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com
Neumona
Caso clnico
1. Introduccin
2. Objetivo General y Especficos
. !undamentos !isiopatol"icos del estudio
#. !undamentos $ericos del Cuidado de Enfermera del caso en estudio.
%. &rocesos del cuidado de Enfermera
'. (ia"nsticos de Enfermera
). &lan de Cuidado
*. Conclusin y +ecomendaciones
,. +eferencias -iblio"r.ficas
1/. !ic0as farmacol"icas
11. 1ne2os
IN$+O(3CCI4N
Para el profesional de Enfermeria se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del
cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos
relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud
que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del
cuidado de enfermera en un usuario de a!os de edad que ingres al "ospital #ario Eugenio $on%&le%
del municipio 'inaco estado (ojedes con un )iagnostico medico de *eumona de +bulo ,nferior
,%quierda.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos t-cnicas. en primer lugar un instrumento de
recoleccin de datos /Entrevista0 datos subjetivos aportados por un familiar del usuario1 y en segundo
lugar, se reali% un examen fsico /datos subjetivos1. )ichos datos se utili%aron para la formulacin de los
diagnsticos de enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para
de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del
estado del usuario.
2na ve% aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es m&s que la
medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con la madre del ni!o, para que as,
trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermeria se pudieran lograr los objetivos propuestos.
O-5E$I6O7
- Objetivo General8
3plicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario masculino de 4 a!os de edad, con
un diagnstico m-dico de *eumona de +bulo ,nferior i%quierdo quien se encuentra hospitali%ado en el
servicio de Pediatra del "ospital tipo , #ario Eugenio $on%&le% Padilla del municipio 'inaco 5an (arlos,
estado (ojedes.
9 Objetivos Especficos8
6. 7alorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes m-todos y t-cnicas de recoleccin de
datos.
2. 8ormular los )iagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados.
3. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de
salud detectados.
4. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.
!3N(1:EN$O7 !I7IO&1$O;OGICO7 (E; E7$3(IO
NE3:ON<1
(E!INICI4N
+a neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos
organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensacin
originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado, adem&s es una enfermedad
com9n que afecta a millones de personas cada a!o, esta puede ser desde muy leve a muy
severa, e incluso mortal. +a gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la
edad y del estado de salud subyacente.
E$IO;OG<18
=ay cinco causas principales de la neumona8 -acterias> 6irus> :icoplasmas> Otros
a"entes> como el pneumocystis> 6arios a"entes ?umicos.
8,5,:P3':+:$;3.
Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con
exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las &reas condensadas y la
sangre se desva alrededor de los alv-olos no funcionales. )ependiendo de la cantidad de tejido
afectado puede aparecer hipoxemia. (on frecuencia la neumona puede ser causada por una
aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alv-olos. (iertas personas son
especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios
est&n da!adas o alteradas como pacientes con. /$ripe, Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, 'raqueotoma, adem&s aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambi-n en
personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos / pacientes
con mioma m9ltiple1 sin embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por
otra parte la neumona nosocomial / adquirida en el hospital1 es una causa de morbilidad y
mortalidad importante.
7IGNO7 @ 7<N$O:178
6. 8iebre, escalofros y sudoracin.
<. 'os productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, = purulenta> /seg9n el microorganismo
causante1. 3unque en algunos casos se presenta tos seca.
?. )olor tor&cico, dolor de cabe%a, musculares y articulares. 8alta de apetito, debilidad y malestar
general.
@. )isnea /en algunos casos 0'aquipnea1 (repitantes a la auscultacin pulmonar en el &rea afectada.
CO:&;IC1CIONE78
6. 8allo respiratorio /o cardioArespiratorio1 agudo.
<. +os empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumona poco frecuentes,
pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn.
EA1:ENE7 (E ;1-O+1$O+IO @ CO:&;E:EN$1+IO78
6.Badiografa de trax
<.$ram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los sntomas
?. $asometra arterial para verificar qu- tan bien se est& oxigenando la sangre.
@. '( de trax
C. (ultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea los pulmones
D. Pruebas ,nvasivas. 5e puede proceder a la reali%acin de una broncoscopia para determinar la
patogena y recoger de muestras de tejido pulmonar.
$+1$1:IEN$O :E(ICO8
6. 5i se trata de un caso de infeccin bacteriana, es con antibiticosE sin embargo, si la neumona es
causada por un virus, los antibiticos no son efectivos. En algunos casos, es difcil distinguir entre
neumona bacteriana y viral, de tal manera que se pueden prescribir antibiticos, adem&s con la ayuda de
esteroides.
<. 'erapia respiratoria /palmoApercusin1 y nebuli%aciones.
?. (onsumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema.
@. (ontrolar la fiebre con antipir-ticos / no usar aspirinas en ni!os1
!3N(1:EN$O7 $E4+ICO7 (E; C3I(1(O (E EN!E+:E+I1
)orothea E. :rem inici su carrera como enfermera a comien%os de la d-cada de 6F?4, despu-s
de obtener su diploma B* /Besearching Nursing1 en el Providence "ospital 5chool of *ursing, en
Gashington, )(.
+a teora de :rem consta de tres teoras relacionadas, que en conjunto se refieren a la 'eora
$eneral de la Enfermera de :rem, la cual, se adapta a los problemas y necesidades del paciente, a
quien se aplica el Proceso del (uidado de Enfermera mediante la reali%acin de este trabajo.
6. +a teora del 3utocuidado .
a. ,nformacin general . )escribe y explica el autocuidado. 5e basa en los conceptos de
autocuidado, la agencia de autocuidado, los requisitos de autocuidado y demanda de
autocuidado terap-utico. Promociona la meta del autocuidado del paciente.
b. 3utocuidado. 3barca todas las actividades llevadas a cabo de forma independiente por
un individuo para promocionar y mantener el bienestar personal durante toda su vida.
(. 3gencia de autocuidado. Es la capacidad de un individuo para llevar a cabo las
actividades de autocuidado. (onsta de dos agentes. el agente de autocuidado /persona
que proporciona el autocuidado1 y el agente de cuidado dependiente /persona que
proporciona cuidados a otros, como un padre que cuida a su hijo1.
). Bequisitos de autocuidado. 5on las acciones o medidas utili%adas para proporcionar
autocuidadoE tambi-n se les denomina necesidades de autocuidado. (onstan de tres
categoras. universales /requisitos comunes en todos los individuos, como el
mantenimiento del aire, el agua, la ingestin de alimentos y la eliminacinE actividad
equilibrada, descanso, aislamiento e interaccin socialE y la prevencin de accidentes y
promocin de la normalidad1, del desarrollo /requisitos de autocuidados universales
especficos consecuencia de la maduracin o de nuevos requisitos desarrollados como
resultado de una situacin o un suceso, tales como la adaptacin a la perdida del /la1
esposo/a1 o a cambios de la imagen corporal1, y de la desviacin de la salud /requisitos
que son el resultado de una enfermedad, lesin o alteracin de su tratamientoE incluye
acciones como la b9squeda de asistencia m-dica, la reali%acin del tratamiento prescrito,
y aprender a vivir con los efectos de la enfermedad o del tratamiento1
e1 )emanda de autocuidado terap-utico . 5e refiere a aquellas actividades de
autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. ,mplica la
utili%acin de acciones para mantener la salud y el bienestarE cada una de las demandas
de autocuidado terap-utico del paciente vara durante su vida. Puede producirse un
d-ficit de autocuidado cuando supera a la agencia de autocuidado del paciente.
<. 'eora del d-ficit de autocuidado .
a. ,nformacin general . Es el enfoque central de la teora general de la enfermera de
:rem. Explica cuando se necesita la enfermera. )escribe y explica cmo las personas
pueden ser ayudadas por medio de enfermera.
b. )-ficit de autocuidado. 5urge cuando la agencia de autocuidado no es capa% de
satisfacer los requisitos de autocuidado /cuando un paciente no puede administrarse su
propio autocuidado1. *ecesita la enfermera para satisfacer requisitos de autocuidado
mediante cinco m-todos de ayuda. actuar o hacer para, guiar, ense!ar, apoyar y
proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente para satisfacer sus
demandas actuales o las futuras.
?. 'eora de sistemas de enfermera .
a. ,nformacin general . "ace referencia a la serie de acciones que reali%a la enfermera para
satisfacer las necesidades de autocuidado del paciente. Est& determinada por los requisitos de
autocuidado y por la agencia de autocuidado del paciente, compuesta de tres sistemas
/totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyoA educativo1 para satisfacer
los requerimientos de autocuidado del pacienteE cada sistema describe las responsabilidades
enfermeras, los roles de la enfermera y del paciente, las relaciones entre la enfermera y el
paciente y los tipos de acciones requeridas para satisfacer la agencia de autocuidado y la
demanda de autocuidado terap-utico del paciente.
b. 5istemas de enfermera . El sistema de enfermera totalmente compensatorio se utili%a cuando
la agencia de autocuidado del paciente es tan limitada que el bienestar del paciente depende de
otros /por ejemplo un paciente inconsciente1 El sistema de enfermera parcialmente
compensatorio se utili%a cuando un paciente puede satisfacer parte de los requisitos de
autocuidado, pero requiere de la ayuda de la enfermera para satisfacer otrosE la enfermera y el
paciente desempe!an los papeles principales en la reali%acin del autocuidado /por ejemplo, un
paciente que puede ba!arse pero que necesita ayuda para vestirse1 El sistema de enfermera de
apoyoA educativo se utili%a cuando un paciente puede satisfacer los requisitos de autocuidado
pero necesita ayuda en la toma de decisiones, el control de la conducta o en la adquisicin de
habilidades/ por ejemplo, un paciente con hipertensin controlada que busca informacin
adicional de la enfermera sobre la dieta1E en este sistema, la enfermera intenta promocionar el
rgano de autocuidado.
C1&I$3;O II
'. &+OCE7O7 (E; C3I(1(O (E 1$ENCI4N (E EN!E+:E+I1
D.6 )atos demogr&ficos del usuario.
*ombre y 3pellido. #. P. 5exo. # Edad. 4 a!os. Peso. <<.<44Hgs. 'alla. 6.6I ctm.
5ala 64? 5ervicio de Pediatra "ospital #ario Eugenio $on%&le% de 'inaco.
)omicilio. (alle +a #anga casa n. << #unicipio 'inaco, estado (ojedes.
8echa de ,ngreso. 6604<0<.44D
,)J. Neumona de ;bulo Inferior IB?uierdo.
D.< 3ntecedentes Personales. +a abuela #aterna solo ser asm&tico desde los < a!os, con ultima crisis
en septiembre <.44C, sin ning9n otro antecedente.
D.<.6 3ntecedentes 8amiliares. #adre es asm&tica desde la infancia, abuelo materno es hipertenso
y diab-tico. *o reporta datos del padre.
D.? Besumen del (aso .
Paciente masculino de 4 a!os de edad, procedente de 'inaco, el cual es acompa!ado por su
abuela materna la cual refiere que presento fiebre /no cuantificada1 en horas de la madrugada, sin
administrar antipir-tico alguno, al igual que escalofros, dificultad para respirar, dolor de cabe%a, por ello
es trado ha dicho centro asistencial luego de ser valorado por medico de guardia deciden su ingreso
con un ,)J. *eumona de +bulo ,nferior ,%quierdo.
D.@ 7aloracin.
6. 7aloracin.
)atos subjetivos.
Patrn perceptivo A (ontrol de salud
8amiliar refiere Kpercibir la salud de la usuaria como enferma, pero dice que esta bastante mejorK
8amiliar refiere que Kla usuaria no sabe acerca de su enfermedad por su nivel de concienciaK
Patrn *utricional L #etablico
+a usuaria necesita ayuda para ingerir los alimentos, tiene sonda nasog&strica.
'emperatura. ,CC
8amiliar refiere que la usuaria Kha perdido peso porque tiene das que no se alimenta normalmenteK
Patrn de Eliminacin
*ecesita ayuda para la eliminacin urinaria, tiene sonda de 8oley.
+a usuaria presenta una herida quir9rgica a nivel periumbilical.
Bespiracin. 'os productiva
P.3. 6<40I4mm"g 8. (a. 64@xM
#ovilidad
*ecesita ayuda parcial para movili%arse y deambular debido a su estado de conciencia.
8amiliar refiere Kque la enfermedad actual ha influido en la actividad y ejercicio de la usuaria debido a que
su nivel de conciencia le impide reali%ar las actividades que reali%aba normalmenteK.
A Patrn (ognoscitivo A Perceptivo
8amiliar refiere Kque a la usuaria le es difcil tomar decisiones y que presenta dolor a nivel de la cabe%a
pero desconoce tipo e intensidadK
Patrn de 3utopercepcin L 3utoconcepto
8amiliar refiere Kque a causa de la enfermedad ha cambiado la imagen corporal de la usuaria, debido a
que ha adelga%adoK
8amiliar refiere Kpreocupacin de que la usuaria no vuelva a ser la misma de antesK
8amiliar refiere Kaceptacin, miedo y ansiedad por parte de la usuaria hacia el plan terap-uticoK
Patrn de Bol y Belaciones
5e observa inconsciente, desorientada, somnolienta, con lenguaje incoherente, sin capacidad de
responder de manera clara y precisa la pregunta formulada.
Patrn de 5exualidad y Beproduccin
+a enfermedad actual ha afectado la vida sexual de la usuaria debido a que est& hospitali%ada e
inconsciente.
Patrn de 3daptacin y 'olerancia al estr-s
El signo de estr-s observado en la usuaria es la ansiedad.
Patrn de 7alores y (reencias
8amiliar refiere que la usuaria Ktiene necesidad de tranquilidadK.
)atos objetivos.
Ex&men fsico cefaloA caudal.
Paciente femenino de 6I a!os de edad.
5e observa limpia, desorientada, len"uaje inco0erente, ansiosa> intran?uila, de contextura delgada y
piel morena.
5ignos vitales.
'emperatura. ,CC
Pulso. 1/#2D
Bespiracin. 222D
Presin arterial. 6<40I4mm"g
Piel. "idratada, con presencia de lesiones en algunas %onas.
(abe%a. *ormoc-falo, presenta lesiones> escoriaciones> 0erida ?uirEr"ica en
re"in frontal.
(ara. &resencia de lesiones.
:jos. 5im-tricos, 0ematoma en ojo derec0o, 0iporeactivos a la luB.
*ari%. 'abique nasal sim-tricos, sin presencia de lesiones ni secreciones.
Noca. +abios sim-tricos, des0idratados> lesin en lado derec0o.
+engua. )+*
:dos. )+*
(uello. 5im-trico, &resencia de lesiones> doloroso a la palpacin.
#s5s. &resencia de lesiones tipo escoriaciones> 0ematomas en ambos braBos.
'rax. 5im-trico, respiracin normal, sin dolor a la palpacin, sin presencia de lesiones.
)+*
'rax 3nterior. Buidos cardacos sin anormalidades. )+*
'rax Posterior. Presencia de murmullos vesiculares. )+*
#amas. 5im-tricas, sin dolor a la palpacin ni presencia de anormalidades. )+*
3bdomen. Presencia de ruidos hidroa-reos, blando e indoloro a la palpacin, piel
hidratada. =erida ?uirEr"ica en regin periumbilical.
#s,s. 5imetra, movilidad, presencia de lesiones tipo escoriaciones.
$enitales. *o explorados.
Examen neurolgico.
6. *ivel de conciencia. En ocasiones, la usuaria se observ estuporosa, es decir, se vea como si
estuviera inconsciente pero responda ante algunos estmulos, no estaba conectada con su medio.
En otras ocasiones se observ somnolienta, responda pero necesitaba ser estimulada.
<. Pares craneales. )ebido al nivel de conciencia de la usuaria esta exploracin se hi%o dificultosa porque
la usuaria no hablaba.
3n&lisis. +os electrolitos de la usuaria se encuentran ubicados dentro de los valores normales, pero se
observa que en el primer examen /<<06<04@1 el potasio est& por encima de los rangos establecidos /?,D L
C,@megO1.
+a hemoglobina est& por debajo de los valores normales, pero esto se nota mas en la primera
hematologa /<<06604@1 que tiene ,@ cuando los valores normales para mujeres son de 66 L 6@,
observ&ndose tambi-n este valor por debajo de lo normal en el 9ltimo examen /4D06<04@1
El conteo de plaquetas se encuentra dentro de los valores normales, pero se observa una gran
diferencia entre el conteo de ingreso y el de egreso, hubo un gran incremento en el 9ltimo /4D06<04@1.
C31(+O (E ;O7 &1$+ONE7 !3NCION1;E7
&atrn Normal 1lterado
#antenimiento de la salud. P
*utricional 0 metablico. P
Eliminacin. P
3ctividad 0 ejercicio. P
(ognoscitivo perceptual P
Beposo 0 sue!o. P
3utoimagen 0 autoconcepto. P
Belacin de roles. P
3daptacin 0 'olerancia al estr-s. P
5exualidad y reproduccin. P
7alores 0 (reencias. P
D. Ex&menes de +aboratorio y 'ratamiento del usuario.
Paraclnicos. "ematologa (ompleta. 8echa. 6604<0<44D
+eucocitos. <C.444xc Plaquetas. ?44 xc "N. 6<O
Eosinofilos. IO +infocitos. <IO 5egmentados. D@O 75$. @F
Bx. de 'rax 3P / reflejo *eumona en +bulo ,nferior ,%quierdo1
*ota. 8ue evaluado por la Pediatra y refiere nterconsulta con *eumonologo. / 6C04<0<.44D1
D..6 'ratamiento #edico indicado
3mpicilina 5ulbactan F?4 mgs. E.7 c0 I horas
3cetaminofen 6D cc 7.: c0 D horas 5:5
*ebuloterapia 64 gotas de Nerudual Q ?cc de solucin fisiolgica c0 I horas.
"idrocortisona C mgs. E.7 c0 I horas.
(I1GNO7$ICO7 (E EN!E+:E+I1
6. "ipertermia /?F(1 relacionado a proceso infeccioso /neumona1, manifestado por piel
enrojecida y caliente al tacto.
<. 3lteracin nutricional y metablica por defecto relacionada con dieta hipoalerg-nica
evidenciado por p-rdida de apetito.
?. ,ntolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de oxigeno
evidenciado por disnea respiratoria.
@. Bespiracin ,nefica% relacionado a proceso inflamatorio / neumona1 evidenciado por
aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.
C. 3lteracin del patrn del sue!o relacionado a estada hospitalaria evidenciado por
irritabilidad, y facie de cansancio.
CONC;37I4N
+uego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la
conclusin de que el Proceso del (uidado de Enfermera constituye una herramienta b&sica y primordial
en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con
pasos relacionados, el profesional interact9a con el paciente para conseguir los datos necesarios para la
formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en
el usuario. (abe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado
de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.
Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una
infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. en el cual existe una
condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado. = que el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en las &reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los
alv-olos no funcionales.
)ependiendo adem&s de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. (on
frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios
dstales y alv-olos. (iertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos
mecanismos de defensa respiratorios est&n da!adas o alteradas como pacientes con. $ripe, Enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, 'raqueotoma, aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambi-n
en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos / pacientes con
mioma m9ltiple1, en alcohlicos donde existe mayor peligro de aspiracin. 5in poder olvidar que la
neumona nosocomial / adquirida en el hospital1 es una causa de morbilidad y mortalidad importante.
Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de
caso, y as mismo, los objetivos propuestos al iniciar la reali%acin de los planes de cuidado.
+ECO:EN(1CIONE7
El Personal de Enfermeria debe orientar a la madre y al ni!o /escolar1 a que mantenga los
siguientes h&bitos y as poder evitar una recada como son.
6.+avar las manos frecuentemente, en especial despu-s de sonarse la nari%, ir al ba!o, cambiar
pa!ales y antes de comer o preparar alimentos.
<. *o fumar, ya que el tabaco da!a la capacidad del pulmn para detener la infeccin.
?. 7isitar a su Pediatra y preguntar por (iertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumona en
los ni!os. 7acuna antineumoccica /Pneumovax, Prevnar1 previene el 5treptococcus
pneumoniae.
@. Proporcionar ventilacin humedad y temperatura confortable
C. 8acilitar la eliminacin de excreciones /8,5,:'EB3P,3 BE5P,B3':B,31. 3ntes de la
reali%acin de la fisioterapia respiratoria se debe de valorar mediante pulsiometra su grado de tolerancia
a los cambios posturales as como su demanda de oxigeno. 2tili%ar los instrumentos, inspirmetro
incentivado y espirmetro incentivado. Estimular al paciente a reali%ar respiraciones profundas y a toser.
Proporcionarle apoyo fsico durante las sesiones para ayudarle a eliminar las secreciones.
D. 3yudar al paciente a toser efica%mente/ +a tos es un mecanismo de defensa que ayuda a la
expulsin de sustancias extra!as inhaladas1.
. "idratacin 3decuada. a trav-s de la deshidratacin da lugar a secreciones espesas y pegajosas.
I. Beducir la diseminacin de la infeccin. Evitando las visitas de personas que tengan sntomas
respiratorios sospechosos est-n en contactos con personas de alto riesgo.
+E!E+ENCI17 -I-;IOG+F!IC17
6. (arpenito, +. /<44?1. :anual de (ia"nsticos (e Enfermera. F
a
Edicin. #c$raw L
"ill, ,nteramericana.
<. (ossio, P. /6.FI1 :edicina Interna G !isiopatolo"a> &atolo"as> 7emiolo"ia> Clnicas
y $ratamientoH Dta. Edicin Nuenos 3ires, 3rgentina.
?. $ranier, #. /catedr&tico titulado jubilado de farmacologa1 Gua de especialidades
!armacIuticas en 6eneBuela / (aracas, <4441 JJ,,, Edicin.
@. #arx R., "ocHberger 5., Galls B., Emer"encias :edicas. (onceptos y (lnicas
Practicas. Cta edicin. #osbyE <44<.
(OC3:EN$O7 EN ;INE18
www.tuotromedico.com Neumona /definicin, etiologa, etc...1 )r. $ori, E.E. <@04<0<.44D 6. ?4
pm
www.educare.com 1cciones de Enfermeria con paciente con Neumona seg9n mgs. 5oto, +.
/<.44?1 #-xico, )8.
&lan de Cuidado
7O1&E
8echa. 6<04<0<44D 2suario. #.P. 5exo. # Edad. 4 a!os
5ervicio. Pediatra "ospital #ario Eugenio $on%&le% de 'inaco
)x m-dico. *eumona de lbulo inferior i%quierdo. :rientado en persona, tiempo y espacio.
78 #adre del. 2suario refiere que anoche estuvo intranquilo, con ansiedad, irritabilidad y le costaba
respirar estaba como asfixiado.
O8 El usuario estaba en la cama con dificultad respiratoria, mucha tos. 5ignos vitales. 'emperatura. ?FS(,
Pulso. F4xM, Bespiracin. @4 xM, Presin arterial. F40 D4 mm"g
3l examen fsico. Piel. "idratada, sin presencia de lesiones en algunas %onas. (abe%a. *ari%. 'abique
nasal sim-tricos, aleteo nasal, presencia de secreciones verdes. Noca. +abios sim-tricos, secos a causa
de respiracin oral. +engua, odos y cuello. )+*
'rax. tiraje intercostal, dificultad respiratoria, crepitantes a la auscultacin, dolor tor&xico a la percusin,
con respiracin r&pida y superficial. #s5s = #s,s. )+* $enitales. *o explorados.
18 Bespiracin inefica% relacionado entre el suministro y la demanda de oxigeno evidenciado por disnea
respiratoria.
&8 TBelacin Enfermera 0 *i!o y #adre. T(uantificar 5ignos 7itales T 8acilitar la respiracin y colocar al
paciente en posicin adecuada. 5emi 8owler y 8owler /?4A@CS1 8acilitar la eliminacin de secreciones a
trav-s de la fisioterapia respiratoria
E8 +uego de puestas en pr&ctica las acciones de enfermera se dej cmodo al usuario y se disminuyeron
sus problemas parcialmente.
7O1&E
8echa. 6@04<0<44D 2suario. #.P. 5exo. # Edad. 4 a!os
5ala. 64?
5ervicio. Pediatra "ospital #ario E. $on%&le% de 'inaco
)x m-dico. *eumona de lbulo inferior i%quierdo. :rientado en persona, tiempo y espacio.
78 8amiliar del. 2suario refiere que tiene quebranto un malestar en el cuerpo, llora le duele la cabe%a y el
pechito.
O8 El usuario esta intranquilo, sudoroso, llorando, con fascie de malestar general. 5ignos vitales.
'emperatura. ?FS(, Pulso. 4xM, Bespiracin. <D xM, Presin arterial. F40 D4 mm"g.
3l examen fsico. Piel. roji%a y caliente al tacto, sin presencia de lesiones en algunas %onas. (abe%a.
*ari%. 'abique nasal sim-tricos, presencia de secreciones verdes. Noca. +abios sim-tricos, secos
+engua, odos y cuello. )+* 'rax. crepitantes a la auscultacin, dolor tor&xico a la percusin, con
respiracin r&pida y superficial. #s5s = #s,s. )+* $enitales. *o explorados.
18 "ipertermia /?F(1 relacionado a proceso infeccioso /neumona1, manifestado por piel enrojecida y
caliente al tacto.
&8 TBelacin Enfermera 0 *i!o y #adre. T(uantificar 5ignos 7itales especialmente la 'emperatura cada @
horas. T3dministrar antipir-tico prescrito / 3cetaminofen 7.:1 T3plicar medico fsico / Na!o por <4
minutos, y compresas h9medas1 en una habitacin cerrada evitando las corrientes de aire fri.
T3dministrar abundantes lquidos.
E8 +uego de puestas en pr&ctica las acciones de enfermera se dej estable al usuario y con temperatura
de ?D, C (
!IC=17 !1+:1CO;4GIC17
1CE$1:INO!EN
(omposicin. 3cetaminofen
,ndicaciones. (omo analg-sico y antipir-tico.
3dvertencias. *o debe excederse la dosis recomendada ni administrarse por periodos mayores de 64
das. 3dminstrese con precaucin en caso de disfuncin hep&tica o renal.
Posologa en *i!os. #ayores de 4D meses a 4< a!os U 6 cdta. /<,C L C ml1 c0 @ a D horas. )e 4 a
6< a!os. < L @ cdtas / 64 L <4 ml1 c0 @ o D horas.
3dultos. 6 tableta de C44 mgs. cada 4D horas.
Presentacin. Rarabe. 8co. )e 6<4ml / E.8.$. <D.6D1 'abletas. Estuche de <4 de C44 mgs. / E.8.$.
<D.4661
1:&ICI;IN1 73;-1C$1:
(omposicin. (ada 8co. L amp. (ontiene. 3mpicilina 0 5ulbactam. C44 mgs 0 <C4 mgsE 6444mgs 0
C44 mgsE <.444 0 6444 mgs.
,ndicaciones. ,nfecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario y ginecolgicas,
infecciones intraAabdominales, septicemia, meningitis, piel, tejidos blandos, huesos, articulaciones, e
infecciones gonoccicas. Profilaxis de infecciones post L operatorias.
Efectos adversos. Elevacin de en%imas hep&ticas, reacciones al-rgicas, diarreas.
Posologa. *i!os. 644 mgs. de 3mpicilina y C4 mgs. de 5ulbactam, cada D L I horas durante la
primera semana de vida del reci-n nacido la dosis se administra c 0 6< horas. 3dultos. 6,C 0 ? g c0 D u
I horas 7a ,#. o E.7
Presentacin. 8co. L amp. 6.444 0 C44 mgs., de C44 mgs. 0 <C4 mgs. = 8co. L amp. <.444 0 6444 mgs.
/ E.8. ?<.461
=I(+OCO+$I7ON1
(omposicin. "idrocortisona base de 644 mgs. = C44 mgs.
,ndicaciones. (ondiciones agudas de car&cter grave y severo en las que se requiera un efecto antiA
inflamatorio inmediato. estado asm&tico, reacciones anafil&cticas a /las drogas, transfusiones y otras1
Eritema multiforme severo o sndrome de 5tebeeb Ronson p-nfigo, carditis reum&tica severa. 3nemia
hemoltica autoinmune. En todos los casos de la enfermedad b&sica debe ser tratada
simult&neamente.
Beacciones adversas. "ipertensin arterial, hiperglicemia, complicacin de ulcera p-ptica, alteracin
de la conducta, osteoporosis, cataratas subcasulares, insuficiencia suprarrenal aguda con sndrome
de retiro caracteri%ado por fiebre, mialgia y artralgia.
3dvertencias. )ebido a sus m9ltiples interacciones es recomendable consultar fuentes
especiali%adas antes de asociar este producto con otro f&rmaco.
(ontraindicaciones. )iabetes, herpes simple ocular, tuberculosis pulmonar activa.
Posologa. ,nicial. 644mgs L C44mgs ,7 en ?4 seg. #antenimiento. 644mgs c0 @ L D horas durante <@
a @I horas.
Presentacin. 8co. )e 644 y C44 mgs.
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