Aplicacin de la Acupuntura en pequeas especies con Gastroenteritis
TRABAJO RECEPCIONAL EN LA MODALIDAD DE:
MONOGRAFA
QUE COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENER EL TTULO DE
MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
PRESENTA:
Francis Lee Silva Campos
ASESOR:
MVZ. Esp. Alfonso Campos Lee MCAT. Nelly del Jess Ibarra Priego
VERACRUZ, VER. ENERO 2013
NDICE NDICE DE FIGURAS iv AGRADECIMIENTOS v DEDICATORIA vi RESUMEN vii INTRODUCCIN 1 ANTECEDENTES 3 JUSTIFICACIN 7 OBJETIVOS 8 METODOLOGA 9 DESARROLLO DEL TEMA 10 1. Gastroenteritis 10 1.1 Gastroenteritis en la Medicina Tradicional China 11 2. Acupuntura como tratamiento de la gastroenteritis 13 3. Etiologa de la Medicina tradicional China 14 3.1 Factores externos 14 3.1.1 Viento 15 3.1.2 Fro 16 3.1.3 Fuego (calor) 16 3.1.4 Humedad 17 3.1.5 Calor de Verano 17 3.1.6 Sequedad 18 3.2 Factores internos 18 3.3 Factores miscelneos 18 4. Los rganos segn la Medicina Tradicional China 19 4.1 Los rganos 19 4.1.1 Hgado 20 4.1.2 Corazn 20 4.1.3 Bazo 21 4.1.4 Pulmones 21 4.1.5 Riones 22
4.2 Las vsceras extraordinarias 22 4.3 Las vsceras 22 5. Canales 23 5.1 Canal del Intestino Grueso 24 5.2 Canal del Estmago 25 5.3 Canal del Bazo 26 5.4 Canal de la Vejiga 27 5.5 Funciones de los canales 28 6. Puntos acupunturales para gastroenteritis 29 6.1 Tianshu E-25 29 6.2 Liangmen E-21 29 6.3 Shang ju xu E-37 30 6.4 Zusanli E-36 30 6.5 Neiting E-44 32 6.6 Quchi IG-11 32 6.7 Hegu IG-4 33 6.8 Dadu B-2 34 6.9 Sanjinjiao B-6 34 6.10 Gongsun B-4 35 6.11 Weishu V-21 36 6.12 Pishu V-20 7. Opciones de tratamientos para gastroenteritis en caninos 36 37 CONCLUSIN 40 LITERATURA CITADA 41
iv
NDICE DE FIGURAS Figura 1 Canal del Intestino Grueso 24 Figura 2 Canal del Estmago 26 Figura 3 Canal del Estmago en la cara 26 Figura 4 Canal del Bazo 27 Figura 5 Canal de la Vejiga 28 Figura 6 Punto acupuntural Estmago 25 29 Figura 7 Punto acupuntural Estmago 21 30 Figura 8 Punto acupuntural Estmago 37 31 Figura 9 Punto acupuntural Estmago 36 31 Figura 10 Punto acupuntural Estmago 44 32 Figura 11 Punto acupuntural Intestino Grueso 11 33 Figura 12 Punto acupuntural Intestino Grueso 4 33 Figura 13 Punto acupuntural Bazo 2 34 Figura 14 Punto acupuntural Bazo 6 35 Figura 15 Punto acupuntural Bazo 4 35 Figura 16 Punto acupuntural Vejiga 21 36 Figura 17 Punto acupuntural Vejiga 20 36
v
AGRADECIMIENTOS
MCAT. Nelly del Jess Ibarra Priego:
Por guiarme durante mi estancia en la universidad, por su ayuda y consejos como tutora y asesora y por el tiempo dedicado a mi formacin acadmica.
MVZ Alfonso Campos Lee:
Por ser m maestro, mi mentor, un apoyo durante mi carrera y mi asesor para la realizacin de este trabajo.
A la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Veracruzana:
Por ser como mi segunda casa durante todos estos aos de licenciatura y las facilidades brindadas para mi formacin acadmica.
A mis Profesores:
Por el tiempo y conocimiento compartido para lograr la culminacin de mi carrera y llegar a ser una profesionista exitosa.
vi
DEDICATORIA
Agradezco a Dios por darme la salud y fuerza de voluntad necesaria para lograr terminar exitosamente esta etapa de mi vida y por la familia que has elegido para m.
A mi madre: Reyna Luca Campos Lee
Por ser un ejemplo de vida, una persona que admiro, amo y valoro mucho, por brindarme su confianza y amor, por apoyarme siempre da a da, creer en m, darme nimo cuando lo necesito y ser un pilar importante en mi formacin como persona para poder sobresalir y ser exitosa en todo lo que me proponga, por ello este logro es tuyo.
A mi familia: A mis tos, tas y primos y primas y abuelitos por apoyarme siempre en lo que necesito, por su cario y apoyo.
vii
Silva Campos Francis Lee. 2013. Aplicacin de la Acupuntura en pequeas especies con Gastroenteritis: Monografa. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Veracruzana. Veracruz, Veracruz. Mxico. MVZ Alfonso Campos Lee y MCAT. Nelly del Jess Ibarra Priego
RESUMEN
La Gastroenteritis es una patologa comn en la regin, desencadenada por diversos agentes infecciosos y favorecidos por las condiciones climticas. Los signos clnicos que el paciente presenta agravan la enfermedad, debido a que en algunas ocasiones son difciles de controlar y ponen en riesgo la vida del animal. El tratamiento con la medicina convencional es agresivo para el organismo ya que desencadena efectos secundarios y daos en rganos y tejidos. La Acupuntura es una prctica oriental antigua proveniente de La Medicina tradicional China, su mayor ventaja es no provocar daos colaterales, el tratamiento es indoloro y acta de forma inmediata; ya que considera al organismo como una unidad funcional en general, no solo se enfoca a los signos de la enfermedad sino a reestablecer la homeostasis del organismo. El objetivo de este trabajo es dar a conocer a los mdicos veterinarios la acupuntura como prctica mdica en la Medicina Veterinaria y la aplicacin de sta en la gastroenteritis.
La Acupuntura es una rama de la Medicina tradicional China, el trmino proviene del latn acus: aguja y pungere: puncin. El mtodo de las agujas se habra llamado primitivamente punzones de piedra, del cual hay registros desde la poca neoltica. Esta rama considera que cada enfermo es nico y como tal se debe individualizar su diagnstico y tratamiento. En occidente, Europa tom conocimientos de la acupuntura a mediados del siglo XVII, fueron los misioneros de China, en especial los jesuitas, quienes informaron sobre la existencia de este mtodo (Ping, 2002).
Fueron los pases de Alemania, Francia y Austria los primeros que empezaron a usar la acupuntura como tratamiento mdico en Europa cuando la acupuntura sali del continente asitico y se expandi hacia occidente (Schoen, 2001).
La acupuntura consiste en la estimulacin de puntos cutneos que se encuentran por todo el organismo con la finalidad de activar sistemas fisiolgicos del individuo para mantener la salud o tratar su patologa. Las agujas son conductoras de energa, estimulan nervios, incrementan la circulacin sangunea, alivian espasmos musculares y modulan el dolor por medio de la produccin de opioides y la hiperestimulacin de las terminaciones nerviosas, son responsables de la conduccin del estmulo a los centros medulares y al eje hipotlamo-hipofisario (Tafarell y Freitas, 2009 y Snijders y Puertas, 2012).
La excitacin producida en ciertos puntos de la piel por la acupuntura, se transmite por los troncos nerviosos hasta el sistema nervioso central; en vez de traducirse en una reaccin motriz, la excitacin generada produce una reaccin del sistema nervioso autnomo que tiende a normalizar a los rganos correspondientes. As, la acupuntura contribuye a la restitucin de la homeostasis porque normaliza los procesos de excitacin e inhibicin en la corteza cerebral (Sumano y Lpez, 1990).
2
La importancia de la aplicacin de la acupuntura en medicina veterinaria debe fundamentarse en el aporte benfico adicional que ofrece al paciente sin la presentacin de efectos secundarios como irritacin gstrica, daos hepticos, renales y cardiacos y en la inocuidad de sus tratamientos (Rodekohr, 2005).
Gastroenteritis es un trmino general que describe una irritacin o inflamacin del tubo digestivo (estmago e intestino) caracterizada por la aparicin de vmito y diarrea. La mayora de las lesiones gstricas comprende la incapacidad de la barrera mucosa gstrica para auto protegerse (Ettinger, 1988).
Es una enfermedad muy comn en caninos ya que son muchos factores los que la desarrollan como el abuso diettico, cambio de dieta abrupto, material extrao ingerido, infestaciones por parsitos, infecciones virales y bacterianas y antibiticos en dosis altas y frecuentes (Chandleret al., 1986).
Es muy importante realizar una buena anamnesis incluyendo datos como la duracin y frecuencia de los vmitos y diarrea, si el paciente presenta anorexia, en que consiste su dieta, su registro de vacunacin y desparasitacin, tratamientos y enfermedades previas. La anamnesis junto con un buen examen fsico pueden ser indicativos para el diagnstico de la enfermedad (Lijuan, 2008).
3
ANTECEDENTES
ACUPUNTURA
Antiguamente, la medicina se basaba en el uso de plantas medicinales, no en todas las regiones existan los mdicos, stos buscaban elementos tericos para combatir a los chamanes, ya que la gente crea ciegamente en ellos. Con el desarrollo de la agricultura, la cultura y la ciencia, se abri paso para que se dieran las condiciones culturales y cientficas para la formacin del Sistema terico de la Medicina tradicional China, dentro del cual algunos de sus puntos ms importantes son: la actividad funcional de los rganos y vsceras, la relacin del hombre con la naturaleza y las estaciones, el proceso digestivo de los alimentos, la absorcin y distribucin de lquidos, descripcin de sndromes, observacin general, palpacin, dispersin y recirculacin de energa (Santanaet al., 1993).
La acupuntura se desarroll en China a nivel popular en el siglo XIX, en la regin sur del pas. El tratamiento con esta tcnica puede rastrearse hasta la edad de piedra en el periodo neoltico, cuando se usaban instrumentos de piedra filosos. Posteriormente se sustituy la piedra por huesos o bamb y fueron los avances en la metalurgia lo que llev a la creacin de agujas de acero (Sumanoy Lpez, 1990).
La acupuntura dentro de la Medicina tradicional China, establece la relacin entre el organismo y las funciones de energa de transporte (alimento en el tubo digestivo; sangre en los vasos sanguneos), transformacin, control y nutricin. El equilibrio energtico equivale a la salud y el desequilibrio a la enfermedad. Las enfermedades pueden desarrollarse por: hiperfuncionalidad, hipofuncionalidad de los rganos y por factores internos o externos (Ping, 2002).
Los primeros escritos de acupuntura en occidente datan del siglo XVII, los cuales incluyen relatos de mdicos y Jesuitas. En la poca moderna, fue hasta el ao de 1973 que la Asociacin de Mdicos Veterinarios de California (USA) funda la
4
Asociacin Nacional de Acupuntura y posteriormente la Sociedad Internacional de Acupuntura Veterinaria en 1974 (Sumano y Lpez, 1990 y Scognamillo y Bechara, 2010).
En Mxico; el primer curso de acupuntura veterinaria se realiz en 1975, organizado por la Asociacin de Mdicos Veterinarios Especialistas en Pequeas Especies (AMVEPE). En 1984 la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM) en conjunto con el Centro Mdico Nacional realizaron dos cursos nacionales (Sumano y Lpez, 1990).
En Argentina, en el ao 2001, el Ministerio de Salud Pblica estableci que la acupuntura es un procedimiento que debe ser considerado como un acto mdico y como tal debe ser efectuada por profesionales. En la Universidad de Ciencias Veterinarias de Buenos Aires, Argentina; se utiliza la acupuntura desde el 2001 para la resolucin de enfermedades del rea de neurologa, as como en el tratamiento de patologas del aparato locomotor. En esta misma facultad, desde el inicio del servicio de acupuntura hasta la fecha, se atendieron 37 pacientes con paraparesia no ambulatoria por discopata toracolumbar, el tratamiento result exitoso en 26 de estos pacientes. Tambin resulta til en la rehabilitacin de paresias debidas a secuelas de distemper canino y toxoplasmosis, de un total de 7 casos tratados, se recuperaron 4 (Chacra, 2011).
Esta disciplina cuenta con reconocimiento oficial en muchos pases. En Brasil, es especialidad mdica reconocida; en Colombia, es reconocida por la Seguridad Social; en Chile, la acupuntura est incorporada en su Sistema de Salud Pblica, en Europa, Japn, Estados Unidos y Canad su prctica est rigurosamente regulada en su pas, y en Mxico, desde 1994 cuenta con el reconocimiento oficial (Lijuan, 2008)
La acupuntura no es una prctica dolorosa, muchos animales se relajan e incluso se duermen durante la sesin con las agujas puestas. La energa constituye
5
un factor importante para la Medicina tradicional China ya que es la base del funcionamiento fisiolgico, todo obstculo en la circulacin se manifestar con un trastorno y dolor en el rgano afectado (Sumano y Lpez, 1990).
El uso de la acupuntura en la Medicina Veterinaria ha contribuido a disminuir el uso indiscriminado de frmacos, reduciendo los efectos colaterales (Scognamillo y Bechara, 2010).
GASTROENTERITIS
Los perros toleran en su estmago los cuerpos extraos a menos que: sean agudos, obstruyan el ploro u ocupen la mayor parte del estmago, esta es una causa comn de irritacin de la mucosa gstrica. La facilidad con la que vomitan los perros se explica si se tiene en cuenta que su apetito es frecuentemente no selectivo, dando como resultado la ingestin de materias dainas. Es muy comn el vmito y la diarrea en cachorros recientemente adquiridos, esto a causa de un sistema inmunitario inmaduro que coincide con la separacin de la camada, cambio de ambiente y de dieta, lo que produce un estrs (Chandler et al., 1986).
La mayora de las diarreas se originan por un trastorno alimentario. La mayora de los productos de la digestin se absorben en el duodeno y yeyuno, una disminucin en la absorcin de nutrientes en estas porciones del intestino, dan como resultado un mayor nivel de protenas, grasas e hidratos de carbono sin digerir, lo que proporciona un excelente sustrato para el crecimiento de microorganismo y consecuentemente, la presentacin de diarrea (Chandler et al., 1986).
La acupuntura resulta til en el tratamiento de la gastroenteritis ya que disminuye el vmito, la diarrea y el dolor gastroentrico, regula la motilidad intestinal; se ha demostrado que cuando no se usan drogas como tratamiento, la acupuntura aumenta significativamente la motilidad intestinal. La atropina causa una marcada reduccin de la motilidad gstrica, la cual se incrementa con el uso de la acupuntura.
6
La administracin de anticolinesterasa, causa un aumento excesivo de la motilidad, la cual es disminuida y regulada por la accin de las agujas.Estos estudios sugieren que la acupuntura es efectiva en normalizar la motilidad intestinal ya sea que haya una hipomotilidad o hipermotilidad. Tambin regula la secrecin de cido gstrico, eleva el pH y aumenta la secrecin de bicarbonato. Este efecto es mediado por endorfinas liberadas por la accin de los acupuntos (Schoen, 2001).
En un estudio clnico, la acupuntura se us para tratar 30 infantes con diarrea crnica que no respondieron a tratamientos previos con medicina alpata, el curso del tratamiento consisti en una sesin de acupuntura diaria durante 6 das, todos los infantes respondieron a la terapia, la consistencia fecal se volvi normal y la defecacin ocurri 2 veces por da. 7 de los infantes se curaron tras un curso de tratamiento, 14 tras dos cursos y 9 infantes se curaron tras tres cursos de terapia. En otro estudio realizado con 500 infantes con diarrea crnica, los cuales fueron tratados con acupuntura (E-25, E-36), 485 (97%) fueron curados, 13 (2.6%) no se curaron y solo dos no respondieron. Existen mltiples causas de diarrea en animales y la acupuntura resulta un mtodo muy benfico para su tratamiento (Schoen, 2001).
Tambin resulta efectiva en el control y disminucin del dolor abdominal. 190 humanos con clico intestinal fueron tratados con acupuntura, y 190 ms fueron tratados con atropina. Las causas del dolor en ambos grupos fueron disentera, obstruccin intestinal y ascariasis. Se estimul el punto E-36 bilateralmente durante 30 minutos. De los 190 tratados con acupuntura, la respuesta fue muy efectiva (85%), efectiva (11%) y no efectiva (4%), sin recurrencia del dolor. En el grupo tratado con atropina, la respuesta fue muy efectiva en el 48%, efectiva en el 40% e inefectiva en el 12% (Schoen, 2001).
7
JUSTIFICACIN
Cada da son ms aceptados los mtodos alternativos como tratamiento mdico de diversas patologas, uno de estos mtodos es la acupuntura. Este trabajo tiene como inters particular presentar un material que oriente y auxilie al mdico veterinario en el uso de la acupuntura aplicada especialmente a la gastroenteritis en pequeas especies como alternativa mdica en la prctica clnica.
Ya que es un mtodo que no ha sido muy explotado dentro de la medicina veterinaria es por eso mi inters en presentar ciertos conocimientos bsicos que se deben tener para entender esta tcnica alternativa y llevarla a cabo para la curacin de la gastroenteritis, al mismo tiempo que sirva de apoyo a mdicos veterinarios y a estudiantes de la rama, que se interesan en la educacin contnua, quieran ampliar sus conocimientos y utilizar un medio de curacin no tan agresivo para pacientes gastroentricos en pequeas especies. Adems de contribuir como parte de mi formacin profesional.
8
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Elaborar un documento que permita contar con la informacin necesaria y sirva de gua para el tratamiento de la gastroenteritis mediante el uso de la acupuntura como un mtodo alternativo seguro, sencillo de aplicar y que no es agresivo con el organismo del paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Detallar la etiologa de la enfermedad segn la Medicina tradicional China. Dar a conocer la Medicina tradicional China y sus fundamentos. Describir el mtodo de aplicacin de la acupuntura en pacientes gastroentricos. Describir el recorrido de los canales energticos dentro del organismo. Detallar los puntos acupunturales especficos para el tratamiento de los signos clnicos de la gastroenteritis. Identificar en el cuerpo del animal los puntos de acupuntura.
9
METODOLOGA
La metodologa usada en la elaboracin de esta monografa fue documental, incluyendo escrutinio de libros y memorias de congresos. El diseo de la investigacin es descriptivo. Se recopil la informacin y se procedi a la lectura y anlisis de la informacin. La cual fue usada para la elaboracin de este documento que dar a conocer la aplicacin de la acupuntura en pequeas especies.
El tema central fue la descripcin de los puntos acupunturales a seguir para el tratamiento de los signos clnicos que se presentan en la gastroenteritis y su identificacin en el cuerpo del paciente.
10
DESARROLLO DEL TEMA
1. GASTROENTERITIS
Gastroenteritis es un trmino general que describe una irritacin o inflamacin del tubo digestivo (estmago e intestino) caracterizada por la sbita aparicin de vmitos y diarrea (Pfizer Animal Health, 2012).
Los agentes etiolgicos pueden ser parsitos como Giardias, scaris, Trichuris, infecciones virales como Distemper canino, Parvovirus y Panleucopenia felina, bacterias intestinales, E. coli, Clostridiumperfringens,Streptococcus, Salmonella y antibiticos como Ampicilina, Oxitetraciclina y Cloranfenicol (Chandleret al.,1986).
Los signos clnicos que los pacientes presentan son dolor abdominal, letargo, inapetencia, vmito, diarrea, prdida de peso y disentera. Son varios los factores causantes de la gastroenteritis canina, sin embargo la etiologa es frecuente que no pueda ser identificada a pesar de una buena anamnesis, por eso las pruebas laboratoriales y de gabinete son de mucha utilidad (Birchard y Sherding, 1996 y Ping, 2002).
La gravedad de los signos clnicos oscila entre un ataque de vmito hasta un sndrome que ponga en riesgo la vida del paciente, a pesar de esto, la mayora de los pacientes se recuperan entre los das 1 y 5 y tal curso ayuda a confirmar el diagnstico presuntivo (Birchard y Sherding, 1996).
Esta enfermedad se puede diagnosticar a la vista por los vmitos y/o diarrea sin ms complicaciones, a menos de que el propietario del animal tenga la certeza de que el paciente ha ingerido una sustancia irritante, un cuerpo extrao o un medicamento inadecuado. La gastroenteritis aguda suele diagnosticarse por exclusin, al que se llega a partir de los antecedentes del paciente, de la exploracin
11
fsica y de las pruebas laboratoriales. Para el diagnstico, una biometra hemtica resulta de gran utilidad para conocer si se trata de una enfermedad vrica, como la infeccin por coronavirus o parvovirus en los cachorros (Pfizer Animal Health, 2012).
En la gastroenteritis no hemorrgica el hematocrito y la hemoglobina aumentados indican un estado de deshidratacin. Otro mtodo diagnstico til es la qumica sangunea, donde el K va a estar disminuido por el vmito y la anorexia, el Ca aumentado va a indicar deshidratacin y si est disminuido indicar la presencia de una enteropata con prdida de protenas, las cuales si se encuentran aumentadas sern indicio de una inflamacin y deshidratacin. Para determinar infestaciones parasitarias el diagnstico se realiza mediante un examen fecal por la tcnica de flotacin para identificar Giardias, Coccidias y Trichuris (Lijuan, 2008).
1.1 GASTROENTERITIS EN LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA
La gastroenteritis es causada por la obstruccin y disminucin de la energa del intestino grueso provocado por la retencin de alimentos, parsitos y otros patgenos, produciendo una disfuncin en el transporte y transformacin de los mismos. Los signos clnicos se caracterizan por el rpido aparecimiento de la enfermedad, en los pacientes graves, puede presentarse postracin y deshidratacin que incluso puede llevar a la muerte (Conghuo, 1992).
Los factores internos y externos estn relacionados con la aparicin de la enfermedad y su patogenia. En la Medicina tradicional China, las emociones y los factores ambientales constituyen un factor primario en su etiologa, las emociones afectan a los rganos haciendo que su funcionamiento sea incorrecto, se deprime el sistema inmunolgico y favorece la entrada de patgenos externos como parsitos, virus y bacterias. Un paciente inmunemente dbil, puede no tener suficiente energa en rin para sustentar al bazo y al estmago, por lo que el proceso de digestin no puede llevarse a cabo correctamente. La deficiencia de energa del bazo causa fatiga y anorexia y el estancamiento de la energa del hgado y estmago produce nusea y
12
vmito. Si hay desrdenes en la circulacin se presenta prdida de sangre, dolor abdominal, hematoquesia y hematemesis. Los factores externos al afectar el proceso digestivo, se vuelven internos. Los cambios climticos afectan a los rganos relacionas con la digestin y comprometen el flujo sanguneo. La dieta es probablemente una de las causas ms significativas de esta enfermedad, la Medicina tradicional China hace mucho nfasis en la calidad, cantidad y regulacin de la dieta, ya que tiene un rol importante en la prevencin y tratamiento de la gastroenteritis (Schoen, 2001).
13
2. ACUPUNTURA COMO TRATAMIENTO DE LA GASTROENTERITIS Para cada uno de los signos clnicos se aplican puntos de acupuntura, estos regulan el sistema digestivo, restauran y fortalecen las funciones fisiolgicas de los rganos y vsceras, y eliminan el dolor (Todd, 2005). Los impulsos que parten de la piel donde se encuentran las terminaciones de los filamentos nerviosos siguen hasta el cerebro y la mdula dorsal, desde donde van a los rganos internos por medio de las fibras nerviosas simpticas y parasimpticas, siguiendo estas vas, los impulsos pueden ir en direccin piel-rganos y rganos-piel (Sumano y Lpez, 1990). Los mediadores liberados por el punto acupuntural van al sistema nervioso central, autnomo y somtico, lo que genera un reflejo. Los centros ms importantes de la respuesta a la acupuntura son el tlamo e hipotlamo (Sumano y Lpez, 1990). La acupuntura no presenta efectos secundarios, no es una terapia agresiva y puede ser usada cuantas veces sea necesaria. Las reacciones que se pudieran desencadenar se establecen ms por las condiciones generales del paciente que por la afeccin. As por ejemplo, no debe usarse en pacientes muy debilitados, en ellos debe comenzarse el tratamiento con medidas dietticas (Rodekohr, 2005).
14
3. ETIOLOGA EN LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA Sobre los patrones de desequilibrio causantes de enfermedad, influyen adems del cuerpo, la estacin del ao y sus caractersticas. El elemento que finalmente determina el desequilibrio de cada organismo en el momento en que se hace evidente la enfermedad es el factor etiolgico directo que lo lesiona (Daz, 1996). El grado de vulnerabilidad a cada uno de los factores etiolgicos est determinado por las caractersticas del cuerpo del paciente, las influencias ambientales y por las particularidades del factor etiolgico agresor, (en qu momento del ao y del da aparece y la intensidad con la que afecta) (Daz, 1996). El desequilibrio es atribuible a factores externos (exgenos), los cuales son originados fuera del organismo; internos (endgenos), estos son originados por disfuncin del organismo, como la alteracin de las emociones y miscelneos, desarrollados por la falta de control en los hbitos de la vida cotidiana. Estos tres son conocidos colectivamente como categoras de factores de enfermedad (Santana et al., 1993). 3.1 FACTORES EXTERNOS La actividad vital del organismo se relaciona estrechamente con el cambio climtico. Los factores externos, son factores climticos que en exceso se vuelven patgenos y entran desde el exterior hacia el interior del cuerpo, llamados los seis excesos ambientales. Estos cambios, influyen sobre las funciones del organismo, afectando la circulacin de sangre, energa y funcin de los rganos (Jun y Jing, 1984). Los seis excesos ambientales son: viento, fro, calor de verano, humedad, sequedad y fuego. Cuando el clima sufre cambios violentos, repentinos y bruscos, debido a alteraciones de los mecanismos de regulacin del organismo, no puede llevarse a cabo la adaptacin a estos cambios, ya sea por su intensidad o por la disminucin de la capacidad defensiva del organismo, los cuales disminuyen la
15
energa corporal. Las caractersticas de la produccin de enfermedades de los seis excesos ambientales son la relacin con las estaciones, con el hbitat y medio ambiente y la asociacin de varios patgenos en la produccin de enfermedad. En primavera se presentan con mayor frecuencia patrones de viento, en el verano patrones de calor de verano, en la cancula patrones de humedad, en el otoo de sequedad y en el invierno de fro. El clima del sur es caluroso y en la cancula muy hmeda por las lluvias, favoreciendo que la humedad se mantenga mucho tiempo en el ambiente (Santana et al., 1993). Los excesos ambientales externos al permanecer mucho tiempo en el organismo, afectan paulatinamente al sistema energtico hasta provocar alteraciones de tipo orgnico y penetran al interior del organismo llamndose fro interno, calor interno, humedad y sequedad interna, esto nos indica que el patgeno penetr en el organismo.Tomando al viento como ejemplo; invade la superficie del cuerpo, aparecen sntomas como fiebre, aversin al viento y estornudo, si se falla en el tratamiento o se da un tratamiento equivocado, el patgeno viento penetra al interior del organismo, lesionando los lquidos corporales y rganos y aparecen manifestaciones clnicas como convulsiones y espasmos. A esto se le llama sndrome de viento interno desencadenado por viento externo (Nogueira, 2000). 3.1.1 VIENTO
El ataque del viento es variado y rpido ya que se adapta a las particularidades de cada uno de los climas, razn por la cual origina enfermedades con sntomas migratorios y de cambios constantes. Las enfermedades producidas por viento tienden a ser de aparicin sbita, de duracin corta y de carcter agudo (Jun y Jing, 1984 y Daz, 1996).
El viento entra al organismo por medio de la piel, afecta a la cara, cabeza y parte superior del cuerpo debilitando la capacidad defensiva del organismo. Cuando el individuo est debilitado el patgeno se vuelve crnico, provocando signos como
16
temblor, fro, cefalea, pesadez de cuerpo, aversin al fro, obstruccin nasal y dolor de garganta. Se dice que es el promotor de todas la enfermedades porque combinado con otro patgeno ambiental puede exacerbar los sntomas de enfermedad (Nogueira, 2000).
3.1.2 FRO
La invasin del fro al organismo retarda la circulacin sangunea, lo que origina enfermedades con sntomas de dolor y entumecimiento de extremidades ya que afecta a la piel, tendones, msculos, huesos y articulaciones. Algunos signos que el paciente va a presentar son: febrcula, artralgia, respiracin entrecortada y secreciones claras y abundantes. La frontera entre el fro externo e interno es relativa, depende del tiempo de exposicin del organismo al fro (Jun y Jing,1984 y Santana et al., 1993).
El fro puede producir una obstruccin en la circulacin sangunea y de la energa, cuando invade el interior del cuerpo, causa que se contraigan los rganos provocando dolor (Nogueira, 2003).
3.1.3 FUEGO
Corresponde a los estadios relativamente tempranos de las enfermedades febriles e infecciosas en la medicina occidental (Santana et al., 1993).
Algunos signos de fuego local o generalizado son: fiebre, aversin al calor, ojos y lengua roja y lesiones rojas como petequias, excretas densas como moco nasal espeso, flema amarilla y espesa, vmito acuoso y cido, sangre en el excremento, diarrea o heces ftidas e irritabilidad (Jun y Jing,1984).
17
3.1.4 HUMEDAD
Se presenta en el periodo de transicin entre el verano y el otoo. Si el organismo es atacado por la humedad, se produce flema y estancamiento de la misma. Los sndromes causados por humedad son de carcter crnico y se agravan con el cambio de clima y pueden ubicarse tanto en la parte alta como baja del organismo. Est asociada con el estancamiento. El dolor por humedad es ms persistente que el de fro y da una sensacin de pesadez, invade el cuerpo, se estanca en los rganos internos y obstruye el sistema respiratorio (Nogueira, 2000).
Algunos signos de humedad son: fatiga fsica, extremidades pesadas, y cabeza pesada. Si invade las articulaciones, el paciente puede quejarse de artralgias y dificultad para la flexin y la extensin.Tambin puede haber estancamiento o acumulacin de agua-humedad local o generalizada, tales como edema o lesiones exudativas en la piel, o eczema. La humedad deprime la funcin del bazo, provocando sntomas como nusea, indigestin y prdida del apetito y favorece la persistencia de flema (Jun y Jing, 1984 y Santana et al., 1993).
3.1.5 CALOR DE VERANO
Es un patgeno propio del calor de verano o cancula. Cuando el calor invade el organismo, abre los poros y provoca sudoracin, esto en exceso provoca la prdida de lquidos corporales y por consiguiente, se desarrollan signos de sequedad como sed, agitacin, lasitud y la orina se vuelve escasa. Est asociado con exposicin prolongada al calor del sol (insolacin), o por permanecer en una habitacin caliente con ventilacin inadecuada. Caracterizado por sed, fiebre e intranquilidad. En los casos severos, puede haber delirio o prdida de la conciencia (Nogueira, 2000).
18
3.1.6 SEQUEDAD
La invasin del cuerpo por sequedad externa ocurre en el otoo. Los signos de sequedad son: piel spera y agrietada, nariz, boca, lengua seca, garganta irritada, tos seca y heces secas. El efecto de la sequedad externa puede ser potenciado por el viento y causar la disminucin de los lquidos corporales, lo que se denomina sequedad interna, tales condiciones no son causadas por patgenos sino por una insuficiencia de sangre y fluidos (Santana et al., 1993).
3.2 FACTORES INTERNOS
Segn la Medicina China tradicional, las principales emociones son: enojo (ira), tristeza, alegra, preocupacin, melancola, temor y pnico. Cuando estas emociones son muy persistentes o intensas, pueden llegar a perturbar la energa y funcin del organismo (Jun y Jing, 1984).
Cada emocin se relaciona con un rgano. Si la energa de los cinco rganos se concentra en el corazn, no podr difundirse, lo cual se expresa por exceso de alegra; si esto ocurre en el pulmn, la manifestacin ser de melancola; si sucede en el hgado, la expresin ser de tristeza; en el bazo predominar el temor y en el rin, se interpretar como pnico (Gonzlez, 1996).
3.3 FACTORES MISCELNEOS
Son factores que se desarrollan por la alimentacin inadecuada, traumatismos como incisiones de heridas, contusiones, mordeduras, quemaduras y picaduras; parsitos, virus, bacterias, estancamiento de sangre por retardo en la circulacin y extravasacin sangunea, lo que puede provocar hemorragias, petequias, equimosis y masas (Jun y Jing, 1984).
Las vsceras son: Vescula biliar Estmago Intestino delgado y grueso Vejiga
4.1 LOS RGANOS
En la filosofa China, a cada rgano, y vscera, se les adjudican ciertas funciones, de las cuales slo una fraccin es reconocida por la medicina convencional. As, cada rgano se relaciona con una vscera, una emocin, un rgano de los sentidos
20
(denominado ventana al exterior) y con un factor climtico (Rodekohr, 2005).
Sus principales funciones fisiolgicas son formar y almacenar las substancias nutritivas fundamentales como sangre, energa y lquidos vitales. Reciben la energa producida por las vsceras y la administran y metabolizan para el funcionamiento de los diferentes rganos (Nogueira, 2000).
4.1.1 HGADO
La emocin que representa es el enojo, el cual puede alterar su funcin energtica, ms no la convencional, en otras palabras, la produccin de enzimas hepticas permanece intacta. Sus disfunciones tienen que ver con el viento interno (en el organismo).Cada rgano tiene una ventana al exterior, es como su representante externo. El hgado se relaciona con los ojos, un individuo enojado suele tener los ojos rojos, sin padecer una conjuntivitis bacteriana. Asimismo, el hgado es el rgano que almacena sangre y la proporciona durante la menstruacin (Rodekohr, 2005).
4.1.2 CORAZN
Es el rgano que bombea la sangre. El espritu, la conciencia, el intelecto y la capacidad de pensar, se relacionan con el corazn. Si experimenta una insuficiencia sangunea, se manifiesta como insomnio. La alegra es la emocin del corazn (Rodekohr, 2005).
Si la energa del corazn es suficiente, el individuo est contento; si hay un exceso, se presenta todo tipo de padecimientos psiquitricos (como la esquizofrenia o manas) e insomnio por hiperactividad mental. Si la sangre del corazn est en deficiencia, la consecuencia puede ser un infarto cardiaco (Sussman, 1993 y Nogueira, 2000).
21
4.1.3 BAZO
En la Medicina tradicional China, el bazo como rgano energtico se encarga del proceso de digestin junto con el estmago, mediante sus funciones de transformacin y de transporte, capta la energa y los nutrientes de los alimentos ingeridos (Padilla, 2011).
El bazo es productor de la energa de defensa, que se puede comparar con el sistema inmunitario. Los alimentos poco nutritivos o de mala calidad generan insuficiente produccin de energa y, en especial, de la energa de defensa, por lo tanto, el individuo se enferma con mayor facilidad. Por otra parte, interviene en la produccin de sangre, funcin en la cual la alimentacin desempea un papel importante. Un indicio de deficiencia energtica del bazo es la extravasacin sangunea; por ejemplo, la aparicin de moretones a causa de ligeros golpes, ya que tambin es la funcin de este rgano mantener la sangre dentro de los vasos sanguneos (Rodekohr, 2005).
4.1.4 PULMONES
Los pulmones extraen energa del aire para unirla con la que el bazo sustrae de los alimentos. El reflejo de los pulmones sobre las emociones es la melancola y la tristeza, y su ventana al exterior es la nariz. Los pulmones por encontrarse cercanos al exterior, estn ms expuestos a los factores climticos (Rodekohr, 2005).
En el pulmn se renen todos los vasos y de ah la sangre y la energa se envan a todo el organismo y controla la respiracin. Las afecciones gripales y los excesos ambientales, atacan primero al sistema respiratorio, siendo el flujo nasal y los estornudos los primeros signos de alteracin pulmonar (Gonzlez, 1996 y Padilla, 2011).
22
4.1.5 RIONES
La energa de los riones es esencial y se encarga del desarrollo de todo el organismo (Rodekohr, 2005).
Su excesivo desgaste, lleva a una deficiencia de energa renal y esto genera que puedan originarse alteraciones genticas, cambios degenerativos en las articulaciones y columna vertebral y padecimientos por envejecimiento como cada de los dientes, disminucin de la visin e insuficiencia renal (Nogueira, 2000).
4.2 LAS VSCERAS EXTRAORDINARIAS
Actan como almacn, pero no eliminan. Como su funcin es diferente a la de las vsceras, se les conoce como vsceras extraordinarias (Gonzlez, 1996).
4.3 LAS VSCERAS
Digieren, absorben y envan los productos tiles a los rganos, reciben el agua, los alimentos y los desperdicios pero no los almacenan (Gonzlez, 1996)
El estmago; de todas las seis vsceras, es la primera que recibe los nutrientes, los cuales por medio de la funcin de transformacin del bazo, se convierten en energa alimenticia que ir a nutrir a los dems rganos. Desde el punto de vista patolgico, los rganos desarrollan enfermedades tipo deficiencia del almacenamiento de la energa y las vsceras desarrollan con ms frecuencia enfermedades por el exceso en el almacenamiento, que al obstruirse no circulan y se presenta exceso de productos en su interior (Sussman, 1993).
23
5. CANALES
De la misma manera en que los vasos sanguneos son las vas para que circule la sangre, los canales de acupuntura son las vas del flujo de energa. Cada rgano, glndula y tejido del cuerpo se rige por una red de canales que se distribuyen por todo el cuerpo, regulan su funcin y distribuyen el agua y los nutrientes, canalizando las corrientes de energa de las cuales dependen y forman un todo integral, por lo tanto, se puede influir teraputicamente en las funciones del organismo si se estimulan diversos puntos de los canales de formas determinadas (Reid, 1999 y Rodekohr, 2005).
El punto de acupuntura se define como un punto de sensibilidad de la piel a los estmulos, es un rea de la conductividad elctrica en gran medida mayor en comparacin con las dems reas de la piel, estos estn prximos a articulaciones, vasos sanguneos, tendones, msculos y regiones donde penetran nervios cutneos (Taffarel y Freitas, 2009).
Patolgicamente, los canales son responsables de la ocurrencia de las enfermedades, ya que cuando algn rgano o tejido que integra ese canal no est funcionando adecuadamente, est expuesto al ataque de los factores externos. Una vez afectado el organismo, estos factores se transmiten de lo superficial a lo profundo y del exterior al interior. En la prctica clnica, las enfermedades pueden ser determinadas segn sus sntomas y signos, su localizacin y trayecto de los canales segn los rganos a los que pertenecen. La sangre y la energa tienen una estrecha relacin, la formacin y circulacin de la sangre depende de la energa de los rganos, mientras que la formacin de la energa est relacionada con la circulacin sangunea (Jun y Jing, 1984).
24
5.1 CANAL DEL INTESTINO GRUESO
Empieza en el externo del dedo ndice (1), circula hacia arriba por el lado radial del dedo ndice pasando entre el primero y 2 metacarpiano y entra en la depresin que est entre los tendones del msculo extensor largo y corto palmar (2). Asciende luego por el borde anterior del lado externo del antebrazo (3), pasando la parte externa del codo (4) y, ms adelante, por el borde anterior del lado externo del brazo (5) hasta llegar al hombro (6). De all sigue por el borde anterior del acromion (7) hacia la nuca (8) y despus, hacia la fosa supraclavicular (9) para comunicarse con el pulmn (10). Del pulmn atraviesa el diafragma (11), baja y entra en su rgano, el intestino grueso (12) (Jun y Jing, 1984 y Padilla, 2011).
Figura 1 Canal del Intestino Grueso
25
5.2 CANAL DEL ESTMAGO
El estmago domina el almacenamiento y la digestin de los alimentos, mientras que el bazo controla su distribucin por todo el organismo, por lo que se considera que el canal del estmago y el bazo estn interconectados (Gonzlez, 1996).
El Canal del Estmago comienza en ambos lados del borde externo de la nariz (1), de aqu asciende al dorso de la misma (2), desciende hasta la parte media del borde infraorbital (3)y entra en la enca superior (4). Sale y circula alrededor de los labios (5). Despus, pasando por el borde del msculo masetero (7), sigue a lo largo del borde anteroinferior del ngulo de la mandbula (8), sube hacia la regin anteroauricular (8) y circula a lo largo del borde del nacimiento del pelo (10) hasta el ngulo frontal (11) (Jun y Jing, 1984 y Padilla, 2011).
Contina en el borde inferior de la mandbula circulando hacia abajo por el cuello (12) y entra en la fosa supraclavicular (13). Desciende atravesando el diafragma (14) y entra en el estmago, rgano al cual pertenece, y se comunica con el bazo (15). La rama de la fosa supraclavicular circula hacia abajo (16) pasando a nivel de la tetilla, y contina hacia los dos lados del ombligo arriba del borde inguinal, (18) desciende y entra al abdomen, sigue hacia abajo pasando por debajo de la espina iliaco antero-superior (19), fmur (20), hasta la rodilla (21) de donde contina a lo largo del borde anterolateral de la tibia (22), pasando por el dorso del pie (23) hasta llegar al lado lateral externo del dedo ndice del pie (24). La rama tibial comienza desde zusanli (E. 36), 6 cm por debajo de la rtula (25) y termina en la parte lateral del dedo de en medio del pie (26). La rama del dorso del pie sale de la depresin entre el segundo y tercer metacarpiano (27) la ltima ramase dirige hasta la punta del dedo pulgar (Jun y Jing, 1984 y Padilla, 2011).
26
Figura 2 Canal del Estmago Figura 3 Canal del Estmago en la cara
5.3 CANAL DEL BAZO
El Canal del Bazo se origina en la punta del dedo pulgar (1). De aqu circula pasando a lo largo de la parte interna del pie, en la unin de la piel blanca y roja (2) y sube por el malolo interno (3) hacia la pierna (4). Circula por el borde de la tibia (5), sube y se sita debajo de la rtula (6). De all pasa a travs de la cara antero interna de la rodilla y del muslo (7), hasta entrar en la cavidad abdominal (8). Despus penetra en su rgano, el bazo, y comunica con el estmago (9), atraviesa el diafragma (10), circulando a lo largo del esfago (11) y llega finalmente hasta la raz de la lengua y pasa por debajo de la misma (12). La rama que va al estmago atraviesa el diafragma (13) y llega al corazn, comunicndose tambin con este mismo (14) (Jun y Jing, 1984 yUrgelles, 2004).
27
Figura 4 Canal del Bazo
5.4 CANAL DE LA VEJIGA
Empieza en el ngulo interno del ojo (1), asciende hacia la frente (2) sigue hacia la nuca (3), de ah sale una rama que circula por la regin temporal (4). Siguiendo hacia debajo de la nuca, se comunica con el cerebro (5), despus el canal se bifurca, la primera rama corre hacia abajo por la nuca (6), sigue a lo largo de la parte interna de la escpula y paralela a la columna vertebral (7) hasta la regin lumbar (8), donde entra atravesando los msculos paravertebrales (9) para comunicarse con el rin (10) y finalmente entra en la vejiga, rgano al que pertenece (11) (Jun y Jing, 1984 y Urgelles, 2004).
La rama de la regin lumbar desciende por la parte posterior de la regin gltea y del muslo hasta llegar a la zona popltea (13). La rama que comienza en la nuca desciende por el borde interno de la escpula (14) y baja hasta la regin gltea (15), por la parte posterior lateral del muslo (16) hasta unirse con la rama de la regin
28
lumbar en la zona popltea. (17). Baja por la pierna (18) hacia el malolo externo (19), circula por el dorso del pie y sigue pasando sobre el quinto metatarsiano (20) hasta el ngulo ungueal externo del quinto metatarsiano donde se une con el canal de rin (21) (Jun y Jing, 1984).
Figura 5 Canal de la Vejiga
5.5 FUNCIONES DE LOS CANALES
Su funcin es transportar la sangre y energa, nutrir los tejidos y conectar a todo el organismo de manera que se mantenga la homeostasis hacindolo una unidad orgnica integral. Cuando el organismo es afectado por algn factor externo, es transmitido del exterior al interior del cuerpo y de lo superficial a lo profundo por medio de los canales. Los canales no solamente son entradas para los factores patgenos exgenos, sino tambin son conductos importantes entre los propios rganos y tejidos. En la prctica clnica, las enfermedades pueden ser determinadas segn sus sntomas y signos, su localizacin y trayecto de los canales y segn el rgano al que pertenecen (Jun y Jing, 1984).
29
6. PUNTOS ACUPUNTURALES PARA GASTROENTERITIS
6.1 TIANSHU ESTMAGO-25
Localizacin: A la altura del ombligo, a 4 cm hacia afuera de la lnea media. Indicaciones: Dolor abdominal, diarrea, disentera, constipacin y distensin abdominal. Efecto: restitucin del flujo de energa del intestino y elimina obstrucciones. Anatoma regional: Las ramas de la arteria y la vena epigstricas inferiores y del 10 espacio intercostal, y la rama del nervio del 10 espacio intercostal. Punto bsico para enteritis crnicas (Hermann, 2010 y Padilla, 2011).
Figura 6 Estmago 25
6.2 LIANGMENESTMAGO-21
Localizacin: A 4 cm. fuera de la lnea media, 8 cm. arriba del ombligo. Indicaciones: Dolor abdominal, vmito, anorexia, diarrea. Efecto: Dispersin del calor.
30
Anatoma regional: Las ramas de la arteria y la vena del 8 espacio intercostal y del epigastrio superior. El nervio del 8 espacio intercostal (Jun y Jing, 1984 y Hermann, 2010).
Figura 7 Estmago 21
6.3 SHANG JU XU ESTMAGO-37
Localizacin: A 12cm. Por debajo de la cara antero externa de la articulacin de la rodilla y un dedo transversal hacia afuera del borde anterior de la tibia. Indicaciones: Dolor y distensin del abdomen, disentera y diarrea, colitis. Efecto: Regula las funciones del estmago e intestinos. Anatoma regional: La arteria y la vena anteriores de la tibia. Superficialmente, el nervio cutneo crural de la parte externa y la rama cutnea del nervio safeno, profundamente, el nervio peroneal (Jun y Jing, 1984 y Hermann, 2010).
31
Figura 8 Estmago 37
6.4 ZUSANLIESTMAGO-36
Localizacin: A 6cm. por debajo de la articulacin de la rodilla y un dedo transversal hacia afuera del borde anterior de la tibia. Indicaciones: Dolor de estmago, vmito, distensin abdominal, indigestin, diarrea, constipacin y disentera. Efecto: Regula y refuerza las funciones del bazo y estmago, mantiene el flujo de energa y el flujo sanguneo. Anatoma regional: La arteria y vena anteriores de la tibia. Superficialmente, el nervio cutneo crural de la parte externa y la rama cutnea del nervio safeno; profundamente, el nervio peroneal (Jun y Jing, 1984 y Hermann, 2010).
Figura 9 Estmago 36
32
6.5 NEITINGESTMAGO-44
Localizacin: Entre la 2 y 3 falange, en el espacio interdigital. Indicaciones: dolor abdominal, diarrea, disentera y enfermedades febriles. Efecto: regula la energa y funciones del estmago y alivia el dolor. Anatoma regional: La red venosa del pie, justamente donde la rama externa del nervio cutneo de la parte interna del dorso del pie se divide en los nervios digital y dorsal (Hermann, 2010 y Padilla, 2011).
Figura 10 Estmago 44
6.6 QUCHI INTESTINO GRUESO-11
Localizacin: se halla con el codo flexionado, en la depresin del pliegue del mismo, a la mitad del epicndilo del hmero. Indicaciones: dolor abdominal, vmito, diarrea, disentera, enfermedades febriles. Efecto: eliminacin del calor, regula la circulacin sangunea. Anatoma regional: las ramas de la arteria y vena recurrentes del lado radial, estn distribuidos le nervio cutneo del lado posterior antebraquial y el nervio radial de la parte media (Hermann, 2010 y Padilla, 2011).
33
Figura 11 Intestino Grueso 11
6.7 HE GU INTESTINO GRUESO-4
Localizacin: entre el 1 y 2 metacarpiano, en el borde de la membrana entre el pulgar y el ndice, sobre la cara dorsal de la mano. Indicaciones: enfermedades febriles, sudoracin, dolor abdominal, constipacin y disentera. Efecto: eliminacin del dolor, regula la energa corporal. Anatoma regional: Aqu se halla una red de las venas del dorso de la mano, y tambin la rama superficial del nervio radial (Hermann, 2010 y Padilla, 2011).
Figura 12 Intestino Grueso 4
34
6.8 DADU BAZO-2
Localizacin: en el lado interno del dedo pulgar de la pata, en la parte anteroinferior de la primera articulacin metatarsodigital, en la unin de la piel roja y blanca. Indicaciones: distencin y dolor abdominal. Efecto: Refuerza la energa del bazo, elimina los bloqueos originados por mucosidad. Anatoma regional: las ramas de la arteria y la vena de la parte interna de la pata; tambin el nervio propio plantodigital proveniente del nervio interno de la planta (Jun y Jing, 1984 y Hermann, 2010).
Figura 13 Bazo 2
6.9 SANYINJIAOBAZO-6
Localizacin: A 5cm. por arriba del malolo interno, sobre el borde posterior de la tibia. Indicaciones: distensin abdominal, heces diarreicas con alimentos sin digerir, promueve los procesos de transformacin y distribucin de los alimentos. Efecto: Regula la circulacin de fluidos corporales, refuerza las funciones del rin. Anatoma regional: La vena safena mayor, la arteria y la vena posterior de la tibia; en lo superficial, el nervio cutneo de la pierna, en lo profundo, el nervio tibial (Hermann, 2010 y Padilla, 2011).
35
Figura 14 Bazo 6
6.10 GONGSUM BAZO-4
Localizacin: En la depresin del borde anteroinferior del primer metatarsiano, en la unin de la piel blanca y roja. Indicaciones: vmito, dolor abdominal, diarrea, disentera. Efecto: Refuerza bazo y estmago eliminando el dolor abdominal y la ascitis. Anatoma regional: La arteria interna dorsal y la red venosa dorsal del pie; tambin el nervio safeno y las ramas del nervio superficial peroneal, es el punto ms importante en el manejo de distensin abdominal (Hermann, 2010 y Padilla, 2011).
Figura 15 Bazo 4
6.11 WEISHU VEJIGA-21
Localizacin: entre la 12 vrtebra dorsal y la primera lumbar, a 3 cm hacia afuera de la lnea media.
36
Indicaciones: Distensin abdominal, vmito, diarrea e indigestin. Efecto: Refuerzo de la funcin de transformacin de bazo y estmago. Anatoma regional: estn las ramas internas posteriores de la arteria y vena subcostales. La rama cutnea interna posterior del duodcimo nervio torcico; profundamente, la rama externa (Hermann, 2010 y Padilla, 2011).
Figura 16 Vejiga 21
6.12 PISHU VEJIGA-20
Localizacin: entre la 10 y 11 vrtebras dorsales, a 3 cm de la lnea media. Indicaciones: Distensin abdominal, vmito y diarrea. Efecto: movilizacin de la energa del bazo, regulacin de la circulacin sangunea. Anatoma regional: Estn las ramas internas posteriores de la arteria y de la vena intercostal. Las ramas cutneas internas posteriores del undcimo y duodcimo nervios torcicos; profundamente, las ramas externas (Hermann, 2010 y Padilla, 2011).
Figura 17 Vejiga 20
37
7. Opciones de tratamientos para la Gastroenteritis
1.- Puntos principales para gastroenteritis:
E-25: diarrea crnica, restaura la funcin digestiva. E-36: diarrea crnica, regula la energa del estmago. E-37: dolor abdominal, diarrea y disentera. IG-4: disentera, aumenta la energa de defensa del organismo. IG-11: vmito, aumenta la energa defensiva del organismo. V-20: digestivopatas. V-21: gastritis, enteritis B-4: diarrea, vmito.
Se aplicar de una o dos sesiones al da de acupuntura utilizando estos puntos acupunturales, con duracin de entre 15 y 30 minutos (Serrano et al., 2009).
2. La signologa clnica depende de factores externos e internos, los cuales determinan el patrn de enfermedad. A continuacin se presentan distintos casos de presentacin de la enfermedad con la opcin de puntos acupunturales especficos para tratar los signos de acuerdo a los patgenos: (Lloret, 2011)
Cuando la energa del estmago se ve afectada por patgenos externos, entre los signos clnicos encontramos vmitos repentinos especialmente despus de un cambio de tiempo/estacin, o viajes, aversin al fro y viento, dolor abdominal a la palpacin. Los puntos acupunturales indicados son: E-36, E-37, V-20 y V-21 (Lloret, 2011).
Si hay la presencia de vmitos frecuentes en pequeas cantidades, prdida del apetito y gran dolor abdominal a la palpacin, utilizar los puntos acupunturales: V-20, V-21 y E-36 (Lloret, 2011).
38
Si el paciente presenta anorexia, vmitos repentinos inmediatamente despus de comer y vmito cido/biliar o con contenido estomacal sin digerir, se aplican los siguientes puntos acupunturales: E-25, E-36, E-44 y E-44 (Lloret, 2011).
Patrn de fro-humedad: dolor abdominal agudo y punzante o intermitente, heces lquidas despus de cambios climticos o emocionales estresantes, cambios sbitos en la dieta y clicos, la nariz y orejas estn fras al tacto, los puntos acupunturales indicados son: IG-4, IG-11, E-36, B-6, V-21 y V-20 (Lloret, 2011).
Patrn de calor-humedad: diarrea sanguinolenta acuosa o heces mucoides malolientes, nariz y orejas con temperatura elevada al tacto. Esto corresponde con colitis, enteritis y gastroenteritis y los puntos indicados son: V-20, V-21, IG-4, B-6, IG- 11, E-25 yE-36 (Lloret, 2011).
Si hay estancamiento de comida, el animal va a presentar dolor abdominal, reflujo esofgico y hialitosis. Los puntos acupunturales recomendados son: E-37, E- 25 y E-36 (Lloret, 2011).
Todos estos tratamientos estn indicados para la gastroenteritis canina, su aplicacin va a depender de la cronicidad de la enfermedad, siendo la duracin de las sesiones de 20 a 30 minutos, dos veces al da durante los das de presentacin de la enfermedad (Lloret, 2011).
3. Otro mtodo propuesto para tratar la gastroenteritis seala que se deben aplicar los puntos acupunturales para cada uno de los signos clnicos, tomando los puntos del canal del estmago como principales y haciendo una puncin profunda, principalmente los puntos: E-25, E-37 y E-36 (Capistrn, 1984).
Si la enfermedad se presenta de forma aguda; el tratamiento ser de dos a tres veces por da; conforme vayan disminuyendo los sntomas, la terapia va a disminuir a una vez por da. El tratamiento debe continuar de dos a tres das
39
posteriores a la disminucin por completo de los signos. Administrar suero para la rehidratacin debida a diarrea o fiebre (Capistrn, 1984).
4. Otra opcin para el tratamiento de la gastroenteritis en caninos es mediante la aplicacin de puntos acupunturales principales o primarios y secundarios para reforzar. El tratamiento es el siguiente: se da de 1 a 2 sesiones de acupuntura por da durante 15 a 30 minutos y se le puede rotar una vez para reforzar el efecto. Esto durante el transcurso de la presentacin de los signos clnicos (Conghuo, 1992).
Los puntos principales son: Tianshu (E-25), Neiguan y Zusanli (E-36). Los puntos secundarios son: Hegu (Ig-4), Weishu (v-21), Neiting, Quchi (IG-11) (Conghuo, 1992).
40
CONCLUSIN
Despus de conocer las bases de la acupuntura, se concluye que en la actualidad, es un instrumento adicional para el mdico veterinario, aunque an existan discrepancias entre la medicina oriental y la occidental. Es un mtodo seguro para el tratamiento de la gastroenteritis, patologa muy frecuente en la zona conurbada Veracruz y Boca del Ro, as como en distintas partes del pas por la frecuencia y presentacin de los sntomas, el dao al organismo y la duracin de la enfermedad.
41
LITERATURA CITADA
1. Birchard, J.S. y Sherding, G.R. 1996. Manual Clnico de Pequeas Especies. Vol. 1. Edit. McGraw Hill interamericana. Mxico. 947 p. 2. Capistrn, A.S. 1984. Fundamentos de Acupuntura. Academia de Medicina Tradicional China. 3 ed. Edit. Francisco Mndez Oteo. Mxico. 346 p. 3. Chacra, V. 2011. Tratamientos. www.acupunturamonekguz.com.ar/tratamientos/2-acupuntura veterinaria.html. (consultado el 21 de Noviembre del 2012). 4. Chandler E.A., Sutton, J.B. y Thompson D.J. 1986. Medicina y teraputica caninas. 2 ed. Edit. Acribia. Zaragoza Espaa. 387-424 p. 5. Conghuo, T. 1992. 101 Enfermedades Tratadas con Acupuntura y Moxibustin. 1 ed. Ediciones en Lenguas Extranjeras, Beijing. China. 539 p. 6. Daz, M.M. Mxico. 1996. La etiologa y la patogenia en la Medicina tradicional China. 65 p. 7. Ettinger, J.S. 1990. Tratado de medicina interna veterinaria. 2 ed. Edit. Inter- mdica. Argentina. 929 p. 8. Gonzlez, G.R. 1996. Medicina Tradicional China. El Primer Canon del Emperador amarillo. 1 Ed. Edit. Grijalbo. Mxico. 193 p. 9. Hermann, H.C. 2010. Atlas de Acupuntura. 1 ed. Edit. Paidotribo. Espaa. 306 p. 10. Jun, Z. y Jing, Z. 1984. Fundamentos de Acupuntura y Moxibustin de China. 1 ed. Edit. Ediciones en lenguas extranjeras. Beijin, China. 461 p. 11. Lijuan, L. 2008. Acupuntura china opcin teraputica milenaria reconocida por la OMS. http://www.acupunturachina.com.mx/reconocimiento.htm (consultado el 20 de abril de 2012). 12. Lloret, N.L. 2011. Acupunturaygastroenterologa.http://argos.portalveterinaria.com/noficial/7128/ ARTICULOS-ARCHIVO/Acupuntura-y-gastroenterologia.html. (consultado el 14 de enero del 2013).
42
13. Nogueira, P.C.A. 2000. Acupuntura II. Fisiologa, Patologa, Semiologa y Teraputica en MTCh. 2 ed. Edit. CEMETC. 541 p. 14. Padilla, C.J.L.2011. Curso de Acupuntura. 1 ed. Edit. Miraguano. Espaa. 710 p. 15. Pfizer Animal Health. 2012. Gastroenteritis de perros y gatos. Http://animalhealth.pfizer.com/sites/pahweb/MX/ES/Condiciones/Paginas/Gast roenteritis_de_perros_y_gatos.aspx. (consultado el 18 de septiembre de 2012). 16. Ping, L. 2002. El Gran libro de la Medicina China. 2 ed. Ediciones Martnez Roca. Barcelona. 765 p. 17. Reid, D. 1999. Medicina tradicional China. Una introduccin a los aspectos fundamentales de este antiguo conocimiento. 1 ed. Edit. Urano. Espaa. 192 p. 18. Rodekohr, S. 2005. Imagen veterinaria. Medicina Complementaria Veterinaria. Importancia de la Medicina Veterinaria Complementaria. Vol.1 nm.5. http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/imavet/v5n1a05/v5n1a05.pdf (consultado de 20 de noviembre de 2012). 19. Santana, P.J., Lozano, F.R., Gonzlez R.G., Ordez, C.L., Solrzano, H.R., Arsovska, L. y Miranda, A.R. 1993. AAMO- DIF- SIAMOAC. Historia de la Medicina Tradicional China. Primer encuentro acadmico de acupuntura de AMASA. Asociacin Mexicana de asociaciones y Sociedades de Acupuntura A.C. Guadalajara, Jal. P. 9-63 20. Schoen, M.A. 2001. Veterinary Acupuncture. Ancient art to Modern Medicine. 2 ed. Edit. Mosby. Estados Unidos. 628 p. 21. Scognamillo, S.M. y Bechara, G. 2010. Acupuntura: histrico, bases tericas e sua aplicacao em Medicina Veterinaria. Ciencia Rural.40:491- 500 p. 22. Serrano, T.O., Tllez, R.O. y Zurita, M.E. 2009. Propuestas de puntos maestros o acupuntos en el tratamiento de patologas gastroentricas caninas. http://www.monografias.com/trabajos74/puntos-maestros-tratamiento- patologias-caninas/puntos-maestros-tratamiento-patologias-caninas2.shtml (consultado del 14 de enero de 2013).
43
23. Sumano, L.H. y Lpez, G.B. 1990. Acupuntura Veterinaria. 1 ed. Edit. Interamericana McGraw-Hill. Mxico. 346 p. 24. Snijders, A. y Puertas, D.N. 2012. Acupuntura Veterinaria (ACUVETS). Cul es la base de la acupuntura? Http:/www.acupunturaveterinaria.com. (consultado el 26 de septiembre de 2012). 25. Sussman, J.D. 1993. Acupuntura, terica y prctica. La antigua teraputica china al alcance del mdico prctico. 8 ed. Edit. Kier, Buenos Aires. 415 p. 26. Taffarel, M. y Freitas, P. 2009. Acupuntura e analgesia: aplicaes clnicas e principais acupontos. Ciencia Rural.39: 2665 -2672 p. 27. Todd, R.T. 2005. Manual de Gastroenterologa en Animales Pequeos. 2 ed. Edit. Inter-mdica. Buenos aires. 492 p. 28. Urgelles, L.L.A. 2004. Acupuntura para el Manejo del dolor. 1 ed. Edit. AMOLCA. Colombia. 159 p.