Introduccin: Sistema de Suministros de Insumos

Hospitalarios y Dispositivos Mdicos

La nueva teora de Suministro de Medicamentos se soporta en dos enfoques
administrativos recientes: 1. La teora de Sistemas y la Planeacin
Estratgica las cuales permiten esta!lecer las !ases para un adecuado
Sistema de Suministro de medicamentos en cualquier institucin "ospitalaria.
# El Sistema integral del suministro de medicamentos tiene como o!$etivo
fundamental asegurar la disponi!ilidad de medicamentos e insumos
"ospitalarios esenciales al sistema de salud en el momento oportuno en
la cantidad necesaria al precio adecuado y con la calidad que se requiere
para lograr un impacto favora!le en la salud de la comunidad%
.
&Suministros& con su principal centro la farmacia "ospitalaria es la
dependencia de mayor importancia en el "ospital ya que garanti'a la
disponi!ilidad accesi!ilidad calidad racionalidad y adecuado uso de los
insumos en la institucin para prestar efectivamente los servicios y cumplir as
con el o!$etivo misional la atencin oportuna al usuario( esto se traduce en
!eneficio mutuo mediante un mane$o gerencial del insumo y su uso racional.
)on el fin de proveer a los servicios los insumos necesarios el *rea de
suministros !asa su tra!a$o en seis procesos !*sico: seleccin adquisicin
recepcin almacenamiento distri!ucin y control.
+no de los elementos m*s importantes a nivel "ospitalario es el de distri!ucin
sa!er esta!lecer un !uen sistema de distri!ucin de medicamentos a nivel
interno el mane$o de los stoc, la devolucin de medicamentos a la farmacia el
control y mane$o de medicamentos en los diferentes servicios es un tra!a$o
interdisciplinario que de!e estar orientado por un -egente de .armacia en el
primer nivel de atencin.
/istri!uir "ace referencia a entregar. La entrega de medicamentos de!e
"acerse a quien lo necesite en la cantidad que se requiera y en el momento
oportuno.
La distri!ucin interna ocurre en el *m!ito "ospitalario pues los "ospitales
cuentan con diferentes servicios a los cuales llegan medicamentos desde el
servicio farmacutico para ser 0tili'ados en la atencin de los usuarios del
respectivo servicio.
La distri!ucin que reali'a un servicio de farmacia al interior de la institucin
"ospitalaria puede ser por piso 1stoc,2 por pedido 3 paciente 1para un da de
tratamiento o m*s2 o por dosis unitaria. En un sistema de distri!ucin de
medicamentos por dosis unitaria la dispensacin de la dosis de medicamentos
necesaria para cada paciente previamente preparadas para cu!rir un perodo
de tiempo de 45 "oras ocurre a partir de la interpretacin de la orden mdica
por parte del farmacutico.
La mayora de las veces el mal funcionamiento de un sistema determinado
no se de!e a la fallo de alguno de sus elementos en particular sino a la
ausencia de un elemento integrador de ellos que permita un funcionamiento
cclico y din*mico para que no se entorpe'ca el o!$etivo que se persigue con
dic"o sistema. Pues !ien un sistema como es el de suministros y
especficamente el su!sistema de distri!ucin puede estar funcionando mal
de!ido a la falta un elemento fundamental como es la normali'acin de los
procesos que en l se llevan a ca!o.
El medicamento correcto para el paciente que le corresponda en el tiempo
correcto. Esta frase en una y otra forma "a venido a representar una de las
principales responsa!ilidades del profesional de una farmacia institucional: la
distri!ucin de los medicamentos. 6unque el concepto es simple un sistema
de distri!ucin de medicamentos eficiente requiere considera!le planteamiento
organi'acin y recursos. 6 medida que las instituciones crecen y se
diversifican la distri!ucin de medicamentos se torna logsticamente m*s
comple$a.
Introduccin: Productos estriles
6 principios y a mediados de la dcada de los a7os 89 la !i!liografa
farmacutica norteamericana discuta acerca de si era ra'ona!le el uso
e:tenso de los servicios de me'clas intravenosas i.v preparadas en la farmacia.
Los argumentos se centrali'aron en tres temas !*sicos para los farmacuticos
que asumen la responsa!ilidad de prepararlas: la naturale'a
de la tarea la seguridad del paciente y el costo. ;am!in se tra$eron a colacin
temas tales como la acreditacin las pautas legales y el aumento de las cargas
econmicas. 6ntes de 1<8= muy pocas farmacias "ospitalarias
!rinda!an servicios de me'clas intravenosas. El departamento de !odegas
centrales distri!ua las soluciones i.v y el personal de enfermera prepara!a
las me'clas en las salas de internacin.
El propsito central de la farmacia aceptado internacionalmente "a sido el
control del uso de los medicamentos. En otras pala!ras asegurar que los
pacientes reci!an el medicamento apropiado en forma oportuna y que la
medicacin e$er'a los efectos esperados. Por tanto el control requiere
conocimientos procedimientos y destre'as en cuanto a la distri!ucin y a la
preparacin. La orden de administrar un medicamento por va intravenosa
por infusin intermitente o constante requiere me'clar un medicamento con
una solucin intravenosa para producir una nueva forma de dosificacin.
6lgunos puntos importante para $ustificar un servicio de preparacin de
me'clas i.v dentro de la farmacia son entre otros: La seguridad del paciente.
En la unidad de enfermera el am!iente no est* !ien controlado. >arios
investigadores "an informado grados de contaminacin significativos de los
lquidos para uso i.v a!iertos en la unidad de enfermera o en los quirfanos.
Est* !ien documentada la incidencia de infeccin es adquiridas en el "ospital
llamadas nosocomiales como resultado de la administracin de fluidos
intravenosos contaminados.
Los factores principales que contri!uyen a aumentar los niveles de !acterias
transportadas por el aire en el am!iente "ospitalario son la ventilacin el
mantenimiento del aseo y la circulacin de personas. ?a que estos factores
son difciles de controlar en la totalidad del am!iente "ospitalario se presenta
como una alternativa de !a$o costo la preparacin de las me'clas i.v en un
am!iente sptico con aire filtrado en una campana de flu$o laminar en la
farmacia con el fin de reducir la e:posicin de las soluciones i.v a los
contaminantes transportados por el aire.
6dem*s la farmacia contri!uye a la seguridad del paciente al etiquetar
e:acta y claramente la solucin. El etiquetado ayuda disminuir la posi!ilidad
de cometer errores asociados al uso de etiquetas manuscritas en las
unidades de enfermera al identificar claramente los ingredientes la fec"a de
e:piracin y el nom!re del paciente.
La preparacin de medicaciones en las salas consume muc"as "oras a las
enfermeras. -avin et al compro!aron que el =4@ de todas las soluciones i.v
administradas en las salas requieren me'clar otros medicamentos y f*rmacos a
las soluciones comercialmente disponi!les. 6l preparar me'clas i.v en la
farmacia se releva al personal de enfermera de las tareas relacionadas con
los medicamentos permitindoles invertir m*s tiempo en las tareas de
enfermera.
Introduccin: Farmacovigilancia
El desarrollo y uso de f*rmacos esta estrec"amente ligado a la "istoria de la
"umanidad. Las races de la medicina contemporanea y los medicamentos
que emplea son una me'cla de conocimiento emprico tradicional de mitos y
creencias errneas arte y logros cientficos y tecnolgicos impresionantes.
Peridicamente estos logros pueden crear un entusiasmo casi ciego acritico
e ingenuo como el que creo la euforia posterior a la Segunda Auerra Mundial
"asta la cat*strofe de la ;alidomida en los a7os sesenta.
La e:plosin farmacolgica de los a7os cincuenta y sesenta se de!i a
numerosos factores. En primer lugar se "a!an producido grandes avances
en las ciencias !iolgicas !*sicas como la !ioqumica la fisiologa y la
"istologa con lo que se adquirieron numerosos conocimientos so!re los
mecanismos moleculares celulares y "omeost*ticos relacionados con la
salud y la enfermedad. En segundo lugar el r*pido desarrollo de potencial
tecnolgico que se produ$o tras la 4B Auerra Mundial so!re todo en los
pases occidentales posi!ilito la aplicacin de este conocimiento para !ien y
para mal.
En los pases industriali'ados el #!oom % del desarrollo produccin
comerciali'acion y uso de f*rmacos fue consecuencia de una carga creciente
de necesidades y demandas en el terreno de la salud del crecimiento
econmico de am!iciones politicas y profesionales as como de intereses
comerciales.
/esafortunadamente en los pases menos desarrollados el intento de
aplicacin de este modelo "a creado graves pro!lemas que refle$an las
insuficiencias en el sector salud. La falta general de recursos 1econmicos
tecnolgicos "umanos y educativos2 as como diversos factores de ndole
poltica cultural y sociolgica "an agravado la situacin. 6 menudo los
f*rmacos se "an convertido en una especie de compensacin de una
estrategia de salud insuficiente. /e a" que en muc"os pases se "aya
considerado que un flu$o ilimitado de productos farmacuticos sea sm!olo de
calidad de los cuidados en salud.
Co se "a prestado suficiente atencin a la $ustificacin mdica del uso de
f*rmacos 1en trminos de eficacia y seguridad2 no a la calidad de los
medicamentos
ni al modo como se usan en la pr*ctica. Por otro lado una gran parte de la
po!lacin de los pases menos desarrollados no tiene acceso a los f*rmacos
mas importantes: insulina analgsicos antiinfecciosos etc. Por lo tanto
encontramos una situacin mi:ta en la que coe:iste oferta de medicamentos
demasiado reducidas con ofertas de medicamentos demasiado amplias
com!inados con deficiencia en saneamiento !*sico como falta de agua
pota!le alcantarillado medidas "iginicas alimentos as como capacitacin
para "acer frente a pro!lemas preventivos o teraputicos relevantes.
La Epidemiologia es el estudio de las varia!les o factores que condicionan la
salud y la enfermedad de las po!laciones "umanas. Estos factores son
m0ltiples y de muy variada naturale'a: genticos la!orales nutricionales
to:icoam!ientales psicosociales etc. La farmacologa clnica y la
epidemiologa del medicamento estudian los efectos de los medicamentos
so!re el !inomio salud D enfermedad en este conte:to multifactorial. Los
f*rmacos son uno de los factores que el sistema sanitario utili'a con la
finalidad de actuar so!re la salud de las po!laciones. Sin em!argo muc"as
veces este o!$etivo no se cumple.
Laporte E.-. Principios de Epidemiologa del medicamento. Editorial Masson
Salva t medicina4B edicin. Madrid 1<<F.