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2014

Residuos slidos
hospitalarios y peligrosos
Ingeniera de Sistemas
Ingeniera de Control Ambiental

Universidad Nacional de Trujillo






1 Residuos slidos hospitalarios y peligrosos
Ingeniera de Sistemas
Universidad Nacional de Trujillo
RESUMEN
Los residuos producidos por las diferentes Instituciones prestadoras de servicios de salud en
atencin a humanos y/o animales, presentan caractersticas peligrosas, tales como patogenicidad,
reactividad, toxicidad, entre otras, las cuales hacen necesario que sean gestionados de forma
diferente a la de los residuos no peligrosos urbanos.
Generalmente, estos residuos son quemados en hornos de alta temperatura, sin equipos de
control y monitoreo apropiado o enterrados en el patio trasero de la institucin, en botaderos a
cielo abierto o rellenos sanitarios, previo sometimiento a desinfeccin con cloro, ocasionando
graves problemas ambientales al generarse un gran nmero de contaminantes de fcil dispersin
en la atmsfera, suelos, aguas subterrneas y superficiales, los cuales indudablemente repercuten
en la salud humana con graves consecuencia.
A fin de resolver la problemtica anterior, se hace necesario una reglamentacin que permita
subsanarla, de acuerdo a la realidad de las instituciones generadoras de este tipo de residuos,
enfocada a la minimizacin, aprovechamiento de los reciclables, aplicabilidad de correctas tcnicas
de pre tratamiento, tratamiento y/ o disposicin final seguras tanto para el ambiente como para el
hombre, todo dentro de un gran conjunto de gestin integral.
INTRODUCCIN
Los residuos peligrosos generados por la actividad industrial, hospitalaria, residencial o de
servicios, constituyen un punto central para la formulacin de polticas y normatividad ambiental.
Tiene especial importancia por los efectos y riesgos potenciales para la salud humana y la poblacin
expuesta directa e indirectamente por su manipulacin. Estas preocupaciones aumentan por la
utilizacin y generacin de residuos en una cantidad cada vez ms creciente, como consecuencia
del proceso de desarrollo econmico insostenible, del cambio en los hbitos de consumo y de las
formas de vida que constituyen la sociedad actual. Esta situacin se agrava porque la problemtica
asociada a estos residuos solo se evidencia cuando sus efectos se han hecho presentes.
El manejo inadecuado de los Residuos Peligrosos es uno de los factores que produce problemas
de contaminacin, deteriora el paisaje y pone riesgo la salud de las personas. Los residuos slidos
biolgicos, generados por la muerte de los animales y los provenientes de la actividad humana, han
estado presentes en nuestro planeta a lo largo de los siglos; en la actualidad se han convertido en


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una amenaza para el ambiente, al contaminar el suelo, el aire, la tierra y a la vez deteriorar la salud
humana
Sin embargo, sus efectos son menores en comparacin con los residuos slidos producidos por
la actividad industrial, que a la vez deja graves secuelas por la contaminacin ambiental que implica
su funcionamiento y adicionalmente el desmedido uso de plsticos metales, los cuales son
difcilmente degradados por el ambiente y son acumulados como basura posteriormente a su uso.
De igual manera se puede considerar a los residuos hospitalarios que tienen un efecto negativo
ms directo con las personas que estn encargadas con su manipulacin. El riesgo aumenta por el
hecho que estos residuos pueden contener residuos altamente txicos o contaminados con virus o
basterias que por un mnimo error de manipulacin, afectarn directamente a las personas que
estn en el rea y posteriormente a quienes tengan contacto con ellos.
En efecto, los residuos peligrosos constituyen una categora especfica de desechos que, debido
a su cantidad, concentracin o caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas (infecciosas) pueden:
Causar, o contribuir significativamente, a un aumento de la mortalidad o un aumento de
enfermedades graves, irreversibles o reversibles, que producen invalidez.
Plantear un riesgo real o potencial a la salud humana o al medio ambiente cuando son
tratados, almacenados, transportados, eliminados o manejados en forma indebida.
RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS
Desecho peligroso se refiere a un desecho considerado peligroso por tener propiedades
intrnsecas que presentan riesgos en la salud. Las propiedades peligrosas son toxicidad,
inflamabilidad, reactividad qumica, corrosividad, explosividad, reactividad, radioactividad o de
cualquier otra naturaleza que provoque dao a la salud humana y al medio ambiente.
Segn el Decreto 4741 de 2005:
un Residuo o Desecho Peligroso es aquel residuo o desecho que por sus caractersticas
corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar
riesgo o dao para la salud humana y el ambiente. As mismo, se considera residuo o
desecho peligroso los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con
ellos.

: CLASI FI CACI N
Los residuos generados en los servicios farmacuticos estn clasificados segn si son
peligrosos o no:


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Residuos No Peligrosos
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que
no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Se clasifican en:
BIODEGRADABLES: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen
fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios
no infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes
biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en
materia orgnica.
RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser
utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se
encuentran: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y
equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su
degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el
icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos plsticos.
ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el desempeo normal de las
actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras,
salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del
generador.
RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, voltiles, corrosivos y/o
txicos; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Este tipo de residuos deben desecharse en recipientes y bolsas de color rojo.
Se clasifican en:
RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICO:
Son aquellos que contienen microorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos,
virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de
virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes
susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos
infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han


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tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificacin,
debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico comnmente generados en los servicios
farmacuticos son:
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la
ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia
orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como:
gasas, algodones, guantes, cuerpo de jeringas, etc.
Corto punzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes
pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de estos se
encuentran: agujas, restos de ampolletas.
Residuos Qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o
cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su
concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Dentro del
servicio farmacutico hay la probabilidad de generar residuos qumicos por los
medicamentos presentes.
FRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS:
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han
sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos
producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos mdicos que no cumplen los estndares
de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de frmacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la
clasificacin del anexo 2 Resolucin 1164/2002, pueden ser tratados por medio de la incineracin
dada su efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras
alternativas de tratamiento y disposicin final.
Los responsables de los establecimientos farmacuticos deben implementar estrategias para
evitar la generacin de residuos qumicos entre las cuales debe estar el control de condiciones
de almacenamiento, fechas de vencimiento y rotacin de los productos.




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TRANSPORTE INTERNO
ART. 24 ACUERDO 509-2001 Todas las bolsas debern ser trasladadas al almacn temporal
interno, que debe existir en todos los entes generadores, cuya localizacin deber contar con el
previo dictamen favorable del Departamento de Salud y Ambiente. Solo el personal autorizado
tendr acceso al mismo. Para dicho traslado debe sujetarse a los siguientes criterios:
Realizado por personal debidamente autorizado y capacitado,
El personal deber estar equipado con uniformes con distintivo, mscaras, botas y
guantes.
Deben utilizar una carreta manual con tapadera, y con divisin interna para llevar en
forma separada los distintos desechos debidamente identificados.
La carreta manual se usar en forma exclusiva para estos fines y deber estar
debidamente identificada.
Se deber establecer una ruta interna con horarios especficos para cada unidad de
generacin.
CDI GO DE COLORES







Existen diferentes cdigos para la recoleccin de los residuos en bolsas o en tachos de
diferentes colores segn el tipo de residuos que se va a desechar. A continuacin
mencionaremos uno de los ms usados.
Bolsas para residuos Orgnicos (Restos de
alimentos secos).
Bolsas para metales y plsticos
Bolsas para papeles.
Biosanitarios
Corto punzantes
Anatomopatologicos
Qumicos
Biodegradables
Ordinarios e Inertes
Reciclables(vidrio, cartn, papel,
chatarra)
plsticos


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CADENA DE INFECCIN
1. Agente infeccioso o toxico:
Es cualquier agente capaz de producir un problema de salud o enfermedad
2. Portador o reservorio
Es el portador del agente infeccioso o toxico. Puede tenerla sin desarrollarla(asintomtico).
3. Va de salida
Es la forma de abandonar el reservorio (tos, saliva, sangre, heces, etc).
4. Medio de trasmisin
Mtodo o forma del agente infeccioso o toxico de ser transferido de su portador a un
nuevo reservorio. Forma: directo o indirecto.
5. Va de entrada:
Medio por el cual los agentes infecciosos o txicos logran entrar a un nuevo anfitrin, ya
sea directa o indirectamente. En el hospital (incisiones quirrgicas, drenajes, catteres,
punciones, lceras, etc.).
6. Anfitrin susceptible
Es el eslabn final que constituye otra persona, que puede ser: empleado, compaero,
visitante, otro paciente, etc.


Agente
infeccioso
Portador
Va de
salida
Medio de
transmisin
Va de
entrada
Nuevo
enfermo


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MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS
La percepcin en cuanto al manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
es muy importante, y es un instrumento de Gestin muy valioso desde su
generacin hasta la disposicin final con la necesidad diaria de minimizar
y controlar los riesgos que se derivan del manejo de estos residuos para
proteger a los trabajadores, pacientes y visitantes.
El manejo de Residuos Slidos Hospitalarios es un sistema de
seguridad sanitaria que se inicia desde su generacin en los servicios asistenciales y administrativos
del establecimiento hospitalario hasta la disposicin final en el Relleno Sanitario.
En este proceso es muy importante que los trabajadores, pacientes y visitantes tengan
conocimientos y estn capacitados en el manejo adecuado de residuos slidos hospitalarios y todos
esos conocimientos deben ser llevados a la prctica. Por esta razn se debe tomar conciencia y
cambiar de actitud; ya que el xito depende de un buen manejo de Residuos y el fracaso, si
trabajamos en desorden.
En nuestro pas, especialmente en la capital, un estudio realiado en 2011 confirma que el 90 % de
los Residuos Slidos Hospitalarios terminan en ros o botaderos al aire libre, significando
verdaderas bombas de tiempo infecciosas. (Hospital Nacional del Nio San Bartolom, 2011)
Lo ms preocupante, es que el trabajador de salud que genera o manipula residuos
contaminados sin una capacitacin previa o sin contar con directivas tcnico normativas que
resguarden su labor y seguridad, se convierte en un vector de infecciones tanto para su entorno
laboral, como su propia familia. Esta situacin agrava las consecuencias de una mala Gestin de
residuos Hospitalarios y hace necesaria la concientizacin de todos los agentes que intervienen en
este proceso.
Actualmente, el manejo de los residuos slidos hospitalarios en las instituciones de salud est
regida por la ley 27314 aprobado por el Decreto Supremo N. 057-2004,PCM del 24 de Julio del 2004.
Decreto Legislativo N 1065 que Modifica la Ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos











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DI AGRAMA DE BLOQUES DE LA GENERACI N, TRANSPORTE Y DI SPOSI CI N FI NAL DE LOS
RESI DUOS SLI DOS HOSPI TALARI OS









EPS-RS: EMPRESA DE PRESTADORA DE SERVICIOS DE RESIDUOS SLIDOS.
CMO DISMINUIR LA CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS?
La mejor opcin para disminuir la cantidad de residuos consiste en prevenir y evitar la
acumulacin de medicamentos vencidos. Para tal fin es aconsejable:
Centralizar la compra y la distribucin de medicamentos.
Conocer las tasas de consumo de cada medicamento.
Utilizar la poltica de "lo primero que entra, es lo primero que sale" (FIFO) para minimizar los
desechos generados a causa de su fecha de expiracin.
Llevar control de las fechas de vencimiento de los productos de menor rotacin por escrito o
en un medio sistematizado actualizndolo peridicamente.
Mantener constantemente actualizados los inventarios de las farmacias y drogueras con
controles de existencia antes de la ordenacin y utilizacin de nuevos productos.
Entrenar a los empleados sobre la gestin de los desechos peligrosos y su minimizacin.
No obstante, como la generacin de un cierto volumen de estos residuos puede resultar
inevitable es aconsejable acordar con los proveedores la posibilidad de retornarles estos
medicamentos vencidos y/o deteriorados.


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BIOSEGURIDAD
Inicia con los residuos no peligrosos y posteriormente con los residuos peligrosos.
Debe ser realizada en el menor tiempo posible, para ellos el personal realizar la recoleccin
de residuos y posteriormente proceder a realizar las actividades de limpieza y desinfeccin
rutinarias.
La recoleccin se realizar usando siempre contenedor rgido y elementos de proteccin
personal.
El personal recoger las bolsas cuando se encuentren llenas a dos terceras partes de su
capacidad como mnimo, de lo contrario dejar la bolsa para que sea recolectada en el
siguiente turno. Lo anterior exceptuando evidencia de contaminacin, malos olores o
procesos de limpieza terminal.
Debe realizarse de acuerdo a los horarios establecidos en la ruta sanitaria.
En ningn caso se deber transvasar los residuos, ni arrastrar los recipientes y bolsas.
Colocar bolsas de las mismas caractersticas y cerrar los contenedores.
El personal que realiza recoleccin de los residuos deber marcar las bolsas que contienen
los residuos indicando el rea de generacin, residuo que contiene, fecha y turno.
No dejar temporalmente las bolsas y los recipientes en lugares de paso, para ello existen los
depsitos de residuos temporales.
El personal que manipula los residuos hospitalarios debe encontrarse en perfecto estado de
salud y no presentar ninguna herida.










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PROCEDIMIENTO EN CASO DE ESPARCIMIENTO O DERRAME DE RESIDUOS
INFECCIOSOS
Usar los elementos de proteccin personal.
Aplicar solucin desinfectante (500 ppm) delimitando el rea del derrame o esparcimiento.
Si el residuo es lquido, recjalo con material desechable absorbente. No aplique solucin
desinfectante al material.
Si es slido, recjalo usando elementos de aseo.
Deposite los residuos en bolsa roja.
Lavar con detergente el rea del derrame y aplicar solucin desinfectante(500 ppm).
Lavar y desinfectar los elementos de aseo empleados.
Reporte el incidente al coordinador del servicio.

















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BIBLIOGRAFA
Salas Pajn, Sergio. Setiembre 1999. Ministerio del medio ambiente. Gestin de residuos
hospitalarios. Bogot, Colombia. Consultado el 23 de Febrero en:
http://www.bvsde.paho.org/cursoa_reas/e/fulltext/xi.pdf
Alcalda mayor de Bogot. Gestin integral de residuos hospitalarios y
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http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Paginas/ResiduosHospitalarios.a
spx
Lopera Arango, Doris. Enero 2013. Universidad Catlica del Oriente. Residuos hospitalarios.
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hospitalarios-16819687
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http://lls.ulatina.ac.pa/archivos/edurodriguez_2-131-955/Archivos_de_Cursos/Materia_-_EMC-
032-INMUNOLOGIA_MEDICA_Grupo_-_3_Anio_-_2012-2/Lab._1_B_-
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Bartolom. Plan de manejo de residuos slidos hospitalarios. Consultado el 23 de Febrero
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Santos Arvalo, Miguel. Agosto 2013. Residuos slidos. Consultado el 23 de Febrero en:
http://todosobreelmedioambiente.jimdo.com/residuos-s%C3%B3lidos/

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