MI SOPROSTOL PA RA EL

TRATA MI ENTO DEL A B ORTO

I NCOMPL ETO Y DEL
A B ORTO ESPONT NEO
ANTECEDENTES
El misoprostol es un anlogo de la prostaglan-
dina E1 aprobado para la prevencin y
tratamiento de las lceras gstricas asociadas
a la administracin crnica de medicamentos
antinflamatorios no esteroideos (ANES). Como
el misoprostol tambin induce contracciones
uterinas, es utilizado comnmente, sin
indicacin en la etiqueta, para el tratamiento de
prdidas en embarazos tempranos incluyendo
abortos incompletos y retenidos. Los estudios
han demostrado que el misoprostol es efectivo
y seguro en estos casos. Esta informacin se
presenta como gua para personal de salud
entrenado.
I NDI CACI ONES Y USO
El misoprostol est indicado para el tratamiento
del aborto incompleto y espontneo en mujeres
que presentan un tamao uterino menor o
igual a 12 semanas por fecha de la ltima
menstruacin (FUM).
El uso de misoprostol para el tratamiento
del aborto incompleto tiene una tasa de
xito de 66 - 100% empleando las dosis
recomendadas. Cuando se utiliza para el
tratamiento del aborto retenido tiene una tasa de
xito de 60-93% usando la dosis recomendada.
DOSIFICACIN Y ADMINISTRACIN
Aborto Incompleto: El rgimen recomendado
para el tratamiento con misoprostol de un aborto
incompleto es una dosis nica de 600 mcg de
misoprostol por va oral O una dosis nica de
400 mcg de misoprostol por va sublingual
(debajo de la lengua).
Aborto Retenido: En los casos en que es claro el
diagnstico de aborto retenido y/o el cervix est
firmemente cerrado, el rgimen recomendado
es una dosis nica de 800 mcg de misoprostol
por va vaginal.
Las tasas de xito son mayores cuando se
pospone el control (7 a 14 das) para permitir
que tenga lugar el proceso de expulsin. La
intervencin quirrgica no es recomendada
antes de 7 das de iniciado el tratamiento, a
menos que est mdicamente indicado.
Notas:
Tambin existe evidencia que indica que dosis
repetidas pueden aumentar la eficacia.
El misoprostol probablemente tambin es
efectivo cuando se aplica entre la mejilla y las
encas (bucalmente).
Este documento ser revisado y actualizado peridicamente
de acuerdo con la informacin disponible y las nuevas
investigaciones.

2008 Gynuity Health Projects y Reproductive Health

Technologies Project.
actualizado junio 2008
INSTRUCCIONES PARA
EMPLEO
CI TA SUGERI DA
Declaracin de Consenso: Instrucciones para Empleo
Misoprostol para el Tratamiento del Aborto Incompleto y
Espontneo. Reunin de expertos sobre misoprostol
apoyada por Reproductive Health Technologies Project y
Gynuity Health Projects. J unio 9, 2004. New York, NY.
Una lista de referencias bibliogrficas para apoyar
este documento o para mayor informacin, puede
encontrarse en www.gynuity.org o www.rhtp.org.
La mujer debe recibir instrucciones sobre la
necesidad de contactar a su proveedor si algo
de lo siguiente ocurre: (1) empapa ms de dos
toallas higinicas extra grandes por hora
durante ms de dos horas consecutivas, (2)
repentinamente presenta sangrado abundante,
despus de que ste ha disminuido o se ha
detenido durante varios das luego de haber
tomado el misoprostol, (3) ha sangrado
continuamente por varias semanas y se
comienza a sentir mareada.
CLICOS
Los clicos usualmente empiezan dentro de las
primeras horas y pueden incluso presentarse
a los 30 minutos de haberse administrado
el misoprostol. El dolor puede ser mayor que
el que se experimenta durante un periodo
menstrual normal. Se pueden emplear
medicamentos antinflamatorios no
estereoideos (ANES) u otros analgsicos para
aliviar el dolor sin afectar el xito del mtodo.
FIEBRE Y/O ESCALOFROS
Los escalofros son un efecto secundario
frecuente del misoprostol, pero son pasajeros. La
fiebre es menos comn y no necesariamente
indica la presencia de una infeccin. Si se
considera necesario se puede utilizar un
antipirtico para aliviar la fiebre. Si la fiebre o los
escalofros persisten por ms de 24 horas
despus de haberse administrado el misoprostol,
la mujer puede tener una infeccin y debe buscar
atencin medica.
NUSEA Y VMITO
Puede presentarse nusea y vmito, pero
desaparecen de 2 a 6 horas despus de
haber tomado el misoprostol. Si se considera
necesario, se puede utilizar un antiemtico.
DIARREA
Despus de la administracin de misoprostol,
tambin se puede presentar diarrea, pero
usualmente desaparece el mismo da.
CONTRAI NDI CACI ONES
Historia de alergia al misoprostol u otra
prostaglandina
Sospecha de embarazo ectpico
Signos de infeccin plvica y/o sepsis
Sntomas de inestabilidad hemodinmica
o shock
PRECAUCI ONES
A las mujeres que son elegibles para el
tratamiento con misoprostol y tienen un DIU
in situ, ste se les debe retirar antes de
administrar el medicamento.
Se recomienda tener cuidado al tratar
mujeres con antecedentes de sangrados
anormales, o que estn tomando anti-
coagulantes.
El misoprostol se puede utilizar con
precaucin en pacientes con un tamao
uterino mayor de 12 semanas por FUM,
pero con una edad gestacional confirmada
igual o menor a 12 semanas (ej. aumento
del tamao uterino por miomas).
Pequeas cantidades de misoprostol o su
metabolito activo pueden aparecer en la leche
materna. No se conocen consecuencias, y no
se han reportado efectos secundarios en
infantes lactando.
EFECTOS SECUNDARI OS
Son poco frecuentes los efectos secundarios
persistentes o severos.
SANGRADO
Despus de aplicado el misoprostol, el
sangrado normalmente dura hasta 2 semanas,
con das adicionales de manchado, el cual
puede durar hasta el siguiente periodo
menstrual.