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Esc Anna Nery R Enferm 2007 jun; 11 (2): 325 - 30.

Cui dado Humani zado em T Cui dado Humani zado em T Cui dado Humani zado em T Cui dado Humani zado em T Cui dado Humani zado em Terapi a I nt ensi va erapi a I nt ensi va erapi a I nt ensi va erapi a I nt ensi va erapi a I nt ensi va
Caetano JA et al
Resumo
P PP PPala ala ala ala alavr vr vr vr vras-c as-c as-c as-c as-cha ha ha ha hav vv vve: e: e: e: e: Humanizao da Assistncia. Unidades de Terapia Intensiva. Exerccio Profissional.
Abstract Resumen
Key wor ds: Key wor ds: Key wor ds: Key wor ds: Key wor ds:
Care Humanization. Intensive Care Units. Health Professionals.
Palabras clave: Palabras clave: Palabras clave: Palabras clave: Palabras clave: Humanizacin de la Atencin. Unidades
de Terapia Intensiva. Profesionales de salud.
CUIDADO HUMANIZADO EM TERAPIA INTENSIVA:
UM ESTUDO REFLEXIVO
Humanized Care in Intensive Therapy:
a Reflexive Study
Cuidado Humanizado en Terapia Intensiva:
un Estudio Reflexivo
Joselany fio Caetano Enedina Soares
Luciene Miranda de Andrade Roberta Maria da Ponte
Objetivou-se neste estudo conhecer o significado da assistncia humanizada prestada a pacientes em tratamento intensivo
sob a tica de dezessete profissionais de sade que trabalhavam na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital filantrpico
situado na regio metropolitana da cidade de Sobral - CE, Brasil. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento
contendo a seguinte pergunta: Qual o significado da humanizao da assistncia para voc? Dos dados emergiram trs
categorias de anlise: conforto emocional; conforto fsico e compromisso profissional, cuja anlise revela a melhoria da
assistncia no configurada nos avanos da tecnologia, mas, em valores pessoais, na compreenso do verdadeiro
significado do cuidado, o direcionamento da assistncia ao conforto fsico e emocional associado ao cuidado que visa
amenizar a dor; cuidar com compromisso aplicando a prtica humanstica. Conclui-se que o processo de cuidar humanstico
leva os profissionais a refletir acerca das suas posturas pessoais e acadmicas, fortalecendo sempre o trabalho em equipe.
Esc Anna Nery R Enferm 2007 jun; 11 (2): 325 - 30.
This study aimed to know the meaning of humanized care
give to patients in intensive therapy, from the perspective
of seventeen health professionals who worked at the
Intensive Therapy Unit of a philanthropic hospital in the
metropolitan region of Sobral city - Cera, Brazil. The data
was collected through an instrument with the following
question: What does humanized care mean to you? Three
analytic categories emerged from data: emotional comfort;
physical comfor t and professional commitment, whose
analysis reveals the improvement of care, which is not
configured in technological advances, but in personal
values, in the understanding of the true meaning of care,
the orientation of care towards physical and emotional
comfort, associated with care aimed at relieving pain; care
with commitment, applying humanistic practice. It is
concluded that the humanistic care process makes
professionals reflect about their personal and academic
attitudes, always strengthening team work.
Se objetiv en este estudio conocer el significado de la
asistencia ofrecida a los pacientes en tratamiento intensivo
sobre la ptica de los diecisiete profesionales de salud que
trabaj en la Unidad de la Terapia Intensiva de un hospital
filantrpico situado en la regin prxima de la ciudad de
Sobral - Cear, Brasil. Para la colecta de datos se utiliz una
herramienta conteniendo la siguiente pregunta: Cul es el
significado de la humanizacin de asistencia para usted?
Los datos recogidos, emergieron en tres categoras de
anlisis: conforto emocional; conforto fsico y compromiso
profesional, el anlisis seal la mejora de la asistencia no
configurada en los avances de la tecnologa, todava en
valores personales y la comprensin del verdadero
significado de la atencin y en el direccionamiento de la
asistencia al conforto fsico y emocional asociado al cuidado
que mira la reduccin del dolor; cuidar con el compromiso
aplicndola en la prctica humanitaria. Se concluye que el
proceso es un reflejo a los profesionales a respecto de
sus posturas per sonal es y adems acadmi cas,
fortaleciendo siempre el trabajo en equipo.
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Cui dado Humani zado em T Cui dado Humani zado em T Cui dado Humani zado em T Cui dado Humani zado em T Cui dado Humani zado em Terapi a I nt ensi va erapi a I nt ensi va erapi a I nt ensi va erapi a I nt ensi va erapi a I nt ensi va
Caetano JA et al
INTRODUO
Atualmente estamos vivenciando no cotidiano hospitalar
ver tiginoso desenvolvimento tecnolgico de procedimentos
diagnsticos e teraputicos. Esses avanos tecnolgicos vm
contribuindo para a melhoria da assistncia, com nfase nas
unidades crticas, particularmente nos servios de terapia intensiva.
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tida como um local
onde se presta assistncia qualificada especializada,
independentemente de os mecanismos tecnolgicos utilizados
serem cada vez mais avanados, capazes de tornar mais
eficiente o cuidado prestado ao paciente em estado crtico.
Esse setor constitudo de um conjunto de elementos
funcionalmente agrupados, destinado ao atendimento de
pacientes graves ou de risco que exijam assistncia mdica
e de enfermagem ininterruptas, alm de equipamentos e
recursos humanos especializados
1
.
Ante essas mudanas e com vistas ao desenvolvimento do
conhecimento da equipe de sade, se faz necessria uma
refl exo das aes real i zadas no coti di ano, e,
conseqentemente, mais preparo dos profissionais, no s sob
o aspecto terico e tcnico, mas, tambm, voltada
transformao da assistncia numa perspectiva mais humanitria.
H de se questionar a importncia da existncia de um
local onde a tecnologia possa ser colocada disposio da
manuteno da vida humana, onde a observao possa ser to
constante e intensiva que muitas situaes limites possam ser
revertidas a favor da vida
2
.

Acrescente-se ainda ser preciso
refletir at que ponto o progresso tecnolgico como se verifica
hoje saudvel e promove o crescimento e a harmonizao
das pessoas. Esta polmica constante, e, confor me
percebemos quando questionamos os prprios profissionais
da rea de sade, nenhum deseja a UTI para si mesmo ou
para seus entes queridos. Todos preferem, quanto muito,
morrer dormindo, em casa, de repente, sem dor.
De modo geral, em ter mos de desenvolvimento e
aperfeioamento tecnolgico, vivemos uma nova realidade
jamais imaginada. No se trata de condenar a tecnologia. Esta,
em si mesma, no benfica nem malfica-, pois tudo depende
da forma como a usamos. A tecnologia deve ser utilizada de
forma criativa e humana para melhorar a qualidade de vida.
A qualidade de vida tem sido estudada em seus mltiplos
aspectos. Assim, ao fazermos uso do termo qualidade de vida,
este implica um processo de avaliao de como se vive, e,
conseqentemente, do contexto em que se processa este viver
e dos seus componentes, sob a tica do usurio dos nossos
servios (cliente, famlia e comunidade) e sob a nossa tica
prof i ssi onal , per meada pel os si gni fi cados atri bu dos
coletivamente no tempo e no espao. Pode ser considerado,
tambm, um indicador competente do resultado dos servios
de sade prestados ao cliente, principalmente por ser
determinado pelo processo da doena ou agravo em si, como
pelos procedimentos utilizados para o seu tratamento
3
.
Os profissionais de UTI e, de modo especial, o enfermeiro,
devem estar conscientes de que o objetivo final do seu trabalho
o cuidado. Isto no significa termos de garantir a manuteno
da vida, pois o maior conhecimento deve nos capacitar para a
identificao de prognsticos mais precisos da morte, na
descoberta de analgsicos mais poderosos capazes de controlar
a dor, e ainda na aquisio de fundamentos psicolgicos mais
poderosos para aliviar a ansiedade e o sofrimento.
Resgatar a humanidade nas UTIs talvez seja voltar a refletir,
sempre mais conscientemente, sobre o que o ser humano. A
UTI precisa e deve utilizar-se dos recursos tecnolgicos cada vez
mais avanados, mas os profissionais desta unidade jamais devem
esquecer que a mquina no substituir a essncia humana
4
.
Na literatura, o cuidado tem sido abordado como ontolgico,
epistemolgico, tico, como uma metodologia de investigao,
uma prtica organizacional. As definies do cuidado tm
abrangido tanto a concreta funo do fazer, as formas de
conhecimento e de investigao, como as formas de ser. Elas
tm sido ligadas ao contexto transcultural, com uma abordagem
feminista em direo ao conhecimento e desenvolvimento de
novas formas de conscincia. O reconhecimento da importncia
do cuidado reflete-se no oferecimento de uma assistncia com
qualidade, isto , atender perfeitamente, de forma confivel,
segura e no tempo certo s necessidades do cliente
5
.
O conceito de vida na literatura sugere uma luta constante
para vencer o abismo entre saber o que fazer e faz-lo de fato.
Humanizar na UTI voltarmos a refletir sobre o ser humano,
comeando pela prpria vida dos nossos parceiros, da nossa
equipe e, conseqentemente, dos nossos pacientes
2
.
A nosso ver, somente possvel humanizar UTIs mediante
nossa prpria humanizao. Os enfermeiros, por exemplo, no
podem humanizar o atendimento do paciente crtico antes de
aprenderem a serem ntegros consigo mesmos. No podem
deixar parte de si em casa e assumir compor tamentos
diferentes que o tencionem por no poder ser ele mesmo. O
encontro com o paciente nunca neutro. Por isto, o
enfermeiro deve reconhecer que sua presena to
importante quanto o procedimento tcnico
6
.
Na condio de enfermeiros intensivistas, vivenciamos a
prtica dos profissionais de sade que trabalham com pacientes
crticos, a maneira como as rotinas so incorporadas por estes,
refletindo-se diretamente no cuidado de forma positiva. Os
pacientes admitidos so observados continuamente pela
equipe de sade. Alm disso, h disponibilidade de aparelhos
sofisticados vistos negativamente, por acarretarem maior nus
para a famlia, falta de privacidade, constncia da mor te,
incmodo produzido pelos rudos dos aparelhos, luzes e clima
frio, desconforto ocasionado pela rotina do cuidado. Conforme
observamos, as aes desenvolvidas pelos profissionais de
sade apresentam enfoque mais tcnico do fazer, e eles
esquecem o cuidar como uma caracterstica humana, baseada
na afetividade, no conhecimento de valores, habilidades e
ati tudes empreendi das no senti do de favorecer as
potencialidades dos pacientes para manter ou melhorar a
condio humana no processo de viver e morrer.
No resta dvida de que, apesar de todo esforo despendido
pelos membros da equipe para humanizar a UTI, esta uma
tarefa difcil, pois demanda, s vezes, atitude individual em
relao a um sistema tecnolgico dominante. A prpria
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Caetano JA et al
dinmica de uma UTI muitas vezes impede momentos de
reflexo sobre a devida orientao dos profissionais a atuantes.
Para humanizar a assistncia em UTI, necessrio, sobretudo,
nela se abrir espao para discusso sobre a morte e o morrer
7
.
Humanizar no tcnica ou artifcio, mas, sim, um processo
vivencial a permear toda atividade dos profissionais no intuito de
realizar e oferecer o melhor tratamento ao ser humano, dentro das
circunstncias peculiares vividas em cada momento do hospital
6
.
Nos ltimos tempos, a humanizao em Unidade de Terapia
Intensiva tem sido um assunto bastante abordado, em
decorrncia da constante preocupao dos profissionais da
sade em oferecer uma assistncia de qualidade. Com esta
finalidade, propem como foco central o atendimento das
necessidades individuais dos pacientes, fortalecido pelo contato
mais prximo com familiares, os quais, acredita-se, podem
influenciar decisivamente no processo de cura e reabilitao.
Como estratgia vlida e desejvel, a humanizao possui
nova tendncia de sinalizar as sensaes e impresses
subjetivas dos profissionais que atuam nas UTIs, qual seja, a
excelncia tcnica, isoladamente, embora necessria, no
suficiente para alcanar a recuperao do paciente crtico em
sua plenitude biopsicossocial. Assim, calor humano, privacidade
e individualidade, respeito ao pudor das pessoas, preservao
do conforto e bem-estar fsico e mental, proximidade entre
pacientes e familiares, possibilidade de acesso s informaes,
de ser ouvido e sentir-se participante do esquema teraputico
proposto so alguns dos elementos que se fundem para atenuar
o ambiente inspito das UTIs tradicionais
4
.
O presente estudo procura envolver a equipe para descobrir
mei o e for ma de r el aci onamento, per meado pel a
humanizao, pois trabalha os motivos, valores e atitudes
ao lado dos fenmenos no quantificveis. A par tir da,
possvel obter o significado dos acontecimentos vividos pelos
profissionais e pacientes. Para isto, delineamos o seguinte
objetivo: conhecer o significado da assistncia humanizada
a pacientes em tratamento intensivo sob a tica dos
profissionais de sade que atuam em UTI.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo com abordagem
qualitativa, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de uma
instituio filantrpica de Sobral - CE, integrada ao Sistema
nico de Sade (SUS), caracterizada como instituio geradora
e capacitadora de recursos humanos voltados para o ensino,
pesquisa e extenso, e tendo como objetivos a assistncia
qualificada, diversificada, especializada e humanizada no cuidar.
Os sujeitos deste estudo foram dezessete profissionais
de sade que trabalhavam na UTI durante o segundo semestre
de 2004, assi m especi f i cados: oi to mdi cos, sei s
enfermeiras, trs fisioterapeutas.
Confor me determinado, este estudo considerou as
diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo
seres humanos, incorporando os quatros referenciais bsicos
da biotica: a autonomia, a partir da utilizao do termo de
consentimento livre e esclarecido dos sujeitos; a beneficncia,
ponderada entre riscos e benefcios, comprometendo-se com o
mximo de benefcios e o mnimo de danos e riscos; a no-
maleficncia, garantindo que danos possveis sejam evitados; e
a equidade e justia, envolvendo a relevncia social da pesquisa
com vantagens significativas para os sujeitos do estudo
8
.

Com
vistas a garantir o anonimato dos par ticipantes, usamos as
letras: E (enfermeiro), F (fisioterapeuta), M (mdico), e seus
respectivos nmeros.
Para o desenvolvimento deste estudo utilizamos uma
questo norteadora: Qual o significado da humanizao na
assistncia para voc? O instrumento foi entregue aos
par ti ci pantes do estudo, com um pr azo de retor no
preestabelecido, para possibilitar mais oportunidade de reflexo
sobre a temtica em discusso
9
. Os discursos escritos foram
agrupados em categorias de anlise.
APRESENTAO E ANLISE
DOS RESULTADOS
Aps a reviso da literatura e em segmento proposta
do estudo, passamos a analisar o contedo dos discursos
escritos acerca da compreenso sobre humanizao da
assistncia prestada ao paciente em terapia intensiva pelos
profissionais de sade. Da anlise dos discursos escritos
emergiram trs categoriais: confor to emocional, confor to
fsico e compromisso profissional.
Conforto emocional
Nesta categoria confor to, apesar de ser subjeti vo,
multifatorial e pessoal, na maioria das vezes se refere no s
aos procedimentos, s tecnologias e aos medicamentos
adotados na recuperao, mas tambm aos aspectos
interacionais e humanos do cuidado. A dimenso interacional
traduzida na forma de ateno, cortesia, delicadeza, prontido,
solicitaes e comunicao efetiva est bem clara nos discursos
como determinantes de necessidade do paciente. Nesse caso,
o conforto emocional entendido como:
O doente precisa muito de medicamentos, mas precisa
tambm ser tratado com carinho, respeito, dignidade e
com responsabilidade (M. 1).
Minimizar o estado de depresso atravs de palavras
de cari nho, i ncent i vo e de f , paci nci a e
solidariedade e atendimento afetuoso a pacientes
que passam por este setor (M. 2).
to importante quanto as medicaes e procedimentos
instrumentais que utilizamos no cotidiano (M. 3).
Cuidar, conversar e ouvir, pr-se em seu lugar. Saber
ouvir e ajudar os familiares (E. 1).
Gesto e carinho de servir em todas as dimenses:
fsicas, psquicas e espirituais, desconsiderando
interesses materiais (E. 2).
Respeitar o paciente, suas necessidades, limites, crenas,
tabus, aliviando assim suas perspectivas e ansiedades
para sua recuperao, atendendo melhor os familiares,
no esquecendo as normas e rotinas do setor (E. 3).
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Caetano JA et al
Aproximar-se dos pacientes atravs de conversas amigveis
que levam facilitao do trabalho prestado, tornando-o mais
confiante, funcionando como uma alternativa teraputica (E.1).
Servir e tratar os pacientes com amor, dedicao,
ateno, levar palavras de conforto para que se sintam
seguros e confiantes na assistncia prestada (E.5).
Segundo os discursos, o conforto emocional importante
em vrios aspectos. Contudo, como indispensveis ao
tratamento, sobressaem os seguintes: a prescrio e a
administrao da terapia medicamentosa; necessrio tambm
cuidar do paciente com carinho, dedicao, respeit-lo como
ser humano, considerando suas crenas, valores, desejos e
expectativas quanto internao e evoluo do estado de
sade. Desenvolver o cuidado com a responsabilidade de minimizar
o quadro de depresso e angstia instaladas no paciente em virtude
da sua permanncia na UTI mediante estabelecimento de um
dilogo, quando possvel, levando palavras de incentivo e f no
intuito de conquistar a confiana do paciente e do familiar.
Par ticularmente no tratamento de pacientes crticos, a
humanizao to impor tante quanto a medicao e os
procedimentos instrumentais utilizados durante o trabalho.
Entretanto, s vezes, conforme percebemos, prioriza-se a terapia
baseada em tecnologia de maior custo em detrimento do humanismo.
Quando usamos a tecnologia em favor do bem-estar do
paciente, ele passa a valoriz-la como uma aliada na tentativa de
preservar-lhe a vida, o bem-estar, o conforto. Os pacientes so
levados para a UTI para receber cuidados qualificados exercidos
por uma equipe de sade tambm qualificada. Esta unidade uma
rea fsica dotada de materiais e equipamentos especiais com
vistas a proporcionar o atendimento numa situao limite
2
.
Diante das muitas circunstncias e observaes, a equipe
trabalha personalizando os pacientes, tratando-os pelo
primeiro nome. Em cada boxe existe um painel contendo nome e
sobrenome, procedncia e diagnstico mdico. A despeito destes
cuidados, em virtude de se tratar de um ambiente fechado e com
acesso familiar restrito e de curta durao, na UTI o paciente
sente-se extremamente s, abandonado, cercado por estranhos
e com tendncia a desorientao e depresso.
Por ser um ambiente onde se encontram vrios indivduos
por tadores de doenas distintas, em condies tambm
distintas, como os que desenvolvem quadro satisfatrio
condizente com a sada da unidade, enquanto outros l
permanecem ou tm prognstico indefinido, preciso particular
ateno sobre eles. Diante da experincia, os indivduos que
saem da UTI talvez passem por profundos momentos de reflexo
sobre a proximidade com situaes de risco, pois viram a morte
de perto. Isto certamente os faz valorizar a vida.
Freqentemente os fatores estressantes, presentes na UTI,
provocam nos pacientes reaes psicolgicas indesejveis, como
o medo, a ansiedade, a insegurana e a depresso. Essas
reaes podem reduzir, ou mesmo anular, os efeitos benficos
do tratamento intensivo. A maioria delas, no entanto, pode ser
evitada se a equipe da UTI se mantiver atenta, identificando as
causas que as determinam e procurando elimin-las. Uma das
medidas essenciais para minimizar o desconforto psquico do
paciente inform-lo sobre suas condies e sobre a assistncia
a ele prestada. Portanto, na assistncia em UTI so fundamentais
a identificao e o atendimento das necessidades dos pacientes
bem como das suas expectativas quanto aos cuidados
10
.
Todo exerccio profissional exige competncia tcnica. Mas
somente esta competncia no suficiente para garantir um
cuidado de qualidade. Embora esse tipo de competncia
proporcione a correta execuo de procedimentos tcnicos, de
acordo com os princpios que os regem, a principal caracterstica
do cuidado a maneira como ele realizado. Essa maneira
evidenciada pela competncia emocional, ou seja, pelo saber
lidar com suas emoes em contato consigo e com o outro. So
habilidades aprendidas informal ou formalmente
11
.
Existem inmeras maneiras de interagir com o ser humano; assim,
um olhar, um sorriso, um gesto, um deslocamento fsico de aproximao
ou afastamento, constituem formas de interao entre pessoas
12
.
O resgate da essncia do cuidado mediante interao
reafirma a impor tncia do trabalho da equipe. Por exemplo:
dar um banho diferente de banhar o corpo de uma pessoa;
dar medicao para dor de cabea diferente de cuidar da
cabea doda de uma pessoa
11
.
Para compreender o paciente sob seus cuidados, o profissional
precisa se aprofundar em reflexes, contemplao e discusses
relacionadas compreenso do ser. Tanto o autoconhecimento
como a autopercepo e a autoaceitao de si mesmo so
importantes para poder o profissional vivenciar subjetivamente o
cliente, tornando-o sensvel condio humana
13
.
Uma das exigncias a ser considerada a da famlia. Isto
fator normal, pois o psicolgico deles que est abalado. Eles
tm necessidade de saber tudo, mesmo se no entenderem
muita coisa. O desejo das informaes, a certeza da presena
de um profissional junto do paciente lhes proporciona mais
alvio, conforme mostram os discursos escritos:
Encontrar um ponto de equilbrio entre as regras rgidas
de um sistema hospitalar e a integrao da famlia no
processo sade-doena (F. 1).
Amenizar o sofrimento do paciente e familiar por meio
da segurana, respeito e amor repassados pelo
profissional, no s atravs da manipulao de tcnicas,
mas tambm na tcnica do sentimento (E.6).
Neste estudo, o conceito de humanizao foi lembrado em
quase todas as falas, traduzindo o ato de cuidar, servir e tratar
dos pacientes de forma afetuosa. O cuidado prestado por
toda a equipe da unidade, mas, principalmente, pelos
profissionais de enfermagem responsveis diretos pela
freqncia e dinmica deste cuidado. A eles cabe desenvolver
cuidados especficos com o paciente, tais como: preparao e
administrao de medicamentos, monitorizao dos sinais
vitais, banho no leito, higiene corporal obedecendo a tcnicas
e proporcionando a privacidade do cliente.
Conforto fsico
Conforto e sade so palavras do senso comum: todos tm
uma noo do seu sentido, entendem do que se est falando.
Conforto a comodidade ou a sensao de bem-estar fsico. Na
prtica, tanto sade como conforto costumam ser definidos
por seus opostos: sade como ausncia de doena e conforto
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Caetano JA et al
como ausncia de sensaes desagradveis
14
. Na esfera fsica
corporal, entende-se conforto como o no-aparecimento de
dor ou qualquer outra situao desconfortante. Pelos sujeitos
do estudo, esta categoria foi definida como:
Promover a cura fsica do cliente a fim de diminuir seu
sofrimento (E. 3).
Visar mais pelo atendimento das necessidades de
confor to fsico tais como: prtese ventilatria bem
sintonizada com o paciente, eliminao total da dor,
mobilizao do paciente no leito, posicionamento
adequado de sondas nasogstrica e vesical, aspirao
freqente de sangue e secrees, higienizao, evitar
desconfor to proveniente de materiais invasivos
(catteres, tubo orotraqueal, drenos, etc.) (M. 4).
Preocupar-se com suas queixas, procurando confort-
los da melhor maneira possvel j que esto vivendo
um momento de fragilidade e sofrimento, necessitando
de toda ateno (E. 4).
Conforme os relatos evidenciaram, a promoo do conforto
fsico muito importante na situao assistencial, e todos os
membros da equipe devem trabalhar de forma eficiente e integrada.
Cuidar do paciente crtico representa uma excelente oportunidade
de pr em prtica no s os fundamentos tcnicos to necessrios
aos profissionais de sade neste cenrio de complexidade, mas,
tambm, as reflexes imprescindveis para um cuidar que visualiza
o homem como um sujeito integrante desta ao
11
.
Uma preocupao comum dos profissionais da UTI o
direcionamento do cuidado ao conforto fsico. Este associado
prestao de cuidados destinados a amenizar a dor e o
sofrimento do paciente por meio da cura fsica do corpo. O
estranho maquinrio, as constantes privaes, interrupes e
privao de sono, a superestimulao sensorial, sede, dores,
abstinncia de alimentos comuns, a alimentao endovenosa ou
nasoenteral, a respirao por ventiladores, a monitorizao
cardaca e sua sinalizao, os catteres, procedimentos invasivos,
a imobilizao do paciente e ainda a superlotao de equipamentos
no local, tudo isso equivale a desencadeantes para situaes que
propiciam alteraes psicopatolgicas e intenso desconforto fsico.
Fica claro nos depoimentos dos participantes do estudo
que a di menso tcni ca no cui dado i ndi scut vel ,
principalmente num ambiente como a UTI, onde manter a vida
ou interromp-la pode ser decidido em razo desta unidade. Nesse
aspecto, o profissional de UTI precisa estar to preocupado e atento
s necessidades fisiolgicas bsicas que, s vezes, pode achar ter
cumprido seu dever com o paciente, mesmo quando no o cumpriu.
Compromisso profissional
O compromisso profissional se constitui no exerccio do
conhecimento aplicado prtica visando promoo da sade.
Oferecer condies de atendimento, onde a equipe possa
desempenhar um papel fundamental para o paciente (E. 4).
Buscar a excelncia no atendimento para melhorar a
qualidade de vida do paciente internado (F. 2).
Desenvolver o trabalho com competncia e habilidade
tcnica e humana que corresponda s necessidades
dos pacientes (M. 5).
Luta constante para vencer o abismo entre o que fazer
e faz-lo de fato; voltarmos a refletir sobre o ser
humano, comeando pela prpria vida dos nossos
parceiros, nossas equipes e nossos pacientes (E.5).
A anlise desses discursos escritos de alguns profissionais
participantes deste estudo revela o significado da assistncia
humanizada como uma forma de compromisso com a profisso.
Como evidenciado, a disponibilidade de condies de assistncia
abrange aspectos impor tantes para o exerccio da atividade a
ser desempenhada. Entre estas, mencionamos: o profissional
deve dispor de ambiente adequado, com estrutura fsica
programada para atender os doentes; de equipe multidisciplinar,
a fim de prover ateno dinmica e sistematizada; de materiais
e equipamentos sofisticados; de medicao suficiente para suprir
a demanda do servio; de equipamentos de proteo individual
para efetivar o cuidado; de conhecimento cientfico e tcnico,
com vistas a atuar com base em razes cientficas; e de
recompensa financeira para satisfao profissional.
De modo geral, as exigncias do trabalho em UTI situam-
se nas dimenses intelectual, motora e expressiva, buscando,
por meio destas, a excelncia no atendimento a fim de
melhorar a qualidade de vida do paciente enquanto se
completa o perodo de internao na unidade.
Como profissional do humano, cuja matria-prima para
o exerccio da profisso o prprio homem e toda sua
peculiaridade no existir, seja ela qual for, no se deve antever
ou mesmo pr-conceituar suas necessidades. preciso, num
processo de interao e reciprocidade de perspectivas,
captar e planejar conjuntamente o que deve ser feito
11
. O
compromi sso com a profi sso esti mul a a convi vnci a
harmoniosa e produtiva em um ambiente caracterizado pela
negatividade, considera a padronizao de rotinas, a
definio de funes e tarefas, o treinamento e a educao
conti nuada, a organi zao profi ssi onal val ori zando o
trabalho em equipe, ou seja, a interao interdisciplinar.
Confor me mostra o di a-a-di a, o grande el emento
facilitador da melhoria dos processos de prestao de
servios , justamente, o investimento na par ticipao e
experincia do pessoal que apia ou realiza tarefas finais,
quer sejam plantonistas, diaristas ou demais profissionais:
a denominada cultura organizacional orientada para
garantia e melhoria da qualidade
4
.
Portanto, os profissionais de sade devem contemplar seu
cotidiano na busca de caminhos que vislumbrem o alcance de
novas perspectivas do fazer. O exerccio da profisso um
compromisso com o paciente em estar presente sempre que
possvel, atendendo s suas indagaes e inquietaes. a
contnua dedicao ao ato do fazer inesgotvel, na vontade
de superar a mor te, apoiando-se na solidariedade e na tica.
importante pensar como se processa a produo desse
conhecimento e as implicaes subjetivas geradas pelos
efeitos do conflito entre o paradigma realista positivista e os
novos deveres que emergem da complexidade do cuidado.
Este cuidado envolve prudncia, dedicao, lealdade,
confiana, humildade, esperana e tica.
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Esc Anna Nery R Enferm 2007 jun; 11 (2): 325 - 30.
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Caetano JA et al
CONSIDERAES FINAIS
Referncias
Neste estudo procuramos conhecer o significado da
humanizao do cuidado prestado ao cliente na UTI sob a
tica dos profissionais de sade. Segundo observamos por meio
do olhar expresso pelos profissionais, a humanizao
compreende desde o confor to emocional at o conforto fsico
e compromisso profissional.
Para os profissionais de sade, especificamente os que
convivem e trabalham em unidade de terapia intensiva,
ressaltamos a importncia de visualizar a assistncia em limite
mais amplo do que o descrito por eles. preciso estar sempre
em busca de novos conhecimentos, com vistas a qualificar a
assistncia e partilhar seus conhecimentos com a equipe de
trabalho, numa viso voltada para o ser humano. Urge buscar
al ter nati vas para mel hor ar a assi stnci a ao cl i ente,
fundamentada no apenas na tcnica, mas tambm em valores
pessoais, apreendendo ainda a compreenso do verdadeiro
significado e abrangncia do cuidado humano. necessrio
direcionar a assistncia ao confor to fsico associado
prestao de cuidados que visam amenizar a dor e o
sofrimento. Cuidar com compromisso, aplicando a prtica
com vistas promoo da sade.
Ainda segundo evidenciamos, para os profissionais de
sade, o momento da coleta de dados constituiu-se em uma
oportunidade para refletir sobre sua misso de cuidar desses
doentes; v-los como seres no mundo inseridos em um contexto,
procurando observar-lhes no somente as necessidades biolgicas
aparentes, mas tambm aquelas no evidenciadas, as mais ocultas.
O processo reflexivo faz-nos repensar sobre nossas posturas
acadmicas, profissionais e pessoais. Refora a importncia do
trabalho em equipe, buscando sempre humanizar o cuidado.
Sobre as Autoras
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2. Silva MJP da. Humanizao em UTI. In: Cintra EA, Nushide VM, Nunes
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4. Orlando JMC. UTI: Muito alm da tcnica... a humanizao e a arte
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6. Gomes AM. Enfermagem em unidade de terapia intensiva. So
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jul; 10(2): 8-14.
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9. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Ed 70; 1977.
10. Koizumi MS, Kamiyama Y, Freitas LA. Percepo dos pacientes de
unidade de terapia intensiva: problemas sentidos e expectativas em
relao assistncia de enfermagem. Rev Esc Terapia Enferm USP
1979 abr/jun; 13(2): 135-45.
Josel any fi o Caetano Josel any fi o Caetano Josel any fi o Caetano Josel any fi o Caetano Josel any fi o Caetano
Enfermeira, Doutora, Professora da Universidade Federal do Cear (UFC).
Enedi na Soares Enedi na Soares Enedi na Soares Enedi na Soares Enedi na Soares
Enfer mei ra, Professor Col aborador do Programa de Ps-
Graduao da UNIRIO.
Luci ene Mi randa de Andrade Luci ene Mi randa de Andrade Luci ene Mi randa de Andrade Luci ene Mi randa de Andrade Luci ene Mi randa de Andrade
Professora, Mestra da Universidade de Fortaleza, Enfermeira do
Instituto Dr. Jos Frota.
R RR RRober ober ober ober ober ta Mari a da P ta Mari a da P ta Mari a da P ta Mari a da P ta Mari a da Ponte onte onte onte onte
Aluna do Curso de Graduao da Universidade Estadual Vale do Acara (UVA).
Recebido em 05/05/2006
Reapresentado em 27/04/2007
Aprovado em 18/05/2007
11. Silva LD. Cuidados ao paciente crtico: fundamentos para a
enfermagem. 2 ed. Rio de Janeiro (RJ): Cultura Mdica; 2003.
12. Oliveira FPT, Santos GS, Silva LS. A percepo do paciente sobre
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maio; 60(6): 37-42.
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construo. Texto & Contexto Enferm. 2000 maio/ago: 9(2): 324-35.
14. Ferreira ABH. Novo dicionrio da lngua portuguesa. 2 ed. Rio
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