-prprio de Merleau-Ponty (1945/2006), h um saber primordial na experincia do corpo entrelaado com o mundo. Neste sentido, a escuta do 113 pesquisador sobre os sinais do corpo deprimido podem revelar a depresso, bem como o sujeito que a vive.
5.2 O Corpo Dividido
A ideia de um corpo dividido em mente e corpo fsico ou seja, de que h um corpo fsico que obedece a comandos mentais superiores se manifesta, constantemente, nas entrevistas, como podemos perceber nos depoimentos abaixo:
Olha ns somos movidos por isso aqui. (aponta para a cabea). isso aqui que comanda tudo em voc. Comanda teu olhar, comanda teu sorriso, comanda o mexer dos dedos. Tudo movido por isso aqui. Sem isso aqui a gente no ningum. (Paulo)
No era o corpo que no estava bem, era a cabea que no estava bem. Porque a gente quando tem uma enfermidade no corpo, t com uma perna com defeito, quebrada, uma coisa voc no pode se locomover. Espera se recuperar... A depois voc desenvolve. Mas a cabea tando ruim voc quer ir, ela no deixa voc ir. (...) A o corpo padece n? O corpo... voc acha dor no corpo, dor nas pernas, dor na cabea, dor na barriga, onde voc imaginar voc sente dor. A cabea no deixa voc fazer nada. Quem controla tudo a cabea, n? 114 Voc no pode andar... da eu no podia fazer nada. (Francisco)
Porque depresso um fraqueza que ns temos no crebro. uma coisa que a gente no sabe...no sabe distinguir. No sabe chegar no ponto que...se valorize. Eu vejo assim. (Maria)
Nestes depoimentos fica claro que a tradio a que se vincula o pensamento cientfico convencional, inspirado no modelo cartesiano que reduz o corpo aos dados psicofisiolgicos, permeia, inclusive, a concepo popular, e o homem atual passa a adotar uma noo de corpo dissociado, dividido em partes e separado de sua existncia como um todo. A partir de seu conceito de corpo prprio, Merleau-Ponty (1945/2006) sugere as suas implicaes na cultura e na histria do sujeito, destacando que a doena se expressa em toda a existncia do indivduo, no apenas em circunstncias fsicas, como tratada pelos padres da cincia tradicional. As repercusses de tal forma de pensamento tm contribudo para o fortalecimento da concepo dicotmica entre fsico e psquico e prejudicado as noes de corporeidade, de existncia e de existncia integrada. Na pessoa que vive a experincia da depresso, tal perspectiva dicotmica bem presente:
Eu num sei te explicar...Mas assim... Porque a gente espiritualmente, n? Num tava mais prestando pra nada. Aquilo s era um corpo. S o corpo. Porque espiritualmente eu num...prestava mais pra nada. Perdi o gosto de tudo que pode existir na vida. Toda a minha vida, n? Neto, filho... (Rosa) 115 A ideia de corpo dividido influencia, tambm, a forma como os sujeitos colaboradores descrevem as causas da sua depresso:
Eu j li tambm que um hormnio que tem na cabea, a serotonina, conhecido como o hormnio da alegria que quando tem depresso passa a diminuir, esse hormnio. A voc no sente vontade de fazer nada... Perde a alegria. (...) Eu j li muito que, em muitos casos assim talvez por m alimentao, muitas vezes por traumas que a pessoa tem, muitas tem depresso porque morre algum ente querido, a fica deprimido... (Mauro)
Carlos, em seu depoimento, se aproxima da ideia de todo, de conjunto, de unidade e relata que experimenta a depresso como uma reao em cadeia:
Num tem uma coisa isolada. So vrios fatores que contribui. uma reao em cadeia. Num algo que voc diga: ah... agora eu t s com o incmodo, s com aquele peso, aquela ansiedade, aquela agonia ou t s com cansao ou t s sem rumo. tudo junto. Ento eu acho que no tem assim... o melhor, o menos suportvel ou o mais suportvel. tudo uma reao em cadeia, tudo vem junto tudo pesado e tudo ... lhe pe pra uma situao de total desespero de ficar pra baixo de no querer mais viver. (Carlos)
116 No seguinte depoimento, Jane se refere relao entre as questes emocionais e o seu corpo; no entanto, ainda manifesta uma forte tendncia a perceb-las do ponto de vista da causalidade: ... hoje eu vejo assim... os problemas emocionais que causam todas as doenas no nosso corpo. Eu tenho essa conscincia. Uma dor na unha... a dor na unha, ela no vem assim de graa, gratuitamente tem alguma coisa assim... uma conseqncia na verdade. As dores conseqncia de alguma atitude, de alguma ao. Eu tenho essa conscincia. (Jane)
Merleau-Ponty (1945/2006) afirma que sistema de potncias motoras ou de potncias perceptivas, nosso corpo no um objeto para um eu penso: ele um conjunto de significaes vividas que caminha para seu equilbrio (p. 212), o que destaca a importncia de tratar o corpo como expresso da existncia, transcendendo o modelo cientfico tradicional que prega a dualidade de corpo e mente.
5.3 A Depresso como um Fenmeno Exterior
Alguns depoimentos evidenciam que, para os sujeitos colaboradores a depresso um processo externo que se apodera de seu corpo: A de quarta feira at o dia dele viajar eu j tinha... uma coisa j tinha tomado conta de mim, s que ningum percebia. (...) E essa coisa em mim era como um desgosto, uma raiva, uma coisa terrvel que me dominou mesmo. (Rosa) 117 Para Rosa, a depresso se manifesta como uma coisa que tomou conta dela e passou, desde ento, a determinar seu comportamento. interessante notar que, no relato de sua histria, ela se apresenta como uma pessoa bastante dependente do marido, e parece que, ao experimentar uma situao na qual ela se sente excluda por ele, os sintomas depressivos passaram a assumir a funo que, antes, era do marido: a de determinar sua forma de estar-no-mundo. Ela descreve sua relao com ele da seguinte forma: Porque eu nunca tive nada doutora, nunca! Eu s tive mesmo ele e meus filhos. (...) Quando eu casei, eu casei sabendo que meu filho eu num ia criar pra mim eu ia criar pro mundo. E o marido eu sabia que ia ser pra mim. Ele ia assumir minha me e meu pai, n? Ento quando eu vi que eu num tive o que eu queria, a veio o pior de tudo. (Rosa)
Vtor fala, tambm, de algo que exterior ao indivduo, associado sua crena religiosa: Eu no sei se a senhora acredita em espiritismo, acredita? No que...Quando a pessoa ta ruim a parece que o esprito ruim vem na pessoa. Eu freqento o espiritismo... A melhorei um bocado. Tem tanto esprito ruim no mundo, n? Tem pessoas que acredita e tem outras que no acredita. A fica atentando aquela pessoa: vai, se mata, se mata... tipo escutando vozes... (Vtor)
Percebo no depoimento de Paulo, uma descrio da depresso como um monstro: 118 Pois ...o que voc quer saber mais sobre essa doena que um monstro...(...) Eu cheguei aqui arrastando as pernas. A cabea chegou dominada pela depresso, pelos monstros da depresso. Voc lembra dos monstros daquele filme uma Mente Brilhante? Pois, aqueles monstros, voc no v, eu no vejo, mas eles esto dentro de mim. Ele est dominando a minha pessoa. Dominando a minha pessoa... Dominando a minha pessoa, desse jeito... (Paulo)
Tal percepo da depresso como um monstro leva Paulo a se sentir travando uma constante luta contra a depresso, o que corrobora a ideia de que ele a percebe como um processo externo que o domina: A depresso ela to potente que ela pega uma cara de quase 100 Kg igual a mim e joga no cho. Ela muito forte. (...) Olha, ns somos mais fracos do que a depresso. por isso que eu t procurando ajuda. Se eu no estivesse tendo uma ajuda mdica, como eu estaria hoje? Eu estaria arrasado. O que eu teria feito de mim? (Paulo)
Em outras entrevistas, tambm, se manifesta a luta contra a depresso, evocando a idia dicotmica de interior/exterior: Apesar de estar consciente, eu no tinha... eu no era dona do meu corpo como se...(...) a coisa era to forte dentro de mim que parece que eu reagia de uma forma...reagia at aos remdios.(Jane) Mas eu disse assim: Eu no vou fazer! Eu no vou fazer! Eu no vou dar esse gosto a esta depresso! Eu vou me tratar, mas no vou me matar no! (Paulo) 119 uma doena que ela mata voc aos poucos. E muito difcil sair dela... s com muito ajuda mesmo e voc ter que correr atrs. Mas no fcil... Muita gente diz assim: Ah, frescura...tem um problema... deixa o problema pra l! Mas eu no conseguia... (Norma)
Para Merleau-Ponty (1945/2006), no h um homem interior, pois o homem est no mundo, engajado em situaes. Percebo, no entanto, a partir dos depoimentos acima, que o fenmeno da depresso provoca, no indivduo, um sentimento de que vive algo de fora dele, com o qual ele tem que lutar constantemente. Referindo-se a alguns processos patolgicos, Merleau-Ponty explica que, por meio da doena, as possibilidades do corpo como expresso da existncia se travaram em um sintoma corporal, a existncia amarrou-se e o corpo tornou-se o esconderijo da vida (p. 227). Tal explicao pode, perfeitamente, ser aplicada ao sujeito que vive a experincia da depresso, pois, para ele, a recusa em relao ao corpo, ao outro e ao agora evidente.
5.4 A Postura e o Ritmo do Corpo Deprimido
No corpo prprio, o espao e o tempo ganham a dimenso de postura e ritmo corporais, transcendendo as noes de espao-tempo, representativas do contexto fsico-biolgico. Considero, nesta pesquisa, a corporalidade na perspectiva da fenomenologia de Merleau-Ponty (1945/2006), entendendo que o corpo no um objeto do mundo, mas um meio de comunicao com ele, ou seja, nosso corpo nos proporciona um mundo 120 sinalizado por sua histria. A ideia do filsofo que no se deve dizer que nosso corpo est no espao nem tampouco que ele est no tempo (p. 193), pois ele os habita. A partir desta concepo, percebo claramente, na fala dos sujeitos colaboradores, que a experincia da depresso marcada pela sensao de estar separado do mundo e do outro. Neste sentido, a postura e o ritmo corporais se tornam vazios no espao e estagnados no tempo, marcando a sua corporalidade ou a forma de ser-no-mundo. Nos depoimentos abaixo, observo como tais pessoas descrevem seu estar-no-mundo e evidencio que a espacialidade marcada por estados do corpo semelhantes a experincias descritas como estar em um muro, no fundo do poo ou em um lugar escuro: Olha, eu passei foi quase um ano meio pra abrir a boca dentro do grupo. Que eu no falava! Parecia que eu tava dentro de um muro, entre quatro paredes, e num via ningum. Isso horrvel. (Maria)
Porque a depresso... Depresso uma coisa que...faz a.... Voc vai caindo dentro de uma cacimba e se voc no se acordar com o tempo voc se afunda mesmo, que arriscado vir at a morte. (Maria)
Tudo pra mim ... como se nada pra mim desse certo. Como se o mundo pra mim fosse escuro. Entrevistador: Como viver num mundo escuro? Um mundo escuro ...sem perspectiva de nada, voc vive porque voc t vivo mesmo mas... (Norma)
121 Cara, muito ruim! Voc fica...voc se sente como se...no final do poo! Voc se sente assim...S, no meio da escurido, com tanta gente, como se as pessoas no te ouvissem, como se voc no fosse nada e as que esto ali ainda te pisam! No to nem vendo! (Jane)
Tais sentimentos, muitas vezes, se concretizam em aes prticas e o mundo vivido do deprimido parece se restringir ao isolamento fsico: muito ruim. Eu ficava trancado no meu quarto. No saa pra nada. (Vtor)
Se voc chegasse assim pra mim: Maria vamos numa festa? Eu num tenho vontade de ir pra festa, meu problema era s me isolar. Me trancar num quarto, viver... s pra mim. Nada tinha sentido. (...)Uma pessoa chegava: Maria sai de dentro desse quarto! Voc falou pronto! Eu ouvia a sua palavra... s vezes eu nem abria o quarto pra sair. S escutava. Mas eu nem abria o quarto. (Maria)
Para Carlos, a sensao de estar preso, tpica da experincia da depresso, o remete descrio de um mundo diferente, estranho e incmodo e um sentimento de estar fora do contexto: E......mentalmente voc fica desnorteado, voc fica... estranho. Uma sensao que... voc parece que vive em outro mundo. Voc no consegue ver as coisas com...com a clareza que voc tem quando voc no est doente como se... tudo tivesse diferente, tudo tivesse... como se voc tivesse preso em 122 algum lugar, num sei, como se voc tivesse...como se tudo ao redor tivesse funcionando e voc t num lugar totalmente sem contexto, sem fazer parte de nada. Voc sente que...tudo lhe incomoda: o som, s vezes as pessoas, enfim, voc no consegue fazer nada. Se sente totalmente perdido. (Carlos)
A Tal modo de estar-no-mundo, alia-se uma relao com o tempo bastante particular, pois o tempo vivido experimentado, na depresso, a partir da lentido e da estagnao do corpo. Alguns relatos traduzem este aspecto: Fisicamente, voc tanto fica esgotado questo de sono que voc perde, como tambm cansao fsico, apesar de voc no fazer nada, mas aquilo parece que consome uma energia... acho que voc... talvez por pensar demais, num sei, num assunto voc tambm se sente esgotado mentalmente e conseqncia o corpo sente, n? Aquele esgotamento. (Carlos)
s vezes todo mundo terminava sua carga horria noite, seis horas. E eu ficava at nove hora, dez horas da noite. Pra ajeitar todos os meus pedidos, a minha parte. Por qu? Porque eu tava lenta, eu num tava sendo a Maria que eu era. T entendendo? (Maria)
Perde a alegria, a vontade de fazer as coisas... Isso tambm por causa da depresso tambm. Isso acho que acontece com todas as pessoas que tem. Alm de ter os sintomas fsicos tinha esse tambm. Que prejudicou muito. A eu fiquei vrios 123 anos sem estudar, ainda no terminei os estudos, j era pra ter terminado. (fala em tom de voz mais baixo). (Mauro)
Outro aspecto bastante significativo do tempo vivido na depresso consiste no fato de que o tempo presente no significativo, pois a pessoa, frequentemente, se remete ao passado, permanecendo presa ao fato desencadeador do processo, ou ao futuro, distante, nebuloso e incerto: Acho que uma das coisas de quem tem depresso ...sofre mais e piora o quadro essa questo de que ele se concentra muito no fato causador. Se ele conseguisse desfocar um pouco, talvez as coisas mudariam mais rpido, mas, ele se concentra muito. Seja uma pessoa que ele perdeu, seja em algo que aconteceu na vida dele, enfim, a questo de se concentrar demais na mesma coisa ...que lhe faz no conseguir sair da situao. Fica aquela coisa batendo na sua cabea, martelando, martelando... (Carlos)
Eu me lembrava de que...me lembrava que... aquele A tinha feito algo comigo que eu no conseguia tirar da cabea, que eu no conseguia esquecer. Pra mim aquilo dali era muito difcil, pra mim aquilo dali tinha marcado e nunca ia sair do meu juzo. Aquilo dal tava me acabando eu achava que aquilo dali nunca ia sair. Nunca... Eu nunca ia esquecer aquela coisa que tinha acontecido. Pra mim era assim. (Maria) Aqui acol eu quero recair quando eu me lembro daquele desgosto do comeo, n? (Rosa)
124 Me preocupava com o meu futuro,n? Como que vai ser. Se vou ficar assim pra sempre. No vou melhorar? Vou s viver dependendo de remdio? Pensava assim. Essas eram as minhas preocupaes. Passava muito tempo s, n? Pensava muito. Muitos pensamentos perturbando. uma coisa assim que desespera voc. (Mauro)
Ana relata, insistentemente, os fatos que desencadearam o processo depressivo, que, embora tenham ocorrido h quase dez anos, ainda so lembrados com bastante pesar. Queixa-se, durante toda a entrevista, de suas dificuldades, chegando a perder o contato com o tema da entrevista: Ahhhh! Eu moro numa casinha, a minha sorte que eu fao croch, t aprendendo a bordar, eu ocupo minha cabea, minha mente com isso. Eu no posso fazer caminhada pq eu tenho problema circulatrio e de esporo, tenho que fazer hidroginstica mas eu no posso pagar. E... Cada dia que passa t com dificuldade de andar tem hora que d uma dor na perna...Mas...Eu t... O que foi que voc perguntou? Eu me perdi... (Ana) Na perspectiva do corpo prprio, o movimento ou a corporalidade no se submete ao espao e ao tempo, mas os assume ativamente, pois, como afirma Merleau-Ponty (1945/2006), considerando o corpo em movimento, v- se melhor como ele habita o espao e tambm o tempo (p. 149). A lentido e o isolamento em que se percebe imerso o deprimido expressam o seu movimento no mundo e refletem uma existncia vazia. Tal ideia se coaduna com o pensamento de Tatossian (1979/2006), que reconhece um ncleo de 125 desrealizao-despersonalizao no melanclico, marcado pela separao do mundo e do outro, que refletem uma separao de si mesmo.
5.5 O Paradoxo de Querer Morrer
A relao com a morte foi um tema bastante desenvolvido nas entrevistas e revelou que o sofrimento causado pela depresso leva, constantemente, os pacientes a terem pensamentos relativos prpria morte, como se fosse a soluo para o seu problema:
uma coisa desesperadora! Chega a voc pensar que melhor morrer do que t sentindo aquilo, num sei, nunca tive uma doena maior grave, mas acho que uma sensao de quem tem uma doena assim j terminal sente tambm. D vontade de no mais viver... de... to pesado, de to ruim que aquilo ... sobre o seu corpo. (Carlos)
Olha, essa doena, a depresso, ela uma coisa que chega a ser desumana, sabe? Porque a nica exclusividade da depresso... que ela manda voc se matar. (Paulo)
Voc fica sem... como se voc perdesse a direo da vida, como coordenar sua vida...E... aquela doena vai lhe arrastando, lhe arrastando cada dia, voc vai perdendo.Como se voc fosse uma planta: cada dia morresse um galho seu... Assim a depresso at voc murchar, murchar, murchar e 126 muitos chegam at a morrer. Porque voc fica to triste, voc acha que a nica sada morrer. Voc acha que voc sair...Pra voc sair daquele problema, pra voc sair daquilo que voc no quer ver, daquela situao que voc no quer viver voc s vezes acha que a nica sada a morte. (Norma)
muito ruim...... tem vontade de morrer, vontade de morrer, muito ruim. A gente tem um vazio dentro da gente. Pensa que ningum gosta da gente, fica s, solitrio num canto. A...J tentei suicdio. Meu pai policial j peguei a arma dele a eu... Mas no vale a pena no... (Vtor)
No entanto, apesar de bastante evidente nas entrevistas, a ideia de suicdio se manifesta como um pensamento paradoxal, pois parece contemplar muito mais a necessidade de eliminar o sofrimento do que de morrer concretamente:
A comecei a ter medo de...eu num queria morrer. Eu tinha medo de morrer e queria morrer. A eu ia pro meio da rua rezar. um paradoxo, mas era verdade. Eu tinha medo de ficar s, morrer. Mas tinha momentos que eu preferia tentar assim...essa besteira do que vir a sofrer. (Francisco)
A uma vez eu peguei um monte de comprimido e botei na minha mo. Mas a eu no tive coragem... Eu desisti na hora. E da eu falei que minha vida no era boa, mas eu num queria morrer mais no. Apesar de eu num... Eu nunca dava muita 127 importncia, mas eu mesma num queria tirar, entendeu? Se eu morresse num tinha problema, mas eu tirar minha prpria vida eu no queria. (Norma)
No se matar no, mas vontade de morrer... Eu na verdade no queria era morrer era acabar com isso, mas no via soluo e a primeira inteno essa. (Mauro)
Os pensamentos em relao morte, tambm, se manifestam como soluo para a necessidade de chamar a ateno das pessoas para o sofrimento do deprimido:
Inclusive tambm j tive... j pensava... em resolver esse problema de uma forma mais rpida que era me matar. Mas eu... quando chegava, eu... esse pensamento eu dizia assim: No vai adiantar nada. Ningum vai... Ningum vai...Vou morrer e a? Eu no vou resolver nada, as pessoas vo me esquecer mesmo...No vai adiantar. No por a! Acho que a questo assim: uma carncia to grande, uma... uma... uma fragilidade to grande que parece que voc se torna um bebezinho, assim, vc quer ser cuidado, voc quer ser tratado, voc quer ateno ...... Entrevistadora: E a o que que esse bebezinho faz pra ter a ateno das pessoas? Bom, ele acha que morrer resolve, n,(risos )como...como acontece...Voc quer chamar ateno e a forma de chamar 128 ateno voc... fazer alguma coisa grave. S que, ...no por a, n? (Jane)
Eu s no queria dar esse desgosto a minha me, mas eu no teria medo, eu teria at... meus filhos talvez fossem sentir pq a gente s sente a obra de me depois que perde. Mas a gente v que as pessoas morrem, d 7 dias e ningum nem se lembra mais... uma me, pai,n? uma coisa que... conviveu muitos anos, n? a vida continua... (Ana)
importante destacar que os depoimentos dos entrevistados sobre a relao entre suicdio e depresso esto de acordo com a descrio de Tatossian (1979/2006). Ele afirma que a angstia vital que marca o fenmeno da depresso se encerra na angstia de no poder viver, ou no sentimento de ser impotente para viver, o que leva o deprimido a uma relao com a morte bastante peculiar, marcada pela familiaridade e pelo desejo de morrer. O deprimido vive um projeto paradoxal em sua relao com a morte: o desejo da morte imanente que o desejo de vida. Morrer, definitivamente, seria o fracasso de seu projeto, ao passo que viver pequenas mortes ou a morte parcial seria o seu recurso para suportar o peso que o corpo carrega em relao sua existncia. No entanto, sendo este projeto invivel, pois no se pode viver mortes parciais, o deprimido se confunde com a perda e com a morte: ele mesmo perda e morte.
129 5.6 Autoestima e Valor Pessoal
Foram unnimes nas entrevistas as falas que se referiam falta de autoestima e de valor pessoal como postura existencial, nas quais se reconhece que partem de uma experincia vivida nica, que reflete uma histria pessoal, mesmo quando tais falas parecem repetidas, por estarem presentes em todos os depoimentos, traduzindo-se em metforas comuns do cotidiano. freqente, nos depoimentos a descrio de sentimentos de baixa autoestima e perda do amor prprio: Acho que voc perde a questo do amor prprio, n? Se coloca numa situao, deixa-se levar, deixa-se definhar aos poucos... voc vai como uma plantinha que vai murchando, murchando, murchando e.... parece que no quer fazer nada para aquilo mudar. Assim, de certa forma eu quis fazer porque eu procurei tratamento, procurei ajuda, mas...voc se sente muito...no se preocupa com voc. Acho que perde um pouco do amor prprio tambm. Auto-estima no tem, n...auto- estima no tem nenhuma voc fica totalmente vulnervel fica se achando uma nada. Acha que... no tem mais valor. Voc perde o valor total, voc perde a noo. Auto-estima o que o deprimido no tem. (Carlos)
Voc perde seu amor prprio, voc perde sua dignidade, voc perde teu respeito, as pessoas, minha famlia ento me cobra como que eu tinha competncia numa empresa passei 14 anos que no foi pelos meus lindos olhos... e de repente eu me anular, eu no ser mais a pessoa, eu no ser mais aquilo que 130 eu era. D pra entender? Da pra entender porque que eu me anulei, porque que eu fracassei porque... eu no entendo explicar o porque. E cada dia que passa t mais difcil.(Ana) O que me incomoda mais... a ansiedade! A ansiedade me...me...me coloca numa situao muito...muito desagradvel. Sabe? Porque... Porque...ela tira todo o meu brilho. (Choro) Ansiedade aquela angstia que voc tem, que voc no se suporta mais de to angustiado, de to deprimido... Voc no se aguenta mais. (Paulo)
Para Francisco, a sua baixa autoestima provoca medo e angstia, que contribuem para uma descrio de si mesmo como um nada e a sensao incapacitante provocada pela depresso: Voc sente medo, angstia, medo de morrer. Medo de qualquer coisa. Medo de no ter feito nada. O que voc fez na vida, nada adiantou voc ter feito. Voc acha que no serviu de nada aquilo que voc fez, ou as pessoas no agradecem... o que no verdade, n? Tudo o que se faz a pessoa agradece. Tem um agradecimento. Mas assim voc se sente: nada! Voc no poder fazer nada porque voc no se acha em condies de fazer nada. Voc se acha uma pessoa doente. Pronto, t com depresso ento voc no presta mais. No assim n? (Francisco)
Manifesta-se nesta fala, um sofrimento que, na perspectiva do corpo prprio, reflete a ideia do sujeito que, ao viver no vazio, se designa como um nada. Merleau-Ponty (1945/2006) afirma que a existncia pessoal a retomada e a 131 manifestao de um dado ser em situao (p. 229), e reitera que o corpo prprio, dotado de significado, que exprime a existncia total, pois a existncia se realiza nele. Tal afirmao expressa, ento, todo o sentido que se manifesta no depoimento de Francisco, que, ao descrever sua experincia de depresso, descreve-se a si mesmo. Encontrei no depoimento de Mauro sobre sua autoestima, uma referncia sua relao com o outro, sentindo-se diminudo nela: como sendo algum muito fraco mesmo, sua autoestima baixa, achando que... no sei fazer nada, que num... pessoas no gostam de mim. Pensa nisso. Vem mais pensamentos negativos. Como se eu achasse que ningum gostasse de mim, como aquela pessoa t pensando algo de mim...(...) Em poucas palavras, eu me sentia deste tamanhozinho aqui (coloca a mo em direo ao cho) Era isso que eu sentia...Como se as pessoas fossem maiores, melhores do que eu. (Mauro)
possvel compreender tal relao a partir da experincia do corpo prprio, tomado como um eu engajado no mundo fsico e inter-humano (Merleau-Ponty, 1945/2006), pois por meio do meu corpo que percebo o mundo e que compreendo o outro. Na depresso, a relao com o outro se encontra de tal forma comprometida que prejudica, tambm, a percepo de si mesmo. Tatossian (1979/2006) afirma que, na melancolia, h a alterao da ressonncia ou da sintonia com o outro, provocando uma anestesia afetiva, que reflete na afetividade-contato (p. 120), impedindo a proximidade do sentimento e da vivncia como encontro inter-humano. 132 5.7 O Corpo sem Poder: Impotncia, Insegurana, Incapacidade e Fragilidade
O sentimento de despotencializao tambm esteve presente nas falas dos entrevistados, revelando um estar-no-mundo marcado pela falta de ao no qual a impossibilidade da ao confundida com o prprio ser. Carlos considera que a experincia da depresso trouxe, consigo, o sentimento de falta de controle sobre sua vida e de impotncia diante de decises a tomar, fazendo-o se sentir no mundo como se estivesse vegetando:
Voc fica perdido, voc fica...aquela velha situao: voc s quer t em casa, s quer ta sozinho, s quer ta...ou tentando mudar um problema que no tem jeito, muitas vezes voc fica querendo que aquela situao mude e no consegue e se sente totalmente impotente. (...) Parece que voc no tem controle mais sobre sua vida. Voc se perde totalmente, voc no consegue mais decidir o que voc vai fazer, o que voc quer, como voc quer, quando voc quer...voc se sente vegetando. (Carlos)
Para Ana, o corpo sem poder se manifesta na falta de iniciativa e no sentimento de ser incapaz de tomar conta de sua prpria vida: Acaba as coisa eu fico sem nada dentro de casa com vergonha de pedir e porque eu no corro atrs? Eu no sou capaz? Mas a eu no tenho esta... como que se diz... ...iniciativa! Eu sei 133 fazer e eu sou capaz e eu sei que daria certo, voc t entendendo? E porque que eu no vou atrs de correr atrs do prejuzo? (Ana)
Em outros depoimentos, a insegurana, a indeciso e a fragilidade se manifestam na realizao das tarefas simples do cotidiano do deprimido: Por exemplo, se eu tivesse que sair do trabalho pra ir pra outro, pra mim tomar essa deciso, pra mim a coisa mais difcil do mundo. Eu fico logo imaginando que eu no vou aprender, que se no der certo eu vou ficar desempregada, o que vai ser de mim... (Norma)
Ento, foram vrias situaes que eu no conseguia resolver e que isso me deixava... me fazia mal at o ponto mesmo de eu ter essa crise de ficar... toda torta. (Jane)
Como uma doena dessa pega uma pessoa e fragiliza dessa forma! Isso me deixou doente, mais doente ainda! Por qu? Porque eu j no tinha alegria pra nada, eu j no tinha prazer com nada, tanto fazia fechar porto como deixar porto aberto pra mim era a mesma coisa, ir o trabalho, tanto fazia eu ir como no pra mim era a mesma coisa. (Paulo)
Ah eu fico arrasada... Eu passo dias assim me sentindo a pior pessoa do mundo. Me acho incapaz, frustrada, burra...Todos os sentimentos ruins que uma pessoa pode sentir em relao a sim mesma. (Norma) 134 Encontrei, nesta categoria, aspectos que so compatveis com a concepo de Tatossian (1979/2006) que afirma que o Lebenswelt (mundo vivido) do melanclico marcado por um vivido generalizado do no poder. Ser deprimido carregar no corpo prprio um no-poder, que se expressa em no poder trabalhar, comer, pensar, compreender e viver, mas , principalmente, reconhecer e assistir a tal incapacidade expressa em uma perene culpa.
5.8 O Corpo que Carrega Culpa
O sentimento de culpa foi freqente nos depoimentos coletados. Os entrevistados procuram em si mesmos, nos seus sentimentos e comportamentos, algo que justifique a depresso: A eu acho, porque que eu cheguei nessa depresso? Porque eu no sabia perdoar. Eu odiava essa irm. Mas, eu no fui a delegacia d parte dela, no fui falar com o gerente da ***** pra que ele botasse ela pra fora, nem nada.(...) Eu sempre dizia: Meu Deus! Tu vai pagar, mais cedo ou mais tarde. Tu vai pagar o que tu fez comigo. Tu no irm! Tu no gente! Eu dizia muita coisa. Hoje em dia no.(...) Por isso que eu acho que eu t me curando da depresso. Porque eu aceitei agora, perdoar. (Maria)
Francisco diz que a depresso uma forma de punio por seu comportamento arrogante: 135 Eu era arrogante! Mas eu dizia que quando pobre, no, rico quando tinha problema assim ia pra psicanlise, fazer anlise, fazer terapia n? Eu dizia no auge da arrogncia, da estupidez: pobre quando tinha esses problemas ia beber cachaa (riso). O que no verdade. Depresso d em pobre, rico, branco, preto, novo, velho, d em toda classe social, num respeita ningum, n? E hoje eu to pagando por isso. Eu acho que eu pago por isso. (Francisco)
A experincia vivida da depresso marcada pela imobilizao do tempo vivido, o que torna o passado pesado, determinante e difcil de ser dissipado. Tatossian (1979/2006) afirma que o peso do passado, em tal experincia, assume o lugar de uma falta inapagvel, suscitando, no sujeito deprimido, a necessidade, sempre presente, de expiar a sua culpa: Eu me sinto culpada por minha vida no ter dado certo, eu me sinto culpada pelas coisas que eu sonhei no terem se realizado... Porque talvez eu no fiz a coisa certa pra que acontecesse certo. (Norma)
(...)Foi horrvel, foi justamente na poca que eu perdi este emprego e... este emprego eu perdi porque eu no tive discernimento nem sabedoria... porque se eu tivesse tido um auto controle um discernimento eu no teria perdido porque ele era tudo pra mim.(Ana)
Nos depoimentos de Norma e Ana, a culpabilidade reflete sentimentos de runa em relao sua vida e manifestam, conforme afirma Tatossian 136 (1979/2006), o reconhecimento de culpa por ter provocado a prpria runa, que deve ser vivida, ento, como punio.
5.9 O Corpo que um Ser-para-o-Outro
Outro aspecto bastante significativo, nas entrevistas, a vida social do deprimido, que parece bastante comprometida. Merleau-Ponty (1945/2006) considera o corpo como mediador de toda experincia possvel; logo, a afetividade, marcada pelo contato com o outro, no pode ser excluda de tal perspectiva. A experincia do corpo prprio exige, pois, a presena de outro corpo para a descoberta do mundo. Na experincia da depresso, a relao com o outro vivida de uma forma bastante peculiar, pois esto presentes sentimentos que traduzem a necessidade de se entregar ao outro. Assemelha-se a um processo simbitico. No entanto, as falas dos sujeitos colaboradores manifestam traos nos quais o ser-para-o-outro quase uma exigncia de ser amado, ao mesmo tempo em que denota uma incapacidade em relao a tal conquista. Nos depoimentos dos seguintes entrevistados, encontrei situaes nas quais, na relao com o outro, o sujeito parece abrir mo de sua prpria vida na busca de ateno e apreo do outro: (...)Quando eu casei, eu entreguei minha vida total a ele. Ele era minha fortaleza, era meu tudo. A quando veio a decepo, a desencadeou essa coisa terrvel.(...) Deixei de visitar meus 137 pais no interior, pra no deixar ele s talvez at por... querer bem demais a ele...E ele no percebeu isso.(Rosa)
Porque eu tinha esse problema: Eu sempre lhe respeitar, lhe valorizar, lhe amar pra depois vir eu. E s vezes esse eu nunca vinha. O que que vinha? A depresso, o isolamento. (Maria)
Parece haver uma forte necessidade de demonstrar o mal-estar causado pela depresso, ao mesmo tempo em que os sujeitos deprimidos se acreditam incompreendidos e no aceitos pelo outro: A eu tinha vontade de morrer, tinha vontade de...Eu queria fazer...Eu queria me jogar dentro de um poo de lama. Eu queria mostrar que eu num tava bem mas ningum percebia. (...) A ningum aceitava que eu tava doente, ningum...A aquilo foi cada dia mais aumentando, minha tristeza, minha angustia... A at que um dia ele resolveu falar num sei com quem e essa pessoa disse pra ele: Olha fulano a tua esposa t com depresso e depresso mata. (Rosa)
Voc perde a alegria no consegue mais ter uma vida social normal com as pessoas. difcil... Onde voc chega, com quem voc conhece, voc comea a chorar, cair em prantos ento assim...se voc no tiver boas pessoa pra... que lhe entenda, que lhe ajude, voc chega at a incomodar por isso porque voc s fala nesse assunto. (Carlos)
138 Em muitos casos, o isolamento, ou seja, o no-ser-para-o-outro, se manifesta como forma de viver tais relaes, quer seja por se sentir incapaz de viver tal encontro com o mundo, a partir do outro, quer seja pela necessidade de que o outro reconhea sua necessidade. O corpo prprio intersubjetividade (Merleau-Ponty, 1945/2006), mas, no caso do deprimido, ele marcado pela posio de vtima e a necessidade de ser cuidado. Maria descreve sua experincia de contato com o outro como um abismo marcado por decepes e desiluses:
Mas por que isso chegou a acontecer? Porque... Por causa de tantas decepes, tantas desiluses, decepes que eu passei, pessoas que chegaram no ponto de me afligir tanto, de me machucar tanto, chegou o ponto de eu... entrar nesse abismo. Porque isso um abismo. (Maria)
A o que que acontece: Eu me...me refugiava s pra mim. Parecia que...eu tenho minha me, tenho minhas irms, tinha todo mundo ao meu redor. Todo mundo queria ver eu l em cima como eu era. Mas eu no queria saber da opinio de vocs. Pra mim vocs no existia. horrvel. Eu acho... Eu num quero isso... Nunca mais quero pensar no que eu passei. No quero. Porque foi muitas decepes.(Maria)
Outros depoimentos demonstram que, para a pessoa que vive a experincia da depresso, o distanciamento do outro passou a ser o caminho possvel, mas retratam, tambm, o sofrimento que atravessa tal experincia: 139 Perdi minhas amizades por que ningum gosta de estar perto de quem depressiva. Porque as pessoas num querem saber de problemas... e dificuldades. s vezes eu comeava a conversar as pessoas se afastavam de mim, muita gente se afastou de mim, muitos dos meus amigos se afastaram. Porque eu s falava de tristeza, s vivia chorando e...as pessoas sempre...dizem nunca fique perto de quem s fala de tristeza porque isso atrai tristeza tambm. E as pessoas foram se afastando, se afastando... E eu... E eu cada vez mais eu ia me enfiando num...num caminho sem volta. Como se fosse um caminho sem eu saber qual a sada. (Norma)
Meus familiares foram pra praia, eu fiquei em casa. E quando eles saram, comecei a chorar! Deveria ter ido! (...)A depresso, ela diz assim: no v! Fique aqui! No v, fique aqui! Se voc tiver fortalecido, voc faz, vai, vai, vai e vai embora. Se no, voc se entrega a ela da forma que eu me entreguei. Eu queria ter ido. Mas quando? Quando o povo j foi. (Paulo)
Eu procuro estar o mais distante possvel pra no falar. Entendeu? O meu relacionamento com as pessoas t muito fora do que o povo vive hoje, entendeu? Por que? Eu quase sempre estou ansioso, sempre estou deprimido e eu procuro ficar o mais distante possvel. Se tem uma cadeira vaga aqui no nibus aqui atrs eu no vou pra frente porque na frente tem um monte de gente. Possa eu falar um besteira com o 140 motorista, que eu falei outro dia, que me criou um problema danado! (Paulo)
Me fechei dentro de mim. Num me abri com minha mulher com meus filhos. Chegaram a um ponto de me chamar, e eles num sabiam que eu tava doente, n? Com depresso. (...)Eu num conversava, chegaram a um ponto de reunir os quatro na mesa e dizer que... iam sair de casa e me deixar. Porque eu tava insuportvel, eu doente... Nem eu sabia nem eles sabiam. (Francisco)
Alguns sujeitos colaboradores descrevem atitudes cujo objetivo fazer com que o outro sinta pena deles: Voc quer que as pessoas tenham pena de voc.(...) Eu sempre contava que minha vida era triste, por causa disso... Eu tinha prazer em falar da minha vida pros outros. Que nada dava certo, que eu era uma derrotada, que no tinha mais sentido a minha vida... Eu queria contar isso aos quatro ventos, entendeu? Eu achava que elas iam se aproximar de mim, que iam me acalentar, que iam me dar fora. E na realidade elas se afastavam. (Norma)
Eu sou... um ser humano...um ser humano que... no sinto mais nada. Eu sou...Eu sou...insensvel! Eu no tenho sensibilidade. Eu num olho mais s vezes nas pessoas, como que elas esto. Eu... O depressivo, ele egosta! Ele s pensa nele. Exclusivamente nele! Nele! S nele! Que todas as 141 pessoas tenham d dele. E no pras pessoas ter d de mim. Eu to me tratando! Entendeu? (Paulo)
Para Noma, o isolamento parece provir de um sentimento de ser diferente das demais pessoas: Voc no se sente igual s pessoas como, por exemplo, eu que trabalho com muita gente...agora que eu melhorei com meu corpo, mas antes eu me sentia um ET no meio deles, eu num entendia porque que ah... era to alegre, sorria, contava coisas boas e eu s tinha tristeza pra contar e pra falar. (Norma)
Merleau-Ponty (1945/2006) considera que por meu corpo que compreendo o outro, assim como por meu corpo que percebo coisas (p. 253). O corpo prprio, no sendo um objeto, sempre mundaneidade cultural e historicamente constitudo. No h como conhec-lo seno atravs do mundo, e nem conhecer o mundo sem que seja por meio do corpo. Na depresso, a barreira que se estabelece entre sua existncia e a do outro por meio da necessidade de ser cuidado, da culpa e do sentimento de especialidade o remete a um mundo realmente escuro e triste, mas, ainda, a um mundo passvel de ser acessado por meio do corpo prprio.
142 CONSIDERAES FINAIS
Fazer contato com pessoas diagnosticadas com depresso e permitir que se expressem como corpo e existncia foi uma experincia bastante enriquecedora. Desde o incio, tinha a certeza de que no poderia abrir mo do conhecimento proposto pela cincia tradicional que trata do corpo objetivo e supervaloriza os sintomas por ser ele o modelo de conhecimento mais divulgado. Meu objetivo no se constitua em travar uma batalha com qualquer outra forma de conhecimento, mas reconhecer, no fenmeno da depresso, os mltiplos contornos que o constituem, segundo a lente da psicopatologia crtica (Moreira & Sloan, 2002), ou seja, fazer contato com o fenmeno da depresso, considerando seus aspectos biolgico, psicolgico, social, cultural, ideolgico etc. A partir das entrevistas fenomenolgicas e da sua anlise, sob a lente da fenomenologia de Merleau- Ponty, pude compreender melhor o fenmeno do corpo deprimido. Inicialmente, pude constatar que o fenmeno da depresso de difcil descrio para os pacientes e que eles a reconhecem a partir de sinais do seu corpo. A leitura destes sinais revela muito mais do que um complexo de sintomas, pois reflete a posio existencial de um sujeito no mundo. No corpo prprio, tais sinais revelam uma existncia pesada, marcada pela indisposio e falta de nimo para realizar as tarefas cotidianas. No entanto, a discusso de tais sinais e a compreenso de seus significados existenciais, ou do ser-no- mundo, so difceis, uma vez que a nossa cultura tende a reproduzir o modelo de corpo vinculado ao pensamento cientfico tradicional, que o reduz ao corpo- organismo, fortalecendo a concepo dicotmica entre fsico e psquico. Na 143 pessoa que vive a experincia da depresso, a ideia de um corpo dividido uma mente que comanda e que adoece e um corpo que padece , muito clara. O prejuzo desta forma dicotmica de pensamento a compreenso do corpo como um objeto, como os demais objetos do mundo, no como um conjunto de significaes vividas. Tal concepo deturpa a ideia de corporeidade e impede a perspectiva de uma existncia integrada, na qual homem e corpo esto estreitamente entrelaados e existem no mundo. O pensamento dicotmico pode, ainda, interferir na forma como os sujeitos colaboradores concebem as causas da depresso. Observei que h uma tendncia a reconhecer a depresso como um fenmeno externo a eles, descrevendo-o como algo que se apodera deles , seja uma coisa que no conseguem definir, um esprito ruim ou um monstro que se apropria de suas mentes. Compreendo que tal forma de conceber o fenmeno da depresso faz com que as pessoas que vivem tal experincia se sintam limitadas quanto ao poder de exercer suas prprias vidas e passam a travar exaustivas lutas com algo que elas percebem como um processo externo. Na minha prtica clinica, observo que tal concepo, por parte do cliente, interfere no avano do processo psicoteraputico, uma vez que ele permanece, insistentemente, ligado necessidade de combater uma causa externa, perdendo o contato com sua existncia como um todo, na qual eventos externos e internos no se separariam e, alm das dicotomias, as suas experincias singulares e do mundo seriam consideradas mutuamente constitudas. A postura e o ritmo corporais de tais sujeitos, tambm, esto comprometidos na experincia vivida da depresso. Neste sentido, se manifesta uma postura marcada pelo isolamento, por se encontrarem diante de 144 um mundo que descrevem como diferente, estranho e incmodo, no qual o presente no significativo, j que h uma exacerbao do passado, e um sentimento de estarem fora de contexto. Aliados a isto, experimentam uma noo de tempo que marcada pela lentido e pela estagnao do corpo, bem como pela descrena em relao ao futuro. A tal movimento do deprimido no mundo alia-se a relao que ele mantm com a morte ou com o suicdio. Tal relao se torna bastante paradoxal, uma vez que unnime a ideia, expressa nas entrevistas, de que o sofrimento causado pela depresso faz com que tais sujeitos pensem no suicdio como uma soluo possvel, enquanto o que desejam, realmente, eliminar o sofrimento, no morrer concretamente. O comprometimento da autoestima e do valor pessoal foi tema recorrente nas entrevistas, revelando uma corporalidade marcada, tambm, pela impotncia, insegurana, incapacidade, fragilidade e culpa, assim como uma relao interpessoal empobrecida pela necessidade de deixar evidente, para o outro, tais limitaes. Os resultados desta pesquisa descrevem o sofrimento que acomete a pessoa em depresso e a relao do deprimido consigo mesmo, com o outro e com o mundo, e tm como diferencial, a descrio do corpo vivido na depresso para sua melhor compreenso. Do ponto de vista da psicopatologia, tal compreenso de fundamental importncia para uma prtica clnica que, sem perder de vista seu significado biolgico, pretenda ir alm de uma compreenso puramente sintomatolgica da doena e compreenda o homem e sua experincia de adoecimento como eminentemente mundanos, no dicotmicos e na qual homem e mundo se atravessem na descrio do vivido. No sentido de apreender o alcance de tal compreenso na clnica psicolgica, 145 sugiro a realizao de futuras pesquisas que descrevam os resultados do processo psicoterpico de clientes com diagnstico de depresso, submetidos psicoterapiaterapia humanista-fenomenolgica. Finalmente, entrevistar pessoas com diagnstico de depresso e fazer contato com a dor que permeia sua corporalidade, me proporcionou v- las em uma perspectiva para alm dos rtulos das descries clssicas dos manuais de psicopatologia, e passei a me questionar: como seria se consegussemos sempre olhar o mundo e os fenmenos com os quais nos deparamos como se fosse pela primeira vez? Como se constituiria nossa existncia se o mundo, para ns, fosse sempre uma novidade? Observo tal comportamento em bebs e em crianas bem pequenas e consigo captar, em seu modo de viver, a intensa alegria de conhecer, e um brilho presente, tambm, no olhar do pesquisador que levanta o vu e descobre o que antes, no se mostrava. Como seria se pudssemos viver sob a gide do constante xtase, da perene descoberta do mundo? Seria possvel viver assim, se considerssemos na fidelidade aos fenmenos a inteno primordial da descoberta do mundo. Foi com tal perspectiva que me lancei nesta pesquisa, buscando conhecer melhor o fenmeno da depresso no corpo vivido sob a lente da fenomenologia de Merleau-Ponty (1945/2006) alvo de minhas inquietaes como psicoterapeuta. O homem tem uma grande capacidade de abertura ao mundo e ao outro por meio do corpo prprio. Concluo, com esta pesquisa, que investigar o corpo deprimido, sob a lente da fenomenologia de Merleau-Ponty (1945/2006), pode contribuir para uma compreenso do fenmeno da depresso como 146 expresso da existncia do indivduo, no apenas como um conjunto de sintomas, marcado por circunstncias orgnicas ou psquicas.
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151
ANEXOS
152 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Senhor (a) Paciente,
Estou desenvolvendo uma pesquisa intitulada Corpo deprimido: um estudo sobre corpo vivido e depresso a partir da fenomenologia de Merleau- Ponty. A realizao desta pesquisa justifica-se pela importncia do estudo da depresso na atualidade e tem como objetivo compreender a depresso a partir da descrio de como ela se d no corpo da pessoa que vive esta experincia. Gostaria de solicitar autorizao para a sua participao nesta pesquisa a qual ser realizada atravs de uma entrevista gravada em udio. Esclareo que a sua participao no obrigatria e que a sua identidade ser mantida em sigilo. Sua colaborao na pesquisa no implica em custos nem em ganhos financeiros para voc, nem, tampouco, prejuzos ou privilgios para seu tratamento psicolgico. Asseguro que as informaes coletadas sero utilizadas apenas para os objetivos desta pesquisa e que o senhor(a) tem o direito de desistir da sua participao a qualquer momento. Em caso de dvida, entrar em contato com a pesquisadora Maria Edvania de Arajo Leite, do Mestrado em Psicologia da Universidade de Fortaleza UNIFOR - telefone 9994.1074 - ou com o Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Fortaleza - UNIFOR, situada na Av. Washington Soares, 1321 Fortaleza, CE 60811-905 telefone : (85) 34773219. ***************************************************************************** Aps ler estas informaes e ter minhas dvidas esclarecidas pela pesquisadora, eu ________________________________________________, residente _______________________________________________________ ________________________________________________________, telefone _______________, concordo em participar desta pesquisa.