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Munir Sheikh
Deputy Secretary to the Cabinet, Expenditure Review Secretariat, Gobierno de Canad
Former Associate Deputy Minister of Finances, Gobierno de Canad
a prestacin eficiente y eficaz de los servicios bsicos ha sido siempre una de las principales
medidas del buen gobierno y esto es especialmente vlido para los pases en desarrollo que
continan su empeo por el buen gobierno y la buena prestacin de los servicios. El rango de
los desafos a que se enfrentan va desde la simple carencia de recursos y capacidades hasta el eterno
problema de la concusin y la corrupcin. En el centro de la prestacin de servicios sensible est la
medicin, por parte de los ciudadanos-consumidores y clientes, del desempeo no slo del servidor
pblico sino tambin de las instituciones pblicas. Es dentro de este contexto que el presente volumen
representa una valiosa contribucin al discurso continuo en la praxis de la administracin pblica.
Este volumen constituir fcilmente una de las referencias ms tiles y prcticas para los estudiantes
y practicantes de la administracin pblica y el buen gobierno.
ANWAR SHAH
l papel del gobierno es de la mayor importancia para incidir en el bienestar de los ciudadanos
y, para que se ejerza adecuadamente, es esencial contar con herramientas apropiadas de
evaluacin de la actividad pblica para hacer que los gobiernos sean responsables. Al publicar
esta serie de volmenes de calidad excepcional, Anwar Shah y el Banco Mundial han realizado una
extraordinaria labor que tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de muchos millones de
ciudadanos en el mundo y deben ser ensalzados por este esfuerzo.
PRESTACIN DE
SERVICIOS PBLICOS
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The findings, interpretations, and conclusions expressed herein are those of the author(s)
and do not necessarily reflect the views of the Executive Directors of The World Bank or the
governments they represent.
The World Bank does not guarantee the accuracy of the data included in this work. The
boundaries, colors, denominations, and other information shown on any map in this volume
do not imply any judgment concerning the legal status of any territory or the endorsement
or acceptance of such boundaries.
Los resultados, interpretaciones y conclusiones expresados aqu son los del(los) autor(es) y
no reflejan necesariamente las opiniones de los directores del Banco Mundial, o de los gobiernos que ellos representan.
El Banco Mundial no garantiza la exactitud de los datos incluidos en este trabajo. Las fronteras, los colores, los nombres y otra informacin expuesta en cualquier mapa de este volumen
no denotan, por parte del Banco, juicio alguno sobre la condicin jurdica de ninguno de los
territorios, ni aprobacin o aceptacin de tales fronteras.
This work was originally published by the Word Bank in English as Public Services Delivery in
2005. This Spanish translation was arranged by Mayol Ediciones. Mayol Ediciones is responsible for the quality of the translation. In case of any discrepancies the originally language will
govern.
Publicado originalmente en ingls por el Banco Mundial como Public Services Delivery en
2005. La traduccin al castellano fue hecha por Mayol Ediciones, editorial que es responsable
de su precisin. En caso de discrepancias, prima el idioma original.
2005 The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank
2005 Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento/Banco Mundial
1818 H Street, NW
Washington, DC 20433, USA
Todos los derechos reservados
Primera edicin en castellano: enero de 2008
Para esta edicin:
2008 Banco Mundial en coedicin con Mayol Ediciones S.A.
Calle 131 A No. 59C-62, Bogot, Colombia
www: mayolediciones.com
ISBN 978-958-8307-32-9
Traduccin al castellano: Ignacio Caviedes Hoyos
Coordinacin editorial: Mara Teresa Barajas S.
Edicin y diagramacin: Mayol Ediciones S.A.
Impreso y hecho en Colombia - Printed and made in Colombia
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Contenido
Prlogo
Prefacio
Agradecimientos
Colaboradores
Siglas y abreviaturas
Panorama general
Anwar Shah
CAPTULO 1
Temas asociados a la implementacin del control del desempeo de todo el gobierno
Alasdair Roberts
Esfuerzos actuales en el control del desempeo del gobierno
Dificultades en la ejecucin
Perspectivas para la planeacin del desempeo del gobierno
Anexo 1.A Medidas de resultados en el Plan de Oregn
Anexo 1.B Medidas de resultados en el Plan de Florida
Anexo 1.C Medidas de resultados en el Plan de Alberta
Anexo 1.D Medidas de resultados en el Plan de Nueva Escocia
Anexo 1.E Borrador de medidas de resultados para el gobierno canadiense
CAPTULO 2
Una medida simple de buen gobierno
Jeff Huther y Anwar Shah
Medir la calidad de la gobernabilidad
Impacto de la descentralizacin fiscal en la calidad de la gobernabilidad
IX
XI
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Contenido
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CAPTULO 5
Prestacin de servicios locales y municipales
Harry Kitchen
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CAPTULO 6
Evaluacin del desempeo de los servicios de salud en su atencin a los pobres
Agnes Soucat, Ruth Levine, Adam Wagstaff, Abdo S. Yazbeck, Charles C. Griffin,
Timothy Johnston, Paul Hutchinson y Rudolf Knippenberg
Canalizar recursos hacia los pobres
Llegar a los pobres: Equidad de cobertura en las intervenciones
que atienden las necesidades de los pobres
La equidad y el impacto de la financiacin del sector de la salud
Conclusin
CAPTULO 7
Medicin del desempeo del sector pblico en la infraestructura
Hadi Salehi Esfahani
Naturaleza del problema
Seleccin de indicadores de desempeo
Evaluacin del desempeo
Conclusin
Grficos
4.B.1 Escala de clasificacin de observadores entrenados
6.1
Marco PRSP. Determinantes de los resultados en el sector de la salud
6.2
Prdidas de DALY por cada 1.000 habitantes, segn causas
6.3
Ocho pasos hacia una cobertura efectiva para los pobres
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Cuadros
2.1
Componentes del ndice de gobernabilidad
2.2
Clasificacin de pases segn la calidad de la gobernabilidad
2.3
Coeficientes de correlacin del ndice de gobernabilidad
2.4
Correlacin de gastos subnacionales con indicadores
de calidad de la gobernabilidad
2.5
Omisiones de los ndices originales
4.1
Indicadores de resultados para sistemas escolares de primaria y secundaria
4.2
Indicadores de resultados para el bienestar juvenil
4.3
Indicadores de resultados para la recoleccin de desechos slidos
4.B.1 Escala de clasificacin de condiciones de vas en Toronto
5.1
Prestacin de servicios del sector privado versus del sector pblico en Canad
6.1
Fuentes de datos para la evaluacin de la cobertura
6.2
Ejemplo de determinantes de cobertura con un paquete central de actividades
6.3
Resumen de las preguntas principales que se deben responder
en una evaluacin de la financiacin de servicios de salud
7.1
Ejemplos de medidas de desempeo para infraestructura de energa
7.2
Ejemplos de medidas de desempeo para infraestructura de
telecomunicaciones
7.3
Ejemplos de medidas de desempeo para infraestructura de transporte
7.4
Ejemplos de medidas de desempeo para infraestructura de agua potable
7.5
Ejemplos de medidas de desempeo para infraestructura de alcantarillado
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Prlogo
En las democracias occidentales los sistemas de verificacin y balances incorporados a las estructuras de gobierno han formado el centro de la buena gobernabilidad
y han ayudado a apoderar a los ciudadanos durante ms de doscientos aos. Los
incentivos que motivan a los funcionarios pblicos y a los gobiernos las recompensas y sanciones vinculadas a los resultados que contribuyen al desempeo del sector
pblico tienen sus races en los marcos de responsabilidad del pas. Una buena
administracin del sector pblico y de los gastos oficiales contribuye a determinar el
curso del desarrollo econmico y la equidad social, en especial para los pobres y otros
grupos desfavorecidos, tales como las mujeres y los ancianos.
Sin embargo, muchos pases en desarrollo continan sufriendo con sistemas insatisfactorios de gobernabilidad y a menudo disfuncionales, que incluyen bsqueda de
beneficios mediante manipulaciones y mala conducta, asignacin inapropiada de
recursos, sistemas ineficientes de captacin de ingresos y prestacin dbil de servicios pblicos vitales. Esa gobernabilidad deficiente conduce a resultados deficientes
para el acceso de los pobres a los servicios pblicos y de otros miembros desfavorecidos de la sociedad, como mujeres, nios y minoras. Para la atencin de estas preocupaciones la comunidad de asistencia para el desarrollo, en general, y el Banco
Mundial, en particular, estn esforzndose continuamente para aprender lecciones
de las prcticas que se realizan alrededor del mundo para obtener una mejor comprensin de lo que funciona y lo que no en el mejoramiento de la gobernabilidad del
sector pblico, en especial con respecto a combatir la corrupcin y hacer que los servicios funcionen para la gente pobre.
La presente serie enriquece nuestro conocimiento, proporcionando herramientas
y lecciones de las prcticas para mejorar la eficiencia y equidad en la prestacin de
los servicios pblicos y para fortalecer en la gobernabilidad a las instituciones de responsabilidad. En la serie se ponen de relieve marcos de referencia para la creacin de
entornos de incentivos y presiones para la buena gobernabilidad desde el interior de
los gobiernos y ms all de ellos. Se esbozan mecanismos institucionales a fin de
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facultar a los ciudadanos para exigir a sus gobiernos responsabilidad por los resultados. La serie ofrece una gua prctica sobre gestin por resultados y gestin fiscal
prudente. Esboza enfoques para el tratamiento de la corrupcin y la mala conducta.
Proporciona una gua conceptual y prctica sobre marcos alternativos de prestacin
de servicios para extender el alcance y acceso de los servicios pblicos. La serie cubre
tambin salvaguardias para la proteccin de los pobres, las mujeres, las minoras y
otros grupos desfavorecidos, el fortalecimiento de acuerdos institucionales para voice
and exit,* mtodos de evaluacin de programas del sector pblico, marcos para la
gobernabilidad sensible y responsable, y federalismo fiscal y gobernabilidad local.
La Serie sobre sector pblico, buen gobierno, y responsabilidad y rendicin de cuentas ser de inters para funcionarios pblicos, practicantes y estudiosos del desarrollo y quienes se interesen en la gobernabilidad pblica en los pases en desarrollo.
Frannie A. Lautier
Vicepresidente
World Bank Institute
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Prefacio
Prueba de eficacia: Hasta qu punto cumplen los programas pblicos los objetivos expresados?
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Se espera que la aplicacin de estas pruebas capacite a los administradores pblicos para autoevaluar sus logros en la creacin de valor pblico, y suministrar a otras
partes interesadas un marco de referencia para juzgar el desempeo del gobierno en
la prestacin de los servicios pblicos. Tambin se espera que la importancia dada al
desempeo del gobierno produzca una mejor prestacin de los servicios pblicos y
un mejor acceso a ellos en los pases en desarrollo.
Mis agradecimientos a la Swiss Development Cooperation Agency (Agencia Suiza
de Cooperacin para el Desarrollo) por su apoyo, y a los principales expertos que
contribuyeron con sus artculos; juntos han hecho posible esta serie.
Roumeen Islam
Gerente, Poverty Reduction and Economic Management
World Bank Institute
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Agradecimientos
La realizacin del presente libro ha sido posible gracias a una subvencin de la Swiss
Development Cooperation Agency. El editor agradece al personal de esa agencia por
su gua en el contenido del libro y, en particular, tiene una gran deuda intelectual con
Walter Hofer, Werner Thut, Pietro Veglio, Gerolf Weigel y Hanspeter Wyss. El editor
tambin agradece a la gerencia principal del Operations Evaluation Department del
Banco Mundial, al World Bank Institute y a la Cepal (Comisin Econmica de las
Naciones Unidas para Amrica Latina y el Caribe) por su apoyo. En particular, gracias a Juan Carlos Lerda y Roumeen Islam por su gua y apoyo.
El libro tambin recibi el beneficio de los comentarios de los diseadores de polticas en el taller conjunto de la Cepal y el Banco Mundial realizado en Santiago de
Chile, en enero de 2001 y los seminarios PREM (reduccin de la pobreza y administracin econmica, por sus iniciales en ingls) efectuados en el Banco Mundial. Adems, funcionarios expertos de finanzas y presupuesto de un gran nmero de pases
ofrecieron su asesora sobre el contenido del libro. El editor agradece tambin a los
lderes acadmicos que contribuyeron con artculos y a los revisores del banco y externos por sus comentarios. Matthew Andrews, Azam Chaudhry, Neil Hepburn y
Theresa M. Thompson ayudaron durante las distintas etapas de preparacin del
libro, ofrecieron comentarios y contribuyeron con resmenes. Agnes Santos prepar
el libro para su publicacin. Por ltimo, el libro no estara completo sin la sobresaliente supervisin y las contribuciones analticas de Theresa M. Thompson.
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Colaboradores
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ciembre de 1998 fue nombrado gerente del sector para Salud, Nutricin y Poblacin
en la misma regin. Administr una cartera de unos US$3.000 millones (financiando unos 30 proyectos). En marzo de 2002 fue nombrado director del sector para
Desarrollo Humano en la Regin de Asia meridional, dirigiendo programas del
banco en educacin, salud, nutricin, poblacin y proteccin social para Afganistn,
Bangladesh, Butn, India, Maldivas, Nepal, Pakistn y Sri Lanka.
Harry P. Hatry. Director del Public Management Program (Programa de Administracin Pblica) en el Urban Institute en Washington, D.C. Tiene muchos aos de
experiencia en trabajos sobre medidas y gestin del desempeo con agencias locales, estatales y federales y con ONG. Ha ofrecido asistencia en medicin de desempeo a Albania, Hungra, Indonesia y Tailandia. Ha sido lder en el desarrollo de herramientas para la medicin del desempeo en una gran variedad de servicios pblicos.
Su reciente libro, Performance Measurement: Getting Results (Medida de desempeo:
obtencin de resultados), se ha utilizado ampliamente y se est traduciendo a dos
idiomas.
Paul Hutchinson. En la actualidad, profesor asistente de economa en el Departamento de Salud Internacional en la School of Public Health and tropical Medicine
de la Universidad de Tulane. Sus principales campos de inters se centran en el acceso a los servicios de salud y su demanda en pases en desarrollo, descentralizacin de
los servicios de salud y temas de financiacin de servicios de salud. Estuvo durante
dos aos en la Misin Residente del Banco Mundial en Kampala, Uganda. Otros proyectos incluyen evaluaciones de reduccin de mortalidad en los aos noventa y de los
impactos de proyectos con financiacin de donantes, en la condicin de la salud y el
comportamiento de bsqueda de atencin en salud.
Jeff Huther. Director de la Office of Debt Management (Oficina de Administracin de Deudas) del Tesoro de Estados Unidos. Su dependencia ofrece asesora en la
emisin de valores del Tesoro y sus precios. Su trabajo reciente se ha enfocado en
expandir el mercado de valores del Tesoro con proteccin de la inflacin (TIPS),
mejorar la transparencia de los procesos de toma de decisiones del Tesoro, y desarrollar mejores medidas de la cartera de deudas del Tesoro. Sus primeros proyectos en
el Tesoro incluyeron el programa de recompra del Tesoro, el anlisis de las implicaciones de introducir un ttulo a cuatro semanas, comparaciones de los costos de formas alternativas de financiacin a corto plazo y examen de las implicaciones de suspender la emisin de los bonos a 30 aos. Antes de trabajar en el Tesoro, estuvo
durante dos aos en el Tesoro de Nueva Zelanda, contribuyendo a desarrollar un
marco de activos y pasivos para la administracin soberana de instrumentos financieros.
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Siglas y abreviaturas
DALY*
DOTS*
FMI
GAO*
GAP*
GASB*
GIS*
GQI*
HDI*
IGG*
IMCI*
NSI*
OCDE
ODS*
OMS
ONG
PIB
PNB
PNUD
PPA
PPBS*
PRSP*
PUMA*
SPRING*
TEQ*
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Anwar Shah
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pletos sobre ella para una muestra de 80 pases. En el tercer captulo, Andrews y Shah
desarrollan un marco para la evaluacin del desempeo de los gobiernos locales.
Disear procesos apropiados para seleccionar medidas de resultados: Esto es inherentemente un proceso poltico. Las comisiones cuasiindependientes que se han
utilizado en algunos estados de Estados Unidos son ms independientes de las
presiones de la burocracia, pero tienen menor legitimidad y la legislatura y el ejecutivo tpicamente ignoran su trabajo. En Canad, los gobiernos han escogido los
indicadores ya que cuentan con la legitimidad para hacerlo, pero tambin pueden
tener mayor dificultad para hacer declaraciones pblicas sobre reas prioritarias,
y pueden ser reacios a prestar atencin a unos cuantos indicadores sociales bsicos por temor de hacer explcitos los criterios por los cuales debe juzgarse su desempeo en el futuro.
Recopilar datos confiables sobre dimensiones importantes del bienestar de la sociedad: Puede ser ms difcil para los gobiernos subnacionales ms pequeos recopilar estas clases de datos por los recortes y la reestructuracin gubernamental.
Un peligro relacionado es la posible politizacin de las agencias estadsticas.
Efectuar conexiones causales entre actividades gubernamentales e indicadores sociales: Es un ejercicio analtico difcil para los funcionarios efectuar vnculos causales claros entre sus actividades y los resultados de nivel superior, pues deben
contar con los datos necesarios para probar si la cadena causal funciona como se
espera y deben poder descontar el efecto de factores exgenos en forma apropiada.
Utilizar datos del desempeo para mejorar el debate pblico sobre las responsabilidades gubernamentales: Se han enmudecido los medios y la respuesta legislativa a los
nuevos datos, lo cual parcialmente se debe al escepticismo sobre la credibilidad de
la informacin proporcionada directamente por los departamentos oficiales.
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Asegurar la transparencia poltica y una vocera para todos los ciudadanos: El ndice de participacin ciudadana mide libertad y estabilidad polticas.
Prestar servicios pblicos efectivos en forma eficiente: El ndice de orientacin
gubernamental mide la eficiencia judicial y burocrtica y la ausencia de corrupcin.
Promover la salud y el bienestar de los ciudadanos: El ndice de desarrollo social
mide el desarrollo humano y la distribucin equitativa del ingreso.
Crear un clima favorable para el crecimiento econmico estable: El ndice de gestin econmica mide la orientacin hacia el exterior, la independencia del
banco central y una razn de deuda a PIB invertida.
Al relacionar el ndice de gobernabilidad con el grado de descentralizacin fiscal
para los 80 pases, Huther y Shah no se asombraron de encontrar una relacin positiva entre la descentralizacin fiscal y la calidad de la gobernabilidad. Sin embargo,
la fuerza de la correlacin es sorprendente.
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El segundo campo de evaluacin es la salud fiscal. ste es importante para los evaluadores pues a los gobiernos locales generalmente les exigen (el gobierno nacional
o los gobiernos provinciales o estatales) manejar sus asuntos fiscales con bastante
cuidado, asegurando que no gasten en exceso y que sus gastos estn en lnea con su
mandato representado generalmente en el presupuesto o estipulado en documentos
de polticas del mbito nacional o en la legislacin. El criterio ms fundamental para
evaluar la salud fiscal es el valor neto del gobierno que incorpora sus flujos de caja,
sus ingresos y gastos, y sus activos y pasivos. Este criterio puede derivarse de estados
financieros comunes y de presupuestos: dficit y deudas altos y sostenidos, asignaciones deficientes (recursos significativos para la administracin en lugar de para
mantenimiento de capital, por ejemplo) y la disyuncin entre asignaciones de planeacin e implementacin. Sin embargo, estos criterios de evaluacin de la salud fiscal son tambin slo tan confiables como el presupuesto y el proceso de informacin
financiera que determina las cifras financieras. Debido a esto, se instruye a los evaluadores para examinar no slo las cifras que reflejan la salud fiscal por el lado de los
gastos, sino tambin los procesos por los cuales se reportan. Adems, puesto que la
literatura subraya que los gobiernos locales fiscalmente saludables deben contar con
sus propias fuentes de ingresos confiables, una evaluacin de la salud fiscal debe analizar el tamao de la base local de ingresos (esto es, el potencial de recursos locales disponibles para el gobierno) y el esfuerzo de ingresos en apariencia (o los recursos locales reales conseguidos como porcentaje del potencial).
Andrews y Shah sugieren que la capacidad de respuesta o sensibilidad es un tercer
campo en donde se deben enfocar las evaluaciones de los gobiernos locales, argumentando que la descentralizacin en un contexto democrtico debe llevar a mayor capacidad de respuesta a las demandas del electorado. El nivel de influencia poltica local
en las decisiones de asignacin y el nivel de participacin cvica en el proceso de toma
de decisiones se ven como dos aspectos importantes de los procesos de prestacin de
servicios de los gobiernos locales, que se relacionan con la capacidad de respuesta.
Donde cada una es mayor, se puede esperar un mayor nivel de respuesta del gobierno
local a las demandas de los ciudadanos. Aparte de estos aspectos de procesos, los autores destacan tambin la evaluacin de la capacidad de respuesta en trminos de la
perspectiva contra la pobreza evidente en las asignaciones de presupuestos.
Como con la capacidad de respuesta, la teora presenta la eficiencia potencial y las
ganancias en responsabilidad como razones de mayor peso para la descentralizacin
de los gobiernos. En consecuencia, los autores argumentan que las preocupaciones en
cuanto a eficiencia y responsabilidad deberan tambin propiciar una evaluacin de
los gobiernos locales en los pases en desarrollo. Los criterios especficos de evaluacin
relacionados con la eficiencia incluyen el costo de produccin y el grado de competencia en la produccin de servicios. Los criterios relacionados con la responsabilidad
incluyen varios que requieren la habilidad de observar procesos de gobernabilidad: la
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Indicadores y medidas de reemplazo sobre el desempeo en la prestacin de servicios a partir de registros de las agencias: stos incluyen medidas tales como incidencia de una enfermedad, mortalidad infantil, crmenes, accidentes de trnsito, logros educativos y polucin en agua potable. Inicialmente, el esfuerzo
puede concentrarse en reas de gran poblacin por las dificultades de obtener
datos en reas rurales.
Encuestas de retroalimentacin de usuarios: Las encuestas de usuarios pueden
proporcionar diversas clases de informacin para la medicin de resultados,
inclusive clasificaciones por parte de los ciudadanos de satisfaccin general con
servicios pblicos individuales y oportunidad del servicio, informacin factual
sobre la condicin, actitudes y comportamiento de los ciudadanos, tales como
utilizacin de servicios pblicos, grado de persecucin criminal y corrupcin,
problemas con los servicios y sugerencias para su mejoramiento, e informacin
demogrfica. Estas encuestas son costosas y por tanto puede no ser posible realizarlas con regularidad sin apoyo financiero externo de agencias o de ONG
donantes. Es posible reducir costos exigiendo para los resultados menor precisin que un intervalo de confianza de 95%, y hasta realizar una encuesta representativa.
Grupos de enfoque: En caso de no ser factibles encuestas de muestras representativas, el gobierno puede acudir a un procedimiento que no ofrezca credibilidad estadstica, pero que pueda ofrecer retroalimentacin til de los ciudadanos. El gobierno podra invitar a un pequeo nmero de usuarios a una sesin
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durante la cual se les interrogue sobre su experiencia con el servicio, cmo calificaran a ste en varias caractersticas y qu sugerencias tienen para su mejoramiento.
Evaluacin de observadores entrenados de condiciones fsicas bsicas: En este caso,
las agencias pblicas mismas controlan y siguen la pista a la condicin de instalaciones bsicas bajo su responsabilidad, incluyendo puntos tales como condiciones de vas, instalaciones sanitarias, hospitales y edificios escolares. ste
debera ser un procedimiento de bajo costo, mientras exista personal disponible para efectuar las clasificaciones.
Con respecto al control de calidad de los datos, el autor sugiere que se suministre
un entorno en el cual los hallazgos de los datos no sean amenazadores, que se tenga
capacitacin adecuada y que la oficina auditora del gobierno se responsabilice de revisar las muestras de los datos y de los procedimientos de recoleccin y tabulacin.
En general, el autor presume una actitud benevolente del gobierno y asume que las
agencias oficiales en los pases en desarrollo intentan activa y vigorosamente mejorar
su desempeo en la prestacin de los servicios. Segn el grado en que esta actitud sea
contradicha en la prctica, gran parte de lo que el autor sugiere puede no producir
informacin confiable y til, lo cual sera una limitacin particularmente seria para
pases con alta incidencia de corrupcin. En dichos pases, los datos sobre incidencia
de corrupcin y desempeo oficial son usualmente sospechosos. Adems, las sugerencias del autor sobre indicadores deben tomarse simplemente como ejemplos ilustrativos y adecuarse a las circunstancias individuales de cada pas. Muchos de sus indicadores ilustrativos pueden no ser factibles de implementar en pases de ingresos bajos.
No obstante, no pueden resaltarse en exceso los mritos de contar con medidas objetivas significativas de desempeo en la prestacin de servicios en estos pases.
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Salud
En el captulo 6, Soucat y otros ofrecen varias herramientas (inclusive metodologas,
fuentes de datos e indicadores) para analizar el desempeo del sector de la salud, el
cual se evala segn su capacidad de a) canalizar recursos para los pobres por medio
de la financiacin de intervenciones en su favor; b) llegar a los pobres ofreciendo productos que influyan en la disponibilidad de servicios de salud de calidad que se utilicen en la produccin hogarea de la salud, y c) minimizar los obstculos financieros
al uso de las intervenciones.
Para que un anlisis del desempeo del sistema de salud sea completo, los autores
argumentan que debe considerarse a todos los proveedores de servicios de salud de un
pas, inclusive los proveedores pblicos, las ONG y los proveedores privados. En adicin, una evaluacin integral debe ser multidimensional e incluir varios aspectos de
cobertura tanto potencial como real. Se describe un modelo jerrquico a fin de realizar este anlisis, correspondiendo a ocho etapas. Las primeras cinco se refieren a la
cobertura potencial e incluyen accesibilidad, disponibilidad de recursos humanos, de
recursos materiales, calidad organizativa y capacidad de respuesta del usuario, y responsabilidad social. Las ltimas tres etapas miden la cobertura real e incluyen pertinencia y utilizacin, continuidad, y calidad tcnica. Se ofrecen varias medidas posibles
o indicadores para cada una de las ocho etapas y tambin datos disponibles y sugerencias para la futura recopilacin de los datos. Los datos sugeridos incluyen datos
slidos (por ejemplo, el porcentaje de nios vacunados contra una enfermedad como
medida de utilizacin) y datos de encuestas (tales como interrogar a los pobres sobre
su percepcin del servicio para medir la capacidad de respuesta del usuario).
Las ocho etapas identificadas por los autores para ofrecer una cobertura efectiva
en salud para los pobres son las siguientes:
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de los servicios con respecto a los pobres. Los datos son ms significativos si se
distribuyen por distritos para comparar rurales y urbanos o pobres y no pobres, o si tienen en cuenta el tamao fsico del rea servida y su poblacin.
Entre las sugerencias para la recopilacin y el anlisis de datos estn la vinculacin de los mapas de salud con mapas de pobreza y las encuestas de hogares.
Disponibilidad de recursos humanos: La escasez de personal calificado limita el
acceso, especialmente a los pobres. Sugerencias para recopilacin de datos incluyen recopilacin de datos sobre personal de salud en los sectores pblico,
privado y de las ONG.
Disponibilidad de recursos materiales: La escasez de drogas o equipos obstaculiza la prestacin de servicios de salud. Entre las sugerencias para la recopilacin
y el anlisis de datos estn la recopilacin de datos sobre disponibilidad y distribucin de equipos, drogas y otros insumos a partir de sistemas de informacin sobre salud o de realizacin de encuestas en una muestra de instalaciones
(por ejemplo, encuestas sobre drogas esenciales).
Calidad organizativa y sensibilidad al usuario: Varios factores influyen en la
amigabilidad de los servicios para los usuarios, entre ellos la actitud del personal de salud, las horas de operacin, el tiempo de espera, el gnero del proveedor de servicio y las formas de pago. Entre las sugerencias para la recopilacin
y el anlisis de datos en este campo estn las encuestas cualitativas, los grupos
de enfoque, entrevistas de salida con pacientes, evaluacin en el sitio y anlisis
de la situacin. Este ltimo (que fue desarrollado para planeacin familiar pero
puede adaptarse para otros servicios) combina varias metodologas para recopilar informacin de una muestra de instalaciones y comunidades sobre la disponibilidad de insumos, comportamiento del proveedor, indicaciones de calidad de los procesos y percepciones de la comunidad.
Responsabilidad social: Los miembros del personal de salud en las clnicas oficiales son a menudo insensibles a los pobres porque no tienen una responsabilidad directa con ellos. Pueden recopilarse datos sobre la capacidad de los
pobres de ejercer influencia en los servicios mediante visitas a una muestra de
comunidades e instalaciones, posiblemente por parte de una ONG en colaboracin con comunidades.
Pertinencia y utilizacin de servicios: La utilizacin, que se define como el primer uso de un servicio por parte de un usuario en un ao dado, es un indicador bsico del punto al cual los pobres entran en contacto con el sistema de
salud. Pueden recopilarse datos sobre utilizacin en sistemas de informacin de
salud (nmero de visitas, pacientes, vacunas) y encuestas de hogares (para
informacin sobre el porcentaje de una poblacin objetivo que utiliza un servicio particular), y vinculando (con un mapa de pobreza) la cantidad de servicios producidos en un rea especfica con niveles de ingresos por reas.
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Continuidad y oportunidad de las intervenciones: Con la oportunidad y continuidad se examina si los usuarios reciben el nmero necesario de contactos
para servicios que requieren intervenciones repetidas y si los servicios sensibles
al tiempo (como los prenatales, maternales y urgencias) se prestan en forma
oportuna. stos se pueden evaluar observando las tasas de abandono y otros
indicadores de seguimiento, de preferencia utilizando una combinacin de
datos de instalaciones y encuestas de hogares.
Calidad tcnica: La capacidad del sector de ofrecer la combinacin apropiada
de tecnologa y empata a un nivel dado de utilizacin es clave para asegurar
que las intervenciones se conviertan en resultados efectivos. Sin embargo, la
calidad puede ser difcil de medir. Entre las sugerencias para la recopilacin y
el anlisis de datos est la de compilar informacin sobre tasas de mortalidad
prenatal y por malaria, ndices de curacin de tuberculosis y mortalidad materna. En adicin, la Topical List of Priority Indicators (Lista por Tpicos de
Indicadores Prioritarios) de la OMS para IMCI, a nivel de instalaciones de salud,
ofrece un instrumento til para evaluar la calidad en la gestin de las enfermedades infantiles.
En el captulo se considera tambin cmo pueden canalizarse mejor hacia los pobres los servicios pblicos. Para hacerlo, debe examinarse la eficiencia de asignacin
(dar prioridad a servicios de salud que son bienes pblicos), la equidad de gastos (si
las intervenciones benefician a los pobres) y la economa del sistema de salud para
los pobres. La eficiencia en la asignacin es el grado en que se financian las intervenciones efectivas en costos y las de bienes pblicos crticos; un ejemplo es la comparacin de gastar ms en servicios preventivos efectivos en costo que en servicios
curativos. En trminos de eficiencia de asignacin, las inmunizaciones y la administracin de las enfermedades transmisibles merecen la mayor prioridad, seguidas de
los servicios bsicos y cuidados intensivos. La equidad trata con el grado en que se
benefician los individuos pobres con los servicios pblicos en comparacin con los
ricos, y la economa considera el grado en que los gastos en efectivo constituyen una
seria carga financiera para los pobres.
Infraestructura
Grandes partes de la poblacin en muchos pases, especialmente los pobres, incurren
en sustanciales costos econmicos y humanos debido a la seria escasez de servicios de
infraestructura, en trminos tanto de calidad como de cantidad. Para eliminar esta
escasez y mejorar el estndar de vida en esos pases, los gobiernos deben crear incentivos para que los proveedores privados y pblicos de servicios inviertan y hagan realizaciones. Hadi Esfahani, en el captulo 7, argumenta que mejorar la medicin del
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desempeo es un paso crucial en este empeo. Para este propsito, el problema que
debe resolverse es la recopilacin eficiente y sistemtica y el procesamiento de informacin sobre el desempeo en los servicios de infraestructura. Dado que la naturaleza de los servicios de infraestructura limita la aplicabilidad de medidas simples de
productividad y rentabilidad, deben recopilarse datos sobre una variedad de medidas,
tanto cualitativas como cuantitativas. A este respecto puede ser muy til incluir a las
comunidades para que suministren informacin sobre productos y retroalimentacin
sobre otras medidas de desempeo. Para que los datos recopilados sean de uso efectivo, debe efectuarse una seleccin de los indicadores de mayor importancia. La experiencia reciente sugiere que puede ser mejor concentrarse en algunos indicadores
clave y asegurarse de que los dems satisfagan algunos criterios mnimos. El captulo
presenta dichos indicadores para energa, telecomunicaciones, transporte por carreteras, agua potable y servicios de alcantarillado.
La evaluacin y utilizacin de indicadores de desempeo presenta problemas propios. Se debe contar con puntos de referencia (benchmarks) apropiados y, tanto como
sea posible, distinguir entre los efectos de los factores exgenos y las consecuencias de
las acciones realizadas por los proveedores de servicios. Esto no puede lograrse fcilmente por medio del anlisis cuantitativo e, inevitablemente, se debe depender del
juicio. Asegurar que ste sea bien informado y ampliamente aceptado requiere acuerdos institucionales apropiados que puedan asegurar que hay expertos participantes en
el proceso y que actan en forma independiente.
Un tema bsico en el diseo de las polticas pblicas sobre infraestructura es que
la informacin requerida para la medicin del desempeo es de costosa obtencin,
principalmente porque tanto los proveedores de servicios como los usuarios tienen
incentivos para utilizar la informacin bajo su control de manera estratgica. La literatura sobre la medicin del desempeo se ha concentrado en este tema y ha intentado encontrar la forma de reducir esos costos.
Puede ser difcil medir el desempeo por diversas razones. Por ejemplo, calidad y
costo tienen una variedad de dimensiones que pueden ser difciles de observar. Otra
razn es la caracterstica de monopolio de muchos servicios pblicos: la competencia
reduce la necesidad de medir todos los detalles de calidad y costo porque las empresas ineficientes y de baja calidad son automticamente disciplinadas por el mercado;
esto es, los de pobre desempeo en eficiencia y calidad tambin obtendrn beneficios
pobres. Sin embargo, cuando el proveedor de servicio es una empresa pblica monopolista, el beneficio ya no constituye una medida suficiente del desempeo. No obstante, la competencia puede ser parte de la solucin al problema del desempeo en la
infraestructura en reas donde la tecnologa permite que partes de ella se organicen
en forma competitiva.
Existe un amplio rango de indicadores cualitativos y cuantitativos para medir el
desempeo en los servicios de infraestructura. Una forma comn de establecer cate-
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goras es distinguir entre medidas de activos, insumos, procesos, productos y resultados y luego utilizarlas para definir indicadores de eficiencia, efectividad y productividad. El autor ofrece cuadros de indicadores de ejemplo para la infraestructura en
energa, telecomunicaciones, transporte, agua potable y servicios sanitarios. Dado que
hay muchas variables para seleccionar que reflejan calidad y costos, un enfoque ha
consistido en restringir las medidas a un conjunto de indicadores muy limitado pero
crucial, a fin de no perder de vista lo que realmente importa al pblico. Sin embargo,
el concentrarse en unas pocas medidas puede distorsionar los incentivos de los proveedores de servicios y estimularlos a concentrarse slo en lo que se controla, con
detrimento de todo lo dems. Estas preocupaciones han llevado al enfoque del tablero balanceado, que se concentra en unos pocos indicadores cruciales, pero tambin
deben satisfacerse estndares mnimos para una variedad de otras medidas.
Otra variable que el autor considera importante, pero a la que no se le ha prestado mucha atencin en la literatura, es la flexibilidad: los activos y capacidades disponibles en una organizacin que le permiten manejar el cambio y aprovechar el nuevo
conocimiento y la tecnologa.
Al seleccionar indicadores, deben satisfacerse los criterios siguientes: los indicadores deben ser vlidos, confiables, comprensibles, oportunos, resistentes al comportamiento perverso, completos, no redundantes, enfocados a facetas controlables de desempeo y sensibles al costo de recopilacin de los datos.
Una vez se han seleccionado los indicadores y se han recopilado los datos, puede
iniciarse la tarea de evaluar el desempeo. Evaluar si un nivel dado de una medida
indica buen o mal desempeo requiere una comparacin con puntos de referencia
establecidos basados en la historia de una empresa y la experiencia de otras. Los puntos de referencia pueden ser estndares de buenas prcticas definidos por expertos o
el desempeo de empresas reales comparables con la que est bajo revisin. Hay gran
cantidad de literatura en la que se discute cmo se deben seleccionar los puntos de
referencia. El anlisis sistemtico del papel del ruido exgeno en cada situacin
especfica es un enfoque deseable, pero puede ser demasiado costoso. Pueden utilizarse tres mtodos para evaluar indicadores de desempeo: evaluacin por empresas
pares, evaluacin por juntas con responsabilidad para con los usuarios y accionistas,
y evaluacin por agencias independientes de clasificacin.
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Temas asociados a la implementacin
del control del desempeo de todo el gobierno
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ejerzan influencia real en la formacin del debate sobre polticas. Sin embargo, un
organismo independiente no est restringido por algunas de las consideraciones
burocrticas y polticas que dificultan a los gobiernos seleccionar un grupo estrecho
de medidas de resultados, e informar con regularidad sobre esas medidas. Al fin y al
cabo, sin embargo, aun un esquema de control de desempeo bien diseado puede
causar slo impacto limitado en la toma interna de decisiones presupuestales, o en la
opinin popular sobre las prioridades del gobierno.
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Otros estados que han empezado iniciativas similares son: Connecticut, Hawai, Maine,
Minnesota, Carolina del Norte, Texas y Utah. De stas, la ms avanzada parece ser la iniciativa de Minnesota, conocida como Minnesota Milestones.
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las reas generales de inters (Comisin del Gobierno para el Pueblo del Gobernador de Florida, 1991). El gobernador Chiles respondi a este hallazgo nombrando la
Comisin para la Responsabilidad hacia el Pueblo conocida comnmente como la
Comisin GAP en diciembre de 1992. La comisin se compone de 15 ciudadanos
nominados por el gobernador y ratificados por el Senado estatal (Florida Commision on Government Accountability to the People, 1996).
El mandato de la Comisin GAP, respaldado por la legislatura estatal con su
Government Performance and Accountability Act (Ley sobre el Desempeo y Responsabilidad del Gobierno) de 1994, es hacer el seguimiento del impacto de las
acciones de la agencia estatal en el bienestar de los ciudadanos de Florida (F.S. 14.30,
s.10). Su primer informe sobre medidas de referencia, siguiendo el modelo del de
Oregn, se emiti en febrero de 1996, e incluy 268 indicadores para hacer seguimiento al progreso de Florida en siete reas principales: familias y comunidades, seguridad, aprendizaje, salud, economa, medio ambiente y gobierno. La Comisin
GAP dijo ms tarde que:
En un solo documento, los ciudadanos recibieron la informacin completa requerida para representar un papel activo en dirigir el gobierno hacia mejores resultados.
Una parte del marco de medidas de desempeo general de Florida, el Florida Benchmarks Report (Informe de Medidas de Referencia de Florida) ofrece a los ciudadanos
la prueba definitiva de gobierno efectivo que trata sobre el bienestar de los ciudadanos.
Permite a los habitantes de Florida revisar si el Estado est desempendose mejor o
peor en los campos en los que invertimos los dineros estatales (Florida Commission on
Government Accountability to the People, 1996).
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Provincia de Alberta
Varias provincias canadienses se han comprometido en esfuerzos serios para introducir informes basados en resultados, aunque primariamente a nivel de agencia o
departamento. Dos provincias canadienses han extendido sus experimentos de
modo que incluyan esfuerzos en la planeacin del desempeo del gobierno.2 La primera es Alberta, bajo el gobierno conservador del premier Ralph Klein. Su Ley de
Responsabilidad del Gobierno, de 1995, obliga al tesorero provincial a publicar un
plan de negocios consolidado que incluya medidas que se utilizarn en la evaluacin del desempeo del gobierno en cada uno de sus negocios centrales; el tesorero
tambin est obligado a publicar un informe anual que presente datos para cada una
de las medidas incluidas en el plan de negocios del gobierno (Estatutos de Alberta,
G-5.5, ss. 7 y 10). El gobierno de Klein ha identificado tres negocios centrales para
todo el gobierno y utiliza slo 27 medidas centrales para evaluar el progreso en estas
tres reas. Ya se han tabulado cuatro informes anuales sobre estas medidas centrales
tituladas Measuring Up en la legislatura provincial (Alberta Treasury, 1998). Las
medidas centrales se relacionan en el anexo 1.C.
En Alberta, el proceso de desarrollar un informe de desempeo de todo el gobierno se integra estrechamente con la preparacin del presupuesto anual. Como el presupuesto, el informe se produce dentro de la burocracia de la provincia. No hay
comisin independiente que seleccione e informe sobre medidas de desempeo,
como en Oregn o en Alberta. Un cuerpo menor de personal dentro de la Oficina de
presupuesto y Administracin de la provincia asiste al gabinete de Klein en la seleccin de prioridades y la identificacin de medidas.
Provincia de Nueva Escocia
Nueva Escocia, como Alberta, experiment un perodo de severa restriccin de gastos a mediados de la dcada de 1990, y adopt tambin un sistema de planeacin y
reportes de todo el gobierno que en muchos aspectos fue comparable al de Alberta.
El ejercicio de Nueva Escocia se inici como parte del ciclo de elaboracin del presupuesto provincial y lo dirigieron funcionarios del Departamento de Finanzas de la
provincia. En 1995, se public una lista tentativa de 80 medidas de desempeo de
todo el gobierno (Nova Scotia Department of Finance, 1995). Una lista refinada, desarrollada por funcionarios despus de consultas informales con representantes de
organizaciones de negocios y otras ONG, contiene 55 medidas. El primer informe
Otras dos provincias Ontario y Quebec han informado que estn considerando iniciativas
similares (Thomas, 1997).
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formal del gobierno sobre estas medidas, Nova Scotia Counts, se public en octubre
de 1998. Como en otras jurisdicciones, el gobierno de Nueva Escocia argumenta que
el acuerdo sobre medidas bsicas de resultados ayudar a superar la planeacin ad
hoc y el dbil eslabn entre las prioridades del gobierno y los objetivos departamentales (Nova Scotia Priorities and Planning Secretariat, 1998). Tambin sugiere
que su informe pblico es fundamental para la responsabilidad Saber dnde estamos y cmo progresamos nos dice dnde necesitamos aumentar o redirigir nuestros
esfuerzos (Nova Scotia Department of Finance, 1998, 1). (Las medidas de Nueva
Escocia se relacionan en el anexo 1.D).
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Con todo, al mismo tiempo el secretariado observaba que el desarrollo de indicadores bsicos constituira una empresa de varios aos y pareci sugerir que el
mtodo ms efectivo de desarrollar indicadores sera hacerlo sector por sector. El
secretariado observ que varios departamentos federales se haban vinculado a negociaciones con provincias, con respecto a ejecucin de programas en los que se discuta activamente el desarrollo de medidas de resultados acordadas mutuamente
(Treasury Board Secretariat, 1997). Un informe de 1998 del secretariado confirma
una vez ms el inters del gobierno en la identificacin de indicadores generales,
pero sugiere que el proyecto tomar varios aos (Treasury Board Secretariat, 1998a,
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9). Una lista de posibles indicadores esbozada por un grupo interno de trabajo (ver
en anexo 1.E) no se adopt en el informe de 1998 (Treasury Board Secretariat,
1998b).
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Los aos setenta y los primeros de la dcada de 1980 fueron el auge del perodo del
movimiento de los indicadores sociales (Noll, 1998). Las dependencias estadsticas
de muchas democracias occidentales empezaron a producir informes sociales y las
agencias internacionales mantuvieron un inters permanente en ese campo (OCDE,
1976, 1982). Sin embargo, el entusiasmo por el concepto se enfri en los aos ochenta y la informacin social se convirti en una innovacin difundida en forma incompleta; hubo distintos signos de declinante inters cientfico y de menor apoyo
financiero e institucional (Rothenbacher, 1993, 3, 38).4 Un observador informado
sugiere que los esfuerzos de producir un solo informe social completo han sido desplazados por intentos de desarrollar indicadores sociales apropiados en los sectores
de las polticas. Este enfoque facilita el tratamiento de los problemas conceptuales y
tcnicos y tambin adapta la realidad de que las comunidades de polticas que ms
dependen de estos indicadores se encuentran ya segmentadas funcionalmente (Felligi y Wolfson, 1997).
Existen paralelos claros entre los objetivos y mtodos del movimiento de indicadores sociales y los del movimiento de marcas de referencia en Canad y Estados
Unidos. Ambos se dirigen a desarrollar e informar sobre un rango de medidas de
bienestar societario, con la expectativa de que la publicacin de esta informacin
mejore la calidad de diseo de las polticas. Sin embargo, a pesar de las similitudes,
el movimiento de marcas de referencia surgi sin ninguna aparente percepcin de su
antecesor o ningn intento de derivar lecciones aprendidas de experimentos anteriores en informacin social. Esto puede explicarse con el hecho de que las marcas de
referencia primero se volvieron populares en los gobiernos subnacionales que tenan
servicios de estadsticas desarrollados dbilmente. Estos gobiernos carecan de personal que, por entrenamiento o asociacin profesional, habra conocido los esfuerzos
anteriores.
Dentro del gobierno federal de Canad, en las discusiones sobre el desarrollo de
indicadores de desempeo de todo el gobierno han participado representantes del
servicio estadstico nacional, Statistics Canada, familiarizados con los primeros
intentos de desarrollar informes sociales. A esto puede deberse en parte la relativa
precaucin con la que el gobierno canadiense se ha aproximado al desarrollo de un
plan de desempeo de todo el gobierno. Podra ser tambin una explicacin parcial
de la aparente inclinacin del secretariado hacia un enfoque por sectores para el desarrollo de medidas de resultados, un enfoque ya adoptado por algunos defensores
de la informacin social (Treasury Board Secretariat, 1998a).
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Dificultades en la ejecucin
Queda por ver si la planeacin del desempeo de todo el gobierno demuestra ser una
innovacin institucional generalmente adoptada en los gobiernos de Estados Unidos
y Canad. Existe evidencia de algunos partidarios iniciales de que la innovacin produce beneficios sociales significativos. Hay, sin embargo, algunos obstculos serios
para la implementacin exitosa de esta clase de planeacin, cuatro de los cuales se
discuten en la seccin presente.
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nombramientos por parte del Senado (Rarick, 1989), pero la legislacin actual no la
exige. La ley requiere que los nombramientos sean representantes de la diversidad
tnica, cultural, social y econmica del pueblo de este estado (Oregon Laws, seccin
285A). En la prctica, los gobernadores parecen haber hecho un esfuerzo para inscribir a ciudadanos principales que representen a los negocios, los trabajadores y otras
ONG. Tambin se ha hecho un esfuerzo para mantener una apariencia de bipartidismo; por ejemplo, la gobernadora anterior, Barbara Roberts, nomin para la junta al
republicano que ella haba derrotado en las elecciones para gobernador de 1990
(Peirce, 1994). La Comisin GAP de Florida se organiza en forma similar. La ley estatal exige que la comisin incluya 15 miembros nombrados por el gobernador y aprobados por el Senado, de los cuales nueve deben pertenecer al sector privado y seis al
pblico. Tambin se hizo un modesto intento de bipartidismo en Florida: su gobernador demcrata nombr a dos republicanos para la comisin (Barrett y Greene,
1998).
En gran medida, la decisin de establecer una comisin independiente representa un intento de tratar con los desafos que presenta un sistema de gobierno caracterizado por una clara separacin de poderes entre las ramas ejecutiva y legislativa. Los
reformadores han dicho por muchos aos que el presupuesto efectivo a largo plazo
es casi imposible en tal sistema por la debilidad relativa del ejecutivo y la independencia de un gran nmero de legisladores. Las propuestas convencionales de reforma se han concentrado en fortalecer los poderes del ejecutivo en el proceso presupuestario,5 pero han sido rechazadas por los legisladores como un desgaste obvio de
su influencia en el gasto. La renuencia de los legisladores a renunciar a su influencia
en favor del ejecutivo es particularmente fuerte cuando, como ocurri en Florida
hasta 1998, partidos polticos opuestos controlan cada rama del poder.
Las propuestas para otorgar autoridad de planeacin a un organismo independiente, tal como la Oregon Planning Board o la Comisin GAP, representan un intento de mejorar la racionalidad de la elaboracin del presupuesto sin originar preocupacin de los legisladores sobre el debilitamiento de su autoridad. El xito del mtodo
depende claramente de la formacin de una junta que la rama legislativa considere
como mayormente autnoma de la legislativa. En Florida, por ejemplo, la ambivalencia de la legislatura estatal con respecto a la Comisin GAP puede atribuirse en gran
parte a su percepcin de que la comisin no era verdaderamente neutral (Barrett y
Existe una larga lista de dichas propuestas, que incluye las recomendaciones del Comit
Brownlow de 1937 y las dos comisiones Hoover. Las propuestas de reforma presupuestaria
efectuadas en 1993 por la National Performance Review son comparables a aqullas. Histricamente, los reformadores que han presionado por mayor autoridad para el ejecutivo fueron
conocidos como el movimiento del presupuesto ejecutivo (Wildavsky, 1987, 53-64).
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Greene, 1998). El xito de este enfoque depende tambin de otra particularidad histrica: la gran tradicin en la poltica estadounidense, en especial en los mbitos estatal y local, de movimientos no partisanos de buen gobierno. Por eso es familiar la
nocin de otorgar influencia poltica a un grupo de ciudadanos principales.
La nocin de que estas juntas representan intentos de mejorar el orden en la elaboracin del presupuesto la reconocen otros observadores. Un comentador observa
que el ejercicio Oregon Benchmarks intenta imponer racionalidad en el proceso
poltico del presupuesto (Cincinnati Enquirer, 1994, A12). La National Conference
of State Legislatures (Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales) ha comparado
a la Oregon Board y a otras como ella con versiones estatales del Ministerio de
Comercio Internacional e Industria de Japn, diseado para dirigir la planeacin del
Estado en el desarrollo econmico (Knickerbocker, 1991, 8).
Al mismo tiempo, la idea de transferir influencia poltica a un organismo no electo origina claramente interrogantes significativos de legitimidad poltica. Aunque
tanto los estatutos de Oregn como los de Florida crean la obligacin de nombrar
una junta representativa, claramente no existe forma en que dichas pequeas juntas
puedan representar a todas las dimensiones significativas de la sociedad. Los problemas de representacin pueden agravarse en polticas mayores y ms heterogneas
socialmente que las de Oregn o Florida.6 El mtodo de seleccin, esto es, el nombramiento en vez de eleccin, agrava los problemas de legitimidad.
Las dos juntas parecen haber tratado con problemas potenciales de legitimidad en
dos formas. Primera, ambos ejercicios de planeacin se han formado con base en
consultas pblicas generales. La Oregon Planning Board ha dependido fuertemente
de comits asesores, asesora de otras organizaciones y reuniones regionales, para la
seleccin y el refinamiento de sus marcas de referencia y tambin dependen de encuestas generales bianuales de opinin pblica y encuestas de opinin ms pequeas
y especializadas. Segunda, el proceso de planeacin incorpora la revisin legislativa
de las medidas de resultados propuestas. Las marcas de referencia de Oregn fueron
revisadas por 18 comits legislativos y finalmente las aprob la legislatura estatal
como un todo (Peirce, 1994).7
Existe otro riesgo con el uso de una junta cuasiautnoma: Que se ignore su trabajo en ambas ramas, la legislativa y la ejecutiva, y no tenga efecto real en las decisio-
Hasta cierto punto, el uso de indicadores sociales puede servir tambin para legitimar el diseo de polticas de un organismo autnomo no electo. El punto real puede ser fraguar un
terreno comn entre las ramas ejecutiva y legislativa y mejorar as la racionalidad de la elaboracin presupuestal. El uso de marcas de referencia definidas cuantitativamente puede servir para darle a esta funcin una apariencia tcnica, ms que abiertamente poltica.
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por dos razones. Primera, funcionarios no electos dentro de las agencias centrales
pueden no tener la autoridad de tomar decisiones profundamente polticas sobre
cul de los muchos indicadores propuestos por otros departamentos y agencias debe
considerarse como medida bsica. La inclinacin puede ser mantener una lista expansiva y permitir a los ejecutivos polticos tomar decisiones en cuanto a prioridades bsicas. Pero los ejecutivos polticos pueden encontrar pocos incentivos para
producir una lista estrecha de indicadores. Una lista neta de indicadores puede complacer a unos pocos interesados cuyos intereses se han tenido en cuenta, pero disgustar a un mayor nmero de interesados cuyos intereses parecen haberse descuidado.
Existen precedentes que sugieren que ste puede ser un problema serio. En 19741975, el gobierno canadiense emprendi un ejercicio de planeacin que fue en
muchos aspectos comparable a la clase de esfuerzo requerido para producir un plan
de desempeo de todo el gobierno. Las agencias centrales efectuaron consultas con
ministros y funcionarios de departamentos como un intento para acordar prioridades para el gobierno electo en 1974. Se pens que una lista breve de prioridades era
esencial para que quienes tomaban las decisiones hicieran uso efectivo de los procedimientos PPBS recin introducidos. Hubo fuerte presin ministerial y departamental
para expandir la lista de prioridades y ni las agencias centrales ni el gabinete pudieron
resistir esa presin, y el esfuerzo de articular unas pocas prioridades principales se
abandon eventualmente (French, 1984). Se encontraron dificultades para llegar a un
acuerdo interno sobre las prioridades principales durante el desarrollo del plan de
desempeo de todo el gobierno para el gobierno de EE.UU. En un estudio reciente de
la General Accounting Office (GAO, Oficina General de Contabilidad) de EE.UU. se
anota que el proceso para desarrollar el plan se haba descentralizado, con el resultado de que careca de una perspectiva integrada y consistente sobre prioridades del
gobierno (GAO, 1998b, 2, 6).
Una de las razones para la renuencia de los gobiernos a prestar atencin a unos
pocos indicadores sociales bsicos es el temor de que al hacerlo habrn hecho explcitos los criterios de juicio sobre su desempeo en el futuro. Esta preocupacin es
razonable: de hecho, uno de los propsitos primarios de los planes de desempeo de
todo el gobierno es promover la responsabilidad en esta forma. Pero los gobiernos
pueden tener preocupaciones legtimas de que una serie de consideraciones por
fuera de su control influya en esos indicadores. Estipular objetivos de desempeo es
decir, el valor deseado de un indicador social en algn momento futuro realmente
eleva an ms los riesgos polticos.
Esto puede explicar por qu los gobiernos que han producido sus propios planes
de desempeo en lugar de ordenar que lo haga una comisin independiente han
sido renuentes a hacer compromisos sobre el progreso de indicadores sociales, excepto en trminos brutos. Por ejemplo, el plan de desempeo para el gobierno de
Estados Unidos incluye muchos compromisos de empearse en, promover, o
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ayudar a lograr resultados. Puede ser comprensible que un gobierno evite la especificidad sobre objetivos de desempeo, particularmente cuando el xito depende
con tanta fuerza de la cooperacin de los gobiernos estatales, locales o extranjeros,
de los contratistas privados o de una economa saludable. No obstante, existe una
diferencia marcada en el tono en los planes producidos por organismos independientes, que hacen compromisos mucho ms especficos sobre el progreso de los
indicadores, incluso, por ejemplo, objetivos precisos para el ingreso per cpita y el
desempleo en el 2000 y el 2010 (Oregon Progress Board, 1998).
Otras dificultades surgen cuando los gobiernos intentan producir sus propios planes de desempeo. Una es el peligro de que el plan de desempeo se convierta en
objeto de enfrentamiento poltico en lugar de instrumento para la formacin de un
consenso social. Un plan asociado estrechamente con un gobierno, si en realidad se
toma en serio, ser criticado por su desatencin hacia ciertos indicadores, la timidez
de sus objetivos, o la falta de credibilidad de los datos utilizados para evaluar el progreso.8 El plan de Alberta se anticipa a esta dificultad e incluye una declaracin del
auditor general de la provincia sobre los mtodos utilizados para recopilar e informar
sobre los datos (Alberta Treasury, 1998). Sin embargo, esto slo es una solucin parcial al peligro de la politizacin. Los planes producidos por comisiones aparentemente no polticas pueden no atraer tales ataques. Adems, las consultas que las comisiones emprendan en un esfuerzo para legitimar sus planes pueden ser ms efectivas para
lograr acuerdos sobre prioridades e indicadores.
Dentro del gobierno canadiense, la tarea de seleccionar indicadores sociales se
complica tambin debido a tensiones continuas en las relaciones federales-provinciales. Una decisin del gobierno federal de fijar marcas de referencia en ciertas reas
polticas puede interpretarse como una asercin ms vigorosa de la autoridad federal
en esas reas. En algunos campos, el gobierno federal negocia tambin con las provincias sobre la devolucin de responsabilidades sobre los programas. Estas negociaciones se han basado parcialmente en la nocin de que las reglas sobre el uso de fondos
provistos federalmente pueden relajarse si los gobiernos provinciales tienen xito en
el logro de resultados estipulados. Una decisin del gobierno federal de seleccionar
indicadores sociales y especificar objetivos, como parte de un plan de desempeo de
todo el gobierno, podra afectar esas negociaciones y el resultado puede ser estimular
un enfoque ms incremental, basado en sectores, para la seleccin de medidas de desempeo de todo el gobierno.
Aparentemente hubo un largo debate en el interior del gobierno canadiense sobre los riesgos
polticos de especificar objetivos de desempeo medible para un nuevo programa federal
importante, el National Child Benefit (Servicios Nacionales para los Nios) (Greenspon,
1997).
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La Junta para el Progreso de Oregn ha realizado una encuesta bianual de poblacin desde
1990, y tambin realiza encuestas ms pequeas y especializadas, tales como una en 1991
sobre alfabetismo (Time Wire Services, 1990).
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Se ha sugerido que los ltimos 15 aos de reestructuracin de gobierno han debilitado las capacidades de las agencias estadsticas nacionales. En Canad, se dice
que los recortes dentro del servicio pblico han eliminado la masa crtica de capacidad analtica necesaria para hacer efectiva la informacin social (Deputy Minister
Task Forces on Policy Capacity, 1996; Felligi y Wolfson, 1997, 19). En Estados Unidos,
se dice que una combinacin de tendencias ha debilitado las capacidades estadsticas: recortes, reducciones en las actividades de recoleccin de datos como parte de
intentos para reducir la carga de requerimientos de trabajo de oficina en las ONG y
mayores dificultades en recopilacin de datos de agencias estatales y locales (Bonnen,
1983; Triplett, 1990; Weiss y Gruber, 1987; Morin, 1994). Un crtico sugiere que estas
tendencias han contribuido a una serie de errores mayores en la provisin estadstica (Mitchell, 1995). Tambin se menciona que los recortes y esfuerzos en desregulaciones han reducido las capacidades estadsticas en la agencia estadstica del Reino
Unido (Tant, 1995, 261).
Los gobiernos que se han comprometido con la idea del control del desempeo
de todo el gobierno deben considerar seriamente si sus capacidades estadsticas son
adecuadas. Un peligro relacionado es la politizacin de las estadsticas producidas
por las agencias nacionales de estadsticas y de las mismas agencias. Si, como esperan
los defensores, los planes de desempeo se convierten en foco del debate pblico
sobre las prioridades oficiales, habr una tendencia natural para algunos actores
sociales a cuestionar la forma como se han definido las estadsticas y la exactitud de
los datos presentados en los planes. Los ejecutivos polticos, sensibles al hecho de que
las estadsticas de sus planes influyan en los juicios populares sobre su desempeo,
pueden tambin buscar oportunidades para definir estadsticas o presentar resultados en formas favorables. El riesgo es que se debilite la credibilidad de las agencias de
estadsticas y tambin la credibilidad de la informacin que producen. Esa menor credibilidad podra convertir los planes de desempeo en intiles como instrumento
para la formacin del debate pblico, o hacer que los gobiernos sean responsables.
El riesgo no es hipottico. Los indicadores econmicos ya se utilizan ampliamente para evaluar el desempeo gubernamental y en ocasiones se los ha politizado en
esta forma. Se han originado debates sobre la manera como se han definido las estadsticas para la medicin del desempleo, la pobreza y la inflacin, con inferencias de
que las agencias oficiales han redefinido esas estadsticas en formas que favorecen a
los ejecutivos polticos (Tant, 1995). Pueden surgir debates semejantes sobre el rango
general de indicadores sociales que es probable se incluyan en los planes de desempeo de todo el gobierno, en particular si los indicadores no son familiares. La recomendacin usual es que deben establecerse fuertes salvaguardas institucionales
(Bonnen, 1983, 188) para dar confianza al pblico sobre la integridad de los datos
producidos por las agencias nacionales de estadsticas. Pero esta propuesta puede
inducir otros problemas. Los ejecutivos polticos pueden quejarse de que las agencias
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de estadsticas se preocupan por estrechos intereses profesionales como la necesidad de mantener la consistencia en conceptos estadsticos y mtodos de recoleccin
de datos en el tiempo y son insensibles a la necesidad de adaptar sus procedimientos para satisfacer prioridades contemporneas (MacRae, 1985).
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http://www.oppaga.state.fl.us/government/s_gap.asp.
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Otro informe sugiere que la no atencin de los legisladores y periodistas representa la principal barrera para lograr una cultura de administracin basada en resultados en los gobiernos de Canad (English y Lindquist, 1998).
Hasta cierto punto, el entusiasmo enmudecido de los legisladores hacia la informacin de desempeo es comprensible. La organizacin de la labor del gobierno tiene
implicaciones para la redistribucin de los recursos sociales que con mucha frecuencia son ms importantes que el logro de objetivos de programas formalmente articulados. Tambin existen otras explicaciones de la indiferencia legislativa y meditica.
Una es el escepticismo frente a la credibilidad de la informacin sobre resultados
suministrada directamente por los departamentos del gobierno. En este aspecto hay
una clara diferencia entre la estructura de los ejercicios de informacin sobre desempeo canadienses y estadounidenses y varios ejercicios estatales. Los datos suministrados por grupos, como la Oregon Progress Board o la Comisin GAP, pueden merecer
mayor credibilidad porque se considera que estas organizaciones no tienen incentivos
para comprometerse en inexactitudes.
En otros estudios se ha sugerido que la participacin general del pblico en la formulacin de planes y seleccin de marcas de referencia es necesaria para garantizar
que el pblico, los legisladores y los medios sean receptivos a la informacin sobre
desempeo. La GAO sugiere que esto explica el inters continuo del pblico en las
marcas de referencia de Oregn (GAO, 1993). Un estudio canadiense se muestra de
acuerdo con esto y contrasta la experiencia de la provincia de Alberta, de la que dice
que ha recibido menos comentario pblico sobre sus resultados porque no hubo
proceso de consulta pblica antes de su implementacin (Public Policy Forum,
1998, 6).
Mancur Olson observa que los primeros esfuerzos en la informacin social tambin se encontraron con limitado inters pblico y no demostraron ser un punto de
partida para los debates y escogencias de la nacin (Olson, 1988, 3). En parte, esto
puede ser resultado de una estimacin exagerada de lo que era probable que se realizara con la revelacin de informacin sobre las condiciones sociales, sin un reequilibrio de fuerzas dentro de la sociedad civil. Las estadsticas que presentan deficiencias claras en algn aspecto del bienestar societario pueden constituir noticia por un
breve tiempo (Kingdon, 1984, 95-121). Pero la disposicin de los gobiernos a realizar las acciones necesarias para atender esas deficiencias depende en gran parte de la
habilidad del electorado que siente esas deficiencias ms directamente, para ejercer
influencia poltica. Imaginamos que el fracaso de los gobiernos para remediar ciertas enfermedades sociales es resultado de informacin deficiente sobre esos problemas; pero puede ser que la falta de informacin sobre esos problemas sea resultado
de la debilidad poltica de ciertos sectores de la sociedad.
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Las ideas ambiciosas de utilizar indicadores sociales para contribuir a una racionalizacin del proceso poltico, a establecer objetivos y prioridades, a evaluar programas
polticos y a desarrollar un sistema de advertencias tempranas, han demostrado estar
demasiado lejos de la realidad. En este sentido, los indicadores sociales han sufrido un
destino similar al de otros instrumentos cientficos de toma de decisiones polticas,
tales como el anlisis de beneficio-costo o el [PPBS] (Noll, 1998).
Una cuestin relacionada es si las polticas estarn preparadas para la toma de decisiones sustanciales sobre reasignacin aun cuando haya buena evidencia de que los
programas actuales son ineficaces para influir en las medidas de resultados, o que sea
probable que programas alternativos sean ms efectivos. Como ya se anot, los abogados de la planeacin pueden subestimar las polticas de elaboracin de presupuesto y en particular la facilidad con que pueden modificarse las decisiones sobre el
gasto en ausencia de electorados bien organizados que se preocupen por resultados
para la sociedad en cuestin. Tambin existe duda sobre si las polticas estarn abiertas a cambios presupuestales sustanciales en ausencia de una crisis fiscal reconocida
popularmente. La disposicin de tolerar decisiones difciles sobre reasignaciones
presupuestales que fue evidente en Canad y Estados Unidos ya hace tres aos se est
disipando, cuando los gobiernos pasan a una nueva era de supervit presupuestales.
Un pblico renuente a soportar el dolor de reasignaciones adicionales de presupuesto puede pasar por alto mejor informacin sobre efectividad de los programas.11
Una estrategia prudente para los gobiernos de jurisdicciones mayores puede ser
desarrollar mecanismos para establecer y publicitar prioridades que no requieren la
identificacin de medidas de resultados cuantificables o la especificacin de objetivos especficos para esas medidas. Un modelo puede ser el enfoque desarrollado por
el gobierno de Nueva Zelanda en el que los ministros definen y publican un conjunto de objetivos de polticas a mediano plazo, conocidos como strategic result areas
(reas estratgicas de resultados). Un conjunto de objetivos departamentales ms
detallado, conocido como key results areas (reas clave de resultados), se desarrolla
entonces para cada rea estratgica de resultados. Vale la pena anotar que Nueva
Zelanda una jurisdiccin considerada generalmente como lder en los esfuerzos
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para estimular la administracin basada en resultados no intenta seleccionar indicadores cuantificables u objetivos de desempeo especfico ni en las reas estratgicas de resultados ni en las reas bsicas de resultados (Boston y Pallot, 1997; Nueva
Zelanda, 1997). Dicho enfoque tiene por lo menos tres ventajas. Evita los difciles
problemas tcnicos de definir medidas de resultados apropiadas, como tambin los
riesgos polticos de estipular objetivos de desempeo para indicadores que estn slo
ligeramente influidos por la accin del gobierno. Tambin se reduce el peligro de la
politizacin de estadsticas bsicas o de las agencias de estadsticas.
Al mismo tiempo, un gobierno podra estimular el desarrollo y la publicacin de
medidas de resultados por sectores. Este enfoque puede tener la ventaja de hacer ms
tratables los problemas metodolgicos y de reducir la sensibilidad poltica del trabajo de seleccionar objetivos. El enfoque puede ser uno que incluya consulta general
con los participantes no gubernamentales que tengan inters directo en un rea especfica de polticas, y que tienen mayor probabilidad de utilizar indicadores sociales
en deliberaciones pblicas sobre polticas. Para ser efectivo, dicho enfoque requiere
an capacidad adecuada de recopilacin e interpretacin de datos en las agencias
centrales de estadsticas y capacidad analtica adecuada en los departamentos de
lnea. Puede merecer consideracin adicional el punto de que la capacidad y la independencia de los servicios de estadstica se hayan debilitado como resultado de
esfuerzos recientes en reduccin de gastos.
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Porcentaje de habitantes de Florida que dijeron que Florida es un buen lugar para vivir
Porcentaje de nios de Florida que viven en la pobreza
Nmero de madres adolescentes de entre 15 y 19 aos de edad que dieron a luz por cada
1.000 muchachas de entre 15 y 19 aos de edad
Porcentaje de habitantes de Florida de 65 aos de edad o ms que viven en la pobreza
Porcentaje de hogares de ingresos bajos en Florida que gastan ms del 30% de su ingreso
en vivienda
Porcentaje de habitantes de Florida que pensaron que las relaciones raciales en su comunidad eran buenas o excelentes.
Seguridad
Aprendizaje
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Salud
Nmero de infantes muertos antes de su primer cumpleaos por cada 1.000 nacidos vivos
en Florida
Porcentaje de bebs en Florida que pesaron menos de 5 libras y 9 onzas al nacer
Porcentaje de nios de dos aos en Florida vacunados
Tiempo promedio de vida en Florida (en aos)
Nmero de muertes por cncer por cada 100.000 residentes de Florida
Nmero de casos nuevos de enfermedades transmitidas sexualmente informados por cada
100.000 residentes de Florida
Nmero de casos nuevos de sida informados por cada 100.000 residentes de Florida
Porcentaje de habitantes de Florida sin seguro de salud: a) menores de 18 aos; b) de entre
18 y 34 aos; c) de entre 35 y 64 aos; d) de 65 aos o ms
Gasto total de Florida en servicios personales de salud como porcentaje del ingreso personal total.
Economa
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Medio ambiente
Millones de galones de agua fresca utilizada por da en Florida para uso agrcola
Galones de agua utilizados por cada residente de Florida suministrados por proveedores
de Florida pblicos de agua, tales como acueductos de agua de ciudad o condado
Porcentaje de aguas de desecho domstica reclamadas y reutilizadas para agricultura, jardinera u otros propsitos benficos
Nmero de especies de plantas y animales en Florida que presentaron baja en su poblacin
o que viven en hbitat propenso al desarrollo o sujeto a otras perturbaciones: a) plantas y
b) animales
Porcentaje de reas naturales de alta calidad en Florida protegidas del desarrollo
Porcentaje de cuerpos de agua de superficie en Florida donde la calidad del agua fue calificada como buena: a) lagos, b) arroyos y c) estuarios
Porcentaje de habitantes de Florida que viven en reas donde el aire exterior cumple con,
o sobrepasa los estndares de calidad del aire
Libras de desperdicio slido municipal recolectado por residente de Florida
Porcentaje de desperdicio slido municipal recolectado y reciclado.
Gobierno
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ndice de criminalidad
Criminalidad seria de jvenes
Sostenibilidad de recursos
Calidad del aire
Calidad del agua
Calidad de la tierra
Apreciacin del legado
Relaciones intergubernamentales.
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Crecimiento econmico
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Gobierno sensible
Estabilidad fiscal
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Eficiencia y transparencia del gobierno clasificacin de Canad entre los pases del G-7
en 1996
Razn de dficit federal a PIB
Clasificacin de la deuda federal en junio de 1997
Impuestos y deuda federal como porcentaje del PIB
Razn de deuda extranjera a deuda del gobierno federal
Nivel educativo de los empleados del gobierno federal
Representacin de grupos designados en el servicio pblico.
Referencias
Alberta Treasury. 1998. Measuring Up: Fourth Annual Report on the Performance of the Government
of Alberta. Edmonton, AB: Alberta Treasury.
Auditor General de Canad. 1997. 1997 Report of the Auditor General. Ottawa: Office of the
Auditor General. http://www.oag-vg.gc.ca/domino/reports.nsf/html/97menu_e.html.
Barrett, K. y R. Greene. 1998. Why Good Programs Die. Governing (julio): 68.
Bonnen, James T. 1983. Federal Statistical Coordination Today: A Disaster or a Disgrace?
American Statistician 37 (agosto): 177-202.
Boston, Jonathan y June Pallot. 1997. Linking Strategy and Performance: Developments in the
New Zealand Public Sector. Journal of Policy Analysis and Management 16 (3): 382-404.
Brink, Satya y Allen Zeesman. 1997. Measuring Social Well-Being: An Index of Social Health for
Canada. R-97-9E. Ottawa: Human Resources Development Canada.
Canadian Policy Research Network. 1998. Societal Indicators: Synthesis of Discussions to Date.
Canadian Policy Research Network. http://www.cprn.com/cprn.html.
Carter, Neil, Patricia Day y Rudolf Klein. 1994. How Organisations Measure Success: The Use of
Performance Indicators in Government. Londres y Nueva York: Routledge.
Cincinnati Enquirer. 1994. Bright Ideas: States Have Inventive Solutions to Shared Government
Problems. Noviembre 21, A12.
Deputy Minister Task Forces on Policy Capacity. 1996. Strengthening Our Policy Capacity. Ottawa.
http://www.ccmd-ccg.gc.ca/documents/dmtf/policye.pdf.
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37
English, John y Evert Lindquist. 1998. Performance Management: Linking Results to Public Debate.
Ottawa: Institute of Public Administration of Canada. http://www.ipac.ca/files/newdirect2.
pdf.
Felligi, Ivn y Michael Wolfson. 1997. Toward Systems of Social Statistics. Artculo presentado en
la 51a sesin del International Statistical Institute, Estambul.
Florida Commission on Government Accountability to the People. 1996. Annual Report, 1995-96.
Tallahassee: Florida Commission on Government Accountability to the People. http://
fcn.state.fl.us/eog/govdocs/gapcomm/annual.html.
. 1997. Critical Benchmark Goals. Tallahassee: Florida Commission on Government
Accountability to the People. http://www.fcn.state.fl.us/eog/govdocs/gapcomm/critical/critical_bnchmrks_index.html.
. 1998. Florida Benchmarks 1998. Tallahassee: Florida Commission on Government
Accountability to the People. http://www.fcn.state.fl.us/eog/govdocs/gapcomm/bench98/
flbench_report.html.
Florida Governors Commission for Government by the People. 1991. Final Report. Tallahassee:
Florida Governors Commission for Government by the People.
French, Richard. 1984. How Ottawa Decides. Toronto, ON: J. Lorimer.
GAO (General Accounting Office). 1993. Performance Budgeting: State Experiences and Implications for the Federal Government.Washington, DC: GAO.
. 1997a. Managing For Results: Analytic Challenges in Measuring Performance.
GAO/HEHS/GGD-97-138.Washington, DC: GAO.
. 1997b. Performance Budgeting: Past Initiatives Offer Insights for GPRA Compliance. GAO/
AIMD-97-46. Washington, DC: GAO.
. 1998a. Managing for Results: An Agenda to Improve the Usefulness of Agencies Annual
Performance Plans. GAO/GGD/AIMD-98-228.Washington, DC: GAO.
. 1998b. The Results Act: Assessment of the Governmentwide Performance Plan for Fiscal Year
1999. GAO/AIMD/GGD-98-159.Washington, DC: GAO.
Gore, Al. 1993. Creating a Government That Works Better and Costs Less. Nueva York: Times Books.
Greenspon, E. 1997. Child Benefit to Face Public Eye. Globe and Mail, septiembre 23.
Gross, Bertram. 1966. A Historical Note on Social Indicators. En: Social Indicators, ed. Raymond
Bauer, ix-xviii. Cambridge, MA: MIT Press.
Henry, Nicholas. 1995. Public Administration and Public Affairs. Englewood Cliffs, NJ: Prentice
Hall.
Kingdon, John W. 1984. Agendas, Alternatives, and Public Policies. Boston: Little, Brown and
Company.
Knickerbocker, B. 1991. States, Business Build New Alliances. Christian Science Monitor,
mayo 20, 8.
Lindquist, Evert. 1998. Getting Results Right: Reforming Ottawas Estimates. En: How Ottawa
Spends, 1998, ed. L. Pal, 153-90. Ottawa: Oxford University Press.
SERVICIOS PUBLICOS
18/12/07
10:09
Pgina 38
38
MacRae, J. Duncan. 1985. Policy Indicators. Chapel Hill, NC: University of North Carolina Press.
McQueen, Cameron. 1992.Program Evaluation in the Canadian Federal Government. En:
Action-Oriented Evaluation in Organizations, ed. Joe Hudson, John Mayne y Ray Thomlison,
28-47. Toronto, ON: Wall and Emerson.
Melkers, Julia y Katherine Willoughby. 1998. The State of the States: Performance-Based
Budgeting Requirements in 47 out of 50. Public Administration Review 58 (1): 66-73.
Milward, H. Brinton,Keith G. Provan y Brbara A. Else. 1993.What Does the Hollow State Look
Like? In Public Management: The State of the Art, ed. Barry Bozeman, 309-22. San Francisco:
Jossey-Bass.
Mitchell, Daniel J. 1995. Statistical Discrepancies in Our Federal Data Programs. Challenge 38
(julio-agosto): 38-45.
Morin, Arthur. 1994. Regulating the Flow of Data: OMB and the Control of Government
Information. Public Administration Review 54 (5): 434-43.
National Performance Review. 1996. The Best Kept Secrets in Government. National Performance
Review. http://www.npr.gov/.
Nueva Zelanda. 1997. Strategic Result Areas for the Public Sector. Wellington: Gobierno de Nueva
Zelanda.
Noll, Heinz-Herbert. 1998. Social Indicators and Social Reporting: The International Experience.
Canadian Council for Social Development. http://www.ccsd.ca/noll1.html.
Nova Scotia Department of Finance. 1995. Government by Design: Progress and Challenge. Halifax,
NS: Nova Scotia Department of Finance. http://www.gov.ns.ca/fina/financial/budget95/
b95desn1.htm#toc.
. 1998. Nova Scotia Counts. Halifax, NS: Nova Scotia Department of Finance. http://www.
gov.ns.ca/finance/minister/counts/nscounts.htm.
Nova Scotia Priorities and Planning Secretariat. 1998. Nova Scotias Planning and Accountability
Framework. Halifax, NS: Nova Scotia Priorities and Planning Secretariat.
OCDE (Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos). 1976. Measuring Social
Well-Being: A Progress Report on the Development of Social Indicators. Pars: OCDE.
. 1982. The OECD List of Social Indicators. Pars: OCDE.
. 1996. Ageing in OECD Countries: A Critical Policy Challenge. Pars: OCDE.
Olson, Mancur. 1988. Toward a New Social Report. Public Opinion 11 (noviembre-diciembre):
2-4.
Oregon Progress Board. 1997. Oregon Shines II. Salem, OR: Oregon Progress Board.
. 1998. The New Oregon Trail. Salem, OR: Oregon Progress Board. http://www.econ.state.
or.us/opb/what_is.htm.
Osborne, David y Peter Plastrik. 1997a. Banishing Bureaucracy: The Five Strategies for Reinventing
Government. Reading, MA: Addison Wesley.
. 1997b. Grading Governments.Washington Post, abril 13.
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Pgina 40
U.S. Department of Health Education. 1969. Toward a Social Report. Washington, DC: U.S. Government Printing Office.
U.S. Office of Management and Budget. 1998. Government-Wide Performance Plan, Fiscal Year
1999. Washington, DC: OMB. http://www.whitehouse.gov/WH/EOP/OMB/ html/
gpptoc.htm.
U.S. Senate. 1993. Report on the Government Performance and Results Act. S. Rep. 103-58.
Committee on Governmental Affairs,Washington, DC.
Weiss, Janet, y Judith Gruber. 1987. The Managed Irrelevance of Federal Education Statistics. En
The Politics of Numbers, ed.William Alonso y Paul Starr, 363-91. Nueva York: Russell Sage.
Wildavsky, Aarn. 1987. The New Politics of the Budgetary Process. Glenview, IL: Scott, Foresman.
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Una medida simple de buen gobierno
Jeff Huther y Anwar Shah
Los debates sobre la funcin apropiada del Estado y las polticas e instituciones
apropiadas para promover esa funcin se realizan tpicamente dependiendo de la
evidencia anecdtica en ausencia de una definicin cuantificable de buen gobierno.
Este captulo intenta llenar este vaco, desarrollando un calibrador de la calidad del
gobierno mediante la construccin de un ndice de calidad de gobernabilidad para
una muestra de 80 pases.1 Este ndice se ofrece como punto de partida para una evaluacin objetiva de varias polticas econmicas para promover la calidad de la gobernabilidad, ms que como un indicador preciso y definitivo de esa calidad. Despus
de describir la construccin del ndice y los resultados, ofrecemos una aplicacin al
debate sobre el nivel apropiado de descentralizacin de los poderes fiscales.
Esta aplicacin proporciona apoyo emprico a los refuerzos tericos de la literatura del federalismo fiscal. De acuerdo con esta teora se enriquece la calidad de la
gobernabilidad; al concordar en forma ms estrecha los servicios con las preferencias
ciudadanas y hacer que los gobiernos se acerquen ms al pueblo que intentan servir,
se asegura mayor responsabilidad del sector pblico. El presente captulo se organiza como sigue: La primera seccin presenta un enfoque de la medicin de la calidad
de la gobernabilidad. En la siguiente se aplica esta medicin al debate sobre la descentralizacin. En la posterior se anotan limitaciones del enfoque y en la ltima se
destacan las conclusiones principales.
Ver Huther y Shah (1998), para una versin anterior de este artculo. Posteriormente ha surgido una vasta literatura siguiendo la metodologa de Huther y Shah, pero ofreciendo una
cobertura ms completa de indicadores de gobernabilidad.
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de la dotacin de recursos de un Estado. As, la calidad de la gobernabilidad se determina por el impacto de este ejercicio de poder en la calidad de vida que gozan los
ciudadanos. Existe una percepcin cada vez mayor en la comunidad de desarrollo de
que es necesaria una visin integral del entorno habilitador de las instituciones (Banco Mundial, 1992, 1994; Picciotto, 1995; Hansen, 1996; Huther, Roberts y Shah, 1997;
Shah, 1994, 1995, 1998a, 1998b), sus intereses y polticas, para determinar el impacto
neto del Estado en el bienestar de sus ciudadanos.
Aunque ningn ndice individual puede capturar conceptualmente todos los aspectos de este entorno, puede ser til un enfoque en los aspectos observables bsicos
de las dimensiones de la gobernabilidad, para ofrecer una perspectiva comparativa sobre los diferenciales en la calidad de gobernabilidad entre diferentes naciones. Los aspectos observables bsicos de la dimensin de gobernabilidad considerados en el presente captulo son la voz y salida ciudadana (voice and exit), la orientacin del gobierno, el desarrollo social y la administracin econmica. De acuerdo con esto, el ndice
de gobernabilidad que hemos elaborado consta de cuatro ndices compuestos, escogidos para ofrecer una indicacin de la capacidad del gobierno para: a) asegurar la
transparencia poltica y la vocera de todos los ciudadanos; b) ofrecer servicios pblicos eficientes y efectivos; c) promover la salud y el bienestar de los ciudadanos y d)
crear un clima favorable para el crecimiento econmico estable. Estos factores estn
entre los que cita el folleto del Banco Mundial (1992), Governance and Development,
como representantes de los objetivos ms importantes que deben fijar los gobiernos.
Es importante anotar que stos son objetivos que todos los gobiernos pueden esperar
lograr con independencia de la salud de su pas. Al desarrollar estos ndices, hemos
contado con indicadores existentes que miden las caractersticas sobresalientes de
cada uno de estos ndices (ver cuadro 2.1).
La capacidad de crear un ndice de la calidad de la gobernabilidad ha mejorado
con la creacin de varios ndices de calidad de vida en aos recientes. Por ejemplo, utilizamos ndices publicados previamente que miden la salud, educacin, libertad poltica y corrupcin oficial. El creciente inters en los pases en desarrollo como prestatarios potenciales ha llevado a un incremento en los datos, principalmente a travs de
encuestas, sobre una amplia variedad de temas institucionales. El ndice desarrollado
en el presente captulo aprovecha este incremento en la disponibilidad de datos, lo
mismo que las fuentes ms tradicionales de informacin sobre pases en desarrollo,
tales como el Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional (FMI).
Utilizando los objetivos ya descritos, el ndice de calidad de gobernabilidad resultante (GQI) es
GQI = CP1 * GO2 * SD3 * EM1-1 -2 - 3
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Donde,
CP = PF * PS1-,
GO = RTK1 * COK2 * JE1-K1-K2,
SD = HD * GI1-,
EM = OOM1 * CBM2 * DB1-M1-M2.
, , K, y M son ponderaciones que indican la importancia relativa de los componentes en la evaluacin general del gobierno.
El ndice de participacin ciudadana se compone de dos ndices: uno que evala
el grado de libertad poltica dentro de un pas y otro que evala el nivel de estabilidad poltica de un pas. Con la libertad poltica se valora la capacidad de los ciudadanos de influir en la calidad de gobernabilidad que reciben. El ndice de estabilidad
poltica se compona de un grupo comercial con la perspectiva de un inversionista
en mente. Esta perspectiva puede subestimar la capacidad de los ciudadanos de participar en decisiones sobre gobernabilidad en algunos pases, pero es un indicador
razonable de la continuidad de la participacin ciudadana.
La orientacin de los gobiernos hacia la provisin de bienes y servicios pblicos
se evala mediante tres ndices: eficiencia judicial, eficiencia burocrtica y ausencia
de corrupcin. Se ha reconocido el mejoramiento en la eficiencia judicial como prerrequisito para el desarrollo de un pas por lo menos desde los aos sesenta (Blair y
Hansen, 1994) y los costos de la ineficiencia burocrtica y la corrupcin se han docu-
ndices componentes
JE
RT
CO
SD
EM
Eficiencia judicial
Eficiencia burocrtica
Ausencia de corrupcin
HD
GI
GO
Libertad poltica
Estabilidad poltica
Desarrollo humano
Distribucin equitativa del ingreso
OO
CB
DB
Orientacin al exterior
Independencia del banco central
Razn deuda/PIB invertida
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mentado bien (De Soto, 1989). Los tres ndices se basan en encuestas que intentan
calibrar el grado en que los empleados del sector pblico se concentran en servir al
pueblo en lugar de enriquecerse a s mismos o a sus partidos polticos.
El desarrollo social dentro de un pas se evala mediante dos componentes conocidos ampliamente: el ndice de desarrollo humano de las Naciones Unidas (HDI) y
los coeficientes Gini (que cuantifican el grado de desigualdad del ingreso). El HDI
combina estimados de expectativa de vida, niveles de educacin promedio e ingreso
per cpita. Los coeficientes Gini se basan en encuestas recientes sobre distribucin de
ingreso.
La calidad de la gestin econmica del gobierno se evala mediante indicadores
de desempeo de poltica fiscal (razn de deuda a PIB), poltica monetaria (independencia del banco central) y poltica comercial (orientacin al exterior). Para las polticas monetaria y comercial estuvimos en capacidad de utilizar ndices que capturan,
hasta cierto punto, la orientacin institucional del gobierno. El ndice de independencia del banco central se basa en la independencia declarada legalmente del banco
central. El ndice de orientacin hacia el exterior incluye un componente de percepciones del inversionista sobre la receptividad de un gobierno al comercio. Infortunadamente, el ndice de poltica fiscal, la razn de deuda a PIB, es una medida particularmente imperfecta de la orientacin institucional. Esta limitacin se compensa
hasta cierto punto con la perspectiva histrica que ofrece, pues la deuda es una medida acumulativa de las polticas fiscales de un pas. Los ndices de poltica fiscal y
monetaria pueden estar sujetos a predisposiciones en contra de los pases pobres. Es
posible, por ejemplo, que la razn de deuda a PIB pueda estar sesgada contra pases
de rpido crecimiento, independientemente de la calidad de su gestin econmica,
pues la inversin pblica tpicamente presenta rendimientos a muy largo plazo. O,
concebiblemente, un pas con un sistema de recaudo de ingresos desarrollado con
deficiencia puede encontrar que la monetizacin de la deuda sea la forma ms eficiente de financiacin. Sin embargo, ninguno de estos ndices se correlaciona con
fuerza con el ingreso, lo que sugiere que el sesgo, si existe, no es fuerte.
Una cuestin ms general con respecto al sesgo es si la agregacin de ndices
introduce un sesgo sistemtico hacia o contra cualquier pas o grupo de pases. Por
ejemplo, significa la mejor disponibilidad de datos de pases desarrollados que estos
pases, como grupo, se clasifican en forma ms alta o ms baja que los pases de
menor desarrollo? O lleva la composicin de estos ndices efectuada por acadmicos, personas de negocios y economistas orientados a Occidente, a un sesgo en contra de gobiernos que persiguen objetivos alternativos? La respuesta a la primera pregunta es que parece ser improbable y la respuesta a la segunda es s, aunque es ms
probable que se desarrollen diferencias ideolgicas sobre las ponderaciones aplicadas
a cada objetivo en lugar de sobre qu objetivos deben incluirse. El ndice es lo bas-
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tante flexible para que se puedan efectuar ajustes con facilidad si se desea argumentar, digamos, que la participacin ciudadana no es un componente pertinente de la
calidad de la gobernabilidad.
El tema de la ponderacin apropiada de cada categora es claramente un tema
sensible. Por ejemplo, debe juzgarse un gobierno que crea un clima econmico favorable pero carece de libertades polticas, como de calidad superior o de calidad inferior a otro gobierno que ofrece libertad poltica pero obstaculiza el crecimiento econmico? En lo posible, nuestra respuesta ha sido dar igual peso a cada una de estas
categoras. Esto se hizo en parte para transmitir un sentido de imparcialidad al proceso. Pero de mayor importancia es que este enfoque no hace nfasis excesivo en ningn ndice individual, lo cual es importante dada la naturaleza de los ndices utilizados, pues algunos de ellos son, por necesidad, subjetivos y otros pueden reflejar valoraciones que varan con rapidez. Igual ponderacin significa que los sesgos o errores
potenciales influyen en forma indebida en el ndice compuesto.
Con la excepcin del ndice de desarrollo social, a todos los ndices componentes
se les dio igual peso. Para el desarrollo social, se le dio al coeficiente HDI, , un peso
de 0,8 debido a la naturaleza general y envolvente del HDI (sobre las tcnicas de compilacin, fuentes y limitaciones de estos ndices, ver el anexo 2.A). Los resultados se
presentan para 80 pases en el cuadro 2.2. Los ndices utilizados para formar este
ndice se modificaron de dos maneras. Primero, se invirtieron los ndices para los que
nmeros mayores representaban peor gobernabilidad (Gini y razn de deuda a PIB)
Segundo, se efectu un reescalamiento de todos los ndices, de forma tal que el promedio de cada uno es 50. El ndice de orientacin hacia el exterior requiri modificacin adicional para combinar el ndice inicial de 1980-1983 con la velocidad del
ndice de integracin para 1980-1983 a 1990-1993. En los casos en que el ndice subyacente no ofreca una evaluacin de pases de la muestra, hemos extrapolado los
nmeros ndices con base en el desempeo de pases comparables (para los ndices
componentes, vase el anexo 2.B).
Existe una correlacin alta entre la calidad de la gobernabilidad y el ingreso per
cpita. Los pases de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (OCDE) dominan la categora superior de gobernabilidad y ninguno aparece en las dos categoras de gobernabilidad ms pobre. A la inversa, no aparecen pases africanos en la categora superior de gobernabilidad. La correlacin entre el ndice de calidad de gobernabilidad y el PIB per cpita parece ser mucho ms fuerte de lo
que sugiere su peso de 6,7% (a travs del HDI). Esta alta correlacin entre la calidad
de gobernabilidad y PIB per cpita origina el tema de la causalidad. Si la demanda de
alta calidad de gobernabilidad la impulsa el ingreso per cpita alto, entonces un ndice de calidad de gobernabilidad simplemente reflejar el ingreso per cpita. O, si existen condiciones previas necesarias para el ingreso per cpita alto, tales como la orien-
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Pas
ndice de calidad
de gobernabilidad
Pas
ndice de calidad
de gobernabilidad
a. Buena gobernabilidad
Suiza
Canad
Pases Bajos
Alemania
Estados Unidos
Austria
Finlandia
Suecia
Australia
Dinamarca
Noruega
Reino Unido
Irlanda
Singapur
Nueva Zelanda
Japn
75
71
71
71
70
70
68
67
67
67
67
66
66
65
64
63
b. Gobernabilidad media
Rumania
Panam
Venezuela, R.B. de
Sudfrica
Polonia
Mxico
Arabia Saudita
Jordania
Per
Omn
Ecuador
Colombia
Tnez
Federacin Rusa
Brasil
Turqua
Sri Lanka
Paraguay
Filipinas
Zimbabwe
Tailandia
India
Costa de Marfil
Papa Nueva Guinea
Fuente: Clculos de los autores.
Francia
Repblica Checa
Blgica
Malasia
Israel
Trinidad y Tobago
Repblica de Corea
Grecia
Espaa
Hungra
Costa Rica
Uruguay
Italia
Chile
Argentina
Jamaica
60
60
58
58
57
57
57
55
55
54
54
54
53
53
52
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c. Gobernabilidad pobre
50
50
50
50
49
48
48
48
48
48
48
47
47
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45
45
44
44
43
43
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41
40
40
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39
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38
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29
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20
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Gasto militar
(como % del
gasto del gobierno)
Crecimiento anual
(1985-1994)
0,89
(0,00)
-0,16
(0,22)
0,25
(0,03)
1,00
(0,42)
-0,11
(0,03)
0,26
1,00
0,10
(0,47)
Ingreso
Crecimiento annual
Fuentes: Para ingreso y crecimiento, Banco Mundial (1996b); para gastos militares y subnacionales,
Fondo Monetario Internacional (1995).
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que sea el gobierno el que se defiende y no el pas. La correlacin positiva entre la tasa
de crecimiento econmico a 10 aos y la calidad de la gobernabilidad apoya el argumento de que el enfoque institucional del gobierno es un determinante importante en
el desarrollo econmico. Tambin, puesto que los pases de mayores ingresos en general no han tenido las mayores tasas de crecimiento en la ltima dcada, la correlacin
positiva entre mayor crecimiento y mejor gobernabilidad sugiere que la buena gobernabilidad mejora el desempeo econmico ms que a la inversa.
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que la legislacin nacional y subnacional se avenga a los derechos bsicos de los ciudadanos. El surgimiento de una economa mundial nueva y esencialmente sin fronteras complica el cuadro, trayendo nuevos desafos al federalismo constitucional. Estos
desafos se originan en el hecho de que cada vez menos estados-nacin regulan ciertas actividades econmicas cuando las fronteras se han hecho ms porosas y las tecnologas de la informacin han debilitado su capacidad de controlar los flujos de
informacin. Las polticas y principios de la Unin Europea con respecto a la subsidiaridad, la armonizacin fiscal y los chequeos de estabilizacin estn causando tambin efectos demostrables en las polticas nacionales.
El impacto general de estas influencias es forzar una reconsideracin sobre los
temas de asignacin y obligar a una realineacin jurisdiccional en muchos pases
alrededor del mundo. En los pases en desarrollo, repensar estos acuerdos ha llevado
a la descentralizacin gradual de responsabilidades a los niveles inferiores en un
pequeo pero creciente nmero de pases. Algunos escritores han advertido contra
tal desplazamiento en la divisin de poderes en un entorno de pas en desarrollo y
han subrayado los peligros de la descentralizacin (Prudhomme, 1995; ver tambin Tanzi, 1996). Estos autores han expresado motivos de preocupacin que van
desde la mala macroadministracin hasta la corrupcin, la mayor burocracia ineficiente y la ampliacin de la brecha entre regiones ricas y pobres bajo sistemas fiscales descentralizados. Sewell (1996) y McLure (1995) ofrecen rplica a estas preocupaciones, presentando argumentos conceptuales y evidencia anecdtica en apoyo de
sus puntos de vista.
En la seccin siguiente, reflexionamos sobre varios elementos de los peligros de la
descentralizacin, con base en la evidencia emprica disponible. Al relacionar la descentralizacin con la calidad de la gobernabilidad, se resaltan cuatro aspectos de la
calidad de la gobernabilidad: la participacin ciudadana, la orientacin del gobierno, el desarrollo social y la gestin macroeconmica.
Participacin ciudadana
La participacin ciudadana asegura que los bienes pblicos sean coherentes con las
preferencias de los votantes y la responsabilidad del sector pblico. Dicha participacin es posible slo si se permite la libertad poltica (voz y salida) y predomina la
estabilidad poltica. Combinamos las clasificaciones individuales de los pases en
estos indicadores para desarrollar un ndice compuesto de participacin ciudadana.
Encontramos que ambos subndices estn correlacionados positivamente con la descentralizacin fiscal. Los coeficientes de correlacin del cuadro 2.4 indican que esta
relacin es significativa estadsticamente, lo que sugiere que la participacin ciudadana y la responsabilidad del sector pblico van de la mano con la toma de decisiones descentralizada del sector pblico.
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0,599**
0,604**
0,544**
0,540**
0,532**
Desarrollo social
ndice de desarrollo humano
Distribucin del ingreso (inverso del coeficiente Gini)
0,369*
0,373*
Gestin econmica
Independencia del banco central
Inverso de la razn de deuda a PIB
Orientacin al exterior
0,327*
0,263
0,523**
0,617**
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Desarrollo social
Se consideran dos aspectos del desarrollo social: el desarrollo humano y la desigualdad de ingresos. Para clasificar a los pases en trminos de sus logros en desarrollo
humano, contamos solamente con el ndice sobre desarrollo humano de las Naciones
Unidas, el cual incorpora expectativa de vida, alfabetismo adulto, inscripciones educativas y PIB per cpita en trminos de PPA. La naturaleza equitativa de la sociedad se
captura con una clasificacin inversa de coeficientes Gini estimados por Deininger y
Squire (1996). El cuadro 2.4 muestra que la descentralizacin fiscal se correlaciona
positivamente con ambos ndices y es significativa estadsticamente.
Gestin macroeconmica
Con frecuencia se argumenta que un entorno de polticas pblicas descentralizadas
del tipo hallado en los pases en desarrollo contribuye al empeoramiento de los problemas macroeconmicos (Tanzi, 1996, 305). En lo que sigue reflexionamos con
base en la evidencia emprica disponible sobre aspectos de las polticas monetaria y
fiscal para formar una perspectiva sobre el tema.
Poltica monetaria
La poltica monetaria es claramente una funcin central del banco central y debe
confiarse mejor a un banco central independiente (Shah, 1994). La cuestin crtica
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es entonces si la independencia del banco central se compromete o no con un sistema fiscal descentralizado. A priori, se esperara que el banco central tuviera mayor
independencia en un sistema descentralizado ya que dicho sistema requiere clarificacin de las reglas bajo las que opera un banco central, sus funciones y sus relaciones con los varios gobiernos. Por ejemplo, cuando Brasil introdujo en 1988 una
Constitucin federal descentralizada, mejor significativamente la independencia
del banco central (Bomfim y Shah, 1994). Sin embargo, en pases centralizados el papel del banco central lo determina tpicamente y est influido por el Ministerio de
Finanzas. En un caso extremo, las funciones del banco central del Reino Unido, el
Banco de Inglaterra, no las define la ley sino que se han desarrollado con el tiempo
por una tradicin fomentada por el Tesoro del Reino Unido.
Para un examen sistemtico de este asunto, relacionamos la evidencia presentada
en Cukierman, Webb y Neyapti (1992) sobre la independencia del banco central con
una porcin de los gastos subnacionales en el gasto total. El coeficiente de correlacin en el cuadro 2.4 muestra una asociacin dbil, pero positiva, confirmando nuestro juicio a priori de que la independencia del banco central se fortifica en sistemas
descentralizados. Aumentos en la base monetaria causados por operaciones de salvamento del banco central a bancos estatales y no estatales representan una fuente
importante de estabilidad monetaria y un obstculo significativo a la gestin macroeconmica. En Pakistn, una federacin centralizada, tanto el gobierno central como
los provinciales se han apoderado de bancos nacionalizados. En Brasil, una federacin descentralizada, los bancos estatales han efectuado prstamos a sus propios
gobiernos sin debida consideracin de rentabilidad y riesgos. El papel de un banco
central para asegurar transacciones a prudente distancia entre el gobierno y el sector
bancario mejorara la estabilidad monetaria con cualquier grado de centralizacin.
La evidencia emprica presentada sugiere que dichas transacciones a prudente
distancia son ms difciles de lograr en pases con estructura centralizada de gobernabilidad que con estructuras descentralizadas con un mayor conjunto de participantes. Esto es as porque una estructura descentralizada requiere mayor claridad en
los papeles de varios participantes pblicos, incluido el banco central.
Poltica fiscal
En un pas centralizado, el gobierno central asume la responsabilidad exclusiva de la
poltica fiscal. En los descentralizados, la poltica fiscal es responsabilidad compartida de todos los niveles de gobierno y el gobierno federal (central) en estos pases utiliza sus poderes del erario (transferencias) y la persuasin moral por medio de reuniones conjuntas para inducir un enfoque coordinado. Varios escritores (Tanzi,
1996; Wonnacott, 1972) han argumentado, sin corroboracin emprica, que es pro-
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Gestin econmica
Al combinar los tres aspectos de la gestin econmica considerada antes en un ndice de calidad de gestin econmica, el resultado muestra una asociacin positiva con
el grado de descentralizacin fiscal. Esto es de esperarse, porque los sistemas descentralizados son ms transparentes al definir el papel de varios agentes pblicos y fijan
un mayor valor en la responsabilidad por los resultados.
Causalidad
La relacin entre el nivel de gastos descentralizados y la calidad de gobernabilidad parece ser estrictamente creciente, pero claramente debe haber alguna forma de curva
de Laffer. Es fcil construir casos en que la descentralizacin completa de gastos llevara a gobernabilidad de menor calidad que donde hay una mezcla de gastos nacionales y subnacionales. Sin embargo, los datos no muestran que aun los gobiernos ms
altamente descentralizados hayan aumentado la descentralizacin a expensas de disminuir la calidad de la gobernabilidad. Esto sugiere que pases altamente centralizados pueden mejorar su calidad de gobernabilidad por medio de gastos ms descentralizados sin el riesgo de comprometerse en descentralizacin excesiva.
En conclusin, discusiones recientes sobre el nivel apropiado de descentralizacin de gastos fiscales han sido principalmente tericas o anecdticas (por ejemplo,
ver Prudhomme, 1995 y Sewell, 1996). El lado de descentralizacin de este debate
cita ganancias de eficiencia de mayor vocera para constituyentes locales mientras el
lado centralizado cita ganancias de eficiencia de economas de escala (a menudo de
consolidar capital humano o fsico). La conclusin del valor de mayor descentralizacin fue informada, examinando la relacin de descentralizacin fiscal a varias
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medidas individuales y compuestas de la calidad de la gobernabilidad. A nivel emprico, parece que puede mejorarse la calidad de la gobernabilidad con mayor descentralizacin. Debe anotarse, sin embargo, que este anlisis es macroeconmico y no
puede aplicarse a gastos especficos. Aun a nivel terico, la mezcla apropiada de
papeles nacionales y subnacionales, y con ellos los gastos, difiere por sectores (o,
aun, por proyectos).
Reservas
Como punto de partida, aceptamos las advertencias ofrecidas por los autores de los
ndices individuales que hemos utilizado, las cuales en general anotan que el propsito de los ndices es dar a conocer una situacin general de clasificacin de pases y no
evaluaciones precisas del desempeo relativo de ellos. En adicin, en general los autores reconocen el potencial de errores en clasificaciones individuales, pues muchos de
los ndices dependen de juicios subjetivos o encuestas limitadas. Puede argumentarse
que la agregacin puede compensar los sesgos estadsticos asociados con las tcnicas
y los sesgos de los ndices individuales. Un tema importante es menos economtrico
que terico y se relaciona con las ponderaciones aplicadas a cada ndice componente.
Nuestro enfoque de aplicar ponderaciones iguales a cada ndice componente est
abierto a la crtica de que un componente, digamos participacin ciudadana o desarrollo social, debe ponderarse con mayor peso que otro, digamos gestin econmica.
Efectuar ajustes a estas ponderaciones tendra influencia en las clasificaciones de pases individuales, pero nuestra impresin preliminar es que dichos ajustes no afectaran las tendencias generales aqu anotadas.
Omisiones
Muchos de los ndices utilizados en el ndice de gobernabilidad no cubren todos los
pases que hemos incluido en nuestra muestra. En los casos en que no hubo disponibilidad de nmeros ndice (ver cuadro 2.5) acudimos a evaluaciones de desempeos
relativos de pases faltantes con el personal del Banco Mundial. La mayora de los
casos faltantes fueron de frica, aunque tambin faltaron ndices de la orientacin del
gobierno para Europa central. Los estimados de los valores faltantes fueron elaborados por miembros expertos del personal del Departamento de Evaluacin de Operaciones del Banco Mundial (OED).
De los 80 pases para los que pudimos construir el ndice de gobernabilidad, los
datos de gastos subnacionales estuvieron disponibles slo para 40. Estos pases2 estn
2
Argentina, Australia, Austria, Blgica, Brasil, Canad, Chile, Colombia, Repblica Checa, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Hungra, India, Indonesia, Irn, Irlanda, Israel, Italia,
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Omitido (%)
6
28
28
28
20
0
19
0
30
21
bastante bien distribuidos en grupos de ingreso per cpita y regiones geogrficas, aunque los pases desarrollados estn representados con mayor fuerza en este grupo que
el grupo mayor para el cual se calcul el ndice de gobernabilidad.
Conclusin
Las discusiones y el trabajo poltico con respecto al papel, alcance y efectividad del gobierno han tenido lugar tpicamente en ausencia de medidas empricas de calidad de
gobernabilidad. El presente captulo introduce una medida que permitir que tanto
los trabajos tericos como los temas de las polticas se discutan en el marco de una definicin concreta de calidad de gobernabilidad. La definicin que hemos utilizado
puede modificarse con facilidad de modo que refleje distintas opiniones sobre la
pertinencia de los componentes utilizados en el ndice. Tambin puede estrecharse o
ampliarse el ndice para reflejar diferencias de opinin sobre el papel y alcance del
gobierno.
La aplicacin de este ndice al debate de la descentralizacin muestra que la polarizacin de opiniones en ausencia de evidencia emprica slida puede superarse con el
uso de una medida apropiada estndar de referencia tal como la utilizada aqu. El uso
de este ndice nos permite llegar a conclusiones no ambiguas sobre los efectos positivos netos de la descentralizacin fiscal en el desempeo del sector pblico en una
mayora de pases.
Kenia, Malawi, Malasia, Mxico, Pases Bajos, Noruega, Pakistn, Paraguay, Filipinas, Polonia,
Rumania, Sudfrica, Espaa, Suecia, Suiza, Tailandia, Uganda, Reino Unido, Estados Unidos
y Zimbabwe.
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Los promedios se desplazaron as: nmero ndice inicial x 50 / promedio de ndice inicial.
*
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Orientacin
del gobierno
Desarrollo
social
Gestin
econmica
Buena gobernabilidad
Suiza
Canad
Pases Bajos
Alemania
Estados Unidos
Austria
Finlandia
Suecia
Australia
Dinamarca
Noruega
Reino Unido
Irlanda
Singapur
Nueva Zelanda
Japn
Francia
Repblica Checa
Blgica
Malasia
Israel
Trinidad y Tobago
Corea, Rep. de
Grecia
Espaa
Hungra
Costa Rica
Uruguay
Italia
Chile
Argentina
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66
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65
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64
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48
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Gobernabilidad mediana
Jamaica
Rumania
Panam
Venezuela, R. B. de
Sudfrica
Polonia
Mxico
Arabia Saudita
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36
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Pas
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Jordania
Per
Omn
Ecuador
Colombia
Tnez
Federacin Rusa
Brasil
Turqua
Sri Lanka
Paraguay
Filipinas
Zimbabwe
Tailandia
India
Costa de Marfil
Papa Nueva Guinea
49
44
40
51
47
46
54
50
48
46
46
44
46
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53
54
58
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38
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36
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53
37
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Gobernabilidad pobre
Egipto, Rep. rabe de
Marruecos
China
Kenia
Honduras
Indonesia
Camern
Nicaragua
Nepal
Pakistn
Nigeria
Ghana
Zambia
Togo
Uganda
Yemen, Rep. de
Senegal
Sierra Leona
Malawi
Irn, Islmica Rep. de
Zaire
Ruanda
Sudn
Liberia
45
38
38
42
45
40
42
46
45
41
44
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Referencias
Banco Mundial. 1992. Governance and Development. Washington, DC: Banco Mundial.
. 1994. Governance-The World Banks Experience. Washington, DC: Banco Mundial.
. 1996. Global Economic Prospects and the Developing Countries. Washington, DC: Banco
Mundial.
Blair, Harry. 1996. Supporting Democratic Local Governance: Lessons from International Donor
Experience-Initial Concepts and Some Preliminary Findings. Artculo presentado en las
American Political Science Association Meetings, San Francisco, CA, agosto 29-septiembre 1.
Blair, Harry y Gary Hansen. 1994. Weighing in on the Scales of Justice. Usaid Program and Operations Assessment Report 7. Arlington, VA: Usaid Development Information Services Clearinghouse.
Boadway, Robin, Sandra Roberts y Anwar Shah. 1994. The Reform of Fiscal Systems in Developing and Emerging Market Economies: A Federalism Perspective. Documento de trabajo de
investigacin de polticas 1259, Banco Mundial, Washington, DC.
Bomfim, Antulio y Anwar Shah. 1994.Macroeconomic Management and the Division of Powers
in Brazil: Perspectives for the 1990s. World Development 22 (4): 535-42.
Crook, Richard y James Manor. 1994. Enhancing Participation and Institutional Performance:
Democratic Decentralization in South Asia and West Africa. Londres: Overseas Development
Administration.
Cukierman, Alex, Steven Webb y Bilin Neyapti. 1992. Measuring the Independence of Central
Banks and Its Effect on Policy Outcomes. World Bank Economic Review 6 (3): 353-98.
Deininger, Klaus y Lyn Squire. 1996. Measuring Income Inequality: A New Data Base. World
Bank Economic Review 10 (3): 565-91.
De Soto, Hernando. 1989. The Other Path: The Invisible Revolution in the Third World. Nueva York:
Harper & Row.
FMI (Fondo Monetario Internacional). 1995a. Government Finance Statistics Yearbook. Washington, DC: FMI.
. 1995b. International Finance Statistics. Washington, DC: FMI.
Gurgur, Tugrul y Anwar Shah. 2002. Localization and Corruption: Panacea or Pandoras Box. En:
Managing Fiscal Decentralization, ed. Ehtisham Ahmad y Vito Tanzi, 46-67. Londres y Nueva
York: Routledge Press.
Hansen, Gary. 1996. Constituencies for Reform. Usaid Program and Operations Informe de evaluacin No. 12. Arlington, VA: Usaid Development Information Services Clearinghouse.
Haq, Mahbub ul. 1995. Reflections on Human Development. Nueva York: Oxford University Press.
Humplick, Frannie y Azadeh Moini-Araghi. 1996. Optimal Structures for Decentralized Provision of Roads. Journal of Infrastructure Systems (septiembre): 127-38.
Huther, Jeff y Anwar Shah. 1998. Applying a Simple Measure of Good Governance to the Debate
on Fiscal Decentralization. Documento de trabajo de investigacin de polticas 1894, Banco
Mundial, Washington, DC.
. 2000. Anti-Corruption Policies and Programs: A Framework for Evaluation. Documento de trabajo de investigacin 2501, Banco Mundial, Washington, DC.
SERVICIOS PUBLICOS
62
18/12/07
10:09
Pgina 62
Huther, Jeff, Sandra Roberts y Anwar Shah. 1997. Public Expenditure Reform under Adjustment
Lending: Lessons from World Bank Experiences. Documento de discusin 382, Banco
Mundial, Washington, DC.
Landon, Stuart. 1996. Education Costs and Institutional Structure. Documento de investigacin
del Departamento de Economa 96-4, University of Alberta, Edmonton, Canad.
Mauro, Paolo. 1995. Corruption and Growth. Quarterly Journal of Economics 109: 681-712.
McLure, Charles E. 1995. Comment on Prudhomme. World Bank Research Observer 10 (2):
112-17.
Meenakshisundaram, S. S. 1996. Rural Development through Decentralized Governance-An
Indian Experience. Documento para la World Bank Conference on Environmentally Sustainable Development, Roma, septiembre 25-27.
Picciotto, Robert. 1995. Putting Institutional Economics to Work. Documento de discusin del
Banco Mundial, Banco Mundial, Washington, DC.
PNUD (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo). 1996. Human Development Report
1996. Nueva York: Oxford University Press.
Prudhomme, Rmy. 1995. On the Dangers of Decentralization. World Bank Research Observer
10 (2): 201-10.
Saknini, Humam, Steven James y Munir Sheikh. 1996. Stabilization, Insurance, and Risk Sharing
in Federal Fiscal Policy. Documento de trabajo indito. Ottawa: Department of Finance.
Sewell, David. 1996. The Dangers of Decentralization According to Prudhomme: Some Further
Aspects. World Bank Research Observer 11 (1): 143-50.
Shah, Anwar. 1994. The Reform of Intergovernmental Fiscal Relations in Developing and Emerging
Market Economies. Washington, DC: Banco Mundial
. 1995. Design of Economic Constitutions. Canadian Economic Journal, 29 (supl. 1):
614-18.
. 1998a. Balance, Accountability, and Responsiveness: Lessons about Decentralization. Documento de trabajo de investigacin de polticas 2021, Banco Mundial,
Washington, DC.
. 1998b. Indonesia and Pakistan: Fiscal Decentralization-An Elusive Goal? En: Fiscal
Decentralization in Developing Countries, ed. Richard M. Bird y Franois Vaillencourt, 11551. Nueva York: Cambridge University Press.
Shah, Anwar y Mark Schacter. 2004. Combating Corruption: Look before You Leap. Finance and
Development 41(4): 40-43.
Shah, Anwar, Theresa Thompson y Heng-fu Zou. 2004. The Impact of Decentralization on Service
Delivery, Corruption, Fiscal Management, and Growth in Developing and Emerging Market
Economies: A Synthesis of Empirical Evidence. CESifo Dice Report 2 (primavera): 10-14.
Sheikh, Munir A. y Stanley L. Winer. 1977. Stabilization and Nonfederal Behavior in an Open
Federal State: An Econometric Study of the Fixed Exchange Rate, Canadian Case. Empirical
Economics 2 (3): 195-211.
Tanzi, Vito. 1996. Fiscal Federalism and Decentralization: A Review of Some Efficiency and
Macroeconomic Aspects. En: Annual World Bank Conference on Development Economics,
1995, 295-316. Washington, DC: Banco Mundial.
Transparency International and Gottingen University. 1996. Corruption Index. http://
www.gwdg.de/?uwvw/icr.htm.
Wonnacott, Paul. 1972. The Floating Canadian Dollar. American Enterprise Institute for Public
Policy Research, Washington, DC.
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Evaluacin del desempeo de los gobiernos
locales en los pases en desarrollo
Matthew Andrews y Anwar Shah
La descentralizacin es comn en muchos pases en desarrollo; en estos pases los gobiernos locales se hacen cada vez ms numerosos y se les exige mayor participacin en
la prestacin de servicios, el alivio de la pobreza y la facilitacin del desarrollo (Mitlin,
2000). Dada la importancia del papel que estn llamados a representar los gobiernos
locales, los centrales y las organizaciones de desarrollo estn empezando a preguntarse qu tan bien estn funcionando (y cmo pueden mejorar). Con esas preguntas se
tiene el problema de que los criterios para evaluar los gobiernos locales en los pases
en desarrollo siguen siendo de formacin deficiente: Cmo es un gobierno local
bueno en el mundo en desarrollo? Qu factores deben considerarse al evaluar los
gobiernos locales en tal entorno?
El presente captulo se ha escrito a fin de atender tales interrogantes, con el propsito de identificar criterios para evaluar gobiernos locales en pases en desarrollo. Se
necesita un enfoque mixto de teora y prctica para identificar esos criterios de evaluacin y el elemento de la prctica se basa en la prctica existente de evaluaciones en
el mbito local en los pases desarrollados, como Estados Unidos, que tpicamente se
enfocan en los temas de la conformidad con la legalidad y la salud fiscal. La dimensin de teora introduce preocupaciones sobre la capacidad de respuesta, eficiencia y
responsabilidad, con potencial de ganancias en estos campos subyacentes en los argumentos dominantes a favor de la descentralizacin y la gobernabilidad en el mbito
local. El enfoque reconoce que los gobiernos locales de los pases en desarrollo se encuentran con sus propios temas especiales y que los criterios de evaluacin identificados para su utilizacin en esos entornos deben ser de fcil accesibilidad, facilitando un
anlisis basado en la observacin (y con requerimientos de recursos limitados).
Criterios de evaluacin
La prctica de evaluacin de gobiernos locales en pases desarrollados se centra generalmente en temas de conformidad y salud fiscal. El enfoque en la conformidad se
manifiesta en evaluaciones sobre si las entidades locales efectan sus operaciones den-
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tro de los parmetros legales que se les han fijado y si adoptan los procesos requeridos (sea por la ley o por alguna otra entidad profesional de fijacin de normas, tal
como la Governmental Accounting Standards Board (GASB, Junta Oficial de Estndares Contables). El nfasis en la salud fiscal se refleja en las evaluaciones de la utilizacin de los recursos de los gobiernos locales; el foco usual es el nivel de disciplina fiscal evidente en los procesos de administracin financiera.
Los principales mecanismos de evaluacin en estos gobiernos locales estn integrados en los sistemas de gestin financiera y contable y en el proceso de evaluacin
fiscal emprendido por agencias externas de clasificacin en pases como Estados
Unidos. La influencia de dichos mecanismos y el uso corriente de esta clase de evaluacin lleva a Foltin a decir que los gobiernos locales de Estados Unidos se han concentrado principalmente en la informacin financiera y otros asuntos financieros y en
el cumplimiento legal (Foltin, 1999, 43). Aun las evaluaciones recientes en Estados
Unidos y ms all, diseadas para hacer nfasis en el desempeo, suelen analizar la
conformidad con los procesos de buenas prcticas de gestin interna y los resultados
fiscales (algunos ejemplos son los trabajos del Government Performance Project y la
Government and Public Service Reform Inititiative en Europa central y oriental).
La conformidad legal y con los procesos y la salud fiscal son tambin criterios importantes de evaluacin de gobiernos locales en los pases en desarrollo. Dado que las
entidades locales se crean por ley y utilizan recursos pblicos para realizar sus deberes, es importante que operen dentro de los parmetros de legislacin y aseguren un
nivel adecuado de salud y disciplina fiscal. Donde se han emprendido evaluaciones de
mbito local en el mundo en desarrollo, estas consideraciones han sido con mucha
frecuencia los criterios dominantes (y a menudo los nicos, como se refleja en una
evaluacin de 1993 realizada por el Harvard Institute for International Development
en Indonesia [HIID, 1993]).
Depender de esta prctica dominante es problemtico, dado que los argumentos
tericos a favor de la descentralizacin y la formacin de gobiernos locales identifican
ganancias potenciales de descentralizacin en otras reas de inters, capacidad de respuesta del gobierno, eficiencia y responsabilidad para con la ciudadana (Tiebout,
1956; Oates, 1972; Shah, 1998). Temas relacionados con estos campos requieren tambin evaluacin, especialmente en los pases en desarrollo, donde se crean a menudo
los gobiernos locales como reaccin a la baja capacidad de respuesta, eficiencia y responsabilidad de los gobiernos centrales. En tales situaciones, se exige a los gobiernos
locales no slo operar de acuerdo con la legislacin y gestionar sus finanzas bien, sino
tambin prestar los servicios adecuados (en respuesta a la necesidad ciudadana) en la
forma correcta (o ms eficiente) y con el mayor grado de responsabilidad para con los
electores.
Combinar las cinco reas focales produce los siguientes criterios generales para
evaluar gobiernos locales en los pases en desarrollo: conformidad con requeri-
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los parmetros legales), gastos estimados requeridos para realizar todas las funciones
del gobierno local en el ao, todos los hechos esenciales sobre las obligaciones a largo
plazo y el endeudamiento de la unidad de gobierno local y otros estados, y datos financieros considerados necesarios para revelar con todo detalle practicable la condicin financiera de la unidad de gobierno local (Gobierno de Filipinas, 1991, seccin
314 b.3.vii). En esta situacin es importante preguntarse si los municipios cumplieron los requisitos.
Requerimientos similares de procesos en los pases en desarrollo se relacionan
con la planeacin y la participacin. En Ciudad Ceb, Filipinas, el gobierno de la ciudad respondi positivamente a dichos requerimientos y adopt varios esquemas
para dar sustancia a asociaciones de acuerdo con el Cdigo de Gobiernos Locales. El
ms comn es el tipo especial de proyecto contractual de acuerdo. Por ejemplo, la
Cebu Peoples Multi-Purpose Cooperative (Cooperativa de Propsitos Mltiples del
Pueblo de Ceb) satisface las necesidades de las microempresas (Etemadi, 2000;
Unesco, 2001).
Una experiencia de contraste con esta evidencia positiva de conformidad legislativa proviene de Dhaka y Bangladesh (Islam y Khan, 1996). Los gobiernos del rea metropolitana de Dhaka se enfrentaron a legislacin significativa que requera planeacin y participacin, pero se registra que los municipios del rea no cuentan con ningn programa de planeacin y no son muy participativos. En forma semejante, en
Bangladesh unos 120 municipios tienen el mandato de proponer e implementar planes, pero ninguno de ellos tiene departamento de planeacin o siquiera un funcionario de planeacin urbana. Otro ejemplo negativo proviene de Bolivia, en donde la
Ley de Participacin Popular se expidi con el propsito de modificar las estructuras
nacionales y locales de poder, exigiendo la participacin de grupos de pobres en los
procesos de toma de decisiones de asignacin de recursos. Anderson (1999) realiz un
estudio social que incluy entrevistas a funcionarios locales y ciudadanos y encontr
que no haba habido participacin en el municipio de Caiza.
Aparte de los procesos de presupuestacin y asignacin de recursos, los gobiernos
locales tambin estn frente a mandatos legislados sobre el tipo de servicio al que
deben asignar recursos. La legislacin tpicamente identifica esas responsabilidades
funcionales junto con requisitos relativos a la calidad y estndares de los servicios. Sobre este punto, la South African Local Government Transition Act (Ley de Transicin
de Gobiernos Locales) de 1993 ofrece un punto de referencia bsica para la evaluacin
del desempeo municipal, identificando los siguientes puntos como deberes del gobierno local: suministro de agua potable, purificacin de aguas negras, electricidad,
por acuerdo de todos los organismos individuales del gobierno local, servicios de
salud, servicios de emergencia, administracin financiera y cualquier otro servicio sobre el que se haya logrado acuerdo (seccin 7, (c) (i) (aa)). Los estudios de gobiernos
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locales en este entorno empiezan tpicamente con la pregunta prestan los gobiernos
locales estos servicios? La respuesta general a dicha pregunta es s, cumpliendo la mayora de los gobiernos por lo menos con el mandato de los servicios bsicos (suministro de agua potable, sanidad y electricidad). Pero la legislacin en Sudfrica y otros
pases estipula con mucha frecuencia responsabilidad funcional adicional, especificando quin debe recibir los servicios y qu servicios estndar deben prestarse. Por
ejemplo, la Constitucin de Sudfrica obliga al suministro de agua potable, electricidad y servicios sanitarios para todos, mientras la mayora de los gobiernos locales tpicamente atiende menos de los dos tercios de sus electores. Mitlin (2000) sugiere que
muchos gobiernos locales de pases en desarrollo incumpliran un requisito legislativo de provisin completa de servicios: Es claro que en la mayor parte de los centros
urbanos, los gobiernos locales dejan de cumplir muchas de sus responsabilidades con
grandes sectores de la poblacin de su jurisdiccin (3).
Esta lnea de cuestionamiento se presenta en Estados Unidos, donde en las evaluaciones prcticas y tericas de gobiernos locales se interroga con frecuencia si las entidades locales (juntas escolares) proporcionan el estndar educativo apropiado para
todos los ciudadanos. Tambin es pertinente en pases como Tanzania, donde los
gobiernos locales tienen una funcin legal de ofrecer escolaridad primaria (Therkildsen, 1998). Se exige a los gobiernos locales hacer ms que ofrecer educacin primaria:
estn obligados por mandato nacional a ofrecer la misma educacin estndar de
acuerdo con el mandato, mientras gobiernos locales de pobre desempeo ofrecen
calidad educativa diversa.
La conformidad legal en reas como prestacin de servicios, desarrollo de procesos de presupuesto, actividad de generacin de ingresos y actividad reguladora local,
proporciona as un fundamento para la evaluacin de los gobiernos locales. Esta clase
de evaluacin tambin puede ser til como gua de limitaciones temporales y complejidades, y aun inconsistencias con el entorno institucional en el que se encuentra el
gobierno local (y que se incluir en cualquier evaluacin). Este conocimiento puede
ayudar a los evaluadores a determinar por qu un gobierno local tiene el desempeo
que presenta, y ofrecer asistencia apropiada para correcciones o mejoras. Por ejemplo,
en Sudfrica, los gobiernos locales fracasaron en prestar los servicios a todos los ciudadanos en 1996, porque se expandieron territorios en ese ao (creando as una limitacin temporal sobre la capacidad de los gobiernos locales de acatar la legislacin).
En Tanzania, la prestacin del servicio de educacin se considera problemtica en el
sentido de que la legislacin simultneamente otorga responsabilidad significativa a
los gobiernos locales para que puedan adecuar la provisin de educacin a las necesidades locales, y exige la estandarizacin de la provisin (Therkildsen, 1998). En Nairobi, el deficiente desempeo regulador de la ciudad se explica como resultado de un
contexto legal deshabilitador que limit el acceso a los recursos para el municipio y
le hizo difcil cumplir los requisitos legales (Halfani, 1997).
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evaluaciones inicialmente muy favorables, tanto por parte de los gobiernos como de
la prensa popular, por sus dficit bajos, gastos altos de capital y servicios, y fuerte
adherencia a los objetivos presupuestales expresados. Sin embargo, ambos municipios han estado experimentando recientemente algunas dificultades financieras, ejecutando dficit y presentando vulnerabilidad fiscal. Esto muestra la naturaleza temporal especfica de los criterios de evaluacin de salud fiscal, que pueden presentar
una ciudad saludable en un ao (con bajos dficit, por ejemplo) y una ciudad vulnerable en el siguiente (con altos dficit, por ejemplo).
Los criterios de salud fiscal son tambin slo tan confiables como el proceso de informacin presupuestal y financiera que determina las cifras financieras. En pases
como China, los ingresos y gastos por fuera de presupuesto de los gobiernos locales
fueron extremamente grandes a mediados de la dcada de 1990, introduciendo un
grado de no transparencia en los procesos fiscales (Arora y Norregaard, 1997, 20) y
produciendo dficit y cifras de asignaciones no confiables para juzgar la verdadera
salud fiscal. A los evaluadores en tales casos se les exige examinar no slo las cifras que
reflejan la salud fiscal en el lado de los gastos, sino tambin los procesos mediante los
que se informan los gastos. Niesner (1999, 32) describe este requerimiento de evaluacin as: Revisar el cumplimiento con los controles contables, si se han seguido las
reglas, se han fijado los procedimientos, se ha efectuado la contabilidad apropiada y
existan controles funcionando.
Junto con el requisito de que los gobiernos mantengan la disciplina en el lado de
los gastos, la literatura tambin destaca que los gobiernos locales saludables fiscalmente deben contar con sus propias fuentes confiables de ingresos (Bird, 1993; Oates,
1993). Una evaluacin de este aspecto de la salud fiscal requiere analizar el tamao de
la base local de ingresos (los recursos locales potenciales de que dispone el gobierno)
y el esfuerzo de ingresos presentado (los recursos locales reales generados como porcentaje de los potenciales). Como con otros aspectos de los criterios de evaluacin de
salud fiscal, existe una fuerte superposicin con la legislacin en este campo. La legislacin a menudo determina el tamao de la base de ingresos definiendo capacidades
tributarias y de cargos a usuarios de los gobiernos locales. Sin embargo, las iniciativas
locales dentro de dichos parmetros legislados tienden a determinar el desempeo en
trminos del esfuerzo de ingresos. No es raro encontrar gobiernos locales recaudando ingresos en forma ineficiente en pases en desarrollo, por ejemplo, utilizando mtodos obsoletos de evaluacin de propiedad o de medidas de acceso a servicios (como
el uso de electricidad).
Los gobiernos que se desempean bien en trminos de criterios de ingresos por el
factor de salud fiscal se identifican como los que maximizan el tamao de su base de
ingresos al tiempo que se aseguran de no crear ineficiencias sociales al gravar impuestos u otros cargos a los usuarios (Bird, 1993). Ejemplos de tales gobiernos incluyen los
de Sudfrica, que ha desarrollado mecanismos de seguimiento de deudores y polticas
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de deudas para indigentes para asegurar que todos los electores paguen los servicios
recibidos cuando pueden hacerlo y el uso de Ciudad Ceb de evaluacin computarizada y procedimientos de tasacin relacionados con los impuestos a la propiedad.
Ejemplos adicionales incluyen el establecimiento en Abidjn de comits de vecinos
para vincular los recursos de las comunidades a la atencin de problemas econmicos y de infraestructura (DPLG, 2000)1 y la asociacin del gobierno con organizaciones basadas en comunidades para recaudo de impuestos en la comuna de Sikasso en
Mal (Attahi, 1997).2 En todos estos ejemplos se considera que los municipios atienden sus necesidades de una fuente local fuerte de ingresos, mejorando sus capacidades de acceso a la base de ingresos (mediante mtodos creativos administrativos y
gerenciales).
Una manera adicional como se considera que los municipios hacen esto, es por
medio de pasaje de legislacin que mejore el funcionamiento de sus mecanismos tributarios y tarifarios. En Kenia, los gobiernos locales cambiaron su sistema de tener
mltiples licencias de negocios a un solo permiso para simplificar su proceso de
licencias. Este cambio dio como resultado una expansin de la base tributaria (y
ahora todas las actividades estn incluidas en el instrumento) y un proceso de licencias modernizado (reduciendo sus propios costos de recaudo y los de los negocios).
El impuesto ha mejorado su condicin fiscal aumentando los ingresos (Devas y
Nelly, 2001).
Estos ejemplos muestran que la salud fiscal se refiere tanto a las cifras registradas
en los estados financieros como a los procesos subyacentes a dichas cifras. Tanto las
cifras como los procesos son en general accesibles a los evaluadores y forman una
fuente convencional de informacin para la evaluacin. Junto con la conformidad a
la legislacin, los criterios de salud fiscal se utilizan comnmente para evaluar los
gobiernos del mundo en desarrollo. Sin embargo, la literatura sobre descentralizacin
sostiene que un gobierno local saludable en lo fiscal, que gasta con responsabilidad y
tiene una fuente local de ingresos confiable y de tamao apreciable, puede considerarse como efectivo slo si utiliza dichos recursos en forma sensible, eficiente y responsable (Oates, 1972, 1993; Shah, 1998).
En este caso los comits comunitarios trabajan con el municipio para mejorar la limpieza de
las vas, la recoleccin de basuras, los servicios de seguridad, el mantenimiento de las vas y
su alumbrado, y el recaudo de impuestos y las tarifas a usuarios asociadas con la prestacin
de tales servicios. Han recaudado US$120.000 en tarifas y han movilizado $20.000 para proyectos especficos, incluido el desarrollo de infraestructura.
En este caso las organizaciones basadas en comunidades asistieron en el recaudo de impuestos, y la tasa de recaudo aument en un 300% en 10 meses.
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Kharoufi (1997) aporta un ejemplo especfico de este efecto en Marruecos. El autor escribe
que la estructura jerrquica en la que se localizan los gobiernos locales impide significativamente la capacidad de respuesta: Una multiplicidad de agencias y comisiones puede ser
nombrada para iniciar proyectos que dan poca importancia a las restricciones locales o a los
aspectos generales del problema de renovacin urbana (71).
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a nivel local en los que despert la voz ciudadana desde todos los mbitos de la comunidad local (no slo de los ricos), y donde los polticos y administradores locales tomaron en serio los comentarios de la ciudadana (registrndolos y respondiendo a todos,
por ejemplo). Entre stos est el programa de ciudades saludables en Len, Nicaragua,
los programas de medio ambiente y desarrollo en Ilo, Per y Colombia, y los programas de presupuesto participativo en Belo Horizonte y Prto Alegre, en Brasil.
El caso de Prto Alegre es un ejemplo excelente de programa participativo que
mejora la capacidad de respuesta del gobierno local. El presupuesto participativo en
Prto Alegre (la capital del estado de Rio Grande do Sul) incluye representacin ciudadana en un Consejo Presupuestal y un Foro Presupuestal. Los representantes de la
comunidad discuten el presupuesto en estos entornos y sus contribuciones las trata
una unidad administrativa desarrollada especialmente, el Gabinete de Planeacin
(Gaplan), que procesa las demandas comunitarias y las transforma en planes del gobierno. Un Comit de Coordinacin de Relaciones Comunitarias trabaja con el Gaplan para mantener registros activos de participacin y garantizar que la comunidad
y sus representantes reciban retroalimentacin sobre la forma como sus demandas
afectan los planes. El nmero de interacciones ciudadanas con el gobierno por medio
de este proceso aument de 1.000 en 1989 a 10.000 en 1993, clasificndose el 64,5%
de los participantes como pobres.
Este caso puede contrastarse con formas convencionales de participacin en estructuras de gobiernos locales en pases en desarrollo que con mucha frecuencia no
mejoran su capacidad de respuesta (especialmente para con los pobres). Por ejemplo,
en Sudfrica, se exige a los gobiernos locales que incluyan ciudadanos en los procesos
presupuestales, pero pocas veces lo hacen efectivamente (Putu, 2001; Andrews, 2003).
En el municipio de Lichtenburg, donde los niveles de pobreza estaban por encima del
50% en 1996, los informes de caso expresan que aunque haba mecanismos participativos, los administradores ignoraban selectivamente los aportes de los ciudadanos
que surgan en las reuniones pblicas: se excluan las percepciones de problemas que
no estaban en lnea con los hechos y las cifras o el juicio profesional de funcionarios
y consejeros (DCD-GTZ, 1999: North West Province Study, 4). Existe una historia
similar para el gobierno local de Thaba Nchu, donde se consider principalmente el
enfoque participativo para reflejar un enfoque de conformidad con informacin
recolectada de grupos desfavorecidos que se perdan en el proceso (DCD-GTZ, 1999:
Free State Study, 17, 18). En tales casos, aunque las comunidades pobres contaban con
los mecanismos para participar, su participacin fue enmudecida y no los apoder ni
aument la capacidad de respuesta de su municipio a sus necesidades.
Aparte de los aspectos de los procesos que distinguen a los gobiernos locales sensibles de los no sensibles, la literatura hace tambin nfasis en la evaluacin de la capacidad de respuesta en trminos de la perspectiva a favor de los pobres, evidente en las
asignaciones presupuestales. La pobreza es una constante en el mundo en desarrollo,
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Evaluacin de la eficiencia
Como con la capacidad de respuesta, la teora presenta a las ganancias potenciales de
eficiencia como una de las razones principales para la descentralizacin de los gobiernos. Oates (1993, 240) expresa: El argumento de la base econmica para la descentralizacin fiscal es el mejoramiento en la eficiencia econmica. Similarmente, Arora
y Norregaard (1997, 4) dicen: Una base racional importante para establecer un
gobierno descentralizado es mejorar la eficiencia econmica.5 En trminos simples, el argumento es que los gobiernos locales no slo tienen mayor probabilidad que
los de niveles superiores de prestar los servicios adecuados, sino tambin de ofrecer
esos servicios en la forma correcta. Pero no todos los gobiernos locales prestan los servicios de manera eficiente. La ciudad de Bamako en Mal fue conocida, por ejemplo,
por tener sistemas de sanidad pblica particularmente ineficientes, el 90% de los costosos sistemas de drenaje individuales son no funcionales y la mayora de los residentes echaba los desperdicios lquidos a la calle (DPLG, 2000). Esta clase de desperdicios
podra identificarse mediante una evaluacin activa de la eficiencia.
La eficiencia del gobierno local tiene varios componentes, que incluyen la eficiencia de los costos y la competitividad. La literatura de la descentralizacin asume que
los gobiernos locales prestan los servicios a un menor costo que los gobiernos de niveles superiores, y en forma competitiva, por la presencia de proveedores alternativos de
los servicios (que incluye a otros gobiernos locales) (Tiebout, 1956). Este supuesto se
basa en particular en el argumento de que los ciudadanos pueden expresar su desaprobacin de la prestacin ineficiente del servicio (mediante mecanismos de vocera),
o salir de jurisdicciones ineficientes (a favor de otras jurisdicciones o productores no
gubernamentales de su propia jurisdiccin). La eficiencia puede evaluarse, bien examinando los costos y la competitividad de los resultados fiscales, bien examinando los
mecanismos de voz y salida que existen en los gobiernos locales (y su efecto en la produccin y el comportamiento del proveedor).
Por ejemplo, un estudio muestra que la eficiencia de las operaciones de las sentinas de Bamako mejor en forma significativa en los aos noventa, con registros de
menores costos y mejor calidad (y competitividad) del servicio (DPLG, 2000). En la
dcada de 1990, el municipio disminuy el costo del drenaje en un 80% y construy
1.800 sentinas nuevas (DPLG, 2000). Estas ganancias relacionadas en eficiencia y productividad, segn se presentaron en resultados fcilmente identificables, reflejan las
reportadas en las mejores experiencias de gobierno de ciudades de Estados Unidos. En
el caso del barrido de calles residenciales en San Diego, por ejemplo, la regularidad del
5
Otra referencia que enfatiza la importancia de la eficiencia la suministra Bird (1993, 207):
Muchos pases en desarrollo estn volviendo a varias formas de descentralizacin fiscal
como manera de escapar de las trampas de la gobernabilidad inefectiva e ineficiente.
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servicio aument a fines de los aos noventa, de una vez por ao, a entre 5 y 10 veces,
disminuyendo al mismo tiempo los costos (Andrews y Moynihan, 2002). La ganancia
es an mayor en trminos de servicios de barrido comercial (mediante los que se limpian las vas de las reas comerciales). Las ganancias en eficiencia en este entorno se
identifican con facilidad porque la ciudad compara directamente los costos y acceso
al servicio con alternativas privadas.6
La eficiencia del gobierno local puede evaluarse tambin en trminos de los procesos utilizados en la produccin de los servicios. Las ganancias de eficiencia en San
Diego se relacionan mucho con el hecho de que la ciudad adopt una iniciativa de
competencia administrada para estimular la competencia entre los departamentos de
servicio de la ciudad y las empresas privadas de oferta de servicios similares (Andrews
y Moynihan, 2002). Al hacerlo, el gobierno local identific claramente las opciones de
salida de que disponan los ciudadanos (su capacidad de utilizar alternativas privadas
en lugar de las entidades municipales). La presin competitiva resultante de dicha
identificacin llev a la ciudad a adoptar un enfoque de marcas de referencia o comparacin contra las alternativas privadas, que facilit las mejoras internas del servicio.
Similarmente, las ganancias de eficiencia en Bamako fueron resultado de un acuerdo
creativo de produccin entre la ciudad y una ONG llamada Jigui (DPLG, 2000). La ONG
propuso que los residentes respondieran por el 37% de los costos de construccin de
las sentinas y el 63% se cubriera por medio de un fondo de desarrollo especial del
gobierno. Jug un papel coordinador con la comunidad y administr las operaciones
de las sentinas. Al crear esta colaboracin, el gobierno municipal de Bamako form la
capacidad de prestacin alternativa del servicio (por la ONG) y tambin una fuente de
comentarios de la sociedad civil sobre la eficiencia de la prestacin del servicio del
gobierno. Las nuevas opciones de voz y salida estimularon un desempeo ms competitivo en la prestacin del servicio.
Otros ejemplos de gobiernos locales que producen servicios mediante procesos
que mejoraron la eficiencia son los de Ciudad Ceb, Buenos Aires y Ahmadabad.
Ciudad Ceb desarroll un proceso de comparar el desempeo del servicio en proyectos municipales (parecido a un proceso de marcas de referencia) y asign recursos
extras a proyectos de buen desempeo y a las ONG con historial de prestacin de servicios en reas relacionadas con el alivio de la pobreza (Etemadi, 1997). Por ejemplo,
la Ramn Aboitiz Foundation, Inc. fue subcontratada para administrar el trabajo de
socorro y rehabilitacin tras el tifn Ruping, en tanto que a la ONG Pagtambayayong
se le pidi su intervencin para rehabilitar los distritos pobres urbanos. Buenos Aires
privatiz los servicios de agua potable y saneamiento a favor de Aguas Argentinas,
creando automticamente un proveedor alternativo de servicios (Hardoy y Schus6
La informacin pertinente al desempeo de San Diego en estas reas proviene de una entrevista con Ed Plank, en agosto de 1998 y de documentacin suministrada por l.
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terman, 2000). Aunque la privatizacin tuvo sus problemas (porque la ciudad no estructur el acuerdo para que incluyera un incentivo a la empresa privada por el servicio a los pobres), reflej todava un intento de mejorar la eficiencia del gobierno. La
ciudad de Ahmadabad adopt acuerdos innovadores de prestacin alternativa de servicios y financiacin al incluirse en varias asociaciones estratgicas de desarrollo urbano. Una de ellas es con el Slum Networking Project (Proyecto de Redes Tuguriales),
que trabaj con habitantes de tugurios como socios para redesarrollar una calle
(Dutta, 2000). En este caso, el acuerdo creativo de prestacin de servicio mejor la eficiencia y facilit mayor capacidad de respuesta a las necesidades de los electores pobres
(el gobierno pudo en este caso producir los servicios adecuados en forma correcta).
Evaluacin de la responsabilidad
Junto con la capacidad de respuesta y la eficiencia mejoradas, una mejor responsabilidad se ve con frecuencia como una ganancia esperada de la descentralizacin. Bird
(1993) identifica las ganancias en responsabilidad como tema central de los argumentos localistas. Estas ganancias se esperan en gran parte porque la descentralizacin
traslada la autoridad del gobierno ms cerca del pueblo (Shin y HA, 1998). Sin embargo, como sucede con la capacidad de respuesta y la eficiencia, las ganancias en responsabilidad no siempre son evidentes en los gobiernos locales. Dichas ganancias
requieren evaluacin para establecer un punto de vista efectivo de la calidad de la gobernabilidad local.
La palabra responsabilidad se usa ms en relacin con los procesos de gobernabilidad cuando se refiere a la responsabilidad poltica para con los ciudadanos.7 En trminos de la teora de la descentralizacin, se da por entendido que los representantes
son ms responsables para con sus electores. La teora supone que los electores locales tienen la capacidad de exigir que sus representantes respondan por sus acciones y
su desempeo, y de sancionarlos o recompensarlos en consecuencia. Empero, esto
slo es posible donde la representacin poltica es muy local y los ciudadanos tienen
informacin sobre el desempeo del gobierno y canales de voz y salida que puedan
utilizar en forma efectiva para asegurar la responsabilidad de sus representantes, lo
cual no sucede con muchos gobiernos, de los que los ciudadanos tpicamente carecen
de informacin sobre su desempeo y de los mecanismos necesarios para expresar
una respuesta.
Los gobiernos comnmente interiorizan la informacin y encumbran el saber de
las lites tcnicas, empresariales y polticas sobre el conocimiento tiempo-lugar local
de los participantes de raz popular y los electores. Tales enfoques de reduccin de
7
En este sentido, responsabilidad significa hacer responsables a los individuos y organizaciones por el desempeo, medido ste tan objetivamente como sea posible (Paul, 1996, 37).
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sables para con los ciudadanos locales, en gran parte porque faltan los mecanismos
que facilitan la influencia ciudadana. En contraste, ciudades que seran candidatas
para una evaluacin alta, segn los criterios de la responsabilidad, tienen procesos
electorales activos u otros mecanismos de vocera que pueden usar los ciudadanos
para exigir a sus representantes responsabilidad por el desempeo. Ciudad Ceb, por
ejemplo, facilita el vnculo del ciudadano mediante mtines, foros, audiencias con el
alcalde, participacin en organismos locales de planeacin y creacin de entidades de
control ciudadano (Etemadi, 2000). La voz de los ciudadanos se registra en forma
activa en dichos entornos, y en muchos casos hay evidencia de que los funcionarios
locales responden directamente a los participantes a travs de esos entornos (para
indicar cmo afect su aporte las decisiones o los resultados en el proceso de gobernabilidad).
Un campo final en donde la literatura sugiere cada vez ms que la responsabilidad requiere evaluacin se relaciona con la innovacin en el mbito local. En
muchos gobiernos locales la privatizacin y otras formas de produccin de servicios
se buscan en formas ms bien irresponsables, lo que conduce a bajos niveles de prestacin de servicios para los electores. Ciudad Benn en Nigeria privatiz algunos servicios, por ejemplo el de disposicin de desechos slidos. El sistema privatizado dej
mucho que desear, evidenciando patrones regresivos de acceso a los servicios (Ogu,
2000). El problema en Ciudad Benn no estuvo en la idea de la privatizacin, sino en
el hecho de que el gobierno pareci considerar esta clase de innovacin como una
forma de evadir la responsabilidad (lavndose las manos de la responsabilidad de la
prestacin del servicio despus de la privatizacin). La leccin es que las soluciones
innovadoras a los problemas del sector pblico deben desarrollarse dentro del contexto de la responsabilidad general y tambin deben evaluarse en el mismo contexto.
Esto es particularmente importante en reas de ingresos bajos, donde las soluciones
del mercado a problemas pblicos deben desarrollarse extremamente bien a fin de
evitar efectos regresivos.
Conclusin
En el presente captulo se plantearon los siguientes interrogantes: Cmo es un gobierno local bueno en el mundo en desarrollo? Qu factores deben considerarse al
evaluar los gobiernos locales en tal entorno? Para responderlos se identificaron cinco
factores que constituyen los criterios generales en los que deben concentrarse los
evaluadores de gobiernos locales. Combinando la discusin de cada factor, un gobierno local modelo:
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Referencias
Andersson, Vibeke. 1999. Popular Participation in Bolivia: Does the Law Participacin Popular
Secure Participation of the Rural Bolivian Population? Documento de trabajo 99.6, Center
for Development Research, Copenhague.
Andrews, Matthew. 2003. New Public Management and Democratic Participation: Complementary or Competing Reforms? A South African Study. International Journal of Public Administration 26 (8-9): 991-1015.
Andrews, Matthew y Don Moynihan. 2002. Why Reforms Dont Always Have to Work to
Succeed: A Tale of Two Managed Competition Initiatives. Public Performance and Management Review 25 (3): 282-97.
Arora, Vivek y John Norregaard. 1997. Intergovernmental Fiscal Relations: The Chinese System in
Perspective. Washington, DC: Fondo Monetario Internacional y Pacific Department and
Fiscal Affairs Department.
Attahi, Koffi. 1997. Decentralisation and Participatory Urban Governance in Francophone Africa. En: Governing Africas Cities, ed. Mark Swilling, 161-210. Johannesburgo: Witwatersrand
University Press.
Benjamin, Solomon. 2000. Governance, Economic Settings, and Poverty in Bangalore. Environment and Urbanization 12 (1): 35-56.
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Pgina 83
83
HIID (Harvard Institute for International Development in Indonesia). 1993. Incorporating Provincial Opinion in the Evaluation of Local Government Fiscal Capacity in Indonesia. Documento de discusin sobre el desarrollo 472, HIID, Cambridge, MA.
Islam, Nazrul y Muhammed Mohabbat Khan. 1996. Urban Governance in Bangladesh and Pakistan. En: Cities and Governance, ed. Patricia L. McCarney: University of Toronto, ON: Centre
for Urban and Community Studies.
Jenkins, Rob y Anne-Marie Goetz. 1999. Accounts and Accountability: Theoretical Implications
of the Right-to-Information Movement in India. Third World Quarterly 20 (3): 603-22.
Kharoufi, M. 1997. Governance of Urban Society in North Africa. En: Governing Africas Cities,
ed. Mark Swilling, 37-84. Johannesburgo, Sudfrica: Witwatersrand University Press.
Kihato, Caroline. 1998. No Development without Money. Weekly Mail and Guardian, febrero 6.
http://archive.mg.co.za/.
Lam, Newman M. K. 1997. Transformation from Public Administration to Management: Success
and Challenges of Public Sector Reform in Hong Kong. Public Productivity and Management
Review 20(4): 405-18.
Mitlin, Diana. 2000. Towards More Pro-Poor Local Governments in Urban Areas. Environment
and Urbanization 12 (1): 3-11.
Mrner, Magnus. 1987. The Indians as Objects and Actors in Latin American History. En:
Natives and Neighbors in South America, ed. Harald Skar y Frank Salomon. Gteborg:
Gteborgs Etnografiska Museum.
Niesner, Helen. 1999. Local Government Auditing-Improving the Performance of Government
in the Next Century. Government Accountants Journal 48: 32-38.
Oates, Wallace. 1972. Fiscal Federalism. Nueva York: Harcourt Brace Jovanovich.
. 1993. Fiscal Decentralization and Economic Development. National Tax Journal 46:
237-43.
Ogu, Vincent I. 2000. Private Sector Participation and Municipal Waste Management in Benin
City, Nigeria. Environment and Urbanization 12 (2):103-17.
Onibokun, P. 1997. Governance and Urban Poverty in Anglophone West Africa. En: Governing
Africas Cities, ed. Mark Swilling, 85-114. Johannesburgo, Sudfrica: Witwatersrand University Press.
Optiz, S. 1998. Community Participation in Rural Road Maintenance. Gate Magazine 3.
Paul, Samuel. 1992. Accountability in Public Services: Exit, Voice and Control. World Development 20: 1047-60.
. 1996. Strengthening Public Accountability through Participation. En: Participation in
Practice, ed. Jennifer Rietbergen-McCracken. Documento de discusin del Banco Mundial
333, Banco Mundial, Washington, DC.
Porio, Emma. 1997. Urban Governance and Poverty Alleviation in Southeast Asia. En: Urban Governance and Poverty Alleviation in Southeast Asia, ed. Emma Porio, 1-40. Ciudad Quezn,
Filipinas: Global Urban Research Initiative.
Putu, Mpho. 2001. Ward Committees Will Encourage Community Participation. Khanyisa, No. 0.
Ciudad de El Cabo, Sudfrica: Idasa.
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84
18/12/07
10:09
Pgina 84
Shah, Anwar. 1998. Balance, Accountability, and Responsiveness: Lessons about Decentralization.
Operations Evaluation Department, Country and Regional Evaluation Division. Washington, DC: Banco Mundial.
Shin, Roy y Yeon-Seob Ha. 1998. In Search of Decentralization and Deconcentration: Local Autonomy and Fiscal Reform in Korea. Journal of Public Budgeting, Accounting and Financial
Management 10: 192-218.
South African Presidents Office. 1996. Local Government Transition Act Second Amendment, No.
97 de 1996. Pretoria: Gobierno de Sudfrica.
Therkildsen, Ole. 1998. Local Government and Households in Primary Education in Tanzania: Some Lessons for Reform. Documento de trabajo 98.6 del Center for Development Research.
Center for Development Research, Copenhague.
Tiebout, Charles. 1956. A Pure Theory of Local Expenditures. Journal of Political Economy 64 (5):
416-24.
Unesco (Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura). 2001.
Partnerships for Poverty Alleviation in Cebu City. Most Clearing House for Best Practices.
http://www. unesco.org/most/bppover.htm.
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Los resultados son importantes.
Sugerencias para un primer esfuerzo
de medicin de resultados en un pas
en desarrollo
Harry P. Hatry
El director tcnico de un equipo de ftbol requiere un registro de anotaciones corriente del juego. Lo necesita para determinar si se requiere un cambio de estrategia
u otra accin y, posteriormente, averiguar si esos cambios produjeron los resultados
deseados.
El gerente de un negocio privado requiere retroalimentacin regular sobre la rentabilidad del negocio de modo que pueda determinar si se requieren acciones y, posteriormente, si esas acciones condujeron a los resultados deseados.
En forma similar, los administradores de cualquier gobierno y cualquier agencia
oficial, sea en el mbito del gobierno nacional o local, necesita retroalimentacin regular sobre la calidad y los resultados de los servicios a los ciudadanos.
Qu es la medicin de resultados?
La medicin de resultados es la medida regular y la informacin de los resultados de
los programas de las agencias pblicas. La medicin debe efectuarse por lo menos
anualmente, pero preferiblemente con mayor frecuencia, como cada trimestre. Las
agencias podran ser dependencias del gobierno nacional o dependencias subnacionales. La medicin de resultados ha empezado a utilizarse tambin en algunos pases, en
ONG privadas para revisar los resultados de sus servicios.
La medicin de resultados incluye la medida de los resultados de los programas y
la calidad de la forma como se presta el servicio (como cunto tiempo le toma a los
usuarios obtener el servicio). Algunas veces se utiliza el trmino medicin de resultados tambin para incluir la medida de la eficiencia con que se presta el servicio. El trmino eficiencia se define como la razn entre la cantidad de insumos y la cantidad de
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producto realizado. Los insumos pueden expresarse en unidades monetarias o cantidad de tiempo empleado. La palabra producto tradicionalmente se refiere a la cantidad de producto fsico de los programas de la agencia (tal como el nmero de
metros de vas reparadas). Sin embargo, en la medicin de resultados, significa relacionar la cantidad de insumos con la cantidad de resultados producidos, lo cual proporciona indicadores como gastos por metro de vas mejoradas a condicin satisfactoria o mejor.
La tecnologa de procesamiento de datos es muy limitada (tanto hardware como software), por lo que se requiere el uso de procedimientos manuales, que
pueden ser inexactos y consumen considerablemente mayor tiempo.
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Los miembros del personal (en especial los de agencias operativas) tpicamente cuentan con poca capacitacin formal y pericia en las tcnicas cuantitativas
que se requieren para la medicin de resultados.
En los niveles ms altos, los funcionarios oficiales tienen poca comprensin y
apreciacin de la importancia de obtener retroalimentacin sobre la calidad y
los resultados del servicio.
El personal del gobierno tiene experiencia muy limitada en la obtencin de
aportes de los ciudadanos (los clientes de sus servicios). Los aportes se requieren inicialmente para identificar qu caractersticas del servicio deben medirse y, posteriormente, obtener retroalimentacin de los usuarios sobre la calidad del servicio y los resultados que reciben.
Los pases en desarrollo tpicamente dependen de mltiples donantes que
pueden tener intereses y grados de apoyo distintos para la medicin de resultados.
A pesar de todas estas limitaciones, es probable que la mayora de los pases en
desarrollo puedan y deban poner en prctica al menos una versin cruda de medicin de resultados. Aun los gobiernos que ejercen control estricto sobre la poblacin
deben emprender medicin de resultados, si estn verdaderamente interesados en el
bienestar de los ciudadanos y no se preocupan slo por mantener el poder. (Estos
gobiernos pueden restringir la informacin de los hallazgos. Sin embargo, en tanto
persigan que los servicios sean tan tiles como sea posible a los ciudadanos, deberan
tambin poner en prctica un proceso de medicin de resultados).
Independientemente de la pobreza de un pas, mientras su gobierno est prestando servicios al pblico, las agencias pblicas deben intentar ese trabajo en forma tan
buena como les sea posible; esto es, producir calidad y resultados del servicio tan
altos como les sea posible. Para hacerlo, las agencias necesitan informacin objetiva,
vlida y confiable sobre su desempeo en la prestacin de servicios de calidad. Claramente, la medicin de resultados no puede demandar tantos recursos que el servicio se deteriore en lugar de mejorar. La cuestin clave es qu puede hacerse a bajos
costos y emprender tales medidas, sin comprometer la capacidad de obtener informacin sobre los resultados al menos aproximadamente exacta. ste es el tema del
resto del presente captulo.
El punto clave es que cualquiera que sea el servicio que est prestando una agencia, casi siempre debe mejorar en calidad y resultados, sin recursos adicionales. La
informacin sobre los resultados debe capacitar a las agencias para hacer mejoras y
tambin justificar en mejor forma sus solicitudes de recursos.
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Fuentes de datos
Registros escolares
Registros escolares
Registros escolares
Registros escolares
Registros escolares
Pruebas
Pruebas
Registros escolares
Encuestas de padres
Encuestas de estudiante
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Fuentes de datos
Registros de la agencia
Registros de la agencia/
Clasificacin de
observador entrenado
Registros de la agencia
Encuestas de nios
Registros de la agencia/
Clasificacin de
observador entrenado
Fuentes de datos
Registros de la agencia
Registros de la agencia
Fuentes de datos
Registros de la agencia
Registros de la agencia
Registros de la agencia
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Pruebas/Clasificacin de
observador entrenado
Registros de la agencia
Registros de la agencia
Registros de la agencia
de completar x aos
8. Nmero y porcentaje de nios que obtuvo destrezas bsicas para
la vida y autosuficiencia, segn lo indic su desempeo en
los ltimos aos escolares en pruebas seleccionadas de destrezas,
p. ej., lectura, escritura, aritmtica, destrezas vocacionales, etc.
Pruebas/Clasificacin de
observador entrenado
Encuesta de
adultos jvenes
Pruebas
Fuentes de datos
Registros de la agencia
Registros de la agencia
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Clasificacin por parte de los ciudadanos de su satisfaccin general con los servicios pblicos individuales (ofreciendo as datos para indicadores de resultados, tales como el porcentaje de usuarios encuestados que clasific un servicio
particular como excelente o bueno en lugar de aceptable o deficiente).
Clasificacin de los usuarios de las caractersticas especficas de esos servicios,
tales como su oportunidad y utilidad (ofreciendo as datos para indicadores de
resultados, tales como el porcentaje de usuarios encuestados que clasific una
Mordeduras de roedores
Riesgo de roedores
Registros de salud de la
ciudad o el condado
a. Encuesta de hogares
b. Encuesta de negocios
Clasificacin de
observador entrenado
Clasificacin de
observador entrenado
Clasificacin de
observador entrenado
a. Encuesta de hogares
b. Encuesta de negocios
a. Encuesta de hogares
b. Encuesta de negocios
a. Encuesta de hogares
b. Encuesta de negocios
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Riesgos de incendio
Salud
Clasificacin de
observador entrenado
Fuentes de datos
Indicadores de resultados*
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Olores ofensivos
Caractersticas de calidad
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Salud y seguridad
Esttica agradable
Objetivos
Objetivo general: Promover la esttica de la comunidad y la salud y seguridad de los ciudadanos ofreciendo un entorno libre de los peligros y desagrados de los desperdicios no recolectados con el mnimo de ciudadanos afectados.
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a. Encuesta de hogares
b. Encuesta de negocios
Los funcionarios que desean concentrarse en la cantidad de insatisfaccin pueden sustituir el trmino insatisfactorio por el de satisfactorio
en muchas de estas medidas.
Percepcin de satisfaccin
Registros del
departamento de sanidad
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Quejas ciudadanas
a. Encuesta de hogares
b. Encuesta de negocios
a. Encuesta de hogares
b. Encuesta de negocios
a. Encuesta de hogares
b. Encuesta de negocios
Registros del
departamento de sanidad
Ausencia de recoleccin
o recoleccin tarda
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Satisfaccin
ciudadana general
Inconveniencia
mnima para
la ciudadana
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caracterstica particular del servicio, por ejemplo la oportunidad, como excelente o buena en lugar de aceptable o deficiente.
Informacin factual sobre condiciones, actitudes y comportamiento de los ciudadanos, tales como su salud, ingresos y uso de servicios pblicos (como transporte pblico) y grado de persecucin de crmenes y de pagos extras (sobornos) requeridos para obtener los servicios (suministrando as datos para indicadores de resultados como el porcentaje de ciudadanos que han sido vctimas
del crimen por lo menos una vez durante los ltimos seis meses).
Razones de los problemas de los ciudadanos con servicios especficos (solicitadas a encuestados que dieron respuesta negativa a preguntas sobre sus experiencias con servicios particulares), suministrando as informacin til sobre
problemas que requieren atencin.
Sugerencias para el mejoramiento de los servicios, que pueden ofrecer guas
especficas a los administradores pblicos.
Informacin demogrfica sobre la poblacin encuestada (ayudando as a identificar qu grupos de poblacin han tenido problemas particulares con servicios, de manera que la atencin pueda dirigirse hacia ellos).
El anexo 4.A ofrece un ejemplo de un cuestionario de encuesta para usuarios utilizado en Uganda. Incluye preguntas sobre la calidad de los servicios recibidos por los
ciudadanos y sobre la corrupcin experimentada por ellos.
Las encuestas a ciudadanos, cuando se realizan apropiadamente, suministran retroalimentacin razonablemente representativa, lo que es improbable en otras fuentes de retroalimentacin ciudadana, como reuniones abiertas, discusiones grupales y
tabulaciones de reclamos recibidos por una agencia (pues slo algunas personas acuden a dichas reuniones y slo algunas estn dispuestas a reclamar o saben hacerlo).
Para algunos servicios una agencia realizara encuestas a partir de muestras de
todos los hogares (para servicios para los que se puede esperar que la mayor parte de
los hogares tengan experiencia de primera mano). Para servicios que atienden slo a
pequeas partes de la poblacin, slo debe encuestarse a quienes han sido usuarios
del servicio (tales como familias que hayan recibido atencin de salud maternal, o
familias con granjas que hayan recibido asistencia tcnica sobre prcticas agrcolas).
Cabe realizar encuestas a individuos, hogares o negocios y es probable que estos ltimos sean usuarios de muchos servicios pblicos.
Uno de los usos principales de las encuestas de usuarios es obtener retroalimentacin regular a fin de rastrear tendencias y evaluar el grado de mejoramiento, despus
que el gobierno haya cambiado su enfoque de prestacin del servicio.
Pueden permitirse los pases en desarrollo realizar tales encuestas, especialmente
con regularidad (por ejemplo, anualmente)? Puede no ser factible para muchos pases en desarrollo efectuarlas regularmente sin apoyo externo. Las encuestas indepen-
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dientes en gran escala en las que se utilizan empresas profesionales usualmente no son
econmicas.
Organizaciones de donantes tales como el Banco Mundial han apoyado en el pasado tales encuestas. Por ejemplo, el Banco Mundial ha auspiciado encuestas de prestacin de servicios en varios pases, las que han suministrado retroalimentacin de
muestras representativas de ciudadanos sobre percepciones de calidad de servicios individuales y sobre el grado de corrupcin que los ciudadanos han encontrado intentando obtener servicios pblicos.
Otras fuentes posibles de ayuda para encuestas a ciudadanos son las ONG que tengan inters en la medicin de uno o ms servicios. Las ONG podran ofrecer entrevistadores, entrada de datos o asistencia en tabulacin, anlisis de datos y preparacin de
informes.
Una opcin menos costosa es que el gobierno realice las encuestas por cuenta propia. En pases con mano de obra disponible y econmica, puede ser factible para un
gobierno utilizar personal temporal o permanente para llevar a cabo las entrevistas de
la encuesta. Sin embargo, la agencia pblica todava probablemente necesitar alguna
asistencia externa en el desarrollo del cuestionario y un plan de muestreo razonablemente representativo, con el fin de asegurarse de que no estn sesgadas.
Despus de haberse respondido los cuestionarios, la agencia pblica necesitar
procesar la informacin y tabularla con precisin. En los pases desarrollados y algunos pases en desarrollo, dicho procesamiento y tabulacin puede realizarse con computadores, utilizando entrada de datos manual o automtica de los cuestionarios. Si
no hay disponibilidad de dichos equipos en la agencia, se tendrn que realizar las
tabulaciones en forma manual, lo que consume considerablemente ms tiempo y es
probable que lleve a mayor nmero de errores.
Para sostener los costos de la encuesta, las agencias pblicas debern encuestar slo
pequeas muestras de los usuarios servidos. No es probable que sea factible para una
agencia grande intentar encuestar a la poblacin completa de la nacin o de una ciudad, salvo en circunstancias muy especiales y no frecuentes, como censos cada 10 aos.
En los pases desarrollados, algunas veces las agencias fijan requisitos estrictos de
precisin a las encuestas, los cuales pueden significar que se requieran muestras grandes. Es improbable que se requiera tal precisin en los pases en desarrollo (y aun
puede ser excesiva en los desarrollados). Por ejemplo, exigir que las encuestas ofrezcan una confianza del 95% de que los datos de la encuesta estn dentro de dos o tres
puntos porcentuales del verdadero valor para la poblacin, probablemente demandar considerables costos extras que son excesivos e innecesarios. Los gobiernos y sus
agencias pueden formar sus propias capacidades de encuestas con el tiempo. Los primeros aos pueden incluir encuestas pequeas y procedimientos ms aproximados
de lo que sera preferible. Sin embargo, es mejor estar aproximadamente correcto que
ser exactamente ignorante.
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Grupos de enfoque
En caso de no ser factibles las encuestas muestrales representativas pequeas, el gobierno puede recurrir a un procedimiento que no ofrezca credibilidad estadstica pero
que pueda suministrar alguna retroalimentacin de los ciudadanos. Este mtodo es el
uso de grupos de enfoque con usuarios de servicios particulares y en l la agencia invita a un pequeo nmero de usuarios, tal vez unos 10 a 15, a una sesin de dos horas.
En la sesin, se interroga a los participantes sobre su experiencia con el servicio, cmo
lo calificaran en varias caractersticas y por qu dieron esas calificaciones. Tambin se
les puede solicitar sugerencias para el mejoramiento del servicio. Los funcionarios oficiales pueden pensar que estos ciudadanos slo solicitarn ms servicio (costoso). Sin
embargo, es muy probable que los participantes discutan opciones que no requieran
recursos adicionales.
La agencia puede sostener varias de dichas reuniones en distintas localizaciones
para conseguir una variedad de puntos de vista. Las sesiones deben incluir, hasta
donde sea posible, personas con distintas caractersticas demogrficas, como sesiones
con participantes muy pobres y otras con participantes ms ricos. Deben estar representadas las reas rurales y urbanas. En la mayor parte de los pases en desarrollo,
muchos grupos tnicos reciben servicios y las reuniones deben incluir cada uno de los
principales grupos tnicos, quiz en distintas sesiones.
Los hallazgos de las reuniones de grupos de enfoque son principalmente cualitativos, no cuantitativos. No obstante, la informacin obtenida debe suministrar retroalimentacin a la agencia sobre lo adecuado de la prestacin del servicio y donde parezcan ser necesarias las mejoras. Los usuarios de los grupos de enfoque deben entender
que las sesiones no ofrecen datos estadsticamente confiables, tales como los que pueden obtenerse en encuestas sistemticas de muestras representativas de usuarios.
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Con el fin de tomar estas medidas, la agencia necesita desarrollar una escala de
calificacin bien definida, que identifique en trminos especficos cada categora de
calificacin para cada condicin que la agencia desee monitorear. Varias agencias han
utilizado escalas que utilizan fotografas para representar distintos niveles de condicin de las vas, limpieza de las calles y condicin de salones de clase y viviendas. Para
desarrollar una escala fotogrfica de calificacin, la agencia debera:
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para reducirla al mayor grado posible. Para rastrear el xito de los esfuerzos anticorrupcin los gobiernos (a travs de sus agencias anticorrupcin) deben rastrear su
grado de ocurrencia. As, los indicadores del grado de corrupcin en puntos particulares en el tiempo deben formar parte de los sistemas de medicin de desempeo en
los pases en desarrollo.
El anexo 4.C es una muestra del conjunto de indicadores que parece apropiado
para el rastreo de una agencia anticorrupcin con base regular anual. Es ms probable que tal medicin sea factible en pases cuyos lderes presionan activamente la
reduccin de la corrupcin y que cuentan con una oficina de auditora o inspeccin
general independiente. Los datos para muchos de estos indicadores provendran de
los registros de la agencia anticorrupcin. Cada gobierno deber establecer procedimientos para registrar los datos requeridos. Es probable que pocos indicadores sean
costosos de recopilar, pero a causa de su sensibilidad, tambin es probable que algunos sean controvertidos.
La obtencin de datos de este ltimo grupo de indicadores del anexo 4.C (19-22)
requiere encuestas de hogares y negocios. El cuestionario presentado en el anexo
incluye preguntas a los encuestados sobre sus experiencias personales con la corrupcin, ofreciendo as datos para los indicadores 19 a 22 del anexo. Como se discuti
antes, las encuestas ciudadanas requieren recursos especiales. En esa discusin anotamos formas de mantener los costos en bajos niveles. Es posible que haya mayor
necesidad de que las encuestas que cubren temas de corrupcin las efecten organizaciones profesionales externas al gobierno, para que ofrezcan credibilidad. El
gobierno puede financiar la encuesta mientras no le imponga restricciones indebidas, aunque los fondos tambin podran provenir de agencias donantes. Como se
anot, el Banco Mundial ha patrocinado varias y tambin se anot que una ONG
podra estar dispuesta a auspiciar la realizacin de la encuesta.
Estas encuestas deberan hacerse a una muestra representativa de los hogares. Se
puede realizar una encuesta por separado a una muestra representativa de los negocios. Los mismos negocios causan a veces la corrupcin y, por eso, puede esperarse
que algunas respuestas de ellos sean deshonestas. No obstante, los gobiernos pueden
probablemente aprender mucho de las respuestas generales. Aqu se supone que la
mayora de los negocios preferira no involucrarse en actividades de corrupcin. Un
elemento importante de las encuestas con interrogantes sobre la experiencia de los
encuestados con la corrupcin es garantizar la confidencialidad de las respuestas, lo
que puede ser difcil en algunos pases si los patrocinadores de la encuesta no pueden utilizar una organizacin confiable y profesional.
Estas encuestas no capturan todos los aspectos de la corrupcin, sino slo aqullos de los cuales la muestra de ciudadanos y negocios tenga conocimiento de primera mano y estn dispuestos a incluirlos en las respuestas. No es probable que los
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con las otras mediciones descritas. Aunque los tiempos de respuesta son importantes para los usuarios y por eso deben rastrearse de manera que se puedan efectuar
mejoras), tales datos no dicen nada sobre el resultado del servicio que recibi el
usuario, ni de cunto tiempo toma obtener el servicio.
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Nota final
Un tema importante que ha causado problemas en los pases desarrollados, y probablemente lo har en los pases en desarrollo, es el malentendido de que los datos de
resultados de un sistema de medicin de resultados indican automticamente que la
agencia y sus administradores son primariamente responsables de los resultados observados. Si los resultados no son tan buenos como se esperaba, los funcionarios de
niveles superiores (y los medios de comunicacin) llegan a la conclusin de que es
falla de la agencia. Esto coloca al personal de la agencia muy a la defensiva, y produce
como resultado temores y la tentacin de manipular y utilizar mal los datos.
Los funcionarios pblicos de todos los niveles y los miembros de los medios deben
estar informados de que, como con el resultado de un juego de ftbol y las utilidades
netas de un negocio privado, los datos sobre resultados indican slo resultados y no
indican por qu se produjeron. Usualmente muchos factores por fuera del control de
los administradores de la agencia afectan los resultados. Por ejemplo, las condiciones
econmicas mundiales, las condiciones inusuales del tiempo y las acciones de los
usuarios pueden afectar muchos resultados y estar ms all del control de la agencia.
La informacin de medidas sobre resultados origina importantes cuestiones que
los funcionarios de la agencia deben atender. Los funcionarios de la agencia entonces
deben identificar razones de por qu los resultados son menores a lo esperado y emprender acciones requeridas para su mejoramiento.
En los pases en desarrollo, la escasez de fondos ser inevitablemente una razn
importante de una parte significativa de los problemas sobre resultados. No obstante,
las agencias pblicas en los pases en desarrollo son todava las responsables de aprovechar al mximo los recursos. Deben utilizar sus recursos escasos en forma tan sabia
como les sea posible para producir servicios cuya calidad y resultados sean tan buenos como sea posible. El uso efectivo y eficaz de los recursos disponibles, sin importar lo pequeos que puedan ser, debe ser el objetivo de las agencias pblicas y de su
personal. La medicin regular y confiable de la calidad del servicio y los resultados
debe constituir una herramienta importante de los administradores de agencias
pblicas para producir el uso ms efectivo y eficaz de los recursos escasos.
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14. Cmo hizo/tuvo su primer contacto para ayudarle en sus tratos con ellos?
15. Cmo tuvo/hizo su primer contacto con el servicio?
(contacto personal/carta/telfono/por amigo o pariente)
16. Tuvo algn contacto en el servicio que le ayudara en su trato con ellos?
17. Cunto tiempo pas para que le atendieran su problema?
<n/d si el servicio se hizo a travs del contacto>
<en horas, si menos de un da; en das, si uno o ms>
18. Ha terminado su trato con el servicio?
19. Cunto tiempo tom completar su trato con el servicio?
<si no ha terminado an, tiempo transcurrido hasta ahora; en das, si menos de un mes; en
meses, si uno o ms>
20. Si visit el servicio en su trato con ellos, cuntas visitas hizo (usted u otros miembros del
hogar o alguien en su nombre)?
21. Est satisfecho con la rapidez del servicio?
<satisfecho>
<ni satisfecho ni insatisfecho>
<insatisfecho>
22. Estuvo satisfecho con el comportamiento del personal del servicio para con usted?
<satisfecho>
<ni satisfecho ni insatisfecho>
<insatisfecho>
23. Cuando contact por primera vez al servicio, qu informacin le suministr el servicio
sobre su utilizacin?
(ninguna/oral/escrita/oral y escrita)
<si ninguna, pasar a la pregunta 25>
24. Fue til la informacin que le suministr el servicio?
<muy til>
<algo til>
<totalmente intil>
25. Saba cmo presentar un reclamo sobre el servicio?
26. Hizo algn reclamo por el servicio?
27. Cuntas personas distintas le atendieron en su trato con el servicio?
28. Utiliz la ayuda de un intermediario o agente al tratar con el servicio?
<si no, pasar a la pregunta 30>
29. Cunto tuvo que pagar al intermediario?
<escribir el equivalente monetario>
30. Tuvo que pagar algo extra en dinero o especie (aparte de los cargos oficiales) a personas del
servicio para que trataran su problema?
<si no, pasar a la pregunta 33>
31. Le solicit la persona interesada dinero o especie o pag por su propia iniciativa?
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32. Cunto tuvo que pagar extra a los trabajadores del servicio para que trataran su problema?
<escribir el total del pago extra en equivalente monetario>
33. Si no efectu pagos extra a los trabajadores del servicio:
Se le solicit algn pago extras, en dinero o especie, pero se rehus a hacerlo?
Ofreci usted algn pago extra pero le fue rechazado por el trabajador?
<PARA TODOS LOS HOGARES>
34. Qu piensa sobre la prctica de pagar extras (sobornos) a los trabajadores del servicio para
obtener un servicio a cambio?
35. Qu formas de corrupcin piensa que ocurren en este distrito?
36. Piensa que existe algn problema de corrupcin en los servicios pblicos de este distrito?
<mucho problema>
<algn problema>
<ningn problema>
37. Ha mejorado este problema, seguido igual o empeorado en los ltimos dos aos?
<mejorado>
<seguido igual>
<empeorado>
38. Qu departamentos o agencias oficiales de este distrito son los ms corruptos, en su opinin?
<permitir hasta tres respuestas>
39. Qu departamentos o agencias son los menos corruptos?
<permitir hasta tres respuestas>
40. Qu piensa que debe hacer el gobierno nacional para resolver el problema de la corrupcin
en los servicios pblicos?
41. Qu piensa que debe hacer el gobierno local de este distrito para resolver el problema de la
corrupcin en los servicios pblicos?
42. Qu piensa que pueden hacer las mismas comunidades para ayudar a resolver el problema
de la corrupcin en los servicios pblicos?
43. Ha odo alguna vez sobre el Cuerpo de Inspeccin del Gobierno (el IGG)?
<si no, pasar a las preguntas 44 a 46>
44. Qu hace el IGG?
<permitir hasta tres respuestas>
45. Ha presentado algn reclamo al IGG?
46. Est satisfecho con la forma como el IGG trat su problema?
<satisfecho>
<ni satisfecho ni insatisfecho>
<insatisfecho>
Fuente: El cuestionario fue auspiciado por el Banco Mundial y el pas de Uganda. Los resultados se informan en la Uganda
National Integrity Survey 1998: Final Report (agosto de 1988), CIET Internacional.
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Las clasificaciones del observador entrenado, si se hacen en forma apropiada, reducen la subjetividad en la evaluacin de las condiciones fsicas, tales como la limpieza de las calles. Las escalas de
evaluacin, si se desarrollan apropiadamente, proporcionan a los observadores entrenados criterios
especficos contra los cuales evaluar las condiciones en forma confiable. Sin tales criterios comunes
para evaluar las condiciones, es probable que distintos observadores otorguen distintas calificaciones a una condicin. Las escalas de calificacin bien definidas reducen la subjetividad en la evaluacin de las condiciones.
El objetivo es que diferentes observadores, en momentos diferentes, otorguen aproximadamente la misma calificacin a condiciones similares.
Ser mesurable mediante observacin fsica, a travs de cualquiera de los cinco sentidos: vista,
odo, olfato, gusto o tacto (si bien la mayora de las aplicaciones en el sector pblico, hasta
ahora, han utilizado la vista)
Poder clasificarse en una escala que identifique variaciones en la condicin.
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Son procedimientos intensivos en mano de obra que requieren tiempo de personal para efectuar las clasificaciones.
Las clasificaciones deben revisarse peridicamente para garantizar que los observadores se
adhieren a los procedimientos.
El personal del programa puede no estar cmodo con la utilizacin de este procedimiento, al
no ser muy comn.
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Un ejemplo abreviado de una escala escrita para limpieza de edificio (o calle) es el siguiente:
Grado 1: Limpio. El edificio (la calle) est completa o casi completamente limpio; estn presentes un mximo de tres piezas de basura por piso (cuadra).
Grado 2: Moderadamente limpio. El edificio (la calle) se encuentra en gran parte limpio; se
observan pocas piezas aisladas de basura y sucio.
Grado 3. Moderadamente sucio. Estn presentes algunas basuras o sucios dispersos.
Grado 4. Sucio. Bastante basura o sucio presente en varias localizaciones del edificio (en la calle).
Una clasificacin escrita tiene tres ventajas:
El cuadro 4.B.1 ilustra un uso adicional, muy importante, de tal informacin de resultados. La
ciudad de Toronto utiliz estas clasificaciones de condiciones de las calles para determinar qu
reparaciones eran necesarias en cada localizacin, como se anot en la columna del lado derecho.
Las desventajas de los sistemas de clasificacin escritos son las siguientes:
La informacin escrita para cada grado de clasificacin debe ser muy especfica para garantizar una precisin razonable, de manera que distintos clasificadores otorguen aproximadamente el mismo grado a una condicin particular.
Puesto que cada grado debe ser definido con mucha claridad, es probable que el programa
tenga que gastar una cantidad de tiempo considerable en el desarrollo de las clasificaciones.
Este procedimiento puede utilizarse para medir resultados slo si el resultado se puede expresar como condicin observable fsicamente.
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Condicin
Descripcin
Comentarios
Excelente
Sin defectos
Buena
Aceptable
Reparar
Reparar
Reparar
Reparar
Reconstruccin total
probablemente indicada
Reparar
Imposible
de reparar
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Valor de escala 0
Valor de escala 2
Valor de escala 3
Valor de escala 4
Valor de escala 5
Valor de escala 6
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9. Establecer procedimientos para revisar en forma sistemtica los grados de los observadores
entrenados para asegurar el control de calidad y la precisin del proceso. Por ejemplo, el supervisor podra revisar peridicamente una pequea muestra de grados efectuados por cada observador.
Los que siguen son pasos adicionales requeridos para un sistema de clasificacin fotogrfica:
1. Tomar un nmero grande de fotos en localizaciones representativas de las condiciones del
rango que se va a clasificar. Estas fotos deben mostrar los tipos actuales de condiciones que el
programa desea evaluar.
2. Seleccionar un conjunto de etiquetas familiares, cada una representando una condicin que el
programa espera encontrar (tal como limpio, moderadamente limpio, moderadamente sucio y
sucio, para observaciones de limpieza). Seleccionar un panel de jueces compuesto de personas
de distintos antecedentes no asociadas con actividades de medicin. Solicitar a los jueces ordenar las fotos por grupos que representen cada condicin.
3. Para cada nivel de condicin, seleccionar las cuatro o cinco fotos que mayor nmero de jueces
identific como representante de ese nivel. Entonces pueden usarse estas fotos como la escala
de clasificacin.
4. Entrenar a los observadores en el uso de escalas fotogrficas. Efectuar pruebas de campo a la
escala con observadores entrenados para establecer si hay suficiente acuerdo entre ellos sobre
los grados. Si no, revisar los procedimientos.
5. Desarrollar la escala final. Empacar las copias de las fotos seleccionadas en un kit para cada
observador entrenado.
Existe disponibilidad a precios bajos de pequeos computadores de mano que pueden programarse de forma tal que los observadores entrenados puedan registrar electrnicamente sus grados
(tan pronto como los marcan). Tales herramientas pueden reducir en forma considerable la cantidad de trabajo administrativo requerido despus. Por ejemplo, la Ciudad de Nueva York ha estado utilizando tales procedimientos para informar con regularidad sobre la condicin de los edificios de la ciudad (incluidos los colegios) para satisfacer requerimientos legislativos. Una ONG, el
Fondo para la Ciudad de Nueva York (organizacin privada de inters pblico) ha utilizado computadores de mano para recolectar datos sobre varias condiciones observables fsicamente en
muestras de localizaciones dentro de la Ciudad de Nueva York. Las condiciones observadas incluyen, entre otras, seales defectuosas de las calles, vehculos abandonados, presencia de roedores o
alimaas y alumbrado pblico defectuoso. Esta informacin se utiliza para identificar condiciones especficas y sumarias en varios distritos comunitarios de la ciudad.
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Prestacin de servicios locales y municipales
Harry Kitchen
Los servicios municipales y locales pueden prestarse en una variedad de formas. Las
alternativas van desde la prestacin completamente pblica hasta la completamente
privada o una mezcla de las dos, incluidas las asociaciones pblico-privadas.
La prestacin del sector pblico puede hacerse con responsabilidad del concejo
local o ayuntamiento, o responsabilidad asignada a alguna clase de organismo independiente o cuasiindependiente de propsito especial, o a una empresa de gobierno
local.1 Las alternativas en el sector privado incluyen contratacin, franquicias, subvenciones, cupones, voluntarios, organizaciones de autoayuda y agencias no lucrativas.
El presente captulo examinar y evaluar estas opciones concentrndose en los incentivos e implicaciones de eficiencia inherentes a cada estructura (Kitchen, 1993) en
lugar de catalogar su frecuencia de uso.2 En lo posible, se ofrecer tambin un sumario breve de la evidencia emprica sobre las diferencias en costos en estas estructuras
alternativas.
Los organismos de propsito especial y empresas de gobierno local tienen estructuras y objetivos similares y aqu se puede referir a ellas como empresas de negocios o empresas.
Debe anotarse que no hay forma prctica y til de catalogar la frecuencia de uso de cada
opcin.
Una versin anterior del material de la primera parte de este captulo aparece en Kitchen
(2001).
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Responsabilidad local/municipal
Los gobiernos locales o municipales son directamente responsables de un rango de
servicios pblicos para los cuales no suelen utilizarse tarifas o precios. Las calles y
carreteras locales, el alumbrado pblico, la proteccin de los bomberos y la polica y
los parques de las vecindades casi siempre se financian con impuestos locales, subvenciones de gobiernos de niveles superiores y otros ingresos generados localmente. En
muchos pases, los gobiernos locales o municipales son responsables tambin de los
servicios por los que cobran tarifas o precios, tales como agua, alcantarillado, recreacin, transporte pblico, etctera. Personal del gobierno local generalmente comparte para todos los servicios municipales la contabilidad, auditora, servicios legales,
empleados municipales y equipos de capital. En cuanto a la gobernabilidad, los concejos locales son responsables de tomar las decisiones sobre polticas para todos los
servicios, incluidas las compensaciones por gastos en un servicio en lugar de otro.
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proveen en un entorno donde generalmente no hay alternativas o no existen competidores. Estos servicios a menudo incluyen uno o ms de los siguientes: electricidad,
telfonos, agua y alcantarillado, aeropuertos municipales y vivienda social. En contraste, en otros pases las empresas de los gobiernos locales son las responsables de
muchos servicios ms y algunas pueden competir con el sector privado. Por ejemplo,
los gobiernos subnacionales de la Federacin Rusa han acudido por mucho tiempo a
las empresas estatales para financiar muchos servicios esenciales. En 1992, se estim
que el 40% de los gastos presupuestales subnacionales de Rusia provinieron de contribuciones de empresas (Martnez-Vsquez, 1994). En la mayora de los pueblos con
una sola empresa, el porcentaje fue mucho ms alto, llegando algunos a casi el 100%.
En el nivel subnacional en Rusia, por ejemplo, los ingresos de las empresas locales son
importantes porque ayudan a financiar servicios bsicos que no podran financiarse
con la base tributaria local (Bahl y Wallich, 1995). Un papel de generacin de ingresos de similar importancia para las empresas de gobiernos locales se ha informado en
Colombia (Bird, 1984).
Las empresas de los gobiernos locales pueden separarse en las que operan en un
entorno donde no existen competidores y las que compiten en forma abierta con el
sector privado. Para las primeras, hay un solo proveedor monopolista del sector pblico. Por ejemplo, los servicios de agua y alcantarillado de un municipio son responsabilidad de una agencia, una empresa de servicios separada o una empresa de negocios, algunas veces bajo la gobernabilidad directa del municipio y algunas otras bajo
la estructura de gobernabilidad de una junta o comisin de propsito especial que
suele tener rasgos y caractersticas semejantes a las de una entidad de negocios separada. De manera parecida, la electricidad es responsabilidad de una agencia, lo mismo
que el transporte pblico, etc. Adems, los servicios con costos altos de infraestructura, como agua, alcantarillado y electricidad, tienen caractersticas de monopolio natural.4 Otros, como el transporte pblico, no pueden beneficiarse con economas de
escala en el rango completo de produccin (no son monopolios naturales) pero se
suministran, sin embargo, en un entorno protegido. En resumen, no hay competencia para muchos de esos servicios (electricidad, agua, alcantarillado) y slo competencia limitada e indirecta para otros (automviles que compiten con transporte pblico, por ejemplo).
Para los bienes o servicios suministrados pblicamente que compiten con el sector
privado, se presenta en primer lugar la cuestin de si el sector pblico debera participar. La respuesta es que no existe una base racional econmica slida para la
4
Un monopolio natural se representa con mucha frecuencia con los servicios de utilidades
locales (agua, alcantarillado y gas natural, donde es de responsabilidad municipal). Su caracterstica predominante para propsitos analticos aqu es que presentan costos unitarios
decrecientes en el rango completo de produccin (economas de escala).
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prestacin por parte del sector pblico, aunque dicha prestacin se ha defendido con
base en la generacin de ingresos para el gobierno local. Algunos ejemplos son la participacin del sector pblico en panaderas, talleres de pintura, floristeras, clubes deportivos, cultivo de championes y negocios de artesanas en Rusia (Kurlyandskaya,
Nikolayenko y Golovanova, 2001).
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Quinto, las empresas de gobiernos locales pueden ser preferidas en los pases en
los que los niveles superiores de gobierno comparten ingresos tributarios locales
pero no comparten los ingresos generados por las empresas locales (Martnez-Vzquez y Boex, 2001).
Sexto, estos organismos se utilizan en algunos pases para proveer empleo.
Sptimo, existe la percepcin en la mente de muchos polticos y una gran parte de
la poblacin de que las empresas locales de negocios son ms eficientes y responsables
en su operacin porque se manejan ms en forma de negocios venden un producto,
lo entregan, retienen el ingreso y cubren todos los costos cuando se comparan con
otros servicios prestados por el municipio que no se venden a tarifas, cargos o precios
especficos.
Por ltimo, los polticos y administradores locales prefieren algunas veces las empresas de negocios porque suele haber menos reclamos de los ciudadanos por los
ingresos generados por la venta de bienes y servicios por lo que se considera una
empresa de negocios que por el aumento de los impuestos locales para generar la
misma cantidad de dinero. Ms directamente, parece ser ms aceptable polticamente establecer una empresa local de negocios y vender un bien o servicio para generar
ingresos que aumentar los impuestos. Puede preferirse tambin generar ingresos con
la venta de bienes y servicios en empresas del gobierno local si los gobiernos municipales se encuentran con restricciones legislativas sobre su capacidad de aumentar
los impuestos.
stos son los mismos criterios utilizados en la evaluacin de los asuntos financieros municipales. Sin embargo, su aplicacin a la prestacin de servicios locales, difiere algo de su aplicacin a los asuntos financieros locales.
Sobre una discusin del modelo de beneficios de las finanzas locales, ver Bird (1993).
Sobre una discusin de redistribucin de ingresos y cmo se debe manejar, ver Boadway y
Kitchen (1999, captulo 8).
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La eficiencia econmica es ms que eficiencia tcnica; esta ltima es una condicin necesaria pero no suficiente de la eficiencia econmica. La eficiencia tcnica existe cuando una unidad productora (empresa, gobierno, comisin) opera en forma tal que no es posible asegurar ningn producto adicional dados los insumos disponibles (trabajo, material y capital) y
el nivel de tecnologa. En otras palabras, se alcanza la eficiencia tcnica cuando se maximiza
el producto por unidad de insumo o se minimiza el costo por unidad del producto. Debe
anotarse que esto no tiene que ver con si un bien o servicio genera mayores o menores beneficios netos que otro bien o servicio. Simplemente se concentra en el empleo eficiente de los
insumos en la produccin de un bien o servicio especfico. Por ltimo, cuando el nivel de tecnologa avanza, un proceso de produccin eficiente tcnicamente conduce a una mayor produccin con los mismos insumos.
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qu sucede y puede juzgar si es apropiado. Los vehculos o instrumentos para mejorar la transparencia deben incluir legislacin que requiera que quienes toman las
decisiones en el sector pblico consulten al pblico y se reporten a l anualmente en
actividades planeadas, en la observancia forzosa de las regulaciones por parte de los
funcionarios y en la compra de los insumos mediante acuerdos contractuales con
personal interno o el sector privado. La legislacin podra incluir la publicacin
anual de medidas de desempeo del sector pblico local, suministrando as informacin a los ciudadanos locales para efectuar comparaciones de eficiencia y eficacia
intermunicipal. Todo este esfuerzo se encamina a reducir el riesgo de corrupcin haciendo disponible estatutariamente la informacin y asegurando que todas las decisiones sobre polticas pblicas se tomen en forma transparente y abierta.9
Facilidad de administracin
La facilidad de administracin es una extensin de los criterios de eficiencia y responsabilidad. El sistema ms fcil de administrar es el que no es confuso y no requiere cantidades innecesarias de tiempo y esfuerzo en las consultas, correspondencia y
reuniones para tomar las decisiones.
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Sobre una discusin de la importancia de este vnculo entre ingresos y gastos, ver Bossons,
Kitchen y Slack (1993).
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financian totalmente con las ventas de su producto, hay mayor probabilidad de que
sean independientes y se alejen ms de las decisiones de gobierno del concejo local.
Cuando existe un gran nmero de empresas independientes de un slo propsito,
la coordinacin de actividades interrelacionadas es difcil y, en algunos casos, imposible de alcanzar (Kitchen, 1989). Los intentos de los polticos elegidos localmente de
ofrecer servicios se frustran con frecuencia o se hacen ms difciles por las decisiones
tomadas en estas empresas independientes sobre las cuales los polticos tienen poco
control, si acaso tienen alguno. Por ejemplo, acciones realizadas por las empresas de
electricidad, agua potable y alcantarillado, y las autoridades de transporte pblico
pueden entrar en conflicto con el esfuerzo de planeacin general del concejo.
La estructura institucional, a la que podemos referirnos como monopolio localizado, crea un impedimento potencial para la bsqueda de fuerzas competitivas si se
impide a los concejos municipales tomar todas las decisiones que afectan al municipio en la forma ms responsable, transparente y eficiente. Esto puede suceder, por
ejemplo, cuando un municipio dilata todas las decisiones sobre gasto y financiacin
hasta que una empresa del gobierno local haya determinado su nivel de gasto y financiacin. Por ejemplo, una decisin de una empresa de acueducto separada, para reemplazar o rehabilitar una lnea de agua o una caera maestra de alcantarillado (servicios subterrneos), puede afectar la oportunidad de un municipio para revestir o
mejorar una carretera o calle local (servicios sobre la superficie), lo cual a su vez,
puede afectar la forma como el municipio asigna sus recursos a otros servicios municipales (en trminos tanto de oportunidad como de su eleccin de alternativas competidoras).12 En forma semejante, si una decisin de una empresa local de tomar un
prstamo para financiar la rehabilitacin o provisin de infraestructura de capital
nueva excluye o inhibe la capacidad del concejo local, de tomar prstamos para otros
proyectos de capital (quiz por lmites de endeudamiento), entonces no se asignan los
recursos con eficiencia.
En general, donde los concejos municipales son responsables directamente de un
servicio, suele haber mayor presin hacia la responsabilidad pblica (Kitchen, 1975)
y responsabilidad poltica. La mayor responsabilidad pblica a su vez lleva a mayor
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presin para reducir costos,13 mejorar la eficiencia y justificar los aumentos de gastos.
Al compararse con la gobernabilidad bajo un concejo municipal, la mayora de las
empresas estn libres del centro de atencin pblica de las elecciones municipales
principales y consecuentemente an ms alejadas de estas presiones polticas importantes. Las elecciones de delegados, en las que ocurren elecciones ms que nombramientos, son en general asuntos montonos que pasan virtualmente desapercibidos
por el pblico y a menudo resultan en aclamaciones. La apata de los votantes se
desarrolla en las elecciones municipales, pero el deseo general de controlar los costos
en el ayuntamiento se extiende a todos los departamentos, mientras tal presin se
ejerce con menor frecuencia en una empresa separada. Parcialmente por esta razn,
muchas juntas de gobierno de empresas locales se introducen calladamente en el
sndrome de la estampilla, y permiten que los gerentes dominantes, competentes
tcnicamente, tomen las decisiones de polticas.
Conectada a la idea de responsabilidad poltica est la flexibilidad financiera disponible a cada tipo de organizacin. Debe mantenerse un grado suficiente de apalancamiento poltico y responsabilidad directa para con el pblico sobre la gobernabilidad de los servicios pblicos locales; de otra manera, existe la fuerte tentacin para
estas organizaciones de vincularse a una expansin no garantizada o invertir en activos nuevos que estn muy fuera de lnea con la inversin en otras funciones municipales. Las operaciones del concejo municipal parecen satisfacer dicha condicin mucho ms que las operaciones de empresas locales separadas, y la libertad financiera
de estas ltimas puede permitir mayor indulgencia en la construccin de imperios
(Kitchen, 1995) y malgasto en los recursos.
Una fuente importante de economas, disponible para las operaciones dirigidas
por un concejo municipal y a menudo no disponibles a empresas de un solo propsito, proviene de la oportunidad para que cierto personal, instalaciones y equipo de
capital se vinculen a funciones mltiples. Primero, los servicios prestados por el municipio pueden compartir espacio de oficinas en el ayuntamiento, mientras que las
empresas separadas generalmente se establecen en edificios aparte. Segundo, un servicio con gobierno municipal fcilmente comparte tareas administrativas y operativas con otros departamentos en el ayuntamiento (por ejemplo, servicios contables y
legales), mientras las operaciones de empresas separadas tienden a establecer sus
propias instalaciones administrativas y operativas. En la estructura de estas ltimas,
es menos probable que se logren economas de escala y ahorros en costos que en las
primeras. Tercero, existen oportunidades para asociar equipo de capital y trabajo en
operaciones gobernadas por el municipio, y hacerlo permite la reduccin de horas
13
Los resultados de Kitchen (1976) indicaron que los costos de suministro de agua, mediante
una empresa de acueducto separada, fueron significativamente mayores que los del suministro mediante un departamento directamente responsable ante el concejo municipal.
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ociosas de capital y trabajo por medio de la oportunidad de transferir equipo y personal a distintas funciones cuando surge la necesidad. Como sucede con muchos de
sus departamentos, el ayuntamiento puede lograr economas de escala en el uso de
personal y equipo no especializado. Esta fuente de ahorros es ms importante para
municipalidades ms pequeas que para las ms grandes porque es mucho ms probable que las operaciones a menor escala encuentren indivisibilidades en insumos de
capital y trabajo. Sin embargo, las empresas de gobiernos locales tienen tendencia a
adquirir un complemento separado de trabajo y equipo. Como regla general, estos
insumos no se utilizan para otras funciones del gobierno municipal. En muchos
casos, en especial para el equipo de capital, hay considerable tiempo ocioso y falta de
uso de una parte del equipo de capital (Kitchen, 1975).14
En resumen, los argumentos econmicos y polticos a favor de empresas de gobiernos locales independientes y autnomas o semiindependientes y semiautnomas son
en general dbiles. Dichas empresas no parecen contribuir con nada nico. Su existencia crea o tiene potencial de crear problemas de toma de decisiones y costos innecesarios para los gobiernos y los residentes locales. La eliminacin de esas empresas
debe aumentar el grado de mejoramiento en eficiencia, responsabilidad y transparencia del sector pblico local. Ciertamente, eliminara la confusin en cuanto a quin es
responsable de qu y permitira a los concejos locales fijar prioridades y ponderar y
considerar las compensaciones necesarias en la toma de decisiones sobre los mritos
relativos de gastar en sistemas de acueducto y alcantarillado, vas, transporte pblico,
polica, bomberos, parques locales y otros servicios pblicos.
Desde luego que toda esta discusin supone que operamos en un mundo mejor y
que las actuales estructuras de toma de decisiones podran cambiar. Infortunadamente, el cambio puede no ser posible para muchas empresas y en muchos pases. Las empresas de gobiernos locales estn arraigadas slidamente en los servicios del sector
pblico local y continuarn utilizndose aun cuando haya disminuido su importancia en algunos pases en la ltima dcada,15 principalmente debido a los tipos de problemas de toma de decisiones descritos.
Kitchen (1975); para ilustracin y discusin ms reciente, ver Armstrong y Kitchen (1997,
134-139).
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En Nueva Zelanda se ha legislado que las responsabilidades de diseo de polticas de los concejos municipales electos deben estar desligada de la gestin cotidiana de la autoridad (Pallot,
1998).
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Contratacin
En el Reino Unido, se exige ahora que las autoridades locales participen en licitaciones competitivas para la prestacin de los servicios municipales. En Nueva Zelanda,
la legislacin introducida a principios del decenio de 1990 caus un impacto significativo en la forma como se prestan los servicios, pero no lleg tan lejos como para
exigir la licitacin competitiva. All, la prestacin de servicios exclusivamente por
dependencias de los concejos locales disminuy del 70% en 1989 al 26% en 1994,
mientras que la prestacin por parte de unidades de negocios aument del 2 al 18%
(Department of Internal Affaires, 1994). Los servicios centrales de agua potable, sistemas de alcantarillado, control de aguas tormentosas y drenaje los prestan unidades
de negocios en ms del 50% de los concejos, mientras la mayora de ellos, que presta servicios legales, recoleccin de desechos, silvicultura comercial y disposicin de
desechos, utiliza proveedores externos (Pallot, 1998).
Dado que la moda actual es defender la privatizacin de los servicios pblicos locales, primariamente a travs de contratacin, deben anotarse las ventajas en eficiencia de esta accin. En esencia, se argumenta que efectuar contrataciones mediante licitaciones competitivas mejora el entorno competitivo y lleva a costos operativos por
unidad menores para el agente que presta el servicio. Los contratistas tienen incentivos para ser eficientes y se les imponen sanciones si no lo son. No es necesario que la
contratacin sea slo con el sector privado y de hecho podra aplicarse igualmente a
empresas y gobiernos que contratan entre s y tambin con organizaciones no lucrativas y voluntarias (Bish, 1986).
Los contratos se otorgan tpicamente por medio de un sistema de licitacin competitiva en el cual normalmente se selecciona al licitante con el menor precio. En adicin, algunas jurisdicciones han adoptado una poltica por la cual las regiones, condados o ciudades se subdividen y se licitan los contratos para una serie de subregiones
o reas para los servicios en los que no existen economas de escala. El propsito es
estimular a las empresas ms pequeas a participar en las licitaciones situacin que
no se dara si todos los contratos fueran grandes y permitir, en algunos casos, que
cuadrillas municipales compitan con el sector privado para ganar un contrato. Esto
ofrece estmulo para una mayor competencia y a la postre ahorros en costos y mayor
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eficiencia. De hecho, en algunas ciudades de Estados Unidos, no es raro encontrar empleados del gobierno municipal compitiendo con el sector privado por la responsabilidad de la prestacin de un servicio. Donde as se ha hecho, se han conseguido considerables ahorros en costos y ganancias en eficiencia, junto con mejores niveles de
servicios (Goldsmith, 1997, 1998).
Los contratos ms exitosos suelen ser los que se basan en resultados mensurables
(desperdicios slidos, reciclaje y parecidos) primariamente porque es ms fcil controlar la cantidad del producto. Adems, la elaboracin de contratos en trminos de
resultados en lugar de insumos deja al contratista libre para organizar la operacin y
obtener los objetivos de resultados en la forma ms eficiente posible (Bish, 1986).
Muchos polticos y administradores de gobiernos locales que no son fuertes defensores de la contratacin han argumentado que la calidad del servicio es inevitablemente inferior en el sector privado. Esta preocupacin sobre la deficiencia en la calidad ha ocasionado sugerencias para el establecimiento de un sistema de control que
asegure que se mantenga la calidad en niveles aceptables. Sin embargo, no existe razn
a priori para pensar que el control del sector pblico sea ms efectivo o eficaz que una
poltica de licitaciones competitivas para la prestacin de servicios con una base relativamente frecuente (anual, bianual, o aun cada tres aos, por ejemplo). La licitacin,
por s misma, puede crear incentivos para que la empresa mantenga la calidad si desea
ser candidata para la continuacin de su contrato al vencerse el trmino inicial.
La mayor parte del trabajo emprico sobre contratacin sugiere que los costos operativos unitarios son inferiores en las operaciones realizadas por empresas privadas.
Aunque el grueso de estos estudios se ha efectuado en Estados Unidos y Europa
(Borcherding, Pommerehne y Schneider, 1982; Hike, 1992), se han realizado estudios
similares en otros pases. Por ejemplo, en Nueva Zelanda se informa que los ahorros
en costos por la contratacin oscilan entre el 45% y el 60% en el caso de recoleccin
de desechos en Dunedin, y entre el 15% y el 30% en otros servicios en Dunedin y
Christchurch (Douglas, 1994; Williamson, 1994). En Canad, varios estudios sobre
diversos servicios (recoleccin, reciclaje y disposicin de desperdicios slidos, operaciones de transporte pblico y mantenimiento de instalaciones elctricas) presentan
resultados parecidos (ver el cuadro 5.1). Resultados semejantes se han notado en un
examen de la participacin del sector privado en tres servicios urbanos (recoleccin
de desechos, suministro de agua y de electricidad) en pases en desarrollo (Batley,
2001). En un estudio adicional en el que se compilaron resultados de 203 estudios
separados sobre contratacin (sin consideracin de si se convocaron unidades del sector pblico a licitar) se concluy que se reportaron ahorros del orden del 20% con
mayor frecuencia, sin sacrificios en la calidad del servicio (Domberger y Jensen,
1997). Por ltimo, segn una evaluacin crtica de varios estudios, el sector privado
es ms eficiente en la recoleccin de desechos, la proteccin contra incendios, los ser-
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Cuadro 5.1 Prestacin de servicios del sector privado versus del sector pblico en Canad
Servicios estudiados:
autor / ao
Alternativas de prestacin
Resultados
Servicio de buses:
Kitchen (1992)
Mantenimiento
de instalaciones
elctricas:
Kitchen (1996)
Recoleccin de
desechos:
Kitchen (1976)
McDavid, Richards y
Doughton (1984)
McDavid (1985)
Tickner y McDavid
(1986)
McRae (1994)
McDavid y Eder
(1997)
McDavid (2001)
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Reciclaje residencial:
McDavid y Laliberte
(1999)
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contratan la mayora de las responsabilidades de servicios. Estas ciudades han formado la Association of Contract Cities (Asociacin de Ciudades Contratantes) y se concentran en California. Este grupo ha generado un entorno altamente competitivo de
servicios locales con una vasta red de productores y acuerdos contractuales. Las ciudades compran y venden entre s y empresas privadas compiten activamente entre
ellas y con los productores del gobierno por los contratos (Bish, 1986; Frontier Centre for Public Policy, 1997). Segn un anlisis emprico de estas ciudades contratantes, stas reciben los servicios a menores costos que las ciudades no contratantes en
el condado de Los ngeles (Deacon, 1979).
Mientras parecen predominar reducciones en costos potenciales debido a la mayor competencia, se entiende bien que los sindicatos se oponen generalmente a la
contratacin (ver Dijkgraaf, Gradus y Melenberg, 2003, p. 54; Canadian Union of
Public Employees, 1985). En particular, su preocupacin es la prdida de empleo de
sus miembros y el grado al que la contratacin debilite el sindicato, fragmente la
fuerza laboral, soslaye las provisiones de acuerdos colectivos y reduzca los costos laborales con consecuentes oportunidades de beneficios para los negocios (ver Cassidy,
1994). En adicin, los ahorros en costos y mejor eficiencia anotados en los estudios
empricos no se aceptan universalmente pues, segn se argumenta, no consideran
algunos tems importantes de los costos. En particular, los crticos han argumentado
que la contratacin produce costos adicionales debidos al tiempo y dinero gastados
en el bosquejo, la negociacin y el control de un contrato.17 El contratante debe capacitar y supervisar a los empleados del contratista para garantizar la productividad, y
se incurre en costos adicionales por el despido de los empleados despus de haberse
contratado sus servicios (ver Sauter, Weisman y Percy, 1988). Han surgido otras preocupaciones porque los empleados no se identifican con la empresa y porque tienen
clientes mltiples y no otorgan prioridad al cliente actual (Cassidy, 1994).
Estas preocupaciones y crticas se compensan, sin embargo, con varias ventajas:
mayor flexibilidad de administracin en la asignacin de recursos humanos; mayor
productividad y eficiencia, en particular si se paga a los trabajadores con base en incentivos; mejor capacidad de empleo de pericia especializada cuando se requiere;
menor rotacin; y mayor variedad para el empleado (Cassidy, 1994; Dijkgraaf, Gradus y Melenberg, 2003).
Franquicias
Existe una franquicia cuando una empresa privada presta un servicio a los residentes de un rea geogrfica especfica y cuando los usuarios (consumidores o clientes)
17
Sobre una discusin en cuanto al diseo de contratos junto con sistemas de controles eficientes, ver David (1988).
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pagan (precio o tarifa) directamente al proveedor. Las franquicias pueden ser exclusivas (un proveedor) o no exclusivas (muchos proveedores).
Si se prestan los servicios mediante franquicias exclusivas, puede haber necesidad
de regular los precios.18 Se pueden imponer otras regulaciones para garantizar el
cumplimiento de estndares de calidad o de medidas de desempeo y que todos los
usuarios de un rea especfica (servida por la franquicia) tengan acceso al servicio si
lo pagan. Para franquicias exclusivas mayormente intensivas en capital, no licitadas
con frecuencia y no sujetas a fuerzas competitivas (como agua potable y aguas negras), es esencial la adherencia a estndares de desempeo,19 junto con contratos cuidadosamente redactados, especificando los trminos y condiciones del acuerdo. Para
servicios que no son intensivos en capital (recoleccin de desechos, por ejemplo) la
licitacin frecuente por el derecho a prestar el servicio (semejante a la contratacin)
debera asistir en el mantenimiento de las fuerzas competitivas necesarias para asegurar calidad alta y costos bajos.
Para servicios prestados por franquicias no exclusivas, es probable que sean menos
necesarias la regulacin de precios y las actividades de control. Lo atractivo de esta
estructura organizativa es principalmente una funcin del nmero de empresas implicadas y, por tanto, del grado del grado de competencia creado. A mayor cantidad
de empresas, entorno ms competitivo y, por tanto, mayor el incentivo para mejorar
la eficiencia, disminuir costos y ofrecer servicios de calidad.
Un posible problema con las operaciones de franquicias es que algunos usuarios
(quiz familias de ingresos bajos) puedan descontinuar el consumo o uso de ciertos
servicios. Si los usuarios consideran muy alto el precio del servicio, pueden decidir no
utilizarlo o hallar un sustituto. Esto ha ocurrido principalmente en comunidades
pequeas en las que se ha privatizado y pasado a franquicia la recoleccin de desechos
slidos. Esto no slo podra ocasionar condiciones no sanitarias e imponer externalidades a quienes pagan, sino tambin servicio de menor calidad o mayores costos para
los usuarios existentes si desaparecen las economas de escala. Por eso, el uso de una
operacin de franquicia en lugar de contratacin puede no ser deseable por razones
de eficiencia, en especial para servicios de los que pueden originarse externalidades
negativas porque los individuos eligen no utilizar el servicio.
Donde se consideran las franquicias, es crtico un acuerdo de franquicia entre el
concejo local y el proveedor. Es el documento legal central por el que se obligan ambas
18
Para una discusin de regulacin de precios, ver la seccin sobre asociaciones pblico-privadas ms adelante en el presente captulo.
19
Este aspecto se trata en la parte sobre control en la seccin sobre asociaciones pblico-privadas ms adelante en el presente captulo.
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partes y que puede hacerse cumplir. Este acuerdo debe incluir, entre otros tems, los
siguientes:
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Cupones
Los cupones constituyen an otra forma de privatizar la prestacin de los servicios
pblicos, distribuyndolos directamente el gobierno municipal a ciudadanos que se
ha estimado son elegibles para un servicio particular. El usuario entonces entrega el
cupn al proveedor privado de su eleccin. El proveedor, a su vez, enva el cupn al
gobierno para su pago (que, con toda probabilidad, ser una cantidad constante en
dlares por cada cupn del mismo tipo).
Es particularmente importante determinar el valor en efectivo del cupn (esto es,
el valor que el gobierno paga a cada empresa), pues el valor puede afectar la eficiencia de la produccin y prestacin del proveedor. Deben estipularse la cantidad y calidad del servicio prestado. Por ejemplo, si el valor en efectivo del cupn es igual al
costo promedio de cada unidad ofrecida o prestada por la empresa o al promedio
ponderado de los costos asumidos por todas las empresas, el esquema puede penalizar a los productores ms eficientes. Para superar este problema, el valor en efectivo
por unidad debe ser igual al costo del proveedor ms eficiente. La ventaja de este plan
de pago es que la empresa altamente eficiente puede reducir los costos del gobierno
y, por consiguiente, del contribuyente.
Un sistema de cupones puede ofrecer incentivos para la diversidad y de ah, para
un gran nmero de productores, aumentando as las alternativas disponibles a los
residentes. Por esta razn, la prestacin de servicios, como el cuidado de nios, servicios a las amas de casa, hogares de adopcin y hogares de grupos, se podran adaptar bien a un sistema de cupones. Los cupones se utilizan con frecuencia para el
transporte pblico de receptores de bienestar e incapacitados y en ocasiones para
gastos mdicos.
Una variacin potencial de aumentar las alternativas de los tenedores de cupones
es el aumento en la calidad del servicio y en la eficiencia que debera causar. Sin
embargo, este resultado dependera de la efectividad de la red de informacin establecida entre los tenedores de cupones. Si la red es efectiva, la existencia de fuerzas
competitivas debera ocasionar mejoras en la calidad del servicio y reducir los costos
prestacionales. La reduccin de stos, sin embargo, puede compensarse parcialmente con los costos mayores de control y administracin, por ejemplo, para impedir la
falsificacin de los cupones.
Aunque se pueden encontrar algunos problemas administrativos y de control con
este enfoque, debera estimularse la experimentacin con un sistema de cupones
para ciertos servicios. Inicialmente, puede intentarse con los cupones en aquellas
reas en donde el gobierno provee asistencia a agencias no gubernamentales, tales
como servicios sociales para familias de ingresos bajos.
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Voluntarios
Los gobiernos utilizan voluntarios en muchos pases para la prestacin de servicios
especficos. Tpicamente se observa asistencia no remunerada en lugares tales como
bibliotecas, hospitales y programas de ayuda de maestros, donde normalmente a los
voluntarios se asignan tareas que de otra forma no podran realizarse.
Los municipios ms pequeos de Canad y Estados Unidos tienen frecuentemente departamentos de bomberos voluntarios o una combinacin de bomberos
voluntarios y profesionales. De hecho, en un estudio sobre 104 departamentos de
bomberos municipales en municipios de Canad en 1981 y 1982 se concluy que los
departamentos de bomberos que emplean una combinacin de bomberos de tiempo completo y parcial (voluntarios) en comunidades de hasta 50.000 habitantes
gozaban de los beneficios de menores costos del servicio sin sacrificio en la eficacia
(McDavid, 1986). En comunidades de ms de 50.000 habitantes, la eficacia tenda a
disminuir con una fuerza mixta. De la misma forma, la eficacia de un departamento
con bomberos de tiempo parcial solamente se reduca porque los bomberos, en promedio, gastaban ms tiempo en llegar al incendio.
Dado que la fuerza laboral existente no se reemplaza usualmente (al menos en
primera instancia) con voluntarios, no cabe presumir que el uso de voluntarios reducir los costos de la prestacin en forma inmediata. De hecho, puede haber algunos
costos de administracin en el mantenimiento de un personal voluntario; por ejemplo, los programas de entrenamiento, guas y requerimientos de coordinacin general consumen tiempo de los miembros regulares del personal.
Aunque a corto plazo puedan ser menores los costos, la dependencia de voluntarios puede tambin reducir los costos a largo plazo, en especial si sirven como sustitutos de los empleados remunerados. Se originan ahorros adicionales en costos,
tanto a corto como a largo plazo, si el uso de voluntarios permite servicio extra o ms
horas de servicio, por ejemplo, como con la ayuda voluntaria en las bibliotecas. Si
con ese uso mejora la calidad de los servicios existentes, depende de la calidad de los
voluntarios y de la percepcin de los receptores (por ejemplo, puede percibirse que
el uso de voluntarios en hospitales mejora la calidad de la atencin hospitalaria).
Un problema potencial en el uso de voluntarios surge si slo estn disponibles a
determinadas horas (por ejemplo, fines de semana o en las noches), o si no son confiables, lo que puede suceder porque no se les remunera. Problemas y costos adicionales pueden aparecer si es necesario un sistema de contratacin continua para dotar
de personal al programa de voluntarios.
Grupos de autoayuda
El concepto de autoayuda se relaciona estrechamente con el de uso de voluntarios. Los
programas de autoayuda se disean de manera que los individuos o vecindades pres-
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ten servicios para ellos mismos. Ejemplos tpicos en Norteamrica incluyen vigilancia de la vecindad y programas de block parent (hogar seguro), inundaciones y mantenimiento de superficies exteriores de patinaje sobre hielo en parques de barrios. La
popularidad de estos programas ha aumentado en los ltimos aos. En algunos de los
mayores municipios los residentes de ciertas calles o barrios se han organizado colectivamente (y suministrado fondos) con el propsito de contratar empresas de seguridad para reducir la incidencia de crmenes y, en general, mejorar la seguridad para los
residentes. Aqu, los usuarios prestan y pagan directamente el servicio.
Es un asunto debatible que los grupos de autoayuda (para muchos servicios) estn
dispuestos a organizarse por su propia cuenta y, por supuesto, en primer lugar es probable que dependa de la severidad de la razn para organizarse. Por ejemplo, es ms
probable que se organicen los ciudadanos para propsitos de proteccin que para
mantener un parque del vecindario. A menos que se demuestre que disminuirn los
costos de la prestacin y mejorar la calidad para los beneficiarios (por ejemplo, con
mayor seguridad), no es probable que los individuos acuerden emprender la actividad. En adicin, est el problema obvio de operar un sistema de prestacin si surgen
arribistas. Es probable que sea ms aparente este problema si para establecer ciertos
servicios se requieren costos apreciables. Dados estos problemas potenciales, se maximizarn las ganancias en eficiencia slo si la mayora de los residentes de una jurisdiccin dada se ponen de acuerdo para cooperar.
A la inversa, si los gobiernos pueden convencer a grupos o vecindarios establecidos de pasarse a prestacin por su propia cuenta para sustituir una adicin a los servicios pblicos existentes, entonces se podran obtener ahorros significativos en la
prestacin de servicios especficos. No obstante, estos ahorros pueden compensarse
parcial o totalmente con mayores costos de personal asociados con su prestacin.
Problemas adicionales y costos mayores pueden originarse si los grupos de autoayuda deciden, despus de un perodo corto, terminar su actividad y volver a la prestacin pblica del servicio, posiblemente presionando ms para que los polticos locales presten el servicio a travs del sector pblico local. Es claro que tal indecisin
podra crear ineficiencias y costos ms altos. Para evitar estos costos, puede requerirse asistencia parcial del gobierno, no slo durante las primeras etapas de la prestacin
sino permanentemente. De hecho, con frecuencia esto es lo que se practica con el
mantenimiento de superficies exteriores de patinaje sobre hielo en los barrios, en los
municipios canadienses: el gobierno local paga a menudo pequeos honorarios por
da a un residente del vecindario para asegurar el mantenimiento del hielo para los
residentes.
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nes como Alcohlicos Annimos, Ejrcito de Salvacin y United Way (Va Unida).
Pueden observarse ahorros en costos cuando estas organizaciones ofrecen servicios
que de otra forma los tendra que ofrecer el gobierno local. Sin embargo, surgen tres
preocupaciones potenciales con la dependencia del sector no lucrativo. Primero, puede ser difcil asegurar un servicio de alta calidad, ya que puede depender de la calificacin de las personas que trabajan en la agencia. Segundo, sin una fuente confiable
y continua de fondos, estas organizaciones no son proveedores estables de los servicios. Tercero, quiz ms filosficamente, est la importante cuestin de si el sector
pblico est renunciando a su responsabilidad pblica, dependiendo de agencias no
lucrativas (con ninguna o muy poca asistencia financiera de los gobiernos municipales) en la prestacin de servicios, como bancos de alimentos y asilos.
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Asociaciones pblico-privadas
Aunque las decisiones sobre polticas y financiacin de infraestructura del sector
pblico deben a la postre ser responsabilidad del concejo, eso no significa que el
organismo deba poseer los activos y prestar el servicio (ver Savas, 1987, cap. 6;
Osborne y Gaebler, 1992; Kolderie, 1986; Wunsch, 1991; Ostrom, Schroeder y
Wynne, 1993; Batley, 2001; Freire y Stren, 1994 y Banco Mundial, 1994). La propiedad de los activos y la prestacin de servicios pueden manejarse en varias formas
incluido algn tipo asociacin pblico-privada.20 En la presente seccin se discuten
las implicaciones principales de stas.
En la ltima dcada o algo as, ha habido mayor inters en la provisin de infraestructura del sector pblico mediante asociaciones pblico-privadas (Hrab, 2003a,
2003b), en particular para servicios que tienen costos de capital sustanciales. A modo
de ilustracin, el 85% de los encuestados oficiales por el Canadian Council for Public-Private Partnerships (Consejo Canadiense para Asociaciones Pblico-Privadas)
anot que su gobierno estaba aumentando su utilizacin de ese tipo de asociaciones
(Martin, 2001). Se han notado tendencias semejantes en otros pases (Szalai, 2001).
Esta participacin puede tener formas distintas, incluso iniciacin o planeacin de
proyectos, construccin, operacin, propiedad y financiacin. Estas asociaciones pblico-privadas constituyen una forma de contratacin e incluyen la participacin
directa de un sector en una empresa de capital de riesgo controlada por el otro sector. Ambos socios contribuyen con fondos o servicios a cambio de ciertos derechos
o ingresos futuros.
Las asociaciones pblico-privadas pueden tener diferentes formas, como las siguientes:
El sector privado opera la empresa de servicios por una tarifa y asume la responsabilidad de los costos de capital.
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Hasta dnde es posible describir estndares objetivos y medidas de desempeo para el servicio?
Existe la competencia? Esto es, hay dos o ms contratistas capaces y dispuestos a prestar el servicio?
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Si las respuestas a estas preguntas sugieren que es apropiada una asociacin pblico-privada, queda todava una pregunta ms, y es qu papel debe representar el gobierno?.
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blico). La base racional tras este tratamiento diferencial est lejos de ser clara.
La prctica parece basarse en la tradicin y en lo que se hace en otras partes en
oposicin a cualquier base racional econmica. Sin embargo, cabe presumir, la
defensa de la regulacin de los precios es ms fuerte en casos en que las presiones competitivas tanto en trminos de toma de decisiones (falta de oportunidad del concejo local para tomar decisiones sobre las compensaciones para
todos los bienes y servicios locales) como de produccin y prestacin del servicio son ms dbiles, como en mercados no disputables.
Quin? Debe ser la regulacin responsabilidad del concejo gobernante o de
un organismo independiente establecido por l? De estas opciones, el uso de un
organismo regulador independiente operando a prudente distancia de todos
los niveles de gobierno, nombrados los expertos en conjunto por los gobiernos
locales y superiores y versados aqullos en los detalles financieros, presupuestales y operativos, puede servir mejor a los ciudadanos. Ciertamente, puede minimizar la oportunidad de interferencia del sector pblico en las actividades
diarias del proveedor del sector privado.
Cmo? Qu marca de referencia o criterio debe utilizarse para determinar el
precio apropiado? Debe basarse el precio en los costos financieros o los econmicos? Debe basarse en un estndar definido de servicio y, si es as, cul es
ese estndar?
No es fcil responder a estas preguntas. En general, los esquemas reguladores de
precios tienen dos prototipos comunes: tasa de retorno y regulacin de lmite de precio (Szalai, 2001). Cuando se utiliza la tasa de retorno, el regulador define un nivel de
beneficio justo y razonable, y la empresa tiene oportunidad de aumentar el precio
hasta el punto en que logra su nivel de mximo beneficio. Dado que el beneficio razonable se contabiliza como porcentaje de la base del activo, la empresa tiene incentivo
para invertir ms de lo necesario a fin de aumentar la base del activo y, por consiguiente, el beneficio. Con este esquema de regulacin de precios existen otras preocupaciones porque existe poco incentivo para que el proveedor sea eficiente y vigilante
en el control de los costos, pues a los proveedores en general se les permite recuperar
todos los costos. El seguimiento de este precio consume tiempo y es costoso porque
demanda que los reguladores revisen la utilidad de todas las inversiones, de manera
que las innecesarias se descuenten de la base del activo, lo que es una tarea formidable, por decir lo menos.
Los esquemas reguladores de precios con lmites de precio se concentran en crear
incentivos para que la empresa aumente la eficiencia.21 Con este esquema se ajusta el
21
Para una discusin ms detallada, ver KPMG y CMS Cameron McKenna (2002, parte V).
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precio regulado cada ao por la tasa de inflacin menos la tasa de la ganancia esperada en eficiencia. Si la empresa reduce sus costos por medio de innovacin tecnolgica o eficiencias en produccin, obtiene beneficios extras. Si no lo hace, incurre en
dficit. Una dificultad mayor con este esquema es la de establecer una medida de eficiencia. La prctica ha consistido en comparar indicadores de desempeo aplicables a
una empresa o empresa de servicios con indicadores semejantes de empresas o empresas de servicios de otros municipios, o tomar el promedio de todas las empresas
similares de un pas, ajustado por la geografa y otros factores que afectan el costo. La
diferencia entre un proveedor especfico y el grupo de comparacin puede denominarse dficit de eficiencia (brecha). Donde resulta un dficit, no siempre se espera que
se corrija inmediatamente. Puede tomar algunos aos, con la condicin de que se
reduzca un porcentaje especfico del dficit cada ao. Por ejemplo, el regulador del
agua potable en el Reino Unido exige que las empresas menos eficientes reduzcan el
50% de la brecha anualmente. Nuevamente, tal regulacin, para ser efectiva y eficiente, requiere un alto grado de conocimiento y competencia por parte del regulador.
Donde los costos son menores que lo esperado bajo regulacin de lmite de precios, los propietarios de la infraestructura fsica obtendrn beneficios inesperadamente altos. Una solucin aqu es dar a cada usuario un reembolso (al final del ao
fiscal) igual a la participacin de las utilidades de ese usuario (el cual puede denominarse dividendo de patrocinio). Otra posibilidad, aunque menos preferible econmicamente porque recompensara a usuarios que no utilizaron el servicio en el ao en
que se obtuvo el beneficio, sera utilizar estos beneficios para reducir los precios al
ao siguiente.
Control
Donde se utilizan las asociaciones pblico-privadas, los gobiernos pueden desear
tambin controlar la actividad y el desempeo de los proveedores del sector privado
mediante el uso de medidas de desempeo. Aunque stas son relativamente nuevas
para el sector pblico o para proveedores privados de servicios para el sector pblico, su importancia se reconoce ampliamente y ha sido as por algn tiempo (Hatry,
1999). Una medida de desempeo, si se fija correctamente, registra el producto, ms
que el insumo, del gasto en programas o servicios especficos.
La puesta en prctica de un sistema de medidas de desempeo tiene varias ventajas. Permite a proveedores y usuarios comparar el desempeo en el tiempo y en agencias y municipios similares, lo que se conoce como benchmarking. Refuerza la responsabilidad porque usuarios y contribuyentes estn en mejor posicin de evaluar
los servicios prestados dado el costo de producirlos y, por tanto, en mejor posicin
de juzgar si la prestacin del servicio es eficaz y eficiente. Mejora la transparencia,
pues los ciudadanos pueden observar y controlar las actividades en forma ms estre-
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Resumen
Los servicios municipales pueden prestarse en una variedad de formas. Las alternativas van desde la prestacin completamente pblica hasta la completamente privada
pasando por una combinacin de ambas, incluidas las asociaciones pblico-privadas.
Para la prestacin del sector pblico, los argumentos econmicos y polticos a favor
de organismos independientes y autnomos o semiindependientes y semiautnomos
de propsito especial son generalmente dbiles. Estos organismos no contribuyen con
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nada nico y su existencia crea o tiene potencial de crear problemas de toma de decisiones y costos innecesarios tanto para los gobiernos locales como para los residentes
locales. Eliminar los organismos de propsito especial y transferir sus responsabilidades a los concejos municipales debe mejorar al punto que puedan mejorarse la eficiencia, responsabilidad y transparencia del sector pblico local. Hacerlo, significara
ciertamente eliminar la confusin sobre quin es responsable de qu y permitira a los
concejos locales fijar prioridades y ponderar y considerar las compensaciones necesarias en la toma de decisiones sobre los mritos relativos de realizar gastos en sistemas
de acueducto y alcantarillado, vas, transporte pblico, polica, bomberos, parques
locales y otros servicios.
Aunque la prestacin por parte del sector privado de los servicios municipales se
interpreta en general como contratacin o formar asociaciones pblico-privadas, incluye tambin el uso de franquicias, subvenciones para servicios o funciones especficas, cupones, voluntarios, grupos de autoayuda y agencias privadas no lucrativas. La
privatizacin no significa que los gobiernos deben renunciar a la propiedad de los servicios municipales y, de hecho, deben mantener el derecho de fijar estndares y especificar condiciones y en general deben retener toda la responsabilidad mediante el uso
de acuerdos contractuales. El papel del sector privado es prestar los servicios segn las
especificaciones y condiciones proyectadas por el gobierno.
En varios estudios al nivel municipal se comparan los costos de prestacin de servicios por los sectores pblico y privado. En cada estudio, la comparacin de costos se
hace entre la prestacin por parte del gobierno local y la prestacin por medio de contratacin con el sector privado. Virtualmente en todos los casos, se han observado
ahorros significativos en los costos unitarios en la prestacin del sector privado. Se
argumenta que estos ahorros se deben a las fuerzas competitivas presentes en la prestacin por parte del sector privado, pero en general ausentes en la del sector pblico.
Aunque pueda ser tan abrumadora la evidencia emprica, no ha silenciado a algunos crticos. Quizs el criticismo ms fuerte provenga de los sindicatos del sector
pblico, que se sienten particularmente vulnerables por las posibles prdidas de trabajo y el menor poder de negociacin. No obstante, la contratacin tiene potencial de
aumentar la flexibilidad de la administracin de los recursos humanos, de aumentar
la productividad (especialmente si se crean incentivos en los esquemas de pago), de
mejorar la capacidad de un administrador de contratar pericia especializada cuando
sea necesaria y de disminuir los costos de nmina del sector pblico.
Aunque ha existido discusin y aplicacin relativamente limitadas del papel de los
programas de franquicias, subvenciones, cupones, voluntarios y autoayuda, y agencias
privadas no lucrativas en la prestacin de los servicios pblicos, estos instrumentos u
organizaciones pueden ser importantes en el futuro, en especial si los gobiernos reducen o descontinan algunos servicios. Similarmente, hay evidencia creciente de que
las asociaciones pblico-privadas tendrn mayor importancia.
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En cuanto al futuro de la prestacin de servicios pblicos por parte del sector privado, el debate continuar. Habr defensores de mayor privatizacin, como tambin
habr crticos. En realidad, sin embargo, la presin poltica para reducir los gastos oficiales y reducir o restringir los aumentos en los impuestos y tarifas de servicios, obligar a los gobiernos a recurrir a la prestacin del sector privado en una u otra forma,
para una variedad de aquello que actualmente se conoce como servicios municipales.
De hecho, este cambio ya est en la legislacin o en el mandato de algunos pases.
Referencias
Armstrong, W. Douglas y Harry Kitchen. 1997. Peterborough County/City Municipal Review. Informe preparado para el Joint Restructuring Committee of the City and County of Peterborough, ON.
Bahl, Roy y Christine I. Wallich. 1995.Intergovernmental Fiscal Relations in the Russian Federation. En: Decentralization of the Socialist State, eds. Richard M. Bird, Robert D. Ebel y
Christine I. Wallich, 321-78. Washington, DC: Banco Mundial.
Banco Mundial. 1994. World Development Report 1994: Infrastructure for Development. Nueva York:
Oxford University Press para el Banco Mundial.
Bartone, Carl R. 2001. The Role of the Private Sector in Municipal Solid Waste Service Delivery in
Developing Countries: Keys to Success. En: The Challenge of Urban Government: Policies and
Practices, ed. Mila Freire y Richard Stren, 215-23. Washington, DC: Banco Mundial.
Batley, Richard. 2001.Public-Private Partnerships for Urban Services. En: The Challenge of Urban
Government: Policies and Practices, ed. Mila Freire y Richard Stren, 199-214. Washington, DC:
Banco Mundial.
Bird, Richard M. 1980. Central-Local Fiscal Relations and the Provision of Urban Public Services.
Canberra: Australian National University, Centre for Research on Federal Financial Relations.
. 1984. Intergovernmental Finance in Colombia. Cambridge, MA: Harvard Law School,
International Tax Program.
. 1993. Threading the Fiscal Labyrinth: Some Issues in Fiscal Decentralization. National
Tax Journal 46 (2): 207-27.
Bish, Robert L. 1986. Improving Productivity in the Government Sector: The Role of Contracting
Out. En: Responses to Economic Change, ed. David Laidler, 203-37, Vol. 27 of the Royal
Commission on the Economic Union and Development Prospects for Canada. Toronto, ON: University of Toronto Press.
. 2001. Local Government Amalgamations: Discredited Nineteenth-Century Ideals Alive in the
Twenty-First. Toronto, ON: C. D. Howe Institute.
Boadway, Robin y Harry Kitchen. 1999. Canadian Tax Policy, 3rd ed. Toronto, ON: Canadian Tax
Foundation.
SERVICIOS PUBLICOS
18/12/07
10:09
Pgina 147
147
Borcherding, Thomas E., Werner Pommerehne y Friedrich Schneider. 1982. Comparing the Efficiency of Private and Public Provision: The Evidence from Five Countries. Nationalkonomie
Journal of Economics 42 (supl. 2): 127-56.
Bossons, John, Harry Kitchen y Enid Slack. 1993. Local Government Finance: Principles and
Issues. Documento preparado para la Ontario Fair Tax Commission,Toronto, ON.
Canadian Union of Public Employees. 1985. Contracting Out: Its a Trend CUPE Must Continue
to Oppose. Facts 7: 14-15.
Carr, Glenna. 1996. Promoting Entrepreneurial Municipalities. Documento de antecedentes para
la Greater Toronto Area Task Force, Toronto, ON.
Cassidy, Gordon. 1994. Contracting Out. Documento de discusin 94-06, School of Policy Studies, Queens University, Kingston, ON.
Conference Board of Canada. 2003. Defining the Canadian Advantage. Ottawa: Conference Board
of Canada.
David, Irwin T. 1988. Privatization in America, Municipal Yearbook. Washington, DC: International
City Management Association.
Deacon, Robert T. 1979. The Expenditure Effects of Alternative Public Supply Institutions. Public
Choice 34: 381-97.
De Luca, Loretta, ed. 1997. Labour and Social Dimensions of Privatization and Restructuring-Public
Utilities,Water, Gas, Electricity: Part II Europe. Ginebra: Organizacin Internacional del Trabajo, Interdepartmental Action Program on Privatization, Restructuring, and Economic Democracy.
Department of Internal Affairs. 1994.Territorial Authority Service Delivery 1993-1994. Wellington, Nueva Zelanda.
Dijkgraaf, Elbert, Raymond Gradus y Bertrand Melenberg. 2003. Contracting Out Refuse Collection. Empirical Economics 28: 553-70.
Domberger, Simn y Paul Jensen. 1997. Contracting Out by the Public Sector: Theory, Evidence,
Prospects. Oxford Review of Economic Policy 4: 67-78.
Donohue, John. 1989. The Privatization Decision: Public Ends, Private Means. Nueva York: Basic
Books.
Douglas, M., 1994. New Zealand Paths to Competitive Tendering. En: Introducing Competitive
Tendering in Local Government in Australia, 87-112. Melbourne, Australia: RMIT University,
Department of Management, Foundation for Local Government Education and Development Fund.
FMI (Fondo Monetario Internacional). 2001. Code of Good Practices on Fiscal Transparency.
Washington, DC: FMI.
Freire, Mila y Richard Stren, eds. 2001. En: The Challenge of Urban Government: Policies and Practices, ed. 199-214. Washington, DC: Banco Mundial.
Frontier Centre for Public Policy. 1997. California Contract Cities. Policy Brief, Winnipeg, MB.
Goldsmith, Stephen. 1997. Can Business Really Do Business with Government? The Answer is Yes,
Just Ask the Mayor of Indianapolis. Harvard Business Review (mayo-junio): 110-21.
SERVICIOS PUBLICOS
148
18/12/07
10:09
Pgina 148
. 1998. Smaller Government Prescriptions for Big City Problems. Fraser Forum (septiembre): 6-15.
Harris, Clive. 2003. Private Participation in Infrastructure in Developing Countries: Trends, Impacts,
and Policy Decisions.Washington, DC: Banco Mundial.
Hatry, Harry. 1983. A Review of Private Approaches for Delivery of Public Services. Washington, DC:
Urban Institute Press.
. 1999. Performance Measurement. Washington, DC: Urban Institute Press.
Hike, John. 1992. Competition in Government Financed Services. Westport, CT: Quorum Books.
Hrab, Roy. 2003a. Private Delivery of Public Services: Public Private Partnerships and Contracting-Out. Documento de investigacin 21, preparado para el Panel on the Role of Government in Ontario. http://www.law-lib.utoronto.ca/investing/index.htm.
. 2003b. Privatization: Experiences and Prospects. Documento de investigacin 22,
preparado para el Panel on the Role of Government in Ontario. http://www.law-lib.utoronto.
ca/investing/ index.htm.
Johnson, Christopher, ed. 1988. Privatization and Ownership. Londres: Lloyds Bank Review.
Kitchen, Harry. 1975. Some Organizational Implications of Providing An Urban Service: The Case
of Water. Canadian Public Administration (verano): 297-308.
. 1976. A Statistical Estimation of an Operating Cost Function for Municipal Refuse
Collection. Public Finance Quarterly (enero): 56-76.
. 1986. Local Government Enterprise in Canada. Documento de discusin 300, Economic
Council of Canada.
. 1989. Report and Recommendations: A Review of Regional Government in Niagara. Toronto,
ON: Queens Printer for Ontario.
. 1992. Urban Transit Provision in Ontario: A Public/Private Sector Cost Comparison.
Public Finance Quarterly 20 (1): 114-28.
. 1993. Efficient Delivery of Local Government Services. Documento de discusin 93-15,
School of Policy Studies, Queens University, Kingston, ON, Canad.
. 2001. Local Government Enterprise. Banco Mundial, Washington, DC. http://www.
worldbank.org/wbi/publicfinance/decentralization/fiscalfederalism_Russia.htm.
. 2004. Financing Local Government Capital Investment. Documento preparado para el
International Seminar on Local Public Finance and Governance, Dali, China, agosto 9-12.
Knapton, David. 1993. Police Commissions: Do They Crowd Out Other Municipal Expenditures?
Ensayo econmico Honors, Trent University, Economics Department, Peterborough, ON.
Kolderie, Ted. 1986. Two Different Concepts of Privatization. Public Administration Review 46:
285-91.
KPMG y CMS Cameron McKenna. 2002. Analysis of Business Models and Their Applicability to
Ontario. Study 7, Part IV, preparado para la Ontario SuperBuild Corporation, Toronto, ON.
Kurlyandskaya, Galina, Yelena Nikolayenko y Natalia Golovanova. 2001. Local Governments in the
Russian Federation. Documento presentado para la Local Government and Public Service
Reform Initiative, Open Society Institute, Budapest.
SERVICIOS PUBLICOS
18/12/07
10:09
Pgina 149
149
Mann, Patrick C. 1999.Financing Mechanisms for Capital Improvements for Regulated Water Utilities. Informe preparado para el National Regulatory Research Institute, Ohio State University, Columbus.
Martin, Stephen. 2001. Public-Private Partnerships: An Effective Tool for Providing Best Value.
Documento presentado en la conferencia Managing the New Realities of Municipal
Amalgamation, Toronto, ON, febrero 13-14.
Martnez-Vzquez, Jorge. 1994. Budgeting in the Russian Federation. Borrador de informe,
Europe and Central Asia Department, Banco Mundial, Washington, DC.
Martnez-Vzquez, Jorge y Jameson Boex. 2001. Russias Transition to a New Federalism.
Washington, DC: Banco Mundial.
McDavid, James. 1985. The Canadian Experience with Privatizing Residential Solid Waste Collection Services. Public Administration Review 45 (4): 602-8.
. 1986. Part-Time Fire Fighters in Canadian Municipalities: Cost and Effectiveness Comparisons. Canadian Public Administration 29 (3): 377-87.
. 2001. Solid-Waste Contracting-Out, Competition, and Bidding Practices among Canadian Local Governments. Canadian Public Policy 44 (1): 1-25.
McDavid, James y K. Anthony Eder. 1997. The Efficiency of Residential Solid Waste Collection Services
in Canada: The National Survey Report. Victoria, BC: Local Government Institute, School of
Public Administration, University of Victoria.
McDavid, James y Verna Laliberte. 1998. The Efficiency of Canadian Solid Waste Land-fills: National
Survey Report, Victoria, BC: Local Government Institute, School of Public Administration,
University of Victoria.
. 1999. The Efficiency of Residential Recycling Services in Canadian Local Governments: National Survey Report. Victoria, BC: Local Government Institute, School of Public Administration, University of Victoria.
McDavid, James, P. L. Richards y B. E. Doughton. 1984. Privatization of Residential Solid Waste
Collection in Richmond, British Columbia. Documento indito. University of Victoria
School of Public Administration, Victoria, BC.
McRae, James J. 1994. Efficient Production of Solid Waste Services by Municipal Governments.
Documento de discusin 94-11, School of Policy Studies, Queens University, Kingston, ON,
Canad.
Municipality of Metropolitan Toronto. 1988. First Report of the Sub-Committee on Special
Purpose Bodies. Metropolitan Toronto, ON, Canad.
Ontario Ministry of Municipal Affairs and Housing. 2003. Municipal Performance Measurement
Program. Toronto, ON: Queens Printer for Ontario.
Osborne, David y Ted Gaebler. 1992. Reinventing Government-How the Entrepreneurial Spirit Is
Transforming the Public Sector. Reading, MA: Addison Wesley.
Ostrom, Elinor, Larry Schroeder y Susan Wynne. 1993. Institutional Incentives and Sustainable
Development: Infrastructure Policies in Perspective. Boulder, CO: Westview.
SERVICIOS PUBLICOS
150
18/12/07
10:09
Pgina 150
Pallot, June. 1998. Local Government Reform in New Zealand: Options for Public Management as
Governance. Documento presentado en la International Public Management Network Conference, Salem, OR, junio 28-30. http://www.inpuma.net/research/papers/salem.
Probyn, Stephen. 1997. Public-Private Partnerships on the Way to Nowhere. Financial Post, abril 4.
Sancton, Andrew y Teresa Janik. 2001. Provincial-Local Relations and Drinking Water in Ontario.
Documento de emisin comisionado por la Walkerton Inquiry.
Sauter, R. W., R. D. Weisman y R. W. Percy. 1988. Union View: Subcontracting the Work of Union
Members in the Public Sector. Labour Law Journal 39 (8): 487-96.
Savas, Emanuel S. 1982. Privatizing the Public Sector. Chatham, NJ: Chatham House.
. 1987. Privatization: The Key to Better Government. Chatham, NJ: Chatham House.
Slack, Enid. 1996. Financing Infrastructure: Evaluation of Existing Research and Information
Gaps. Canada Mortgage and Housing Corporation, Ottawa.
Solano, Paul L. y Marvin A. Brams. 1996. Budgeting. En: Management Policies in Local Government Finance, cuarta ed., J. Richard Aronson y Eli Schwartz, ed. 125-68. Washington, DC:
International City Management Association.
Stenning, Philip y Tammy Landau. 1988. The Niagara Regional Board of Commissioners of Police:
Its Role and Accountability. Estudio de antecedents para la Niagara Region Review
Commission, Niagara Falls, ON.
Szalai, Akos. 2001. New Models of Privatizing Public Utilities: Highlights of Reform in Post-Soviet
Countries. Local Government Brief: The Quarterly Journal of Local Government and Public
Service Reform Initiative (otoo): 18-24.
Tang, Kwang-leung. 1997. Efficiency of the Private Sector: A Critical Review of Empirical Evidence
from Public Services. International Review of Administrative Sciences 63: 459-74.
Tassonyi, Almos y Wade Locke. 1994.Shared Tax Bases and Local Public Expenditure Decisions.
Canadian Tax Journal 41: 941-57.
Tickner, Glen y James McDavid. 1986. Effects of Scale and Market Structure on the Costs of Residential Solid Waste Collection in Canadian Cities. Public Finance Quarterly 14: 371-93.
Vickers, John y George Yarrow. 1991.Economic Perspectives on Privatization. Journal of Economic
Perspectives 5 (2): 111-32.
Williamson, J. 1994. The Christchurch Case Study on Competitive Tendering. En: Introducing
Competitive Tendering in Local Government in Australia, 113-29. Melbourne, Australia: RMIT
University, Department of Management, Foundation for Local Government Education and
Development Fund.
Wunsch, James S. 1991.Institutional Analysis and Decentralization: Developing an Analytical Framework for Effective Third World Administration Reform. Public Administration and Development 11 (5): 431-52.
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Evaluacin del desempeo de los servicios
de salud en su atencin a los pobres
Agnes Soucat, Ruth Levine, Adam Wagstaff, Abdo S. Yazbeck, Charles
C. Griffin, Timothy Johnston, Paul Hutchinson y Rudolf Knippenberg
El presente captulo presenta informacin pertinente a los planeadores y diseadores de polticas, interesados en la evaluacin del desempeo de sus sistemas de salud
en la atencin de las necesidades de salud de los pobres. Estn en disputa la forma
como los pases asignan sus recursos limitados a actividades que beneficien a los
pobres, la eficiencia con que el sistema de salud de un pas transforma esos recursos
limitados en oferta efectiva de servicios que maximicen la salud de los pobres, y si los
pobres utilizan los servicios de salud disponibles. Por eso uno de los propsitos de
este captulo es describir metodologas, fuentes de datos e indicadores que puedan
utilizarse para analizar el desempeo de los servicios de salud en el mejoramiento de
los resultados en salud, nutricin y poblacin de los hogares pobres.1 Mediante estas
valoraciones, los planeadores podrn identificar las reas que dentro del sector de la
salud operan en forma ineficiente e injusta, permitindoles as disear las estrategias
ms apropiadas.
El captulo se centra principalmente en las caractersticas de la oferta de servicios
de salud descritas en la parte Sistema de salud y sectores relacionados del marco presentado en el grfico 6.1, que incluye caractersticas del mercado, factores institucionales
e incentivos que afectan a los proveedores de servicios de salud y los factores que afectan los mercados para insumos de la salud, tales como drogas, equipos y, quiz lo ms
importante, el trabajo.
La oferta de servicios de salud se forma en parte por las polticas y acciones del gobierno, especficamente los recursos de que dispone un pas y la manera como el
gobierno fija las prioridades en el sector de la salud dentro de su programa de desarrollo. Adems, los gobiernos tienen alternativas sobre cmo asignar en la mejor
1
Este captulo se ha adaptado del captulo sobre salud, nutricin y poblacin del Poverty Reduction Strategy Sourcebook, que se encuentra disponible en www.worldbank.org/poverty/
strategies/sourtoc.
Oferta en sectores
relacionados
Disponibilidad, accesibilidad,
precios y calidad de
la alimentacin, energa, vas,
agua y alcantarillado, etc.
Factores comunitarios
Ambiente, cultura, valores,
capital social, ecologa,
geografa, etc.
Otras polticas
oficiales
Infraestructura,
transporte,
energa,
agricultura,
agua y
alcantarillado, etc.
Polticas
sobre salud
Financiacin y
gastos, provisin,
administracin,
evaluacin y
control
intersectorial.
Polticas
y acciones oficiales
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Recursos de
los hogares
Ingresos, activos,
tierra, educacin,
etc.
Sistema de salud
y sectores relacionados
Comportamiento
de los hogares
y factores de riesgo
Uso de servicios
de salud pblicos
y privados, prcticas
alimenticias y
sanitarias, estilo de
vida, cuidado y
estimulacin de
nios, etc.
Hogares / comunidades
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Resultados
en salud
Salud y
condicin
nutricional;
mortalidad
Ingresos en
proteccin
Resultados
en salud
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Prestacin de servicios pblicos
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forma sus recursos dentro del sector de la salud entre distintos tipos de servicios de
salud, entre distintos modos de financiacin y prestacin de servicios y entre distintos tipos de servicios, todos los cuales tienen implicaciones para el mejoramiento de
la salud de los pobres.
A su vez, el impacto de la oferta de servicios de salud en los resultados depende de
factores al nivel de los hogares (Mosley y Chen, 1984; Vega y otros, 2000; Wolfe y
Behrman, 1982). Los factores de los hogares y la oferta de servicios se combinan para
influir en el comportamiento individual. El foco del presente captulo es atender los
problemas del lado de la oferta. Sin embargo, evaluar el desempeo del sistema de
salud implica necesariamente contar con un cuadro preciso de lo que sucede con los
pobres, incluida la valoracin de su nivel de utilizacin de los servicios y las barreras
que existen para esa utilizacin (Cebu Study Team, 1991; Wagstaff, 200b). A menudo
el examen de las barreras a la bsqueda de atencin se concentra en la capacidad de
los pobres de adquirir servicios bsicos de salud. En realidad, el que los pobres utilicen los servicios de salud es funcin no slo de su economa sino de una amplia
variedad de factores, tales como accesibilidad, calidad de los servicios (medida segn
la disponibilidad de personal bsico, suministros, y equipo y provisin de tratamientos adecuados), recursos de los hogares y conocimiento y percepcin de los individuos sobre qu servicios son necesarios y cundo (Wong y otros, 1987; Panis y Lillard,
1994). A su vez, el impacto de los servicios de salud depende a la postre de cmo los
individuos y los hogares transforman los diversos insumos de salud, incluidos los servicios, en resultados actuales (Mosley y Chen, 1984; Schultz, 1984; Acheson, 1998;
DFID, 1999; Hughes y Dunleavy, 2000).
En suma, evaluar el desempeo de los sistemas de salud en la prestacin de servicios a los pobres depende de tres interrogantes relacionados (descritos en los recuadros del grfico 6.1):
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lar, cmo se relacionan las deficiencias con la sensibilidad del sistema a las necesidades de los pobres.
Por eso el foco del presente captulo se sita en el grado al que las intervenciones
en salud, nutricin y poblacin contribuyen a mejorar los resultados en la salud de los
pobres y reducen las consecuencias para su bienestar financiero, con respecto a las
enfermedades y la bsqueda de servicios. As, el desempeo de los servicios de salud
se evala de acuerdo con la capacidad de:
Llegar a los pobres proporcionando resultados bsicos que influyan en la disponibilidad de los servicios de salud de calidad, que se utilizarn en la produccin de salud en los hogares.
Minimizar los obstculos financieros al uso de las intervenciones.
El captulo se ha organizado en trminos de estos tres criterios. En la siguiente seccin se observa cmo se pueden tomar decisiones sobre canalizacin de recursos
hacia los pobres. La segunda seccin ofrece un marco de evaluacin de la capacidad
de prestacin de servicios a los pobres de un sector de salud. La ltima ofrece informacin importante sobre la evaluacin de si los pobres se benefician con los servicios
de salud y la identificacin de impedimentos adicionales al mejoramiento de los
resultados en la salud.
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Grfico 6.2 Prdidas de DALY por cada 1.000 habitantes, segn causas
700
Heridas
DALY perdidos
600
Enfermedades
no transmisibles
500
Enfermedades
transmisibles
400
300
200
100
0
frica
subsahariana
Amrica Latina
y el Caribe
Economas de
mercado establecidas
Los aseguradores privados pueden negar la cobertura a quienes probablemente ms la necesitan (a menudo los pobres).
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Los doctores, cuyos ingresos pueden estar atados a los niveles de atencin que
prestan, tratan ms de lo debido a los pacientes y aumentan los costos de los
servicios de salud (demanda inducida por el proveedor).
El funcionamiento impropio de los mercados de seguros es de importancia particular para los pobres, quienes tienen menor probabilidad de costear tratamientos de
enfermedades catastrficas o eventos adversos de salud (Gertler y Sturm, 1997; Filmer, Hammer y Pritchett, 1998). Por eso los gobiernos tienen un papel importante,
cual es el de regular los mercados de seguros de salud, legislar la seguridad social o
promover algn otro mecanismo de administrar los riesgos financieros de enfermedades catastrficas.
Algunas de las intervenciones bsicas en salud que pueden causar impacto significativo en la
condicin de la salud de los pobres son educacin en temas de salud, complementos de
micronutrientes, gestin integrada de enfermedades infantiles (IMCI), vacunas, planeacin
familiar, programas de maternidad segura, prevencin de la malaria y gestin de casos, gestin de casos de tuberculosis, prevencin de VIH y atencin bsica, promocin de la nutricin basada en la comunidad, control de uso del tabaco y otras prioridades de salud pblica
y de atencin personal.
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Una vez recopilados los datos sobre gastos del gobierno, se pueden utilizar distintos mtodos para evaluar la eficiencia de asignacin de esos gastos. Al nivel ms
simple, los analistas pueden observar la distribucin relativa de los gastos en servicios
o niveles de servicios para notar la parte del total que se dedica a cada uno. Se pueden
efectuar comparaciones diferentes y se puede desagregar el gasto segn funciones, como servicios curativos, preventivos y bienes de salud pblica. Adems, pueden desagregarse los gastos en las funciones centrales de salud pblica (esto es, bienes pblicos puros de control de enfermedades transmisibles, supervisin y otros); bienes
cuasipblicos (atencin prenatal, servicios de planificacin familiar y otros bienes con
beneficios de salud pblica); y bienes privados puros (atencin curativa aguda y crnica).
Debido a patrones epidemiolgicos y demogrficos, los pobres utilizan en mayor
proporcin ciertos tipos de servicios de salud; por esa razn, es ms probable que los
fondos empleados en esos servicios se dirijan a poblaciones de ingresos bajos. stos
incluyen ciertos tipos de control y tratamiento de enfermedades transmisibles (por
ejemplo, tuberculosis); prevencin y tratamiento de deficiencias nutritivas; atencin
prenatal y de parto para embarazos de alto riesgo y otras.
Un mtodo alternativo de evaluar la eficiencia en la asignacin consiste en que el
analista compare el patrn de gastos del gobierno (y privados) en salud, con estimativos de la carga de enfermedades para las principales categoras de enfermedades. Los
inconvenientes de este mtodo son ser extremamente intensivo en datos y, como se
anot antes, puede ignorar respuestas potenciales del lado de la oferta del sector privado a los cambios en el sector pblico en los gastos y tambin la distribucin de la
carga de enfermedades en categoras de ingresos (Jha, Ransom y Bobadilla, 1996).
Otras dos dimensiones de eficiencia se pueden relacionar tambin con los servicios a los pobres:
Eficiencia tcnica: Niveles menores de atencin pueden favorecer ms a los pobres. Tpicamente, el gasto en instalaciones de atencin primaria se compara
con el gasto en hospitales y particularmente en atencin terciaria. Se utiliza con
mucha frecuencia una categora separada para programas de salud pblica no
basados en instalaciones de servicios de salud. El gasto en hospitales, en oposicin a las actividades de atencin en niveles inferiores o de salud pblica, tiende a favorecer a las poblaciones y condiciones urbanas de ingresos mayores y
con beneficios mayormente privados (Castro-Leal y otros, 1999).
Eficiencia de insumos: La asignacin relativa de gastos recurrentes y de capital
puede ocasionar que los servicios no sean funcionales en reas pobres. Un
hallazgo comn en muchos pases ha sido que invierten en desproporcin en
capital nuevo, como instalaciones de salud, mientras invierten menos de lo
necesario o subestiman los gastos recurrentes asociados con esas inversiones.
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Una revisin til de tcnicas y procedimientos de recopilacin de datos para encuestas sobre
instalaciones, incluida la realizacin de entrevistas de salida y la observacin directa del tratamiento, es Quick Investigation of Quality (QOQ): A Users Guide for Monitoring Quality of
Care (MEASURE Evaluation, 2000).
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grupos de ingreso. Las encuestas nacionales de hogares por lo general incluyen las
World Banks Living Standards Measurment Surveys (Encuestas de Medicin de Estndares de Vida del Banco Mundial), las Unicef s Multiple Indicator Cluster Surveys
(Encuestas Agrupadas de Indicadores Mltiples de Unicef) y las ORC/Macross Demographic and Health Surveys (Encuestas Demogrficas y de Salud ORC/Macro), que se
llevan a cabo regularmente en unos 100 pases. En el cuadro 6.1 se presentan algunos
de los instrumentos de recopilacin de datos y los pasos en la jerarqua para los que
pueden ser aplicables.
En el cuadro 6.2 se ofrece un ejemplo de la jerarqua y sus implicaciones para evaluar un programa de vacunacin infantil, incluidos los insumos de requisito asociados con el programa.
Grfico 6.3 Ocho pasos para una cobertura efectiva para los pobres
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Accesibilidad fsica
Un tema fundamental para muchos pases es el acceso fsico a las intervenciones esenciales en salud y a los servicios de salud para los pobres, incluidas las actividades de
salud impulsadas por la comunidad y las de nutricin. El acceso sigue siendo un tema
clave en la mayora de los pases de bajos ingresos, en los que la mayor parte de la
poblacin y la mayor parte de los pobres residen a menudo en reas rurales a considerable distancia de los servicios bsicos de salud.
El efecto de la mayor distancia a los servicios de salud es significativo, pues es menos probable que los individuos utilicen servicios lejanos o que implican gran cantidad de tiempo para su acceso. En muchos estudios se ha encontrado que la distancia
de un proveedor de servicios de salud influye en el uso de los servicios ms que otros
factores tales como el precio. Segn un estudio de Akin y otros (1996) la distancia del
proveedor fue el determinante ms significativo del uso de una persona de servicios
curativos, ms que el precio u otras caractersticas de las instalaciones. Dor y Van der
Gaag (1988) en Costa de Marfil hallaron que la distancia y los costos del tiempo impiden el comportamiento de bsqueda de atencin en forma idntica a la de los costos
monetarios. Similarmente, el trabajo que origin el Poverty Reduction Strategy Paper
(PRSP, Documento de Estrategia de Reduccin de la Pobreza), en Burkina Faso, cit
evidencias de encuestas de que el 40% de los usuarios de centros de salud tena que
Accesibilidad fsica
Recursos humanos
Recursos materiales
Calidad organizativa
Responsabilidad social
Utilizacin
Oportunidad y continuidad
Calidad tcnica
Discusiones de grupos
de enfoque/mtodos
de evaluacin rpida
Encuestas de hogares
Observaciones de tratamiento
directo/QIQ
Entrevistas de salidas
Sistemas de informacin
geogrfica (SIG)
Encuestas de instalaciones
Sistemas de informacin
sobre salud
Etapa
Mapa de pobreza
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Ejemplo de insumos
Accesibilidad
Disponibilidad
de recursos
humanos
Disponibilidad
de recursos
materiales
Farmacuticos, suministros,
inventarios de artculos de consumo
(fuentes pblicas y privadas).
Equipos.
Mantenimiento (por ejemplo,
cadena de fro en funcionamiento).
Calidad
organizativa
Entrenamiento, supervisin,
equipos, incentivos al personal.
Responsabilidad
social
Pertinencia y
utilizacin
Oportunidad y
continuidad
Adecuacin de mantenimiento de
registros, servicios de asistencia,
seguimiento. Incentivos al personal;
conocimiento de usuarios.
Calidad tcnica
Entrenamiento, supervisin,
protocolos bien definidos.
Disponibilidad de drogas y equipos.
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caminar por ms de una hora para llegar al centro. El trabajo que soporta el PRSP de
Mozambique cit evidencia de encuestas de que 38% de las personas que haban estado enfermas, pero no haban buscado atencin, no lo haba hecho por la lejana de las
instalaciones locales.
Por eso, un indicador clave del desempeo del sector de la salud es la proximidad
fsica de los servicios de salud para los pobres, lo que se puede medir en varias formas.
La primera es medir la oferta de servicios en relacin con la poblacin servida (por
ejemplo, el nmero de hospitales para una poblacin dada), o como proporcin de
las instalaciones de puestos de prestacin de servicios (por ejemplo, el nmero o porcentaje de instalaciones que ofrecen planificacin familiar, vacunacin o servicios
prenatales). Se pueden utilizar estndares internacionales (tales como los desarrollados por la Organizacin Mundial de la Salud [OMS]) o estndares locales (determinados mediante investigacin operativa local).4 Para comparaciones, este mtodo puede
utilizarse para distintos niveles de agregacin o regiones distintas dentro de un pas,
tales como distritos o reas urbanas o rurales. Sin embargo, este mtodo puede ser
limitado ya que no tiene en cuenta la distribucin de los pobres en las regiones.
El segundo mtodo es medir la proporcin de la poblacin que vive a una distancia dada de un tipo particular de instalacin de salud (por ejemplo, 10 kilmetros) o
de un tipo particular de intervencin, preferiblemente desagregado por niveles de ingreso o por regiones. Un tercer mtodo, estrechamente relacionado es medir el tiempo que requiere un cliente para llegar a una instalacin o puesto de prestacin de servicios (por ejemplo, menos de una hora).
Recopilacin y anlisis de datos
Para el primer mtodo descrito se requiere informacin detallada sobre los insumos
bsicos en el sector de la salud, por regiones, como el nmero de instalaciones de distintos tipos y los servicios que se ofrecen, o el nmero de camas. sta se combina con
informacin sobre la poblacin total que vive en esas reas, la cual est disponible
generalmente en las oficinas del censo nacional. Luego pueden compararse las razones de insumos a tamaos de poblacin en las distintas regiones.
Para el segundo y tercer mtodos, se requiere informacin detallada sobre las localizaciones de los hogares y los servicios de salud. Un mecanismo que cada vez es ms
comn para determinar dichas localizaciones son los sistemas de informacin geogr-
Sin embargo, un problema es que estos estndares rara vez se desarrollan en el contexto de un
paquete de presupuesto realista para el sector. Alcanzar objetivos con especificacin previa de
insumos no debera sustituir el diagnstico cuidadoso de las principales restricciones que se
encuentran en el sector, y la forma ms eficiente de lograr los objetivos de los resultados.
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fica (SIG) que utilizan sistemas de posicionamiento global para trazar las localizaciones de las instalaciones y una muestra de los hogares en mapas digitalizados.5 Se pueden entonces calcular las distancias ya sea como distancias euclidianas o, si se combinan con informacin sobre vas y tipos de vas, como distancias a lo largo de vas
principales. Se pueden realizar clculos estndar utilizando software fcilmente disponible, tales como la proporcin de una muestra de la poblacin que vive a distancias especificadas de los proveedores de salud.
Como mnimo, tal informacin sobre las localizaciones de hogares y servicios de
salud se puede utilizar para desarrollar representaciones geogrficas de la distribucin
de los servicios de salud relativa a la distribucin de la poblacin. Los mapas deberan
especificar, si es posible, la localizacin de instalaciones fijas, puestos de salud, clnicas mviles y trabajadores de los puestos para servicios pblicos y no gubernamentales, as como las principales vas y barreras naturales, tales como los ros. Muchos pases han desarrollado o estn en proceso de desarrollar inventarios de instalaciones de
salud y mapas de planeacin.
La informacin de encuestas de hogares cabe utilizarla para calcular el porcentaje
de pobres con acceso a los servicios, y determinar hasta qu punto la limitacin de
acceso fsico es una restriccin importante para los pobres.6 Dado que la pobreza no
est distribuida en forma pareja, es de utilidad ensamblar datos sobre disponibilidad
tanto a nivel regional como nacional. Estos mtodos cuantitativos pueden complementarse con encuestas a beneficiarios o enfoques de evaluacin participativa en comunidades pobres, a fin de evaluar si los pobres perciben el acceso fsico como un
problema principal.
Indicadores bsicos
Hospitales, centros de salud, dispensarios, o clnicas mviles por cada 10.000 habitantes, por regiones.
Los SIG permiten el vnculo de una amplia variedad de informacin, pero requieren equipos
especiales y personal capacitado para su operacin y sostenimiento. Sin embargo, un creciente nmero de ministerios de Salud est utilizando SIG y la entrada de datos, y su anlisis se
podra efectuar a contrato con el sector privado o una ONG.
Las encuestas demogrficas y de salud y las encuestas de medida de estndares de vida, por
ejemplo, incluyen preguntas sobre los activos de los hogares y la disponibilidad de servicios
esenciales en la comunidad, haciendo posible compilar tabulaciones para la accesibilidad por
niveles de ingresos o activos.
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Ver www.worldbank.org/poverty/voices.
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puede reducir la disponibilidad general de los servicios, aumentar las lneas de espera, y a la postre reducir la probabilidad de que se utilicen los servicios requeridos.
Recopilacin y anlisis de datos
Como sucede con el acceso geogrfico, la distribucin del personal de salud debe
medirse en relacin con la distribucin de la poblacin. Un indicador clave sera el
nmero de doctores, enfermeras, parteras o personal esencial por cada 10.000 habitantes, por regiones. Cabe utilizar esta informacin para observar la distribucin
geogrfica de los trabajadores de la salud, nuevamente con informacin de SIG si es
posible, revelando as dnde existen serios problemas de asignacin. En forma alternativa, como con la accesibilidad fsica, se podra calcular la proporcin de la poblacin que vive a una cierta distancia o tiempo de una instalacin que cuente con un
doctor, enfermera o especialista, con informacin de un sistema de posicionamiento
global sobre la localizacin de los hogares y las instalaciones.
Los sistemas centrales de informacin sobre salud pueden tener datos sobre la disponibilidad y distribucin del personal, aunque a menudo sean incompletos o no
confiables. Las encuestas de una muestra de instalaciones o grupo de trabajadores de
salud pueden ofrecer informacin ms detallada y confiable sobre el nmero de trabajadores y el tiempo empleado en la prestacin de servicios. Tambin se puede solicitar a los funcionarios distritales o provinciales la compilacin de tabulaciones de la
disponibilidad de personal. En adicin, pueden utilizarse encuestas cualitativas a fin
de averiguar si la carencia de personal la ven los pobres como un problema mayor; y
las encuestas son particularmente tiles para averiguar si el ausentismo del personal
constituye un problema.
Indicadores bsicos
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Mejorar la calidad y disponibilidad de los farmacuticos y el personal de salud es difcil y requiere con mucha frecuencia reformas estructurales. La referencia es al equipo del PRSP para
notas tcnicas sobre farmacuticos y recursos humanos.
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logas especficas para hacerlas (por ejemplo, encuestas sobre frmacos esenciales). Se
podra solicitar a funcionarios distritales o provinciales la compilacin de tabulaciones de insumos bsicos en sus reas. Estudios al nivel de instalaciones de la frecuencia
de falta de inventarios de frmacos esenciales pueden ofrecer pistas sobre la magnitud
de estos problemas. Si se identifica la escasez de medicamentos como problema significativo, el reto ms difcil es tratar de comprender por qu persiste. La financiacin
inadecuada de insumos puede ser parte del problema, pero rara vez es la nica razn.
Para entender cmo afectan estas fallas a la poblacin pobre, nuevamente pueden
ser de utilidad las encuestas y entrevistas de salida a fin de averiguar si los pobres perciben la ausencia de medicinas o de suministros como un problema mayor, y si inhibe el uso de los servicios de salud. Por ejemplo, se cit la evidencia de las encuestas de
hogares en el trabajo de soporte del PRSP de Mozambique. Se mostr que aunque una
proporcin relativamente pequea de enfermos que no busc atencin cit la falta de
medicinas como la razn para no buscarla, quienes la buscaron fueron casi todos residentes rurales.
Encuestas e inspecciones de instalaciones de salud son tiles tambin. El trabajo de
fundamento del PRSP de Burkina Faso inform que, al inspeccionarse, a cerca del 20%
de las instalaciones se les haban agotado las vacunas esenciales y, en el 24% de los centros de salud, los refrigeradores de almacenamiento de vacunas no funcionaban. El
PRSP de Mauritania inform que la escasez de medicamentos fue la razn ms importante del bajo uso de los servicios.
Las encuestas tambin pueden ofrecer informacin til en cuanto a si los pobres
compran medicinas en fuentes distintas a donde lo hacen los ricos. En frica (Benn)
e India, por ejemplo, fue ms probable que los pobres compraran medicinas en el
mercado y menos probable en una droguera formal.
Indicadores bsicos
Porcentaje de instalaciones por niveles y regiones con disponibilidad de medicamentos esenciales, vacunas, suministros y equipos.
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desarrollar medidas objetivas basadas en el servicio (tiempo promedio de espera, observaciones del comportamiento del proveedor, limpieza de las instalaciones) y luego
compararse con percepciones de los usuarios. La informacin recopilada se puede
utilizar para construir escalas e ndices de calidad, permitiendo comparaciones de
distintos tipos de servicios.
En el campo de la planificacin familiar se han desarrollado metodologas de anlisis de situacin que combinan varias metodologas para recopilar informacin de
una muestra de instalaciones y comunidades sobre disponibilidad de insumos, comportamiento de los proveedores, indicadores de calidad de procesos y percepcin de
miembros de la comunidad.10 El enfoque de anlisis de situacin puede adaptarse
para otros servicios.
Indicadores bsicos
Tiempo promedio de espera, por tipos de instalaciones (pblica, privada y no gubernamental) y por regiones.
Responsabilidad social
Es ms probable que el sistema de salud o los servicios particulares de salud sean sensibles a los pobres si stos pueden ejercer influencia en los sistemas de salud o en los
proveedores, o tener vocera en ellos. El personal de salud en las clnicas oficiales es a
menudo insensible a los pobres porque no tiene responsabilidad directa con ellos, y
porque su remuneracin y avance profesional no se vinculan con frecuencia a su desempeo.
Existen varios caminos potenciales para que los pobres participen y tengan vocera. El primero es la gestin directa de los servicios de clnicas locales, mediante centros comunitarios de salud o fondos rotatorios de medicinas, siguiendo la experiencia
de la Bamako Inititative, apoyada por la OMS y la Unicef y adoptada por muchos pases de Asia y frica (Knippenberg y otros, 1997; Wilson y otros, 1999). Segundo, los
pobres pueden vincularse al control del desempeo de instalaciones o proveedores
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Porcentaje de juntas de salud comunitaria con miembros femeninos o de grupos tnicos minoritarios, por regiones.
Los sistemas de informacin sobre salud usualmente recopilan datos sobre uso
de servicios, incluidas las visitas de pacientes externos e internos, vacunas, usuarios de atencin prenatal, partos, usuarios de planificacin familiar, etc. Sin em-
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bargo, con mucha frecuencia se omite informar una parte de los datos y por eso
frecuentemente no pueden utilizarse para calcular tasas de utilizacin basadas
en la poblacin. Adems, dependiendo de la participacin de mercado del sector pblico para esos servicios, pueden representar slo una fraccin del total de
usuarios en la poblacin, sin haberse recopilado informacin sobre los no usuarios, ni sobre caractersticas de los usuarios, incluido su nivel de ingresos. No
obstante, pueden todava ser tiles para el anlisis de tendencias si se compilan
en series de tiempo, haciendo comparaciones entre regiones o instalaciones,
cuando hay informacin disponible sobre el nivel de pobreza del rea servida.
Las encuestas de hogares pueden ofrecer informacin ms detallada sobre las
poblaciones hacia las que se dirigen las intervenciones, incluidos usuarios y no
usuarios de los servicios y hogares pobres y no pobres. De tales encuestas, puede calcularse el porcentaje de una poblacin objetivo que utiliza servicios particulares (por ejemplo, porcentaje de partos por instalacin, porcentaje de
adultos con infecciones transmitidas sexualmente que solicita atencin), como
tambin la distribucin de usuarios por tipos de proveedores, pblicos, privados, no gubernamentales, o farmacias. Usuarios y no usuarios pueden estratificarse por niveles de ingresos, que es un paso importante para el anlisis de incidencia de beneficios, que se discute adelante. Adems, dichas encuestas pueden
utilizarse para examinar las razones de uso y no uso de instalaciones particulares por diferentes grupos de ingresos.
La cantidad de servicios producidos en un rea especfica se puede vincular
mediante un mapa de pobreza al nivel de ingreso de la poblacin del rea. Tal
mapeo de equidad de produccin de resultados se realiza actualmente en forma
rutinaria en Mozambique.11
El examen de tendencias y patrones de uso, en particular con respecto a los pobres,
puede ayudar a identificar restricciones sobre el funcionamiento del sistema. Las
razones del no uso de los servicios de salud no pueden valorarse slo por el lado de
los servicios. An as, cuando la utilizacin es baja a pesar de una accesibilidad alta
y de la disponibilidad de servicios alta, los analistas debern explorar los datos de
encuestas sobre las razones de la no utilizacin de las intervenciones. Es probable que
stas incluyan aspectos como precios, calidad percibida, aceptacin cultural o factores de hogares tales como educacin.
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Indicadores bsicos
Oportunidad y continuidad
Muchos servicios de salud requieren no slo que se utilicen, sino que se utilicen en
ciertos momentos o que se realicen contactos repetidos para que el tratamiento sea
efectivo. Varias vacunas bsicas de la infancia polio y difteria, tos ferina y ttano
deben efectuarse en ciertos momentos de la vida de un nio, empezando no antes de
las seis semanas de vida, y deben estar seguidas de vacunas posteriores a intervalos de
no menos de cuatro semanas. Para la tuberculosis, una sola atencin de tratamiento
observado directamente de curso corto (DOTS), no es eficaz. Para que una persona se
cure completamente y no se desarrolle una resistencia a la medicina se requieren tratamientos repetidos por seis meses. Para otras intervenciones tales como atencin
obsttrica de urgencia, el momento es crtico. Con demasiada frecuencia las intervenciones se suministran slo en parte, o en mal momento o demasiado tarde.
La continuidad del servicio es un reto organizativo y un indicador importante de
la efectividad del sistema porque requiere la habilidad de rastrear y hacer seguimiento a los usuarios. Para los pobres, para quienes los niveles de utilizacin de servicios
bsicos pueden ya ser bajos, la oportunidad y continuidad de uso del servicio es un
reto adicional para asegurar que reciban atencin en salud efectiva.
Recopilacin y anlisis de datos
Los anlisis de la oportunidad y continuidad apropiadas de los servicios de salud son
similares a los de la utilizacin del servicio esbozados antes. Sin embargo, el enfoque
se sita en cambio en los servicios crticos esenciales para los que la oportunidad es
vital para la efectividad. La continuidad puede evaluarse observando las tasas de
abandono y otros indicadores de seguimiento, de preferencia utilizando una combinacin de datos sobre instalaciones y encuestas de hogares.
Indicadores bsicos
Tasas de abandono de vacunacin contra difteria, tos ferina y ttano para los pobres y los no pobres.
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Calidad tcnica
El ltimo paso en la jerarqua para mejorar los resultados en la salud para los pobres
es asegurar que los servicios de salud sean de una calidad suficiente tal que, si se utilizan, conduzcan a un mejoramiento en los resultados de la salud. La capacidad del sector para ofrecer la combinacin apropiada de tecnologa y empata a un nivel dado de
utilizacin es vital para asegurar que las intervenciones se conviertan en resultados
efectivos.12, 13 La calidad tcnica depende del tratamiento efectivo del proveedor y de su
supervisin, la existencia de protocolos de tratamiento apropiado, lo adecuado de los
insumos crticos y tambin de otros factores, tales como la carga de trabajo del proveedor. La calidad tcnica puede ser baja aun cuando los usuarios expresen satisfaccin con los servicios, lo que puede ser un problema particular en un sector privado
regulado con deficiencia. Para servicios para los que una alta proporcin de la oferta
de mercado la prestan fuentes privadas o no gubernamentales, los recolectores de datos deben esforzarse para recopilar informacin sobre todos los tipos de proveedores.
Recopilacin y anlisis de datos
Evaluar la capacidad del sector de producir resultados de buena calidad tcnica usualmente requiere observacin directa del comportamiento del proveedor, para comparar prcticas existentes con protocolos estndar. En adicin, varios indicadores son
12
13
En Burundi, slo el 3% de los nios con diarrea fueron evaluados correctamente y slo el
13% fue rehidratado correctamente. En contraste, en Vietnam, las cifras fueron 78% y 67%
respectivamente. En Indonesia slo el 2% de los casos de neumona se gestion en forma
correcta y slo el 4% de los enfermeros fue asesorado correctamente. Las cifras para China
fueron 73% y 75% respectivamente.
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particularmente sensibles a la calidad tcnica, entre los que estn la tasa de mortalidad prenatal, tasa de mortalidad por malaria, tasas de curacin de tuberculosis y mortalidad materna. Estudios de seguimientos de las muertes maternas o prenatales
arrojan luz sobre si las deficiencias en la calidad clnica contribuyeron a los resultados
deficientes. Hay instrumentos ms sofisticados disponibles para evaluar la calidad
mediante encuestas sobre instalaciones para algunos resultados de salud, nutricin y
poblacin. La Topical List of Priority Indicators for IMCI (Integrated Management of
Childhood Illnesses) at Health Facility Level (Lista por Tpicos de Indicadores Prioritarios para IMCI (Gestin Integrada de Enfermedades Infantiles) a Nivel de Instalaciones de Salud) proporciona un instrumento til para evaluar la calidad de la gestin
de enfermedades infantiles.14 Las encuestas efectuadas utilizando este instrumento
sugieren algunas variaciones muy grandes en la calidad entre los pases. Estos datos
se podran vincular a un mapa de pobreza o a una encuesta de hogares para adquirir un sentido de cmo le va a los pobres del pas en comparacin con los no pobres.
Indicadores bsicos
14
Ver http://www.worldbank.org/poverty/strategies/sourtoc
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Tpicamente, los pobres en los pases en desarrollo pueden contar con que el gobierno subsidie una parte de sus servicios de salud por medio de ingresos tributarios generales. Pero tanto los impuestos (Kakwani, 1997) como los subsidios (Wagstaff y
otros, 1999) pueden ser regresivos. Cuando se cobran tarifas, se puede eximir a los
pobres de ellas mediante esquemas de clusulas de exencin de pago de tarifas, pero
la evidencia en el xito de la exencin a los pobres es mixta (Creese y Kutzin, 1997;
Leighton y Diop, 1999).
En forma alternativa, los gobiernos pueden asegurar las condiciones para el funcionamiento adecuado de estrategias de riesgos compartidos mediante varios mecanismos, incluida la regulacin adecuada de mercados de seguros privados, promocin
de esquemas de seguro social y desarrollo de planes locales de prepago. Elaborar estos
esquemas de prepago a favor de los pobres, requerir usualmente, sin embargo, algn
nivel de subsidio a los pobres porque las primas pueden ser tan regresivas como las
tarifas a los usuarios (Theodore y otros, 1999). La oportunidad de tales contribuciones puede ayudar tambin, permitiendo a los pobres el pago de primas pequeas en
los momentos en que reciben sus ingresos de los productos agrcolas y luego pagar
menores cargos o no pagar cuando utilizan los servicios cubiertos bajo el esquema.
En esta seccin, sugerimos maneras de responder a cuatro preguntas bsicas relacionadas con la equidad de la financiacin de la salud, a saber:
1. Beneficia el gasto del gobierno en salud a los ricos o a los pobres?
2. Ofrecen los mecanismos de financiacin de la salud incentivos o desincentivos
a los trabajadores de la salud para que respondan a los pobres?
3. El costo de los servicios de salud crea o reduce barreras a los pobres para su
uso apropiado de esos servicios?
4. Protege el sistema de financiacin de servicios de salud a los pobres de crisis
de ingresos cuando se enferman, o los expone a ellas?
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Segundo, los hospitales suelen localizarse en reas urbanas, de modo que se minimiza el tiempo de viaje para el mayor nmero de personas. Esto con mucha frecuencia significa que los hospitales estn ms cerca de los no pobres que suelen vivir en
reas urbanas que de los pobres, que viven en mayores proporciones en reas rurales. Por eso, en general los servicios de salud son ms accesibles a los no pobres que a
los pobres.
Tercero, los no pobres casi siempre consumen ms servicios de salud que los pobres, tanto porque cuentan con mayores recursos para gastar en salud, como porque
a menudo valoran la buena salud o son ms conscientes de la necesidad de los servicios de salud que los pobres.
Enfoque analtico
Existen varias formas de mirar cmo benefician los gastos del gobierno a diferentes
subgrupos de la poblacin, notablemente los pobres y los no pobres. El enfoque ms
comn es el anlisis de incidencia de beneficios, mediante el que se comparan grupos
de ingresos en trminos de la cantidad de subsidio en salud que reciben (Castro-Leal
y otros, 1999; Yaqub, 1999). En adicin a la informacin sobre el gasto en salud segn
tipos de servicios y tipos de instalaciones, el anlisis de incidencia de beneficios requiere informacin, usualmente de encuestas de hogares, sobre la utilizacin de los
servicios de salud por individuos de distintos niveles de ingresos o de distintas reas
geogrficas con varios niveles de pobreza.
El primer paso en un anlisis de incidencia de beneficios es estimar las cantidades
que el gobierno ha gastado en los principales tipos de servicios de salud. Esto fue discutido ya en el contexto de la eficiencia en la asignacin y la revisin de los gastos. El
segundo paso es estimar la utilizacin de esos mismos servicios segn quintiles de ingresos a partir de datos de encuestas de hogares sobre servicios bsicos; por ejemplo,
visitas anuales totales por tipo de proveedor, uso de servicios curativos en las dos
semanas anteriores a la encuesta, uso de servicios prenatales, servicios de parto y
vacunas en la niez. El tercer paso es utilizar los resultados de los dos primeros clculos para estimar la cantidad de dinero que se ha distribuido a cada uno de los quintiles de ingreso en forma de servicios de salud. Esto se hace usualmente dividiendo los
gastos totales en cada tipo de servicio entre el nmero de usuarios en cada quintil,
produciendo as el subsidio per cpita a los usuarios en diferentes quintiles. El paso
final es pasar estas cantidades a porcentajes del gasto total. Los estimados resultantes
indicarn la proporcin del gasto total en salud capturada por cada uno de los quintiles de ingreso. Estos estimados se pueden calcular en forma separada para distintas
clases de servicios de salud (por ejemplo, hospitales contra instalaciones perifricas).
Con mucha frecuencia se presentan dificultades con el anlisis del gasto pblico.
Dado que los presupuestos del sector pblico se organizan a menudo de acuerdo con
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los insumos en lugar de los productos, alguna parte del anlisis puede ser molesta. En
la mayora de los pases el gasto pblico se encuentra distribuido en desproporcin en
los servicios de salud para mejorar sectores de la poblacin. Como se anot, esto se
debe en parte a la distribucin urbano-rural de los pobres y los no pobres y a la concentracin de servicios ms costosos en las reas urbanas, en adicin a la mayor disposicin y capacidad de pago de servicios de salud de los no pobres. Los desgloses
segn tipos de servicios de salud usualmente muestran que los servicios hospitalarios,
que son ms costosos por paciente que los primarios de nivel inferior, los utilizan en
desproporcin las poblaciones urbanas de mayores ingresos. En contraste, los servicios de salud primarios ofrecidos en instalaciones perifricas generalmente los utilizan las poblaciones rurales y ms pobres.
Indicadores bsicos
Tarifas por servicios, en las cuales la cantidad recibida por el proveedor depen
Cada uno de estos mecanismos de pago tiene distintas implicaciones para la eficiencia, calidad y sensibilidad a los pobres. Por ejemplo, los sistemas de pago en los
que el proveedor obtiene un ingreso mayor cuando presta servicios de mayor precio
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(por ejemplo, tarifa por servicio) tienden a ser menos favorables a los pobres que los
sistemas en los que no existe relacin directa entre el precio de los servicios y el ingreso del proveedor. En contraste, en los sistemas de pago por caso y capitacin, le va mejor a los proveedores cuando la utilizacin de los servicios de salud no sobrepasa la
cantidad esperada durante las negociaciones efectuadas a priori sobre reembolsos per
cpita. El lado negativo de los sistemas de capitacin est en que generalmente crean
incentivos para limitar el tratamiento. Esta limitacin puede afectar a los pobres en
forma desproporcionada segn el grado de su mayor necesidad de salud, a menos que
las tasas de pago por caso y capitacin se ajusten por clasificacin de riesgos, y el ingreso sea un criterio para esa clasificacin.
Indicadores bsicos
Porcentajes de pobres y no pobres que utilizan servicios en los que los proveedores se financian con mecanismos de tarifa por servicio, pago por caso, capitacin,
salario u otro.
Gasto promedio, por tipos de servicios y de proveedores, para pobres y no pobres.
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Sin embargo, las comparaciones de tipo antes de y despus de deben considerarse con precaucin si no tienen en cuenta el rango total de reacciones de los usuarios
al cambio de precio. Con frecuencia, las reducciones en la demanda de servicios pblicos por un aumento de precio se consideran slo como consecuencias negativas.
Sin embargo, es probable que cualquier aumento de precio se asocie con dos tipos de
comportamiento del consumidor: desviacin de la demanda y reduccin de la demanda; ambas tienen distintas implicaciones para la evaluacin de cambios en el
bienestar de los consumidores. Para algunos individuos, un aumento de precio
significar que el valor que le dan a los servicios del sector pblico relativo a las
alternativas no est ya de acuerdo con el precio cargado y pasarn a utilizar otros
proveedores de servicios mdicos, privados o no gubernamentales (desviacin de la
demanda). Para muchos servicios, aquellos con beneficios privados, esta desviacin
puede ser una buena cosa porque libera recursos oficiales para concentrarlos en
otros servicios de salud pblica, de quiz mayor prioridad. Sin embargo, son de mayor preocupacin los individuos que cesan de utilizar los servicios de salud al aumentar el precio, o que se cambian a proveedores no mdicos con menor eficacia en los
tratamientos. Aun aqu, debe tenerse cuidado al interpretar reducciones en la demanda, ya que los cambios en la demanda de servicios esenciales deben ponderarse
en forma distinta a los cambios en la demanda por otros servicios de salud. Estas
consideraciones sealan la necesidad de distinguir el impacto del precio en los diversos tipos de servicio, ponderados por medida de calidad.
En ausencia de informacin de tipo antes de y despus de, los evaluadores pueden
observar si hogares de diferentes niveles de ingreso se ven obligados a tomar en prstamo o a vender activos del hogar para satisfacer sus necesidades de salud, en particular por eventos catastrficos. Alternativamente, podran examinar la proporcin de
gastos en salud de los gastos totales del hogar.
En estudios ms sofisticados se puede utilizar el anlisis de regresin para examinar simultneamente los impactos de varios factores que afectan la demanda, incluido el precio, para diferentes grupos de ingreso y diferentes categoras de edad (Grossman, 1972). Estos anlisis tienen la ventaja de producir medidas cuantificables de los
impactos de varios factores precio, ingreso, educacin, calidad de servicio, distancia
en la utilizacin y no utilizacin de los servicios de salud. Se pueden calcular elasticidades de demanda los cambios porcentuales en el uso de los servicios relativos a los
cambios porcentuales en los precios para determinar el grado de respuesta de pobres
y no pobres a cambios en precios de diferentes servicios o en diferentes tipos de instalaciones (Schwartz, Akin y Popkin, 1988; Dor y Van der Gaag, 1985).
Tambin puede utilizarse el anlisis de regresin para estimar el efecto del precio
y el ingreso del hogar en la utilizacin de los servicios. Un efecto estimado grande del
ingreso para grupos especficos sugerira que el ingreso bajo es una barrera seria en la
bsqueda de servicios de salud apropiados. A partir de estas medidas pueden simu-
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larse varios escenarios de polticas, que incluyan preguntas tales como cmo cambiara la utilizacin del servicio (para distintos grupos de ingreso) si a) el precio se
fijara en cero; b) todos vivieran a 5 km o menos de una instalacin de salud con
servicios esenciales, o c) hubiera disponibilidad de medicamentos y suministros todo
el tiempo?. Con estas simulaciones, quienes disean las polticas y planean pueden
establecer prioridades a diferentes reformas del sector de la salud. Tales anlisis se
han utilizado en varios contextos para mostrar que los efectos potencialmente negativos de aumentar los precios pueden compensarse con mejoras en la calidad (Mwabu, Ainsworth y Nyamete, 1993; Alderman y Lavy, 1996), que los precios causan impactos distintos en los pobres y los no pobres (Gertler y Van der Gaag, 1990), que los
efectos de los precios monetarios pueden pesar menos que los costos en tiempo de
utilizar los servicios (Akin y Hutchinson, 1999) y que la elasticidad de la demanda
puede ser mayor para los nios que para los adultos (Sauerborn, Nougtara y Latimer,
1994).
Indicadores bsicos
Precio promedio del servicio relativo al ingreso mensual promedio, por quintiles
de ingreso.
Elasticidades de demanda para distintos quintiles de ingreso, por tipos de servicios
esenciales y niveles de servicios; esto es, cambio porcentual en el uso de los servicios por cambios porcentuales en:
- Precio
- Indicador de calidad (personal, disponibilidad de drogas y equipos)
- Distancia del hogar al proveedor
- Educacin
- Edad
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Porcentaje de gastos mdicos anuales promedio del total de gastos de los hogares,
por quintiles de ingreso.
Conclusin
En el presente captulo hemos presentado un mtodo para evaluar, en forma de seguimiento de pasos, si existen las condiciones para que un sistema de salud oficial responda a las necesidades de los hogares pobres o la poblacin como un todo, y de
no ser as, dnde se presentan brechas. Esta estrategia se resume en el cuadro 6.3, que
presenta los interrogantes bsicos que deben hacer los planeadores y diseadores de
polticas al evaluar sus sistemas de salud, describe los enfoques analticos para atender
esos interrogantes y sugiere algunas fuentes posibles de datos.
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Esta estructura de diagnstico se extiende desde cmo eligen los gobiernos asignar
los recursos para la salud, hasta la eficiencia de los sistemas de salud en el uso de esos
recursos, incluida la identificacin de impedimentos potenciales para una oferta efectiva de servicios de salud y, por ltimo, hasta si el sistema de salud causa un impacto
mensurable en el comportamiento de la salud que afecta los resultados en la salud de
los pobres. El valor de esta estructura de diagnstico es que permite a los observadores que ven resultados particulares de salud por ejemplo, que los pobres tienen peor
salud que los ricos entender precisamente dnde y cmo contribuye el sistema de
salud a esos diferenciales e identificar formas promisorias de corregir las deficiencias
del sistema. La estructura de diagnstico tambin utiliza mecanismos de recopilacin
de datos de los que ya se dispone comnmente en muchos pases, slo requiere que
se d a los datos los usos sugeridos aqu.
Cuadro 6.3 Resumen de las preguntas principales que se deben responder
en una evaluacin de la financiacin de servicios de salud
Tema / pregunta
Enfoque analtico
Datos requeridos
Paso 1. Canalizar recursos hacia los pobres y atender las fallas del mercado
Fallas del
mercado
Eficiencia en la
asignacin
Determinar:
a. Si los servicios para los pobres son accesibles y hay disponibilidad adecuada de
recursos humanos y materiales
b. Si las comunidades tienen voz
c. Si los pobres utilizan los servicios en
momentos y a intervalos apropiados
Calidad de la instalacin,
localizacin y disponibilidad del
servicio
Participacin comunitaria e
indicadores de influencia
Utilizacin de los servicios de salud,
niveles de ingreso y resultados en
salud
(Contina en la pgina siguiente)
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Impacto de los
mecanismos de
pago a
proveedores en
la capacidad de
respuesta a los
pobres
Impacto del
precio de los
servicios de salud
en la utilizacin
de los pobres
Impacto del
mecanismo de
financiacin de
la salud en la
proteccin de
hogares pobres
contra crisis
econmicas
Fuente: Benn y Guinea. Internacional Journal of Health Planning and Management 12 (supl. 1).
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Referencias
Acheson, Donald. 1998. Independent Inquiry into Inequalities in Health. Londres: Stationery Office.
Akin, John y Paul Hutchinson. 1999. Health Care Facility Choice and the Phenomenon of Bypassing. Health Policy and Planning 14 (2): 135-51.
Akin, John, David Guilkey, Paul Hutchinson y Michael McIntosh. 1996. Price Elasticities of Demand for Curative Care with Controls for Sample Selectivity on Endogenous Illness: An
Analysis for Sri Lanka. Health Economics 7: 509-31.
Alderman, Harold y Vctor Lavy. 1996. Household Responses to Public Health Services: Cost and
Quality Tradeoffs. World Bank Research Observer 11 (1): 3-22.
Banco Mundial. 1993. World Development Report 1993: Investing in Health. Washington, DC. Banco
Mundial.
. 2001. Health Country Status Report Mauritania 2001. Human Development Africa Region.
Washington, DC: Banco Mundial.
Berman, Peter. 1996. National Health Accounts in Developing Countries: Appropriate Methods
and Recent Applications. Datos para el Decision Making Project, Department of Population
and International Health, Harvard University, Cambridge, MA.
Castro-Leal, Florencia, Julia Dayton, Lionel Demery y Kalpana Mehra. 1999. Public Social Spending in Africa: Do the Poor Benefit? World Bank Research Observer 14 (1): 49-72.
Cebu Study Team. 1991. Underlying and Proximate Determinants of Child Health: The Cebu Longitudinal Health and Nutrition Study. American Journal of Epidemiology 133 (2): 185-201.
Csar, Juraci, Csar Victora, Fernando Barros, In Santos y Jos Flores. 1999. Impact of Breast
Feeding on Admission for Pneumonia during Postneonatal Period in Brazil: Nested CaseControl Study. British Medical Journal 318 (7194): 1316-20.
Creese, Andrew y Joseph Kutzin. 1997. Lessons from Cost Recovery in Health. En: Marketizing
Education and Health in Developing Countries: Miracle or Mirage?, ed. Christopher Colclough,
3762. Oxford: Clarendon Press.
DFID (UK Department for International Development). 1999. Better Health for Poor People. Londres: DFID.
Diop, Franois, Abdo Yazbeck y Ricardo Bitran. 1995. The Impact of Alternative Cost Recovery
Schemes on Access and Equity in Niger. Health Policy and Planning 10 (3). Nmero especial
sobre mejoramiento de calidad, equidad y acceso a servicios de salud por medio de la reforma de la financiacin de la salud en frica.
Dor, Avi y Jacques van der Gaag. 1985.The Demand for Medical Care in Developing Countries:
Quantity Rationing in Rural Cte dIvoire. Documento de trabajo 35 sobre encuesta de medidas de estndares de vida, Banco Mundial, Washington, DC.
Eastwood, Robert y Michael Lipton. 2000. The Impact of Changes in Human Fertility on Poverty.
Journal of Development Studies 31: 1-30.
Filmer, Deon, Jeffrey Hammer y Lant Pritchett. 1998. Health Policy in Poor Countries: Weak Links in
the Chain. Washington, DC: Banco Mundial.
SERVICIOS PUBLICOS
18/12/07
10:09
Pgina 189
189
Gertler, Paul y Jacques van der Gaag. 1990. The Willingness to Pay for Medical Care: Evidence from
Two Countries. Washington, DC: Banco Mundial.
Gertler, Paul y Roland Sturm. 1997. Private Health Insurance and Public Expenditures in Jamaica.
Journal of Econometrics 77 (1): 237-58.
Gilson Lucy, Denny Kalyalya, Flix Kuchler, Sally Lake, Hezron Oranga y Marius Ouendo. 1999.
Promoting Equity within Community Financing Schemes: Experience from Three African
Countries. Publicacin 31 del Department of Public Health Policy, London School of
Hygiene and Tropical Medicine.
Griffin, Charles. 1992. Health Care in Asia: A Comparative Study of Cost and Financing. Washington,
DC: Banco Mundial.
Grossman, Michael. 1972. The Demand for Health: A Theoretical and Empirical Investigation. Nueva
York: National Bureau of Economic Research.
Gwatkin, Davidson. 2000.Health Inequalities and the Health of the Poor: What Do We Know?
What Can We Do? Bulletin of the World Health Organization 78 (1): 3-18.
Hughes, Gordon y Meghan Dunleavy. 2000. Why Do Babies and Young Children Die in India?
The Role of the Household Environment. Documento de trabajo, Banco Mundial, Washington, DC.
ICC (International Children Center). 1997. Impact de lEpidmie VIH sur le Systme de Sant
Ivoirien. Informe de la European Commission.
Jha, Prabhat, Kent Ranson y Jose: Bobadilla. 1996. Measuring the Burden of Disease and CostEffectiveness of Health Interventions: A Case Study in Guinea. Documento tcnico 333, Banco Mundial, Washington, DC.
Kakwani, Nanok. 1977.Measurement of Tax Progressivity: An International Comparison. Economic Journal 87 (345): 71-80.
Knippenberg, Rudolf, Agnes Soucat, Kayode Oyegbite, Mara Calivis, Ian Hopwood, Reiko Niimi,
Mamadou Pathe Diallo, Mamadou Conde y Samuel Ofosu-Amaah. 1997. Bamako Initiative
Programmes in West Africa: An Assessment of 5 Years Field Experience in Benin and Guinea.
International Journal of Health Planning and Management 12 (supl. 1): 29-47.
Lasprilla, Enrique, Carlos Obando, Eduardo Encalad y Christian Lasprilla. 1999. Health Sector
Inequalities and Poverty in Ecuador. En: Health Systems Inequalities and Poverty in Latin
America and the Caribbean, ed. Edward Greene, Jos Vicente Zevallos y Rubn Surez. Washington, DC: Organizacin Panamericana de la Salud y Banco Mundial.
Leighton, Charlotte y Franois Diop. 1999. Protection for the Poor under Cost Recovery. Bethesda,
MD: Abt Associates.
Litvack, Jennie y Claude Bodart. 1993. User Fees plus Quality Equals Improved Access to
Health Care: Results of a Field Experiment in Cameroon. Social Science and Medicine. 37
(3): 369-83.
Measure Evaluation. 2000. Quick Investigation of Quality (QIQ): A Users Guide for Monitoring Quality of Care. Measure Evaluation Manual Series, No. 2. Chapel Hill: University of North Carolina.
Mosley, Henry y Lincoln Chen. 1984. An Analytical Framework for the Study of Child Survival in
Developing Countries. Population and Development Review 10 (supl.: Child Survival:
Strategies for Research): 25-45.
SERVICIOS PUBLICOS
190
18/12/07
10:09
Pgina 190
Musgrove, Philip. 1996. Public and Private Roles in Health: Theory and Financing Patterns. Documento de discusin 339, Banco Mundial, Washington, DC.
Mwabu, Germano, Martha Ainsworth y Andrew Nyamete. 1993. Quality of Medical Care and
Choice of Medical Treatment in Kenya: An Empirical Analysis. Journal of Human Resources
28 (4): 838-62.
Narayan, Deepa, Robert Chambers,Meera Shah y Patti Petesch. 1999. Global Synthesis: Consultations with the Poor. Washington, DC: Banco Mundial.
OMS (Organizacin Mundial de la Salud) 2000. The World Health Report 2000: Health Systems. Ginebra: OMS.
Panis, Constantijn y Lee Lillard. 1994.Health Inputs and Child Mortality. Journal of Health Economics 13: 455-89.
Parker, Susan y Eduardo Pier. 1999. Mexico. En: Health Systems Inequalities and Poverty in Latin
America and the Caribbean, ed. Edward Greene, Jos Vicente Zevallos y Rubn Surez. Washington, DC: Organizacin Panamericana de la Salud y Banco Mundial.
Pradhan, Sanjay. 1996. Evaluating Public Spending: A Framework for Public Expenditure Reviews. Documento de discusin 323, Banco Mundial, Washington, DC.
Sauerborn, Rainer, Adrien Nougtara y Eric Latimer. 1994. The Elasticity of Demand for Health
Care in Burkina Faso: Differences across Age and Income Groups. Health Policy and Planning 9 (2): 185-92.
Schultz, T. Paul. 1984. Studying the Impact of Household Economic and Community Variables on
Child Mortality. Population and Development Review 10 (supl.: Child Survival: Strategies for
Research): 215-35.
Schwartz, J. Brad, John Akin y Barry Popkin. 1988. Price and Income Elasticities of Demand for
Modern Health Care: The Case of Infant Delivery in the Philippines. World Bank Economic
Review 2 (1): 49-76.
Soucat, Agnes, Daniel Levy-Bruhl, Xavier de Bethune, Palicide Gbedonou, Jean-Pierre Lamarque,
Ousmane Bangoura, Ousmane Camara, Timothee Gandaho, Christine Ortiz, Miloud Kaddar
y Rudolf Knippenberg. 1997. Equity in Bamako Initiative Programmes in Benin and Guinea.
International Journal of Health Planning and Management 12 (supl. 1): S81-108.
Theodore, Karl, Dominic Stoddard, Andrea Yearwood y Wendell Thomas. 1999. Jamaica. En:
Health Systems Inequalities and Poverty in Latin America and the Caribbean, ed. Edward Greene, Jos Vicente Zevallos y Rubn Surez. Washington, DC: Organizacin Panamericana de la
Salud y Banco Mundial.
Van Doorslaer, Eddy y Adam Wagstaff. 1992. Equity in the Delivery of Health Care: Some International Comparisons. Journal of Health Economics 11 (4): 389-412.
Vega, Jeanette, Rolf Dieter Hollstein, Iris Delgado, Juan Prez, Sebastin Carrasco, Guillermo
Marshall y Derek Yach. 2000. Chile 1985-1996: A Multi-level Study of Educations Impact on
Health Equity, ed. Margaret Whitehead. Oxford, RU: Oxford University Press.
Wagstaff, Adam. 2000a. Socioeconomic Inequalities in Child Mortality: Comparisons across Nine
Developing Countries. Bulletin of the World Health Organization 78 (1): 19-29.
SERVICIOS PUBLICOS
18/12/07
10:09
Pgina 191
191
. 2000b. Unpacking the Causes of Inequalities in Child Survival: The Case of Cebu, the
Philippines. Washington, DC: Banco Mundial.
Wagstaff, Adam, Pierella Paci y Eddy van Doorslaer. 1991. On the Measurement of Inequalities in
Health. Social Science and Medicine 33: 545-57.
Wagstaff, Adam, Eddy van Doorslaer, Hattem van der Burg, Samuel Calonge, Terkel Christiansen,
Guido Citoni, Ulf-G. Gerdtham, Mike Gerfin, Lorna Gross, Unto Hakinnen, Paul Johnson,
Jrgen John, Jan Klavus, Claire Lachaud, Jorgen Lauritsen, Robert Leu, Brian Nolan, Encarna
Peran, Joao Pereira, Carol Propper, Frank Puffer, Lise Rochaix,Marisol Rodrguez, Martn
Schellhorn y Olaf Winkelhake. 1999. Equity in the Finance of Health Care: Some Further
International Comparisons. Journal of Health Economics 18: 263-90.
Whitehead, Margaret. 2000. William Farrs Legacy to the Study of Health Inequalities. Bulletin of
the World Health Organization 78 (1): 86-87.
Wolfe, Brbara y Jere Behrman. 1982. Determinants of Child Mortality, Health and Nutrition in a
Developing Country. Journal of Development Economics 11: 163-93.
Wong, Emelita, Barry M. Popkin, David K. Guilkey y John S. Akin. 1987. Accessibility, Quality of
Care and Prenatal Care Use in the Philippines. Social Science and Medicine 24 (11): 927-44.
Yaqub, Shahin. 1999. How Equitable is Public Spending on Health and Education? Documento
de antecedentes para el WDR 2000/1. Banco Mundial, Washington, DC.
SERVICIOS PUBLICOS
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Medicin del desempeo del sector pblico
en la infraestructura
Hadi Salehi Esfahani
La elevacin y el mantenimiento del estndar de vida en cualquier economa dependen de la adecuacin de los servicios de infraestructura en trminos de cantidad y calidad.1 A diferencia de muchos otros productos, los servicios de infraestructura, tales
como agua potable, electricidad, transporte y telecomunicaciones son tpicamente
indispensables para los hogares y los negocios. Adems, a menudo representan una
gran parte del costo de vida y de los costos de los negocios. Como resultado, cuando
su oferta es escasa o su produccin es costosa, es probable que se afecten mucho la
produccin y el estndar de vida. Este tema tiene particular importancia desde el
punto de vista de las polticas pblicas porque los mercados privados para los servicios de infraestructura estn sujetos a fallas que requieren regulacin o produccin
pblica. Bajo cualquier forma de intervencin gubernamental, mejorar la eficiencia
depende de la disponibilidad de informacin en cuanto a la cantidad y calidad de los
servicios producidos y el costo de produccin. En este sentido, la medicin del desempeo en actividades de infraestructura constituye un factor central para asegurar
la provisin adecuada de estos servicios esenciales y, a la postre, para servir de apoyo
a mejores estndares de vida.
Un tema clave en el diseo de las polticas pblicas sobre infraestructura es que
la informacin requerida para la medicin del desempeo es costosa, de modo que
el gobierno debe decidir cunta y qu tipo de informacin vale la pena recopilar. La
literatura sobre medicin de desempeo se ha centrado en este tema y se ha intentado comprender qu clase de condiciones reducen el costo de recopilar y utilizar in1
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formacin para cada tipo de servicio. La tarea ha sido difcil porque el anlisis debe
tener en cuenta el hecho de que los proveedores de servicios y los usuarios tienen incentivos para utilizar la informacin bajo su control en forma estratgica. Al respecto, las soluciones para mejorar la medicin del desempeo deben ir ms all de la simple eleccin de indicadores y deben prestar atencin a las formas como se organizan
las tareas y funciones en la provisin de servicios de infraestructura. En el presente
captulo revisamos los problemas de medicin del desempeo en la infraestructura
pblica y examinamos las posibles soluciones.
La literatura sobre medicin del desempeo en infraestructura pblica es relativamente pequea, pero existe una vasta literatura sobre los servicios pblicos en
general que puede aplicarse al anlisis de la infraestructura pblica. En las pasadas
dcadas, esta literatura se ha beneficiado con la investigacin activa sobre medicin
del desempeo, en especial a la luz de numerosos experimentos alrededor del mundo
en la reorganizacin de burocracias basadas en criterios de desempeo. Ha habido
tambin fusin de las lecciones de los estudios de prcticas y gestin de los negocios.
Estos aspectos convierten a la literatura sobre los servicios pblicos en una fuente
rica de ideas para nuestra tarea. Empero, debe sealarse que a pesar de los avances
recientes, la literatura sobre servicios pblicos est an en forma de conocimiento
acumulado, ms que como conjunto de proposiciones tericas rigurosas apoyadas
por observaciones empricas y pruebas estadsticas (Word y Marshall, 1993).
Una razn de esta situacin puede ser el hecho de que el desempeo en los servicios pblicos es difcil de analizar porque los resultados de muchos servicios son difciles de medir o aun de definir. Por ejemplo, no est claro cmo puede medirse el
resultado de un Ministerio de Asuntos Exteriores cuando el objetivo del ministerio
(ampliar el pas los intereses nacionales alrededor del mundo) es difcil de definir con
alguna claridad (Wilson, 1989). Una manifestacin de estas dificultades es que en la
literatura sobre servicios pblicos se hace una distincin entre productos y resultados,
refirindose los primeros a lo que se hace realizando tareas y los ltimos mostrando
las consecuencias de los productos para el logro de objetivos de polticas. Para los servicios de infraestructura, los objetivos y productos, estn, en principio, mejor definidos y una vez se ha medido el producto, su resultado puede inferirse con facilidad.
Como resultado, el tema bsico en la evaluacin del desempeo de la infraestructura
es hacer que la recopilacin de informacin sea ms efectiva en costos.
Abundan las discusiones y bibliografas sobre medicin del desempeo en los servicios pblicos, tanto impresas como en Internet, y adelante revisamos varias de ellas.
Para referencias y vnculos ms extensivos, vanse los sitios web de la Nacional Partnership for Reinventing Government (http://www.orau.gov/pbm/links/npr1. html),
el National Center for Public Productivity (http://www.ncpp.us/), la Governmental
Accounting Standards Board (GASB) (http://www.gasb.org/), el Program on Public
Management and Governance (PUMA) de la Organizacin para la Cooperacin y el
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listas porque, para los consumidores, mostrar insatisfaccin con el servicio no es tan
fcil como cambiar de proveedor. El monopolio tambin hace que las circunstancias
de la empresa sean nicas y reduce la utilidad de la rentabilidad como medida de desempeo. Por ejemplo, una empresa de acueducto local que experimente costos altos
puede reclamar que las condiciones del suministro de agua o la geografa local son
desfavorables, aun cuando pueda ser posible disminuir los costos con la inversin de
algn esfuerzo empresarial.
Por qu es el monopolio un problema comn en los servicios de infraestructura?
El principal factor son los altos costos del capital fijo, en especial en las redes que prestan tales servicios, que ocasionan economas de escala. Por ejemplo, colocar las tuberas o cables para llevar agua o electricidad o telecomunicaciones a los hogares en una
localidad requiere un gran costo de capital. Para crear competencia en tales situaciones, con mucha frecuencia tiene que duplicarse la red, lo que en muchos casos es una
proposicin muy costosa. Naturalmente, hay partes del servicio de infraestructura
que cabe organizar en forma competitiva y las nuevas tecnologas cada vez ms hacen
que esto sea posible. En otras partes, por supuesto, la solucin al problema del desempeo en la infraestructura es poner en prctica la competencia y permitir que el mercado genere la informacin pertinente y seleccione los operadores eficientes. Sin embargo, esta opcin no est disponible, o est todava muy distante para la mayor parte
de los servicios de infraestructura, en especial en las comunidades ms pequeas.
Dadas las dificultades mencionadas para utilizar medidas resumidas informativas,
tales como rentabilidad o para obtener indicadores directos de calidad y costo, la cuestin de polticas sobre infraestructura pblica debe enfocarse en la seleccin de indicadores ms efectivos en costo y las formas como las actividades de infraestructura
puedan organizarse para mejorar el flujo de informacin y los incentivos de produccin.
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Los cuadros 7.1 a 7.5 proporcionan ejemplos de indicadores para activos, productos y procesos, y eficiencia y productividad en servicios tpicos de infraestructura.
Los indicadores relacionados en esos cuadros son en su mayora agregados. Existen
indicadores mucho ms detallados que pueden especificarse para cada uno de estos
servicios. Por ejemplo, en servicios de agua potable, el nmero de metros ledos o
reparados apropiadamente es tambin indicador de producto. Adems, es posible
especificar medidas ms detalladas del proceso de produccin. Por ejemplo, en servicios de alcantarillado, se puede construir un indicador de las clases de tratamiento
aplicado a las aguas negras y los detalles procedimentales seguidos en esos tratamien-
Productividad / eficiencia
Activos
kWh generados
Capacidad generadora
kWh entregados
Nmero de empleados
Tasa de utilizacin de
la capacidad
Educacin y experiencia
de los empleados
Tiempo de respuesta de
solicitud de reparaciones
Calificacin de expertos de
la calidad de los activos
(tecnologa, mantenimiento,
confiabilidad, etc.)
Porcentaje de reparaciones
sin fallar en un ao
Calificacin de satisfaccin
del consumidor y otras
medidas de calidad relativas
al costo por kWh
Calificacin de expertos de
la productividad/eficiencia
Porcentaje de procedimientos
operativos seguidos correctamente
Calificacin de satisfaccin
del consumidor (encuesta)
Calificacin de satisfaccin de
empleados y otros participantes
Calificacin de expertos de la calidad
del servicio
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Productividad / eficiencia
Activos
Trfico de telecomunicaciones:
cantidad y minutos de llamadas
Tasa de complecin
de llamadas
Llamadas realizadas:
cantidad y minutos de llamadas
Cantidad y minutos de
llamadas procesados por
empleado
Capacidad de circuitos e
interruptores de intercambio
(varios tipos)
Nmero de empleados
Educacin y experiencia
de los empleados
Tasa de restauracin
Calificacin de expertos de la
calidad de los activos
(tecnologa, mantenimiento,
confiabilidad, etc.)
Porcentaje de reparaciones
sin fallar en un ao
Calificacin de expertos de la
productividad/eficiencia
tos. Como se ver ms adelante, tales indicadores son ms importantes en los servicios en los que la calidad o cantidad del producto es difcil de medir, y se debe contar con la forma como se realiza una tarea para garantizar un nivel mnimo de servicio (Boyle, 1989).
Un tercer tipo de variable que es importante considerar, pero que ha recibido poca
atencin en la literatura, es la flexibilidad, la cual cabe evaluar con base en el tipo de
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Productividad / eficiencia
Activos
Duracin de reparacin
Calificacin de expertos de la
productividad/eficiencia
Porcentaje de reparaciones
sin fallar en un ao
Nmero de reclamos de usuarios
por 1.000 lneas por mes
Educacin y experiencia
de los empleados
Calificacin de expertos
de la calidad de los activos
(pavimento, mantenimiento,
confiabilidad, etc.)
Porcentaje de procedimientos
operativos seguidos correctamente
Calificacin de satisfaccin
del consumidor (encuesta)
Calificacin de satisfaccin
de empleados y otros participantes
Calificacin de expertos de
la calidad del servicio
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Productividad / eficiencia
Activos
Agua no contabilizada
Nmero de empleados
Educacin y experiencia
de los empleados
Calificacin de expertos de la
calidad de los activos
(tecnologa, mantenimiento,
confiabilidad, etc.)
Calificacin de expertos de la
productividad/eficiencia
Tasa de restauracin
Porcentaje de reparaciones sin fallar
en un ao
Nmero de reclamos de usuarios por
1.000 lneas por mes
Porcentaje de procedimientos operativos
seguidos correctamente
Calificacin de satisfaccin
del consumidor (encuesta)
Calificacin de satisfaccin
de empleados y otros participantes
Calificacin de expertos de
la calidad del servicio
Longitud de la tubera
instalada (varios tipos)
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Productividad / eficiencia
Activos
Longitud de la tubera
Metros cbicos de desechos
instalada (varios tipos)
lquidos (o toneladas de
desechos slidos) procesados
por empleado (u hora laboral)
Toneladas de desechos
slidos procesados
Capacidad de procesamiento
de desechos (varios tipos)
Nmero de empleados
Educacin y experiencia
Calificacin de satisfaccin
de los empleados
del usuario y otras medidas
de calidad relativas al costo
por metro cbico de desechos
lquidos (o tonelada de
desechos slidos) procesado
Calificacin de expertos de la
productividad/eficiencia
Calificacin de expertos de la
calidad de los activos
(tecnologa, mantenimiento,
confiabilidad, etc.)
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por ejemplo, comnmente asumen que las empresas privadas miden su desempeo
con base en la rentabilidad a largo plazo. Aunque ste es un supuesto terico razonable, en la prctica aun las empresas privadas tienen dificultad en pensar en un solo
indicador de este tipo, porque no hay formas claras de medir la rentabilidad futura
esperada. Por ello las empresas privadas constantemente sopesan su estrategia de
negocios y mueven los indicadores a sacudidas, tales como participacin del mercado, valor superior de clientes escogidos y otros parecidos, como posibles indicadores
de su rentabilidad a largo plazo. En el contexto de los servicios pblicos, este aspecto
se hace ms complicado por el hecho de que la rentabilidad financiera no es necesariamente un buen indicador del desempeo, lo que significa que es necesario escoger
un grupo de ndices, y asegurarse de que su combinacin proporcione suficiente informacin para evaluar el grado de cumplimiento de los objetivos de las polticas.
Dado que debe seleccionarse una multiplicidad de variables, un tema bsico es la
seleccin del nmero y el rango de indicadores. Un enfoque ha sido restringir las medidas a un conjunto muy limitado, pero crucial, de indicadores. El argumento subyacente a este enfoque es que con demasiadas variables para considerar, puede perderse de vista lo que realmente importa al pblico. El enfoque en pocas medidas
puede tambin distorsionar los incentivos de los proveedores de servicios y estimularlos a concentrarse en lo que se est controlando con detrimento de todo lo dems. Un
efecto lateral importante de tal desarrollo es que quienes controlan y gestionan el sistema de incentivos para los servicios pblicos pueden dejar de observar algunas seales tempranas de desempeo porque los productores tendrn incentivos para ocultar
las fallas desplazando sus deficiencias hacia aspectos del servicio no controlados.
Esta preocupacin ha llevado en aos recientes a la idea de un balanced scorecard
(tanteador balanceado) (Kaplan y Norton, 1996; National Partnership for Reinventing Government, 1999). Aqu el argumento es que aunque uno se concentre en unos
pocos indicadores cruciales, tambin debe mantener la vista en una variedad de calibradores, ms o menos en la misma forma como los conductores desarrollan la
habilidad de mantener la vista en los indicadores del panel de instrumentos al tiempo que concentran la mirada hacia delante. Los detalles de la mayora de los paneles
de instrumentos pueden no ser importantes dentro de cierto rango. Pero un buen
sistema de seales de panel de instrumentos asegura que el conductor reciba una
notificacin rpida al empezar a aparecer un problema. Esto es lo que se supone debe
hacer un balanced scorecard diseado apropiadamente (Kaplan y Norton, 1996). Puede prestarse atencin significativa a unos pocos indicadores, pero tambin deben
cumplirse estndares mnimos para varias otras medidas. El costo en recursos del
ltimo conjunto de indicadores puede mantenerse bajo, porque se necesita una cantidad muy limitada de datos en cuanto a sus detalles.
Sea que se utilice un balanced scorecard o un conjunto ms enfocado de variables,
sigue pendiente la cuestin sobre la naturaleza de los criterios que deben utilizarse,
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A estos criterios, algunas fuentes (por ejemplo, la Governmental Accounting Standards Board, 1994) han agregado los de comparabilidad y consistencia, los cuales significan que los indicadores de desempeo para un proyecto de servicio pblico deben
ser sistemticos y consistentes en el tiempo y comparables con los mismos servicios
en otras partes, otros servicios semejantes o normas o estndares establecidos en
forma externa. Naturalmente, puede ser necesario revisar las medidas de desempeo
y modificarlas o reemplazarlas de modo que reflejen los cambios en las circunstancias. Pero es importante asegurarse de que a los indicadores se les pueda dar uso efectivo formando una historia de ellos, o hacindolos comparables con la informacin
generada en otras entidades.
Otra consideracin es la naturaleza de los clientes, los mecanismos de consulta y
los usos para los que se recopilan los datos (por ejemplo, recompensar a los proveedores de servicios y proporcionar informacin a la ciudadana). Cuando los clientes
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estn bien organizados y bien educados (por ejemplo, empresarios formales), pueden
ser ms sofisticadas e informativas las medidas cualitativas que les ofrecen retroalimentacin. La utilizacin de los indicadores es importante tambin, pues si se van a
informar los datos a los ciudadanos, es deseable ofrecerles datos que puedan ser mejor
evaluados y refinados con sus reacciones. Desde luego, tales datos pueden no ser de
mucha utilidad si slo se reportan a una agencia burocrtica (no acompaada de la
reaccin ciudadana) para fijar recompensas a los proveedores de los servicios.
Aunque todos estos criterios son importantes, principalmente representan una
lista de chequeo de consideraciones para la seleccin de indicadores y no estrategias
para elecciones apropiadas en distintas circunstancias. Esta limitacin es hasta cierto
punto inevitable, dado nuestro conocimiento limitado de lo que funciona mejor en
diferentes situaciones (Wood y Marshall, 1993). Sin embargo, hay algunos aspectos
del servicio que parecen prestarse al anlisis sistemtico con respecto a la seleccin de
criterios de desempeo. En particular, los productos e insumos en algunos servicios
pueden medirse con menos precisin que en otros servicios. Esto puede requerir el
uso de indicadores procedimentales de medidas de cantidad y calidad que a la postre
son importantes para los resultados (Boyle, 1989). Por ejemplo, la calidad del producto en los servicios de telecomunicaciones se presta a la medicin mucho ms fcilmente que en servicios de alcantarillado en los que el grado de los riesgos ambiental
y de salud causados por el mal manejo de las tareas son difciles de medir, y usualmente slo son observables cuando hay brotes de polucin o epidemias. Como resultado,
aunque el costo unitario puede ser un buen indicador del desempeo en las telecomunicaciones, los servicios de alcantarillado necesitan evaluarse con los procedimientos seguidos en el tratamiento de aguas negras.
Dado nuestro conocimiento limitado sobre qu indicadores funcionan mejor que
otros en cada situacin, existe la clara necesidad de efectuar alguna experimentacin
en la seleccin de medidas de desempeo. Como lo sugiere la National Partnership for
Reinventing Government (1999), uno debera adaptar y no adoptar. Generalmente no
puede adoptarse una buena prctica exactamente en la forma como se hizo en otra
organizacin, pero puede adaptarse a las necesidades organizativas de cada tipo de
servicio. Debe mantenerse la flexibilidad y experimentar con conjuntos alternativos
de medidas.
Para concluir, una serie de indicadores puede ayudar a evaluar el desempeo en
cada tipo de servicio de infraestructura, y as mismo hay una serie de criterios para
seleccionar entre ellos. Nuestro conocimiento de cmo aplicar esos criterios en situaciones especficas es todava bastante limitado y la seleccin de indicadores sigue siendo principalmente un arte. Por eso, es importante mantener un punto de vista amplio
sobre las opciones y estar abiertos a experimentos que puedan ayudar a mejorar la
correspondencia entre los indicadores y las caractersticas del servicio.
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Para revisiones y referencias, vase el sitio web del programa sobre administracin pblica de
la OCDE, en http://www.oecd.org/ e ingresar PUMA.
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se puede internacionalizar el ejercicio e incluir proveedores de servicios de otros pases (Helgason, 1997).
Segunda, a los servicios de infraestructura pueden asignarse juntas responsables
para con los usuarios y los accionistas de la empresa. La tarea de controlar y evaluar
el desempeo puede delegarse al juicio de la junta. Naturalmente, para garantizar
que la tarea se haga en forma apropiada, deben existir mecanismos que aseguren la
participacin en las juntas de individuos con la pericia apropiada.
Tercera, puede vincularse a agencias independientes de clasificacin para evaluar
las actividades de los servicios de infraestructura. Cuando no existen dichas agencias,
el gobierno puede ofrecer beneficios y estimularlas a entrar y desarrollar la pericia
necesaria para ese propsito. Los grupos de defensa del consumidor y ONG pueden
estar dispuestos a encargarse de tales tareas. Sin embargo, dichos grupos son con
mucha frecuencia defensores efectivos de los interesados y ofrecen informacin valiosa sobre los servicios pblicos (Paul, 1999), y puede ser mejor que mantengan ese
papel y permitan que el juicio lo realice un tercer partido independiente. Esto se ha
confirmado en revisiones de empresas de acueducto y alcantarillado efectuadas por
el Operations Evaluations Department del Banco Mundial (1994), que muestran que
tales empresas tienen mayor xito en pases con regulacin fuerte pero a distancia
prudente, del sector.
Los tres acuerdos pueden mejorar la evaluacin y ayudar a aumentar los efectos
de los incentivos que tales indicadores de desempeo pueden tener en los proveedores de servicios. Pero algunos pueden ser ms costosos que otros, y algunos pueden
adaptarse mejor a determinadas situaciones que otros. Con base en el grado de especializacin que se pueda lograr con un nivel dado de esfuerzo, es probable que las
agencias de clasificacin sean menos costosas y que las evaluaciones con empresas
pares sean ms costosas. Sin embargo, cuando los proveedores del servicio estn dispersos y son muy diversos, las juntas de servicios pueden encontrarse en mejor posicin de tener en cuenta la informacin local. En tales situaciones es posible mejorar
el papel de las juntas de servicios creando agencias de liquidacin (information clearinghouses) de informacin que suministren informacin de marcas de referencia a las
juntas y les posibiliten tomar decisiones mejor informadas. El United Nations Development Programme (UNDP)-World Bank Water and Sanitation Program (2000)
ofrece una discusin detallada y sugerencias tiles para este propsito.
Conclusin
Grandes partes de la poblacin en muchos pases, en especial los pobres, asumen costos econmicos y humanos sustanciales debido a la seria escasez de servicios de infraestructura, tanto en trminos de cantidad como de calidad (Banco Mundial,
1994). Para eliminar esta escasez y mejorar el estndar de vida en esos pases, los go-
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biernos deben crear incentivos para que los proveedores pblicos y privados realicen
inversiones y las ejecuten. Hemos argumentado que mejorar la medicin del desempeo es un paso crucial en este esfuerzo. Para este propsito, el problema que debe
resolverse es la recopilacin eficiente y sistemtica de informacin sobre el desempeo en los servicios de infraestructura. Puesto que la naturaleza de stos limita la pertinencia de las simples medidas de productividad y rentabilidad, deben recopilarse
datos sobre una variedad de medidas, tanto cuantitativas como cualitativas. Con respecto a esto, puede ser muy til incluir a las comunidades para que proporcionen
informacin sobre los productos y retroalimentacin sobre otras medidas de desempeo. Para hacer que los datos recopilados sean de uso efectivo, debe determinarse
qu indicadores son ms importantes que otros. La experiencia reciente sugiere que
puede ser mejor concentrarse en algunos indicadores bsicos y asegurar que los dems cumplan algunos criterios mnimos.
La evaluacin y la utilizacin de indicadores de desempeo presentan problemas
por s misma. Debe contarse con marcas de referencia apropiadas y, tanto como sea
posible, distinguir entre el efecto de factores exgenos y las consecuencias de acciones realizadas por los proveedores de los servicios. Esto no puede lograrse fcilmente mediante el anlisis cuantitativo e, inevitablemente, hay que contar con el juicio.
Asegurar que ste sea bien informado y ampliamente aceptado requiere acuerdos
institucionales apropiados que garanticen que hay expertos participando en el proceso y que actan en forma independiente.
Por ltimo, es evidente, a partir de una revisin de la literatura actual, que el
conocimiento existente sobre la seleccin de indicadores de desempeo y los mecanismos de evaluacin son ms bien precipitados. Hay mucho de sabidura popular
en cuanto a lo que funciona y a lo que no. Pero estas ideas no se generalizan y no pueden transferirse sistemticamente de un caso a otro. Hay una clara necesidad de
mayor investigacin en este campo.
Referencias
Ammons, David, ed. 1995. Accountability for Performance: Measurement and Monitoring in Local
Government. Washington, DC: International City/County Management Association.
. 1996. Performance Measurement of State and Local Government. Public Policy Analysis,
Management and Methodologies Seminar and Workshop Series, Artculo de difusin No. 3,
Banco Interamericano de Desarrollo
Aschauer, David A. 1989. Is Public Expenditure Productive, Journal of Monetary Economics 23:
177-200.
Banco Mundial. 1994. World Development Report 1994. Washington, DC: Banco Mundial.
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Pgina 209
209
Boyle, Richard. 1989. Managing Public Sector Performance: A Comparative Study of Performance Monitoring Systems in the Public and Private Sectors. Dubln: Institute of Public Administration.
Canning, David, Marianne Fay y Roberto Perotti. 1994. Infrastructure and Growth. En: International Differences in Growth Rates, ed. Mario Baldassarri, Luigi Paganetto, y Edmund S. Phelps,
285-310. Nueva York: St. Martins Press.
Easterly, William y Sergio Rebelo. 1993. Fiscal Policy and Economic Growth: An Empirical Investigation. Journal of Monetary Economics 32: 417-58.
Esfahani, Hadi Salehi y Mara Teresa Ramrez. 2003. Institutions, Infrastructure, and Economic
Growth. Journal of Development Economics 70: 443-77.
Governmental Accounting Standards Board (GASB). 1994. Service Efforts and Accomplishments Reporting. Concepts Statement 2. Norwalk, CT.
Gramlich, Edward M. 1994. Infrastructure Investment: A Review Essay. Journal of Economic Literature 32 (3): 1176-96.
Helgason, Sigurdur. 1997. International Benchmarking: Experiences from OECD Countries. Documento de trabajo, OCDE, Pars.
Kaplan, Robert S. y David P. Norton. 1996. Using the Balanced Scorecard as a Strategic Management System. Harvard Business Review (enero/febrero): 75-85.
Maskell, Brian. 1994. New Performance Measures. Portland, OR: Productivity Press.
Munnell, Alicia H. 1992. Infrastructure Investment and Economic Growth. Journal of Economic
Perspectives 6 (4): 189-98.
National Center for Public Productivity. 1997. A Brief Guide for Performance Measurement in
Local Government. Rutgers University, Newark, NJ. http://newark. rutgers.edu/?ncpp/cdgp/
teaching/biref-manual.pdf.
National Partnership for Reinventing Government. 1999. Balancing Measures: Best Practices in
Performance Management. http://www.npr.gov/library/papers/bkgrd/ balmeasure.html.
Operations Evaluations Department. 1994. Managing Urban Water Supply and Sanitation: Operations and Maintenance. Banco Mundial, Washington, DC.
Paul, Sam. 1999. Making Voice Work: The Report Card on Bangalores Public Services. Public
Affairs Center, Bangalore, India.
PNUD (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo-World Bank Water and Sanitation
Program. 2000. Water and Sanitation Services for the Poor: Innovating through Field Experience
Program Strategy: 1999-2003. Washington, DC: Banco Mundial.
Snchez-Robles, Blanca. 1998. Infrastructure Investment and Growth: Some Empirical Evidence.
Contemporary Economic Policy 16: 98-108.
Tatom, John A. 1993. The Spurious Effect of Public Capital Formation on Private Sector Productivity. Policy Studies Journal 21: 391-1395.
Wilson, James Q. 1989. Bureaucracy: What Government Agencies Do and Why They Do It. Nueva
York: Basic Books.
Wood, Robert y Verena Marshall. 1993. Performance Appraisal: Practice, Problems, and Issues. Documento ocasional de la OCDE, Pars.
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Munir Sheikh
Deputy Secretary to the Cabinet, Expenditure Review Secretariat, Gobierno de Canad
Former Associate Deputy Minister of Finances, Gobierno de Canad
a prestacin eficiente y eficaz de los servicios bsicos ha sido siempre una de las principales
medidas del buen gobierno y esto es especialmente vlido para los pases en desarrollo que
continan su empeo por el buen gobierno y la buena prestacin de los servicios. El rango de
los desafos a que se enfrentan va desde la simple carencia de recursos y capacidades hasta el eterno
problema de la concusin y la corrupcin. En el centro de la prestacin de servicios sensible est la
medicin, por parte de los ciudadanos-consumidores y clientes, del desempeo no slo del servidor
pblico sino tambin de las instituciones pblicas. Es dentro de este contexto que el presente volumen
representa una valiosa contribucin al discurso continuo en la praxis de la administracin pblica.
Este volumen constituir fcilmente una de las referencias ms tiles y prcticas para los estudiantes
y practicantes de la administracin pblica y el buen gobierno.
ANWAR SHAH
l papel del gobierno es de la mayor importancia para incidir en el bienestar de los ciudadanos
y, para que se ejerza adecuadamente, es esencial contar con herramientas apropiadas de
evaluacin de la actividad pblica para hacer que los gobiernos sean responsables. Al publicar
esta serie de volmenes de calidad excepcional, Anwar Shah y el Banco Mundial han realizado una
extraordinaria labor que tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de muchos millones de
ciudadanos en el mundo y deben ser ensalzados por este esfuerzo.
PRESTACIN DE
SERVICIOS PBLICOS
Editado por ANWAR SHAH