Conjunto de estructuras accesorias del globo ocular localizadas en la cavidad orbitaria, cuya funcin es la produccin y excrecin del fluido lagrimal, indispensable para el mantenimiento de la integridad ptica y adecuado funcionamiento del ojo.
COMPONENTES -Sistema secretor: Gl. Lagrimal mayor Gl. Lagrimales accesorias: Wolfring y Krause -Sistema excretor: - Ros lagrimales y lago lagrimal - Conductillos lagrimales y canalculos lagrimales - Saco lagrimal - Conducto lacrimonasal.
GLANDULA LAGRIMAL Glndula exocrina tubuloalveolar compuesta, que aporta el 95% de las lagrimas. Localizada en la parte anterolateral de las rbitas en relacin con el ala externa del msculo elevador del prpado. Su producto es vertido al frnix superior por medio de 4-5 conductos. Tiene dos porciones: orbital y palpebral unidas en la parte posterior; y anteriormente estn separadas por el tendn lateral del msculo elevador del prpado. La porcin orbital, a veces llamada glndula innominada de Galeno se aloja en la fosita del techo de la rbita, la fosita lagrimal. La porcin palpebral, (tambin llamada glndula innominada de Rosenmller) ocupa la parte externa del prpado superior. Forma de almendra, cncava por abajo y convexa por arriba. Peso de 1 gr Longitud de 10 a 15 mm y 5 mm. de espesor
Vascularizacin. Arteria lagrimal
Inervacin. Sensitiva: Nervio lagrimal Motora. Parasimptica. Fibras postganglionares originadas en el ganglio pterigopalatino que liberan acetilcolina. Simptica. Fibras postganglionares provenientes del ganglio cervical superior que liberan noradrenalina.
Ligamento palpebral lateral Porcin orbital de la gl. lagrimal Msculo orbicular Septum Tarso Maxilar Msculo elevador del prpado
SISTEMA EXCRETOR
Conjunto de conductos y espacios que drenan el fluido lagrimal hacia las fosas nasales.
A) Ros lagrimales o franjas marginales. Corresponden a los surcos palpebroocular superior e inferior.
B) Lago lagrimal. Espacio limitado por el ngulo medial del ojo.
C) Puntos lagrimales. Pequeos orificios que se localizan en el tubrculo o papila lagrimal del borde libre de los prpados. Su dimetro es de aproximadamente de 0.30 mm. Los puntos lagrimales permanecen siempre abiertos debido a la rigidez que les proporciona el tejido conectivo denso que los rodea.
C) Conductillos lagrimales. Localizados en el espesor de la porcin lagrimal de los prpados. Se inician en los puntos lagrimales, y terminan unindose formando el conducto lagrimal. Tienen una porcin vertical corta de 1-2 mm de longitud que mide 0.5 mm de dimetro en la base y 0.1 mm en la angustia. La porcin mas larga es la horizontal, que mide de 6-8 mm de largo. Ambos canalculos se unen en el canal de unin de longitud de 1-3 mm y 0.6 mm de dimetro el cual desemboca en el saco lagrimal.
D) Saco lagrimal. Saco membranoso localizado en la parte anterior de la pared medial de la rbita, delimitado por el ligamento palpebral medial y la porcin lagrimal del orbicular de los prpados.
Mide de 12 a 15 mm de alto, 1.5 mm espesor de sus paredes y tiene una capacidad de 20 a 120 mm 3 .
Conductillos lagrimales Saco lagrimal E) Conducto lacrimonasal. Conducto osteofibroso que conduce las lagrimas hacia las fosas nasales. Se inicia en el conducto lacrimonasal y termina en el meato inferior. Longitud: 12-15 mm Conducto localizado en el canal seo formado por el maxilar, el hueso lagrimal y cornete inferior. Se relaciona con el seno maxilar por fuera y hueso lagrimal y el cornete inferior por dentro. El canal desemboca en las fosas nasales a nivel del meato inferior, tiene un trayecto submucoso de 5 mm.
PELICULA LAGRIMAL La pelcula lagrimal es un lquido transparente que se encuentra en constante produccin y eliminacin. Esta pelcula permite mantener hmeda la parte anterior y externa de los ojos, conformada por la crnea y la conjuntiva. Composicin La pelcula lagrimal se compone de agua en ms de un 90%, pero tiene otros componentes que mejoran la tensin superficial para que la pelcula lagrimal se mantenga estable, logrando que sus molculas permanezcan unidas y no deje puntos de la superficie ocular sin lubricar. Capas Lipdica Acuosa Mucosa Capa lipidica
Es la capa ms superficial de las lgrimas, la cual se encuentra en contacto con el aire, esta capa lipdica es producida por las glndulas de Meibomio. Esta capa lipdica es la encargada de producir un retardo en la evaporacin de las lgrimas, sin esta capa la evaporacin se produce hasta 19 veces ms rpido, La secrecin lipdica se esparce en la pelcula lagrimal y acta para reducir la evaporacin del componente acuoso, conservar limpia la superficie ptica y formar una barrera para proteger el ojo de los agentes microbianos y materia orgnica, como el polvo y el polen Capa Acuosa Es producida por las glndulas lagrimales principales y accesorias y representa el 90% del espesor de la pelcula lagrimal, ah se encuentran los electrolitos o sales de las lgrimas y tiene adicionalmente citoquinas y protenas de defensa en la que destaca la lisozima, que corresponde a una enzima que acta como una barrera frente a las infecciones bacterianas.
Parte de las lgrimas segregadas se pierde por evaporacin mientras que el resto drenan de la manera siguiente: las lgrimas fluyen a lo largo de las franjas marginales superior e inferior y entran por capilaridad en los canalculos. Un 70% de las lgrimas que no se han evaporado drenan por el conductillo lagrimal inferior y el resto por el superior. En cada parpadeo el msculo orbicular pretarsal desplaza medialmente los puntos lagrimales. La parte lagrimal del msculo orbicular preseptal, que est unido a la fascia del saco lagrimal, se contrae y expande el saco, creando una presin negativa que aspira las lgrimas desde los conductillos hasta el saco lagrimal. Cuando los ojos se abren, los msculos se relajan y el saco se colapsa forzando su contenido a salir por el conducto nasolagrimal o lacrimonasal hacia el meato inferior donde se evaporan las lgrimas. Hay tres tipos de lgrimas humanas que difieren en su composicin qumica: Basales: Se producen continuamente en pequeas cantidades para lubricar la crnea y proteger sus ojos contra el polvo y las bacterias Reflejas: Son las lgrimas que se producen en la respuesta del organismo a estmulos, tales como partculas extraas, la evaporacin de un gas de arco o desgarro Emocionales. Se producen en respuesta a un edo. emotivo tanto negativo como positivo manifestndose como llanto. Estas lgrimas contienen hormonas prolactina y ACTH en una concentracin mucho ms alta en comparacin con lgrimas basales y reflejas, que se puede distinguir incluso por el olor.
Capa Mucosa Es la capa que ancla la pelcula lagrimal con la superficie ocular, es producida por cerca de 10 millones de clulas caliciformes, que se encuentran en la conjuntiva, su principal componente es la mucina.
La capa lagrimal realiza varias funciones: Suministrar oxgeno, glucosa, sales y minerales a la crnea. Mantener la superficie ptica suave para los rayos de luz que entran en el ojo, proporcionando as claridad en la crnea y agudeza visual Lubricar la crnea y los prpados para evitar la deshidratacin, permitir un movimiento suave de los prpados sobre la cornea y mantener el confort ocular Atrapar partculas extraas y expulsarlas del ojo Defender contra ataques de microbios mediante enzimas de accin antibacteriana OJO SECO El ojo seco es una enfermedad producida por una alteracin de la secrecin lagrimal. El sndrome de ojo seco es uno de los trastornos oculares ms frecuentes en las consultas. En general, se trata de problemas benignos que no revisten mayor gravedad, pero que pueden ser muy molestos. Una produccin insuficiente de lgrimas puede producir el desarrollo de ojo seco, causando cansancio ocular, dolor y hasta cicatrizacin deficiente de la crnea. Una lubricacin adecuada del ojo es posible mediante un equilibrio lagrimal que consta de la produccin de lgrimas de buena calidad y un parpadeo normal. Cuando ese equilibrio se rompe, o bien se altera por factores externos, la produccin de lgrimas altera su composicin o disminuye y existe posibilidad de desarrollo de ojo seco y sus consecuencias.
Sus sntomas son: sequedad ocular, enrojecimiento, picazn, ardor, sensacin de arenilla o cuerpo extrao dentro del ojo, lagrimeo, cansancio ocular y en ocasiones disminucin de la visin en forma fluctuante o continua.
Capa lipdica (oleosa): Reduce la evaporacin en la pelcula lagrimal. Mantiene la humedad.
Capa acuosa: Hidrata y proporciona nutrientes y oxgeno. Mantiene la viscosidad ptima de las lgrimas. Contiene lisozima
Capa Mucina: Ayuda a que la pelcula lagrimal permanezca en su lugar dentro de la superficie ocular.