DIAGNSTICO

OBJETIVO

CRITERIO DE
RESULTADO
INTERVENCIONES
(NIC)
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO


Dficit de
autocuidado:
uso e inodoro y
bao r/c Edad ,
Incapacidad
para trasladarse
m/p
piel grasosa,
incapacidad
para llegar
hasta el bao,
lavarse el
cuerpo,
incapacidad
para usar el
inodoro( uso de
paal)





La persona
mejorar la
limpieza
corporal
durante
estancia
hospitalaria.


Paciente
mejorar en
el uso de la
chata o
inodoro
durante su
hospitalizaci
n.




Ayuda con los
autocuidados
: bao
higiene
(1801)

Valorando y
evaluando el
estado de
higiene que
presenta la
persona, en
cada turno.


Mantener su
higiene
corporal a
travs del
bao de
esponja,





La valoracin ayuda a conocer la capacidad de
autocuidado y factores que puedan alterar el
cuidado de la piel.

El bao El bao de esponja, permite eliminar las
clulas muertas y microorganismos que puedan
provocar infecciones, adems brinda comodidad y
relaja a la persona y ayuda en la circulacin.

Es importante educar al paciente y familia para su
colaboracin en el aseo personal.

Ayudar al paciente a utilizar el urinario o chata
permitir la eliminacin adecuada de sus
necesidades y evitar irritacin en la piel por la
durante su
hospitalizacin
.









Educar sobre
higiene al
paciente y
familia o
cuidador.


Cambio de
vestimenta y
ropa de cama
despus del
bao.


humedad.



Respetar la intimidad del paciente permite realizar
sus necesidades sin incomodidad.









Ayuda con los
autocuidados
: uso de
inodoro
Proporcion
ar ayuda
para ir al
urinario.

Proporcion
ar la chata.

Disponer
intimidad
durante la
eliminacin
.

DIAGNSTICO

OBJETIVO

CRITERIO DE
RESULTADO

INTERVENCIONES
(NIC) DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO


Ansiedad
(00146) R/C
perdida de la
integridad
biolgica,
psicolgica y
social
evidenciado
por disnea,
inquietud.










NIC: MANEJO DE
LA ANSIEDAD:

Brinde apoyo
psicolgico
informando al
paciente de su
ubicacin en la
unidad, su
estado de salud
y brinde
seguridad
psicolgica.
Facilite la visita
de familiares
que le brinden
apoyo
psicolgico.





La familia es activa socialmente. Presta apoyos
necesario cuando lo precisan y se constituye en
elemento esencial de un movimiento de ayuda
mutua.




La base el la familia, la cual ayuda tanto
psicologicamentente, moral, etc en la
recuperacin de un familiar enfermo.

Explicar sobre
el estado de
salud del
paciente.
Administrar
medicamentos
que reduzcan la
ansiedad, si,
estn prescritos.
Facilitar la
identificacin por
parte del paciente
de esquemas de
respuestas
habituales a la
ansiedad.
Permanecer
con el paciente y
proporcionar
sentimientos de
seguridad durante
periodos de mas
ansiedad


DIAGNOSTICO

OBJETIVO

CRITERIO
DE
RESULTADO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Riesgo de
deterioro de la
integridad
cutnea
(000479) r/c
inmovilizacin,
por efecto de la
enfermedad,
postracin.


El paciente
mantendr
la piel
integra
durante la
estancia
hospitalaria.




Cuidados de la
lceras por presin
(3520):
Definicin: Facilitar
la curacin de
ulceras por presin.
Actividades:
Valorar es estado
y las
caractersticas de
la piel.






valorar las caractersticas y el
estado de la piel permite
identificar oportunamente lesiones
que esta puede presentar, lo que
permite a sumir medidas
oportunas. El adulto mayor
experimenta cambios cutneos ya
que a esta edad la piel tiende a
ser ms delgada, ms seca,
menos elstica; por lo que es
propensa a lesiones debido a la
prdida de dermis y de grasa
subcutnea.

La valoracin diaria de la piel
permite identificar oportunamente
alorar puntos de
apoyo

Realizar cambios
de posturas
peridicamente.

Evitar arrugas en
las sbanas, con
un correcto
tendido.
Colocar
almohadillas en
zonas
prominentes para
evitar mayor
deterioro




las reas que estn expuestas a
presin y en riesgo de sufrir
lesiones.

Las posiciones deben cambiarse
por lo menos cada dos horas para
evitar presin sobre cualquier zona
de presin de la piel, lo que
originaria lceras por presin. La
presin excesiva en el factor
desencadnate de las lceras por
decbito, la presin daa los tejidos
al ocluir los vasos sanguneos y
ocasionar necrosis.

Las arrugas de las sbanas
aumentan las zonas de presin
sobre las reas corporales,
aumentando las fuerzas de
cizallamiento y friccin,
disminuyendo la perfusin en las


reas sometidas a presin.

Las reas sin inervacin se
deterioran con mayor rapidez y
sanan ms lentamente que las que
cuentan con suministro nervioso
normal. La utilizacin de
almohadillas es usado con
frecuencia como amortiguadores de
presin en personas con
inmovilidad fsica.