AFASIA DE WERNICKE

DEFINICION
La afasia de Wernicke ha sido denominada como afasia sensorial, afasia
receptiva, afasia central, y muchos otros nombres. Viene a ser la prdida de la
capacidad para comunicarse caracterizada por una deficiencia en la comprensin
del lenguaje y un habla fluida pero poco coherente. Las personas afectadas
pueden hablar sin ninguna dificultad pero su lenguaje carece de significado.
Adems, son incapaces de comprender y entender el hablar, incluyendo la propia,
por lo que no son conscientes de su problema. Sus caractersticas clnicas son
suficientemente evidentes y bien definidas en la literatura. (1)
En un caso extremo el habla se deteriora y resulta una mescolanza sin sentido,
ilustrada en la siguiente cita.
o Examinador: Qu tipo de trabajo realizaba antes de venir al hospital?
o Paciente: Nunca, ahora tiene quiero decirle esto paso cuando paso cuando
el renta. Su, su col bajo y esta, el corri algo. Sucedi. En esas ropas
estaban con el para hola, es amigo, como era. Y solo sucedi as yo no se,
el no trajo alrededor algo. Y l no lo pago. Y el quito todos esos arreglos de
sus pies. En esos pisos ahora y as. l no haba haba aqu.
Cuando se intenta evaluar la capacidad de los pacientes con afasia de Wernicke
para comprender el habla, su dficit lingstico hace necesario pedirles que
empleen respuestas no verbales. Esto quiere decir que no es posible asumir que
no entienda lo que otras personas les dicen por que no dan respuesta adecuada.
Una prueba de comprensin usada a menudo evala la habilidad de estos
pacientes para entender preguntas pidiendo que sealen objetos sobre sobre una
mesa frente a ellos por ejemplo: si se les pide que sealen el artculo que tiene
tinta y sealan un objeto distinto de un bolgrafo eso permite suponer que no han
entendido la peticin. Al probrsele de esa manera, la gente con afasias de
Wernicke severa muestra una comprensin realmente pobre.
Un hecho notable acerca de la gente con afasia de Wernicke es que a menudo
parece no estar consciente de su dficit. Es decir, estas personas no reconocen
que su habla es inadecuada ni su capacidad para comprender el habla de los
dems. No parecen sorprendidos cuando alguien les dice algo, aunque
obviamente no puedan comprender lo que escuchan. Es posible que su dficit de
comprensin impida que se percaten de que lo que dicen y escuchan no tiene
sentido. Todava son capaces de seguir las convenciones sociales, tomando
turnos en la conversacin con el examinador, aunque no entiendan lo que este
dice, y aunque su respuesta tenga a su vez poco sentido. Conservan la
sensibilidad a las expresiones faciales de la otra persona y al tono de su voz y
empiezan a hablar cuando la otra persona les hace una pregunta y hace una
pausa esperando una respuesta. Un paciente con afasia de Wernicke dio las
siguientes respuestas cuando se le pidi que nombrara 10 objetos comunes.

o Cepillo de dientes = forgillo
o Cigarrillo = cigarrillo
o Pluma = tanque
o Cuchillo = uchio
o Tenedor = tendor
o Cuarto = minok
o Pluma = pento
o Fsforos = sekros
o Llave = busco
o Peine = pak
El paciente pareca seguro de si mismo y no daba seas de percatarse de que la
mayor parte de sus respuestas no tenan significado. (2)
UBICACIN
La afasia de Wernicke se observa despus de lesiones en la regin posterior del
lbulo temporal izquierdo, y afecta al rea auditiva de asociacin o rea 22 de
Brodmann, zona que se conoce como el rea de Wernicke. Las lesiones que
provocan este tipo de afasia no suelen limitarse nicamente al rea de Wernicke
sino que, con frecuencia, se extienden hacia reas parietales asociativas y afectan
a la sustancia blanca. La afectacin de las fibras de la sustancia blanca est
asociado con un peor pronstico del trastorno; es decir, con una peor
recuperacin. Tambin en los casos en los que se lesionan reas parietales se ha
observado una peor recuperacin del dficit comprensivo. (3)

CARACTERISTICAS
El lenguaje expresivo en la afasia de Wernicke tiene una fluidez normal y an
puede existir un nmero excesivo de palabras por minuto. Puede observarse un
incremento en su lenguaje por adicin de silabas a las palabras y de palabras a
las frases. La produccin puede ser tan excesiva que el paciente contina
hablando a menos de que sea interrumpido por el examinador. Esto se debe al
hecho de que se han perdido los lmites de la frase y las oraciones nunca se
terminan. La estructura gramatical usualmente es aceptable, aunque puede existir
un nmero excesivo de elementos gramaticales (fenmeno denominado
paragramatismo).
La prosodia y la articulacin son adecuadas. Hay una ausencia casi invariable de
palabras significativas, de tal manera que a pesar de la gran cantidad de palabras
producidas, no es posible reconocer las ideas que el paciente trata de expresar,
fenmeno conocido como "habla vaca".
Algunos pacientes con afasia de Wernicke muestran fallas en la discriminacin de
fonemas (percepcin fonmica), particularmente de fonemas acsticamente
cercanos.
La lectura y la escritura se encuentran alteradas de manera frecuentemente
paralela a su defecto en la comprensin del lenguaje oral. Algunos pacientes
presentan un defecto mximo en la comprensin del lenguaje oral (sordera verbal)
en tanto que otros muestran un defecto notoriamente mayor en la comprensin del
lenguaje escrito (ceguera verbal). Esta diferencia fundamenta la distincin entre
distintos subtipos de afasia de Wernicke.
La escritura en la afasia de Wernicke es opuesta a la que se puede observar en la
afasia de Broca, los pacientes mantienen la capacidad de produccin grfica, pero
son frecuentes los errores en forma de parafasias semnticas y fonticas, las
omisiones y las uniones de letras que dificultan la compensacin del texto.
Los pacientes con afasia de Wernicke, a menudo, no presentan ninguna alteracin
neurolgica objetivable. La incapacidad ms frecuente suele ser la presencia de
una parlisis leve, o de una falta de sensibilidad que afecta a la cara o a la
extremidad superior contralateral a la lesin. Por la proximidad del paso de las
vas visuales, es ms frecuente que estos pacientes presenten problemas visuales
que afecten a una parte del campo visual: hemianopsia.
Es especialmente importante conocer la posible presencia de los trastornos
visuales, ya que, durante la exploracin del lenguaje, pueden limitar la valoracin
de la lectura y de la escritura, y no se tienen que confundir con otro dficit
cognitivos que afectan al control de la atencin espacial por ejemplo, la
negligencia visuoespacial. (4)
Caractersticas de la afasia de Wernicke (Benson & Ardila, 1996)
o Lenguaje conversacional Fluente, parafsico
o Comprensin del lenguaje Anormal
o Repeticin Anormal
o Sealar Anormal
o Denominar Anormal
o Lectura: En voz alta Relativamente normal a anormal
o Comprensin Relativamente normal a anormal
o Escritura Anormal
AGRAFIA EN LA AFASIA DE WERNICKE
Agrafia se puede definir como una prdida parcial o total en la habilidad para
producir lenguaje escrito, causada por algn tipo de dao cerebral. La habilidad
para escribir puede alterarse como consecuencia de defectos lingsticos
(afasias), pero otros elementos, no relacionados con el lenguaje mismo (por
ejemplo, motor y espacial), tambin participan en la capacidad para escribir.
Escribir supone por lo menos: un conocimiento de los cdigos del lenguaje
(fonemas, palabras), una habilidad para convertir los fonemas en grafemas, un
conocimiento del sistema grafmico (alfabeto), una habilidad para la realizacin de
movimientos finos, y un manejo adecuado del espacio que permita distribuir, juntar
y separar letras. Es natural que diferentes de agrafia puedan hallarse en la
prctica clnica
El paciente con afasia de Wernicke presenta un trastorno en su lenguaje escrito
caracterizado por una escritura fluida, con letras bien formadas, pero combinadas
de manera inapropiada. Son evidentes sus paragrafias literales (adiciones,
substituciones y omisiones de letras), verbales y neologsticas, siendo su dificultad
en la escritura paralela al trastorno en su lenguaje oral. El uso de elementos
gramaticales se encuentra conservado y aun puede existir un empleo excesivo de
ellos. El paciente puede comprender el lenguaje escrito y su produccin verbal
(hablado o escrita) se encuentra poco alterada; sin embargo, es usual hallar al
menos algunas paragrafias literales.



BIBLIOGRAFIA
(1) ARDILA, Alfredo. Las Afasias. Universidad de Guadalajara. Primera Edicin
(2005). Editorial CUCSH-UdeG. Guadalajara-Mxico.
(2) Nelson R. Carlson; Fundamentos de Psicologa Fisiolgica, tercera edicion
1996, pg. 424, impreso en Mxico
(3) Merce Jodar Vicente, Jos Barroso Ribal, Carme Brumi Gasca, Pilar Martin
Plasencia, Antonieta Nieto Barco; Trastorno del Lenguaje y la Memoria;
Pag 71, Editorial UOC; primera edicion mayo del 2005.
(4) Merce Jodar Vicente, Jos Barroso Ribal, Carme Brumi Gasca, Pilar Martin
Plasencia, Antonieta Nieto Barco; Trastorno del Lenguaje y la Memoria;
Pag 75, Editorial UOC; primera edicion mayo del 2005.