GUIA PARA REVISION DE TEMA

WINSTON ROJAS I SEMESTRE

CA - BASOCELULAR DE NARIZ


DEFINICION:
El carcinoma basocelular es un tumor maligno de la piel, y que es el ms frecuente de
los tumores que pueden aparecer en el ser humano.

Sin embargo, su comportamiento es poco agresivo y slo local, sin diseminarse a
distancia casi nunca, lo que unido a un lento crecimiento, permite su reconocimiento
temprano y un tratamiento efectivo en la mayora de los casos.

EPIDEMIOLOGIA:
El carcinoma basocelular es el cncer ms frecuente en los seres humanos
representando el 25% de todos los tumores en Estados Unidos de Norte Amrica y el
75% de todos los cnceres de piel no melanomas7,14,24. La incidencia de cncer de
piel es un fenmeno relacionado directamente con la edad17,18,20,21. El aumento en
la incidencia de cncer de piel se ha documentado en todo el mundo.

Dicho aumento podra ser producto de diferentes factores, entre los cuales vale la
pena mencionar la creciente exposicin recreacional al sol, asociada a la cultura del
bronceado como un smbolo de belleza, favoreciendo exposiciones prolongadas y
continas

Es ms frecuente en individuos ancianos pero se vuelve cada vez ms frecuente en
los individuos menores de 50 aos, donde se ha demostrado en estudios recientes un
incremento significativo en mujeres menores de 40 aos

Se desarrolla sobre piel expuesta al sol y es ms frecuente en individuos de piel
Blanca, puesto que la melanina es un protector solar natural. El 20% est localizado
en nariz seguido por otros sitios del rostro. Los hombres se ven afectados ligeramente
ms que las mujeres.

Actualmente la diferencia respecto a las mujeres es mucho menos significativa debido
al cambio de estilo de vida de muchas de ellas. Los pacientes que presentan
carcinoma basocelular tienen 3 veces ms riesgo de presentar melanoma pero no as
otro tipo de tumor


SIGNOS Y SINTOMAS:

Los carcinomas basocelulares comienzan como formaciones muy pequeas,
Brillantes, duras y abultadas, que aparecen sobre la piel y se agrandan muy
Lentamente, aunque la velocidad de crecimiento vara enormemente de un
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Tumor a otro. Adems, el borde del cncer suele adquirir un aspecto blanco
Perlado. Esta es su forma de presentacin ms frecuente, en forma de ppula
Perlada con vasos sanguneos en su superficie. No obstante, en ocasiones
pueden crecer aplanados y se asemejan ligeramente a cicatrices. La
localizacin ms frecuente de presentacin es en la cara (canto interno del ojo,
dorso nasal).

Por otra parte, este tipo de cncer cutneo puede sangrar, o puede ulcerarse, o
formar costras en el centro. Adems, en lugar de extenderse (hacer metstasis)
hacia otros lugares del cuerpo, los carcinomas basocelulares, suelen invadir y
destruir los tejidos circundantes, incluyendo nervios, huesos y cerebro. Es
decir, en la mayora de casos se limitan a crecer lentamente dentro de la piel,
invadiendo y destruyendo, y casi nunca se diseminan a otras partes del
organismo.


DIAGNOSTICO:

Para su diagnstico se toma una muestra (biopsia) de la lesin para su anlisis.
Una tcnica que tambin puede ser utilizada es el raspado de la lesin y el anlisis de
su citologa. Es ms rpido y menos agresivo, y parece que su rendimiento es similar
al de la biopsia.

Mediante el adecuado diagnstico anatomopatolgico se procede a diferenciar al
carcinoma basocelular de otras lesiones que se le parecen, como algunas verrugas, el
carcinoma espinocelular, el queratoacantoma, nevus y melanomas.



TRATAMIENTO:

Los tratamientos del carcinoma basocelular incluyen:

Raspado y electrodiseccin: se usa un instrumento cortante y filoso para raspar el
cncer visible y luego una sonda elctrica para matar las clulas cancergenas
restantes .

Excisin: se corta y elimina el cncer visible y tejido sano, luego se sutura la piel.

Criociruga: las clulas cancerosas se congelan con nitrgeno lquido.

Lserterapia: se destruye el cncer con un rayo de luz.

Radiacin: se usan rayos de alta energa para destruir el cncer.

Ciruga microgrfica de Mohs: el tumor se va extirpando en capas finas. Cada capa
se examina con un microscopio para ver si existen clulas cancerosas. Este
procedimiento preserva toda la piel sana posible a la vez que se extirpa por completo
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el cncer. Este es el tratamiento ms comn para los carcinomas basocelulares en los
prpados, nariz y dedos de las manos.
Los tratamientos menos comunes o experimentales incluyen:

Fluorouracilo tpico: una medicina anticncer que se aplica directamente sobre la
piel.

Tratamiento tpico con Imiquimod crema (Aldara) para los carcinomas basocelulares
superficiales.

Quimioterapia: inyectada directamente en el tumor.

Tratamiento fotodinmico: que mata el cncer con qumicos y luz
Determinar el tratamiento correcto depende de muchos factores, incluidos el tamao y
lugar del cncer, si el cncer regresa despus de haber sido tratado, adems de la
edad y la salud general.

Una vez finalizado el tratamiento y que el cancer fue extirpado, el mdico programar
exmenes regulares de piel. El treinta y seis por ciento de los pacientes que han sido
tratados por carcinoma basocelular desarrollan un segundo tipo de cancer basocelular
en los prximos cinco aos.


COMPLICACIONES:

Una complicacin del cncer basocelular es la invasin de los tejidos o estructuras
adyacentes, causando daos a su apariencia y funcionamiento. Esta condicin es
ms preocupante cuando se presenta alrededor de la nariz, ojos y orejas.


CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Es muy importante mantener el rea limpia y seca, y observar si se desarrollan
signos y sntomas de infeccin.
Realizar curaciones diariamente
Tratar los sntomas como dolor, nuseas, falta de aliento, insomnio y otros
sntomas fsicos causados por el cncer o su tratamiento.
Tratar las necesidades emocionales y sociales del paciente, incluso sntomas
como la ansiedad, o ayudar con las relaciones familiares.
Atender las necesidades espirituales o preocupaciones de un paciente.
Brindar apoyo a la familia, amigos y personas encargadas del cuidado.



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ARTICULO:

El presente estudio retrospectivo evalu las historias clnicas de 80 pacientes con
diagnstico clnico e histopatolgico de carcinoma basocelular (CBC) nico tratados
en el Hospital Beln de Trujillo, Per, desde 1980 a 1992 con la finalidad de identificar
sus caractersticas clnicas y determinar las tasas de recurrencia local y sobrevida a 5
aos de acuerdo al tipo de tratamiento empleado. El CBC fu ms frecuente en
pacientes mayores de 70 aos (32.5%) y del sexo femenino (62.5%), se localiz con
mayor frecuencia en cabeza (96.2%), las lesiones fueron comnmente menores de 2
cm (65.0%) que corresponden al estadio clnico I. Fueron mviles (83.8%) y
predominaron las formas ulceradas (53.8%). La tasas de recurrencia para ciruga
(n=47), radioterapia (n=30) y ciruga ms radioterapia (n=3) fueron de 4.2%, 23.3% y
100%, respectivamente (p=0.00001) y la tasa de sobrevida global fue de 100%. Se
concluye que el CBC es ms frecuente en la regin centrofacial. El aspecto
macroscpico facilita el diagnstico clnico pero ste se hace definitivo mediante el
estudio histopatolgico. La ciruga es la modalidad teraputica que produce menos
tasas de recurrencia.


PRONSTICO:

El pronstico es excelente. En trminos generales, alrededor del 95% de los
carcinomas basocelulares se curan si se los trata tan pronto aparecen.