Trastornos de Ansiedad

Es normal sentir ansiedad?

Llamamos ansiedad normal a un conjunto de emociones y manifestaciones fsicas
que se presentan cuando nos enfrentamos (o nos estamos por enfrentar) a
situaciones nuevas, o de exigencia. La "ansiedad normal" nos ayuda a adaptarnos a
estas situaciones de manera tal que podamos obtener la respuesta ms adecuada
para las mismas. n este sentido, es beneficiosa, ya que nos permite alcan!ar mejor
los objetivos que nos planteamos en la vida.
"in embargo, cuando los sntomas ansiosos se vuelven excesivos y difciles de
controlar, pueden llegar al punto de interferir seriamente en nuestras actividades
diarias (trabajo, vida social, de pareja, etc.). n este caso estamos en presencia de
un cuadro de "ansiedad patol#gica", que suele necesitar tratamiento m$dico y
psicol#gico para su resoluci#n.
Se clasifican en:
Trastorno de Pnico% s un trastorno en el cual la persona &a sufrido uno o
ms ataques de pnico, seguido de la preocupaci#n por sufrir un nuevo
ataque, y las consecuencias que el mismo podra depararle. La crisis o
ataque de pnico se caracteri!a por su comien!o brusco y una duraci#n de
s#lo algunos minutos. 'e modo s(bito surge un temor intenso, que se
acompa)a de algunos de los siguientes sntomas% temblor, taquicardia,
mareos, sensaci#n de desmayo, sensaci#n de muerte, despersonali!aci#n,
sensaci#n de falta de aire, de dificultad para tragar, trastornos
gastrointestinales y cosquilleos o parestesias. *or lo general, el Trastorno de
Pnico se acompa)a de +gorafobia, que es el temor a descomponerse en un
lugar donde resulte difcil escapar u obtener ayuda, en el &ipot$tico caso de
sufrir una crisis de pnico.
,er ms...
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG): el -+. se caracteri!a por
presentar como sntoma principal un estado de preocupaci#n permanente,
invasiva y difcil de controlar, con una duraci#n de al menos seis meses. Los
focos de preocupaci#n son los &abituales en la poblaci#n (salud, economa,
seguridad, desempe)o laboral, problemas &ogare)os, etc.), pero su
intensidad es desproporcionada. "e acompa)a de sue)o no reparador,
concentraci#n dificultosa, irritabilidad, impaciencia y contracturas musculares.
,er ms...
Trastorno Obsesivo Com!lsivo (TOC): n el -/0, los individuos sufren
de frecuentes obsesiones. s decir, pensamientos recurrentes, que se
presentan en contra de la voluntad del sujeto, pero que este no logra apartar
con facilidad de su mente, a pesar de enormes esfuer!os, y de reconocer
muc&as veces lo absurdo de los contenidos de dic&as obsesiones. Los temas
ms frecuentes % temor a la contaminaci#n o al contagio, necesidad de
1
determinado orden y pulcritud, temor de lastimar a alguien de modo impulsivo
o inadvertido, etc. Las compulsiones (lavarse las manos repetidamente, tocar
o alinear algunos objetos en especial, pensar o repetir determinadas frases o
palabras, etc.) se presentan como un intento de aliviar la ansiedad despertada
por las obsesiones.
,er ms...
Trastorno de Ansiedad Social: "u principal caracterstica es el miedo
intenso y persistente a situaciones sociales o actuaciones en p(blico por
temor a que resulten embara!osas. La exposici#n a tales situaciones produce
casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar
la forma de una crisis de pnico, o sntomas caractersticos tales como rubor,
transpiraci#n profusa de manos, temblor, palpitaciones, etc. ste temor
excesivo y desproporcionado conduce a estas personas a la evitaci#n de
buena parte de su interacci#n social, lo cual les ocasiona un serio deterioro en
la calidad de vida.
,er ms...
Trastorno or estr"s ostra!mtico: "uele ocurrir luego de la exposici#n a
un trauma intenso, tal como presenciar una muerte, sufrir la muerte violenta
de un ser querido, ser vctima de un ataque con peligro para la propia vida, o
verse en medio de un desastre natural (terremoto, etc.) "us principales
sntomas son tres% revivir el evento traumtico, a trav$s de pesadillas o
flas&bac2s3 conductas evitativas, tales como evitaci#n de situciones o lugares
relacionadas con el evento traumtico3 y embotamiento emocional. "e
acompa)a tambi$n de sntomas que reflejan una elevada ansiedad, como
irritabilidad, impaciencia e inquietud.
#obias Esec$ficas: Las personas que sufren este desorden presentan un
temor intenso, desproporcionado e irracional a determinados objetos o
situaciones claramente discernibles y circunscriptas, tales como animales
(ara)as, ratas, aves, o animales dom$sticos) lugares cerrados o elevados,
etc.
4uienes lo padecen reconocen lo inadecuado de sus temores, que por otra
parte, los lleva a instrumentar conductas evitativas tendientes a sortear un
posible encuentro con el estmulo desencadenante de su temor.
Aerofobia (miedo a volar): l temor de emprender un viaje en avi#n es muy
com(n. 5uc&as personas refieren inquietud con relaci#n a volar.
ncontramos aquellos a los que dic&a perspectiva les produce una ligera
inquietud, que normalmente se disipa luego del despegue (diversas
encuestas encontraron que s#lo un 67 de quienes vuelan lo &acen sin ning(n
tipo de temor o inquietud).
Estr"s de la %ida Cotidiana: *ermanentemente, en nuestra vida cotidiana,
nos encontramos sobrecargados de exigencias derivadas de diferentes
situaciones estresantes% problemas laborales y econ#micos, exmenes,
discusiones con nuestra pareja o familia, aumento de precios, disminuci#n de
sueldos, falta de trabajo, etc$tera, lo que nos demanda un gran esfuer!o de
8
adaptaci#n, generando adems conflictos con nuestros allegados y con
nosotros mismos, incluyendo un gran desgaste de nuestro organismo.

&a Crisis de Pnico
9na persona va caminando tranquilamente por la calle. / manejando su auto.
4ui!s no va pensando en nada en particular. :epentinamente comien!a a sentir
palpitaciones, parece que el cora!#n va a saltar de su pec&o..., siente un miedo
intenso a morir, desesperaci#n, necesidad de escapar. nseguida nota que le cuesta
respirar, y un mareo le &ace pensar que podra desvanecerse. 4ueda parali!ado por
el miedo. ;o comprende lo que ocurre, pero se siente en peligro.
Llamamos crisis o ataque de pnico a la aparici#n repentina de miedo intenso,
acompa)ado de algunos de los siguientes sntomas%
1. *alpitaciones, o aumento de la frecuencia cardaca.
8. "udoraci#n.
<. -emblores o sacudidas musculares.
=. "ensaci#n de a&ogo o falta de aire.
6. "ensaci#n de atragantarse.
>. /presi#n en el pec&o.
?. ;auseas o molestias abdominales.
@. Anestabilidad, mareo o sensaci#n de desmayo.
B. "ensaci#n de irrealidad o de despersonali!aci#n.
1C. 5iedo a perder el control o volverse loco.
11. 5iedo a morir.
18. "ensaci#n de &ormigueo.
1<. scalofros o sofocaciones.
'eben presentarse por lo menos cuatro de los sntomas tpicos para diagnosticar un
ataque. +dems, deben irrumpir de modo brusco, alcan!ando su mxima intensidad
en los primeros 1C minutos aproximadamente, para luego decrecer en forma rpida.
C!ando las Crisis se reiten
"D si me ocurre de nuevoE D si me desmayo o me mareo en la calle y nadie me
ayudaE / peor, manejando mi auto. s mejor que ya no salga solo."
&!e'o de las rimeras crisis( se instalan !n intenso temor a )!e las mismas se
reitan en c!al)!ier momento( * !na reoc!aci+n constante or las
consec!encias )!e odr$an 'enerar,
"F;o ir$ a tener un ataque al cora!#nE F-endr$ algo en la cabe!aE 5e estar$
volviendo locoE -engo que ir al m$dico cuanto antes."
"u comportamiento comien!a a cambiar con relaci#n a la posibilidad de tener una
crisis. 0omien!a a adquirir una serie de conductas de reaseguro y a limitar cierto tipo
<
de actividades cotidianas que a&ora considera riesgosas.
0uando ocurre todo lo mencionado, estamos en presencia de un -rastorno de
*nico, el cual debe ser tratado en forma oportuna por un profesional id#neo en la
materia.
&as rimeras cons!ltas
La persona cree estar teniendo una enfermedad fsica, motivo por el cual comien!a
una ronda de consultas por distintas especialidades m$dicas, con la expectativa de
encontrar una causa orgnica que explique los sntomas que padece. ,isita al
clnico, al cardi#logo, al neur#logo, al endocrin#logo... n cada caso se llevan a cabo
distintos exmenes, anlisis, radiografas, incluso tomografas computadas. La
respuesta suele ser siempre la misma% "usted no tiene nada, son sus nervios".
+fortunadamente, en los (ltimos a)os la situaci#n tiende a cambiar, siendo cada ve!
ms los m$dicos capaces de sospec&ar el diagn#stico de -rastorno de *nico y
orientar as a sus pacientes &acia una derivaci#n correcta.
El miedo al miedo
"i el trastorno de pnico no es tratado adecuadamente, la persona que lo sufre suele
restringir cada ve! ms sus actividades fuera de su casa. :esulta &abitual que ya
desde el principio de la evoluci#n, se evite el uso de trenes, colectivos y subtes, as
como el ir solo por la calle, alejarse de su casa, o concurrir a lugares cerrados o con
muc&a gente, como cines, teatros, s&oppings, etc. Luego puede ocurrir que resulte
muy atemori!ante incluso el quedarse en su casa solo, sin compa)a. n casos
extremos pero no excepcionales, &a &abido personas que no &an salido de sus
&ogares por meses, o incluso a)os.
n muc&os pacientes, las crisis &ace ya muc&o que no ocurren, pero persiste un
intenso temor de que reapare!can% se &a instalado el miedo al miedo. s decir, el
miedo a tener miedo como consecuencia de un ataque de pnico.
A'orafobia
Llamamos A'orafobia al temor a estar en distintos lugares o situaciones en donde
puede llegar a resultar difcil escapar u obtener ayuda en el caso &ipot$tico de tener
una crisis de pnico. +l principio, estas situaciones pueden ser afrontadas pagando
el precio de un intenso malestar fsico. -iempo despu$s ya se vuelve necesaria la
presencia de una persona de confian!a como acompa)ante% surge as la
dependencia. Ginalmente, en la mayora de los casos, dic&os lugares o situaciones
llegan a ser evitados por completo.
Por )!"?
"i bien en un principio se pensaba que las causas de este trastorno eran
exclusivamente psicol#gicas, &oy se sabe que no es as. "e &an descubierto
factores neuroqumicos, as como cierta predisposici#n gen$tica, que, junto con
=
elementos emocionales y eventos estresantes, llevan a la irrupci#n de este cuadro.
&a edad de comienzo s!ele sit!arse entre los -. * los /. a0os( si bien estos
lmites no son estrictos.
+proximadamente <6 de cada 1CCC personas lo sufren en alg(n momento de sus
vidas.
C+mo se dia'nostica? Ten'o )!e 1acerme est!dios?
0omo dijimos antes, la persona que sufre este problema ya &a pasado por distintos
m$dicos clnicos antes de llegar a la consulta con el psiquiatra. Ancluso en muc&os
casos &an visitado tambi$n a otros profesionales de "alud 5ental que al no estar
especiali!ados en este tipo de trastornos en particular, no &an logrado una gesti#n
exitosa.
Los estudios clnicos bsicos siempre son necesarios para descartar con certe!a la
existencia de problemas fsicos. Luego de este primer paso (reali!ado &abitualmente
por el m$dico clnico o cardi#logo) estamos en condiciones de precisar el
diagn#stico especfico. l mismo se logra a trav$s de la informaci#n que brinda el
paciente acerca de sus sntomas, orientado por preguntas especficas formuladas
por el especialista, y del estudio de la evoluci#n del trastorno desde el momento en
que comen!# a manifestarse. n esta etapa diagn#stica as como en la siguiente
(tratamiento psicol#gico yHo farmacol#gico), en la gran mayora de los casos no son
necesarios estudios biol#gicos sofisticados.
Es verdad )!e la rec!eraci+n es osible? A2n des!"s de m!c1os a0os de
evol!ci+n?
+bsolutamente. &a rec!eraci+n es la re'la( en casi todos los casos, *ara que
esto sea as es muy importante que el tratamiento sea especfico, enfocado
directamente en los sntomas del trastorno. ste tratamiento es altamente efectivo, y
se compone de la -erapia 0ognitivoI0onductual y el -ratamiento Garmacol#gico
correcto.
El Tratamiento
+ pesar del dramatismo del -rastorno de *nico con o sin +gorafobia, y de sus
severas implicancias en la vida cotidiana de quien lo padece, el tratamiento correcto
lleva a la rec!eraci+n de la vida normal. l tiempo que demanda alcan!ar esta
mejora es variable, pero la gran mayora de los pacientes comien!an a recuperarse
entre los dos y cinco meses de comen!ado el mismo, siempre y cuando no
coexistan otros factores patol#gicos que compliquen el cuadro.
"e utili!an t$cnicas de *sicoterapia 0ognitivoI0onductual, orientadas a tratar
esec$ficamente los pensamientos negativos y los circuitos generadores de
ansiedad y temor, permitiendo instrumentar en forma gradual el afrontamiento de las
situaciones temidas.
l tratamiento farmacol#gico debe ser especfico para el -rastorno de *nico, y en
6
todos los casos debe acompa)arse del -ratamiento 0ognitivo 0onductual para que
la recuperaci#n sea s#lida y duradera. La necesidad de administrar medicaci#n se
evaluar para cada paciente en particular. 0uando la indicaci#n es correcta permite
una evoluci#n ms rpida y con menor impacto de los sntomas.
"on tambi$n de gran utilidad los .rupos de +utoayuda, ya que, a pesar de que no
reempla!an al tratamiento m$dicoIpsicol#gico, brindan un espacio para muc&os
individuos que se sienten muy solos y les resulta difcil encontrar comprensi#n de su
problema en su entorno
Trastorno de Ansiedad Generalizada
F"iente ansiedad y preocupaci#n en excesoE
FLe cuesta controlar este estado de constante preocupaci#nE
F"e siente impaciente, inquieto, irritable, con dificultad para concentrarseE
F"e fatiga fcilmente, se siente tensoE
F-iene frecuentes contracturas o dolores muscularesE
FLe resulta difcil conciliar o mantener el sue)oE, F"e siente cansado al despertarE
"i respondi# afirmativamente a algunas de estas preguntas, puede resultarle (til
tomar conocimiento de este trastorno, que es muy poco conocido a pesar de su
elevada incidencia. "e sabe que >C de cada 1CCC personas padecen esta
enfermedad. s ms frecuente en mujeres, y suele iniciarse, o &acerse ms
evidente, en los comien!os de la vida adulta.
l -rastorno de +nsiedad .enerali!ada (-+.) se caracteri!a por un estado de
Preoc!aci+n E3cesiva de por lo menos seis meses de evoluci#n, acompa)ado de
tres o ms de los siguientes sntomas%
o dificultades en el sue)o
o tensi#n o contracturas musculares
o irritabilidad
o inquietud o impaciencia
o dificultad para concentrarse
o cansancio fcil y frecuente.
Llamamos *reocupaci#n xcesiva a un estado de preocupaci#n intenso, persistente
y difcil de controlar, que perturba el normal desenvolvimiento de quienes lo sufren y,
como se comprender, el de aquellos que los rodean.
Los contenidos de tal preocupaci#n son aquellos comunes de la vida cotidiana% la
salud o seguridad propia o de miembros de la familia, el futuro, la economa, el
rendimiento laboral, lograr cumplir a tiempo con diversas obligaciones, llegar en
&orario a las citas. Ancluso, muc&as veces, responde a cuestiones de menor
importancia, como un desperfecto en la casa o en el auto.
sta preocupaci#n lleva a quienes la padecen a vivir en un ermanente estado de
tensi+n * de alerta (que se refleja en cansancio fcil, irritabilidad, impaciencia,
inquietud, contracturas musculares, sue)o poco reparador y dificultad para
>
concentrarse), siempre anticipando la posibilidad de que ocurran &ec&os negativos
en el futuro pr#ximo. *or ejemplo%
o si deben salir con el auto una noc&e de lluvia, creen que es altamente
probable que ocurra un accidente.
o si alg(n integrante de la familia demora en llegar, suponen que algo
serio le &abr pasado, Jaunque s#lo lleve unos minutos de retrasoK
o si se &an levantado con dolor de cabe!a, Fqui$n les garanti!a que no
sea la primera se)al de un tumor en el cerebro, o de una meningitisE
stos ejemplos ilustran de manera clara dos tipos de distorsiones en el modo de
pensar y percibir o evaluar la realidad% la sobre4estimaci+n de la robabilidad de
)!e oc!rran eventos ne'ativos y el ensamiento catastr+fico. La primera de
ellas se refiere a la tendencia a creer en una exageradamente alta probabilidad de
que ocurran, en cualquier momento, &ec&os negativos, tales como enfermedades,
accidentes, o problemas serios de cualquier tipo. l pensamiento catastr#fico, por
otra parte, describe la convicci#n de que los sucesos negativos futuros sern muy
serios o graves, y que no se podr &acer frente a ellos.
s decir, la persona con un -rastorno de +nsiedad .enerali!ada, cree que vive en
un mundo amena!ante, difcil de controlar, y se considera a s misma como sin
recursos suficientes para afrontar los problemas.
"uelen ser exageradamente responsables e &ipercrticos. s com(n que se ocupen
de ms cosas de las que les corresponden, al considerar que los dems no lo &acen
como deberan (es decir, "como ellos lo &aran").
Los pacientes con -+., debido a sintomatologa fsica difusa (molestias que van y
vienen sin conformar una enfermedad), al mal dormir, a las contracturas, o al
frecuente agotamiento, visitan con asiduidad los consultorios m$dicos de diversos
especialistas, en busca de un alivio que no llegar &asta que el diagn#stico acertado
oriente el camino terap$utico a seguir.
Tratamiento
"i usted padece de -+. debe saber que la mejora es posible, siempre y cuando se
aborde y resuelva el sntoma central de este trastorno, la preocupaci#n excesiva.
xisten diversas t$cnicas cognitivoIconductuales de probada utilidad para revisar y
corregir el modo catastr#fico en que la realidad es percibida y procesada.
-ambi$n, disponemos &oy en da, de psicofrmacos especficos, orientados a
atenuar los sntomas fsicos, a favorecer un mejor descanso, a disminuir la elevada
ansiedad cotidiana y a restablecer el estado anmico, con frecuencia deteriorado.
(ver -ratamientos)
El Trastorno Obsesivo Com!lsivo: Esclavos del Pensamiento
F"e lava ud. las manos ms de seis veces por da, o emplea un tiempo excesivo
para ba)arse o cepillarse los dientesE F"iente la necesidad de que los objetos en su
casa guarden un orden determinadoE F"e ve obligado a c&equear en forma repetida
si llaves de gas, cerraduras o ventanas &an quedado bien cerradasE F.uarda
?
montones de cosas in(tiles "por si alguna ve! me sirven"E F"e imponen en su
pensamiento ideas o imgenes absurdas, aun en contra de su voluntadE
l -rastorno /bsesivo 0ompulsivo se caracteri!a por las obsesiones, que son
pensamientos o imgenes, absurdos, negativos, repetitivos y persistentes. La
persona los vive como invasivos, e intenta rec&a!arlos, pero esto le resulta muy
difcil de lograr. Los temas ms frecuentes son el temor a los g$rmenes (al contagio,
a la suciedad), el temor de &acer da)o a alg(n ser querido o a s mismo, de causar
un accidente, ideas perturbadoras acerca de la sexualidad o la religiosidad, dudas
repetitivas sobre diversos temas, etc.
";o poda tocar ning(n picaporte fuera de mi casa, por temor al contagio. 0uando
por accidente ro!aba o crea &aber ro!ado alguno, tena que lavarme las manos
durante varios minutos, para asegurarme que no quedara ning(n germen en mi piel."
Las com!lsiones son actos o pensamientos que el individuo se ve obligado a
reali!ar una y otra ve!, para calmar sus obsesiones. *ueden ser mentales o
motoras. Las primeras implican una urgencia irresistible de llevar a cabo un acto
mental, como por ejemplo repetir una y otra ve! determinada frase. Las motoras, la
necesidad inmediata de llevar a cabo cierta secuencia conductual como, por
ejemplo, tocar determinado n(mero de veces alg(n objeto. 0umplen la funci#n de
aliviar la ansiedad provocada por determinada obsesi#n, o de "prevenir"
(pensamiento mgico) que ocurra una desgracia. Las ms frecuentes son las de
verificaci#n, lavado, repetir o repasar.
"+l principio tena que asegurarme, antes de ir a dormir, de que las puertas y
ventanas estuvieran cerradas, a(n cuando yo mismo las &aba cerrado. Luego se
agreg# la llave de paso del gas. 0on el tiempo, deba salir de la cama para verificar.
+ctualmente me levanto cinco o seis veces antes de poder dormirme."
"9n da iba manejando mi auto y, por un ruido que escuc&$, pens$ que podra
&aber atropellado a alguien sin darme cuenta. 5e detuve a mirar y comprob$ que
nada &aba pasado. 'esde entonces ya no pude manejar sin que me asaltara esa
duda, y la angustia consecuente. 0omenc$ a volver sobre mi recorrido, cada ve!,
para comprobar que nada &ubiera sucedido. Lasta que finalmente dej$ de manejar."
+ veces las compulsiones son ms complejas y elaboradas% caminar sin tocar los
bordes de las baldosas, acomodar los objetos en forma sim$trica, etc. + este tipo de
acciones lo denominamos ritual. Los rituales pueden consumir muc&o tiempo &asta
que el individuo pueda sentirse ms tranquilo y continuar con su actividad normal.
sto suele generar problemas de puntualidad y de cumplimiento de las cuestiones
cotidianas. "urgen entonces las cond!ctas evitativas%
"-uve que dejar de estudiar porque no lograba llegar en &orario a las clases"
";o puedo utili!ar un ba)o que no sea el de casa, as que opt$ por salir lo menos
posible"
"e instala una progresiva dificultad en el cumplimiento de determinadas obligaciones
o responsabilidades. "uele producirse el abandono de estudios o trabajos, con las
dificultades para progresar que eso conlleva.
@
5!" es el Trastorno Obsesivo Com!lsivo?
s una enfermedad real, con componentes &ereditarios, que se origina en una
desregulaci#n de ciertos circuitos neuroqumicos. "u curso tiende a ser cr#nico, con
fluctuaciones en la intensidad de los sntomas. 0omien!a en la adolescencia o en
los primeros a)os de la vida adulta. -ambi$n es frecuente su inicio en la infancia.
+fecta a un 8,67 de la poblaci#n. "in embargo, quienes lo sufren suelen disimularlo
y evitan la consulta profesional por muc&o tiempo, en general, &asta que la situaci#n
"no da para ms". sto impide que reciban la ayuda adecuada e inicien el camino de
la recuperaci#n, que, con el tratamiento especfico, tienen amplias posibilidades de
comen!ar a transitar.
E3iste al'2n tratamiento efectivo? 5!" !edo 1acer ara sentirme me6or?
Lo primero que se debe &acer es reconocer que lo que le est ocurriendo no es "un
modo de ser" sino una patologa. "i las obsesiones y compulsiones se vuelven muy
frecuentes, provocando un deterioro significativo en la calidad de vida, sin lugar a
dudas podemos afirmar que estamos frente a una enfermedad y no frente a un tipo
de carcter.
Luego debe consultarse a un especialista con experiencia en este tipo de casos. l
Trastorno Obsesivo Com!lsivo responde a tratamientos especficos que, por lo
general, constan de medicaci#n y terapia cognitivo conductual (especficamente,
m$todos de xposici#n con *revenci#n de :espuesta). La tasa de recuperaci#n es
elevada, si bien el grado de la misma depende de cada caso en particular.
Llamamos recuperaci#n a la vuelta progresiva a una actividad cotidiana y desarrollo
socio laboral normal.
#obia Social
5irar a los ojos a personas desconocidas, iniciar o mantener conversaciones,
expresar desacuerdo, recibir cumplidos, asistir a eventos sociales, citarse con
alguien, comer o beber en p(blico, ser el centro de atenci#n, &acer una conquista
amorosa, &ablar en p(blicoM.
Timidez , , , o #obia Social?
'iferentes situaciones sociales que para la mayora de la gente son comunes y
cotidianas, para otros representan eventos temidos. Las personas de este (ltimo
grupo intentan evitar estos acontecimientos, pero en ocasiones no tienen ms
remedio que soportarlos, aunque con un gran esfuer!o. "ufren entonces una
creciente ansiedad, que puede incluso, con frecuencia, conducir a una verdadera
B
crisis de pnico.
Los sntomas fsicos que acompa)an estas situaciones son% palpitaciones, temblor,
sudoraci#n, tensi#n muscular, sensaci#n de vaco en el est#mago, boca seca,
sensaci#n de fro, calor, rubori!aci#n y dolores de cabe!a.
.eneralmente las personas que padecen este tipo de trastorno presentan un intenso
temor ser evaluadas en forma negativa por los dems. 'e este modo, se sienten
muy inseguros cuando deben desempe)arse en alguna actividad o tarea que
implique la presencia de terceros. "in embargo, no tienen dificultades cuando
reali!an las mismas tareas en privado.
s importante diferenciar la #obia Social de la timide!. sta (ltima es un rasgo de
personalidad que no tiene carcter patol#gico. s decir, el individuo tmido puede
llevar adelante una vida normal, sin dificultades significativas en su rendimiento *or
el contrario, cuando el temor o la ansiedad son muy elevados, causando la evitaci#n
frecuente de las situaciones que los desencadenan, podemos estar frente a un caso
de -rastorno de +nsiedad "ocial, tambi$n conocido como Gobia "ocial.

&a 7ec!eraci+n
+ pesar de la severidad de los sntomas, con la psicoterapia cognitivo conductual la
recuperaci#n no s#lo es posible sino que se consigue en la amplia mayora de los
casos, entendi$ndose por recuperaci#n el retorno a las actividades &abituales.
La Gobia "ocial, a pesar de que puede ser tratado de manera individual, es el
desorden que ms se beneficia del abordaje grupal, ya que el grupo terap$utico
&ace posible, entre personas con id$ntica problemtica, el afrontamiento de la
situaci#n temida% la interacci#n social.
n muc&os casos es necesario implementar, de modo simultaneo, un -ratamiento
*sicofarmacol#gico, con el objeto de lograr una mejor y ms rpida atenuaci#n de la
sintomatologa
Trastorno or Estr"s Postra!mtico
Los medios de informaci#n nos muestran a diario el incesante aumento de
acontecimientos traumticos de diversa ndole en nuestra sociedad. +saltos, robos,
secuestros, violaciones, guerras y otros traumas son cada ve! ms frecuentes.
'el total de los individuos expuestos a dic&os sucesos, un porcentaje de ellos
desarrolla un -rastorno de +nsiedad llamado Trastorno or Estr"s Postra!mtico.
l mismo se caracteri!a porque las vctimas, adems de sufrir un estado de
desesperan!a y temor que puede llegar &asta el &orror intenso, reIexperimentan el
evento traumtico, ya sea en sue)os (pesadillas), o en imgenes que se le imponen
a la conciencia de modo que tienen la sensaci#n de estar reviviendo la experiencia
en ese momento3 evitan los estmulos que les recuerden o representen lo sucedido
(tienen imposibilidad para recordar parte del trauma)3 manifiestan sntomas de
1C
&iperactivaci#n del sistema nervioso tales como dificultad para dormir, inquietud,
irritabilidad y respuestas de sobresalto exageradas3 presentan perturbaciones
emocionales como apata, fatigabilidad, ansiedad, preocupaci#n, desesperan!a,
p$rdida de la capacidad de la atenci#n y memoria, aturdimiento.
0on el tiempo, estos sntomas acaban perturbando el desempe)o y la calidad de
vida, pudiendo originar problemas familiares, de pareja, sociales, laborales,
acad$micos o fsicos. 4uienes padecen este trastorno, se vuelven ms introvertidos,
tienden a evitar a otras personas o situaciones sociales, y, a veces, pueden tener
sentimientos de ira y &ostilidad. Los sntomas se manifiestan de inmediato o varios
meses despu$s del acontecimiento traumtico.
0abe destacar que con un adecuado tratamiento Garmacol#gico y *sicoterapia
0ognitivoI0onductual, el -rastorno por str$s *ostraumtico es recuperable en la
mayora de los casos. *or el contrario, de no ser tratado, suele tornarse cr#nico y
afectar severamente la personalidad de quien lo padece y su entorno socioIfamiliar.
#obias esec$ficas
l temor a un objeto o situaci#n especfica (volar, contacto con animales, a las
alturas, a los espacios cerrados, a la oscuridad, a los insectos, etc.), constituye el
trastorno f#bico ms frecuente.
4uien padece una fobia especfica puede desarrollar un verdadero ataque de pnico
al verse expuesto al objeto generador de la misma. "i esto ocurre con frecuencia,
provocando trastornos en la vida cotidiana (evitaci#n de la concurrencia a ciertos
lugares, temor constante de enfrentarse con el objeto fobgeno, etc.), debe indicarse
el tratamiento especfico.
S!btios
Animal: -emor a animales o insectos. ste subtipo suele iniciarse en la
infancia.
Ambiental% -emor a situaciones relacionadas con la naturale!a y los
fen#menos atmosf$ricos como tormentas, precipicios o agua. "uele iniciarse
en la infancia.
San're4in*ecciones4da0o% -emor a la visi#n de sangre o &eridas, o a recibir
inyecciones u otras intervenciones m$dicas de carcter invasivo. *resenta
una incidencia marcadamente familiar y suele caracteri!arse por provocar
descenso de la presi#n arterial.
Sit!acional% -emor a situaciones especficas como transportes p(blicos,
t(neles, puentes, ascensores, aviones (aerofobia), coc&e o lugares cerrados.
Otros tios% -emor a otro tipo de estmulos, entre los que se incluyen las
situaciones que pueden conducir al atragantamiento, al v#mito, a la
adquisici#n de una enfermedad3 fobia a los NespaciosO (es decir, el individuo
tiene miedo de caerse si no &ay paredes u otros medios de sujeci#n), y el
miedo que los ni)os tienen a los sonidos altos o a las personas disfra!adas.
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0on t$cnicas de *sicoterapia 0ognitivoI0onductual, que se basan
fundamentalmente en el afrontamiento asistido del estmulo fobgeno, el $ndice de
rec!eraci+n es m!* elevado( * en lazos m!* breves,
AE7O#O89A: El :iedo a %olar
"Lace tres a)os que les promet a los c&icos llevarlos de viaje. *ero no puedo. Da
no s$ si esperar un a)o ms a ver si me animo, o directamente plantearles que
vayan con mi marido, sin m."
l temor de emprender un viaje en avi#n es muy com(n. 5uc&as personas refieren
inquietud con relaci#n a volar. ncontramos aquellos a los que dic&a perspectiva les
produce una ligera inquietud, que normalmente se disipa luego del despegue
(diversas encuestas encontraron que s#lo un 67 de quienes vuelan lo &acen sin
ning(n tipo de temor o inquietud). n otros la preocupaci#n es mayor, y suelen
ayudarse con factores externos, tales como la presencia de un acompa)ante, o en
muc&os casos el consumo de medicamentos ansiolticos antes de salir para el
aeropuerto, con eventual refuer!o antes de embarcar. *or (ltimo, estn aquellos que
presentan un temor de tal intensidad que anula por completo la posibilidad de un
viaje de este tipo.
"-engo que viajar por causa de mi trabajo. 5i nuevo cargo &a significado un
progreso para m. *ero a&ora va a ser necesario que viaje al exterior con frecuencia.
J4u$ &agoE ;o puedo negarme, pero la idea de volar me resulta absolutamente
intolerable."
0omo vemos, las limitaciones y dificultades que genera este trastorno pueden
afectar diferentes reas en la vida de una persona. 5uc&as
veces, el viaje en avi#n aparece como una necesidad, ya
sea por obligaci#n laboral, o por demandas de la dinmica
familiar.
Lay un grupo de personas en las que la fobia a volar est
presente, pero al no presentar &abitualmente la necesidad
de viajar por dic&a va, podemos decir que el problema no
genera deterioro en su calidad de vida. 0laro que siempre
est latente la posibilidad de que el momento llegue...

5!i"nes adecen este roblema? Por )!" oc!rre?
Los caminos para llegar al temor a volar son diversos%
9na persona con una vida normal, sin otros problemas en su vida anmica o
social en general. "#lo presenta un miedo desproporcionado a volar. La sola
idea puede generarle un estado de ansiedad con sntomas como
palpitaciones, inquietud, desesperaci#n, etc. n estos casos el diagn#stico
suele ser el de Gobia "imple o specfica. l origen puede estar relacionado
con &aber vivido alguna situaci#n de peligro real durante un vuelo, o bien
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&aberse sentido fuertemente impresionado por la noticia o el relato directo de
otra persona. -ambi$n puede ocurrir en quien &a sido testigo de un accidente
o situaci#n de peligro sufrida por una aeronave.
/tro caso frecuente es el de aquellos que sufren de 0laustrofobia, o temor
a los espacios cerrados. stas personas sienten gran desesperaci#n al
encontrarse en recintos cerrados% ascensores, salas peque)as, aviones.
*ersonas que padecen de -rastorno de *nico con +gorafobia, que es un
trastorno en el cual la persona teme la posibilidad de padecer una crisis de
pnico dentro del avi#n, durante el vuelo, y lo que les resulta intolerable es la
idea de que no podr bajar de inmediato para obtener alivio o ayuda.
*or (ltimo encontramos a aquellos que sufren de -rastorno de +nsiedad
.enerali!ada. n este trastorno las personas se preocupan en forma
desmedida, siempre piensan que lo peor est por ocurrir en cualquier
momento. Lay una sobreIestimaci#n de la probabilidad de que ocurran
eventos negativos. 0omo resultar fcil de entender, el temor a volar se
presenta entonces con frecuencia e intensidad.
Es osible s!erarlo?
La respuesta es s. D en la mayora de los casos el tratamiento es sencillo y de corta
duraci#n. -odos estos casos suelen responder muy bien a los tratamientos correctos
y especficos. l mayor obstculo suele ser que la persona que lo padece no confe
en esta posibilidad y no acceda al tratamiento, ya que casi siempre les parece
inalcan!able la posibilidad de viajar con tranquilidad, "como todo el mundo".
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