Nº100554011 - Sabrina Matos - EC VI-Artigo - 2013-2014 PDF

All 4 Sports & Sports 4 All
Impacto de um Programa de Preveno de Leses Desportivas na Incidncia, Prevalncia e

Fatores Socioeconmicos das Leses numa equipa masculina, snior e profissional de Futsal.

Licenciatura em Fisioterapia
Educao Clinica VI
DOCENTE RESPONSAVL PELA UNIDADE CURRICULAR| Gabriela Colao
DOCENTE RESPONSAVL PELO PROJETO| Marco Jardim
ESTUDANTE| n100554011 - Sabrina Matos
sabrinamuinomatos@gmail.com
ANO LETIVO| 2013-2014
EC VI Artigo 2013/2014
Sabrina Matos Pgina 2 de 31
Impacto de um Programa de Preveno de Leses Desportivas na Incidncia,
Prevalncia e Fatores Socioeconmicos das Leses numa equipa masculina,
snior e profissional de Futsal.

>RESUMO
Introduo: As elevadas incidncias de leses nas modalidades de futebol e futsal torna
essencial o desenvolvimento de estratgias de preveno. Uma das estratgias globalmente
aceite para combater esta problemtica so os programas de preveno de leses. No sentido
de satisfazer esta necessidade surge o programa de preveno de leses para o futebol
desenvolvido pela F-MARC (Centro investigao e avaliao mdica da FIFA), o programa de
preveno de leses FIFA 11+, destacado como o programa mais completo da atualidade.
Objetivo geral: Reduzir a incidncia e prevalncia e custos socioeconmicos de leses, na
equipa masculina, snior, do Sporting Clube de Portugal, atravs do programa de preveno de
leses FIFA 11+. Mtodos: Antes do programa foram recolhidos os dados relativos s leses do
ano de 2013. Participaram no programa 15 atletas, durante um perodo de trs meses, com uma
durao aproximada de 26minutos por sesso. Durante o perodo de interveno aconteceu uma
recolha de dados transversal relativa s leses dos atletas e ao desenvolvimento do programa
para a qual foram utilizados instrumentos j existentes e desenvolvidos novos instrumentos.
Resultados: Neste perodo a incidncia de leses pelo tempo total de exposio foi de
0,237/1000h verificando se uma reduo de 41,04% comparativamente ao ano anterior. Em
relao prevalncia reduo foi de 56,1%. Em ambos os anos no ocorreu nenhuma leso
severa contudo a mdia de dias de paragem reduziu 21,29%. Discusso e Concluso: Apesar
dos resultados favorveis no devem ser tomadas concluses precipitadas, vrios fatores como
o registo de leses por pessoas diferentes deve ser considerado e em estudos posteriores devem
ser combatidas as limitaes.
>ABSTRACT
Introduction: Due to the high incidence of injuries in soccer and futsal it becomes essential to
develop prevention strategies. One of the globally accepted strategies are injury prevention
programs. In order to meet this need F-MARC (Medical Center research and evaluation of FIFA)
developed the program of injury prevention FIFA 11 + highlighted as the most comprehensive
program of today arises. Purpose: Reduce the incidence and prevalence and socio-economic
costs of injuries, in the masculine senior team of Sporting Clube de Portugal through injury
prevention program FIFA 11 +. Methods: Prior to the program data on injuries for the year 2013
were collected 15 athletes participated in the program for a period of three months, with an
approximate duration of 26minutes per session. During the intervention period, there was a cross-
sectional data collection concerning injuries of athletes and the development of the program for
which existing instruments were used and new instruments were developed. Results: In this
period the incidence of injuries by the total exposure time was 0,237 / 1000h corresponding to a
reduction of 41.04% compared to the previous year. Regarding injury prevalence a reduction of
56.1% occurred. In both years there has been no severe injury yet the average days of arrest
decreased 21.29%. Discussion and Conclusion: Despite the favorable results conclusions
should not be taken, several factors such as the registration of injuries by different people and
should be considered in future studies.

Introduo
As elevadas incidncias de leses nas
modalidades de futebol e futsal torna
essencial o desenvolvimento de estratgias
de preveno das mesmas. Sendo que
apresentam um significativo impacto
socioeconmico para todos os envolvidos.
Esta problemtica tem tido um maior
enfoque nos ltimos anos devido
tendncia crescente do nmero de atletas
praticantes de futebol e futsal em Portugal e
no mundo (Almeida, 2009; Brito et al, 2012).
Mencionado repetidamente como o
desporto mais praticado do mundo, a FIFA
como rgo regulador deste desporto,
conta, de momento, com 265 milhes de
atletas federados, sendo que mais de 1
milho representam atletas da modalidade
de futsal (Junge & Dvorak, 2010; Brito et al,
2012; Krist, Beijsterveldt, Backx & Wit,
2013). Em Portugal estima-se a existncia
de 547 000 atletas, praticantes destas
modalidades, registados dentro dos quais
27 426 pertencentes a modalidade de futsal
(Almeida, 2009; Brito et al, 2012).
Sendo assim, o elevado nmero de
praticantes e o proporcional aumento de
leses associadas prtica da modalidade
tem vindo a ter um especial ateno por
parte dos diversos organismos do futebol,
desde os agentes desportivos, federativos
s equipas clinicas, em particular dos
fisioterapeutas (Serrano, et al, 2013).
So poucos os estudos epidemiolgicos
relativos a incidncia de leses no futsal, no
entanto todos eles refletem que a
preocupao com est temtica uma
prioridade, devido aos elevados valores
registados. Por exemplo no ano de 2006,
Ribeiro & Costa, registaram num
campeonato de sub-20 no Brasil uma
incidncia de 208.6 leses por 1000 horas
de jogo. Neste mesmo estudo os autores
comparam os dados com o campeonato
mundial de futsal, que teve lugar em
Guatemala no ano de 2000 onde se registou
uma incidncia de 191 leses por 1000
horas de jogo.
Num estudo mais recente referente a 3
campeonatos mundiais de futsal (2000,
2004 e 2008) referido que a incidncia de
leses relacionada com o tempo de
exposio mais elevada do que futebol.
Neste estudo registou-se uma incidncia de
195.6 leses por 1000horas de jogo (Junge
& Dvorak, 2010).
De acordo com a literatura so muitos os
fatores que predispem os atletas para o
desenvolvimento de leses. Sendo que o
desporto caracterizado por uma elevada
exigncia fsica, repetio de gestos
tcnicos e desgaste devido a uma prtica
intensiva, este um aspeto que a um nvel
profissional se torna mais evidente do que a
um nvel amador. (Atalaia, Pedro & Santos,
2009). Especificamente no futsal essas
exigncias centram-se em: as mudanas
bruscas de velocidade, elevado contacto
com a bola e com o adversrio, espao
reduzido, pisos predominantemente em ms
condies e elevados nveis de exigncia
que levam os atletas a atingirem,
constantemente, os seus limites fisiolgicos
(Ekstrand, Hgglund & Waldn, 2009;
Serrano, Shahidian, Voser & Leite, 2013).
No s os dados fsicos acima
apresentados, representam um problema
significativo ao nvel das leses no futebol.
Sabe-se ainda que as leses desportivas
tm tambm um impacto significativo ao
nvel socioeconmico. A nvel social as
leses representam para atletas
profissionais de futsal a perda de dias treino
e competio, no entanto os estudos acima
apresentados no tiveram a preocupao
de descrever esse impacto, assim como a
maioria dos estudos epidemiolgicos
desenvolvidos nesta rea. No entanto Junge
& Dvorak (2010) registaram, nos
campeonatos mundiais de futsal, das 195.6
leses por 1000horas de jogo 79.5/1000h
traduziram se em ausncia da atividade
para os atletas. Este fator pode levar a
elevados compromissos na careira
desportiva dos atletas e prejudicar a
performance da equipa com a ausncia
destes (Atalaia, Pedro & Santos, 2009).
Em relao ao impacto econmico na
Inglaterra no perodo de 1999 a 2000 as
leses no futebol profissional representaram
um gasto de 118milhoes de euros. Na Suia,
no ano de 2003 este gasto representou
aproximadamente 95 milhes de euros para
um total de 42 262 leses. Alm dos custos
econmicos, na Suia estas leses levaram
a perda de 500 000 dias de trabalho pelos
atletas, no ano em questo (Krist et al 2013;
Serrano et al, 2013).
Tendo em conta a elevada incidncia de
leses nas modalidades de futebol e futsal e
o seu impacto para as partes interessadas
essencial tomar iniciativas para minimizar e
controlar esta problemtica. Uma das
estratgias globalmente aceite para
combater estes valores e minimizar o
impacto destes a nvel individual e
institucional so os programas de
preveno de leses. Tm sido
desenvolvidos vrios programas e
estratgias neste sentido e muitos destes
apesar de no terem sido testados no futsal
podem ser adaptados a esta modalidade.
Tendo em conta os resultados dos estudos
at a atualidade consensual que um
programa de preveno de leses, na rea
do futebol, para ser efetivo, deve: ser global,
incluir uma componente de treino
neuromuscular e trabalho pliomtrico, ser
monitorizado e orientado por especialistas,
ter uma durao reduzida, ser aplicvel e
realizado por toda a equipa e no exigir uma
grande quantidade de equipamento
adicional para a sua execuo (Hgglund,
2007; Engebretsen et al, 2008; Soligard et al
2010; Serrano et al, 2013).
No sentido de satisfazer estas
recomendaes surge o programa de
preveno de leses para o futebol
desenvolvido pela F-MARC (Centro
investigao e avaliao mdica da FIFA)
FIFA 11+. Este programa composto por 10
exerccios preventivos, globais, baseados
na melhor evidncia, sendo o 11 elemento
a promoo de fairplay (Junge et al, 2011;
Krist et al 2013).
Alguns estudos relacionados com o
programa FIFA 11+ mostram que este
efetivo na preveno de leses, reduzindo
as leses de treino em 37% e de jogo em
29%, e por conseguinte o impacto
socioeconmico das mesmas. O seu
desenho (3 niveis de progresso,
superviso, realizao em equipa) garante a
adeso por parte dos atletas, a superviso
do programa assegura que os exerccios
so realizados de forma correta e os
exerccios visam prevenir as leses na
globalidade, no apenas numa estrutura
anatmica ou um tipo de leso. Por ultimo
este programa no requer uma grande
quantidade de equipamento adicional sendo
descrito na literatura como econmico e de
fcil implementao (Bizzini, Junge &
Dvorak, n.d.; Soligard et al, 2010; Junge et
al, 2011; Herman et al, 2012).
Desta forma foi selecionado o programa de
preveno de leses FIFA 11+, para ser
aplicado na equipa snior masculina de
Futsal do Sporting Clube de Portugal (SCP),
com o objetivo de reduzir a incidncia,
prevalncia e custos socioeconmico das
leses.
Metodologia
O projeto foi desenvolvido no mbito da
promoo e proteo da sade no desporto.
Todas as consideraes ticas foram tidas
em conta, atravs da manuteno da
confidencialidade e anonimato dos dados,
garantia da segurana e obteno de
consentimento por parte dos atletas.
Para dar incio ao projeto foi estabelecido o
contacto com a direo do Futsal do SCP, o
projeto foi apresentado e a autorizao
formalizada atravs de uma carta
informativa. Todos os elementos se
mostraram recetivos uma vez que a equipa
j tinha entrado em contacto com o
programa e assistiram, previamente, a
sesses educativas dinamizadas pelo
fisioterapeuta da equipa.
Este projeto foi realizado nas instalaes do
prprio clube, no perodo compreendido
entre Janeiro e Maio de 2014. Sendo que os
atletas j foram previamente instrudos
relativamente a importncia da preveno
de leses e a toda a componente prtica do
programa de preveno de leses FIFA 11+,
achamos no ter havido necessidade de
reforar o conhecimento.
A estrutura do projeto foi constituda por 2
fases distintas. A primeira fase
compreendeu uma avaliao inicial /
avaliao situacional com base na recolha
dos registos do historial de leses e custos
socioeconmicos associados, da poca
anterior (2012-2013) de forma a serem
criados dados normativos / indicadores para
a comparao de resultados. Os dados
existentes no clube apenas reportavam-se
aos meses de Maro a Maio, sendo por isso
apenas possvel comparar com os mesmos
meses da poca 2013-2014. Ainda nesta
primeira fase realizou-se a caracterizao
sociodemogrfica dos atletas. Todos os 15
atletas pertencentes equipa foram
includos no programa no apresentando
quaisquer impedimentos participao no
mesmo e fornecendo o seu consentimento
para utilizao dos dados.
A segunda fase (3 meses) compreendeu o
desenvolvimento do programa FIFA 11+
com a consequente monitorizao do
nmero de leses e custos
socioeconmicos correspondentes ao
perodo homlogo da poca anterior.
Definio de leso
Neste projeto considerou-se a definio de
leso baseada no mais recente consenso
internacional, sendo consideradas leses
qualquer queixa musculosqueltica que
ocorre durante o treino ou jogo e recebe
tratamento, independentemente de resultar
em ausncia na atividade, excluindo
situaes de doena (Junge et al, 2008).
Incidncia e Prevalncia
O clculo da incidncia de leses em treino
e jogo foi calculado com base no n de
leses ocorridas nos respetivos momentos
de prtica (treino ou jogo) sobre o tempo
total de exposio a cada momento,
respetivamente (treino ou jogo) vezes o
nmero de atletas. Em relao a incidncia
de leses para o tempo total de exposio
(treino e jogo), esta calculada tendo em
conta o total de leses que dividido pelo
tempo de exposio total (treino e jogo). A
formula de calculo da prevalncia de leses
semelhante a da incidncia total, no
entanto apenas so consideradas as leses
recorrentes (Junge et al 2008).
Instrumentos
De modo a averiguar se os objetivos foram
atingidos e validar o sucesso do programa
foram recolhidos dados relativos s leses
sofridas pelos atletas atravs do
instrumento Sistema de Monitorizao de
Leses Desportivas (SMLD) da ESS-IPS
V3 (consultar anexo 1). Trata-se de uma
plataforma online onde so registadas todas
as leses ocorridas e constitudo por duas
partes. Na primeira parte feita a
caracterizao da instituio, do atleta e da
leso ocorrida. Por outro lado, a parte 2 do
instrumento refere-se ao impacto
socioecnomico das leses. Os dados
foram analisados com o programa
informtico Microsoft Excel 2013.
Para verificar se o processo decorreu
conforme planeado foram criadas uma ficha
de presenas (Apndice 1) e outra de
verificao de progresso de nvel
(Apndice 2).
Dados da avaliao situacional
Caracterizao dos atletas
A equipa snior masculina de Futsal do SCP
constituda por 15 atletas com uma mdia
de idades de 28,4anos, uma mdia de
alturas de 1,72metros e uma mdia de peso
de 71,05kg, por ultimo a mdia do tempo de
prtica da modalidade pelos atletas de
17,7anos.

Tabela 1 Caracterizao Sociodemogrfica dos atletas
Mdia
Idade 28,4anos
Peso 71,05kg
Altura 1,72metros
Tempo de Pratica da Modalidade 17,7anos

Meses de treino por ano 10meses

Dias de treino por semana 5dias

Horas de treino por dia 2,1horas
Pratica Desportiva
Meses de competies por ano 9meses

Dias de competies por semana 1dia

Horas de competio por dia 2,5horas

Incidncia e Prevalncia de leses
Em relao incidncia de leses em
competio registaram-se 0,027/1000h, em
treino 0,027/1000h e no total do tempo de
exposio a incidncia de leses foi de
0,402/1000h. O valor de prevalncia relativo
ao mesmo perodo foi de 0,041/1000h.
Impacto socioeconmico
A direo do clube no disponibilizou a
informao relativa aos gastos financeiros
com as leses e por isso este no ser
analisado no artigo. Por outro lado, houve
acesso informao relativa aos dias de
restrio/ paragem da atividade devido a
leso. Em mdia cada leso levou a 6,67
dias de paragem. No ocorreu nenhuma
leso severa (mais de 28 dias de paragem),
no entanto registaram-se duas leses com
mais de 20 dias de paragem.
Objetivo geral
Face aos resultados da poca anterior
definimos como objetivo principal a reduo
da incidncia e prevalncia e custos
socioeconmicos das leses, na equipa
masculina, snior, do Sporting Clube de
Portugal, atravs do programa de
preveno de leses FIFA 11+.
Para dar resposta ao objetivo geral foram
estipulados os seguintes objetivos
especficos, referentes s vrias
dimenses nas quais o programa pretende
atuar, descritos na tabela 2.


Tabela 2 Objetivos especficos
Dimenses Objetivos especficos
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Objetivo 1: esperado que, no final do programa se registe uma diminuio igual ou superior a
30% da incidncia de leses total, comparativamente com a poca passada.
37% da incidncia de leses em treino, comparativamente com a poca passada.
29% da incidncia de leses em jogo/competio, comparativamente com a poca passada.
50% da prevalncia de leses, comparativamente com a poca passada.
30% das leses do membro inferior.
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Objetivo 6: esperado que, no final do programa se registe uma reduo de pelo menos 25% da
mdia de dias de paragem devido a leso.
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+

Objetivo 7: Espera-se que aps 8 semanas desde o incio do projeto todos os atletas progridam
para o nvel II da parte 2 do programa FIFA 11+.
Objetivo 8: Espera-se que aps 16 semanas desde o incio do projeto todos os atletas progridam
para o nvel III da parte 2 do programa FIFA 11+
Objetivo 9: Espera-se que todos os atletas executem, pelo menos, 77% das sesses do programa
FIFA 11+ realizadas.
Objetivo 10: Espera-se que sejam executadas pelo menos 2 sesses semanais durante todo o
programa.

Caracterizao das Leses
No que diz respeito caracterizao de leses os dados so ilustrados nos grficos seguintes.
Grfico 1 Regio anatmica afetada 2013

Quanto regio anatmica mais afetada,
podemos verificar que o maior nmero de
leses situa-se ao nvel dos membros
inferiores somando 72% de todas as leses.
Destas destacam-se as leses nos
ps/dedos onde ocorreram 26,5% de todas
as leses, logo de seguida no joelho e ainda
o tornozelo e perna. Atravs do mesmo
grfico verifica-se um menor incidncia ao
nvel dos membros superiores.
Grfico 2 Estrutura anatmica afetada 2013

0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
Osso Pele Msculo Tendo Ligamento Cpsula
ESTRUTURA ANATMICA AFETADA 2013
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
REGIO ANATMICA AFETADA 2013
Tendo em conta a estrutura anatmica mais
afetada o grfico 2 reflete uma hierarquia
bem definida relativamente a estrutura
anatmica mais afetada, das quais se
destacam, como mais afetadas, as
estruturas sseas que foram afetadas em
40,19% das leses, seguida das musculares
com 19,63% das leses, em ultimo lugar e
como estrutura menos afetada encontra-se
a cpsula articular com 7,48%.
Grfico 3 Mecanismo de leso 2013

Em relao ao mecanismo de leso mais
frequente destaca-se claramente a
contuso que seguida pela sobrecarga
que acontece por repetio com o incio dos
sintomas ao longo do tempo.

Grfico 4 Natureza das leses 2013 Grfico 5 Lateralidade das leses 2013

0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
T.Direto T.Indireto Overuse Outros
NATUREZA DAS LESES 2013
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Direita Esquerda Central Outros
LETERALIDADE DAS LESES
2013
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
Contuso Estiramento Entorse Sobrecarga
(Repetio com
inicio dos
sintomas ao
longo do
tempo)
Luxao Outros
MECANISMO DE LESO 2013

No grfico 4, onde se encontra representada
a distribuio relativa a natureza das leses
ocorridas o Traumatismo Direto representa
64,71% destas sobrepondo-se aos
restantes por uma margem elevada. Esta
caracterstica detm uma ligao
significativa com o mecanismo de leso
mais frequente, sendo que nos registos a
maior parte das contuses ocorrem por
traumatismo direto.
O lado onde ocorreram, aproximadamente,
metade das leses foi do lado esquerdo
(50%) no entanto houve igualmente uma
percentagem significativa de leses
ocorridas do lado direito (37,8%).
Planeamento da interveno
Aps a fase inicial de recolha foi aplicado o
programa de preveno de leses FIFA 11+
na equipa. Como descrito anteriormente o
programa dividido em 3 partes sendo a
parte 1 e 3 composta por exerccios de
corrida e a parte 2 por exerccios de fora e
propriocetividade, Em anexo encontra-se o
documento com a descrio dos exerccios
em maior detalhe (Anexo 2). Segundo as
recomendaes o programa deve ser
realizado com uma frequncia de 2 vezes
por semana, imediatamente, antes dos
treinos (parte 1, 2 e 3) e antes de todas as
competies (parte 1 e 3). Cada sesso tem
a durao aproximada de 20 minutos.
Antes do incio do programa foi certificado
que o material necessrio se encontrasse
disponvel na instituio: 1 campo de futsal,
12 pinos, 15 colches e 1 cronmetro.
Resultados
Incidncia e prevalncia de leses.
Em relao a incidncia de leses em
competio registaram-se 0,006/1000h
correspondendo a uma reduo de 77,78%
em relao a poca passada, pelo tempo
total de exposio a reduo foi de 41,04%
com uma incidncia de 0,237/1000h em
relao a estes dois indicadores os objetivos
foram atingidos. Por outro lado, apesar de
se verificar uma reduo de 33,33% da
incidncia de leses em treino, com valor de
0,018/1000h esta no foi suficiente para
alcanar o objetivo estipulado.
A prevalncia de leses foi de 0,018/1000h
reduzindo 56,1%, atingindo o objetivo
estipulado.
Conforme a poca no ocorreu nenhuma
leso severa, no entanto a mdia de dias de
interrupo da atividade por leso foi de
5,25 dias, correspondendo a uma reduo
de 21,29%. Porm no ano de 2014 no
ocorreu nenhuma leso que que levasse a
20 ou mais dias de paragem da atividade.
Na tabela a baixo encontra-se a
representao dos resultados obtidos tendo
em conta os objetivos especficos (tabela 3).

Tabela 3 Grau de sucesso de cumprimento dos objetivos

Dimenses Objetivos especficos
Verificao
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Objetivo 1: No final verificou-se uma reduo de 41,04% da incidncia
de leses total, comparativamente com a poca passada.
SMLD V3
Objetivo 2: No final verificou-se uma reduo de 33,33% da incidncia
de leses em treino, comparativamente com a poca passada.
SMLD V3
Objetivo 3: No final verificou-se uma reduo de 77,78% das leses em
competio, comparativamente com a poca passada.
SMLD V3
Objetivo 4: No final verificou-se uma reduo de 56,1% da prevalncia
de leses, comparativamente com a poca passada.
SMLD V3
Objetivo 5: No final verificou-se uma reduo de 48,98% das leses do
membro inferior, comparativamente com a poca passada.
SMLD V3
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Objetivo 6: No final registou-se uma reduo de 21,29% da mdia de
dias de paragem da atividade devido a leso, comparativamente com a
poca passada.
SMLD V3
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Objetivo 7: Ao fim de 8 semanas todos os atletas progridam para o
nvel II da parte 2 do programa FIFA 11+.
Ficha de registo da
progresso de nvel
Objetivo 8: Ao fim de 16 semanas os atletas no progrediram para o
nvel III da parte 2 do programa FIFA 11+
Ficha de registo da
progresso de nvel
Objetivo 9: Todos os atletas participaram em, aproximadamente,
98,67% das sesses do programa FIFA 11+ realizadas.
Ficha de registo de
presenas
Objetivo 10: Em mdia realizaram-se 1,1 sesses do programa de
preveno de leses FIFA 11+ por semana.
Ficha de registo de
presenas
Grfico 6 Regio anatmica afetada 2013 vs 2014.

Tendo em conta um dos objetivos
estipulados houve uma reduo de 48,98%
do nmero de leses dos membros
inferiores tendo sido de 62,5%. Em relao
poca passada verificar-se um
exponencial aumento das leses da
cabea/face (4,4% para 15%) e uma
significativa reduo das leses dos
ps/dedos (26,5% para 2,5%).

Grfico 7 Estrutura anatmica mais afetada 2013 vs. 2014
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
REGIO ANATMICA AFETADA 2013 VS. 2014
2013
2014
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
Osso Pele Msculo Tendo Ligamento Cpsula
ESTRUTURA ANATMICA AFETADA 2013
2013
2014
Observando o Grfico, relativo s estruturas
anatmicas afetadas, destaca-se uma maior
homogeneidade na poca desportiva
corrente. No entanto, estruturas musculares
foram as mais afetadas (20,29%) e ocorreu
uma significativa reduo do envolvimento
de estruturas sseas (40,19% - 18,84%).
Grfico 8 Mecanismo de leso 2013 vs. 2014

Comparando o ano corrente com o ano de
2013, no se verificam variaes
significativas, no entanto, de ressaltar que
a contuso (55%) se mantm o mecanismo
de leso mais prevalente destacando-se
dos restantes.
Grfico 9 Natureza das lees 2013 vs. 2014 Grfico 10 Lateralidade das leses
2013vs.2014

semelhana do mecanismo de leso a
natureza das leses mantm uma
distribuio idntica sendo o traumatismo
direto o mais frequente. Mantem-se uma
tendncia semelhante poca passada
relativamente a natureza e mecanismo de
leso mais frequente confirmando a relao
entre estes. As contuses ocorrem
maioritariamente por traumatismo direto.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
Contuso Estiramento Entorse Repetio
com inicio
dos sintomas
ao longo do
tempo
Luxao Outros
MECANISMO DE LESO 2013
2013
2014
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
T.Direto T.Indireto Overuse Outros
NATUREZA DAS LESES 2013
VS. 2014
2013
2014
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
Direita Esquerda Central Outros
LETERALIDADE DAS LESES
2013 VS 2014
2013
2014

Em relao lateralidade das leses
verifica-se uma inverso na percentagem de
leses ocorridas do lado direito e esquerdo
sendo que no ano corrente 57,5% das
leses ocorreram em estruturas localizadas
no lado direito, no entanto grande parte das
restantes leses ocorreram do lado
esquerdo.
Programa de preveno de leses FIFA
11+
Dentro desta dimenso foram avaliados os
aspetos relativos ao desenvolvimento do
processo. Em primeiro lugar, a progresso
de nvel foi realizada por toda a equipa do
nvel 1 para o nvel 2. Quanto progresso
do nvel 2 para o nvel 3 esta no ocorreu
para todos os exerccios nem para todos os
atletas da equipa concluindo que o objetivo
8 foi cumprido mas o objetivo 9 no.
A adeso s sesses foi bastante elevada
contando com 98,67% dos atletas presentes
em todas as sesses do programa. Por
outro lado, o programa de preveno de
leses FIFA 11+ apenas aconteceu 1,1 dias
por semana, falhando o objetivo proposto.
Discusso
Em suma, os resultados obtidos com o
projeto foram positivos cumprindo-se a
maioria dos objetivos propostos e dando
resposta finalidade do mesmo. Os
objetivos especficos que no foram
alcanados foram sobretudo os que se
relacionam com a dimenso do programa.
Em relao ltima (nvel II para III)
progresso de nvel na parte 2 do programa,
esta no aconteceu. Na literatura um dos
critrios de progresso a correta execuo
dos exerccios do nvel abaixo por parte da
equipa e a maioria dos atletas cumpriu esse
requisito. No entanto, decidiu-se no
avanar para o nvel III devido baixa
frequncia de realizao das sesses. A
mdia de sesses por semana neste
programa foi ligeiramente superior, 1,1
sesses por semana, no entanto os
resultados de incidncia e prevalncia de
leses assim como no impacto
socioeconmico foram, maioritariamente,
positivos.
No estudo realizado por Soligard e os seus
colegas (2010), verifica-se uma tendncia
semelhante, foi possvel reduzir
significativamente a incidncia e prevalncia
de leses com a execuo mdia de apenas
0,8sesses por semana, apesar de estar
definido que o programa deve ser realizado
pelo menos 2 vezes por semana para se
mostrar efetivo (Junge et al, 2011; Bizzini,
Junge & Dvorak, n.d.).
As sesses no foram todas realizadas
devido a constrangimentos relacionados
com a gesto dos treinos. Face pouca
flexibilidade de mudana podemos supor
ser um fator que condicionou / influenciou a
existncia de melhores resultados. No
entanto, prossupem-se que, se as
recomendaes fossem respeitadas, seria
possvel obter melhores resultados nos
indicadores em estudo. Sendo uma
estrutura profissional ainda mais se exigia
uma maior e melhor abertura para a
aplicabilidade de um programa amplamente
sustentado na literatura cientfica como
sendo o mais efetivo na preveno de
leses na prtica da modalidade. Uma forma
de colmatar esta limitao seria a
demostrao dos resultados reais obtidos
pelos atletas, no entanto este apenas pode
ser demonstrado para os indicadores de
incidncia e prevalncia de leses. Uma
significativa mais valia seria a apresentao
dos dados relativos ao impacto financeiro,
no entanto as restries impostas pela
instituio no permitiram a anlise dos
mesmos. Provavelmente com a garantia da
execuo das 2 sesses semanais,
anteriormente referida, os atletas
progrediriam para o ultimo nvel da parte 2
do programa. Esta apenas uma suposio
que necessita de ser testada para a sua
comprovao (Junge et al, 2011; Bizzini,
Junge & Dvorak, n.d.).
Tendo em conta a incidncia e prevalncia
de leses, apenas um dos objetivos no foi
atingido. Esperava-se uma reduo de 37%
das leses em treino, porm ocorreu uma
reduo de apenas 33,33%. Apesar de o
objetivo no ter sido atingido a significativa
reduo da incidncia de leses em treino
no deve ser menosprezada. Os objetivos
foram estipulados considerando o
planeamento das sesses e os
procedimentos no decorreram conforme
planeado podendo ter afetado o sucesso do
mesmo na reduo deste indicador.
Em ltima anlise, apesar de a
caracterizao das leses apenas dar
resposta a um objetivo esta rene
informao importante que pode ser
analisada de forma a suportar os resultados
obtidos com o programa. Os elementos que
se destacam da componente da
caracterizao so a natureza e mecanismo
de leso mais frequentes, estes no sofrem
alteraes significativas no espao de 1ano
e demonstram uma tendncia. Em relao
natureza das leses mais de 60% das
leses ocorrem por traumatismo direto e em
concordncia com este dado em ambos os
anos mais de 50% das leses foram
contuses. Estes dados indicam que, a
maioria das leses tm caractersticas que,
dificilmente so prevenidas pelo programa
de preveno de leses FIFA 11+. Tendo os
dados acima em considerao outros
motivos devem ser ponderados para o
sucesso dos resultados obtidos. Uma
hiptese poder ser o fato de a recolha de
leses ter sido feita por pessoas diferentes
em cada uma das pocas, que
consideraram critrios distintos, apesar da
tentativa em manter a homogeneidade dos
mesmos. De modo a combater esta
limitao, em estudos futuros, aconselha-se
que os dados sejam recolhidos pela mesma
pessoa.
Concluso
Aps a implementao do projeto pode
dizer-se que o programa de preveno de
leses FIFA 11+ parece ter sido efetivo na
reduo da incidncia, prevalncia e
impacto socioeconmico das leses na
equipa snior masculina de futsal do
Sporting Clube de Portugal. Apesar dos
resultados favorveis recomenda-se a
realizao de estudos semelhantes que
contornem as limitaes identificadas e
garantindo a segurana dos dados obtidos.
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259-262.

Apndices:
Apndice 1
Ficha de registo de progresso de nvel
Data:____/____/_______ Nvel:_____

Atletas:

Exerccios:
0
0
1

0
0
2

0
0
3

0
0
4

0
0
5

0
0
6

0
0
7

0
0
8

0
0
9

0
1
0

0
1
1

0
1
2

0
1
3

0
1
4

1

2

3

4

5

6

NOTA: Deve ser feito um check caso o atleta seja capaz de executar o exerccio referente ao nvel
em verificao.

Apndice 2
Ficha de registo de presenas (Apndice 2):
Atletas:
Data:
0
0
1

0
0
2

0
0
3

0
0
4

0
0
5

0
0
6

0
0
7

0
0
8

0
0
9

0
1
0

0
1
1

0
1
2

0
1
3

0
1
4


Anexos:
Anexo 1
Sistema de Monotorizao de Leses Desportivas ESS-IPS V3
Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas
PARTE I

PARTE I - Registo da Incidncia, Prevalncia e
Caracterizao de Leses relacionadas com a
Prtica Desportiva
A Parte I do Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas tem como objectivo o registo e a
caracterizao das leses dos atletas.
Cada momento de registo representa um novo episdio / novo caso de um atleta ou uma leso
anteriormente reportada pelo mesmo
(leso recorrente).
Profissional de Sade Responsvel
Das opes seguintes indique qual o seu ttulo profissional
Fisioterapeuta
Mdico
Outro:
Seco I - Instituio e Caracterizao da Modalidade Desportiva
Nesta seco pretende-se que identifique a instituio e caracterize a modalidade desportiva do
atleta.
1. Identificao da Instituio
Neste campo deve colocar o cdigo que lhe foi atribudo correspondente identificao da
instituio (Exemplo: 001)
1.1 Tipo de Modalidade
Modalidade Individual
Modalidade Colectiva
1.2. Qual a Modalidade Desportiva
1.3. De acordo com a Modalidade Desportiva, indique qual a Categoria, Disciplina
Tcnica ou Posio em Campo
No caso das Modalidades Individuais dever indicar qual a Categoria (Ex. Judo: -66kg) ou
Disciplina Tcnica do atleta (Ex. Atletismo:
Salto em Altura). No caso das Modalidades Colectivas dever indicar posio em campo do atleta
(Ex. Futebol: Defesa Esquerdo |
Rugby: Mdio de Abertura | Andebol: Pivot)

1
Departamento de Fisioterapia
Escola Superior de Sade - Instituto Politcnico de Setbal
2013 Sistema de Monitorizao de Leses Desportivas. Todos os direitos reservados


PARTE I

1.4. Indique o Tipo de Recinto desportivo que o atleta pratica predominantemente
a modalidade
Recinto Fechado
Recinto Aberto ou Ar Livre
Outra:
1.5. De acordo com o Tipo de Recinto, indique qual o Tipo de Piso ou Pavimento
que o atleta pratica predominantemente a
modalidade
Relvado natural
Relvado sinttico
Pavimento / Piso Sinttico
Pavimento / Piso em madeira com sistema de absoro de impacto
Pavimento / Piso em madeira sem sistema de absoro de impacto
Pavimento / Piso revestido em cimento
Pavimento / Piso de terra batida
Pavimento / Piso revestido em alcatro
Outra:
Seco II - Caracterizao do Atleta
2. Codificao do Atleta
Neste campo deve incluir o Cdigo do Atleta. Para os efeitos, a cada atleta dever ser atribudo
um cdigo que possibilite a
diferenciao entre o nmero total de atletas da instituio desportiva. Por exemplo, para o atleta
1 atribuir o cdigo (001), para o
atleta 2 (002), para o atleta 12 (012).
2.1. Nmero da Leso
Este campo tem como objectivo identificar a leso do atleta. Para os efeitos, cada leso dever
ser identificada com um cdigo. Por
exemplo, se a leso que est a reportar a leso 1 dever atribuir o cdigo (001), no caso de
ser a leso 2 utilizar o cdigo (002),
leso 11 utilizar o cdigo (011).
2.2. Data de Nascimento (dd-mm-aa)
2.3. Idade

1

PARTE I

2.4. Raa
2.5. Peso (Kg)
2.6. Altura (m)
Colocar altura em metros (Ex. 1,75)
2.7. Lado Dominante
Direito
Esquerdo
2.8. Nvel de Competio Actual
Amador
Semi-Profissional
Profissional
2.9. O Atleta possui Estatuto de Alta-Competio
Sim
No
2.10. Escalo Competitivo
(Ex. Snior, Sub-21, Sub-18, Sub-15, etc)
2.11. Tempo de Prtica da Modalidade
Neste campo deve colocar o nmero de anos de prtica do atleta (Ex. 10 anos). Nos casos de
prtica da modalidade inferior a 1 ano
colocar o nmero de semanas (Ex. 3 semanas) ou meses (Ex. 2 meses)
2.12. Em mdia, quantos Meses por Ano o atleta realiza Treino Fsico
Registar em meses
2.12.1. Em mdia, quantos Dias por Semana o atleta realiza Treino Fsico
Registar em dias
2.12.2. Em mdia, quantas Horas por Dia o atleta realiza Treino Fsico
Registar em horas

2


PARTE I

2.13. Em mdia, quantos Meses por Ano o atleta realiza Treino Tcnico-Tctico
Registar em meses
2.13.1. Em mdia, quantos Dias por Semana o atleta realiza Treino Tcnico-Tctico
Registar em dias
2.13.2. Em mdia, quantas Horas por Dia o atleta realiza Treino Tcnico-Tctico
Registar em horas
2.14. Em mdia, quantos Meses por Ano o atleta realiza Competies / Jogos
Registar em meses
2.14.1. Em mdia, quantos Dias por Semana o atleta realiza Competies / Jogos
Registar em dias
2.14.2. Em mdia, quantas Horas por Dia o atleta realiza Competies / Jogos
Registar em horas
Seco III - Caracterizao da Leso
3. Data da ocorrncia da leso ou primeiros sintomas (dd-mm-aa)
3.1. A leso referida anteriormente resultou numa interrupo da prtica
desportiva?
Sim, do treino
Sim, da competio
Sim, do treino e da competio
No

3

PARTE I

3.2. Caso NO tenha interrompido a prtica desportiva, que tipo de prtica
realizou?
Treino condicionado
Treino sem limitaes
Competio condicionada
Competio sem limitaes
Treino e Competio condicionados
Treino e Competio sem limitaes
No aplicvel
3.3. A leso referida anteriormente ocorreu em que momento da prtica
desportiva?
Treino Fsico
Treino Tcnico-Tctico
Competio
3.4. No momento da leso o atleta usava material protectivo na regio lesada?
Sim
No
3.5. Se SIM, qual a proteco usada?
Capacete
Viseira
Ombreiras
Coteveleiras
Caneleiras
Joelheiras
Ortotese para tibio-trsica
Luvas
Proteco para peito
Proteco para dentes
Proteco para rgos genitais
Proteco para tronco
Proteco para coxa
Outra:

4

PARTE I

3.6. A leso referida ocorreu em que regio anatmica?
Seleccione a partir da lista
Cabea / Face
Pescoo / Coluna Cervical
Esterno / Costelas
Coluna Dorsal
Coluna Lombar
Abdmen
Sacro / Plvis
Ombro
Clavcula / Omoplata
Brao
Cotovelo
Ante-Brao
Punho
Mo / Dedos / Polegar
Anca / Virilha
Coxa
Joelho
Perna
Tornozelo
P / Dedo
3.7. Qual a lateralidade da leso?
Direita
Esquerda
Centro
3.8. Qual a natureza da leso?
Traumtica Directa
Traumtica Indirecta
Overuse / Sobrecarga
Outra:
3.9. Qual o mecanismo predominante da leso?
Luxao
Estiramento
Entorse
Contuso
Repetio com inicio dos sintomas ao longo do tempo
Repetio com inicio sbito dos sintomas
Outra:

5

PARTE I

3.10. Qual a Classificao da Leso?
Apenas aplicvel quando a leso reportada envolve estruturas capsulo-ligamentares ou
musculares tal como definidas no Glossrio
da Terminologia utilizada.
Leso de Grau I
Leso de Grau II
Leso de Grau III
No aplicvel leso reportada
3.11. Qual ou quais as estruturas anatmicas afectadas / lesadas?
1 - Ligamento
2 - Cpsula articular
3 - Msculo
4 - Tendo
5 - Osso
6 - Menisco ou debrum
7 - Nervo
8 - Pele
9 - Cartilagem
Outra:
Seco IV - Tipo de Leso
Para esta seco necessrio associar o nmero da(s) estrutura(s) afectada(s) identificada(s)
no tpico anterior aos vrios tipos
de leso apresentados de seguida.
4.1. Hematoma
4.2. Frico
4.3. Fractura
4.4. Fractura de stress ou sobrecarga
4.5. Lacerao / Corte

6


PARTE I

4.6. Contractura

4.7. Ruptura Total

4.8. Ruptura Parcial

4.9. Outros Tipos de Leso
Leso Medular
Leso Abdomino-Torcica
Leso Vascular
Leso do Sistema Respiratrio
Leso Craneo-Enceflica / Concuso

4.10. Outra (Indique qual incluindo da mesma forma a estrutura anatmica
associada)

4.11. O atleta sofreu esta leso anteriormente (Leso Recorrente)?
Sim
No

4.12. Se sim, quantas vezes?

4.13. Qual a Classificao da Leso Recorrente. H quanto tempo ocorreu?
Recorrente Precoce (ocorreu at 2 meses aps a leso primria)
Recorrente Recente (ocorreu entre 2 a 12 meses aps a leso primria)
Recorrente Tardia (ocorreu mais de 12 meses aps a leso primria)

Seco V - Consentimento Informado
Antes de submeter os dados certifique-se que:
O atleta foi informado, aceita e autoriza que os seus dados sejam utilizados de forma
sigilosa e confidencial
Sim
No

7


PARTE II

PARTE II - Dados sobre Retorno Actividade Desportiva
e Impacto Scio-Econmico Associado
Leso do Atleta
A Parte II tem como objectivo registar os dados relativos ao regresso actividade desportiva
aps alta clnica, assim como, os custos
associados leso do atleta. Cada momento de registo deve representar os dados
correspondentes de cada uma das leses.
Seco I - Instituio
Nesta seco pretende-se que identifique a instituio
1. Identificao da Instituio
Neste campo deve colocar o cdigo que lhe foi atribudo correspondente identificao da
instituio (Exemplo: 001)
Seco II - Caracterizao do Atleta
2. Codificao do Atleta
Neste campo deve incluir o cdigo do atleta. Este cdigo deve-se fazer corresponder ao mesmo
que foi atribudo na pergunta 2 da
Seco II da Parte I. Por exemplo, considerando-se o atleta 1 (cdigo 001) deve incluir o mesmo
cdigo (001).
2.1. Identificao da Leso
Neste campo deve incluir a identificao da leso do atleta. Para os efeitos, esta identificao
deve-se fazer corresponder ao cdigo
atribudo na pergunta 2.1 da Seco II da Parte I. Por exemplo, considerando-se a leso 1
(cdigo 001) deve incluir o mesmo cdigo
(001).

Seco III - Dados sobre o Retorno Actividade Desportiva do Atleta
Nesta seco pretende-se que indique a data em que o atleta retomou a actividade desportiva
sem qualquer limitao ou restries
ao treino e/ou competies
3. Data em que o atleta Retomou a Actividade Desportiva

1


PARTE II

Seco IV - Impacto Scio-Econmico Associado Leso do Atleta
4. A leso interferiu com as actividades profissionais / acadmicas do atleta?
Sim
No
No aplicvel (Atletas Profissionais)
4.1. Se SIM, em mdia, quantos dias esteve o atleta sem poder exercer a actividade
profissional ou dar continuidade s
actividades acadmicas?
1 a 3 dias
4 a 7 dias
8 a 28 dias
mais de 28 dias
4.2. Existiram custos econmicos associados leso do atleta?
Sim
No. Os custos foram suportados pelos recursos clnicos da instituio.
4.2.1. Se SIM, indique em mdia o valor dos custos
10 - 100
100 - 200
200 - 300
300 - 400
400 - 500
500 - 600
600 - 700
700 - 800
800 - 900
900 - 1000
1000 - 2000
Mais de 2000
4.2.2. Como foram suportados os custos associados leso do atleta?
O prprio atleta ou o seu agregado familiar
Seguro de Sade do prprio atleta ou do agregado familiar
Seguro Desportivo do atleta da Instituio Desportiva
Instituio de Sade Governamental (Pertencente ao Estado)
Outra:

1

Anexo 2
Poster de exerccios do Programa FIFA 11+

Nº100554011 - Sabrina Matos - EC VI-Artigo - 2013-2014 PDF

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