SUICDIO: AUTONOMIA OU ALIENAO?

ALGUMAS CONSIDERAES

Karen de Souza Alves
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
nerak_psyco@hotmail.com


A Organizao Mundial da Sade (OMS) prope programas de preveno ao suicdio, e
considera-o como um problema de sade pblica que pode estar associado a uma
diversidade de fatores e contextos. Porm h autores que definem o suicdio como um
fenmeno consciente, autnomo e individual. Objetivo: Problematizar o suicdio
enquanto fenmeno psicossocial, apresentando algumas teorias que o colocam sob
influncia de aspectos da sociedade atual e, nesse sentido, interpelam as teorias que
pensam o suicdio como um ato da vontade individual, com pouca influncia contextual.
Mtodo: Pesquisa terica documental, realizando um levantamento bibliogrfico
preliminar de produes sobre o tema no mbito da psicologia scio-histrica brasileira,
centrado nos anos de 1977 a 2009, assim como alguns textos das reas de filosofia,
histria e antropologia, interpretados de bases digitais. Discusses: Algumas teorias
afirmam o suicdio como um fenmeno incutido na histria de nossa sociedade, de
acordo com estas o suicida em seu ato pode representar a manifestao de total no
adaptao s condies sociais, decorrentes de doenas fsicas, transtornos psiquitricos,
ou um profundo inconformismo diante da prpria condio humana como sujeito. Ao
contrrio dessas existem outras que afirmam o suicdio como um ato no qual o
indivduo autonomamente pretende e deseja concretizar a prpria morte, porque quer ser
morto ou quer morrer uma morte que ele mesmo concretize. Na sociedade capitalista
contempornea, segundo correntes da Psicologia Social, os sentidos pessoais de ser e
existir, embora singulares, so mediados pelos significados dominantes presentes na
cultura e na sociedade. Um dos mais presentes nessa sociedade a idia de indivduo,
possuidor de um corpo que entendido como propriedade. Essas sociedades em que o
individualismo adquire valor sociocultural, sustentado pela noo de livre arbtrio,
vivencia a alienao dos sujeitos. Cabe questionar se no contexto atual, das sociedades
ps-modernas, o suicdio constitui realmente um ato livre e autnomo; ou a expresso
de sofrimento, dificuldade adaptativa ao mundo consumista atual, alienao, reao
frente condio de servido, marginalizao ou excluso social. Consideraes finais:
O homem vive em sociedade e se constri dialeticamente por meio da sociabilidade e de
suas experincias. Nesse sentido alteraes nas condies sociais de vida transformam
as atitudes dos indivduos perante o mundo circundante e conseqentemente
transformam seus sentimentos e concepes sobre si e sobre a realidade. Desta forma
parecem ilusrias e reducionistas noes como liberdade total ou conscincia completa
por parte dos sujeitos que se suicidam. Portanto, a preveno ao suicdio pela Sade
Pblica deve incorporar as reflexes socioculturais, desenhando aes inter-setoriais
envolvendo polticas em Economia, Trabalho, Educao, Comunicao e Assistncia
Social.

Palavras-chave: alienao; autonomia; sociedade contempornea; suicdio.

Introduo: o suicdio

O suicdio definido como uma morte por leso autoprovocada, um ato
voluntrio contra a prpria vida, que resulta em morte. Um fato complexo e universal
que atinge por completo as culturas, classes sociais e idades, possuindo uma etiologia
multivariada, envolvendo elementos biolgicos, genticos, sociais, psicolgicos,
culturais e ambientais relacionados vida pessoal e coletiva (Werlang, Borges &
Fensterseifer, 2005).
Segundo Bastos (2009) esta autodestruio se relaciona com uma pluralidade de
fatores, embora haja uma singularidade do ato. Em funo de cada contexto possvel
ler quais desses fatores ou patamares so preponderantes na tentativa da matar a si
mesmo ou no suicdio propriamente dito.
Deste modo, o objetivo deste artigo problematizar o suicdio enquanto
fenmeno psicossocial, apresentando algumas teorias que o colocam sob influncia de
aspectos da sociedade atual e, nesse sentido, interpelam as teorias que pensam o suicdio
como um ato da vontade individual, com pouca influncia contextual.
No mtodo utilizou-se da pesquisa terica documental, realizando um
levantamento bibliogrfico preliminar de produes sobre o tema no mbito da
psicologia scio-histrica brasileira, centrado nos anos de 1977 a 2009, assim como
alguns textos das reas de filosofia, histria e antropologia,interpretados de bases
digitais.

Discusso: nfase no nvel individual ou no coletivo?

Existem teorias que definem o suicdio como um fenmeno consciente,
autnomo e individual. Fairbairn (1999), por exemplo, prope o suicdio como um ato
por meio do qual um indivduo autonomamente pretende e deseja concretizar a prpria
morte. Jos Outeiral (2008), por sua vez, inspira-se em Durkheim (1897) e define o
suicdio como uma atitude em que a pessoa atenta conscientemente contra si prpria,
mas os modos de se fazer isso variam de acordo com culturas, pases, sociedades,
gnero, classes sociais. (OUTEIRAL, 2008).
Bastos (2006) inspirado em Bleger prope que diante dos intrigantes problemas
humanos, existem dois tipos bsicos de compreenso para o fenmeno em questo: um
modelo individualista que culpabilizaria o sujeito pela causa do acontecimento; outro
modelo seria o psicossocial, que problematiza o suicdio enquanto um fenmeno social,
notadamente desvelando-o pelo prisma de inter-relaes que se do em vrios nveis.
Para Luria (1979) e Berenchtein Netto (2007), o homem se apropria da
experincia acumulada historicamente pela humanidade para desenvolver
conscientemente suas atividades. Desta forma, o suicdio considerado como um ato
exclusivamente humano, pois entre os animais no h formas de comportamento
desinteressado, que se baseiam em motivos no biolgicos. Como exemplo, em
Berenchtein Netto (2007), embora a misria seja a maior causa do suicdio, encontramo-
los em todas as classes, tanto entre os ricos ociosos como entre os artistas e os polticos.
Deste modo uma das primeiras constataes a de que no existe o suicdio, e sim os
suicdios.
Como j dito na introduo algumas teorias afirmam o suicdio como um
fenmeno incutido na histria de nossa sociedade, pois o suicida em seu ato pode
representar a manifestao de total no adaptao s condies sociais decorrentes de
transtornos mentais (em participao decrescente nos casos de suicdio), fatores
sociodemogrficos, psicolgicos, condies clnicas incapacitantes (Estratgia Nacional
para Preveno do Suicdio. Preveno do Suicdio: Manual Dirigido a Profissionais da
Sade em Centros de Ateno Psicossocial, 2006) e at um profundo inconformismo
diante da prpria condio humana.
Contradizendo aquelas, existem outras teorias (individualizantes) que culpam o
sujeito pela causa do acontecimento. Nestas pode-se perceber certa influencia do
modelo de cincia hegemnico que teve origem no sc. XVII com Descartes. Como
filsofo props um mtodo de cincia com princpios fundamentais baseado na estrutura
matemtica, referindo-se a natureza como uma maquina perfeita, governada por leis
matemticas. Haveria um caminho para se chegar verdade cientifica, em especial pelo
mtodo cartesiano, que pode levar a uma fragmentao da realidade e,
conseqentemente, influenciam nosso pensamento em geral (Combinato, 2006).
Portanto, para Kalina e Kovadloff citado por Kovcs (1992), considerar a opo
do suicdio como pessoal insuficiente, pois o suicdio resultado da articulao de
diversos aspectos, com forte influncia da vida social, e no de uma livre determinao
individual. Entretanto, cada indivduo articula a sua maneira os recursos aos quais tem
acesso em sua realidade.
Assim havendo uma diversidade de teorias que se contrapem, necessrio
considerar as especificidades do contexto latino americano e brasileiro, sem a pretenso
de universalizar e generalizar a questo, estendendo as explicaes a todas as naes.
Devem-se colocar as consideraes de cada contexto em debate, aproveitando aquilo
que j foi construdo e reconhecido, traduzindo, entretanto, o conhecimento para
nossa realidade, respondendo com competncia s urgncias que existem localmente.
(Bock, 2007),
Rossler (2004) indica que, por toda a extenso da formao dos indivduos em
sua vida cotidiana, estruturam-se diferentes formas de pensamento, de sentimento e de
ao tpicas dessa esfera da vida social e necessrias para a prpria reproduo da
realidade do indivduo. Portanto, a uma determinada realidade social, tanto material
quanto simblica, corresponde a uma dada forma de conscincia e personalidade.
Assim, projeta-se que a formao dos indivduos no mbito da vida cotidiana interfere
na estruturao daquilo que poderamos denominar de psiquismo cotidiano, ou seja, o
fenmeno suicdio apesar de singular sofre influncia da vida social.

Da penumbra da negao e do tabu, para a questo da Sade Pblica: aportes das
cincias humanas e sociais

A Organizao Mundial da Sade (OMS) considera o suicdio, assim como
Botega et al (2006), como um problema de sade pblica - que pode estar associado a
uma diversidade de elementos e contextos - pois estima-se que, at 2020, devero
acontecer 1,53 milho de suicdios. Ainda que a maioria dos casos ocorra entre pessoas
com mais de 60 anos, atualmente uma das trs principais causas de morte entre os
jovens e adultos de 15 a 34 anos no Brasil. (ESTRATGIA NACIONAL PARA
PREVENO DO SUICDIO. PREVENO DO SUICDIO: MANUAL DIRIGIDO
A PROFISSIONAIS DA SADE EM CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL,
2006).
Por conseqncia, alguns programas de preveno ao suicdio tm sido
propostos, focados em promover o aumento da percepo deste fenmeno pela
sociedade e a disseminao de informao apropriada. Por exemplo, um convnio entre
o Ministrio da Sade, a Organizao Pan-Americana de Sade e o Departamento de
Psiquiatria da Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP, possibilitou a elaborao
de um manual com a finalidade de transmitir informaes bsicas que possam orientar a
deteco precoce de certas condies mentais associadas ao comportamento suicida,
bem como o manejo inicial de pessoas que se encontrem sob risco suicida. A falta de
conhecimento sobre o suicdio apontada como uma das maiores dificuldades, assim
como o tabu empregado ao assunto, no qual muitas sociedades no o discutem
abertamente. Somente poucos pases possuem programas de preveno do suicdio
como prioridade (WERLANG; BORGES & FENSTERSEIFER, 2005).
Aps a organizao de um simpsio internacional em 1998, a Organizao
Mundial da Sade (WHO, 1998; Berenchtein Netto, 2007), elaborou um modelo de
referncia para se pensar a sade pblica com recomendaes aos pases e comunidades
para a estruturao de aes preventivas para o suicdio.
Essas recomendaes agrupam-se em trs aspectos fundamentais: 1) ampliao
da conscientizao da comunidade acerca do suicdio e seus fatores de risco; 2)
intensificao de programas e servios de conscientizao e de assistncia; 3)
incremento e aprimoramento da cincia sobre o tema, de forma a aumentar os recursos
de preveno e de ao sobre o suicdio. De acordo com Shikida, Vilhena e Junior
(2006), os gastos com sade se associam queda nas taxas de suicdio o que evidencia o
papel das polticas pblicas em sade como forma de preveno.

Sociedade contempornea e sofrimento humano

Na sociedade capitalista contempornea, segundo correntes da Psicologia Social,
os sentidos pessoais de ser e existir, embora singulares, so mediados pelos significados
dominantes presentes na cultura e na sociedade; um dos mais presentes nessa sociedade
a idia de indivduo, possuidor de um corpo que entendido como propriedade. Essas
sociedades em que o individualismo adquire valor sociocultural, sustentado pela noo
de livre arbtrio, vivencia a alienao dos sujeitos (BERENCHTEIN NETTO, 2007).
Rossler (2004) menciona que quando a estrutura da vida cotidiana se hipertrofia,
quando a vida se condensa num conjunto de atividades voltadas essencialmente para a
sua reproduo, tornando-se o nico modelo de vida do indivduo, tende a gerar,
subjetivamente, modos inflexveis de pensar, sentir e agir. Isto , determina um modo de
funcionamento psquico (afetivo e intelectual) cristalizado, que no pode ser rompido
mesmo nas ocorrncias que o exigem; nesses casos, estamos diante de um fenmeno de
alienao. Ou seja, trata-se de uma estrutura social alienada, de um cotidiano alienado e,
conseqentemente, de um psiquismo cotidiano alienado.
Mas que culpa a sociedade teria em um suicdio?
Estigmatizao social contra pessoas com orientaes sexuais diversas,
cobranas excessivas, perdas grandes de status, parentes e amigos so alguns dos fatores
que podem motivar pessoas a cometerem suicdio. Existem tambm fatores econmicos
que contribuem para a piora da sade mental do indivduo e que podem culminar em
suicdios. Alguns deles so: o desemprego, piora de expectativa de vida, etc.
Nas instituies e autoridades surgidas a partir das regras morais vigentes,
estabelecida uma rigidez baseada em comportamentos sociais do coletivo, que podem
ser modificadas caso ocorra uma combinao de idias e sentimentos dirigidos ao
mesmo objetivo. Porm, caso um indivduo decida fugir das regras estabelecidas pelo
comportamento social, ele se transforma, atravs de suas atitudes, em uma ameaa ao
equilbrio daquele ambiente social (SHIKIDA , VILHENA, JUNIOR, 2006).
Segundo Bastos (2009), h uma relao entre as instituies e o suicdio,
algumas delas, principalmente quando sustentadas em fundamentos dicotmicos e
cristalizadas, mesmo que supostamente argumentem que defendem a vida, na realidade,
ao desconsiderarem o processo de singularidade, tendem a dar mais valor aos interesses
corporativos do que de fato a defesa a vida. Desta forma, essas instituies podem estar
colaborando para o aumento dos suicdios como expresso dessas condies adversas.
Assim, o suicdio teria causas objetivas, exteriores ao indivduo, que perpassam
dialeticamente o psicolgico - pela moral, pelos hbitos e costumes - e pode ser
considerado um reflexo do estado moral da sociedade no decorrer da histria. s vezes,
o indivduo no tem conscincia dos seus limites e do que necessita, precisando de um
parmetro social, e quando a sociedade falha neste aspecto, o homem se sente
desorientado (KOVCS, 1992).
Portanto, dependendo do tipo de sociedade, seus valores podem atuar como
fatores de proteo ou de risco para o fenmeno em questo. Para Kovcs (1992), a
imposio social invade o sujeito, atinge a sua conscincia, fazendo com que perca a
crtica.
Questiono ento, a premissa que considera o suicdio como um ato puramente
individual ou livre, por parte de um indivduo capaz de tomar decises com
conhecimento preciso do assunto.
Vivemos numa sociedade marcada por um acentuado individualismo e
antropocentrismo do sistema, condicionando uma viso descontextualizada dos
comportamentos humanos, focalizando a responsabilidade das doenas e sofrimentos
nos indivduos, tanto em seus estilos de vida considerados como inadequados, quanto
nos denominados aspectos mrbidos da personalidade (SARAFINO,
1994;TRAVERSO-YPEZ, 2001).
O mais interessante que este individualismo vai tambm dificultar
substancialmente as possibilidades de trabalho em equipes de sade, ficando a
relevncia do trabalho interdisciplinar normalmente restrita ao discurso ou ao papel
(YPEZ).
Dessa forma, torna-se evidente a importncia e relevncia de estudos sobre este
tema, pois, como bem destacam Werlang, Macedo e Kruger (2004) o comportamento
suicida contempla, independente do ponto de vista pelo qual analisado, uma dimenso
central relacionada ao sofrimento humano, ao enfraquecimento do valor da vida e dos
vnculos com as pessoas.

Consideraes Finais: ultrapassando limites.

O homem vive em sociedade e se constri dialeticamente por meio da
sociabilidade e de suas experincias. Nesse sentido alteraes nas condies sociais de
vida transformam as atitudes dos indivduos perante o mundo circundante e
conseqentemente transformam seus sentimentos e concepes sobre si e sobre a
realidade.
Cabe ressaltar, portanto, que parecem ilusrias e reducionistas noes como
liberdade total ou conscincia completa por parte dos sujeitos que se suicidam.
Apesar de todas as dificuldades e divergncias existentes em relao temtica
do suicdio, Botega et al (2006) ressaltam que aes de profissionais no mbito social,
familiar, profissional devem estar direcionadas a favor da sade mental dos indivduos,
oferecer orientao criteriosa, atuar como um canal de comunicao entre o indivduo e
seu entorno, com atitudes acolhedoras, de ateno, interesse e preocupao, de modo a
fomentar a manuteno de sentimentos de esperana e o estmulo ao enfrentamento
coletivo e a busca de estratgias para lidar com as adversidades. Para tanto, exercer
uma atividade profissional na rea da sade mental e desenvolver estudos com
comportamento suicida faz com que o profissional/pesquisador se depare com uma
situao em que o ser humano busca uma ruptura radical para se livrar de uma situao
de dor psquica insuportvel.
Portanto, seria de extrema relevncia: a) Melhorar os servios de ateno
sade, reforar o apoio social e promover a reabilitao de pessoas com comportamento
suicida; b) Aumentar a ateno dirigida formao/capacitao dos profissionais de
sade em relao a suas atitudes e tabus frente ao suicdio e s doenas mentais; c)
Incentivar a pesquisa na rea da preveno do suicdio, encorajar a coleta de dados das
causas de suicdio e evitar a duplicao dos registros estatsticos; (BOTEGA et al,
2006).
Assim, considerando que o suicdio um evento trgico e psicossocial,
desencadeador de sofrimento e rupturas envolvendo as pessoas prximas a quem tenta
ou efetiva sua morte, preciso se familiarizar com os fatores que podem oferecer risco
ou proteo para o comportamento suicida. Dessa forma, faz-se necessrio que
programas e estratgias de preveno dos comportamentos suicidas sejam includos na
pauta das polticas de Educao e Sade Pblica (WERLANG; BORGES &
FENSTERSEIFER, 2005).
Essas premissas destacam a necessidade de que o trabalho junto s pessoas com
pensamentos e comportamentos indicativos de suicdio deve ultrapassar os limites da
psiquiatria e psicologia, de tal forma que a preveno seja estimulada nos diversos
mbitos que efetivamente possa ser executada (WERLANG; BORGES &
FENSTERSEIFER, 2005), considerando inclusive como preveno, aes estruturais de
suporte e proteo ao emprego, seguridade social, qualidade de vida em geral. Para a
promoo da sade e a preveno ao suicdio pelas instncias do Estado, necessrio
ento incorporar as dimenses socioculturais, desenhando aes intersetoriais
envolvendo polticas em Economia, Trabalho, Educao, Comunicao e Assistncia
Social.

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