O glten, muito alm da doena celaca.

Em resposta ao artigo da Dra Tatiana Camargo Pereira Abro, na coluna Medicina

Preventiva do ltimo dia 21, gostaria de tecer alguns comentrios.

Colocar a intolerncia ao glten e a doena celaca como sinnimos, sem abordar a
intolerncia no celaca ao glten pode induzir em erro muitas pessoas. A doena
celaca uma doena autoimune multisssitmica, desencadeada pela ingesto de
glten em indivduos susceptveis.

Em contrapartida, a sensibilidade no celaca ao glten define-se como os casos em
que quer os mecanismos autoimunes, quer os alrgicos, desencadeados pela
ingesto do glten foram excludos em doentes que tm sintomas sobreponveis
aos da doena celaca, ou da alergia ao glten, e em que aqueles desaparecem com
uma dieta de excluso de glten. Trata-se ento de um diagnstico de excluso.

A sensibilidade no celaca ao glten infelizmente ainda pouco conhecida pela
maioria dos mdicos, ainda que seja 6 vezes mais prevalente que a doena celaca.
Para o diagnstico desta necessrio que os seguintes exames sejam negativos: 1-
testes imuno-alergolgicos para os cereais que contm glten; 2 - serologia
negativa com deficincia em Ig A excluda, ou seja, doseamento de Ig A total no
soro normal. 3 - bipsia duodenal com histopatologia negativa; presena de
marcadores de reao imune ao glten (AGA+). ainda necessrio que se faa um
desafio alimentar e que este mostre ocorrncia de sintomas aps a ingesto de
glten e posterior desaparecimento daqueles aquando da dieta isenta de glten.

Tanto a doena celaca quanto a sensibilidade no celaca ao glten pode
manifestar-se por uma variedade de sintomas: doena de refluxo gastro-esofgico,
sintomas semelhantes ao sndrome do coln irritvel (dor abdominal com
distenso, diarreia e / ou obstipao), bem como manifestaes extra abdominais
(dificuldade de raciocnio, dor de cabea, fadiga, dor articular e muscular,
dormncia dos membros, eczema, depresso / ansiedade) que ocorrem aps a
ingesto de glten e regridem com a sua retirada da alimentao. importante
reter vrios aspetos: a sensibilidade no celaca ao glten no rara; no pode ser
distinguida da doena celaca apenas com base na sintomatologia; pode surgir na
forma de sintomas vagos e inespecficos; s se deve considerar uma dieta de
excluso de glten quando as outras doenas relacionadas com o glten foram
excludas; acima de tudo, o doente deve ser ouvido; exige tal como a doena
celaca dieta isenta de glten rigorosa, quer em termos de ingredientes, quer sem
contaminao cruzada!

Outro ponto a destacar, que embora os sintomas mais frequentes sejam
relacionados ao intestino, o fato que que o glten, por colocar o corpo num
processo inflamatrio, pode atacar qualquer rgo do corpo. As mais recentes
pesquisas na rea indicam que na verdade os tecidos mais afetados pela ingesto
do glten so o crebro e o sistema neurolgico, especialmente o sistema nervoso
autnomo, e os ramos simptico e parassimprico. O Dr. David Perlmutter, por
exemplo faz uma relao importante entre o grande consumo no apenas de
glten, mas tambm de acar e carboidratos de forma geral, grande incidncia
de problemas degenerativos do crebro, como por exemplo o Alzheimer e
Parkinson. Segundo ele, infelizmente existe uma grande distoro por parte dos
mdicos em achar que se o paciente no tem problemas intestinais no deve se
preocupar com o glten. Existe uma grande prevalncia de sensibilidade ao glten
em pacientes com dores de cabea, depresso, ansiedade, transtorno do dficit de
ateno, hiperatividade, desordens de mobilidade, autismo, Sndrome de Down e
esquizofrenia. A sensibilidade ao glten pode constituir a causa de um problema
neurolgico sem nenhum envolvimento do intestino. Isso tem implicaes enormes
na sade mental da populao como um todo.

A sensibilidade ao glten pode ainda manifestar-se como dores articulares, artrites,
alergias das mais variadas, problemas respiratrios como bronquites, asma e
rinites, enxaquecas, alteraes cognitivas, problemas de pele como urticrias e
psorase e vrias doenas crnicas e autoimunes. Todas so manifestaes extra-
intestinais da sensibilidade ao glten. Existe ainda uma grande relao entre
diabetes tipo 1 e a doena celaca.

Alguns pesquisadores, como o mdico italiano Dr. Alessio Fasano so ainda mais
radicais ao afirmar que a sensibilidade ao glten em diferentes graus, atinge
praticamente 100% das pessoas, e que uma srie de problemas de sade poderiam
sem evitados com a eliminao do glten da dieta.

O glten no o grande vilo da vez, o que pode levar a crer que seja uma nova
mania na indstria das dietas. H pelo menos 20 anos, mdicos como o Dr.
Rodney Ford, da Nova Zelndia, pesquisam o impacto do glten na sade humana.
Sem a devida ateno por parte dos mdicos, inmeros pacientes ao redor do
planeta passaro a vida inteira consumindo medicamentos, (e fazendo a alegria da
indstria farmacutica), sem nunca descobrir a verdadeira causa dos seus sintomas

Muitos dos exames clnicos disponveis na maior parte dos pases no podem mais
ser considerados como padro-ouro, uma vez que existe a possibilidade de falsos
negativos e alguns testes s do positivo numa fase mais avanada da doena. De
qualquer forma, imprescindvel que antes de eliminar o glten da dieta sejam
feitos os testes necessrios para excluir a possibilidade de doena celaca. Se o
resultado for negativo para DC e desconfia-se de sensibilidade ao glten, pode-se,
com ajuda de um especialista passar a fase de excluso do glten da dieta para ver
como o corpo reage.

Em relao s restries da dieta, primeiramente, quem diagnosticado com DC ou
intolerncia ao glten no pode colocar-se no papel de coitadinho. Descobrir a
causa por trs dos problemas de sade e ter a possibilidade de eliminar a fonte
na verdade uma grande sorte. certo que grande parte da nossa dieta ocidental
baseada em alimentos com glten e a restrio deste na dieta pode constituir uma
preocupao a mais em certas situaes sociais. Mas a medida que o paciente
compreende a importncia de levar a dieta a srio e sente no prprio corpo as
consequncias dos deslizes na dieta, (as reaces so cada vez mais fortes a
medida que o corpo fica limpo do glten), torna-se cada vez mais fcil contornar
essas situaes. Ao modificar a dieta, o paciente no apenas come produtos muito
mais nutritivos, e ganha sade, mas tambm torna-se consciente sobre aquilo que
consome. Pela primeira vez aprende a prestar a devida ateno o rtulo dos
alimentos, pois o glten esconde-se onde menos se imagina. Embora nossa
legislao obrigue que as empresas indiquem a presena de glten no alimento, a
verdade que muitas delas no indicam a possvel contaminao cruzada, no caso
das que manipulam tambm produtos que contenham glten.

Infelizmente, no Brasil, quase todo enfoque dado pela mdia em relao ao glten
est na relao deste com dietas de emagrecimento, o que indica uma viso
distorcida do real problema, pois estimula pessoas a eliminar o glten da dieta sem
que os testes de DC sejam feitos. Outra iluso est na ideia de que consumir
produtos glten free seja a soluo para os problemas com a balana. Acontece
que a grande maioria dos produtos ditos sem glten vendidos pela indstria so
feitos com farinhas com alto ndice glicmico, sem contar com a grande quantidade
de acar e gordura (do tipo no saudvel) na composio, o que pode ocasionar
outros problemas de sade. Aqui no Brasil ainda existe um agravante, pois grande
parte dos produtos feitos de milho (e soja) so transgnicos, o que faz do milho
no orgnico um pssimo substituto para dietas isentas de glten.

Por isso, cabe mais uma vez destacar que apenas um profissional habilitado pode
dar a orientao correta a um paciente com DC, sensibilidade no celaca ao glten,
ou mesmo a quem quer emagrecer e gostaria de testar uma abordagem glten
free.

Ana Letcia Canineo Barreto