Preparación integral para el parto sin dolor

1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Obstetricia
TEXTO DEL CURSO DE:
PREPARACIN INTEGRAL PARA EL
PARTO
CICLO:
IX
DOCENTE
Dra.Obsta.Ean!elina A"#uero $ern%nde&
TARAPOTO - PERU
Material didctico para uso exclusivo en clase
PLAN DE SESIN
I. INFORMACIN GENERAL
Asignatura : Preparacin ntegral para el parto
Profesor : Dra.. Obst. EVANGELNA AMPUERO FERNNDEZ.
Tema : ntroduccin
Sesin N : 01

II. OBEJTIVO DE LA UNIDAD I
Conoce el marco conceptual y las bases cientficas de la medicina psicosomtica aplicada a la preparacin integral para
el parto
III. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
- Presentacin de profesores de prctica.
- Evaluacin de entrada de la primera unidad mediante conversatorio
- Reparticin de temas para el seminario y Mesa Redonda.
IV. METODOLOGA
Expositiva Debate Demostracin
Experimental Proyecto nvestigacin grupal
nvestigacin individual Casos Otros
V. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN
Texto Laboratorio Casos (computacin)
Separata resumen Direccin electrnicas Presentacin Multimedia
Transparencia Ejercicios de aplicacin
Otros
VI. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN
Proyector de transparencias.
Proyector de multimedia.
Otros Pizarra y tiza.
VII. EVALUACIN
- Formativa de la 1 Unidad Test.
- Prueba Diagnstica: preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
- Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.
VIII. FUENTE DE INFORMACIN
1. Fuentes Silvia, Maternidad y Cultura. Primera Edicin. Ed. Energa. Lima Per 2000.
2. El Parto sin Dolor. R. Read. Editorial el Ateneo. Buenos Aires Argentina 1967.
.................. ..............
V Coordinador del rea Acadmica Firma del profesor
2
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Escu!" P#$%s&$'"! ( O)s**#&c&"
D#".. O)s*. E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
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PRIMERA UNIDAD.1 CONOCIMIENTOS GENERALES
TEMA : ntroduccin a la Preparacin ntegral para el parto
Sesin : N 1
La Psicoprofilaxis obsttrica ms que un simple mtodo, es una verdadera tcnica
psicosomtica, para la atencin del parto sin temor y sin complicaciones, que en un 80 a 90% se
producen sin dolor.
Esta nueva concepcin del dolor al parto ha sido avalado por el Papa Po X, en su gran
alocucin del 08 de Enero de 1956, que sobre el parto sin dolor hizo, de acuerdo con la valiosa
opinin de sus sabios consejeros y acept el mtodo psicoprofilctico, manifestando que el parto
normal es una funcin natural, y por tanto debe producirse sin dolor.
Con la educacin del parto sin Temor y sin Dolor no se trata slo de evitar el dolor, sino de
cumplir del modo ms perfecto posible la funcin trascendental de la mujer --la maternidad--en
beneficio de la madre y en especial en beneficio del hijo y de las futuras generaciones.
V'*"2"s3
1. Reduccin de la duracin del parto.- Esto resulta lgico, puesto que la mujer ayuda a que todo
suceda con la mxima normalidad. La mujer, en vez de ser un obstculo se convierte en un
poderoso auxiliar de ella misma.
2. Reduccin de nmero de intervenciones tocolgicas.- El nmero de estas intervenciones se
reducen enormemente: menos frceps, menos desgarros de perin, menos episiotomas, y
menos cesreas.
3. Desprendimiento rpido de la placenta.
4. Desaparicin de mltiples complicaciones del recin nacido por sufrimiento fetal as como las
ocasionadas por las anestesias prolongadas (parlisis espsticas, asfixia del recin nacido),
epilepsias, nios retardados, nios idiotas, trastornos neurolgicos graves, etc.
La atencin psicosomtica y la psicoprofilxis hace atravesar a la mujer, la maternidad, como un
acto sublime y experiencia gozosa.
U' P$c$ ( 4&s*$#&"3
Dar a luz: en latn bebe lleno de vida, ser luminoso.
Durante el siglo XX la ciencia busco atenuar el dolor y el miedo al parto utilizando anestsicos y
tcnicas sugestivas. Los procedimientos llevaban en forma implcita el hecho de que el mdico
asuma todo el control sobre el proceso de gestacin y parto y que la mujer era una paciente
pasiva.
3
El dolor que acompaa al trabajo de parto en el perodo de dilatacin y en el periodo expulsivo
constituye una de las principales preocupaciones de la embarazada, que llega en algunos casos a
producir tensiones que se acrecientan a medida que se acerca el parto. 1
El dolor del parto y su intensidad est condicionado por factores culturales como las creencias y
tradiciones; factores psicolgicos relacionados al temor con su cortejo de ansiedad y angustia; y
factores biolgicos dependientes de la fisiologa de la contraccin uterina y de la inervacin e
irrigacin del aparato genital femenino, anoxia , sobre distensin, dao tisular entre otros .
La influencia cultural y el habitual desconocimiento de la mujer sobre el proceso reproductivo, va
generando en ella un estado de temor, angustia y tensin que la lleva a considerar el parto como
un evento doloroso (Read, 1952; Lamaze, 1956).
En Gnesis, se hace referencia al dolor del parto, cuando Yahv Dios dijo a Eva: "multiplicar tu
sufrimiento y tu lamento, parirs a tus hijos con dolor"
Las investigaciones clsicas de Pavlov establecieron el papel de la corteza cerebral en la
elaboracin de la sensacin dolorosa y de reflejos condicionados. Los reflejos condicionados
constituyen una vinculacin temporal entre un factor externo y una respuesta del organismo, la cual
es elaborada a nivel cortical. Un reflejo condicionado puede modificar o inhibir un reflejo
incondicionado (Vermorel, 1957).
El lenguaje es un potente instrumento, a travs del cual, se puede modificar la actividad neuronal
integradora superior, lo que permite crear, en el ser humano, un reflejo condicionado independiente
(Pavlov, 1967)
En el Siglo XX dolor era suprimido por medios anestsicos (Eter, Hipnosis), control de todo el
parto. la mujer se encontraba totalmente pasiva en el acto de parir el protagonista era el personal
medico.
Siglo XX la mujer empieza a manejar sus temores, miedos: Preparacin psicofisica de la pareja.
Dr. Read (1890-1954) pionero.Obstetra ingls. Temor -Tensin -Dolor.
1923 Platonov. Rusia aplic la hipnosugestin en el parto Colaboradores: Velvosky, Nicolaien. "
Anestesia verbal del parto. Psicoprofilaxis del parto sin dolor. 1951 en toda Rusia.
Dr. Lamaze (1951) aplico el mtodo ruso en f rancia modificndolo con xito.
En 1972. Dra. Elizabet Bingk difunde el mtodo Lamaze en E.U funda la Soc. Americana de
Psicoprofilaxis.
1987. Dr. Michael Odent. Hormonas. nstinto. Parto en agua.
1989. Anglica Chavez. Mxico. ANPP. Diplomados P. P.
Brasil y Argentina muy actualizados en Psicoprofilaxis.
4
E' PERU...
Antiguo Per. La mujer andina. Representaba la fuerza de trabajo y base fundamental de la familia
inca. Alternaba sus labores agrcolas con las de ser madre, siempre rodeada de mujeres de su
confianza al momento de parir; En la poca de la colonia .Burguesa, la nodriza la partera; poca
Republicana. Maternidad de Lima.
DR. Lucio Castro Medina 1953.pionero de la psicoprofilaxis en el pas. Angel Vargas lechuga
1960. Abraham Ludmir 1966 escribi libro "aspectos psicofsicos y preparacin psicoprofilatica de
la gestante.
Raquel Drasinower 1977 escribi "Maternidad belleza, parto sin dolor
1978. Dr. Mongrut " Tratado de Obstetricia .
PSS. Hosp. Edgardo Rebagliati M. Centro de Psicoprofilaxis.
1985. Obst. Paula Bazan B. Metodo.Psicosomatico y social de la preparacin para el parto sin
dolor. USMP. Pionera de la psicoprofilxis en el Per
En 1999.se funda la Asociacin Peruana de Psicoprofilxis Obsttrica (ASPPO).
En 2002 C.O.P. firma con le Ministerio de Salud el convenio PERU VDA 2012. Estrategia Sanitaria
de Salud. Psicoprofilxis Obsttrica Y EPN.
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El dolor que acompaa al trabajo de parto en el perodo de dilatacin y en el periodo
expulsivo constituye una de las principales preocupaciones de la embarazada, que llega en
algunos casos a producir tensiones que se acrecientan a medida que se acerca el parto. 1
El dolor del parto y su intensidad est condicionado por factores culturales como las
creencias y tradiciones; factores psicolgicos relacionados al temor con su cortejo de ansiedad y
angustia; y factores biolgicos dependientes de la fisiologa de la contraccin uterina y de la
inervacin e irrigacin del aparato genital femenino, anoxia, sobre distensin, dao tisular entre
otros.
La influencia cultural y el habitual desconocimiento de la mujer sobre el proceso
reproductivo, va generando en ella un estado de temor, angustia y tensin que la lleva a considerar
el parto como un evento doloroso (Read, 1952; Lamaze, 1956).
En Gnesis, se hace referencia al dolor del parto, cuando Yahv Dios dijo a Eva:
"multiplicar tu sufrimiento y tu lamento, parirs a tus hijos con dolor"
Las investigaciones clsicas de Pavlov establecieron el papel de la corteza cerebral en la
elaboracin de la sensacin dolorosa y de reflejos condicionados. Los reflejos condicionados
constituyen una vinculacin temporal entre un factor externo y una respuesta del organismo, la cual
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es elaborada a nivel cortical. Un reflejo condicionado puede modificar o inhibir un reflejo
incondicionado (Vermorel, 1957).El lenguaje es un potente instrumento, a travs del cual, se puede
modificar la actividad neuronal integradora superior, lo que permite crear, en el ser humano, un
reflejo condicionado independiente (Pavlov, 1967)
Desde el punto de vista biolgico podemos tener en cuenta que en el primer perodo del
trabajo de parto, el dolor se origina por la contraccin de la musculatura del cuerpo uterino y por el
proceso de dilatacin del crvix. En el perodo expulsivo a estos factores, se agregan la distensin
de los msculos y aponeurosis del piso perineal y de los tejidos vulvares.
El concepto fisiolgico fundamental en que descansa la preparacin psicoprofilctica para
el parto es que un reflejo condicionado puede modificar o inhibir un reflejo incondicionado
(Vermorel, 1957) En la preparacin psicoprofilctica para el parto, el lenguaje es el medio que
facilita la modificacin o inhibicin del reflejo doloroso (Pavlov, 1967)
Basadas en estos conceptos, Cientficos como Nikolaiev, Read, entre otros, han investigado
la gnesis del dolor del parto desarrollando dos escuelas consideradas clsicas las mismas que
plantean soluciones para tratar de aminorarlo:
La escuela inglesa de Read, que asigna un papel fundamental al temor de la madre para
enfrentar el parto, y la escuela sovitica que asigna la mayor importancia a los reflejos
condicionados y cuyo principal exponente en el mundo occidental es Lamaze. (Read, 1952;
Lamaze, 1956)
En ambas escuelas la educacin de la embarazada para el parto es el elemento comn y
fundamental para todas las tcnicas que no utilizan medios artificiales de analgesia, sino slo
ponen en juego las fuerzas naturales de la madre, permitiendo que ella est completamente
consciente desde el principio hasta el final.
La educacin de la madre durante la gestacin, respecto de los fenmenos fisiolgicos del
embarazo y parto y de las situaciones clnicas y procedimientos a que ser sometida durante el
parto, constituye una forma positiva de ayuda para enfrentar este evento fisiolgico y de disminuir
el temor y dolor que lo acompaa. La preparacin psicoprofilctica para el parto propone lograr
estos objetivos ayudando a la embarazada a enfrentar el parto sin temor
Si con ella se logra diferir los procedimientos anestsicos hacia dilataciones cervicales
avanzadas (ms de 6 cm), o disminuir la dosis anestsica, con el objeto de obtener un pujo
eficiente constituirn logros suficientes que justifican los esfuerzos del equipo de salud para insistir
6
en los beneficios de la preparacin psicoprofilctica del parto para la mayor cantidad posible de
embarazadas (Sacchi, 1986; Gavensky, 1987)
Esta accin favorable es una consecuencia del cambio de actitud en la mujer merced a la
educacin y programacin mental sobre los eventos del trabajo de parto y la conducta aprendida
de relajacin, respiracin que acompaa a la contraccin en la fase de dilatacin y del esfuerzo
expulsivo que acompaa al nacimiento
En resumen tenemos, estableciendo un parangn entre el mtodo de Read y el mtodo
psicoprofilctico de los autores rusos. 2
METODO ORIGEN DEL DOLOR OBJETIVO
Read El temor. Acta a travs de un Suprimir el temor
Crculo vicioso temor-tensin-dolor.
Mtodo Psico Condicionamiento entre la palabra. Desacondicionar el dolor
-profilctico (o idea) parto y el dolor. Condicionar el parto a una
participacin activa de la mujer.

En donde la educacin de la embarazada para el parto es el elemento comn y fundamental
para todas las tcnicas que no utilizan medios artificiales de analgesia, sino slo ponen en juego
las fuerzas naturales de la madre, permitiendo que ella est completamente consciente desde el
principio hasta el final.
Esta accin favorable es una consecuencia del cambio de actitud en la mujer merced a la
educacin, relajacin y a ejercicios fsicos.
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PLAN DE SESIN
Profesor : Obsta.Dra. Evangelina Ampuero Fernndez
Tema : Ser humano: Visin holistica. Psicolgica y Social
Sesin N : 02
IX. OBEJTIVO DE LA UNIDAD
Conoce el marco conceptual y las bases cientficas de la medicina psicosomtica aplicada a la preparacin integral para
el parto
II. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
a. Generalidades
b. Visin holistica del ser humano
c. Preparacin psicolgica aplicada a la preparacin para el parto.
d. Dimensin humana del hombre
III. METODOLOGA
IV. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN
Transparencia Ejercicios de aplicacin
Otros
V. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN
VI. EVALUACIN
a. De proceso, a travs de la exposicin del Seminario.
b. Preguntas y respuestas del tema con asignacin de puntos.
c. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.
VII. FUENTE DE INFORMACIN
1. Emerson de Godoy. Gestacin, Aborto y Maternidad: Visin Holistica. Ed. Errepar. Ao 2000.
2. Morinaga Mestas Tito. Un gol para ganar. Preparacin Psicologa. Primera Edicin. Ed San Marcos.2002
.................. ..............
8
F"cu!*"( C&'c&"s ( !" s"!u(
Escu!" P#$%s&$'"! ( O)s**#&c&".
P#$%.D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA3VISION 4OLISTICA DEL SER 4UMANO. PREPARCION PSICOLOGICA
Sesin : N2
Sesin 2: Visin Holistica del Ser humano. Preparacin Psicolgica
Visin
Holistica
Programa de
preparacin
psicologa
Dimensin
Humana
SER HUMANO / MUJER
VISIN HOLISTICA DEL SER HUMANO.
Para hablar de visin holstica tenemos que entender que significa holstico que viene palabra
griega "Holos Entero, Total.
La visin Holistica se basa en la comprensin integral del ser humano y el universo.
La medicina camina hacia el abordaje holistico. El Obstetra debe tener una visin holstica del todo
para comprender la parte.
"Lo esencial es invisible a los ojos...Sanit Exupery.
Medicina psicosomtica. Jhan C. Hinort 1818 Psiquiatra, ya plantea desde hace miles de aos la
visin holstica del ser humano como punto de partida para entenderlo.
Platn 427-347 a.c. mencionaba que el ser humano se compona de dos partes: Cuerpo y alma.
Principio del mtodo psicosomtico: Cuerpo Psiquis y soma cuerpo y alma.
El parto es un proceso psicomtico; y por lo tanto holistico tambin.
Visin holstica del ser humano parte del principio que el hombre (Mujer) esta compuesto por 7
cuerpos fundamentales que dan vida a todo su ser fsico, emocional y espiritual los cuales son:
1.- Cuerpo Fsico (cuerpo, fsico, compuesto por todos los sistemas, del cuerpo,)
9
2.- Cuerpo Etrico. (Energas del cuerpo que se encuentran distribuidas a lo largo de l y que
determinan lo canales de energa o meridianos del cuerpo)
3.- Cuerpo Emocional. (Sentimientos emociones que se generan en la mente y el cuerpo del
hombre y que determinan su comportamiento)
4.- Cuerpo Mental. (ntelectual determinado por racionalidad, intelectualidad, ideologa que posee el
ser humano y que lo lleva a crear obras impresionantes)
5.- Cuerpo Mental Superior. (ntensin altruista, guiada por aquellos pensamientos, tensiones
cargadas y de ayuda al ser humano que ms lo necesita)
6.-Cuerpo Causal. (Acciones altruistas, guiadas por esos pensamientos altruistas que se ejecutan
y se hacen prcticos.)
7.-Yo superior. (Divina presencia. Paz. Se refiere a la paz absoluta y conciente que adquiere el
ser humano luego de haber pasado necesariamente por todos esos estados o cuerpos
holsticamente hablando.)
II.1P#$,#"-" ( P#."#"c&5' Ps&c$!5,&c"
Es un nstrumento facilitador del desarrollo cognitivo, afectivo y social del ser humano.
"Un Gol para Ganar (2004 Ps M.M.T) libro deportivo con aplicabilidad en la vida cotidiana.que
pretende informar objetivamente, la relacin entre nuestras capacidades psicolgicas y el mximo
rendimiento en todas nuestras actividades que emprendemos en nuestras vidas.
F"ss (! P#$cs$3 ! .#$cs$ c$-.#'( !"s s&,u&'*s %"ss3 6 %"ss3
1. Autoestima: Estima personal, clave del xito o fracaso en todo lo que emprendemos en nuestra
vida.
7. Motivaci: Motud Accin, disposicin que se aprende a realizar algo. Fuente de energa
mental.
!. Vo"uta#: Volo, querer. Fuerza psicolgica de la accin que ante algn proyecto, nos permite
decisin y accin.
$. Cot%o" Emocioa": Emociones dirigen nuestro comportamiento. El control emocional es la
clave para superar los obstculos y dificultades que se presentan en nuestra vida. mplica
comprender el significado de las emociones, su formacin y evaluacin.
&. Ateci'Cocet%aci: Procesos psicolgicos. Atencin: Captamos estmulos externos.
Concentracin direccin de la atencin. Controla nuestros pensamientos y emociones para elevar
los niveles de Atencin/concentracin.
(. Re"a)aci: "Aflojar. Elemento psicolgico. Distensin general fsica y psquica. Permite la
completa armona y cooperacin entre mente y cuerpo.
10
*. Visua"i+aci: magen que creamos antes de hacer algo, previa relajacin Aprendiendo a
visualizar nuestras metas levamos nuestro rendimiento en cualquier actividad que realicemos.
No podemos dar lo que no Tenemos
No podemos dar lo que no Sabemos
No podemos dar lo que no Somos...
Ma#%e Te%esa #e Ca"cuta.
11
III.'Di"ensi(n )u"ana
E*e
Intra#ersonal
E*e
Inter#ersonal
E*e
Transcendental
Autoestima
Motivacin
Actitud
Ca!cte
Re"aciones #umanas
Comunicacin
Ta$a%o en e&ui'o
Inte"i(encia Emociona"
PLAN DE SESIN
Profesor :Dra.. Obst. Evangelina Ampuero Fernndez.
Tema : Mtodo psicosomtico y social de la preparacin integral para el parto.
Sesin N : 03

II. OBEJTIVO DE SESIN
a. Historia.
b. Bases cientficas del programa.
c. Estructura. Metodologa.
d. Actividades. nstrumentos.
IV. METODOLOGA
Transparencia Ejercicios de aplicacin Slides
Otros
Proyector de slides.
VII. EVALUACIN
a. Formativa a travs de la exposicin de Seminario.
b. Preguntas y respuestas del tema con asignacin de puntos.
1. Texto Gua. Metodologa d la Preparacin para el parto sin dolor. USMP 2004.
2. Ahued. "Ginecologa y Obstetricia." Edicin. Ed. El moderno Mxico 2003.
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Escu!" P#$%s&$'"! ( O)s**#&c&"
P#$%. D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA 3 M8TODO PSICOSOM9TICO Y SOCIAL DE LA PREPARACIN INTEGRAL
PARA EL PARTO
Sesi : N, !
Mtodo Psicosomtico y Social de la Preparacin integral para el parto.
U' .$c$ ( 4&s*$#&"...
Nos remontamos a los inicios de la Facultad de Obstetricia de la universidad San Martin eran los
aos 1985, la Obstetriz Paula Bazn Blas crea el programa: Metodologa de preparacin para el
parto sin dolor. USMP. F. Obstetricia y Hospital G. Almenara. cuya idea original de la autora era
crea un mtodo nico y original pensado y centrado en la gestantes y que fuese aplicado
fundamentalmente en sectores de condicin socioeconmica baja que no contaban con acceso a
este tipo de servicios y por otro lado formar a profesionales en obstetricia competentes en
habilidades dirigidas al desarrollo psicoprofilaxis obsttrica. Con el paso del tiempo cambia
Mtodo Psicosomtico y social de la preparacin para el parto sin dolor. Centrado en la
embarazada, con una atencin integral, Obsttrica y educativa en psicoprofilxis. Apoyo/ atencin
de Parto y Seguimiento post parto. Con participacin activa de la familia y su comunidad.
Actualmente el Mtodo Psicosomtico y social de la preparacin ntegral para el parto, teniendo en
cuenta las necesidades y cambios que sufre constantemente nuestra sociedad. Y en el mundo
globalizado en el que vivimos. El mtodo sigue basado en la gestante y sus necesidades centrado
en ella pero sin olvidar a la Obstetriz/obstetra como parte de este proceso, teniendo en cuenta
sus necesidades (fsicas, emocionales y espirituales) y fortaleciendo sus habilidades y destrezas
para hacerle frente a los retos que en materia de la preparacin del parto se presentan da a da.
El esquema del Mtodo de la Preparacin del Parto Sin Dolor, se lleva a cabo con las alumnas del
noveno ciclo de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de San Martn-T, el
mismo que cada vez se ha ido perfeccionando con la promocin y captacin de las gestantes, la
atencin y/o apoyo del parto, as como la atencin del recin nacido en un establecimiento de salud
13
o en su domicilio, apoyado por sus profesoras de prctica o del personal responsable donde la
gestante se atiende.
E" -%o.%ama costa #e t%es eta-as /ie #e0ii#as:
I:.1 P#$-$c&5'3 Captacin Coordinacin. El objetivo en esta etapa desarrollar estrategias que
permitan captar a las participantes en le futuro programa a desarrollar y par tal objetivo es
necesario conocer: la jurisdiccin donde se va a trabajar caractersticas, de la poblacin, fortalezas,
debilidades, oportunidades y amenazas de la institucin en la cual se va a trabajar y en base a
esos datos de desarrollan las estrategias de captacin de gestantes. Algunas de las actividades
que se desarrollan son:
Propaganda
Gestantes: De preferencia entre 28-30s (Con el fin de cumplir un seguimiento optimo)
Elaboracin del programa.
*Preparacin de Ambiente, materiales
Planificar las Actividades a desarrollar.
Con el fin de crear en la poblacin una nueva actitud con respecto a la asistencia obsttrica integral
por el mtodo psicoprofilctico de los dolores del parto, se realiza la promocin de este mtodo por
diferentes medios de comunicacin.
' C$$#(&'"c&5' Para el efecto, en primer lugar, se coordina con las autoridades de salud del lugar
donde se llevar a cabo el programa y los lderes de la comunidad, y organizaciones como Clubs e
instituciones sociales, dndoles a conocer la importancia del mtodo de la preparacin de la
gestante para el parto sin dolor.
1 P#$.","'(".1 Luego de la coordinacin antes mencionada, se lleva a cabo la divulgacin del
programa mediante: volantes, afiches, perifoneo, pancartas, banderolas etc., a fin de que las
gestantes acudan al centro de salud o lugar donde se llevar a cabo el Programa.
1 C".*"c&5'. La captacin de la gestante se hace a travs de la asistencia de las interesadas que
responden a la propaganda y tambin casa por casa, en donde se le explica los beneficios del
mtodo.
II.1 A*'c&5' O)s*;*#&c" < E(uc"c&5'
a1.' Ateci O/st2t%ica:
Historia Clnica especializada es un documento medico legal y clnico de la medicina, mdico legal,
como sabemos el cual nos va permitir (Dependiendo de la sede en la que se desarrolle) ampliar
nuestro panorama en cuento a la gestante que vamos preparar, determinar riesgo obsttrico y /o
detectar alguna otra patolgica como:
Atencin Obsttrica
Estado actual del embarazo.
14
Estado psicolgico de la gestante.
Examen clnico, Exmenes Auxiliares.
Examen Bienestar fetal.
Diagnostico. Riesgo Obsttrico. Plan de trabajo
EL CONTROL PRE1NATAL.1 MANEJO3 Una buena atencin prenatal es esencial para reducir la
mortalidad y morbilidad materna y perinatal. Principios ms importantes: Atencin prenatal e
identificacin de riesgos.
O)2*&+$s ( !" A*'c&5' P#'"*"!3
=. E>"-' -;(&c$ c$-.!*$: Practicar un examen mdico general y profundo a la paciente.
Siempre debe tenerse presente que las demandas fisiolgicas que impone el embarazo
pueden desencadenar alguna enfermedad latente, por ej. Algn padecimiento cardaco de
tipo reumtico o diabetes gestacional. Algunas enfermedades pueden empeorar con el
embarazo o pueden obstaculizar el desarrollo del feto.
7. E>"-' $)s*;*#&c$: El examen plvico al comienzo del embarazo tiene los siguientes
objetivos:
* Confirmar el diagnstico de embarazo.
* Evaluar el tamao del tero y confirmar la edad gestacional.
* Descartar alguna enfermedad ginecolgica concomitante.
* Obtener los especmenes citolgicos y bacteriolgicos pertinentes.
?. D*cc&5' *-.#"'" ( !"s c$-.!&c"c&$'s (! -)"#"0$3
* Preeclampsia.
* Factor Rh y otro tipo de isoinmunizacin.
* Embarazo mltiple.
* Presentaciones anmalas.
* Anemia.
* Retraso del crecimiento intrauterino.
@. E(uc"c&5' ( !" ."c&'*3 En las entrevistas prenatales es posible impartir consejos sobre
nutricin, lactancia, tabaquismo, consumo de alcohol, frmacos, ejercicio y relaciones
sexuales.
A. I's.&#"# c$'%&"'0" B"c&" ! -)"#"0$C ! *#")"2$ ( ."#*$ < !" -"*#'&("(3 Mucho de esto
lo proporcionan quienes atienden a la paciente en forma directa, pero el asesoramiento
prenatal y post natal puede ser de gran utilidad.
D. E+"!u"c&5' ( #&s,$s < .!"' ".#$.&"($ ."#" !" "*'c&5' .#'"*"! < ! ."#*$.
15
4ISTORIA CLINICA ESPECIALIZADA.- Se adjunta en la Gua de prctica para los efectos del
Curso que se aplica en la prctica; En esta Gua solo se tendr en cuenta el Captulo X para los
efectos de la Clasificacin del riesgo para determinar la conducta a seguir.
PRESUNCION DIAGNSTICA Y EVALUACIN DEL RIESGO
A B C D
1. ESTADO DE SALUD ACTUAL
2. ESTADO OBSTETRCO (MADRE Y FETO)
3. ESTADO PSCOLGCO
4. ESTADO SOCOECONMCO
R&s,$ -E'&-$3 A F Sin ninguna complicacin (0 puntos)
B"2$ R&s,$3 B F Con la presencia de un estado mrbido susceptible de mejorar (1 - 2 puntos)
A!*$ R&s,$3 C F Con dos o ms patologas bajo control mdico (3 - 6 puntos)
R&s,$ E>*#-$3 D F Varias patologas (ms de 7 puntos)
Esta historia clnica cuenta con una Hoja de registro para el control pre-natal semanal y de una
tarjeta de control de asistencia para efectos de la prctica y los signos de alarma.
E+"!u"c&5' ( !$s #&s,$s (! -)"#"0$.
Es bien sabido desde hace mucho tiempo que las pacientes que presentan ciertas complicaciones
durante el embarazo, requieren ms atencin para lograr el mejor de los resultados. Los factores
de los antecedentes obsttricos, la historia clnica y las complicaciones que surjan durante el
embarazo aumentarn el riesgo de muerte y morbilidad materna y perinatal; por lo tanto, este tipo
de embarazos se denominan "de alto riesgo". En la dcada de 1970 se intent cuantificar el grado
de riesgo, y para ello se utilizaron varios sistemas de graduacin. Se identifican los factores que se
sabe aumentan el riesgo para la madre, el feto o ambos, se distribuye el grado de riesgo y se
asigna una puntuacin a cada factor. Se suma la puntuacin de los factores que operan en un
embarazo determinado y esta puntuacin representa el total del riesgo. Se han elaborado muchos
formatos para elaborar el grado de riesgo. A continuacin se presenta el ej. de un formato de
evaluacin de riesgos que es parte de la hoja de registro prenatal utilizado en dos provincias del
Canad, y que ha demostrado correlacionarse bien con el resultado perinatal.
Evaluacin de los riesgos del embarazo.
I.- HSTORA REPRODUCTVA II.- ESTADOS ASOCADOS III.- EMBARAZO ACTUAL
<16= 1
EDAD 16 - 35 = 0
>35 = 2
0 = 1
PARDAD 1-4 = 0
5 + = 2 11. 36
Ciruga ginecolgica previa = 1 _ Visita Sem.
HSTORA OBSTTRCA Sangrado
Aborto habitual < 20 semanas = 1 _ _
Esterilidad = 1 _ Enfermedad renal crnica = 2 _ > 20 semanas = 3 _ _
H.P.P. (hemorragia en el Anemia < 10g% = 1_ _
Postparto) = 1 _ Diabetes gestacional = 1 _
Extraccin manual Embarazo prolongado
16
Diabetes mellitus = 3 _ (42 semanas) = 1 _ _
Beb > 9 lb (4080 g) = 1 _
Beb < 5.5 lb (2500 g) = 1 _ Enfermedad cardaca = 3 _ Hipertensin = 2 _ _
Ruptura prematura Preeclampsia/
OTROS TRASTORNOS MEDCOS de membranas = 2 _ _
Hipertensin = 1 _ Polihidramnios = 2 _ _
Operaciones cesreas
Anteriores = 2 _ (Bronquitis crnica, lupus, etc.) Pequeo para edad
Muerte intraparto Valoracin de acuerdo con Gestacional = 3 _ _
Muerte neonatal = 3 _ La severidad del 1 al 3 _ Embarazo mltiple
Trabajo de parto prolongado mala presentacin = 3 _ _
o parto difcil = 1 _ soinmunizacin = 3 _ _
VALORACON DE LA VALORACON DE LA VALORACN DE LA
CATEGORA ------- + CATEGORA --------- CATEGORA -------
VALORACION TOTAL DE RIES3O
1. Visita. Total a las 36 semanas
1. Valore cada pregunta segn se indica Nota: Bajo riesgo 0 - 2
2. Sume cada categora en la 1. Visita Alto riesgo 3 - 6
3. Reptase a las 36 semanas Riesgo extremo 7
Formato para la evaluacin del riesgo antes del parto. Publicada originalmente en Canadian
Medical Association Journal, 116, 7 de mayo de 1977.
El objetivo ms importante de la evaluacin de riesgos es emplearla como una gua para la
planeacin racional de la atencin adecuada del embarazo, lo cual incluye la necesidad de
asesora mdica de un lugar apropiado para el parto. Algunos de los factores intraparto que
aumentan el riesgo, como son el trabajo de parto prematuro, la ruptura prematura de las
membranas, la prolongacin de la primera etapa del trabajo de parto y el manchado de meconio, se
pueden identificar con el tiempo suficiente para permitir el traslado de la paciente a un hospital
apropiado.
La evaluacin de riesgos es realmente la aplicacin prctica del sentido comn clnico y se deben
tomar en cuenta sus limitaciones. En consecuencia, no es conveniente adherirse ciegamente al
valor predictivo de una gradacin individual de valoracin del riesgo. El valor principal del formato
para el registro de riesgos es que facilita la revisin disciplinada y sistemtica de los factores que
influyen en cada embarazo.1
Esta historia clnica cuenta con una Hoja de registro para el Control pre-natal semanal y de una
tarjeta de control de asistencia para efectos de la prctica.
EDUCACIN
Corresponde la desarrollo del programa de sesiones el curso le cual tiene una duracin de 8
semanas, un sesin por semana. Constituye un programa centrado en la embarazada y su
entorno. Dicho programa se desarrolla en base a una gua didctica que encamina el desarrollo de
cada sesin.
17
Elaboracin y coordinacin de las actividades a desarrollar en el programa.
Desarrollo del programa (8 sesiones).
Aplicacin de Metodologa educativa.
Evaluacin del programa educativo.
En el programa
Educativo en
Cada Sesin
:
)ienvenida*
Motivacin*
Contenido Teico*
Gimnasia*
Re"a%acin*
Din!mica Gu'a"
1 L" E(uc"c&5' O)s*;*#&c".1 Comprende temas relacionados al embarazo, al parto, al puerperio y
recin nacido, que permitir la seguridad y confianza en si misma en el evento del parto.
L" E(uc"c&5' G&-'/s*&c", comprende los siguientes puntos:
a. Musicoterapia, asociado a la gimnasia psicofsica con una secuencia de pasos practicados por
los "yogas" en la preparacin de la embarazada para el parto, el mismo que se ha adaptado a
una msica suave que, para los efectos del curso, toma el nombre de "Drill Musical" adaptado
al yoga, en el tema orquestado "Bsame Mucho".
b. Correcta Postura y Prevencin de varices.
c. Gimnasias Respiratorias de tipo purificadora (tipo yoga) y las tomadas de la tcnica de Grantly
Dick Read, con la modificacin de la Escuela de F. Lamaze.
d. Gimnasia Obsttrica.- especficamente para el reforzamiento de la flexibilidad de las
articulaciones de todo el cuerpo y especialmente de la pelvis y extremidades, as como para el
tono y elasticidad del diafragma y los msculos del abdomen y del perin (anillo vulvar).
e. Gimnasia de Concentracin, Dominio y Autocontrol.- Con las posturas tomadas del yoga para
dicho efecto.
R!"2"c&5'.1 Se pone en prctica "La Relajacin Progresiva" de Edmundo Jacobson y la relajacin
profunda y consciente - meditacin, tomada del yoga.
D&'/-&c" ( ,#u.$s (cognitivo conductual) ncluye tcnicas de reestructuracin cognitiva,
el entrenamiento de habilidades de intervencin o manejo de situaciones y relajacin para
manejar el temor y el estrs y propiciar la asistencia al Centro y el aprendizaje, y las
interacciones entre los miembros del grupo. Son 8 dinmicas grupales:
L" T!"#"G", para romper la tensin inicial, activar la atencin y memoria, y la integracin
del grupo.
18
V"!$#;-$'$s, para que las gestantes sepan valorarse, mediante el reconocimiento de su
estima.
M ,us*" c$-$ s$<, para que las gestantes identifiquen los aspectos positivos y negativos de s
mismas y aprendan a reconocer sus valores y a aceptarse como son.
M Hu&#$ " -& -&s-", para entrenar a calificarse positivamente.
E! A-$#C Para analizar el matrimonio y sus responsabilidades.
E>.#s&5' ( s'*&-&'*$s ."*#'$sC -"*#'$s < %&!&"!s, para propiciar que las gestantes
perciban y estimulen algunos sentimientos de ndole afectiva en el medio familiar.
P"*#'&("( < M"*#'&("( Rs.$'s")!, para identificar y valorar el ejercicio de la maternidad y
paternidad responsable. Analizar los comportamientos y actitudes que favorecen una conducta
responsable frente a la procreacin.
Y V&+&#$' F!&cs, para que las gestantes identifiquen los aspectos a considerar en su proyecto
de vida nacido, para lograr la afectividad y una conducta de responsabilidad y amor hacia la
formacin de su beb en su vientre y la crianza del nio.
L")$#*#".&".1
Son manualidades consistentes en la preparacin del ajuar del beb y el ambiente del recin
nacido, Con la relajacin en se va iniciando la estimulacin del nuevo ser desde su concepcin
intrautero y la continuacin con la formacin del mini psiquis hasta las 5 a 6 aos.
III.1 Ac$-."G"-&'*$/A*'c&5' ( 4ARTO HUMANI5ADO.
El objetivo en esta etapa es que le alumno adquiera las habilidades y destrezas necesarias para
que acompae, gue, oriente a la gestante durante su trabajo de parto, parto y post parto. Es decir,
Acompaar no Dirigir, Guiar mas no reprimir.
Basndose en las condiciones para un parto humanizado, de acuerdo a la institucin en la cual se
atienda el parto.
Acompaar en el Parto es tan valioso como atenderlo.
Al igual que el Seguimiento Post parto. Dicho proceso ser individualizado y guiado a travs de
una gua de reporte de parto.
Para realizar este acto las alumnas siguen los siguientes pasos:
1. La Evaluacin del Riesgo Obsttrico.- a fin de terminar su atencin en
un establecimiento de salud y si fuera el caso en su domicilio.
2. Diagnstico del Trabajo de Parto.- Reconocimiento de la labor de
parto, control, atencin y apoyo en el lugar previamente establecido. Si la atencin se
lleva a cabo en su domicilio ste se hace con la direccin de su profesora de prctica o
profesional responsable.
19
M+todo Psicoso"%tico , social
Pre#araci(n Inte!ral #ara el
#arto.
DINAMICA GRUPAL PARA EL DESARROLLO PERSONAL
Esquema del programa de Dinmica Grupal
SEMANA DINAMICA
S-"'" = L" T!"#"G", Para romper la tensin inicial, activar la atencin y memoria, y la
integracin del grupo.
S-"'" 7 V"!$#;-$'$sC Para que las gestantes sepan valorarse, mediante el reconocimiento
de su estima
S-"'" ? M ,us*" c$-$ s$<C Para que las gestantes identifiquen los aspectos positivos y
negativos de s mismas y aprendan a reconocer sus valores y a aceptarse como son.
S-"'" @ M Hu&#$ " -& -&s-"C Para entrenar a calificarse positivamente.
S-"'" A E! "-$# Para que la pareja cultive los sentimientos afectivos y espirituales
fundamentalmente.
S-"'" D E>.#s&5' ( s'*&-&'*$s ."*#'$sC -"*#'$s < %&!&"!s, para propiciar que las
gestantes perciban y estimulen algunos sentimientos de ndole afectivo en el medio
familia.
S-"'" 6 P"*#'&("( #s.$'s")!C para analizar el matrimonio y sus responsabilidades.
S-"'" I Y +&+&#$' %!&cs.
I'*#$(ucc&5'
A principios del ao '60, con la llegada de la terapia conductista se hizo patente la posibilidad de
utilizarla en el contexto del tratamiento. Generalmente los grupos se componan de miembros con
problemas similares. Se poda ensear conductas concretas a los pacientes y se les poda reforzar
con diferentes patrones de refuerzo dentro del propio grupo. Aprovechando la presencia de
diversos modelos y fuentes de feedback del grupo, se poda llevar a cabo fcilmente un
entrenamiento en habilidades sociales. A finales del ao '60 el autor Rose (1967) apoyndose en
ejemplos clnicos mostr cmo se poda aplicar los principios conductistas relacionados con el
20
P#$-$c&5'
A. Obst+trica
Educaci(n
Aco"#a-a"iento
Atenci(n de #arto
refuerzo, al tratamiento grupal, al tiempo que se serva del grupo como un recurso ms en la
intervencin.
Los aos 70 fueron testigo de un cierto nmero de artculos que abordaban el tratamiento el
entrenamiento asertivo en grupo. Robert Liberman (1970), fue el primero en estudiar las ventajas
del grupo. A principios del 80 la terapia conductista comenz a incluir tcnicas como la
reestructuracin cognitiva, el entrenamiento en habilidades de intervencin o manejo de situaciones
y la relajacin, ms tarde se aadieron los mtodos de exposicin a estmulos, como estrategias
fundamentales en la intervencin, al refuerzo y moldeamiento, basados en los principios de la
teora del aprendizaje social de Albert Bandura (1977). La terapia de grupo conductista se empez
a denominar terapia grupal cognitivo conductual. En el 80 y hasta el presente, el manejo del
estrs y la agresividad se han convertido en los objetivos teraputicos ms importantes del enfoque
grupal. Ambos objetivos utilizan la reestructuracin cognitiva y el entrenamiento para la relajacin.
Adems de la reduccin del estrs y el entrenamiento en habilidades sociales se ha aplicado con
xito en la reduccin de los efectos de la depresin, reduccin de la ansiedad general, control de la
agresividad en personas violentas, desarrollo y perfeccionamiento en habilidades relacionadas con
la paternidad, resolucin de problemas en personas divorciadas y manejo del dolor. Dado a que
muchos problemas que se discuten en los grupos cognitivo-conductuales son socio-
interaccionales, la presencia de otros pacientes supone para el terapeuta la oportunidad de
observar y para los pacientes, la posibilidad de poner en prctica nuevas habilidades sociales y
de interaccin con otros compaeros en un entorno de proteccin. El grupo ofrece a los pacientes
muchas oportunidades para aprender y practicar conductas y cogniciones, a medida que
respondan a las demandas grupales en continua evolucin. En los grupos cognitivo conductuales,
los pacientes aportan a otros pacientes feedback y consejos. Como resultado los pacientes
desarrollan importantes habilidades de liderazgo. Ayudando a otros pacientes, generalmente
aprenden a ayudarse as mismo. Otra caracterstica es la oportunidad de refuerzo a travs de los
compaeros para poder aplicar a otras personas como el esposo, familia, grupo de amigos y
trabajo.
Rs*#uc*u#"c&5' c$,'&*&+".1
Se denomina restructuracin cognitiva al proceso de identificar y evaluar las propias cogniciones,
reconociendo los efectos perniciosos de las cogniciones des adaptivas y su reemplazo por otras
ms apropiadas.- Como parte de este paso consiste en transmitirle al paciente los motivos
fundamentales de tal reestructuracin y como parte de este paso se incluyen la demostracin con
ejemplos, evidencias y eficacias, as como un resumen general de los pasos ms importantes. Se
anima a los participantes a que den sus propios ejemplos.
21
El siguiente paso consiste en identificar las cogniciones autocrticas e irracionales de cada
paciente en particular, a travs del anlisis de las inconsistencias lgicas y la consecuencia a largo
plazo de mantener esas cogniciones. Esto se lleva a cabo a travs de un anlisis de las
respuestas cognitivas a las situaciones estresantes (dolores, generadores de agresividad o
estimulantes de la ansiedad) tradas por los pacientes que son entrevistados. El grupo le da a
cada participante un feedback sobre la certeza de tales cogniciones y sobre los peligros y costos
de mantenerlas durante mucho tiempo.- Se puede utilizar al principio ejercicios grupales para
ensear a los pacientes a diferenciar entre afirmaciones contraproducentes y afirmaciones de
superacin.- Se utilizan ejercicios adicionales para animar a los pacientes a aprender a identificar y
analizar sus propias cogniciones.
La dinmica de grupos se ocupa de las interacciones en el seno del grupo, con su conductor y sus
integrantes; y de la relacin de tales interacciones con la meta del grupo, su estructura y
desarrollo. Las tcnicas grupales se suelen utilizar para modificar los atributos grupales. Estos
incluyen el nivel de coesividad grupal, la distribucin de la participacin grupal, el acuerdo sobre
ciertas normas grupales, etc. 1
En el Curso de la metodologa de la preparacin para el parto sin dolor se aplican dinmicas de
desarrollo personal, proyecto de vida y para el tratamiento del temor al parto teniendo como base
lo expuesto anteriormente.
JLA TELARAKAL
M=:
O)2*&+$3 Que las gestantes rompan la tensin inicial, conociendo en profundidad a sus
compaeros de grupo como si fueran los miembros de una gran familia.
C5-$3 El docente indicar a las gestantes que van a realizar un ejercicio prctico donde la
atencin y la memoria juegan un papel importante, indicar a su vez que es una actividad de
NTEGRACON.
Pedir a las gestantes que se pongan de pie y que formen un crculo.
El docente tiene una madeja de lana en la mano. nicia el ejercicio tomando la punta de la lana
o hilo y lanza la madeja a una compaera, quien dir algo de su vida en familia y su nombre. Por
ejemplo: "Soy Fernando y mi familia est compuesta por.
Al terminar de hablar, lanza la bola de lana a otra compaera y as sucesivamente.
Esta secuencia se repite hasta que todas las gestantes quedan enlazadas en una especie de
telaraa.
22
Una vez que todos se han presentado la ltima gestante que habl, debe regresar la bola de
lana al que se la envi repitiendo los datos expuestos por dicha compaera, quien a su vez
deber decir los datos de quin la precedi.
Este procedimiento se contina en sentido inverso al que se inici de manera que la bola de
lana se vaya desenredando nuevamente y termine en las manos del docente donde se gener.
Cerrar el ejercicio comentando cmo nos integramos al grupo.
Es importante permitir que las gestantes comenten sus experiencias.
M"*#&"!s3 Una bola de lana - Buena memoria y mucho entusiasmo, Se complementar con la
mayor integracin posible.
JVALOREMONOSL
(2)
(Antes de hacer la dinmica leer "La Autoestima.)
O)2*&+$3 Que las alumnas gestantes sepan valorarse.
C5-$3 El docente entregar una hoja de papel, en las que se hallarn las siguientes preguntas:
Cmo te llamas? Cmo eres? Eres buena estudiante? Qu virtudes tienes?
Eres amigable? Qu inquietudes tienes como gestante?
Participas en todas las reuniones que se realizan en tu ncleo familiar y tu comunidad?
Te gusta averiguar el por qu de las cosas?
Mediante esta encuesta el profesor sabr cuanto se estiman y cuanto valoran su persona.
M"*#&"!s3 Papel y lpiz -Plumones
C#&*#&$s ( E+"!u"c&5'3
Participacin de todas las gestantes y sus parejas.
AUTOESTIMA Y ACTITUDES RESPONSABLES CON RELACION A LA SEXUALIDAD
23
La autoestima es la valoracin que uno tiene de si mismo. Es el aprecio y la consideracin que se
tiene una persona; es consciente de los valores y virtudes que posee.
La autoestima se encuentra ligada al auto concepto, es decir a la imagen que uno tiene de s
mismo, en diferentes reas, tales como el aspecto corporal, intelectual, social, entre otras.
La autoestima es la medida en que una persona se aprueba y valora a s misma y se considera
digna de elogio ya sea de manera absoluta como individuo o en comparacin con los dems.
La autoestima frente a la sexualidad es el aprecio y valoracin que tiene la persona de su
sexualidad como atributo humano. Ello implica una toma de conciencia sobre las funciones que
desempea el sexo y la sexualidad en su desarrollo como persona frente a la sociedad.
Autoestimar la sexualidad es tener conciencia del papel que cumple el sexo como funcin orgnica
natural y como una necesidad para satisfacer a nuestro organismo y perpetuar la especie humana,
como en este caso, que Ud. se encuentra gestando un nuevo ser.
Au*$s*&-" < Ds"##$!!$ P#s$'"!
En la adolescencia el individuo comienza a adquirir los rasgos de su personalidad para la vida
como adulto. A partir de la toma de conciencia de los cambios orgnicos y psicolgicos, que se van
produciendo en su cuerpo por efectos del embarazo, va formndose su propia autoestima, esto
quiere decir, que empieza a valorarse a s mismo para diferenciarse de los dems con una serie de
valores y virtudes morales.
En el embarazo, el desarrollo personal se hace ms profundo y caracterstico, se inicia con la etapa
de saber los cambios que hay dentro de ella. Esto significa que comienza a sentir la maternidad en
la cual el YO ideal es cada da ms centrado y ms responsable de s mismo y del nio que va a
nacer.
JME GUSTA COMO SOYL
(3)
O)2*&+$3 Que los participantes identifiquen los aspectos positivos y negativos de si mismas y
aprendan a reconocer sus valores. ncrementa su autoestima. (Se lee la autoestima y el desarrollo
personal. Acto seguido realizar la dinmica de grupo).
C5-$3 Se pide a las participantes que escriban en un papel lo que ms les gusta de si mismas, y
en otro, los aspectos que menos le gustan.
24
El docente divide la pizarra en dos partes, una titulada "lo que ms gusta de m y otro titulado
"lo que menos me gusta de m.
De todo lo dicho se agrupan los aspectos comunes de lo que le gusta de s mismo y de lo que
no le gusta de si mismo.
Se registra todo en el papelgrafo, y a partir de esto se reflexiona sobre la necesidad de la
autoestima y como cultivarla.
Para finalizar se pide al grupo que se tomen de las manos y que en voz baja cada uno repita la
frase "ME QUERO Y ME ACEPTO TAL COMO SOY.
M"*#&"!s3
Mural -- Papelgrafo
Plumones -- Cartulina
JME QUIERO A MI MISMAL
(4)
O)2*&+$3 Entrenar en calificarse positivamente.
C5-$3 Haga una "pelota de papel que quede lo ms atractiva.
Explicar al grupo que quien recibe la pelota est recibiendo el don especial de quererse a si
mismo. As, cuando una persona la recibe debe decir una cualidad por la que se quiere y valora
as mismo(a).
Todos deben recibir la "pelota por lo menos una vez.
Se solicitar a algunas alumnas que respondan las siguientes preguntas:
Cmo se sintieron con el ejercicio? Qu cosa(s) han aprendido?
M"*#&"!s3
Pelota de papel
E+"!u"c&5'3
Sensacin de satisfaccin corroborada a travs de sus expresiones.
JEL AMORL
(5)
O)2*&+$3
Analizar las ventajas y desventajas del matrimonio y sus responsabilidades.
C5-$3
25
En grupos se pedir a las alumnas gestantes que definan los diferentes tipos de amor (amor
maternal, filial de pareja, etc.,) describiendo las muestras de afecto al interior de estas relaciones,
as como las responsabilidades que corresponden a los alumnos.
A continuacin se pedir que las personas comenten y discutan sobre las razones por las cuales
las personas se casan y la importancia de la eleccin de la pareja.
Cada grupo presentar sus trabajos y el profesor concluir la discusin resaltando la importancia
del afecto, respeto y solidaridad, como valores sustanciales en cada una de las relaciones afectivas
que se establezcan en la vida.
C#&*#&$s ( E+"!u"c&5'3
Participacin grupal.
Resultados del trabajo grupal.
26
EXPRESION DE SENTIMIENTOS PATERNOS 1 MATERNOS Y FILIALES
(6)
O)2*&+$3
Propiciar que las gestantes perciban algunos sentimientos de ndole afectivo en el ncleo familiar.
NC5-$O 3
Solicitar que las gestantes se ubiquen en crculo.
Se utilizar un mueco que representar un beb recin nacido.
Cada uno de los alumnos expresar algo autnticamente afectuoso al "beb. De esta manera
se continuar hasta finalizar con todos los que componen el crculo.
Culminada esta primera rueda, la siguiente consiste en que cada gestante exprese con gestos y
palabras a su compaera de la derecha, lo mismo que le expres a su "beb.
Se culmina resaltando los sentimientos que deben expresar autnticamente los padres a sus
hijos.
E+"!u"c&5'3
El nivel de participacin.
Calidad de compromiso en el ejercicio.

JPATERNIDAD Y MATERNIDAD RESPONSABLEL
M6:
O)2*&+$3
dentificar y valorar el ejercicio de la paternidad y maternidad responsable.
Analizar los comportamientos y actitudes que favorecen una conducta responsable frente a la
procreacin.
C5-$3
A travs del anlisis de algunas frases o dichos comunes que permitan descubrir valores sociales
asociados al hecho de ser padre o madre.
Las participantes, en pequeos sub-grupos:
Leen y analizan la serie de frases que a continuacin aparecen y/o buscan en la localidad
frases similares.
Describen brevemente, en una hoja aparte, la opinin que merecen dichas frases.
Exponen sus trabajos a sus compaeras y luego clarifican sus propios valores con su
profesora.
27
Rcu#s$s3
Con frases similares a:
1. La razn de ser de la mujer es ser madre.
2. La principal razn para casarse es tener hijos.
3. El nico compromiso del padre es asumir la responsabilidad econmica del hogar.
4. Los hombres deben tener muchos hijos para probar su masculinidad.
5. Un hijo no debe ser resultado de la casualidad, sino que debe ser deseado y concebido cuando
la pareja lo decide.
6. La procreacin es algo natural.
7. Es obligacin de la mujer hacerse cargo del cuidado y la educacin de los hijos.
8. Es importante decidir cundo y cuntos hijos tener.
9. Una familia pequea vive mejor.
C#&*#&$s ( E+"!u"c&5'3
Participacin grupal y aceptacin de los conceptos de maternidad y paternidad responsable.

JY VIVIERON FELICESL
(8)
O)2*&+$3
Para que las gestantes identifiquen los aspectos a considerar en su proyecto de vida.
C5-$3
Formar grupos de 3 o 5 personas integrando las parejas mujer y hombre. Si no hay parejas se
hace grupo A y grupo B.
Explicar que cada grupo de conversar durante 15 minutos sobre:
Cmo le gustara que fuera su vida dentro de 15 aos, en relacin a profesin, trabajo,
familia y pareja.
Qu debera hacer para llegar a realizar sus expectativas.
Cada grupo debe presentar un papelgrafo con los proyectos formulados por las mujeres,
participantes (A). En otro papelgrafo har lo mismo con los proyectos formulados por los
varones, participantes (B).
En el plenario se presentan los papelgrafos y se comenta cada una al trmino de su
presentacin.
El profesor motiva la reflexin del grupo, incidiendo en valorar la importancia del propio proyecto
de vida como criterio fundamental para orientar nuestras acciones a todo nivel.
28
Finalizar la sesin, el profesor distribuir el formato "Carta a mi compaero de vida. donde
cada participante plasmar por escrito sus expectativas sobre los valores y proyectos que le
gustara compartir.
M"*#&"!s3
o Participacin de todos.
o Papelgrafos y plumones.
o Formato "Carta al compaero de mi vida.
E+"!u"c&5'3
Con los siguientes criterios:
o Trabajo personal.
o Participacin en el trabajo de grupos.
* Elaboracin de la "Carta a mi compaero de vida.
7. L")$#*#".&"
29
PLAN DE SESIN
Profesor : Dra.Obsta. Evangelina Ampuero Fernndez
Tema : Bases cientficas de la psicoprofilaxis

Sesin N : 04

a. Bases Cientficas de la psicoprofilxis Obsttrica.
b. Bases Neurolgicas, Fisiolgicas.
c. Bases endocrinolgicas.
d. Bases afectivas.
e. mportancia en la Preparacin ntegral para el parto.
IV. METODOLOGA
Otros
Propyector de transparencias.
VII. EVALUACIN
a. Formativa, a travs de la exposicin de seminario.
b. Preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
1. J"-s PB&***"##. Ps&c$!$,&". T#c#" E(. I'*#"-#&c"'". A#,'*&'" 7QQQ.
2. Goleman Daniel. Ediciones destructivas. Barcelona 2003.
3. Goleman aniel. nteligencia Emocional. Azteca 1998.
4. Sahallman Raquel. Parir el libertad. Argentina 2004
5. Odent. Michel. Simplificacin del amor. Crea vida 2001.

Firma del profesor
30
F"cu!*"( C&'c&"s ( !" S"!u(
Escu!" P#$%s&$'"! ( O)s**#&c&".
P#$%. D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0.
TEMA 3 B"ss C&'*E%&c"s ( !" .s&c$.#$%&!">&s O)s*;*#&c"s
Ss&5' 3 NR @
Las bases cientficas que sustentan a la psicoprofilaxis estn dadas por:
Bases neurolgicas (sistema nervioso)
Bases fisiolgicas (Sistema muscular y Respiratorio)
Base endocrinolgicas
Bases afectivas
Describiremos a continuacin cada una de ellas.
B"ss %&s&$!5,&c"s3
1. SSTEMA MUSCULAR
Aproximadamente el 40 % del cuerpo es msculo esqueltico y el 10 % Es msculo liso y
cardaco.
Los msculos estriados se insertan en los huesos, a los que utiliza como palanca en su
contraccin.- La actividad muscular est controlada por un rea especial del cerebro: el rea
motora que ocupa la mitad posterior del lbulo frontal. Esta rea a su vez est dividida en tres
segmentos, la corteza motora, la corteza pre motora y el rea de Broca, que fue mencionado en
el rea motora del cerebro, estudiado en el captulo 2 correspondiente al Sistema nervioso (Areas
funcionales).
Estos msculos trabajan bajo la influencia de la voluntad, aunque en algunos casos pueden
trabajar en forma automtica, como ocurre con los msculos respiratorios. ncluso en reposo, los
msculos contienen una contraccin mnima (tonicidad) para mantener la esttica corporal. La
propiedad o capacidad contrctil del protoplasma alcanza su mayor desarrollo en el tejido
muscular.
La base del movimiento es la transformacin de la energa qumica en mecnica por degradacin
del ATP dentro de la clula muscular. La funcin primaria del tejido muscular e entonces mover el
cuerpo o parte de el, para lo cual requiere energa que la obtiene por oxidacin de la glucosa
acumulada en el citoplasma de sus clulas en forma de glucgeno.
El aparato contrctil de todos estos tipos de movimiento parece involucrar las protenas actina y
miosina, que en las clulas musculares esta organizadas en filamentos dispuestos en forma
paralela con la direccin del movimiento celular durante la contraccin. Adems las clulas
musculares poseen una membrana plasmtica especialmente excitable, capaz de propagar u
impulso y desencadenar un proceso de contraccin celular. El tejido muscular estriado se
31
encuentra firmemente conectado con el esqueleto y tiene doble funcin: al contraerse bajo
impulsos voluntarios transmitidos por los nervios emergentes mielnicos, produce movimientos
esquelticos, pero adems mantiene la posicin normal del organismo en vigilia mediante un
estado de semicontraccin permanente llamado tono muscular, semicontraccin, que obedece a
estmulos inconscientes e involuntarios que tienen origen en los rganos de los sentidos (ojo,
aparato vestibular etc.)
T$'$ (! -Sscu!$ sHu!;*&c$.
ncluso cuando los msculos estn en reposo, persiste cierto grado de contraccin, que
vara segn los momentos y segn las personas. Este grado residual en el msculo esqueltico
recibe el nombre de tono muscular. Como las fibras musculares esquelticas no se contraen sin
que un potencial de accin estimule la fibra, se cree que el tono muscular esqueltico resulta
totalmente de impulsos nerviosos provenientes de la mdula espinal. Estos a su vez, son
controlados parcialmente por impulsos transmitidos del cerebro a las neuronas motoras anteriores,
y en parte por impulsos nacidos en husos musculares localizados en el propio msculos.- Los
husos musculares son receptores sensoriales que existen prcticamente en todos los msculos
esquelticos para describir el grado de contraccin muscular.
Fatiga muscular la contraccin muscular prolongada y poderosa de un msculo produce el estado
perfectamente reconocido de fatiga muscular.
Los estudios en deportistas han demostrado que la fatiga muscular se incrementa en proporcin
casi directa con la magnitud del agotamiento del glucgeno muscular. Por lo tanto la fatiga,
probablemente sea el resultado, nada ms que de incapacidades los procesos contrctil y
metablico de las fibras musculares para seguir produciendo el mismo trabajo.
MSscu!$s !&s$s.
Los msculos lisos se hallan en los rganos viscerales (intestino, vejiga, tero, vasos
sanguneos etc.) Estos msculos estn controlados por el sistema nervioso autnomo y su
contraccin es involuntaria y automtica.
Esta constituido por clulas fusiformes, es decir, con la porcin central en donde esta alojado el
ncleo, ms ancha y los extremos alargados, miden como termino medio 0,2 mm de largo por
1,6mm de ancho, puede alcanzar 0,5mm de longitud como en el caso del tero en gestacin.
El msculo liso, se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde la porcin media del esfago
hasta el ano, en la pared de los conductos urinario y genital, en las paredes de arterias y venas, en
la piel, etc. Est inervado por el sistema nervioso autnomo (involuntario), por eso a menudo se
denomina musculatura visceral involuntaria. Este sistema nervioso autnomo incluye fibras
simpticas y parasimpticas.
32
El msculo liso, a diferencia de otro tipo de tejido muscular se contrae espontneamente en
ausencia de estmulo nervioso, excitado por efecto de su estiramiento que provoca disminucin en
el potencial de membrana.
Las fibras nerviosas no inician pues la contraccin muscular, pero si la modifican, incrementando la
actividad contrctil (parasimptico) o disminuyndola (simptico).
En el caso del msculo liso del tero interviene otro factor, el hormonal, distinto al nervioso, en
efecto, animales ovariectomizados el miometrio es relativamente inexcitable, pero durante el estro
en animales intactos aumenta su excitabilidad.
A pesar de la relativa escasez de filamentos de miosina se acepta que tiene suficientes puentes
cruzados para atraer a los muchos filamentos de actina y provocar la contraccin por el mecanismo
de deslizamiento de filamentos esencialmente en la misma forma que se produce en el msculo
esqueltico.
T$'$ -uscu!"# !&s$.
El msculo liso puede mantener un estado de contraccin a largo plazo constante que ha
sido denominado contraccin tnica del msculo liso o simplemente tono del msculo liso. Este es
un rasgo importante en la contraccin del msculo liso debido a que permite la prolongada e
incluso indefinida continuacin de la contraccin del msculo liso. Ej. Las arteriolas son
mantenidas en un estado de contraccin tnica casi durante la totalidad de la vida de la persona.
En forma similar la contraccin tnica de la pared intestinal mantiene una presin constante sobre
el contenido del intestino, y la presin tnica de la vejiga urinaria mantiene una presin moderada
sobre la orina de la vejiga.
El msculo cardaco tiene fibras al igual que las lisas estn subordinado al sistema nervioso
autnomo (independiente de la voluntad) pero sus fibras son estriadas como la de los msculos
esquelticos, lo que le permite ganar en rapidez: la contraccin se realiza en centsimos de
segundo.
Los msculos estn constituidos por los tejidos capaces de contraerse y realizar una funcin
mecnica. Un simple movimiento ej. Del brazo entrara un juego muscular en el que un msculo A
(bceps) se contrae y otro B (trceps) se relaja.
En cada movimiento participa un grupo determinado de msculos. Para desarrollar todos los
msculos del cuerpo es necesario un programa sistemtico de gimnasia.
Todos los msculos esquelticos estn formados por numerosas fibras que a su vez se componen
por subunidades ms pequeas. En la mayor parte de los msculos estas fibras se extienden por
toda su longitud y con excepcin de alrededor del 2% de las fibras, cada una es inervada
solamente por una terminacin nerviosa localizada cerca del centro de la fibra. Cada fibra muscular
contiene varios miles de miofibrillas. Cada miofibrilla tiene a su vez ubicado, lado con lado,
33
alrededor de 1500 filamentos de miosina y 3000 filamentos de actina, que son grandes molculas
polimerizadas de protena responsables de la contraccin muscular.
ATP como fuente de energa.- Cuando un msculo se contrae contra la resistencia, se lleva a cabo
trabajo y se requiere energa. Se encontr que son escindidas grandes cantidades de ATP para
formar ADP durante el proceso de contraccin. Se dice que la contraccin muscular es isomtrica
cuando el msculo no se acorta durante la contraccin e isotnica cuando ste se acorta
permaneciendo constante la tensin sobre l. Existen varias diferencias bsicas entre las
contracciones isomtricas y las isotnicas. Primero, la contraccin isomtrica no requiere gran
deslizamiento de las miofibrillas entre s. Segundo, en la contraccin isotnica se mueve una
carga, lo que implica el fenmeno de inercia. Osea, que el peso u otro tipo de objeto que es movido
debe primero ser acelerado, y una vez lograda una velocidad, la carga tiene un impulso que hace
que contine movindose incluso despus de haber terminado la contraccin.
Por esto, es probable que una contraccin isotnica dure considerablemente ms que una
contraccin isomtrica del mismo msculo. Tercero, la contraccin isotnica se vincula con la
realizacin de trabajo externo.1
7. APARATO RESPIRATORIO
Es el conjunto de rganos encargados de permitir el intercambio de gases (oxgeno por CO2) entre
el medio externo (ambiente) y el medio interno (sangre); con la finalidad de oxigenar la sangre para
que sta distribuya el O2 a todo el organismo y de eliminar al exterior el CO2 que es producto de
desecho del metabolismo celular.
Respiracin: se refiere a los procesos por los cuales las clulas animales y vegetales toman
oxgeno, eliminan anhdrido carbnico y convierten la energa en formas biolgicamente
aprovechables, tales como el ATP.
C!"ss ( Rs.&#"c&5'3
1) Respiracin Externa o pulmonar: Es el intercambio de gases entre la sangre y los pulmones (a
nivel de los alvolos)
2) Respiracin nterna o celular: Es el intercambio de gases entre los fluidos y las clulas.
3. Control y Regulacin de la Respiracin:
Es regulado por controles nerviosos, humorales y qumicos.
". C$'*#$! N#+&$s$: La regulacin se establece por el ritmo nervioso central, en el que a nivel del
bulbo raqudeo se halla una zona llamada centro respiratorio.
Centro Respiratorio: Est compuesto por varios grupos de neuronas localizadas de manera
bilateral en el bulbo raqudeo y la protuberancia anular, divididos a la vez por 3 acmulos:
34
1) U' ,#u.$ #s.&#"*$#&$ ($#s"!, localizado en la porcin dorsal del bulbo, que produce
principalmente la inspiracin.
2) U' ,#u.$ #s.&#"*$#&$ +'*#"!, localizado en la porcin recto lateral del bulbo, que puede
producir espiracin o inspiracin segn las neuronas del grupo que se estimulan.
3) U' c'*#$ 'u-$*/>&c$, localizado en ubicacin dorsal en la parte posterior de la
protuberancia, que ayuda a regular tanto la frecuencia como el patrn de la respiracin.
). C$'*#$! 4u-$#"!: El aumento de concentracin de anhdrido carbnico y de iones H+ produce
un aumento de la ventilacin pulmonar; y la disminucin del O2 aumenta a ventilacin pulmonar.
C. C$'*#$! QuE-&c$: Fuera del sistema nervioso central, en los cuerpos carotdeos existen
quimiorreceptores que miden la concentracin del oxgeno en la sangre arterial y la disminucin de
la presin de O2.
Mc"'&s-$ ( !" Rs.&#"c&5'3
El proceso de la respiracin puede dividirse en 4 etapas:
1) Ventilacin pulmonar: que significa entrada y salida de aire entre la atmsfera y los alvolos
pulmonares.
2) Difusin del O2 y CO2 entre alvolos y sangre.
3) Transporte de O2 y CO2 en sangre y lquidos corporales a las clulas y viceversa.
4) Regulacin de la ventilacin y de otros aspectos de la respiracin.
Mc"'&s-$ &'*#'$ ( !" #s.&#"c&5'3 Las paredes alveolares se pueden considerar como una
enorme membrana filtrante formada por una capa de clulas de espesor mnimo, al nivel de los
capilares sanguneos que estn situados en su contacto, permitiendo de esta manera cambios
entre la sangre de estos capilares y el aire de los alvolos.
Estos cambios consisten en la filtracin en sentido contrario del cido carbnico y del oxgeno, y a
la propiedad que tienen los gases para difundirse y lograr equilibrar su tensin. Segn esto la
tensin de O2 como es mayor en el aire alveolar que en la sangre venosa de los capilares, este
oxgeno pasa a la sangre, combinndose con la hemoglobina de los glbulos rojos, formando la
oxihemoglobina que es transportada por la corriente sangunea a todos los tejidos. Del mismo
modo el CO2 que est en mayor tensin en la sangre venosa capilar pasa al alvolo. As se
convierte la sangre venosa en sangre arterial, fenmeno denominado Hematosis.
M$(&%&c"c&$'s ( !" Rs.&#"c&5' ' !" Gs*"'*3
Luego de la 20 semana se incrementa la ventilacin alveolar, debido al aumento del volumen
respiratorio minuto, lo cual est determinado por una elevacin del volumen de aire corriente,
sin modificarse la frecuencia respiratoria.
35
El volumen de aire corriente aumenta de 500 a 800 ml, los volmenes de reserva (inspiratorio y
expiatorio) as como el vol. residual disminuye, pero esta reduccin es tal que se compensa con
el aumento del volumen de aire corriente. Por lo cual la capacidad vital y la capacidad
respiratoria mxima se mantienen en lmites normales.
La oferta de oxgeno supera a la demanda, y hay una verdadera hiper ventilacin que provoca
una leve alcalosis al reducir la P CO2. Esta alcalosis respiratoria se compensa por una
reduccin moderada del bicarbonato plasmtico. En consecuencia al final slo existe un ligero
aumento del pH sanguneo.
6ases eu%o".icas
78u2 es e" sistema e%vioso9
El sistema nervioso es el sistema de percepcin, pensamiento y control de nuestro organismo.
Para realizar estas funciones recoge informacin de todo el cuerpo a partir de innumerables
terminaciones nerviosas sensitivas especiales que existen en la piel, en los tejidos profundos, as
como desde los ojos, los odos, el aparato del equilibrio y otros sensores. Esta informacin se
transmite a travs de nervios hacia la mdula espinal y el encfalo. stos pueden reaccionar
inmediatamente y enviar seales hacia los msculos u rganos internos del cuerpo para provocar
alguna respuesta, denominada respuesta motora, o bajo otras condiciones, podra no producirse en
lo absoluto una reaccin inmediata sino en lugar de eso, la informacin es almacenada en uno de
los bancos de memoria cerebrales. All se la compara con otros recuerdos ya almacenados; se
combina con otra informacin, y a partir de las diversas combinaciones se obtienen ideas nuevas.
Luego, quizs en unos pocos minutos ms tarde, un mes o, inclusive tras varios aos, este
extenso procesamiento de informacin podra producir alguna respuesta motora, una muy simple o
una muy compleja, tal como construir una casa o algo extraordinario.
NQu %u'c&$'s #"!&0" ! s&s*-" '#+&$s$O
As pues el sistema nervioso est al servicio de tres funciones principales:

1) Funcin sensitiva.
2) Funcin integradora, que incluye la memoria y procesos del pensamiento.
3) Funcin motora.
@: NCu/!s s$' !"s (&+&s&$'s .#&'c&."!s (! s&s*-" '#+&$s$O

Las divisiones principales son: Fig.1 que se encuentra en el anexo:
1) El sistema nervioso central, que comprende a su vez el encfalo y la mdula espinal.
2) El sistema nervioso perifrico.
36
Para llevar a cabo estas complicadas actividades, el propio cerebro est dividido en porciones o
niveles funcionalmente diferenciables: Cuadro N 1.
E! 'c;%"!$ $ c#)#$ es la principal rea integradora del sistema nervioso, el lugar donde son
almacenados los recuerdos, son concebidas las ideas, se generan las emociones y se realizan
otras funciones relacionadas con nuestra psique y el complejo control de nuestro organismo.
La mdula espinal est al servicio de dos funciones. Primero, sirve como conductor para vas
nerviosas hacia el cerebro y viceversa. Segundo, sirve como rea integradora para la coordinacin
de actividades nerviosas subconscientes, tales como la reaccin refleja de una parte del cuerpo
ante un estmulo doloroso, la tensin refleja en las piernas cuando una persona se pone de pie e
inclusive, toscos movimientos reflejos de marcha. As, la mdula espinal es mucho ms que
simplemente un gran nervio perifrico.
B"ss E'($c#&'$!5,&c"s.
Para traer un bebe al mundo hace falta un cctel de hormonas, que influyen y estn presentes
durante el desarrollo del mismo.
Terkel y rosendathl (1968), estudiaron las hormonas que interviene en el comportamiento de las
ratas durante el parto y concluyeron que determinan su comportamiento maternal. Cabe mencionar
que dichas hormonas estn presentes no solo en le parto sino tambin en el acto sexual y el la
lactancia, y que es el cerebro el rgano que comanda todos estos acontecimientos a nivel
endocrino en la mujer durante le parto.
4-&s%#&$ c#)#"! (#cB$3 Llamado tambin cerebro primitivo, es intuitivo, holstico, no se
ubica en tiempo y espacio, interpreta las percepciones globales mas no analticas, su activacin
permite la liberacin e las hormonas que intervienen en le desencadenamiento del parto, por lo
tanto activa le trabajo de parto.
4-&s%#&$ c#)#"! I0Hu&#($3 Llamado tambin neurocortex, o cerebro moderno, representa a
una sper computadora compleja que es el cerebro humano, es le sper ordenador neocortical.
Ubica en tiempo y espacio se activa con le lenguaje, ruido, luz, etc. Es verbal racional, analtico,
nos permite mantener nos activos, alertas.
Su activacin inhibe el trabajo de parto, el cato sexual y la lactancia materna.
Hormonas y su influencia en el Parto.
37
PREPARACION INTEGRAL PARA EL PARTO
4$#-$'" O#&,' I'%!u'c&
"
Est%o.eos
Esteroide. Pro
Estimula el comportamiento materno. Hace disminuir la
progesterona antes del parto
viniente del:
Ovario, Testculo
G. Suprarrenal.
Activa los receptores sensibles de oxitocina y prolactina
Placenta
H. Hipotalmica
:Ho%moa #e" Amo% "por Niles Newton 1992
O;itocia
Lob. Posterior
Presente: Acto sexual, Nacimiento y Lactancia
dela hipfisis
Aumenta mucho poco antes del nacimiento.
Acto sexual: Excitacin sexual y orgasmo
H: Aumenta la contraccin de la prstata y V. Seminal.
M.:Aumenta la C. Uterina facilita paso de espermatozoides
Nacimiento: nduce el comportamiento materno
C.U Para el T. De
parto
Lactancia materna eyeccin de la leche.
H. Hipotalmica
:Ho%moa Mate%a" : Complementa con la oxitocina
4%o"actia
secretada en la
niciacin y mantenimiento de la leche materna
porcin posterior
Construccin del " NID " proteccin.
de la hipfisis
Disminuye el deseo sexual y la fecundidad.
Lactognica
Galactnica y
Mamotrofica
Opiceos endgenos
nduce estados de dependencia ( Madre- Hijo )
polipectidos En dog
Hormona del placer y eliminacin del dolor
E#o%0ias
Plipotropina
Aumenta en el Acto sexual, nacimiento y lactancia
Analgsico no
Todos los mamferos secretan endorfinas en el nacimiento.
Narctico.
Presente en la leche materna. Llega a su mx. nivel a l
20 minutos de iniciada la lactancia.
Representa el sistema de recompensas del organismo.
secretada por la
Mantiene alerta ( alegra, agresividad, proteccin )
A#%ea"ia
G. Suprarrenal
Aumenta en las ultimas contracciones Uterinas: Alerta
Excita las termina
Aumenta el reflejo de expulsin del bebe
ciones nerviosas
Complejo : primero es necesario que disminuya para el
del S .N. Simptico
nicio del T. Parto, Pero aumenta antes del nacimiento.
Funcin: proteccin, huida, defensa , lucha, aumenta
En madres ansiosas, tensas.
Noradrenalina aumenta en le bebe hasta 1 hora despus
del nacimiento: bebe alerta.
Adrenalina estimula el neocortex.
38
B"ss "%c*&+"s: cuando hablamos de parto, hablamos de un evento psicosomatico en la vida de
una mujer por lo tanto entran en juego emociones y sentimientos nuevos y antiguos que forman
parte de la vida de esa mujer en trabajo de parto.
En este capitulo estudiaremos el Origen e importancia de las emociones en el parto.
Emociones viene del latn EMVE!E, "ue si#ni$ica !EMVE! agitar, excitar , es le impulso que
conduce a actuar, que nos conduce a la accin., refleja la conducta y respuesta subjetiva del
organismo , cuya respuesta puede ser externa ( sonrisa, llanto etc. ) o interna ( aumento de
frecuencia cardiaca, respiratoria, sudoracion, palpitaciones , etc. ).Existen infinidad de emociones
como tanto y complejos hombres existen sobre la tierra.
Es el cerebro quien regula las emociones. Richard Davidson 1996 escribe un libro Cerebro y
emociones .ntervienen en le proceso una serie de regiones as tenemos:
Lbulo frontal: ubicado detrs de la frente regula las emociones a travs del lbulo parietal que
recepcin la informacin a travs de lo sentidos.
Admigada localizada a cada lado del cerebro, en el sistema lmbico, tiene forma de almendra mide
1.5 cm3 y es la que finge del deposito de la memoria emocional, al que registra los datos
emocionales.
Hipocampo ubicacin detrs de la amgdala, es el que adapta las emociones en su contexto.
4a%to < Emocioes
En el embarazo las emociones se desencadenan de acuerdo al contexto en le que se encuentra
la embarazada, pasando por la alegra, el disgusto, angustia, perdida, ganancia, responsabilidad,
realizacin, relacin de pareja, trabajo, estado del cuerpo a futuro etc.
Lo que es cierto es que la mujer embarazada por una serie de mecanismos (hormonales, fsicos
etc.) Necesita mas cuidados emocionales, y si respetamos sus emociones y dejamos que las
libere sin culpa alguna.
Los estados emocionales durante el embarazo tiene efectos alargo plazo en la vida afectiva del
nio. Un estudio realizado en Finlandia 1967 , tomaron a 167 nios cuyos padres haban muero
antes de que ellos nacieran es decir su madre vivi la muerte de su esposa estando embarazada,
y a 167 nios cuyos padres murieron cuando ellos tenan un ao de vida , los siguieron por 22
aos y concluyeron que los nios cuyos madres vivieron el estrs del luto de sus esposas tenan
mas predisposicin a ser criminales, alcohlicos y a padecer enfermedades mentales.
Otro estudio realizado por investigadores de Gottenburg Suecia estudiaron a un grupo de nios
cuyas madres intentaron abortar pero no lo pudieron hacer, los siguieron por 21 aos y
concluyeron que l grado de socializacin e estos nios era menos .
"...El parto es una crisis vital y la mas fuete que traviesa una mujer en su vida el poder de para
la transforma... (%n#&lica C'(ve) *a+to ,sico,+o$il(ctico -../0.
Pasan por ella sentimientos tan diversos como angustia, alegra por la venia de su bebe, miedo,
ansiedad, abandono.
S a la mujer se le invita a desconectarse de su mundo y a darse permiso de sentir y encontrase
con sus emociones vive su experiencia del parto en forma diferente y satisfactoria.
Por otro lado el bebe tambin siente y experimenta un angustia inicial al nacimiento al ser
separado por ejemplo bruscamente del regazo de s u madre.
Y por ultimo la obstetriz y obstetra tambin entra en le juego de la emociones y puede llegar a
sentir angustia, ansiedad, impotencia, alegra, estrs. Orgullo etc.
PLAN DE SESIN
39
VIII. INFORMACIN GENERAL
Profesor : Dra. Obst. Evangelina Ampuero Fernndez
Tema : Bases doctrinales de la psicoprofilaxis Obstetricia
Sesin N : 05

IX. OBEJTIVO DE UNIDAD II
Conoce y evala integralmente las bases doctrinales y tcnicas de las diferentes escuelas doctrinales y mtodos alternativos en la
preparacin integral para el parto.
X. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
a. Escuela nglesa
b. Escuela Rusa
c. Escuela Francesa
d. Estudio Comparativo.
XI. METODOLOGA
XII. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN
Otros
XIII. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN
XIV. EVALUACIN
a. Diagnstico de la 2 Unidad y preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
b. Resolucin de un cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.
XV. FUENTE DE INFORMACIN
1. DricK Read. Parto sin dolor. E central 1967
2. Lamaze Parto sin dolor . E Jarandole 1967.
3. Montes silvia Maternidad y cultura. E energia 2000.
Firma del profesor
F"cu!*"( C&'c&"s ( !" S"!u(
40
Escu!" P#$%s&$'"! ( O)s**#&c&"
P#$%.D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
SEGUNDA UNIDAD.1 Escu!"s D$c*#&'"!s < M;*$($s "!*#'"*&+$s
TEMA3 B"ss ($c*#&'"!s ( !" .s&c$.#$%&!">&s O)s*;*#&c"
Ss&5'3 QA
BASES DOCTRINARIAS
Bases Doctrinarias de la Escuela nglesa Dr. G.D. READ.
El Dr. Grantly Dick Read, de sus experiencias que recogi en nglaterra, Francia y Blgica fue
persuadido de que la actitud de la mujer frente al parto tiene una considerable influencia sobre la
manera en que se desarrolla el mismo resumiendo en dos preguntas el problema Es el parto
fcil a consecuencia de que la mujer se encuentra calma? O se encuentra ella calma a causa de
que el parto es fcil? nversamente, se encuentra una mujer dolorida y atemorizada a causa de
que el parto presenta alguna dificultad? el parto se hace dificultoso y con dolor a causa de
que ella se encuentra atemorizada? Read afirm que el dolor del parto no es fatal. Es el temor el
principal agente del dolor en un parto normal.- No existe en el cuerpo funcin fisiolgica alguna
que en condiciones normales de lugar a un estado e dolor. En lneas generales, la teora de l, es
que la supersticin, la civilizacin y la cultura han influido en las mujeres en el sentido de introducir
en sus mentes temores y angustias justificables respecto al parto y lleg a la conclusin de que "el
temor es el principal agente productor del dolor en un parto normal", constituyndose un sndrome
TEMOR - TENSON - DOLOR, del que ya se habl en la Sesin anterior.
Las impresiones sensoriales que arrancan de las paredes del tero alcanzan al tlamo
ptico, rgano donde asienta la interpretacin difusa, no interpretativa del dolor y las emociones,
especialmente del temor. Algunas sensaciones pasan a centros dienceflicos inferiores (sueo,
presin arterial, metabolismo del agua, etc.) y otras van del tlamo a la corteza donde se
correlacionan la experiencia pasada y presente y controlan los estmulos sensoriales que se hayan
magnificado a su paso por el tlamo. La corteza reacciona de acuerdo a la intensidad del estmulo
y tambin por su propia interpretacin, que si es exagerada, resulta en reaccin motriz, a travs del
sistema simptico sobre el sitio de estimulacin. De modo que un estmulo que nace de las
paredes del tero y que apenas puede ser desagradable "interpretado" en la corteza con fuerte
tono aprensivo, resulta convertido o transformado en dolor, y en descarga motora sobre el lugar de
origen, dando motivo a un estado de tensin en el mismo. Este es registrado por los nociceptores
de Sherrington, que como sabemos, son corpsculos sensoriales que slo detectan dos clases de
41
estmulo: tensin excesiva y laceracin. La tensin excesiva as impuesta por los centros
superiores, determina entonces dolor real.
Segn la teora del Dr. Grantly Dick Read, es de mucha importancia la eliminacin del temor y la
ansiedad por cuanto este acta a travs del sistema nervioso vegetativo, perturbando la
coordinacin fisiolgica que debe existir entre la contraccin de las fibras longitudinales del cuerpo
del tero y circulares del cuello.
Frente a todo ataque o injuria, existen por parte del organismo dos formas de reaccin: 1) lucha
contra el agresor, y 2) huida del peligro. En el primer caso el sistema nervioso vegetativo acta
aumentando la actividad de los msculos esquelticos preparndolos para la lucha. En el
segundo, la alteracin depende de la emocin provocadora del miedo y la consecuencia resultar
en huida o en una tensin paralizante.
En forma similar encontramos a la mujer que comienza su parto. Persuadida del peligro, y no
pudiendo luchar ni escapar a l, se ve sujeta a travs del sistema neurovegetativo a una tensin
generalizada. La consecuencia ser un aumento del tonismo de las fibras circulares del segmento
inferior del tero, que perturba la accin de los msculos antagonistas, es decir, las fibras
longitudinales del tero, que procuran la expulsin del feto. Se rompe, por lo tanto, la armona de
accin de los dos grupos musculares, es decir, de su sinergia.
Debe ser recordado, que el organismo cuando entra en accin un determinado grupo muscular, el
grupo oponente permanece inactivo; esto no slo sucede en los msculos estriados, por ejemplo:
al contraerse el bceps (msculo de la regin anterior del brazo), el trceps (msculo de la regin
posterior del brazo) permanece inactivo, sino tambin en los msculos lisos o involuntarios, por
ejemplo, al contraerse las paredes musculares de la vejiga urinaria, el esfnter se relaja. En el
parto, a la contraccin de las fibras longitudinales del cuerpo, le corresponde la inhibicin de las
circulares del cuello. En cambio, la tensin de las fibras circulares, ofrece resistencia a la accin
dilatadora sobre el cuello, que ejercen las fibras longitudinales.
La consecuencia de esto, es la perturbacin del curso fisiolgico del trabajo y, luego cansancio y
agotamiento, no slo del msculo uterino sino de la misma paciente, porque la tensin no slo
radica en el tero, sino tambin se ubica en todo el sistema esqueltico.
Para un trabajo normal es necesaria que la armona neuromuscular no sea perturbada por
influencias emocionales. No es suficiente que la paciente sea anatmicamente perfecta y
qumicamente balanceada, sino tambin que su estado emocional se mantenga dentro de un lmite
de normalidad tal, que no inicie reflejos productores de tensin.
Sintetiza su concepto el Dr. Read expresando:
42
Mujer Tensa = Cuello tenso
Mujer en relajacin = Cuello blando
El sndrome Temor - Tensin - Dolor, puede ser combatido por medio de la educacin que
neutraliza el temor, y por medio de la relajacin que combate a la tensin.
Los beneficios que surgen de ste mtodo que del conocimiento y el control de los fenmenos
emocionales del parto son:
1) Alivio del temor y ansiedad de la parturienta
2) Disminucin del dolor en mayor o menor grado.
3) Disminucin de la cantidad de anestsicos o analgsicos a suministrar que puede llegar a ser
nulo
4) Acortamiento de la duracin del trabajo de parto.
5) Menor cantidad de prdida de sangre en el alumbramiento.
6) Menor fatiga y agotamiento en el post - parto
7) Menor frecuencia de intervenciones quirrgicas
B"ss ($c*#&'"#&"s ( !" Escu!" S$+&;*&c".
El llamado "mtodo psicoprofilctico del dolor del parto", de los parteros soviticos, descansa en los
trabajos de Bykov y su escuela: Velvosky, Nilolaiev; se basa en la teora de la actividad nerviosa
superior edificada por el fisilogo ruso vn Pavlov.
En efecto, es sabido de la necesidad que tiene el organismo viviente de adaptarse continuamente a
un medio exterior siempre cambiante.
Para ello dispone de dos categoras de reflejos:
L$s #%!2$s &''"*$s $ '$ c$'(&c&$'"($s: entre ellos figura el reflejo alimentario, los reflejos de
defensa (reflejo flexor); el reflejo patear, etc.
Estos reflejos estn slidamente organizados, se transmiten por herencia y permiten
la continuidad de la especie.
Estn asegurados por los centros nerviosos sub-corticales, mesenceflicas, bulbares y medulares,
persistiendo an despus de la ablacin cortical.
Aunque permiten los primeros intercambios entre el ser viviente y su medio exterior, son del todo
insuficientes para asegurar una perfecta adaptacin a un medio exterior, fsico y social, en
constante cambio.
43
L$s #%!2$s "(Hu&#&($s $ c$'(&c&$'"($s: Su aparicin depende de la formacin de nuevas vas
o conexiones funcionales en el sistema nervioso central.
Son temporarios, peculiares de cada individuo, no hereditarios, constituyendo la razn fisiolgica
de lo que denominamos educacin o aprendizaje.
Se localizan en la corteza cerebral y desaparecen con la ablacin de la misma.
El trmino "condicionado" significa que deben existir ciertas condiciones para que se desarrolle
este tipo de reflejos.
El prototipo de este reflejo es ya conocido
Si se introduce a un perro el alimento en la boca, se provoca reflejamente la respuesta
incondicionada de la secrecin salival.
Si coincidiendo con el estmulo incondicionado se aplica un estmulo neutro, por ejemplo, el taer
de una campana y esto se repite un cierto nmero de veces, se ver finalmente que basta el taer
de la campana, sin tener obligatoriamente acompaado del alimento, para que se produzca
secrecin salival.
En el ejemplo se pone en claro que los reflejos condicionados son instaurados fundamentalmente
sobre la base de un reflejo innato o no condicionado.
Este fenmeno simple, puede ser en condiciones experimentales ser complicado en extremo,
encontrndose asociado, a otros reflejos condicionados, constituyndose las una serie de
excitantes condicionados, separados por un tiempo constante.
La "estereotipia dinmica" es la base fisiolgica de nuestras actividades, permitindonos afrontar
todas las condiciones cambiantes del medio en que vivimos, orientndonos hacia el sector de
preferencia.
Para ello, es indispensable que el sistema nervioso opere una seleccin en las excitaciones que
recibe, reteniendo slo aquellas esenciales al objeto que perseguimos en un momento dado, y
eliminando aquellas que son parsitas o perjudiciales.
Esta seleccin y la excitacin se hace gracias a dos procesos nerviosos fundamentales : la
excitacin y la inhibicin.
Cuando un estmulo provoca la aparicin de un punto de excitacin en la corteza cerebral, ste
tiende a difundirse al resto de la corteza, pero al mismo tiempo se produce una reaccin contraria
que tiende a localizarlo: es la inhibicin.
Esta actividad negativa o sorpresiva que tiene la inhibicin se puede condicionar del mismo modo
que el reflejo condicionado excitador.
Mientras llamadas "estereotipias dinmicas". Estas ltimas son estructuras condicionadas
formadas por se est desarrollando el proceso inhibidor, todos los estmulos que alcanzan a ese
nivel, no son recibidos por la corteza.
44
Cules son los estmulos que llegan a la corteza?
a) El conjunto de seales externas que constituye la exterocepcin: son recogidas por los
rganos de los sentidos.
b) El conjunto de seales internas que provienen de nuestro propio organismo
intercepcin: aparato osteomuscular y vsceras.
Nuestras actividades no estaran solamente determinadas por el medio exterior, sino por el medio
interior, y lo que realiza el sistema nervioso sera mantener el equilibrio entre los dos medios,
condicin de la existencia misma.
En la formacin de las "estereotipias dinmicas", intervienen simultneamente seales externas e
internas.
2. En el hombre existen otro sistema de sealizacin que es el lenguaje, de una gran riqueza y que
permiten la formacin de "estereotipias dinmicas" de una gran precisin y complejidad, y que le
facilitan adaptarse a las ms variadas condiciones y circunstancias de la vida.
La palabra es el mejor instrumento a nuestro alcance para adaptar a la mujer a su parto.
P#$)!-"s (! ($!$# ' ,'#"!.
Existen estmulos que por su intensidad o masividad son constantemente dolorosos y registrados
en la corteza: pinchaduras, quemaduras, etc.
Otros en cambio dependen del estado de la corteza.
Si la corteza est fatigada, incapaz de producir inhibicin, los estmulos interoceptivos de por s
indoloros, toman un carcter doloroso.
El carcter doloroso puede ser modificado tambin por condicionamiento: por ejemplo, si se aplica
al perro un estmulo nocivo se provoca una reaccin de defensa incondicionada. Pero si se
combina en forma apropiada el estmulo nocivo con la administracin de alimento, se llega a un
momento en que el estmulo nocivo en lugar de provocar movimientos de defensa promueve la
secrecin salival.
nversamente, la asociacin de un estmulo indiferente a un excitante doloroso permite al primero
por s mismo provocar el dolor.
Con respecto al parto se deben tener en cuenta los siguientes hechos:
a) El temor, el cansancio, la ignorancia de los procesos normales del parto, imposibilitan la
creacin de una zona de inhibicin poderosa, que bloquee los estmulos interoceptivos que
continuamente fluyen desde el tero.
45
b) El vnculo condicionado entre el dolor y el parto.
c) Las lecturas y relatos desgraciados de hechos obsttricos asocian dolor y parto.
Ausencia de formacin en la corteza de "estereotipias dinmicas" ligadas a la participacin activa
de la mujer en el parto. La mujer no sabe parir.
O)2*&+$s " *'# ' cu'*" ' u'" (uc"c&5' #"c&$'"!.
a) Suprimir las emociones fatigantes y condiciones desfavorables: explicar que el parto es un acto
fisiolgico normal. Crear un clima de confianza
b) Aprender a vivir:
Educacin general, que suprime los temores y las supersticiones.
Educacin terica, sobre el proceso fisiolgico del embarazo y del parto
Educacin prctica (relajacin, respiracin, pujos, etc.)
Es lo que se llama una triple educacin: psicolgica, pedaggica y fsica.
Del conjunto depende el resultado, sin ser posible en ninguna forma su disociacin.
El lenguaje o segundo sistema de sealizacin es ampliamente utilizado en favor de la mujer, al
modificar la actividad nerviosa superior.
Con ese objeto se ensea la fisiologa del embarazo y parto a fin de desterrar el vnculo dolor -
parto.
Se muestra la forma de actuar de la corteza cerebral, y se insiste en que un parto normal no es
doloroso
La mujer aprende que el xito depende de su participacin activa.
Ello es consecuencia de la creacin de numerosos focos de actividad cortical, a cuyo alrededor las
zonas de inhibicin bloquean o frenan las mltiples sensaciones internas que provienen del tero y
les hacen perder el carcter doloroso.
La pasividad de la mujer que sufre sin reaccionar, sobre todo cuando ignora todo referente a su
parto, es sustituida por plena actividad a los largo del mismo y le permite seguirlo con inters y
atencin (focos corticales activos).
46
En el perodo de dilatacin, la actividad se refuerza por una respiracin especial, verdadero reflejo
condicionado que vincula la contraccin a la modificacin del ritmo respiratorio. Como
contribucin al mantenimiento del equilibrio nervioso y como medio de reforzar por va indirecta la
actividad cortical, se ensea la relajacin muscular.
La relajacin muscular supone una inhibicin cortical, que por induccin recprocas produce un
reforzamiento de la excitacin.
En el perodo expulsivo se detalla a la paciente la forma correcta de pujar, vinculando el lenguaje
con la tcnica adecuada, esto crea un nuevo foco de excitacin cortical.
El estudio de los procesos de excitacin e inhibicin cortical permiti a . Pavlov determinar que
existan variaciones individuales que hacen desempear un rol importante al tipo nervioso.
Ellos son: tipo fuerte, equilibrado y lento (flemtico); tipo fuerte equilibrado y mvil (sanguneo), tipo
fuerte, (colrico), tipo dbil, hbil y equilibrado (melanclico).
Las mujeres del tipo equilibrado, mvil son las ms propensas a beneficiarse del procedimiento.
La determinacin del tipo nervioso, en el estado actual de nuestros conocimientos, es de difcil
discernimiento, pero no imposible.
La medicacin que se emplea en los casos normales es la triada de Nicolaiev: suero glucosado,
coramina y oxgeno por inhalacin.1
Para analizar las tcnicas consultar con el libro de Ricardo Gaveisky Parto sin dolor Parto sin
temor
. SINDROME TEMOR1TENSIN1DOLOR
El temor al dolor produce en realidad el verdadero dolor a travs de la tensin patolgica.
Esto es conocido como el sndrome Temor - Tensin - Dolor, y una vez que queda establecido, se
observar un crculo vicioso de acontecimientos en constante crescendo, porque ante el verdadero
dolor el temor se justifica, y con el aumento de temor se fortalecen las resistencias. La causa ms
importante de dolor en el parto normal, resulta de este modo ser el temor.
Pero la circulacin de la sangre hacia dentro del tero tambin resulta afectada, porque la
persistente tensin de los msculos uterinos impide la completa relajacin entre cada una de las
contracciones. Las reservas sanguneas del tero no pueden expandirse totalmente, y la sangre
venosa, llena de productos del metabolismo a que dio lugar la accin muscular, se ven en la
imposibilidad de descargar su contenido libremente como debiera suceder. Ms an, a
continuacin el estmulo que brinda el sistema nervioso del simptico determina la contraccin de
los canales de sangre arterial que llevan alimento fresco a los msculos contractores.
47
Sir Thomas Lewis ("Archives of nternal Medicine", vol. XLX, pg. 713, mayo 11932)
describe los resultados de experiencias sobre el dolor de los msculos cuando la circulacin est
parcialmente restringida. Sugiere Sir Thomas Lewis que una disminucin de la circulacin es
causa de dolor porque la sangre que corre es muy poca para disponer de los productos
descartados por el metabolismo. Estas sustancias, que pueden tomar la forma de cristales, en
grandes concentraciones, irritan por laceracin las paredes internas de los sinusales sanguneos o
los pequeos vasos de las fibras musculares. La circulacin restringida o una relativa isquemia
puede dar lugar a grandes dolores en los tejidos musculares.
El temor, y el concomitante dolor, no slo alteran el curso del parto, sino que directa o
indirectamente son responsables de interferencias, hemorragia, heridas a los tejidos y psicopatas
en la madre, como tambin de las anoxemias, imposibilidad respiratoria y cansancio del recin
nacido. Debido a estas circunstancias, no slo el desarrollo del recin nacido en su primera poca,
sino su ulterior progreso fsico y psicolgico, pueden verse seriamente postergados o daados en
forma permanente. Por lo tanto, el dolor del parto, y su causa original, el temor, extienden su
peligrosa influencia sobre los fundamentos esenciales de nuestra estructura social. Daa las
mentes y los cuerpos de sucesivas generaciones y es conductor de enfermedades y calamidades
donde felicidad y prosperidad deben ser los resultados naturales de una simple funcin fisiolgica.
E' SE'*s&s.1 El dolor en el parto sin mayores complicaciones se debe a la estimulacin del
sistema nervioso simptico producida por el temor. El temor produce en el tero una
excesiva tensin que causa dolor y que es correctamente interpretado como tal por los ncleos del
tlamo. El temor determina una restriccin en la circulacin de la sangre a travs del tero,
limitando as en distintas formas la eficacia del mecanismo del parto, agregando a los otros dolores
la extremada excitabilidad del tero (tero blanco).
El sndrome Temor - Tensin - Dolor no slo explica la causa de las complicaciones que
surgen en el parto normal, sino que nos ha llevado a descubrir un mtodo sencillo para evitar los
dolores agudos mediante la superacin del temor, reduciendo as la tensin y llevando a su menor
expresin el dolor.2
D$!$#. El dolor ms que al soma, atae a la vida afectiva, y es por eso que se considera como un
estado de conciencia, con un tono afectivo sumamente desagradable, a veces muy alto, a veces
acompaado de reacciones neuromusculares.
El problema del dolor en obstetricia est sufriendo una verdadera revolucin, no obstante ser
considerado "de los dolores el ms lgido", pues psicoprofilcticamente se ha llegado a suprimir el
dolor en el parto en un 80%-90%, mediante el tratamiento psicosomtico, la educacin y los reflejos
condicionados de la escuela de Pavlov. El dolor del parto es diferente al dolor de enfermedad,
tanto desde el punto de vista de su origen como de sus mecanismos, es adquirido (condicionado) y
de naturaleza psicgena, producido por el miedo, el temor, causando en el organismo un estado de
48
tensin con espasmo, y contraccin isomtrica del cuello uterino en el momento de la contraccin
del cuerpo.
La sentencia bblica "indolore paries filius", va siendo superado en la praxis "sin temor, parirs sin
dolor".
El dolor psquico es una nueva dimensin de la medicina psicosomtica. En el trabajo de parto
responde a estmulos viscerales (distensin, contraccin espasmdica, inflamacin y congestin
pasiva), o de algn factor somtico que se hace presente como una pequea molestia.
El dolor del parto pertenece al tipo "protoptico condicionado", que se hace ms lgido (de los
dolores el ms doloroso), debido a su doble integracin: talmica o inconsciente, cortical y
consciente. Este dolor es producido por disinergia funcional entre el cuerpo (porcin contrctil) y el
cuello uterino (porcin distensible), pues sabemos que a cada contraccin del cuerpo uterino le
corresponde cierto grado de dilatacin del cerviz.
Cuando no existe esta sinergia la contraccin se torna en espasmdicas para el cerviz, y se
produce el dolor por la sobre distensin.
Los receptores vegetativos se hallan representados por grupos de clulas, con formaciones
nerviosas plexiformes, y ndulos autonmicos como los existentes en la pared del intestino delgado
(Plexo de Meissner), y como los existentes del tero (ndulo de Frankenhauser).
?. OBSTETRICIA 1 MEDICINA PSICOSOM9TICA
.O)s**#&c&".1 Es la rama de la medicina que trata del embarazo parto y puerperio, en
circunstancias normales como anormales.
Compete a la obstetricia todo lo fisiolgico, patolgico, psicolgico y factores sociales que influyen
en la calidad y cantidad de la reproduccin humana, as como la promocin de la salud y el
bienestar, mediante la atencin obsttrica adecuada y la orientacin necesaria que garantice la
unidad familiar y su descendencia.
Para solucionar los problemas de salud que le competen, la obstetricia se relaciona con otras
ramas de la medicina como: la ginecologa para conocer la fisiologa y patologa de los rganos de
la reproduccin en la mujer no embarazada; con la neonatologa y la pediatra, por tener a cargo
del cuidado del recin nacido antes del nacimiento as como durante las primeras horas y das de
vida, que constituye el perodo ms crtico de su existencia.
Se relaciona tambin con la embriologa, para conocer el desarrollo del embrin, sus necesidades
y las anomalas que lo alteran Con la endocrinologa por las deficiencias hormonales, con la
gentica, por las alteraciones cromosmicas y las malformaciones fetales.
El concepto de soinmunizacin Rh, ha puesto en manifiesto cmo los factores inmunolgicos
pueden perturbar la feliz terminacin del embarazo, y demuestra cmo mediante una inmunologa
adecuada pueden ser eficazmente evitadas.
49
Se relaciona con la microbiologa por el estudio de las infecciones maternas y fetales; con la
bioqumica y fisiologa por la multitud de fenmenos que atraviesa el embarazo y el parto; con la
farmacologa por la accin y metabolismo de frmacos en la madre, feto y recin nacido. As
tambin se relaciona con la nutricin para regular los requerimientos alimenticios necesarios en la
gestacin y lactancia.
La psicologa juega un rol muy importante, por los problemas psicolgicos y sociales que se
presentan en la familia, y repercuten en la esfera social.
Tambin tiene relacin con los procesos jurdicos (Certificado de nacimiento), y otros.3
L" M(&c&'" Ps&c$s$-/*&c" < !" O)s**#&c&"
La Medicina, en los siglos anteriores al nuestro fue "espiritualista", con HPOCRATES se torna
"materialista" hasta los comienzos del presente siglo, La idea de que es imposible disociar de la
psiquis, la salud del cuerpo se encuentra en el libro de Job.
Desde 427 a 347 A.C. Platn, gran filsofo de la antigedad clsica, opin que es un error en el
tratamiento de las enfermedades que exista mdicos para el cuerpo y mdicos para el alma,
2 Williams Obstetricia 20 Edic. Edit. Mdica Panamericana 1998.
Cuando separacin no cabe ah, pues donde el todo se siente mal de ninguna manera podr estar
sano una parte. Se tiene por creador del trmino psicosomtico al mdico psiquiatra alemn
(1818) Johan Christian Heinroth. l dijo que las causas del insomnio son psquicas y somticas,
pero cada una de esas esferas vitales puede cerrar el motivo completo de la afeccin.
En 1922 el psicoanalista Flix Deutsch, (viens) lo llam psicoanlisis aplicado en el campo de la
medicina, convirtindose en el patriarca de la medicina psicosomtica de orientacin predominante
psicoanaltica
En el presente siglo y muy fundamentalmente en los ltimos 50 aos se ha comenzado a armonizar
la medicina espiritualista de los siglos pasados con la materialista que todava predomina,
surgiendo de esta suerte la Medicina Psicosomtica.
Este acontecimiento ha tomado ms auge en el campo de la Obstetricia, porque el parto
considerado un proceso natural, normal o fisiolgico, con la civilizacin se ha tornado en un
proceso psicosomtico que niega el trmino eutcico de parto natural, fcil y sin complicaciones,
para producirse en medio de la tragedia con su triple cortejo: temor, tensin y dolor.
La Medicina Psicosomtica se basa en el principio filosfico de la Unidad entre la psiquis y el soma:
Unidad Psico-somtica, este es, entre el cuerpo y el alma.
Segn PLATON, ARSTOTELES y otros, el alma, la psiquis, es el "principio de la vida", la
"esencia del hombre" y como tal forma un "solo" todo con el cuerpo (materia o soma).
50
Segn el Dr. Carlos A. SEGUN, "La Medicina toda debe ser Psicosomtica". Esto quiere
decir que debe ser integral: no slo corporal o somtico sino espiritual o psquico porque "frente a
un cuerpo que sufre siempre hay un alma que siente" y viceversa.
Frente a una dolencia o enfermedad, frente al parto por ej., el alma y el cuerpo, la psiquis y el soma
sufren por igual, a tal punto que la triada sintomtica: temor, tensin y ansiedad llegan a dominar
todo el normal proceso de un parto fisiolgico, tornndolo en patolgico, pues no hay ni existe
"dolor fisiolgico" a excepcin del experimental. El parto desde el punto de vista psicosomtico es
el denominador comn de toda gestacin. Aplicando trminos matemticos tenemos: Si
consideramos como denominador comn al parto, como numerador el estado psicosomtico de la
paciente y como cuociente el dolor, el resultado aumentar o disminuir de acuerdo con la
magnitud del numerador.
Estado P.S.S = dolor; 2 = 0; 4 = 2; 8 = 4; 16 = 8. .
Parto 2 2 2 2
Esto es lo que acontece con las pacientes cultas y civilizadas con mltiples problemas espirituales
en las que, generalmente, el estado de nimo est alterado, no as en las personas lejos de la
civilizacin como las madres selvticas de nuestra amazona o en las madres andinas de nuestras
punas y cordilleras en las que el parto es menos doloroso e incluso indoloro, porque el parto es una
funcin natural.
Es por eso que la atencin del parto no slo debe dirigirse al parto en si, (denominador comn),
sino a todo el organismo alterado, principalmente al psiquismo. En este punto cabe recordar el
dicho por el eminente psicopatlogo Prof. A. JORES: "Las manifestaciones somticas, tal un dolor
de cabeza, se hace proporcionalmente ms grande en un terreno tenso y psquicamente
angustiado y viceversa".
Las madres en trabajo de parto que cuentan con la presencia de la obstetriz hacen menos
distocias funcionales que las abandonadas a su suerte,
Nos encontramos frente a nuevas concepciones que se apartan completamente de la tradicional
atencin del parto (expectante).
La comunicacin ms eficaz es la palabra (lenguaje), el contacto humano ms universal.
Desde el punto de vista psicolgico, en toda gestante o parturienta, existen siempre alteraciones de
menor a mayor grado a la que hay que prestar la debida atencin.
La medicina psicosomtica aplicada a la obstetricia s ! -)"#"0$ c$'*#$!"($, !"
.s&c$.#$%&!">&s < ! ."#*$ (&#&,&($; su diferencia est en que la psicoprofilaxis se ocupa de los
factores psquicos como son: el temor, la tensin y su cortejo (angustia y la ansiedad), factores
determinantes del dolor en el parto. La atencin psicosomtica se ocupa de las de la atencin
integral y la solucin de las complicaciones somticas en el trabajo de parto como la dilatacin
cervical estacionaria que hay que solucionarlo medicamentosamente; en el caso de las membranas
51
planas y resistentes romperlas; en los casos de hipertona uterina a sedar y en caso contrario
estimular. As tambin a determinar la abreviacin del parto por medios quirrgicos en casos
necesarios. Como se puede apreciar la atencin psicosomtica no slo se reduce a la atencin del
parto, sino a prevenir y tratar las complicaciones que se producen en el curso de la gestacin
"emesis y toxemia gravdica" por ejemplo, as como en parto y el puerperio.
Todas estas prcticas somticas combinadas con la educacin y preparacin psicoprofilctico,
resulta ser una racional y lgica praxis psicosomtica.
Por las anteriores consideraciones y a decir de Varn y Pigeud de la escuela francesa, la medicina
psicosomtica aplicada a la obstetricia, es la psicoprofilaxis y el parto dirigido aplicado
convenientemente.5
52
PLAN DE SESIN
Profesor :Dra. Obst. Evangelina Ampuero Fernndez
Tema : Bases tericas de la Relajacin
Sesin N : 06

a. Bases tericas de la relajacin. Respiracin.
b. Visualizacin.
c. Fisiologa. Aplicacin. Tcnicas.
IV. METODOLOGA
Otros
VII. EVALUACIN
a. Formativa, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
1. Caller, Torres glesias. Relajacin par a saber vivir. ntegra 1999. .
i. Oblitas Luis. Psicologa de la salud y caliad de vida. E Thomzon. Maxico 1004
ii. Ver gana Javier. Relajacin. Ed Azteca. 1999.
3.

Firma del profesor
53
Facultad Ciencias de la Salud
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
P#$%. D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
SEGUNDA UNIDAD.1 Escu!"s D$c*#&'"!s < M;*$($s "!*#'"*&+$s
TEMA3 B"ss *5#&c"s ( !" R!"2"c&5'. Rs.&#"c&5'. V&su"!&0"c&5'.
Ss&5'3 NR D
Estamos de acuerdo con el Dr. Grantly Dick Read en lo que dice: "La relajacin es un tema que
est completamente separado de la obstetricia y debe aprenderse en texto especializados que
tienen el objeto de explicar en forma exhaustiva la teora y la prctica de esta importante adicin a
la teraputica.
Como se ha dicho, Edmundo Jacobson, ha escrito el libro sobre "Progresiva Relajacin. El mismo
autor ha publicado el libro "You must relax (Debeis relajaros) de importancia para nuestro curso.
El doctor Read sugiere que en el caso de su aplicacin en la obstetricia, la palabra relajacin
significa "u' s*"($ ' ! cu"! ! *$'$ -uscu!"# ( *$($ ! cu#.$ s*/ #(uc&($ "! -E'&-$.1
Debemos recordar que las reacciones fisiolgicas y los reflejos varan en rapidez e intensidad de
acuerdo con la fluctuacin de la tensin.
Se trata de factores susceptibles al estado de nimo de cada individuo y existe una relacin directa
entre el estado emocional y el tono muscular.
Jacobson dice "los resultados recientes parecen indicar que, en presencia de una relajacin
completa de las partes perifricas atacadas, no puede existir un estado emocional determinado.
"Es fsicamente imposible tener reacciones nerviosas en cualquier parte del organismo, si en esa
parte o zona existe relajacin completa. Pero aplicndolo a la Obstetricia, podramos decir que: "si
el cuerpo est completamente relajado, resulta materialmente imposible retener o alimentar la
emocin del temor (Read).
Se trata de un factor muy importante, pues si no hay temor, no existe la influencia perniciosa del
sistema simptico sobre el mecanismo pelviano. Recordad que la relajacin elimina todo exceso
de tono muscular en las fibras circulares de la porcin ms inferior del tero, del cuello y del canal
del parto, por consiguiente la relajacin completa ofrece el mnimo de resistencia para los msculos
de expulsin a lo largo del canal del parto. As, Read preconiza su breve pero fundamental
principio: "mujer tensa, cuello de tero contrado "mujer relajada, cuello del tero relajado. Pero
esto no es todo, sino que, en estado de relajacin completa, las sensaciones de la actividad
muscular durante el parto se interpretan con su verdadero significado.
54
Es posible hablar de sensacin muscular en una mujer relajada, un estmulo semejante, en cambio,
es interpretado por una mujer cuya mente est alerta por el temor, como un martirio.
Los resultados sorprendentes que se observan de la relajacin en Obstetricia no se deben
relacionar con la sugestin o el hipnotismo.
Debemos tambin conocer, para los efectos de la relajacin, lo que respecta a las ondas
cerebrales, la salud y la enfermedad, y la respiracin. Para despus presentar la relajacin
profunda y consciente del yoga, que aplicamos a las gestantes.
ONDAS CEREBRALES.
En las dcadas actuales, los cientficos han descubierto que la actividad del cerebro produce
ondas que son mensurables y que varan enormemente de acuerdo con el nivel de sueo o vigilia,
de serenidad o agitacin e incluso de salud y enfermedad. Los ritmos del cerebro estn causados
por todas las excitaciones, los deseos, las ansiedades, el stress y la tranquilidad, por todos los
diversos estados de la condicin humana.
Los documentos elctricos tomados de la superficie del cerebro o de la superficie externa de la
cabeza demuestran actividad continua del cerebro. Tanto la intensidad como los patrones de esta
actividad elctrica son determinados en un grado importante por el nivel global de excitacin del
cerebro que es el resultado de las funciones del sistema activador reticular. Las ondulaciones en
los potenciales elctricos registrados mostrados son llamadas ondas cerebrales y el registro
completo se denomina electroencefalograma (EEG). El carcter de las ondas cerebrales depende
en forma importante del grado de actividad de la corteza cerebral y las ondas cambian
notablemente entre los estados de vigilia, sueo y coma.
La mayor parte del tiempo las ondas cerebrales son irregulares, y no puede discernirse un patrn
general en el EEG. Sin embargo, en otras ocasiones, aparecen patrones distintos. Algunos de
ellos son caractersticos de anormalidades especficos del cerebro, como la epilepsia. Otros se
producen inclusive en personas normales y pueden ser clasificados como ondas alfa, beta, theta y
delta, que se ilustran aqu.
O'("s )*".- Las ondas beta se producen con frecuencias de ms de 14 ciclos por segundo, llega
a 25 y a veces hasta 50 ciclos por segundo. Son registrados con mxima frecuencia a partir de las
regiones parietal y frontal del cuero cabelludo. La mayor parte de las ondas beta aparece durante
la activacin del sistema nervioso central o durante la TENSN.
55
O'("s "!%".- Las ondas alfa tienen una frecuencia de 8 a 13 ciclos por segundo y se encuentran en
los EEG de prcticamente casi todas las personas adultas normales cuando estn (s.&#*"s en
un estado de cerebracin s#'$C ( #.$s$. Estas ondas se producen con mxima intensidad en
la regin occipital, pero tambin pueden ser registradas a veces a partir de la regin parietal y
frontal del cuero cabelludo.
Durante el sueo las ondas alfa desaparecen por completo, y cuando la atencin de la persona
despierta, es dirigida hacia algn tipo especfico de actividad mental, las ondas alfa son
reemplazadas por las ondas betas asincrnicas de frecuencia ms alta.
O'("s *B*".- Tienen frecuencias de 4 a 7 ciclos por segundo. Se producen principalmente en las
regiones parietal y temporal en nios, pero ocurren asimismo durante la tensin emocional en
algunos adultos, particularmente durante contratiempos y frustracin. Pueden ser provocadas, a
menudo, en el EEG de una persona frustrada permitiendo que disfrute de alguna experiencia
placentera y luego eliminando bruscamente este elemento de placer. Esto provoca
aproximadamente 20 segundos de onda theta. Estas se producen tambin en muchos desordenes
cerebrales.
O'("s D!*".- Las ondas delta incluyen todas las ondas del EEG de menos de 3.5 ciclos por
segundo, y a veces llegan a tan slo un ciclo cada dos o tres segundos. Esto ocurre en el sueo
profundo, en la infancia y en enfermedad cerebral orgnica seria.
La intensidad de las ondas cerebrales est estrechamente relacionada con el grado de actividad en
el tronco enceflico, por las porciones talmicas del sistema activador reticular. 2
R!"2"-&'*$ P#$%u'($ < C$'sc&'*.- La vida actual nos provoca tensiones en todo nuestro
cuerpo, debido a ello muchas veces nos encontramos desubicados explotando por todo, se
agudiza este descontrol por el desconocimiento y aplicacin de un relajamiento neuro-muscular en
cualquier posicin que estemos.
El relajamiento es el camino de auto conocimiento, nos permite comulgar con nosotros mismos y
adems nos da poder de autocontrol. Cuando se sienta fatigada o tensa reljese y notar de
inmediato que repone sus energas. Es excelente el relajamiento para ir logrando un mayor control
de las sensaciones, no es que suprima las sensaciones, simplemente nos permite controlarlas a
voluntad.
El relajamiento es de aplicacin directa durante todo el proceso del parto, en el perodo de las
contracciones, en el momento mismo del perodo expulsivo y alumbramiento. El relax acta
56
especficamente en el control y relajacin muscular, da control a la emotividad, centra el sistema
nervioso, tan descontrolado en el momento del parto.
La relajacin es una inmersin en si misma, es un momento muy especial en donde se consigue la
comunicacin con su beb y con todo lo que le rodea en el claustro materno identificndose
plenamente en lo espiritual y su desarrollo psicosomtico.
Aprenda a relajarse, relajar es llevar a la actividad cortical a un estado de ondas alfa (de 14 a 8
ciclos por segundo) en donde el tono muscular mental y emocional, por accin cortical, est
reducido al mnimo.
Cuando aprendamos a estar relajados siempre disfrutaremos de este estado de armona.
F$#-" ( #!"2"#s.1
1. Respire profundo. Con el aire dentro, tensione todo su cuerpo: msculos y articulaciones bien
contrado; expulse el aire y automticamente afloje todos los msculos, note la diferencia de
cuando los tensiona y cuando los relaja, vuelva a repetirlo por dos veces ms.
2. Al ir relajando cada parte, dirija ah su atencin mental y ordnele con amor que se relaje,
visualice mentalmente cada parte, sintalo y afljelo.
3. Comencemos por visualizar y sentir los pies, empeines, talones y plantas, reljelos
profundamente, igual hace con los msculos de las piernas, rodillas y pantorrillas. Msculos
glteos de la cadera, las articulaciones, de la regin plvica lumbar, los msculos de alrededor
de la cintura y espalda. Visualice su columna vertebral y reljela vrtebra a vrtebra. Descanse
bien toda su espalda.
4. Pase ahora a la parte frontal del cuerpo y visualice y sienta los msculos del perineo, reljelos.
gual haga con los msculos de la vulva, vagina, cuello del tero y paredes musculares del
mismo. Localice mentalmente la placenta, pase por la bolsa del lquido amnitico y descubra
dentro de ella a su beb; valo si est cmodo, a su gusto y sereno. Hblele, identifquese con
l y trasmtale durante estos momentos todo su amor, porque a travs de este momento le est
comunicando salud, armona y equilibrio perfecto. En estos momentos dgale lo que Ud. desea
de bueno para l, comunquese abiertamente con l porque es el momento ntimo de los dos.
As hgalo cada da a travs de su relajamiento y en ese momento de paz y armona logre una
mayor comunicacin afectiva con l. La vibracin de su pensamiento y su afecto le llega
directamente a travs de la sangre y su sistema nervioso.
5. Relaje los riones y las glndulas suprarrenales. Relaje los rganos del aparato digestivo que
se encuentra un poco oprimido por el volumen del beb. Relaje los intestinos grueso y delgado
(meditar que los sonidos emitidos por los intestinos en su funcin digestiva, forma parte de la
57
sinfona interna del organismo materno que es el mundo inmediato del nio que se est
gestando).
6. Quite tensiones a su hgado (lado derecho), al bazo, pncreas y estmago.
7. Relaje las paredes abdominales que se encuentran un poco tirantes, el plexo solar (arriba del
ombligo). Relaje el diafragma (msculo que separa la caja torcica del resto del cuerpo) penetre
por ella y sienta como el aire entra a los pulmones en cada respiracin, es parte de la
permanente sinfona que el beb escucha da a da. Relaje sus pulmones.
8. Observe su corazn imperceptible, fije su atencin en l, tratando de percibir sus latidos, es el
instrumento principal de la sinfona maternal, ya que le transmite al nio el sonido del amor. La
vibracin de los latidos del corazn estimula su crecimiento, por esa vibracin le llega los
estados emocionales de la madre.
9. Salga del interior de su caja torcica y relaje ahora los msculos pectorales, los hombros y los
msculos de los brazos y antebrazos.
10. Sienta sus manos y relaje las palmas, dorsos y yema de los dedos.
11. Relaje su cuello por dentro y por fuera (por sostener permanentemente el peso de la cabeza) y
suele fatigarse sobre todo si lo mantiene en una mala posicin.
12. Suelte la barbilla, quite tensiones del interior de la boca, los maxilares y todos los msculos de
las mejillas, nariz, sienta cmo entre y sale el aire por ella, est consciente de su funcin en ese
instante.
13. Relaje los odos por dentro y por fuera, este sentido es muy importante ya que es la puerta de
entrada de todos los sonidos externos a los planos internos.
14. Relaje los msculos de alrededor de los ojos, descanse el globo de los ojos y trate de quitar
tensiones a los msculos de la frente y el cuero cabelludo.
15. Trace una lnea imaginaria dentro del entrecejo y llegue al interior de su cabeza, visualice el
encfalo-conjunto de rganos nerviosos superiores (cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo-visualice
las dos glndulas superiores (hipfisis y pineal) y junto con todos los centros nerviosos relaje,
quite tensiones a toda la regin de la cabeza, por dentro y por fuera.
16. Pase una mirada mentalmente por todo su cuerpo, sintindole en su totalidad rpidamente y si
localiza alguna tensin en algn msculo, dirija ah su actividad mental y relaje ese lugar.
Olvdese de todas sus preocupaciones, las que adems no pueden resolverse en ese instante,
descanse as bien relajada de 15 a 30 minutos y si puede hacerlo ms tiempo mejor. Procure
no caer en ensoaciones (imaginacin del plano inconsciente). Experimente en este instante
un estado de plenitud en todo sentido, nada le molesta, los ruidos externos ni ninguna
preocupacin. Disfrute de este estado de completo descanso en todos los planos, integracin
momentnea consigo misma, con lo que le rodea, con su beb y con el cosmos infinito.
ntgrese ms en cada relajamiento que realiza, conscientemente experimente esa fusin de
todo lo que Ud. es.
58
17. Para salir del relajamiento comience visualizando y sintiendo profundamente todo su cuerpo,
desde sus pies, les da un masaje suave mentalmente y ascienda como cuando lo hizo, cuando
se relaj, a la vez que visualiza esa parte, lo siente y mentalmente lo masajea, la carga de
energa activando la circulacin en ella.
18. Al llegar al nio, mentalmente lo toma entre sus brazos, le transmite calor, lo acaricia con
suavidad, le da su amor, lo deja luego en su claustro, tranquilo y contina ascendiendo por todo
su cuerpo reconociendo parte por parte, activando la circulacin en ella en la misma forma
minuciosa como se realiz el relajamiento, slo que ms rpido.
Al finalizar, esto es, al llegar a las regiones cerebrales, en su ltimo recorrido, respire
profundamente 3 veces, se estira de un lado, hacia otro como si acabara de despertar de un sueo
profundo, para activar su circulacin sangunea, y se sienta para poder continuar con la siguiente
parte de su clase.
MEDITACION
Antes de entrar a la meditacin es importante tener un concepto de lo que es la introspeccin.
INTROSPECCIN
Para elevar el tono psquico y obtener mayor alcance mental, penetracin psicolgica y serenidad
del espritu, es necesario que el hombre explore su intrincada naturaleza anmica. El ncleo capital
de toda energa psicofsica se halla en lo anmico, es decir, en el haz de la luz de la misma vida
cuyo principal exponente es el psiquismo en virtud a una peculiar forma de vida que acusa y pone
de manifiesto a la conciencia en sus distintos niveles.
La mente, una compleja faceta psquica, integrada pro los mismos pensamientos que elabora,
asume el importa papel de ser la directora de la vida humana. La mente es un reflejo de la
"conciencia reflexiva que pone de manifiesto la posibilidad de llegar al conocimiento del
substratum vital y establecer relacin con el espritu - alma.
Es un hecho probado, mediante experimentos psicolgicos (usted tambin puede apercibir y
constatar) que la mente genera ideas que no llevan ni estn seguida de pensamientos; pero en
cambio, todo pensamiento va acompaado de una o varias ideas. He aqu la peculiaridad psquica
del hombre que le facilita tener conocimiento de su propia conciencia, mediante la relacin de
pensamientos e ideas; con ello se define la facultad de pensar y las vas de la meditacin.
La meditacin es la base de toda conquista humana en el terreno espiritual, en el cientfico y
materialista. Esta facultad y proceso psicolgico se acondiciona y disciplina por y a travs de la
59
autoexploracin mental, equivalente a una meditacin introspectiva capaz de engrandecer a la
conciencia y llenarla de autntico conocimiento: "el de s mismo.
Sin embargo, el menosprecio y vertical rehuso de aplicar la introspeccin como medio de
enriquecer a la conciencia y hacer que afloren sus zonas profundas y se llegue a un preciso
conocimiento de la naturaleza y estados psquicos, convierten al hombre en un ser sin valores. El
individuo es un extrao para s mismo. Consecuentemente, no podr hallar solucin acertada a
ningn problema personal ya sea orgnico: enfermedad; psquico: desequilibrio con su secuela de
tristeza, incertidumbre, afliccin y angustia, e incluso social: desadaptacin, frustracin y fracaso.
Para que un individuo pueda resolver acertada y ventajosamente cualquiera de las situaciones
enumeradas necesita conocer su propia naturaleza psquica, su mecanismo y actividad y los
factores que han dado cuerpo a ese psiquismo por y a travs de la mente.
El bien o el mal, el xito o el fracaso e incluso la salud y la enfermedad caen bajo la misma fuerza y
gradacin del movimiento pendular de la vida producido inicialmente por pensamientos,
desarrollado despus en la menta y manifestado por y a travs de pensamientos en cualquier
momento de la existencia, ya sea bajo un plano fsico o psquico y transmutado en acontecimientos
morales o sociales. Con este cuadro fenomenolgico se deduce que la investigacin del ser ha de
recaer en lo psquico representado por la mente y la operacin o forma queda encuadrada en la
introspeccinn, el medio ms simple de llegar al autntico conocimiento personal.
La introspeccin no es meditacin: tampoco esta ltima equivale a concentracin. Cada una de
estas actividades son totalmente diferentes y tienen procesos distintos aunque el objetivo al cual se
dirigen sea el mismo: la relacin con el "yo interno o espritu - alma.
Cada acontecer humano a igual que cada proceso csmico es el resultado de mltiples factores
que llegan a relacionarse entre s e incidir en la justa medida para dar lugar al suceso o incidente.
Es arbitrario imaginar que el xito o el fracaso, la alegra o el dolor que afecta a determinado
individuo se produce de un modo casual. La vida humana es regida por el hombre; cada uno de
nosotros planifica su propio destino utilizando los elementos que aporta la misma vida en relacin
con la influencia csmica, hereditaria y ambiental, etc. Sin embargo, damos forma y existencia en
tal o cual sentido a la vida con la utilizacin consciente e inconsciente de la mente al elaborar
pensamientos y actos autodeterminados o en forma imprevisible e incluso por la influencia de las
mentes de otros individuos.
Evidentemente, el destino lo dibujamos y tejemos cual haramos para la confeccin de un tapiz. Por
ejemplo: utilizando un bastidor (mente)
60
MEDITACION ESPECIAL PARA LA GESTANTE Y LA PAREJA MV# gua de prctica)
Nuestra mente se encuentra dispersa, inestable, es objeto de la imaginacin que la mueve para
donde quiera. No existe una introversin en uno mismo, para ahondar en la propia realidad de
nuestra funcin mental. La mayora de las personas no se detienen a concentrarse, aunque sea
unos momentos para ver como son por dentro, estn como adormecidos respectos a su mundo
interior, no le dan importancia. Se pierde la mayora en los intereses materiales e inmediatos que
los envuelve y oprimen, desvindolos de su propio centro, su maravilloso mundo interior, su mundo
mental y espiritual.
As, la pareja que gesta un nio (la mayora) se encuentra envuelta en ese "mare magnum", y son
inconscientes de su interior, de lo que piensan y sienten respecto de la gestacin y parto de su
propio hijo. Qu piensan y sienten de s mismo? Cul es su meta? Cul sus objetivos? Qu
son como seres? Hacia dnde se dirigen? etc. Esta meditacin se prepar especialmente para la
pareja gestante.
En relacin con la programacin negativa, que existe en casi todas las mentes, sobre el parto: "Que
es muy doloroso" "Qu es muy peligroso" "Difcil" etc.; se le plantea primeramente a la mente
consciente dentro de la Meditacin.
Y la finalidad de la Meditacin es proceder a la eliminacin de esos traumas, neurosis y temores.
Los reflejos negativos que se encuentran registrados en la corteza cerebral, se procede arrojarlos
fuera para sustituirlos por el acondicionamiento de nuevos reflejos positivos, nuevas formas de
pensamiento dinmico y eficaz que eliminen la influencia nociva de los anteriores.
Es muy conveniente practicar sta meditacin 2 veces por semana en su defecto slo 1 vez. Esta
Meditacin es separada de la prctica disciplinaria que hemos explicado anteriormente, esto es, se
realiza fuera de su horario (otro da).
La pareja puede practicarla en casa o en el nstituto o Centro a que asista.
Mientras estn en los preparativos de la Meditacin, se puede poner msica sinfnica, de muy
buen gusto, suave y armnica, que predisponga a un estado psicolgico especialmente positivo y
abierto a la misma. Prender el respectivo incienso si es que hay, para purificar u oxigenar el lugar,
as como para predisponer a una mejor concentracin mental.
61
PREPARATIVOS PARA LA MEDITACION
Darse un buen duchazo (agua fra), se pone enseguida ropa cmoda: La mujer una payasita de
preferencia --por ser ms cmoda--, el hombre un Short. Si hace fro pueden abrigarse un poco,
aunque es preferible tener dominio sobre la sensacin de Yoga.
Se acomodan por parejas (uno junto a otro), el instructor o instructora comenzar a dar las
indicaciones para la Meditacin.
No desesperarse si las primeras veces la mente divaga y la imaginacin toma el lugar del
pensamiento concreto (el tema que se medita). Es un poco difcil educar la mente, pero con la
ayuda del resto de la disciplina, poco a poco se va logrando ubicarla en donde se quiere dirigir.
SECUENCIA PARA MEDITAR
P#&-# *&-.$.1 De 8 a 10 minutos. Postura cmoda (sastre, medio loto y diamantina). Estas
posturas se pueden alternar cuando se hacen los cambios para descansar (cambio de posicin).
Se dirige el relajamiento muy rpido y a grandes rasgos, sintiendo y relajando las partes del cuerpo
ms predominantes: Piernas, matriz - beb - tronco, corazn, pulmones - espalda, pecho, brazos,
cuello, rostro, cabeza y su interior; el hombre relaja sus respectivos rganos, se relaja el estado
emocional y el pensamiento (se deja que fluya un momento los pensamientos que estn
inmediatos); ste relajamiento es muy rpido y plenamente consciente, sin divagaciones. En
seguida fijar la atencin y escarbar en el inconsciente para que afloren los traumas y temores que
se tienen respecto a gestacin y parto, hacerlo en forma muy sincera y concreta.
Segundo tiempo.- De 8 a 10 minutos. Cambiar de postura. Meditar en los aspectos hermosos de la
gestacin y del alumbramiento. Meditar en la responsabilidad que como padres tienen, al defender
al nio en todos los aspectos alimentacin, oxigenacin, secrecin hormonal, amor, pensamientos
positivos, etc. De ella y de lo que l le transmite a travs de ella. Procurar ir despertando cada vez
ms su sentido responsable paterno, materno, basado en el amor as mismo y al ser en gestacin.
Despertar un sentido espiritual, sincero y consciente de su propia responsabilidad.
T#c# *&-.$.- De 8 a 10 minutos. Cambiar de postura. Sacar una sntesis de la meditacin.
Analizar el mal efecto de toda esa basura mental que guarda nuestro bal --el inconsciente-- en
relacin con la gestacin y el parto, as como los pensamientos de no deseo del nio y otros
igualmente negativos --hacerse el firme propsito--, de eliminarlos de la mente, arrojarlos en forma
directa y decidida, es basura que no sirve para nada, solo para obstruir un trabajo que podra ser
excelente. Que no intercepten el luminoso fin de dar a luz en forma sana y consciente.
62
Al eliminar de la mente, esta tendencia negativa se polariza y sustituye, por la seguridad y alegra
que da el conocimiento. Debe predominar todo el caudal de aspectos positivos que rodean ambas
funciones (gestacin y parto) ellos deben predominar en sta sntesis.
Cu"#*$ *&-.$.1 Tiempo opcional. Termina la meditacin y se tiene el dilogo con el grupo para
que extra vierta su experiencia y as poder ayudarlas a conocer mejor sus experiencias y temores.
Orientarlos hacia la transmutacin de los estados negativos e inconscientes, por estados positivos
y conscientes.
Esta alquimia --de inconsciente negativo a consciente positivo-- se logra en forma clara y concreta.
Se hace una transmutacin en un plano meramente psquico y as es como:
La famosa y negativa triada: Temor - Tensin - Dolor en el parto, ser airosamente vencida y
surgir en su lugar una triada positiva e infalible: CONOCMENTO - TRABAJO - ALEGRA.
Otras veces se pueden cambiar los temas de meditacin totalmente por otros que amplen el
caudal de cultura de los Padres: Filosofa, religin arte (cualquier rama) ciencia (cualquier rama),
etc. Estos pensamientos dirigidos en forma consciente en la meditacin son plenamente recibidos
por la incipiente formacin psquica del nio y es asimilado por l.
La meditacin es conveniente practicarla en un lugar cerrado y aislado, donde se propicie una
concentracin mejor. La prctica de la meditacin en la pareja gestante es un medio directo para
auxiliarlos en la formacin de una conciencia mayor en relacin con el ser que esperan. Postura
de Medio Loto, excelente para la meditacin; mejor an es el loto completo, pero dado el
estiramiento que le produce en las ltimas vrtebras a la gestante no se lo recomendamos. Se
puede variar de postura par meditar con las otras dos: Sastre y Diamantina.
63
PLAN DE SESIN
Tema : Mtodos Alternativos en la Preparacin ntegral para el parto

Sesin N : 07

a. Mtodos alternativos. Condiciones. ndicaciones
b. Clasificacin y d descripcin de los mtodos mas importantes.
IV. METODOLOGA
Otros
VII. EVALUACIN
a. Proceso, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
1. Gavensky Parto sin temor y Parto sin Dolor 1987
..............
Firma del profesor

64
P#$%.D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA 3 M;*$($s A!*#'"*&+$s ' !" P#."#"c&5' I'*,#"! ."#" ! ."#*$
Ss&5' 3 NR 6
M;*$($s A!*#'"*&+$s ' !" P#."#"c&5' I'*,#"! ."#" ! P"#*$
Los M2to#os A"te%ativos son Opciones complementarias utilizadas durante el embarazo, parto y post
parto.
cuyo Fin: Lograr sensaciones de seguridad, confort, autocontrol, relajacin, alivio de molestias, mejorar la
condicin fsica emocional espiritual de la embarazada.
Alcanzar un efecto beneficioso para el organismo influyendo por medio de los sentidos
Co#icioes
Debe ser guiado por personal Ca-acita#o en la tcnica.
Pleno conocimiento informado dela embarrada
Consideran La indicaciones y contraindicaciones
tener cuidado con indicar practicas o mtodos alternativos a embarazadas que nunca antes lo han
practicado.
Algunos mtodos alternativos utilizados en la preparacin para el parto son:
Yoga
Reiki
Eutona
Taich
Shiatsu
Watsu
Masoterapia
Reflexologa
Cromoterapia
Musicoterapia
Aromaterapia.
=O3A Raz Sancrita YUJ= Unirse
Ciencia, arte, medio para armonizar cuerpo y mente
Forma de vida. Equilibrio Fsico, mental y espiritual.
Eliminar las verdaderas causas de enfermedad.
Calma mente, cuerpo. No tensiones.
Ramas:
Fsico (HATHA Yoga)
Emocional (Bhati Yoga)
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Transcendental (SAMALD)
Beneficios: preventivo, curativo, fortalece, relaja tranquiliza la mente, conciencia corporal. Lasas posiciones
del yoga estiran y relajan los msculos, fortalecen le cuerpo, relajan, aumentan la circulacin relajan el
sistema nerviosos, aumentan la conciencia corporal, aumentan la actividad del sistema endocrino,
tranquilizan la mente, aumentan la concentracin, liberan le espritu,
REITI
Energa universal del cuerpo.
Profunda relajacin muscular y emocional.
Terapia natural que ayuda a sanar los sistemas.
Forma particular de masaje. Manos sin tocar.
Filosofa y creencias budistas.
Beneficios: Alivia dolores, combate estrs, bienestar general.
EUTONIA
Proviene le griego EU= justo equilibrado.
Tipo de gimnasia. Creadora Greda Alexander (alemania1990).
Capacidad de percibir en le interior del propio cuerpo.
Ensea a liberar los musculo de las tensiones. Energa justa.
Gestante aprende apercibir su cuerpo.
Disciplina que facilita el autoconocimiento cuerpo como base de aprendizaje.
ndicada en patologas: Artritis, reumatismo etc.
Principios: Atencin, ntencin. Direccin, Precisin, Percepcin.
Argentina: Mtodo Frida Kaplan: Embarazo y nacimiento Eutnico.
Beneficios: Fsicos Y psicolgicos.
TAICHI
Estilo de arte marcial. Origen chino. Variante del Kun Fu. Aprobada por la OMS.
Serie de movimientos circulares y armnicos que se realizan en forma lenta y fluida con mucha
concentracin. Nace de la observacin
Manejo de energa vital.
Beneficios: Promueve la salud fsica y mental, postura, Msculos articulaciones, Respiracin.
Adecuada circulacin, equilibra la energa de la persona, permite le movimiento de articulaciones y
msculos, proporciona un masaje interno.Aumenta la respuesta la ataque extterno.mejora la postura,
combina ejercicios fsicos y respiratorios, permitiendo ejercicios musculares, circulares y en diferentes
direcciones.
SHIATSU
Acupuntura sin agujas
Ancestral tcnica curativa oriental
presin con los dedos o masaje rgido en meridianos del cuerpo
Shiatsu = presin con dedos
Presin sobre la piel que mejora la salud.
ndividualiza la energa.
Beneficios.
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>ATSU
Unin de 2 palabras Water (agua) Shiatsu (Tipo de masaje)
Shiatsu en agua. Masaje flotante.
nventor: Harold Duil 1980.
Relajar y energizar a la vez.
Condiciones (piscina, Tu ambiente.
Beneficios.
MASOTERA4IA
Tocar acariciar. Es un arte sutil.
Ayuda a eliminar las tensiones del cuerpo a travs del sentido del tacto.
Favorece la relajacin profunda
ndicado en terapias y en buen estado de salud.
ndicaciones
Contraindicaciones.
Beneficios
Tcnicas: frotamiento. Friccin, Presin, Percusin, Vibracin, Prensado, Rotacin
Condiciones para el masaje
Masaje Obsttrico
Masaje en T. Parto...
RE?LE@OLO3IA
Ciencia de los reflejos.
Latn Reflectere Re repeticin de una accin desde un mismo punto de partida. Flecto= curar pelgar.
Zonas corporales relacionadas con zonas perifricas y delata concentracin nerviosa. (Pies manos, cabeza
etc.)
Arco reflejo.
CROMOTERA4IA
Vibracin de los colores y su influencia en el estado del ser humano.
Efecto de luces y colores diferentes para favorecer un efecto beneficioso..
nducir mediante estmulos luminosos la aparicin de fenmenos biolgicos internos en le organismo de
efecto beneficio o curativo
MUSICOTERAPIA
Empleo de la msica o elementos relacionados con ella para ejercer accin teraputica.
Disciplina cientfica y artstica bien organizada e individualizada.
Ejerce impacto beneficioso sobre la esfera afectiva, cognitiva y psicomotriz.
Medios: audicin, evocacin de voz, canto, instrumento, etc.
Msica en embarazo y Parto.
67
HIDROTERA4IA
Parte de la terapia fsica. Empleo del agua como medio teraputico.
Riz griega Hydor Therafia Terapia con agua.
Utiliza medios fsicos, qumicos, mecnicos.
Complemento dela medicina natural favorece le equilibrio general del organismo.
AROMOTERA4IA
Aliviar y lograr relajacin y bienestar a travs del sentido del olfato.
Fundamento.
Empleo de aromas y fragancias para ejercer accin teraputica.
Medios: aceites esenciales, flores, olores.
Tcnica: masajes. Frotaciones, vaporizaciones, inhalaciones ,baos.
PLAN DE SESIN
Profesor :Dra. Obst. Evangelina Ampuero Fernndez.
Tema : Preparacin ntegral para el parto segn etapas del ciclo de vida.
Sesin N : 08

a. mportancia de la Preparacin integral para el parto segn etapas del ciclo de vida.
b. Educacin Prenatal. mportancia
c. Educacin Perinatal. mportancia.
IV. METODOLOGA
68
Otros
VII. EVALUACIN
a. De proceso, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
1.
Firma del profesor

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
P#$%.D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA 3 P#."#"c&5' I'*,#"! ."#" ! ."#*$ s,S' *"."s (! c&c!$ ( +&("
Ss&5' 3 NR I
I-.$#*"'c&" ( !" P#."#"c&5' I'*,#"! ."#" ! P"#*$ ' !"s E*"."s (! c&c!$ ( +&(".
69
Es importante y necesario al hablar y estudiar la psicoprofilaxis obsttrica mencionar la
Educacin Prenatal, Perinatal. Salud Reproductiva. Como antesala fundamental en el ciclo a vida
de una mujer y un hombre.
Por tanto empezaremos por definir que es salud Reproductiva: Salud Reproductiva: ciclo vital,
empieza con la concepcin y termina con la menopausia/andropausia.
Forma parte del desarrollo de una nacin. ncluye: P.F.E sexual, organizaciones y reuniones a
nivel mundial que lo respaldan: Maternidad sin riesgos, aborto (OPS 1998)
Conferencia nternacional sobre poblacin y desarrollo (CPD 1994):
"...Derecho implcito educacin informacin y servicios de salud reproductiva...
Conferencia Mundial sobre la mujer Beijing (1995) ratificado.
mpacto en la Mortalidad Materna Dr. Manuel Moreno: Oficina de Salud y Nutricin UNCEF
Mxico: concluye
"...las causas que condicionan la muerte materna en su mayora son previsibles a travs de
informacin promocin y educacin en el periodo perinatal...
UNFEC: el educador perinatal trabaja a nivel institucional, familiar y comunitario la cultura de la
prevencin. Es una inversin a largo plazo que va a disminuir progresivamente la mortalidad
materna perinatal
Debemos analizar Demogrficamente el Per para entender la importancia de la psicoprofilaxis en
todas las etapas del ciclo de vida Tasa G. Fecundidad: 2.4 hijos por mujer. 64% de MEF no
embarazo por falta de informacin Tasa de Mortalidad Materna: 185 por 100.ooo n.v
El Programa Materno Perinatal PERU se aproxima al objetivo final de la psicoprofilaxis como es
el cuidado de la salud antes durante y despus del nacimiento.
Modelo de atencin ntegral de Salud 2002-2012 Promocin en salud Sexual y Reproductiva
Maternidad Saludable Dentro de la Estrategia Nacional "Per Vida 2012, que es una
Poltica de Estado, se contempla como factor indispensable para el desarrollo humano:
Proteccin del Nio por Nacer y Estimulacin Prenatal.
Cuidado Materno: Control Prenatal y Nutricin Materna.
Preparacin para el parto y participacin paterna.
Parto nstitucional
Acciones:
Reactivacin del Comit de Maternidad Saludable del Ministerio de Salud. (RM 021-2002 SA/DM
del 08-01-02).
nstitucin del Da del Nio por Nacer: 25 de marzo. (Ley N 27654 del 28-12-01 publicado en El
Peruano el 25-01-02)
70
Funcionamiento de la Mesa Multisectorial para una Maternidad Saludable. (RS 015-2002-SA del
13-07-02).
Firma del Convenio de Cooperacin nstitucional entre el Ministerio de Salud y el Colegio Regional
de Obstetrices Lima-Callao-Ucayali el 12-12-02-
Educacin Pre natal
Antiguas civilizaciones egipcias hindes Lo mejor para la pareja embarazada. Aristteles, Platn.
La concepcin elemento esencial para la vida.
Siglo XV mas cientfica la atencin a la embarazada.
En los aos 80 se tuvo muy claro el desarrollo fetal (Medicina, psicologa, Biologa).
Periodo prenatal: se construyen las bases de la salud fsica, afectiva y cognitiva del nuevo ser.
Educar no es lo mismo que nstruir. El feto no tiene nada que aprender.
Por lo tanto la educacin Prenatal es:
Prevencin Fundamental contra la violencia y disfunciones.
Favorece la construccin de una cultura de paz.
nvolucra: Padres, Educadores, profesionales de salud, jvenes, embarazadas, a todos....
Si los futuros padres estn conscientes de la transcendencia que conlleva una procreacin; el
mundo seria diferente: Mas justo, pacifico y fraternal.
Educacin Perinatal
Abarca la educacin a la pareja y su entorno para el parto.
Desafortunadamente la pareja o embarazada no cuenta con preparacin prenatal previa.
Se amplia el concepto a la educacin y orientacin de la pareja en aspectos relacionados al
embarazo, parto y post parto
NUESTRA MISION...
Educar a la mujer, pareja y sociedad en Salud sexual y Reproductiva.
La Preparacin ntegral para el parto abarca mucho ms que el embarazo parto y Puerperio.
Tenemos la responsabilidad moral de contribuir a formar las nuevas generaciones de nuestras
natal
PLAN DE SESIN
Profesor :Dra. Obst. Evangelina Ampuero Fernndez
Tema : Evaluacin Parcial
Sesin N : 09

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a. Sesiones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8
71
IV. METODOLOGA
Otros
VII. EVALUACIN
a. Examen escrito.
Firma del profesor
PLAN DE SESIN
Asignatura : Metodologa del parto sin dolor
Profesor :Dra.Obst. Evangelina Ampuero Fernndez.
Tema : Estimulacin Prenatal
Sesin N : 10

I. OBEJTIVO DE SESIN
II. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
a. mportancia. Contexto general.
b. Bases cientificas.
c. Tecnicas. Programa.
d. nteligencias multiples
72
III. METODOLOGA
Otros
VI. EVALUACIN
a. Proceso,preguntas y respuestas del tema del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
VII. FUENTE DE INFORMACIN
1. Frank P Hosken Mariol L. Williams. Libro Universal de lustraciones del parto. Ediciones Wormens nternational Net
Works 1982.
Firma del profesor
P#$%. M,. E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA3 Es*&-u!"c&5' P# N"*"!.
Ss&5'3 NR =Q
Estimu"aci -%e ata" Im-o%tacia. Cote;to. 6ases cietA0icas. T2cicas .4%o.%ama.
Estimu"aci -%e ' ata"
73
Es*&-u!$3
Agente, accin o influencia que produce reaccin funcional o trfica en el receptor de un tejido
irritable, la estimulacin pre natal, es un conjunto de actividades que constan de tcnicas
(auditivas, tctiles, visuales y motoras) que facilitan la
Comunicacin y el aprendizaje del nio por nacer.de esta forma el nio sera capaz de
potencializar su desarrollo sensorial y fsico y mental "
I-.$#*"'c&"3
Ensean a los padres como prever un ambiente seguro y afectuoso que motive a los nios a
aprender antes del nacimiento.
Los padres establecen un vnculo slido y duradero, en un ambiente agradable y duradero, donde
el nio pueda ser feliz.
una de las formas de lograr un mundo mejor es el perfeccionamiento de la raza humana y
debemos comenzar a partir de la vida intrauterina, si la madre toma conciencia de su funcin
mediadora entre el mundo exterior y su hijo por nacer. De la raza humana y debemos comenzar a
partir de la vida intrauterina, si la madre toma conciencia de su funcin mediadora entre el mundo
exterior y su hijo por nacer.
I'+s*&,"c&$'s c&'*E%&c"s3
Muestran Prenato, activo, sensible, emotivo, sociable con capacidad de aprendizaje
Peiper 1925, primera experiencia que demostr aprendizaje fetal a travs de la audicin. purpura
del Albert Einsten medical College a las 28 semanas circuitos neuronales desarrollados, corteza
cerebral permite recordar y sentir.
Davenport Hooker (1966) estudio ms completo conocido sobre conducta fetal.
Stirniman, embarazadas con hbitos de sueo diferentes, bebs las imitan.
Reinold, obstetra Austraco, gestantes acostadas boca abajo en una mesa con eco songrafo,
simbiosis madre hijo. Scottish en escocia, relacion embarazadas con tensiones severas y
conflictos conyugales y morbilidad de los hijos. Sontag Wallace y Richard afirman "emociones y
sentimientos de la madre tienen impacto inmediato y a largo plazo en el nio.
Tomas Verny, obstetra y psiquiatra checo, a travs de psicoterapia ha visto centenares de
personas profundamente marcadas por experiencias prenatales destructivas.
Anthony de Casper, universidad carolina del norte, comprob capacidad de aprendizaje del feto
valindose de tcnica de chupeteo.
De Sasper y Spencer, 1988. Embarazadas leyeron historias a sus prenatos dos veces al da en las
ltimas seis semanas, utilizando tcnica anterior.
Mazaro buka en japn, cada beb prestaba ms atencin al sonido ms familiar.
Rene van de Carr, obstetra, california, programa universidad prenatal.
74
David chamberlain phd, califormia, "babies remember birth.
Dra. Sionteli, miln estudio con gemelos a travs de ecosonografa, demuestran su capacidad
social.
Jerome Leujene, universidad rene descartes, doce semanas gestacin movimientos acrobticos.
Michel Clement, audiologa francesa, prenato discrimina sonidos.
un nio intrauterino de dos meses (ocho semanas) es capaz de una conducta motora rtmica. Hay
una actividad motriz de tipo neuromuscular expresadas muchas veces como,arcosreflejos.
si esta conducta motora rtmica, es condicionada por un control cerebral, nos habla de una
inevitable capacidad psquica en el nio intrauterino. (la iinteligencia psicomotriz, del recin nacido
depiaget).
El di encfalo son centros constitutivos de las emociones, y el nio intrauterino goza de la
funcionalidad de estas estructuras cerebrales.
Se pueden encontrar hasta ocho fases en relacin a la aparicin de estructuras y/o ncleos
neuronales del cerebro. estas fases estn en orden de aparicin, que nos hacen reflexionar sobre
la importancia y las posibilidades de estimulacin prenatal (maxwell cowan "nacimiento delcerebro)
.

Hacia el final de la tercera semana, ocurre la
formacin de la lnea primitiva en la superficie del
ectodermo orientada a la cavidad amnitica de las clulas de la lnea primitiva (3 capas) migran
hacia la lamina precordial, formando una especie de tubo, prolongacin ceflica .
Primera fase:
Aparicin de la placa neural que nace del ectodermo, y es el inicio de la aparicin del cerebro como
rgano rector, organizador y regulador de todas las funciones de la vida.

Segunda fase:
Proliferacin de las clulas neurales las neuronas nacen en lugares diversos de la placa neural
aproximadamente 250,000 neuronas por minuto y logran nacer unas cien mil millones a lo largo de
la vida del nio prenatal.
Tercera fase:
Capacidad neuronal de movilidad la programacin biolgica marca que las neuronas realicen un
movimiento con una direccin predeterminada.
75
La especificidad nerviosa: una neurona con el cuerpo celular en una localizacin particular y con
una determinada localizacin dendrtica, tendr un axn con una particular distribucin de sinapsis
que difiere del axn de otras neuronas
Cuarta fase:
Diferenciacin neuronal
Las neuronas logran desde su inmadurez ir diferencindose entre ellas, surgiendo una cantidad
importante de tipos de neuronas, cuyas funciones se irn tambin diferenciando dentro del tejido
cerebral.
Quinta fase:
Diferenciacin neuronal funcional
Las neuronas se agregan a zonas cerebrales diversas que son identificables y diferentes entre si,
en sus zonas de residencia.
Sexta fase:
nterconexiones neuronales las conexiones neuronales entre si (sinapsis) con sus
cualidades intrnsecas se asocian formando estructuras cerebrales, capas corticales, masas
nucleares. Esta caracterstica de conectividad proporciona al cerebro una capacidad de flexibilidad
la posibilidad de una mayor conectividad entre las neuronas esta en funcin del aprendizaje, de
las vivencias y experiencias sensitivas, posiblemente de la propia experiencia en sus diferentes
fases del desarrollo. Esta caracterstica es mas marcada desde el nacimiento del cerebro hasta los
tres primeros aos depues del nacimiento, y que se da a todo lo largo de la vida humana.
la estimulacin ,+enatal tiene sentido desde esta ,osi1ilidad, o sea, "ue estimulando las v2as
sensitivas "ue ,osee el ni3o int+aute+ino ,odamos da+ ma4o+ calidad 4 ,+oduci+ mas cantidad de
cone5iones ent+e las neu+onas en las dive+sas $ases de madu+acin del ni3o int+aute+ino.
deben existir conexiones neuronales que deben estar biolgicamente programadas, como por
ejemplo todas las que estn en relacin con el mantenimiento de la vida y la orquestacin de todos
los rganos corporales. Otras neuronas se encargaran del funcionamiento de la estructura mental.
La constitucin del cerebro humano, su potencialidad, la manera de funcionar, esta en relacin
directa con el fenmeno de la conectividad neural: la inteligencia, la memoria, todas las
capacidades y cualidades del funcionamiento mental. Con la estimulacin prenatal y temprana,
tiene la finalidad de crear un cerebro mas ramificado, mas conexiones, entre las unidades mas
elementales como las neuronas.
76

sptima fase:
Muerte selectiva neuronal
Existe la muerte selectiva de determinadas neuronas a lo largo de la vida intrauterina, lo que da
paso a algunas preguntas:
No hay suficiente ejercitacin dentro del limitado contexto cerebral?
Algunas funciones dejan de tener sentido y dan paso a otras?

Octava fase:
Conexiones neuronales eliminadas su explicacin es todo un misterio.
Con la estimulacin prenatal se ayudara a la diferenciacin celular, organizacin y
establecimiento de conexiones de neuronas evitando que muchas mueran y por ende se eliminen
conexiones?
c$'c!us&$'s3
El nacimiento es un fenmeno muy importante dentro de la evolucin personal, pero no es el inicio
del desarrollo y la maduracin humana. Las capacidades que nos muestran los nios al nacer se
adquieren ya de alguna manera antes del nacimiento.
La capacidad de integrar experiencias sensitivas diversas no se han iniciado con el nacimiento. es
un constante ejercicio de captar todo tipo de estimulacin que es mayor despus de nacer por la
mayor libertad motriz.
A partir del cuarto al quinto mes, el nio intrauterino es capaz de integrar percepciones y
sensaciones, desarrolla planos de comunicacin complejos como respuesta a un medio externo a
si mismo.
El psiquismo del nio intrauterino es una realidad hacia los seis meses del embarazo. por medio
de la electroencefalografa ya se ha constatado cierta actividad mental. Otra evidencia seria el
hallazgo de los estados de vigilia y de sueo
La actividad psicomotriz es el resultado de una profunda organizacin cerebral y esto le da sentido
al desarrollo sensomotriz, que juega vital importancia en la construccin del psiquismo hasta el
primer ao de vida.
Estas funciones estn en relacin al hecho de que el feto puede or, tragar, responder a la presin
y tacto y reaccionar ante estmulos dolorosos.
El feto depende del cordn umbilical, la placenta y el lquido amnitico, ya que algn defecto en
alguno de ellos como una placenta defectuosa o un cordn umbilical ajustado puede producir cierta
angustia y causar cambios en la oxigenacin.
Chiozza sostiene que existen fijaciones prenatales, originadas en situaciones traumticas
77
embrionario-fetales, que dan la forma a un psiquismo fetal.
Durante la actividad organogentica producen situaciones traumticas que originan puntos de
fijacin (as como anales, orales) en que se regresionara en alguna enfermedad somtica.
Los sentidos
Los rganos sensitivos y centros cerebrales estn presentes desde el i trimestre.
6 meses de embarazo afina su especializacin.
Los sentidos: son antenas que conectan al bebe con el mundo externo...
Desarrollan el rea cognitivo pero principalmente el afectivo.
Una mujer que todos los das alimenta sus percepciones sensoriales = alimenta las de su bebe.
Gus*$
Papilas gustativas y olfativas: 4 y 5 s.
Alcanzan su madurez 13 s (sentido del gusto, mucosa bucal y lengua).
la baa constantemente la boca del bebe.
El se refina de acuerdo a los alimentos que toma la madre. El bebe se sensibiliza a lo que
comer luego que nazca.
mportante: contacto piel a piel inmediata.
O!%"*$
Receptores olfativos 5 9 s( nervio olfativo).
Se activa 11s
Funcin plena 25 y 30s.
Sentido del olfato: molculas olorosas son captadas en el aire.
Sentido del olfato en bebe intratero: molculas olorosas disueltas en el. ( vomero nasal )
El bebe reconoce luego del nacimiento los olores que le expuso su madre, y la reconoce por
su olor.
T"c*$
Primognito de nuestros sentidos.= s.n.(origen ectodrmico )
Muy precoz: 7 s(planta de manos y pies.
11s parte del tronco.
15 -20 s todo el cuerpo.
Sentido del tacto: fundamental para vivir.
Piel del feto muy sensible, es masajeada y estimulada por msculos del abdomen y del tero
Wat su: liquido amnitico.
Mamferos lamen a sus cras RN.
78
R.N. debe ser tocado acariciado, masajeado por su madre.(lazos afectivos, apertura la mundo
externo).
haptonomia .griego hapto sig. Tocar aproximar. haptonomia fetal .
Franz Veloman (apre de haptonomia) contacto sensitivo de padres con su nio a travs de la
pared abdominal: comunicacin afectiva tranquilizadora bebe/ madre / padre.
V&s*"
Sentido menos estimulado intrautero.
4 to mes abre y cierra los parpados.
A travs de la pared uterina distingue luz de oscuridad.
Si es expuesto ala luz se protege con las manos.
Nacimiento agrade ser recibido con luz tenue.
Mirada intensa: madre / bebe luego del nacimiento.
O&($
Sentido de la sabidura(receptor )
Estructuras primitivas partir del 24 dia.
Odo interno (decodifica el sonido trasmite al cerebro por nervio auditivo ) aparece a las 6 s.
Madura y es sensible 18 y 20 s.
odo interno y rea cortical (temporal) funcionadles al 5tomes.
Sonidos: sistema .seo materno (eco)
Voz materna: crneo, columna vertebral, pelvis (crestas iliacas) como un eco de
catedral).incluso la voz del padre.
dr.couronne prematuros. Casetes. (Cordn umbilical sonoro.
Ruidos: vibran en le tmpano de la madre, va s. seo hasta la pelvis llega la bebe, de acuerdo
al agrado o no este emite una respuesta. Sin son agradables se amplifican.
Sonido: vertebral, ganglios. Estimula rganos inervados.
Perodo embrionario percibe sonido a travs de receptores en la piel.
Dr Tomatis . Historia de Odile autista .ingles.
Bebe tiene la capacidad de filtrar sonidos graves en sus periodos de reposo.
Dr. Tomatis: el sentido del odo dinamiza el cerebro.
Marie Luise Ancher : canto + voz hablada materna producen resonancias que influyen en el
desarrollo fsico y neurolgico del bebe.
Bebe grabacin precisa, memorizacin duradera.
79
EHu&!&)#&$
La naturaleza lo ha situado en el odo.
Receptores y n. vestibular apareen 6 y 8 ss.
Funcionales 12 y 16 ss.
Mv. Sincronizados fetales 12 y 15 ss.
T muy activo y sensible pero no percibido por la madre.
T mas precisin, coordinacin y fluidez.
T organizacin de actividades y movimientos.
hapnotomia fetal. Juegos tctiles potentes y exploratorios. (Coordinacin sensorio motriz fetal).
Nio es sensible a movimientos de madre (balanceo marcha) va afinado su sentido del
equilibrio, nacimiento, posterior verticalidad especifica humana.
R!"c&$'s .s&c$ "%c*&+"s
Estimulacin intra psicolgica.
Fundamental en le desarrollo fsico emocional del feto: estado emocional materno
(indiferencia, rechazo, alegra, amor, calidez.)
Estrs comn: escudo protector del bebe "amor de su madre "mecanismo de defensa ".lib de
endorfinas.
Estrs fuerte: (indiferencia materna, mala relacin de pareja, con los padres etc. ) lib de
adrenalina.
Dr. verny (Toronto Canad) el amor que siente una madre por su hijo antes de nacer, y las
ideas que cultiva sobre el influyen en su desarrollo fsico, mental y espiritual, esbozan su
personalidad y carcter.
En la vida intrauterina el feto se alimenta de : sangre materna y de amor..
Holanda 1964 hosp. Jvenes obesos (p persecucin nazi.
Finlandia 1987 viudas y bebes.
Dr. D.chamberlain .san diego el. Suicidio en jvenes = poca (madres quisieron abortar ).
Relacin psico afectiva que establece la madre con su nio en el embarazo tiene una
repercusin en la autoestima del nio a largo plazo
Dr Pionetli (talia) desde la concepcin los nios poseen rasgos de personalidad futura
(gemelos h-m)
E! c#)#$ %*"!
El cerebro contiene ms de 100,000 millones de neuronas.
Se desarrolla por el ejercicio y el uso.
El proceso de aprendizaje intrautero hace que se desarrolle ms.
80
Todo aprendizaje significativo del cerebro se da hasta los 6 aos de vida.
Es el nico recipiente que cuanto mas se le mete, mas capacidad tiene.
El cerebro tiene 2 partes
Anterior (corteza cerebral: entrada 5 vas sensitivas)
Posterior (medula espinal: salida vas motoras)
La neurona es la unidad neurofisiolgica del aprendizaje y la memoria. Estas nacen en el tubo
neural.(neuroblastos)
Existen dos tipos de neuronas: sensitivas y motoras. Esto permita tener capacidad de actuar y
recepciones.
La estimulacin de las vas sensitivas tiene mucho que ver con las primeras vivencias
mentales.
La epn enriquece las experiencias sensitivas del nio intratero y llega a tener un
comportamiento ms complejo, en funcin de tener un cerebro mas maduro.
P!"s*&c&("( c#)#"!
Adopcin funcional del SNC para minimizar los efectos de las alteraciones estructurales
y fisiolgicas sea cual sea la causa originaria.
Capacidad del SNC de recuperar funciones perdidas (acv) o para adaptarse a nuevos
requerimientos.
Como...? estableciendo nuevas redes neuronales.
Por tanto la p.c indica si el cerebro es lo suficiente mente flexible como para prender o
resolver problemas de adaptacin
Todo ser humano al nacer lleva consigo las semillas de genio.
el genio no es fruto del azar, no es un don.es un derecho de todos los seres
humanos.
El genio esta al alcance de todo nio.
La gnesis del genio empieza con la concepcin y termina a los 6 aos de edad.
Toda madre tiene la c capacidad de nutrir las semillas del genio que lleva en su vientre.
LA IINTELIGENCIA.1
La nteligencia '"c $ s B"c...O
La inteligencia reside en el cerebro.
Procede: herencia y entorno.
Los nios aprenden el mundo de 5 modos:
81
(Verlo, orlo, tocarlo, olerlo gustarlo) 5 vas de entrada al cerebro
La inteligencia es la capacidad de resolver problemas y crear un producto que tiene valor
cultural.
howard garden 7 tipos de inteligencias: lingstica, lgico matemtica espacial, corporal,
musical, inter, intrapersonal, naturista.
Todos las tenemos solo que en diferentes proporciones
M"#c$ .$!E*&c$ EPN.
La persona es el centro de nuestra misin, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los
derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el
curso natural de su vida...
L&'"-&'*$s ( .$!E*&c" sc*$# s"!u(
Periodo 2002 - 2012
Principios bsicos
Lineamientos polticos del sector salud
La solidaridad es el camino.
Universalidad del acceso a la salud es nuestra legtima aspiracin.
La familia es la unidad bsica de salud.
La integralidad de la persona y de la atencin se corresponde.
Eficiencia y eficacia son exigencias irrenunciables.
La calidad de la atencin es un derecho ciudadano.
la equidad es un principio de justicia. Programas de atencin integral de salud
por etapasde la vida
los programas norman procesos, definiendo intervenciones necesarias para que una persona
se considere protegida, contribuyendo a una vida saludable
aseguran que las personas reciban una ais en funcin de sus necesidades en cada etapa de su
vida.
Es*#"*,&"s s"'&*"#&"s '"c&$'"!s
Enfermedades inmunoprevenibles
Programa de Atencin ntegral de Salud del Adulto Mayor
Programa de Atencin ntegral de Salud del Adulto
Programa de Atencin ntegral de Salud del Adolescente
Programa de Atencin ntegral de Salud del Nio
4%o.%amas
82
Maternidad saludable y segura
Mortalidad infantil
Estimulacin pre-natal y temprana
Malnutricin infantil
enf. No transmisibles (diabetes, hipertensin, ceguera, cncer).
enf. Transmisibles (tbc, ets/sida, metaxnicas, zoonosis
Es*&-u!"c&5' P#'"*"! < T-.#"'"
u'" s*#"*,&" s"'&*"#&" '"c&$'"!
Es un proceso de implementacin y realizacin de acciones en favor del desarrollo fsico, mental y
social del nio desde el momento de la fecundacin hasta los 5 aos de vida, involucrando al
padre, familia y Comunidad, en el marco de la atencin integral de salud.
O/)etivo .ee%a"
Mejorar las capacidades, habilidades y destrezas del ser humano desde su fecundacin hasta los
cinco aos de vida, en los aspectos fsicos, mental y social a travs de tcnicas de estimulacin
prenatal y temprana, que se brindar en los establecimientos del ministerio de salud, fortaleciendo
la relacin padre-madre-nio y familia y contribuyendo de esta forma al desarrollo humano de los
ciudadanos del pas, acorde al modelo de atencin integral de salud.
O)2*&+$s s.cE%&c$s
mplementar la estrategia sanitaria nacional estimulacin prenatal y temprana en todos los
establecimientos de salud.
Promocionar la estimulacin prenatal y temprana a la poblacin gestante, familia, comunidad,
y servicios de salud.
Capacitar al personal de salud en tcnicas de estimulacin prenatal y temprana.
ntegrar las actividades de estimulacin prenatal y temprana en el paquete de
Ac*&+&("(s
Difusin de la estrategia sanitaria nacional de estimulacin prenatal y temprana.
mplementacin de la estrategia sanitaria nacional de estimulacin prenatal y temprana en 04
das.
Capacitacin a equipo multidisciplinario.
Provisin de equipos y materiales educativos.
Monitoreo y supervisin.
P#$*$c$!$ (! .#$,#"-" ( s*&-u!"c&5' .#'"*"!
Captacin de la gestante y registro de datos.
83
Entrega de la cartilla de estimulacin prenatal
Cita al programa de estimulacin prenatal de acuerdo a horario establecido y considerando el
trimestre de gestacin.
O)2*&+$s ,'#"!s
Potenciar el desarrollo fsico, mental y sensorial del ser humano a travs de ttcnicas de
estimulacin prenatal, desde la concepcin hasta el nacimiento, para el logro de un nio con
desarrollo armnico e integral, an si padece de privaciones culturales, sociales y/o afectivas,a
travs de la familia, forjando de esta manera cambios favorables al crecimiento del pas .
Potenciar el desarrollo fsico, mental y sensorial del ser humano a travs de tcnicas de
estimulacin prenatal, desde la concepcin hasta el nacimiento, para el logro de un nio con
desarrollo armnico e integral, an si padece de privaciones culturales, sociales y/o afectivas,a
travs de la familia, forjando de esta manera cambios favorables al crecimiento del pas .
O)2*&+$s s.cE%&c$s
Capacitar al sector salud y a la sociedad en la responsabilidad de realizar la estimulacin
prenatal
Difundir la estimulacin prenatal y temprana en toda la poblacin para favorecer su continuidad.
ntegrar la estrategia del enfoque de riesgo en todas las actividades del programa de
estimulacin prenatal.
Promover la participacin activa de las gestantes y / o familia en el proceso educativo de
estimulacin prenatal.
Fortalecer el vnculo madre-padre-beb a travs de las diversas tcnicas de estimulacin.
Desarrollar sesiones de estimulacin prenatal de acuerdo a la edad gestacional teniendo en
cuenta los periodos sensibles.
nternalizar a la gestante la necesidad de asumir un rol activo frente a la estimulacin prenatal.
ntegrar a la pareja, familiares, acompaantes como un medio de soporte y apoyo que
favorezca la estimulacin prenatal.
1) nmero y seleccin de integrantes:
Las sesiones pueden des ser individuales o en grupo mximo de 10 personas,
dependiendo de la infraestructura. es muy
importante la seleccin de gestantes sobretodo para saber con que grupo poblacional se va a
trabajar (grado de instruccin, estado civil, edad, riesgo obsttrico ) y que tcnica y metodologa
aplicar
84
. 2) nmero de sesiones:
Se recomiendan como mnimo 1 vez al mes, considerando que en dicha sesin se le dar
las pautas a seguir durante el mes correspondiente . Se consideran un total de ocho sesiones,
si el inicio es en el primer trimestre. Si la paciente es captada en el segundo o tercer trimestre
solo se agregara a la programacin de sesiones, las definiciones de estimulacin prenatal y su
importancia.
3) evaluar en cada sesin :
Factibilidad, participacin familiar y respuesta observada hasta el final del embarazo.
Revisin de la cartilla de estimulacin prenatal.
No es necesario evaluar la respuesta inmediata del feto durante las sesiones, ya que si son
grupos numerosos esta a veces no es significativa.
Pautas para la estimulacin prenatal
Disposicin de la madre, padre o hermanos.
Estado de salud ptimo de la madre.
Se sugiere que se realice despus de los alimentos. (Mximo 1 hora despus)
realizar las maniobras de leopold ( 2 y 3 trimestre de embarazo) ,para realizar el estmulo
directamente en la zona ms adecuada : si se utiliza el telfono del bebe , sonajas
tamborcillos, linterna , en la zona de la cabeza y si es estimulo tctil( masaje ) de preferencia en
la zona del dorso fetal.
Verificar que el feto este despierto.
Lugar apropiado, con la ventilacin adecuada.
Posicin cmoda de la madre (acostada o semis entada), tener a la mano agua para
beber. Colocar la cua obsttrica u almohadas.

Contar con todos los tiles necesarios para la estimulacin segn trimestre.
reforzar tcnicas de relajacin y respiracin.
Cada tcnica de estimulacin tiene un inicio diferente.
Las tcnicas de estimulacin prenatal deben practicarse en casa, dos o tres veces por
semana como mnimo.
Volumen de la msica, a tolerancia de la gestante.
Se debe considerar como respuesta fetal al estimulo:

85
movimiento y en algunos casos la quietud ,lo que denota su estado de alerta . (En el caso
de los padres y profesionales)
aumento de la frecuencia cardiaca fetal. (Para el profesional)
movimientos respiratorios, reflejo palpebral y de succin.(por ecografa).
I
Tri"estre
2 sesiones
C$'*#$!
P#'"*"!
E-)"#"0$
A($!sc'*
Otros
86
CAPTACIN DE LA GESTANTE A TRAV8S DE LOS DIFERENTES
PROGRAMAS

PROGRAMA NACIONAL DE ESTIMULACIN
PRENATAL
II
Tri"estre
3 sesiones
III
Tri"estre
3 Sesiones

.inecolo!/
a

6 aos 6 aos
Nacimiento
Estimulacin Pre Natal
Concepcin
6 aos
Nacimiento
Estimulacin Temprana
Pre Concepcin
PLAN DE SESIN
Profesor :Dra.. Obst. Evangelina Ampuero Fernndez.
Tema : Teora de la gimnasia. Bases cientficas. Tipos. Fisioterapia en Obstetricia
Sesin N : 11

VIII. OBEJTIVO DE SESIN
IX. CONTENIDOS Y/O ACTIVIDADES
a. mportancia. Contexto general.
b. Bases cientficas.
c. Tcnicas. Programa.
d. nteligencias mltiples
X. METODOLOGA
XI. MATERIALES A UTILIZAR PARA EXPLICAR EL TEMA DE LA SESIN
Otros
XII. EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESIN
XIII. EVALUACIN
a. Proceso, preguntas y respuestas del tema del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
XIV. FUENTE DE INFORMACIN
87
1. Frank P Hosken Mariol L. Williams. Libro Universal de lustraciones del parto. Ediciones
Wormens nternational Net Works 1982.
2. Harper Babara. Opciones para un parto suave "da ed. Ed Laser Mexicana 2004
3. Schallman Raquel.Parir en libertad. era ed. Argentina. 2004
Firma del profesor
UNSMT1FCS. Escu!" P#$%s&$'"! ( O)s**#&c&"
P#$%.D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA3 T$#E" ( !" ,&-'"s&" ' !" P#."#"c&5' I'*,#"! ."#" ! ."#*$.
Ss&5'3 NR ==
T$#E" ( !" ,&-'"s&" ' !" P#."#"c&5' I'*,#"! ."#" ! ."#*$.
La gimnasia es el arte de desarrollar mente y cuerpo, mediante ejercicios fsicos. Viene del griego
67MNS que significa desnudo, permite fortalecer y dar flexibilidad al cuerpo. La gimnasia es
buena para mente y cuerpo, es un complemento de ayuda en la preparacin integral pare el
parto, es un medio eficaz que ayuda a la embarazada a soportar el estrs del embarazo.
El Dr. Hendrick en 1776 introdujo la gimnasia a la medicina, nace la fisioterapia como ciencia.El
Dr Read la empleaba como ayuda en la preparacin para el parto.
Con la gimnasia ponemos en juego msculos ligamentos, articulaciones, mejorando la circulacin,
el tono muscular y evitando la fatiga, favoreciendo la buena postura, y el bienestar fsico y mental.
Condiciones: antes de realizar la gimnasia de cualquier tipo con una embarazada debemos
tener en cuenta lo siguiente:
Condiciones fsicas de cada embarazada
I#eti0ica% A.R.O...
Considerar las contraindicaciones para cada ejercicio (cardiopatas, Sangrados, Hipertensin
inducida por la gestacin, Amenaza de parto prematuro, etc.).
88
Se debe suspender o evitar la gimnasia cuando : existe dificultad para respirar, presencia de
dolor, lordosis lumbar, aumento de la frecuencia cardiaca, cada uno de realizan hper extensiones
o hiperflexiones en miembros inferiores o el realizar ejercicios vigorosos por mas de 30 minutos.
La clave al realizar gimnasia con embarazadas es individualizar el ritmo, intensidad y frecuencia
para cada gestante.
SEMANA 3IMNASIA
SEMANA 1 Gimnasia Psicofsica (pasos del yoga) Correcta postura. Prevencin de vrices.
Tipos de Respiracin
SEMANA 2 Repeticin de la Gimnasia anterior Balanceo de la Pelvis parada, en gatas y
cuclillas.
SEMANA 3 Repeticin de las gimnasias 1 y 2, ms: Gimnasias de preparacin de abdomen y
perin, parada, echada y buda.
SEMANA 4 Repeticin de las gimnasias 1, 2 y 3, ms: Ejercicios de dominio y autocontrol:
Parada: en rbol y crculos, y sentada: medio loto y buda
SEMANA 5 Repeticin de las gimnasias 1, 2, 3 y 4, ms: Tcnica del pujo.
SEMANA 6 Repeticin de las gimnasias 1, 2, 3, 4 y 5, ms: Procedimientos de analgesia
Ejercicios de dominio y autocontrol de 30 a 60.
SEMANA 7 Ejercicios respiratorios adaptados a la dilatacin. (Simulacro) Ejercicios respiratorios
adaptados al periodo expulsivo. (Simulacro)
SEMANA 8 Repaso general aplicado al simulacro de trabajo de parto en dilatacin y periodo
expulsivo.
La gimnasia es el arte de desarrollar todo el cuerpo mediante ejercicios fsicos. El trmino procede
del griego GYMNOS, desnudo, y con l se designaba los ejercicios que se practicaban sin
vestimenta alguna.
El mdico HENDRCK LNG, nacido en 1776, introduce la gimnasia a la ciencia mdica y sobre sus
fundamentos se nutrieron todas las escuelas de Fisioterapia.
Grantly Dick Read, lo emplea como una ayuda a los procedimientos obsttricos para mejorar y
mantener la salud en general y el estado deportivo de la madre que espera. Cuando se le encara
seriamente el estado fsico mejora y una sensacin de bienestar ocupa el lugar de la pesadez que
frecuentemente presenta la gente inactiva.
Es necesario tener en cuenta que cualquier educacin sobre ejercicios controlados es bueno para
la mente y el cuerpo, pero por si sola la gimnasia tiene muy poca influencia sobre el mecanismo del
parto si no se tiene la correcta actitud mental sobre el desarrollo de este proceso y su conduccin,
89
por lo tanto no habr entrenamiento fsico que por s solo, capacite a la madre para tener un beb
sin dolor. Para nosotros es un complemento que nos ayuda a lograr el fin que buscamos.
En la gimnasia se pone en juego las articulaciones, los ligamentos y los msculos de todo el
cuerpo.
L"s "#*&cu!"c&$'s3
Los amplios y giles movimientos realizados por el cuerpo humano no seran posibles sin las
articulaciones, uniones mviles entre varios huesos. Aunque existen varios tipos, una articulacin
suele constar de dos carillas seas: la cabeza y la cavidad articular. Las superficies articulares
estn revestidas por un cartlago hialino que se renueva constantemente. En algunas articulaciones
existen discos cartilaginosos (como los meniscos de la rodilla) que amplan la superficie articular.
Las articulaciones estn reforzadas por ligamentos que unen los extremos seos entre s.
L$s -Sscu!$s3
Los msculos esquelticos o voluntarios representan el 40 - 45% del peso corporal y estn
constituidos por tejidos capaces de contraerse y realizar una funcin mecnica. Los msculos
estriados estn envueltos en una fuerte membrana de tejido conjuntivo que se contina con el
tendn por el que se inserta al hueso.
Un simple movimiento del brazo entraa un juego muscular, en el que un msculo se contrae y otro
se relaja. Ej. El bceps y el trceps. Los msculos trabajan en grupos y en cada movimiento
participan un grupo determinado de ellos.
Para desarrollar todos los msculos del cuerpo es necesario desarrollar todo un programa
sistemtico de gimnasia.1
Para el propsito del curso el programa de gimnasia de lleva a cabo como sigue:
1. El Drill musical adaptado al yoga que se expone en el Anexo y Gua prctica
2. La correcta postura. Al aumentar el tero de volumen y salirse de su demarcacin normal para
elevarse por la cavidad abdominal, se produce una ruptura del equilibrio esttico, debido
especialmente al aumento de peso de la matriz. El centro de gravedad se desplaza hacia
delante, y la gestante para contrarrestar esta situacin, aumenta su lordosis lumbar, que a su
vez, buscando la compensacin esttica acenta la cifosis dorsal. La falta de equilibrio se
traduce en dolores de espalda y una postura no esttica.
90
Con la gimnasia se intenta corregir esta situacin de desequilibrio esttico llevando a cabo una
correcta postura de pie y en marcha, as como desarrollando los grupos musculares que son
capaces de lograrlo: abdominales y dorsales.
Existen 5 puntos de equilibrio en el cuerpo, cuyo objeto es mantener la esttica: la cabeza, los
hombros, el diafragma, la pelvis y los pies. Una lnea ideal que pasa por el centro de los 5
puntos mencionados es la que da la postura correcta.
P$s&c&5' ( .&
Para una buena postura en posicin de pie, se debe tener en cuenta las caractersticas
siguientes: mirada al frente, cabeza erguida, hombros proyectados hacia atrs y abajo, el trax
elevado, la pelvis rotada hacia arriba y adelante (disminucin de la lordosis lumbar) pies
paralelos y el peso total del cuerpo ligeramente proyectado hacia delante.
E' -"#cB"
A partir de la correcta posicin de pie se debe desplazar el peso hacia delante par dar el primer
paso. Se debe apoyar primero el taln, luego toda la planta. El paso siguiente se da con el
impulso logrado por el primer paso, para lo cual se deben utilizar los dedos del pie que se
avanz primero, en forma activa, apoyndolos con firmeza contra el suelo.
De este modo se impulsa enrgicamente hacia delante todo el cuerpo logrando un paso
elstico y dinmico, que asegura un inmejorable trabajo muscular y circulatorio a toda la zona
del pie y del tobillo.
3. La prevencin de las vrices de los miembros inferiores y de la regin vulvoperineal.
4. La respiracin
A partir de la 20 semana se incrementa la ventilacin alveolar debido al incremento del volumen
respiratorio. A medida que avanza el embarazo la elevacin del tero disminuye los dimetros
transversos del trax y la respiracin diafragmtica est dificultada.
Las respiraciones que enseamos son las descritas en la tcnica de Read y la modificada por
Lamaze y que tambin figuran en la gua de prctica de gimnasia.
5. Gimnasia obsttrica.- Para:
La elasticidad de los ligamentos de la pelvis.
La preparacin de los msculos del abdomen
La preparacin de los msculos del perin
Tcnicas del pujo con aplicacin de la respiracin de oxigenacin, bloqueo para la expulsin
y jadeante para la coronacin.
6. Equilibrio y autocontrol: en cuatro posturas
rbol. ngel
91
Crculos
Diamantina
Buda
Consideraciones generales acerca de la prctica de la Gimnasia durante el embarazo.-
1. El lmite de cada ejercicio es la aparicin de dolor o molestia
2. Cada ejercicio debe realizarse en forma lenta y suave, sin forzar
3. El orden que debe seguirse es el mismo en que son descritos para cada posicin
4. La inclusin de nuevos ejercicios se har en forma progresiva, incorporando uno o dos nuevos
por vez, una vez asegurado el conocimiento de los anteriores.
5. La cantidad de veces que se realiza cada ejercicio est limitada por la aparicin de molestias y
fatiga, y estos deben empezar con pocos minutos al da e ir aumentando gradualmente.3
Hay dos clases de prctica en campo que se hacen a travs de una Gua de Gimnasias que incluye
la relajacin, la meditacin y el simulacro del trabajo de parto para las alumnas.
PLAN DE SESIN
Profesor : Dra.. Obst. Evangelina Ampuero Fernndez.

Tema : Fisiologa del trabajo de parto psicoprofilctico.
Sesin N : 12

. OBEJTIVO DE SESIN.
a. Fisiologa del parto psicoprofilctico. Etapas.
b. Sensaciones y necesidades maternas en cada etapa.
c. Apoyo y conducta integral
IV. METODOLOGA
Otros
VII. EVALUACIN
a. Proceso preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
92
1. Litman, Sven. Moderna Enciclopedia Visual. Edit. Ocano. 1981.
2. nstituto Anmoreca. Fundamento tcnicos de una Disciplina 1965.
Firma del profesor
UNSMT.FCS. ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETICIA
P#$%.D#".E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA: Fisiologa del parto psicoprofilactico.
Sesin: N 12
El parto constituye un evento fisiolgico que marca la vida de toda mujer,la fuerza de *a+i+ la
transforma, la llena de energa y una incontrolable fuerza para vencer cualquier obstculo.
Cientficamente sabemos que el parto es aquel proceso mediante el cual se expulsa al producto
de la gestacin y a sus anexos (placenta membranas ovulares y cordn umbilical).
Psicoporfilacticamente el parto es un evento fisiolgico ,consciente y holstico , en el cual la mujer
es la principal protagonista ( junto con su pareja si se encuentra ) y los profesionales de la salud
que participamos en tan magno evento colaboramos con en el desarrollo del mismo.
Por tal motivo es un proceso muy demandante par a la mujer en trabajo de parto y parto , se
pone en juego una seria de necesidades fsicas y emocionales que debemos conocer para
poder apoyarla eficazmente. Con fines didcticos el parto psicoprofilactico o humanizado se ha
dividido en fases las cuales son:
).-Primera Etapa del trabajo de parto.
Fase prodromica
Fase Latente
Fase activa
Fase de Transicin.
).- Segunda etapa del trabajo de parto.
Expulsivo (coronacin)
).- Tercera etapa del trabajo de parto.
Alumbramiento/ Apego
Post parto. nmediato.
Lactancia Materna precoz.

93
F"s P#$(#$-&c"3
Uno de los puntos clave en la preparacin integral para el parto es la diferenciacin entre al falso
y verdadero trabajo de parto por parte de la embarazada y por supuesto de la calidad de las
habilidades y destrezas de la educadora prenatal
(Obstetriz especializada) para ensearlo correctamente.
La fase prodrmica se caracteriza por la presencia de sensaciones emocionales encontradas;
por un lado la alergia y euforia por terminar el embarazo y empezar la travesa del parto
,camino a conocer a ese pequeo ser que alojo por nueve meses en su vientre. Paralelamente
sensacin de angustia, ansiedad y miedo por el proceso en s (por el tiempo, y conduccin del
mismo)
Como sabemos la fase prodromica es aquella preparatoria ( del cuello uterino en cuento a
borramiento, incorporacin ) y de ensayo ( por las contracciones uterinas ) por tal motivo el
periodo de tiempo del mismo es difcil precisar, depende de factores fisiolgicos de la mujer,
( Paridad, riesgo obsttrico etc. ). De su estado emocional,
( ansiedad angustia que lleva a la secrecin bioqumica mente de adrenalina ) , estadio
nutricional de la embarazada que pueden acelerar o retrasar esta etapa.
Como mencionamos lneas arriba el tiempo de la fase prodromica es variable (pueden ser
horas, das etc. ) Lo importante es comprender ( tanto obstetriz / Obstetra y embarazada ) que
es un proceso preparatorio para los acontecimientos que vendrn posteriormente y que por lo
tanto requiere su tiempo de dependiendo de cada mujer y sus tiempos particulares . Lo
importante es continuar con sus actividades normales y cotidianas, sin suspender alimentacin,
manteniendo un control obsttrico peridico con el fin de detectar algn signo de alarma.
Ve+ Cuad+o 8acto+es di$e+enciales ent+e T+a1a9o de ,a+to Ve+dade+o 4 8also en #u2a
com,lementa+ia
FASE LATENTE3
Se le denomina fase latente desde el comienzo de la dilatacin eficaz hasta que se alcanza una
dilatacin de 3 cm aproximadamente. Con frecuencia el inicio en esta fase no es advertido, de
manera que las medidas de su aproximacin son solo aproximadas. Las contracciones se hacen
cada vez mas intensas, mas regulares y mas frecuentes empezando a intervalos de 15 a 20
minutos, la duracin es de 30 a 40 segundos aproximadamente y la intensidad es dbil o
moderada.
Ca%acte%Asticas :
Los cambios cervicales de hacen evidentes durante este periodo, porque las contracciones
completaran el borramiento e incorporacin y llevaran la dilatacin hasta los 3 cm. En general la
presentacin se desplaza gradualmente a ms profundidad en la pelvis.
Esta#o #e Bimo:
Las reacciones de la mujer varan. Ella puede encontrase bien o estar nerviosa, indecisa o
angustiada, su estado de animo es similar a la ambivalencia del primer trimestre. La confianza es
si misma y es su obstetriz, se refuerza cuando ella empieza a emplear las tcnicas aprendidas
(respiracin, relajacin etc.).La sensibilidad de una mujer sin preparacin puede estar
enormemente modificada por la angustia. L a relajacin y las actividades dirigidas por ella misma
pueden serle difciles, por que aumenta la preocupacin por su propio bienestar y el e su
bebe.Como consecuencia la percepcin d e las contracciones puede interpretarse como un dolor
agudo.
*osi1les +eacciones de la mu9e+ e la $ase latente:
Presenta un mezcal de ansiedad y excitacin.
Puede sentirse cmoda, contenta, ansiosa, y lista para el trabajo de parto.
Preocupacin por la maleta y documentos para llevar al hospital., Etc.
Me#i#as #e como#i#a#:
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En el comienzo de la fase inicial la mujer puede continuar con sus actividades de distraccin,
alternndolas con periodos de reposo. Debe miccionar a menudo para evitar la distensin vesical
y la interferencia con le proceso del parto.
Si despierta con contracciones dbiles se le debe animar a levantarse, tomar una ducha caliente,
una taza se t y despus intentar dormir. Si esta excesivamente inquieta, pude utilizar tcnicas de
relajacin...Cuando empieza la contraccin hace una inspiracin profunda

y relaja su cuerpo del
todo mientras espira concentrndose en la contraccin. Puede respirar normalmente mientras
deja que acte la contraccin, comer y beber es recomendable.
%,licacin de Medidas de Con$o+t:
De ser posible ignorar las contracciones uterinas
Descansar o cuando sea posible tomar siesta.
Alternar posiciones
Escuchar msica si lo desea, bailar o balancearse al ritmo de la msica.
Darse un bao d e agua tibia.
Comer si tiene se siente hambre, Tomar muchos lquidos.
Miccionar con frecuencia, quizs cada hora.
Concentrarse en pensamientos positivos, sentimientos, olores, sabores, melodas etc.
F"s Ac*&+"
La fase activa del parto abarca la dilatacin d e tres a 10 centmetros de dilatacin (*
mencionamos que de 8 a 10 cm, corresponde a la etapa d e transicin del trabajo de parto que
describiremos mas adelante ).
Las contracciones son mucho mas intensas, frecuentes y regulares, separadas de 3 a 5 minutos
duran de 50 a 75 segundos y son de intensidad moderada y fuerte durante esta fase debe
producirse la dilatacin cervical con rapidez es decir acelerada, especialmente a partir de los 5
centmetros de dilatacin ( sensaciones emocionales caractersticas ) la cual exige toda la
concentracin de la mujer parturienta y los a nimos de los que la acompaan si se quiere que ella
contine segura de si misma.
Ca%acte%Asticas:
El cuello cervical se siegue borrando mientras se produce la dilatacin rpida teniendo la
sensacin de estabilizarse a partir e los 5 centmetros de dilatacin.
Estados de (nimo:
El Estado de nimo, segura de si misma es reemplazada por absorcin intensa y total de parto.
Cuando esta fase continua y la fatiga aumenta , la seguridad e la mujer en si misma flaquea, ella
necesita medidas de apoyo activas,la mujer no preparada puede exhibir un patrn d e conducta
desorganizado,la inquietud aumenta y las fases se vuelven encontradas,tambien puede volverse
irritable incapaz de afrontar la situacin y sele deja sola y pide a menudo que " sele duerma ".
Sesacioes Emocioa"es #u%ate "a ?ase activa
El empleo de los recursos para el manejo del trabajo de parto, aumentan su seguridad y
confianza.
Deja de moverse durante las contracciones, cuando tiene aproximadamente 4 centmetros d
dilatacin.
Busca posiciones cmodas y verticales, conforme evoluciona le trabajo de parto.
Se siente tranquila, no obstante encontrarse cansada, insegura de su habilidad para manejar
su trabajo de parto.
Modifica su ritmo respiratorio para contracciones muy intensas
Medidas de Con$o+t
La mujer debe dirigir sus esfuerzos conscientes a la relajacin controlada mientras emplea las
tcnicas adecuadas de respiracin, debe dirigir concentracin sobre la liberacin de tensin
especficamente en la zona del sacro, perin, glteos y muslos.Debe evitar descansar sobre su
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espalda, su acompaante puede aplicar contrapresion en la zona sacra, el masaje puede ser muy
reconfortante.algunas mujeres encuentran alivio teniendo compresas fras o calientes aplicadas
sobre el sacro o haciendo el ejercicio de balanceo plvico encorvando uy empujando la pelvis
hacia delante.
%l#unas medidas de con$o+t:
Procurar mantenerse relajada durante la contraccin. Y combinar relajacin, respiracin,
posicin.
Descansar entre contraccin y contraccin.
La respiracin rtmica y lenta profundiza la relajacin y es mejor para la madre y el bebe,
utilizarla siempre que sea posible.
Modifica su ritmo respiratorio par alas contracciones muy intensas.
El movimiento y el balanceo y las posiciones erectas promueven el descenso del feto dentro de
la pelvis.
Cambiar de posicin con frecuencia.
Miccionar con frecuencia
Cuando se presentan molestias en la regin lumbar : Cambiar de posiciones que permitan
liberar la presin del feto sobre el tero ( adoracin ) e intentar con masajes y terapia trmica
( fro caliente )
UF"s ( T#"'s&c&5'
Cuando la dilatacin esta alrededor de los 8 centmetros, l a mujer entra en la fases mas intensa y
exigente de la primera etapa. La fatiga, la intensidad y las molestias de las contracciones hacen
difcil el autocontrol. Los intervalos de las contracciones se acortan de 2 A 3 minutos hay poco
descanso y el tono puede aumentar, evolucionando con rapidez hacia picos fuertes, que duran
unos dos tercios de cada contraccin. La impresora del monitor puede mostrar intensidades de
100 mm Hg o ms. La contraccin remite con rapidez pero la mujer la siente a menudo como si
nunca desapareciera del todo, su cuerpo esta siendo bombardeado y elle esta sumamente
sensible, las multparas pueden experimentar varios picos.
Ca%acte%Asticas
Con la contracciones impulsando al bebe hacia la profundidad de la pelvis, y contra el cuello, este
se dilata ahora el todo (10 centmetros) esto orina una leve hemorragia visible por la ruptura de
capilares cervicales. La presentacin puede causar una fuerte sensacin de presin en le recto,
espalda ingle o perin. La mujer puede sentir la sensacin d e que va a tener una deposicin y
podra pedir ayuda.
Estado de (nimo 4 !eacciones 82sicas
La mujer se vuelve agitada y nerviosa durante esta periodo, los cambios fisiolgico del parto y la
fatiga la hacen irritable poco animosa alarmada e intranquila. Ella encuentra difcil arrglaselas con
las contracciones la relajacin durante le breve descanso es casi imposible sin estrategias
especiales suda profusamente, se queda helada o turba o ambas reacciones. Pude tener
nauseas, vomitar un poco, sus piernas pueden templar y tener calambres, pude sentirse
desbordada y desalentada, desea darse por vencida esperanza esta gravemente perturbada.
Emociones du+ante la $ase de T+ansicin:
nquieta ansiosa e irritable
No tiene clara perspectiva
Puede resultarle molesta cuando le hablan, o la tocan durante las contracciones
Pude verse somnolienta o no querer moverse
A menudo se siente incapaz de seguir adelante
Medidas de Con$o+t
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Relajarse y identificar partes d el cuerpo que estn con tensin
Adoptar la respiraciones diferentes patrones, sonidos que liberen la tensin y relajen
(gemidos aullidos etc.)
Pude aplicarse la respiracin, relajacin la tacto, masaje, calor, fro, o ninguno.
Cambiar diversas posiciones, y emplearla gravedad para promover el trabajo de parto y parto
espontaneo.
Miccionar con frecuencia.
Ajustar la iluminacin a la comodidad de la gestante.
Concentrarse en le momento y responder solo a cada contraccin.
dentificar cuales son sus necesidades y comunicarlas
Concentrarse en las sensaciones de su cuerpo y dejarlas fluir.
El acompaante debe ser especifico y directo las reacciones de la mujer requieren una
orientacin activa y continua.
La comunicacin verbal y no verbal es muy importante para su capacidad de conservar la
calma.
II E*"." (! *#")"2$ ( ."#*$3 F"s E>.u!s&+"
Esta etapa se inicia con la dilatacin completa acompaada de un intenso deseo de pujo y
termina con le nacimiento del bebe.
Cuando la mujer siente deseo intenso de pujar durante las contracciones, ser colocada en la
cama, mesa, silla o cama espacial en la que pueda pujar en una posicin vertical y que facilite
tanto su comodidad y el nacimiento del bebe.
LA mujer empuja al bebe con cada contraccin, respondiendo a las sensaciones de su cuerpo
que le indican cuando y con que fuerza debe pujar. Su pareja o acompaante de parto puede
ayudarla a incorporarse para hac4er mas efectiva la fuerza y ambos deben descansar cuandoel
tero se relaja. La mu)e% #e/e %eco%#a% Cue -a%a -u)a% co e0ectivi#a# o es ta im-o%tate
aumeta% "a 0ue%+a co "a Cue -u)aD si o #ismiui% "a %esistecia %e"a)a#o a" mB;imo "os
mEscu"os #e su -e%i2.
Esta etapa del parto dura entre 1 hora a 1: 30 horas dependiendo de cada mujer
( paridad , efectividad del pujo etc. ), es recomendable iniciar el esfuerzo del pujo lo mas
verticalmente posible que le ayuden a pujar mejor y trasladada a la camilla para partos cuando
el nio ha avanzado lo suficiente por el canal vaginal.
Generalmente las caractersticas de esta etapa son muy especficas:
Dilatacin del cuello uterino completa (10 cm.)
Borramiento la 100 % ,
Las contracciones duran entre 50 y 90 segundos con intervalos entre cada 1 a 2 minutos.
Para conservar el perin se debe recomienda a la gestante:
No pujar cuando el bebe ya este coronando ( soplar levemente )
Relajar perin (mediante los ejercicios de Kegel.)
S's"c&$'s < -$c&$'s (u#"'* !" %"s >.u!s&+"
Cuando el un grupo de preparacin para el parto hay parejas que han tenido un parto, participaran
d4escribiendo las sensaciones y emociones experimentadas durante le nacimiento del bebe.
En esta etapa cambia el patrn y la sensacin d e sus contraciones, estos cambios no parecen
bien definidos el principio, pero a medida que se intensifican las contracciones, las instrucciones
que esta emitiendo su cuerpo se hacen cada vez mas claras.
Tiene una sensacin de ardor y estiramiento cuando el nacimiento sea inminente.
Quizs empiece a pensar con mayor claridad y sentir optimismo otra vez. Este es el momento
de adquirir nuevos impulsos para continuar.
Siente cansancio, intenta descansar entre contracciones.
Siente que ayuda a su hijo.
mpulsos intensos de pujar.
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Gran alivio la pujar si los msculos del suelo plvico estn relajados.
Extasis cuando el bebe esta naciendo.
Una alegra indescriptible, Sensacion de gozo, logro y xito.
Jubilo cuando la madre sostiene la bebe por primera vez.
Existe un cambio d e sensaciones, siente mas animo, fuerza la espaciarse las contracciones.
LA mujer preparada se siente emocionada por que ya va a conocer a su bebe
Los primeros esfuerzos expulsivos son generalmente incordinados y quizs exprese que ya no
puede seguir.
Expresa la sensacin de que el bebe desciende por le canal del parto.
Pude sentirse descontrolada por el estiramiento, calor o abultamiento perineal.
Generalmente se siente emocionada por la nacimiento de su bebe y quiere verlo, revisarlo.
Medidas de con$o+t:
El deseo de pujo generalmente indica que la dilatacin se ha completado.
Mantener la respiracin rtmica y lenta durante las contracciones (profunda) hasta que le deseo
de pujo sea intenso, de esta manera podr pujar mas eficientemente.
El deseo de pujo no desaparece, ni modificando la respiracin.
S i la dilatacin aun no esta completa y el deseo de pujo es apremiante, modificar el apoyo de
la cabeza sobre el recto (cambiar de posicin).
Realizar una o dos respiraciones purificadoras al inicio de la contraccin, antes de empezar a
pujar.
ndependientemente d e la posicin en que se encuentre la gestante recordarle balancear su
pelvis y mantener su perin relajado.
Recordar que el trabajo d e parto y el parto no es un examen para la gestante en le que debe
permanecer callada quieta y Fco"a/o%a% "ella es la principal protagonista y debe disfrutar del
nacimiento de su bebe.
III E*"." (! P"#*$3
A!u-)#"-&'*$
Esta etapa inicia con le nacimiento del bebe y termina con la expulsin d e la placenta, al salir
esta la obstetriz / obstetra la revisara para verificar que esta integra, si se realizo episiotomia se
proceder a repararla.
La contracciones de esta etapa del alumbramiento permiten que s e desprenda la placenta y se
pueda sentir un deseo ligero de pujo para ayudar a expulsarla, este periodo dura unos cuantos
minutos y pude producir leve malestar.
El bebe a nacido y los padres pueden gozar de su presencia, darle la bienvenida y tomarlo en
brazos para que de ser posible se debe iniciar la primera succin al seno materno.
Emociones du+ante el alum1+amiento:
Sensacin de alivio.
Pude disculparse de su comportamiento durante le trabajo de parto.
Se cerciora de que su bebe se encuentre en buen Estado d e salud.
Generalmente se siente mas alerta, pero puede tener sueo, especialmente si el trabajo d e
parto y parto fue prolongado y difcil.
Busca la expresin de sus sentimientos hablando, riendo, llorando.
Busca contacto con el bebe
.
%,licacin d e medidas de con$o+t
Relajarse, disfrutar y conocer a su bebe mientras expulsa la placenta.
Emplear la respiracin para manejar las molestias que produce el desprendimiento y salida
de la placenta.
98
El contacto piel a piel con le be ayudara a establecer la flora comn de la familia y si s e le
coloca sobre el vientre se podr observar como empieza a buscar el pezn para iniciar la
succin.
;Ve+ 6u2a com,lementa+ia0
PLAN DE SESIN
Tema : Parto Humanizado. Parto psicoprofilctico.
Sesin N : 13

a. Concepto. Caractersticas del parto psicoprofilctico.
b. Ventajas. Maternas y fetales.
c. Normas nacionales e internacionales. Recomendaciones de la OMS.
d. Preparacin ntegral para casos especiales.
IV. METODOLOGA
Otros
99
VII. EVALUACIN
a. Proceso, preguntas y respuestas del tema y/o lectura con asignacin de puntos.
1. Read Grantly Dick Parto sin dolor.
2. Arthur Guyton. Neurociencia Bsica. Edit Mdica Panamericana.

Firma del profesor
UNSMT1 FCS. Escu!" P#$%s&$'"! ( O)s**#&c&"
P#$%. D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA3 P"#*$ 4u-"'&0"($. Ps&c$.#$%&!/c*&c$.
Ss&5'3 NR =?
P"#*$ Ps&c$.#$%&!/c*&c$. P"#*$ 4u-"'&0"($. N$#-"s '"c&$'"!s I'*#'"c&$'"!s.
C$'(&c&$'s. P.I.P ."#" c"s$s s.c&"!s.
Parto Psicoprofilctico es aquel acto fisiolgico que se produce bajo ciertas condiciones como
son:
Parto vaginal normal, natural y sin intervenciones, medicamentos, en maternidades, hospitales,
centros de nacimientos, casas.
Necesita entrenamiento de la pareja, familia obstetra.
Participacin activa de la mujer en el parto.
Es un evento instintivo no racional.
V'*"2"s:
Satisfaccin.
100
Menos intervenciones medicas,
Favorece la lactancia Materna
Recuperacin Rpida
Control del parto. Privacidad.
Personal capacitado y <umani)ado
M.O('* Cientificacin del amor:=*a+to no es un acto medico, es ,a+te inte#+al en la vida se5ual
de una mu9e+. 1stet+a es su $acilitado+...=
A .S"'#:= El ,a+to es un evento mec(nico, 1io"u2mico 4 'o+monal, concent+ado ala e5,ulsin ce
un $eto 4a madu+o .>% meta es lo#+a+ un ,a+to "ue ,e+mita "ue el ,+oceso sea natu+al 4 sin
inte+venciones 4 una e5,e+iencia ,+o,ia ,a+a la mu9e+ el 1e1e 4 el ,ad+e...=
R$s'*B"! := Cuando la mu9e+ cont+ola 4 ,a+tici,a activamente en su ,a+to, desa++olla una $ue+)a
emocional 4 un #+an sentido de +eali)acin...=
SB&!" T&*0&',# N"c# ' c"s" ?@uen ,a+to es a"uel en "ue la mu9e+ vuelve la vista at+(s con
satis$accin 4 ,lenitud, suceda lo "ue suceda...=.
El parto puede ser violento...Depende del contexto donde se desarrolle.
Parto Suave (Barbara Harper)
Parto suave: parto apacible que empieza con las experiencias de la madre y sus necesidades
fsicas, emocionales y espirituales
Respeto a la mujer y sus creencias
I.%e#ietes:
Preparacin
Ambiente de seguridad. Primer contacto Mama/Bebe
Primeras caricias
Vinculacin.
Libertad de movimiento Silencio, luz suave
101
Parto sin "iedo
Parto sin
iolencia
Renaci"iento del
Parto
D* Read In("atea +,--
Le$o.e /ancia +,01
M* Odent* /ancia +,02
Parto Humanizado
Parto y nacimiento son puntos de partida para la vida.
Parto y nac. Respetado.
Parto humanizado es una necesidad vigente y evidente.
Determinante para futuras sociedades.
No va en contra dela tecnologa, va en contra de la mala utilizacin de esta.
Se basa: Respeto a los derechos humanos, cambiar la idea de embaraza y parto como una
enfermedad.}
RELACPAN?????: ?Cam1ia+ la $o+ma de nace+, cam1ia+ la $o+ma de vivi+... ?Cea+a @a+a)il nov.
-..-
Normas...
Nacioa"es:
Estrategia Sanitaria de Salud Per vida 2012 (2002)
Norma Tcnica par ala atencin de parto vertical y adecuacin intercultural.5/8/2005 Minsa
R.M.598.
Ite%acioa"es:
Recomendaciones de la OMS para el nacimiento.1985
Conferencia Ceara Brazil 2002 Promover la humanizacin del parto.
4a%to Humai+a#o: Co#icioes
1) Respetar los D.H y el rol protagonico de la mujer y el bebe.
2) Erradicar todas las formas d violencia en el Embarazo, Parto y nacimiento.
3) Fomentar y mejorar los sistemas de denuncia para la mujer.
4) Crear espacios de participacin activa de la mujer en S.M.P.
5) Revisin y evaluacin dela tecnologa utilizada en S.M.P.
Parto Humanizado: Condiciones
1) Lograr atencin integral de calidad y sin discriminaciones.
2) Buscar alternativas u opciones para la atencin del parto.
102
Parto sin re!las
M Rosent#a" Ca"i3onia
E*U* +,45
3) Capacitar al personal de salud (evidencia cientfica y sabidura ancestral)
4) Conocer la realidad particular de la atencin del E.P.N.
P..P: Casos Especiales
Factor (res) que impide o dificulta el desarrollo del embarazo nacimiento y la preparacin de
este.
Requieren una atencin especial enfocada a sus necesidades
Algunos casos:
Adolescentes.
Mas de 40 aos.
Condicin socioeconmica
Discapacidad
Sin pareja
Trauma en parto anterior.
No creer en parto psicoprofilctico
Emocionalmente perturbada (Violacin )
%l#unas pautas a tener en cuenta para la aplicacin de un programa de preparacin para el
parto en grupos especiales
dentificar sutilmente cada caso.
Adecuar el programa a las necesidades de la embarazada.
Verificar avances, dificultades.
Buscar ayuda de otros profesionales de ser necesario (psiclogos, fisioterapeutas etc.)
Discrecin, Confianza, paciencia, tolerancia
Privacidad. Empata
Y la Obstetriz (tra) que papel juega ne tood este proceso, pues es fundamental el o ella es:
Observador Atento.
Angel de la guarda
nvitado de honor.
Facilitador del parto.
Respeto y confianza.
Comprender: La Mu)e% sa/e #a% a "u+
103
Dr. Michael Odent. :
V&(" %*"! V P#&$($ (! '"c&-&'*$
G-%ime% aHo #e vi#a
Rc$-'("c&$'s ( !" OMS s$)# ! '"c&-&'*$
Dec"a%aci #e ?o%ta"e+a
O%.ai+aci Mu#ia" #e "a Sa"u#
Teco"o.Aa a-%o-ia#a -a%a e" -a%to
*u1licada en >ancet 1ABCD-:/36E/3F. T+aduccin %C*%M
En abril, la oficina regional europea de la OMS, la Organizacin Panamericana de
Salud y la oficina regional de la OMS para las Amricas organizaron una conferencia
sobre la tecnologa apropiada para el parto. La conferencia tuvo lugar en Fortaleza, Brasil,
con la asistencia de ms de 50 participantes: comadronas, obstetras, pediatras,
epidemilogos, socilogos, psiclogos, economistas, administradores sanitarios y madres.
La cuidadosa revisin de los conocimientos
sobre la tecnologa para el parto llev a la adopcin unnime de las siguientes
104
Periodo
Pri"al
nvestigaciones: criminalidad, drogas,
Suicidios, anorexia, agresividad, no socializacin,
Autismo
nfluyen en acontecimientos ocurridos en el
4ERIODO 4RIMAL (aspectos emocionales de
La madre, nac. Traumticos. No L.M, apego* 6
recomendaciones. La OMS cree que estas recomendaciones son aplicables a los
servicios perinatales en todo el mundo.
Toda mujer tiene derecho a una atencin prenatal adecuada y un papel central en
todos los aspectos de dicha atencin, incluyendo participacin en la planificacin,
ejecucin y evaluacin de la atencin. Los factores sociales, emocionales y psicolgicos
son fundamentales para comprender la manera de prestar una atencin perinatal
adecuada. El nacimiento es un proceso normal y natural, pero incluso los "emba-razos de
bajo riesgo" pueden sufrir complicaciones. A veces es necesaria una intervencin para
obtener el mejor resultado. Para que las siguientes recomendaciones sean viables, es
necesaria una profunda transformacin de los servicios sanitarios junto a modificaciones
en las actitudes del personal y la redistribucin de los recursos humanos y materiales.
Rc$-'("c&$'s ,'#"!s
Los ministerios de sanidad deben establecer normas especficas sobre la tecnologa
apropiada para el parto en los sectores pblico y privado.
Los pases deben efectuar investigaciones conjuntas para evaluar las tecnologas de
atencin al parto.
Toda la comunidad debe ser informada de los distintos mtodos de atencin al
parto, de modo que cada mujer pueda elegir el tipo de parto que prefiera.
Se debe animar a las madres y a sus familias a practicar el auto cuidado en el
periodo perinatal, y a reconocer cundo necesitan ayuda y de qu tipo para mejorar las
condiciones del embarazo, parto y puerperio.
Los grupos de ayuda mutua entre madres ofrecen un valioso apoyo social y una
oportunidad nica para compartir informacin sobre el parto.
El equipo sanitario debe fomentar actitudes coherentes para garantizar la
continuidad en el control del parto, y el equipo perinatal debe compartir una filosofa de
trabajo comn, de modo que los cambios de personal no dificulten la continuidad en la
atencin.
Los sistemas informales de atencin perinatal (como las parteras tradicionales)
deben coexistir con el sistema oficial, y se ha de mantener un espritu de colaboracin en
beneficio de la madre. Tales relaciones pueden ser muy efectivas cuando se establecen
en paralelo.
La formacin de los profesionales debe transmitir los nuevos conocimientos sobre
los aspectos socia-les, culturales, antropolgicos y ticos del parto.
El equipo perinatal debe ser motivado conjuntamente para fortalecer las relaciones
entre la madre, su hijo y la familia. El trabajo del equipo puede verse afectado por
105
conflictos interdisciplinarios, que deben abordarse sistemticamente.
La formacin de los profesionales sanitarios debe incluir tcnicas de comunicacin
para promover un intercambio respetuoso de informacin entre los miembros del equipo
sanitario y las embarazadas y sus familias.
Debe promoverse la formacin de parteras o comadronas profesionales. La atencin
durante el embarazo, parto y puerperio normales debe ser competencia de esta profesin.
La evaluacin de la tecnologa debe implicar a todos los que usan dicha tecnologa,
epidemilogos, socilogos, autoridades sanitarias y las mujeres en las que se usa la
tecnologa.
La informacin sobre las prcticas obsttricas en los diferentes hospitales, como la
tasa de cesreas, debe estar al alcance del pblico.
Debe investigarse a nivel regional, nacional e internacional sobre la estructura y
composicin del equipo de atencin al parto, con el objetivo de lograr el mximo acceso a
la atencin primaria adecuada y la mayor proporcin posible de partos normales,
mejorando la salud perinatal, segn criterios de coste-efectividad y las necesidades y
deseos de la comunidad.
Rc$-'("c&$'s s.cE%&c"s
Para el bienestar de la nueva madre, un miembro elegido de su familia debe tener
libre acceso durante el parto y todo el periodo postnatal. Adems, el equipo sanitario
tambin debe prestar apoyo emocional.
Las mujeres que dan a luz en una institucin deben conservar su derecho a decidir
sobre vestimenta (la suya y la del beb), comida, destino de la placenta y otras prcticas
culturalmente importantes.
El recin nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible. La
observacin del recin nacido sano no justifica la separacin de su madre.
Debe recomendarse la lactancia inmediata, incluso antes de que la madre abandone
la sala de partos.
Algunos de los pases con una menor mortalidad perinatal en el mundo tienen
menos de un 10 % de cesreas. No puede justificarse que ningn pas tenga ms de un
10-15 %.
No hay pruebas de que despus de una cesrea previa sea necesaria una nueva
cesrea. Despus de una cesrea debe recomendarse normalmente un parto vaginal,
siempre que sea posible una intervencin quirrgica de emergencia.
La ligadura de las trompas de Falopio no es una indicacin de cesrea. Existen
mtodos ms sencillos y seguros de esterilizacin tubrica.
No existe evidencia de que la monitorizacin fetal rutinaria tenga un efecto positivo
106
sobre el resultado del embarazo. La monitorizacin fetal electrnica slo debe efectuarse
en casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en
los partos inducidos. Se precisan ms estudios sobre la seleccin de las mujeres que
podran beneficiarse de la monitorizacin fetal. Entre tanto, los servicios nacionales de
salud deberan abstenerse de adquirir nuevos equipos.
Se recomienda controlar la frecuencia cardiaca fetal por auscultacin durante la
primera fase del par-to, y con mayor frecuencia durante el expulsivo.
No est indicado rasurar el vello pubiano o administrar una enema antes del parto.
No se recomienda colocar a la embarazada en posicin dorsal de litotoma durante
la dilatacin y el expulsivo. Debe recomendarse caminar durante la dilatacin, y cada
mujer debe decidir libremente qu posicin adoptar durante el expulsivo.
Debe protegerse el perineo siempre que sea posible. No est justificado el uso
sistemtico de la episiotoma.
La induccin del parto debe reservarse para indicaciones mdicas especficas.
Ninguna regin debera tener ms de un 10 % de inducciones.
Durante el expulsivo debe evitarse la administracin rutinaria de analgsicos o
anestsicos (salvo que se necesiten especficamente para corregir o prevenir alguna
complicacin).
No est justificada la rotura precoz artificial de membranas como procedimiento de
rutina.
Se requieren ms estudios para valorar cul es el mnimo de ropa especial que
deben llevar quienes atienden al parto o al recin nacido.
A.!&c"c&5' ( !"s #c$-'("c&$'s
Las anteriores recomendaciones reconocen diferencias entre distintos pases y
regiones. Su aplicacin debe adaptarse a cada circunstancia.
Los gobiernos deben determinar qu departamentos deben coordinar la evaluacin
de la tecnologa apropiada para el parto.
Las universidades, sociedades cientficas y grupos de investigacin deben participar
en la evaluacin de la tecnologa.
Las normas de financiacin deben desalentar el uso indiscriminado de tecnologas.
Debe fomentarse una atencin obsttrica crtica con la atencin tecnolgica al parto
y respetuosa con los aspectos emocionales, psicolgicos y sociales del parto.
Los organismos gubernamentales, universidades, sociedades cientficas, y otros
grupos interesados deberan ser capaces de controlar la prctica excesiva e injustificada
de la cesrea, investigando y dando a conocer sus efectos nocivos sobre la madre y el
hijo.
107
La OMS y la OPS deben promover una red de grupos de evaluacin para ayudar a
los pases a adoptar nuevas tecnologas desarrolladas por pases ms avanzados. Esta
red se convertir a su vez en un centro para la difusin de la informacin.
Los resultados de la evaluacin de la tecnologa deben ser ampliamente difundidos
para cambiar la conducta de los profesionales y las actitudes del pblico en general.
Slo tras una cuidadosa evaluacin deben los gobiernos considerar el desarrollo de
normas para permitir el uso de nuevas tecnologas para el parto.
Deben promoverse reuniones nacionales y regionales sobre el parto, que incluyan a
profesionales sanitarios, autoridades sanitarias, usuarios, grupos de mujeres y medios de
comunicacin.
La OMS y la OPS deben designar un ao durante el cual la atencin se centre en la
promocin de un nacimiento mejor.
DEREC4OS DEL NACIMIENTO
Con el propsito de humanizar la llegada de los bebs a la vida, dndoles la bienvenida ms
clida y teniendo en cuenta los estudios cientficos, que en los ltimos aos se han llevado a cabo
por investigadores en los diferentes campos de la medicina, la psiquiatra y la psicologa, de la talla
de Wilhem Reich, Frederic Leboyer, Michel Odent, Thomas Verny, Alfred Tomatis, Jorge Cesar
Martnez... entre otros. Tales investigaciones coinciden en subrayar que durante la gestacin,
nacimiento y primera infancia se gesta la salud fsica y psquica del futuro adulto, salud que se
formar con las experiencias vividas durante dicho perodo. Basndose en dichas investigaciones,
como forma de prevencin, la Plataforma Pro Derechos del Nacimiento presenta las siguientes
propuestas:
PRIMERO.1
La decisin de concebir un hijo/a debera ser tomada libre y responsablemente por la madre y
el padre. Los padres tendran que ser conscientes de la importancia que para su hijo/a tiene el que
ellos le comuniquen su aceptacin y su afecto desde el inicio de la gestacin.
SEGUNDO.1
El tero materno ha de ser para el beb lugar de bienestar. l necesita sentirse protegido,
seguro y querido, para ello es importante la preparacin de la futura madre. La gestacin tendra
que ser una experiencia consciente, responsable, vivida por los padres con gozo; un periodo de
enriquecimiento que inicie una relacin plena y gratificante.
TERCERO.1
108
Los padres deberan recibir toda la informacin y todo el apoyo. Para que el embarazo se
desarrolle con satisfaccin y en armona sera recomendable el trabajo conjunto y la preparacin
previa entre los padres y la persona o personas que vayan a asistir al parto.
CUARTO.1
El lugar, el ambiente y la compaa en el momento de la llegada de un bebe deberan cuidarse
con esmero. La manera en que un beb llega a este mundo es de vital importancia para l, para
sus padres y para la sociedad en la que nace, por ello, la decisin de dnde, con quin y cmo
queremos que nazca nuestro hijo/a debera tomarse responsablemente, teniendo la seguridad de
que es lo mejor que le podemos ofrecer.
QUINTO.1
En su nacimiento, el beb debera ser el principal protagonista. Uno de los acontecimientos
ms trascendentales en la vida de un ser humano es el de su nacimiento, debera ser el beb, junto
con sus padres, el verdadero protagonista de este hecho. La madre tendra que colaborar
activamente con su hijo o hija en esta aventura de nacer. El padre debera ofrecer todo su apoyo,
sus cuidados y contribuir as al bienestar del beb y de su pareja. Se trata de favorecer, y no
perturbar, el proceso del nacimiento, de facilitar el encuentro entre la madre, el beb y el padre.
SEXTO.1
Respeto al proceso fisiolgico del parto. El parto se debera desarrollar en las mejores
condiciones de intimidad, de respeto, de delicadeza, de calma, de libertad para dar a luz en
cualquier posicin. Las luces intensas, el exceso de ruido, las rdenes, las prisas, la rigidez de los
protocolos, la falta de privacidad y las intervenciones sistemticas inhiben el proceso natural del
nacimiento.
S8PTIMO.1
A ningn beb se le debera privar de la creacin del vnculo extrauterino con su madre. Es
absolutamente necesario para el recin nacido permanecer junto a su madre, su vida biolgica
continua en ntima unin con ella, que es lo conocido, su cuna, su alimento y su seguridad. Esta
relacin tendra que ser respetada porque el bienestar del recin nacido debe prevalecer sobre
cualquier otra consideracin.
OCTAVO.1
El apoyo a la lactancia materna tendra que ser firme, constante, clido y basado en la
informacin adecuada. A travs de la leche materna el beb recibe, adems del mejor alimento,
afecto y ternura; recibe inmunidad ante posibles infecciones y se establece una estrecha relacin
109
entre l y su madre; recibe estmulos madurativos y una fuente ntegra de salud para comenzar su
andadura en la vida. El tacto es el sentido ms desarrollado que tiene el beb, l necesita ser
tocado, acariciado. La madre que escoge dar el pecho, se pronuncia por dar prioridad a los
contactos prolongados con su hijo antes que a otras exigencias de nuestra agitada vida.
NOVENO.1
El beb debera ser atendido personalmente por su madre y/o padre, por lo menos, durante el
primer ao de vida. Con el fin de afianzar el vnculo afectivo entre madre e hijo, tan necesario para
ste en su futura vida, y de cubrir las necesidades psicolgicas y fsicas del beb, se hace
necesario articular frmulas que permitan mayor presencia de los padres, al menos durante el
primer ao de vida del beb, tales como la ampliacin del perodo de descanso maternal y/o
paternal.
D8CIMO.1
El beb debera contar con nuestro respeto y apoyo incondicional por el slo hecho de haber
sido invitado a venir. El principal derecho del nio/a al nacer es el de recibir nuestro amor, nuestra
consideracin y nuestro respeto, puesto que es un ser consciente, inteligente y sensible. No hay
nada que d a la vida de un nio o una nia cimientos tan slidos como la experiencia de sentirse,
ya desde el tero, amado y deseado.
AHuE s*/' !"s =D #c$-'("c&$'s ( !" OMS
MO#,"'&0"c&5' Mu'(&"! ( !" S"!u(:
S$)# !$s (#cB$s ( !" -u2# -)"#"0"(" < su ));.
1. Que toda la comunidad debera estar informado sobre las diversas formas
de cuidados en relacin con el parto, con el objetivo de que cada mujer
pueda optar por ella misma por lo que ms le conviene.
2. Sera necesario animar y favorecer la formacin de comadronas y de parteras
o matronas tradicionales, que seran las responsables de las atenciones a dispensar
en caso de embarazo normal, parto y posparto.
3. Sera preciso difundir entre los usuarios de los distintos hospitales,
informaciones sobre las prcticas en vigor en los hospitales respectivos, en
materia de partos y nacimientos (tasas de cesreas, episiotomas).
110
4. Los pases en los que la tasa de mortalidad perinatal son las ms bajas del
mundo, tienen tambin las tasas de cesreas inferiores al 10 por 100.
No hay pues ninguna razn que justifique que existan, en ningn pas, tasa de
cesreas superiores a se nmero.
5. No existe nada objetivo que demuestre la necesidad de una cesrea en las
mujeres que hayan sufrido anteriormente un cesrea segmentaria transversal.
El parto por vas naturales en las mujeres con una cesrea anterior debera
ser estimulado, cada vez que se disponga de una infraestructura quirrgica
en caso de urgencia.
6. No est demostrado que la monitorizacin fetal de rutina durante el parto
tenga un efecto positivo sobre el beb o sobre la mam.
7. El rasurado de pubis o la administracin de un enema (lavativa) antes del parto,
no son necesarios en absoluto.
8. Las mujeres no deberan ser acostadas sobre la espalda (en posicin
obsttrica tradicional) durante el trabajo del parto. Se las debera estimular
a caminar durante el trabajo de dilatacin
y a elegir la postura que deseen para el momento del parto/nacimiento.
9. La episiotoma (corte en el perin) sistemtica, no est justificada en absoluto.
10. El parto no debera ser provocado por comodidad y no debera provocarse
artificialmente ningn parto que no lo requieran las indicaciones mdicas
precisas y justificadas. Ningn pas deber tener tasas, de provocacin artificial
del parto, superiores al 10%.
11. Durante el desarrollo del parto, sera preciso evitar la administracin sistemtica
de analgsicos o anestsicos que estn expresamente indicados para tratar o prevenir
una complicacin real.
12. La ruptura artificial de membranas no es indispensable antes de un estadio
muy avanzado del trabajo de parto.
13. El recin nacido debera estar siempre con su madre, siempre y cuando
el estado de salud de los dos lo permita. Ningn examen justifica que se separe a
un recin nacido sin problemas de salud, de su madre.
14. La lactancia materna debe ser estimulada lo antes posible, antes incluso
de que la madre abandone la sala de partos.
111
15. La evolucin de la tecnologa debera revestir un carcter multidisciplinario
e incluir desde las personas que rodean y prestan sus cuidados y atencin
a la embarazada, hasta epidemiolgicos, especialistas en ciencias sociales y
autoridades sanitarias. Las mujeres deberan participar en la planificacin de la
utilizacin tecnolgica, as como de la evaluacin de sus resultados
y de la difusin de estos. Estos resultados deberan se comunicados a todos
aquellos que tienen permiso de obtenerlos, as como a las diversas colectividades
que han participado en la elaboracin de esta bsqueda.
16. Los gobiernos deberan dotarse de los medios necesarios para la
realizacin de encuestas colectivas que permitieran evaluar la tecnologa
obsttrica, y deberan establecer polticas muy
claras y especficas sobre la introduccin de la misma tecnologa
en los servicios de salud.
PLAN DE SESIN
Profesor : Dra. Obst. Evangelina Ampuero Fernndez.
Tema : Parto en Agua
Sesin N : 14

a. Parto en agua. Evidencias cientficas
b. Ventajas. Desventajas
c. Hidroterapia en obatetricia
d. Equipo de salud en la atencion del parto en agua
IV. METODOLOGA
112
Otros
VII. EVALUACIN
b. Resolucin de un Cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.
1. Kaplan Benjamin Sandock. Terapia de grupos 3 edicin Mdica Panamericana 1996.
Firma del profesor
UNSMT1FCS. ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA3 P"#*$ ' A,u"
Ss&5'3 NR =@
Parto en agua. Ventajas. Desventajas
Hidroterapia en Obstetricia
Hidroterapia: Historia
Hipocrates (460 a.c ).Efectos del agua en el cuerpo.
E. Moderna, Alemania XV Sigmun Haht.
Sabastian Kneipp (1821 -1847 )Baos Kneipp.
Actualmente ciencia medica muy aceptada.
Colaborador eficaz en tratamiento.
Mexico azteca TEMASCAL
HDROTERAPA
Como se #a: Baos de inmersin, baos de agua tibia de asiento, vapor, duchas, chorro, beber agua.
6ee0icios
Disminuye el dolor, Estimula la circulacin.
Restablece las funciones motoras.
Sensacin de ingravidez, relajacin.
Mejora la elasticidad, tonicidad de msculos.
113
Mejora la respiracin.
FUNDAMENTOS
.
HIDROTERA4IA
El agua es un elemento esencial para la vida.
Hidroterapia es un proceso teraputico, consiste en le tratamiento del cuerpo o parte con agua diferentes
To, presin ejercida.
El Tto. Preventivo, curativo mas antiguo.
Talasoterapia (incluye vapor, bao turco) modalidad de hidromasaje.
Hidroterapia se debe individualizar a cada persona.
4ARTO EN A3UA
Alternativa de parto natural.
Elemento principal el agua Menor uso de medicamentos, intervenciones..
La mujer a gusto relajada.
Personal Ca-acita#o
Porque Parto en Agua...?
La mujer en agua se relaja, libre de peso, gravedad. (presin del tero, estimulacin sensorial , aumentan
hormonas de tensin ).
Mujer en agua es capaz de relajarse fsica y mentalmente.
Comodidad Materna = Comodidad fetal.
Parto suave y fcil para madre y bebe.
Agua mitiga el choque y el sobre carga emocional del nacimiento.
4a%to e A.ua: Histo%ia

Aristteles V a.c.El agua es el principio de la vida.
1700 a.c cientficos descubren las propiedades del agua en el embarazo.
1723 d.c. Libro Water Cures (nglaterra) Beneficios del agua en diferentes enfermedades .Consideran bao
en parto.
Leyenda de los egipcios.
ndios Chumash (California) mujer en parto en le mar con delfines y hombre tocada msica
Parto en Agua: Historia
Tribus de A. Norte y sur. En ros y mares poco profundos.
1803 primer parto registrado en Francia Por espontaneidad de la mujer que daba a luz.
1963 Rusia Dr. gor Charvovsky investigo el comportamiento de animales pariendo en agua. Lo
experimento en el nacimiento de su hija.
Leboyer1984 introdujo el bao del bebe despus de parto.
1970 Renacimiento del parto. Parto en agua, parto no violento.
MicIae" O#et. Francia Maternidad Phitivier.Primer medico que reconoci los efectos benficos del agua
tibia en labor y parto. 4%o-uso e" -a%to e a.ua
1.-Parto en agua una opcin dela mujer. No preconcebido.
114
A(ua
Pie"
Res'* Loca"* 78asos de
La 'ie"9 T:*6
Res'* 8;a Re3"e%a 7(anos sistemas*
Estimu"o t<mico*
Re(u"a . mantiene
O(ano m!s sensi$"e
Re(u"a "a T: de" cue'o*
/uncin ("andu"a9 e=cetoa
Res'iacin9 etc*
2.-Parto en agua: forma eficaz y econmica de reducir el uso de frmacos e intervenciones.
3.-Parto en agua: no es una meta es una opcin ms.
4.-Parto en agua: dar libertad ala mujer en el proceso
Rosenthal: C. Alumbramiento Familiar de California 1985.Mas beneficio para el bebe es nacer de una
madre relajada que esta consciente y libre de drogas...
Europa y Amrica (brasil, argentina)
En Per: Clnica CADAMUJER.USMP- FOE.2004
4a%to e A.ua: O/)etivos

Acondicionamiento (Elasticidad, tonicidad) Msculos perineales, plvicos y abdominales.
Mejora el pujo.
Mejora el mec. Respiratorio en T. de parto.
Mejora el retorno venoso, gasto cardiaco, vasodilatacin, oxigenacin., disminuye los edemas,(mejora la
circulacin renal e intestinal).
4a%to e a.ua: e0ectos
?Asicos:
Flotabilidad
Resistencia al agua.
Propulsin (Mov. en agua).
Ventilacin.
Micro masaje.
Termorregulacin.
Condicin aerbica.
?isio".icos:
Disminuye la tensin.
Sensacin placentera.
Disminuye la ansiedad.
Estrs del embarazo.
Hi#%ote%a-ia e O/stet%icia
Em/a%a+o Gimnasia 12 - 40 ss.
Embarazos de bajo riesgo, lumbalgias,
Diabticas, depresin, Obesidad.
C.: ARO, patologa drmica.
4a%to: T%a/a)o de parto y parto
Ducha o tina/baera.
Contra indicado: Antec. Diabetes
mellitus, H.T.A, cardiopatas,
Metrorragias T,D.C.P,VH,
Hepatitis B
4a%to e A.ua: Co#icioes
Agua limpia y temperada.
Luz, sonido, ingravidez.
Alberca 2mts x 75 cm aprox.
No qumicos.
Bao previo (madre /padre)
Respeto al proceso del parto.
Temperatura: 36 y 37 grados.(L. Amnitico).
ngresar al agua a ."#*&# ( 6 c- ( (&!"*"c&5' MC.U -/s %c*&+"s:.
V'*"2"s: Madre
Agua caliente: anestsico natural, antiespasmdico.
Relajacin de msculos.
Calor disminuye adrenalina, aumenta endorfinas.
Mov. De tero: no presin de Vena cava.
Diferentes posiciones.
115
Menor riesgo d e desgarros.
T. Paro mas corto.
No uso d e mec. e intervenciones.
Veta)as: 6e/e
Descenso ms suave (C.U con Oxitocina natural)
Medio conocido (L.A al agua)
nicio no violento ala vida extrauterina.
Apego asegurado
Bebes: mayor fuerza muscular, mas alertas, menos irritables.
Natacin nfantil.
4a%to e A.ua: Ries.os

nfecciones maternas y fetales (Mal manejo del personal).
Contaminacin del agua.
No seguir normas de bioseguridad. Mascarillas, guantes hasta el codo, bata, gorro, botas).
Mucho tiempo el bebe en el agua. (Bronco aspiracin)
nfecciones fetales (estreptococos)
Emergencias obsttricas en agua (seguir el protocolo).
No respetar las contraindicaciones para el parto en agua.
4a%to e a.ua :?u#ametos
116
A(ua tem'eada
In(avide>*
Musc* Conta esistencia*
Mov* )a%o im'acto*
M2$#" !" %u'c&5'
Renal , res#iratoria
Sensaci(n cor#oral
Placentera. Rela*aci(n*
Ter"orre!ulaci(n.
Cond0 aer(bica*
1Piel
PLAN DE SESIN
Tema : Metodologa de la enseanza en la Preparacin ntegral para el parto
Sesin N : 15

a. Conceptos y principios bsicos
b. Elementos del Proceso Enseanza Aprendizaje.
c. Mtodos y Tcnicas de aprendizaje.
d. Competencias. Mtodos didcticos.
e. Habilidades de Enseanza.
f. nstrumentos de evaluacin.
IV. METODOLOGA
117
Otros
VII. EVALUACIN
b. Resolucin de un Cuestionario sobre los temas para trabajo en grupo.
1. Gavensky. Parto sin temor y parto sin Dolor. 1987.
2. Perez Snches 2da. Edicin 1995.
3. Williams 20 edicin. Edit. Panamericana 1998.

P#$%. D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
TEMA3 M*$($!$,E" ( !" E'sG"'0" ' !" P#."#"c&5' I'*,#"! ."#" ! P"#*$.
Ss&5'3 NR =A
La preparacin integral para el parto es un proceso de enseanza aprendizaje entre la
embarazada y la obstetriz que la gua en este proceso. Para entender el concepto de enseanza
aprendizaje debemos tener en cuenta:
La educaciones una necesidad.
El mejor recurso en el proceso enseanza aprendizaje es lo que tenemos a la mano.
Cada grupo tiene caractersticas diferentes.
Se debe detectar necesidades e inquietudes de cada persona en le proceso.
Siempre hay algo que aprender.
Encaminar el proceso al o los objetivos trazados.
No caer en la rutina educativa.
A.#'(&0"23 Es le proceso por el cual se origina un cambio de conducta como resultado de una
experiencia. Es un proceso en el que intervienen capacidades, emociones, sentimientos y
habilidades, cuya participacin activa de los protagonistas lo transforman en un proceso social.
El aprendizaje es un proceso d e cambio que requiere un objetivo claro, con anlisis de las
percepciones que conllevan a una nueva conducta. Este proceso puede ser espontaneo o
adquirido.
118
E'sG"'0"3 Proceso por el cual se logra o pretende lograr un objetivo a travs d e un camino,
mtodo o sistema.
P#$cs$ E'sG"'0" A.#'(&0"23 Es un proceso dinmico y constante de intercambio de
experiencias de aprendizaje entre quien ensea y quien aprende, siempre guiados por un objetivo
en comn. Los elementos del proceso son:
Docente (quien ensea)
Discente (quien aprende)
Contenido
Metodologa(estrategia educativa)
Objetivo (Competencia).

F"c*$#s ( A.#'(&0"23
nters, Motivacin.
Factores socioculturales
Atencin, concentracin.
Comprensin.
Experiencia.
T&.$s ( A.#'(&0"23
Por imitacin.
Por verbalizacion.
Por identificacin.
Por atributos.
B"###"s (! P#$cs$ E'sG"'0" A.#'(&0"23
Miedo al fracaso.
Miedo al xito.
Miedo a ser diferente.
Miedo al cambio.
C#)#$ < A.#'(&0"23
La informacin de aprendizaje llega la cerebro a travs de los sentidos , le cual lo procesa,
almacena la informacin que luego se convierte en una experiencia de aprendizaje en le
componente total de esta compleja estructura llamada cerebro ( sin distincin de uno u otro
hemisferio ).
Las tcnicas de aprendizaje son herramientas que sirven para alcanzar le objetivo de
aprendizaje, las tcnicas son de dos tipos:
1.- Centrada en el profesor (clsica expositiva)
2.-Centrada en le alumno/ participante (Activa participativa). La cual puede ser:
nterrogativa, Taller de dialogo, panel, Exposicin de casos, discusin dirigida, mesa redonda,
seminarios, foros etc.
O)2*&+$s Mc$-.*'c&"s: (! P#$cs$ E'sG"'0" ".#'(&0"23
Es el resultado que se pretende obtener a travs d e le proceso enseanza aprendizaje, se
expresan a travs de enunciados y descubren un cambio de conducta producto del
proceso.Pueden ser de dos tipos:
Objetivos Generales (Competencia): enuncian competencias complejas, contenidos amplios
generales de una gran unidad o curso.
Objetivos especficos ( Capacidades ): Son los objetivos de derivan de los generales,
referidos a pequeas unidades de aprendizaje, cuyo fin es lograr habilidades y destrezas
especificas en el discente dentro del proceso enseanza aprendizaje.
119
E+"!u"c&5'3
Es una etapa fundamental del proceso por que determina si los objetivos trazados se e
cumplieron o no. La evaluacin debe ser eficaz, continua, valida y confiable.
Para tal fin se disponen de instrumentos de evaluacin (cuestionarios, demostraciones,
exposiciones etc.) que se aplican al inicio, durante y al final del proceso.
*asos ,a+a $o+mula+ un o19etivo de l *+oceso Ense3an)a a,+endi)a9e:
1. dentificar el nivel. ( taxonoma )
2. Definir la conducta ( verbo )
3. Definir al participante ( embarazada )
4. Definir el tiempo ( al termino del curso )
P#%&! ( !" "!u-'" M-)"#"0"(": ' ! .#$cs$ 'sG"'0" ".#'(&0"23
Debemos tener en cuenta dos aspectos:
Competidores , es decir un estudio del mercado en le que se desarrolla la actividad que
pretendemos ofrecer ( Psicoprofilaxis ) estudiar los costos, tiempos, realizar un anlisis FODA
que nos permita tener un diagnostico por lo menos presuntivo de comunidad educativa en al
que vamos a trabajar,.
El cliente ( Alumna , Embarazada ) es decir acoplar nuestro enfoque educativo ( objetivos y
contenidos ) a las necesidades fsicas , emocionales y espirituales y expectativas de quienes
vana aprender en este caso la gestantes que acude a un curso de preparacin para el parto.
Para lo cual es til respondernos las siguientes preguntas:
*o+ "ue se a,+ende ( necesidad )
Guien a,+ende ; poblacin)
Gue se a,+ende ( Contenido )
Como se a,+ende ( Metodologa )
*a+a "ue se a,+ende ( Objetivos )
P#%&! ( !" O)s**#&0 / O)s**#" ' ! P#$cs$ ( E'sG"'0" A.#'(&0"2:
Debe reunir las siguientes Habilidades:
Habilidades Conceptuales ( dominio de las Bases Cientficas y contenidos tericos que
sustentan la psicoprofilaxis )
Habilidades Procedimentales ( cualidades necesarias para desenvolverse adecuadamente en
un programa de preparacin pare la parto y en le acompaamiento del mismo )
Habilidades Actitudinales (Habilidades en valores, humanistas y en valores en la durante el
proceso de la preparacin para el parto.
Adems el obstetra u obstetriz, especialista en la preparacin ntegral para el parto debe tener
las siguientes cualidades:
Voluntad, disponibilidad competencia tcnica, intuicin, sensibilidad, paciencia, autoconocimiento,
entrega, empata, confidencialidad, calidez.
120
PLAN DE SESIN
Profesor : Dra.Obst. Evangelina Ampuero Fernndez.
Tema : Exposicin y Evaluacin de los resultados de la preparacin ntegral pare el
parto aplicado durante la prctica .

Sesin N : 16

.
a. Exposicin de los resultados de la Preparacin de las gestantes aprendido en la prctica.
b. Historia Clnica Especializada.
IV. METODOLOGA
121
Otros
VII. EVALUACIN
a. De proceso De aprendizaje de la 2da Unidad Test.
b. Formativa. A travs de la presentacin y exposicin de casos clnicos.
c. Resolucin de preguntas.
1. Baskett, Thomas F Manejo Bsico de las urgencias obsttricas Limusa GruposNoruega Editores 1980.
Firma del profesor
P#$%. D#". E+"',!&'" A-.u#$ F#'/'(0
T-" 3 EXPOSICIN DE LOS RESULTADOS DE LA PREPARACION DE LAS
GESTANTESC DURANTE LA PR9CTICA 1 EVALUACION DEL RIESGO
OBSTETRICO.
Ss&5' 3 NW =D
Estas sesiones se llevan a cabo mediante la presentacin de los casos clnicos obsttricos
que han tenido a cargo durante la preparacin y tiene por objetivo valorar los resultados de los
aprendizajes y el riesgo Obsttrico y la factibilidad de atencin en el Centro de salud, Hospital o
domicilio. Las alumnas que han atendido su parto narrarn adems sus experiencias sobre el caso.
Esta presentacin es calificada. Las variables a tenerse en cuenta se presentan en la Clase y
forman parte de la Gua de Prctica.
122
Los datos se obtienen de la Historia clnica y hoja de registro semanal teniendo en
cuenta el punto X y X de la presuncin diagnstica y conducta a seguir.
PLAN DE SESIN
II. As&,'"*u#" 3 P#."#"c&5' I'*,#"! ."#" ! ."#*$
. P#$%s$# 3D#". Evangelina Ampuero Fernndez
Tema : Examen Final

Sesin N : 17.

II. OBEJTIVO DE LA SESIN
Sesiones 1 a 16
III. METODOLOGA
Otros
123
VI. EVALUACIN
Examen Escrito.
FUENTE DE INFORMACIN
Firma del profesor
124

Preparación integral para el parto sin dolor

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Preparación integral para el parto sin dolor

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

Se debe considerar como respuesta fetal al estimulo:

4a%to e A.ua: Histo%ia

Europa y Amrica (brasil, argentina)

En Per: Clnica CADAMUJER.USMP- FOE.2004

4a%to e A.ua: O/)etivos

4a%to e A.ua: Ries.os

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