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Mercredi 11 juin 2014
Lire les
prmaturs
- - Natre prmatur : le bb,
son mdecin et son psychana-
lyste, de Catherine Vanier,
d. Bayard, 2013, 19,90 euros
Un tmoignage fascinant sur
27 ans de pratique psycha-
nalytique en nonatologie.
- - Tu tais si petite 750g !,
de Martine Pelletier, d. asso-
ciation Sparadrap, 2008
Le tmoignage dune maman
de prmature, illustr par
des photos. Le document
sadresse aux parents et aux
professionnels de sant.
Tlchargeable
sur www.sparadrap.asso.fr
- - Le petit frre de Lola est
arriv en avance, de
Charlotte Bouvard et
Alexandra Brijatoff, d. asso-
ciation SOS prma,
15 euros.
Un album illustr pour expli-
quer la prmaturit la fratrie
et lancien bb prmatur.
De 3 7 ans.
Commander
sur www.sosprema.com
L
E BIP DES MACHINES rythme le
silence. Dans les couveuses,
on distingue peine des
bbs minuscules. Seul un mou-
vement dans leur sommeil indi-
que que quelquun vit dans ces
langes.
Lunit de ranimation nonatale
du centre hospitalier intercom-
munal de Poissy-Saint-Germain-
en-Laye, unique dans les Yvelines,
soigne des prmaturs ns par-
tir de 24 semaines de grossesse.
Hospitaliss de deux six mois,
les plus petits peuvent peser
500 grammes. Des vies tnues.
Langoisse de la mort y est
trs prsente, confie Caroline
Zenou, la psychologue du ser-
vice.
Ils ragissent
la voix
Les chambres sont plonges dans
la pnombre, les enfants, enve-
lopps de lodeur de leur mre.
La maman porte dabord les
langes sous son tee-shirt,
explique le docteur Mathilde Le
Touzey. Dans ce cheminement
prilleux vers la vie, tout est conu
pour restituer latmosphre du
cocon maternel. Mnager des
sensorialits exacerbes.
Et les voix sont l, rassurantes.
Nous leur parlons continuel-
lement quand on les examine,
les infirmires leur expliquent
ce quelles font. Nous leur
chantons des berceuses. Alors
ces bbs remuent, ouvrent les
yeux, indique Caroline Zenou :
Ils ragissent la prsence
de la voix.
Auprs de ces enfants pas tota-
lement venus au monde, la nais-
sance de parents prmaturs est
elle aussi dlicate. Nous devons
restaurer leur confiance en
eux et en leur bb, estime le
professeur Pascal Boileau, res-
ponsable de lunit de mdecine
nonatale. Cette arrive trop
tt ne doit pas briser leur rve
dun enfant parfait..
Mais il y a la barrire de la cou-
veuse. Des bbs intubs, bran-
chs : Les parents se retrou-
vent confronts la toute
puissance mdicale. Je les aide
trouver leur place, pren-
dre conscience de ce quils
peuvent apporter par leur
prsence, leur parole. Je les
encourage verbaliser ce
quils ressentent. Il faut aussi
permettre le "peau peau"
ds que possible, insiste
Caroline Zenou. Et accompa-
gner la fratrie.
Cependant, la place des
parents dans la prise en
charge est probablement
insuffisante, songe Pascal
Boileau. Lensemble de lunit de
mdecine nonatale compte six
chambres mre-bb, sur un total
de 48 lits. Et lloignement go-
graphique savre frquent.
Nous manquons de lits de
ranimation : 40% des
grands prmaturs yvelinois
naissent hors du dparte-
ment.
Un nouveau bip retentit. De la
ranimation aux soins intensifs, le
couloir scoule vers la sortie. La
lumire entre dans les chambres,
les couveuses souvrent. Des liens
se sont crs entre soignants et
familles. Et malgr des moments
difficiles, quoi de mieux pour
votre journe que davoir
contribu aider un enfant
vivre ?
Emilie Lay
tre prmatur : une naissance
si longue et si fragile
LOrganisation mondiale de la sant a dlimit la viabilit des nouveau-ns au moins 22 semaines de grossesse et 500 grammes.
Parfois extrme, la prmaturit recle dimportants enjeux thiques. Rencontre avec ces vies en quilibre.
C
A, CEST MOI !,
scrie Madeleine,
trois ans, devant les
photos dun bb frle, raccord
une machine. La fillette vive est
une ancienne prmature. Ne
33 semaines de grossesse, elle
pesait 1,8 kg. La sage-femme
la emmene tout de suite.
Puis jai vu que dix mdecins
attendaient ma fille, raconte
sa mre, Claire.
On espre
quelle passera
la nuit
Le nouveau-n souffre de septi-
cmie, une grave infection gn-
ralise. Pourtant infirmire, Claire
flotte dans un sentiment dirra-
lit, ou de navet. Le premier
jour, les mdecins nous ont
dit : "On espre quelle pas-
sera la nuit". Je comprenais,
mais je nintgrais pas. On ne
conoit pas que ce bb
puisse nous lcher.
Dans le service de nonatologie
o Madeleine demeurera trois
semaines, le temps sgraine au
jour le jour, cadenc par les rsul-
tats dexamens. Cela empche
de se projeter dans la vie,
dimaginer que notre enfant
boira normalement, mar-
chera
La situation est insense. Devenir
parents mais sortir de la maternit
sans enfant, en tre dpossd.
Madeleine ne dpendait pas
de nous, ce ntait pas tou-
jours nous qui rpondions
ses pleurs. Elle tait tellement
branche partout quil me fal-
lait de laide pour la prendre.
Et puis il faut sonner pour entrer
dans le service. Sonner pour
aller voir son bb, cest
absurde !
Cette venue au monde chaoti-
que laisse des squelles.
Madeleine est malvoyante.
Egalement victime dulcres
digestifs, elle est rhospitalise
un mois plus tard. Plusieurs
fois, nous avons cru la per-
dre.
Pour donner un sens cette
preuve, cette Versaillaise
est devenue correspondante
locale pour lassociation "SOS
prma"*. Elle aide dautres
parents mieux vivre cette
priode. Il devrait y avoir
des correspondants dans
tous les services de nona-
tologie. La jeune femme
insiste aussi sur la prsence
de la famille comme des amis,
qui doivent nous reconna-
tre en tant que parents :
on a besoin que lon nous
questionne sur notre
enfant, pas quon nous
change les ides !
Claire sera nouveau mre en
juillet et Madeleine entrera
lcole ds septembre. Elle est
devenue une petite fille
douce et qui aime faire des
blagues. Emilie Lay
SITE INTERNET
* www.sosprema.com
Claire : Plusieurs fois, nous
avons cru perdre Madeleine
Ici dans les bras de Claire, sa maman,
Madeleine, ancienne prmature, a d'abord frl la mort.
Caroline Zenou ( g.), psychologue, intervient dans l'unit de ranimation nonatale de Poissy,
dirige par le professeur Pascal Boileau ( dr.).
L
E PROFESSEUR PASCAL Boileau
dirige lunit de mdecine no-
natale du centre hospitalier inter-
communal de Poissy-Saint-
Germain-en-Laye. Le question-
nement thique y est permanent.
Quelles sont les causes
de la prmaturit ?
Il existe une prmaturit spon-
tane, et une autre induite et
consentie, lorsque les mdecins
pensent que le ftus se trouvera
mieux sous sa forme de nouveau-
n. Les prmaturs, ns moins
de 37 semaines damnorrhe
(absence de rgles, ndlr), repr-
sentent 7,2% des naissances, les
grands prmaturs ns moins
de 33 semaines, 1,7%.
Les naissances prmatures ten-
dent augmenter. Dune part,
nous sommes capables de les
prendre en charge. Llvation de
lge maternel peut-tre une autre
cause. Et la procration mdicale-
ment assiste y contribue certaine-
ment, car elle est un facteur de
risque de grossesse multiple.
Sur quoi la ranimation des
grands prmaturs se fonde-t-
elle ? Jusquo peut-on aller ?
Entre 24 et 25 semaines dam-
norrhe, lorsque que lon sait
quune femme est sur le point
daccoucher, nous prenons en
compte cinq critres pronostics,
comme lge gestationnel ou les-
timation du poids de lenfant. La
dcision de ranimer ou pas est
individualise.
Enfin, le terme de 22 semaines
parat difficile dpasser. Nous ne
sommes pas prts relier la fcon-
dation in vitro et la ranimation
nonatale. Cest un fantasme.
Les risques de squelles ne
sont-ils pas trop levs ?
Peut-tre suis-je guid par mon
naturel optimiste ? Je pense que
la grande prmaturit offre des
perspectives de dveloppement
harmonieux au sein dune famille
panouie, bien que des drames
restent possibles.
En 2008, on a tabli que 60%
des grands prmaturs ns onze
ans plus tt navaient aucune
squelle lge de 5 ans.
Cependant, nous ne pouvons pas
toujours prdire lvolution de len-
fant. Les parents, tout comme
nous, doivent assumer une incer-
titude.
Mais la vraie question est : peut-
on prfrer la mort une vie en
tant gravement handicap ?
Assumer
une incertitude