INTRODUCCIN

Trataremos sobre las enfermedades cardiovasculares y del sistema neurolgico, abarcaremos los temas de varices y traumatismo-
crneo- enceflico y drenaje de hematomas (epidural, subdural).
El traumatismo crneo- cefalico es la alteracin en la funcin neurolgica que ocasiona un dao fsico en el encfalo. La hematoma
epidural se trata de una coleccin hemtica situada entre la tabla interna del crneo y la duramadre, que por diseccin crea un espacio
no real en situacin normal, el epidural. La sangre levanta la duramadre desde la bveda del crneo. El hematoma subdural
(hemorragia subdural); El cual consiste de un traumatismo craneal menor o grave, que se clasifica en tres tipologas; hematomas
subdurales agudos (diagnosticados en las primeras 72 horas); Subagudos (entre 3 das y 3 semanas); y los hematomas subdurales
crnicos (ms all de los 20 das). Las manifestaciones clnicas son similares en todos ellos, caracterizndose primordialmente por
cefaleas, uno de los sntomas ms frecuentes consiste en la disminucin del nivel de conciencia, confusin y localidad neurolgica.
Las varice son venas dilatadas que se elevan a la superficie de la piel. Son de color morado o azul oscuro. comnmente se encuentran
en las partes posteriores de las pantorrillas y en la cara interna de la pierna. Se desarrollan cuando las vlvulas venosa dejan de
funcionar adecuadamente. Son ms comunes entre las mujeres que entre los hombres.

Venas perforantes que llevan sangre del sistema superficial al profundo,
atravesando la aponeurosis profunda
Los sistemas venosos se clasifican en tres grupos
Venas superficiales o safenas Venas profundas
ANATOMA
Colector independiente superficial Colector independiente profundo
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
(SVS)

Incluye dos sistemas principales:
El safeno interno (SI) y
El safeno externo (SE)
Dos sistemas de menor valor patolgico:
El sistema tributario de la vena ilaca
interna
El sistema tributario de la vena
popltea
A nivel de las piernas existen dos venas
por cada arteria
la vena femoral comn, a nivel del tringulo
de Scarpa recibe a la femoral profunda y a
la safena interna
para convertirse en ilaca a su paso por el
arco crural
la unin de ambas ilacas forma la vena
cava inferior en que termina la aurcula
derecha
SISTEMA SAFENO
INTERNO (SI)

Es la vena ms larga del
organismo que se origina
por delante del malolo
interno, continuando a la
vena marginal interna del
pie.
Asciende en pierna y muslo y
desemboca en la vena femoral
a 3cm.por debajo y afuera de la
espina del pubis.
SISTEMA SAFENO
EXTERNO (SE)

Drena la sangre de la regin externa
del pie as como de la regin
postero-externa de la pierna.
Se origina de la vena marginal
lateral por detrs del malolo
externo
Entra en el plano aponeurtico y
desemboca en la vena popltea.

SISTEMA
VENOSO
PROFUNDO
(SVP)
Las venas profundas
siguen el trayecto de
las arterias homnimas
transcurren entre las
masas musculares y
son muy valvuladas
RETORNO VENOSO
Influencias
centrfugas.

Insuficiencias
centrpetas.
FISIOLOGA
4 funciones
El retorno de la sangre venosa desde el extremo
distal capilar hacia el corazn derecho
El control del volumen de lquidos extravasculares,
con intercambio a nivel de capilar y de las vnulas.
Reservorio de la masa sangunea y distribuirla segn
las necesidades del organismo
Las venas superficiales juegan un papel importante
en la termorregulacin
FISIOPATOLOGA
La sintomatologa se da por una capacidad de
demanda reducida. La causa principal de la
insuficiencia venosa crnica es la estasis venosa
debida a su vez al dao valvular
La destruccin de las vlvulas produce la
incompetencia de las venas profundas y perforantes,
provocando que el flujo sanguneo normal de las
venas superficiales a las profundas cambie a una
forma anormal inversa.
Resulta entonces una hipertensin venosa superficial, que
a nivel distal origina la estasis venosa, la cual
desencadena toda una serie de fenmenos anatmicos,
qumicos, mecnicos y sanguneos.
Insuficiencia venosa
perifrica.
De color morado o
azul oscuro y parecer
estar torcidas y
abultadas
Son ms comunes
entre las mujeres que
entre los hombres
Las vrices afectan 1
de cada 2 personas
mayores de 50 aos..
Varices: Piernas
Varices esfago:
vrices esofgicas
Regin anal:
hemorroides
Los testculos:
varicocele
LAS
VRICES
Origina al romperse el
equilibrio
presiones intravenosas y
estructura vlvula-parietal
SNTOMAS DE
VARICES
Visualizacin de la red venosa de las piernas
Pesadez y cansancio en las piernas
Dolor
Calambres
Hormigueos
TIPOS DE
VARICES
VARICES
GRADO II
VARICES
GRADO III
VARICES
GRADO IV
VARICES
GRADO I O
VARCULAS
TIPOS DE VARICES

GRADO I O VARCULAS

De color
violceo a
travs de la
piel
Se las ve
sensacin
de pesadez
cansancio en
las piernas
Pueden
producir
TIPOS DE
VARICES

GRADO II

Son mas
visibles
o Dolor.
o Calambres.
o Hormigueos
suelen producir
flebitis
superficiales
dolorosas o
pequeas
varicorragias
TIPOS DE
VARICES

GRADO III

Aparece
son sometidas
edemas y
cambios
de
coloracin
en la piel.
estn ms
dilatadas
presiones
extremas para
llevar la sangre
en contra de la
gravedad

Las venas
TIPOS DE
VARICES
GRADO IV

son las Grado III
se acompaan
cambios trficos
en la piel, lceras
maleolares
COMPLICACIONES DE LAS VARICES
La
Tromboflebitis
La fleborraga o
sangrado de la
variz
La atrofia
blanca
Las
ulceraciones
varicosas
TROMBOF
LEBITIS
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIALES: A veces se complican con: la embolia pulmonar. Se manifiestan por inflamacin,
enrojecimiento local y dolor.
TROMBOFLEBITIS PROFUNDAS: Afectan al sistema venoso profundo y son causantes de la embolia pulmonar. Se
manifiesta con dolor, edema y enrojecimiento de la zona
VARICORRAGIA
Es el sangrado de la variz. A veces en copioso y la sangre fluye en sabana, es
decir, de manera lenta y contina. Es necesario el taponamiento y el vendaje
oclusivo.
ATROFIA
BLANCA
Es la atrofia de la piel que se torna en plida y brillante como si de una pelcula
de plstico se tratase. Es un proceso crnico e irreversible
LCERAS
VARICOSAS
Sangran con facilidad. Son procesos de curacin lenta que requieren muchos
cuidados y curas frecuentes con vendaje y aplicacin de pomadas epitelizantes
tpicas
FACTORES DE RIESGO DE
VARICES
La posicin de pie La predisposicin
constitucional
(debilidad del tej, conectivo)
La herencia.
La obesidad
El estreimiento La edad.
El sexo.
El embarazo. Los
anticonceptivos
La falta de
ejercicio
Tipo de trabajo
PREVENCIN DE LAS VARICES
DIAGNSTICO DE VARICES
Eco-Doppler
Tcnica que combina la ecografa (para ver las
venas y arterias en su trayecto y comprobar las
alteraciones que puedan existir en su interior) y el
efecto Doppler (en el que se basan la mayor parte
de los radares de trfico), que muestra el flujo
venoso y sus anomalas.
Flebografa
Consiste en inyectar un contraste yodado en la
vena y luego realizar una radiografa.
Otras pruebas:
Resonancia magntica (RNM),
Tomografa axial computarizada (TAC) y
angiografa con istopos.
TRATAMIENTO DE LAS VARICES
MEDIDAS FSICO-
HIGINICAS
FRMACOS PARA
LAS VARICES
Flavonoides.
Escina.
Extracto de
centella asitica.
Troxerutina
ANTICOAGULANTES
DE USO TPICO
Analgsicos
Antibiticos
Anticoagulantes
Antiinflamatorios
Cicatrizantes
Corticoides
Diurticos
CIRUGA
PARA TRATAR
LAS VARICES
MTODO
TRADICIONAL
O STIPPING
TERAPIA
FOTODINMICA
Microciruga
Escleroterapia
Esclerosis qumica:
Crioesclerosis:
Esclerosis fsica
Lser o
fotoesclerosis
Lser superficial:
Endolser o lser
interno
ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA LAS VRICES
Grasa
disminuir la viscosidad de la sangre, lo que favorece la corriente
sangunea, evitando la formacin de placas en las paredes de los
vasos sanguneos.
Fibra
La fibra contenida en alimentos vegetales tambin es muy
beneficiosa para la buena circulacin de la sangre,
Lquidos facilitan la eliminacin de toxinas y mejora la circulacin sangunea.
Nueces
contienen aceites esenciales y xido ntrico que acta como vaso-
dilatador.
Miel favorece la dilatacin normal de los vasos sanguneos
Algas
Contienen muchos aminocidos esenciales tiles para el desarrollo
de msculos y la salud de stos (siendo el corazn uno de ellos).
Bioflavonoides:
Protegen la circulacin sangunea, el colgeno
Ayudan a proteger la permeabilidad capilar y los pequeos vasos
sanguneos.
Tambin (calvara), forma los aspectos superior,
lateral y posterior del crneo.
La cavidad craneal encierra el encfalo y las
meninges craneales o membranas que revisten el
encfalo, las porciones proximales de los nervios
craneales.
BVEDA
Tambien (Piso), que contiene prominentes
crestas
Oseas que dividen la base en fosas
distintas
Anterior medial y posterior
EL CEREBRO SE ASIENTA EN ESTAS tres
fosas las cuales la base del crneo se
compone del etmoides, esfenoides,
occipital y temporal
BASE
DIVISIN ANATMICA
PRESIN INTRACRANEANA

La PIC elevada puede reducir la perfusin
cerebral y causar o exacerbar la isquemia.PIC
normal 10mmhg.


DOCTRINA MONRO-KELLIE

Establece que el volumen del contenido
intracraneal debe permanecer constante.
FISIOLOGA

Una lesin suficientemente grave puede causar
50% de reduccin de FSC en las primeras 6-12
horas desde la lesin.
TRAUMATISMO CRNEO -
ENCEFLICO
.
Alteracin en la funcin neurolgica que ocasiona
un dao fsico en el encfalo
TRAUMATISMO CRNEO -
ENCEFLICO
LEVE:

Prdida de la conciencia -
30min y las quejas que se
presentan incluyen dolor de
cabeza, confusin y
amnesia.
Moderada:

El paciente se encuentra
letrgico o estuporoso
Grave:

Pupila anisocrica.
No puede abrir sus ojos,
seguir rdenes y sufre de
lesiones neurolgicas.
ESCALA DE GLASGOW
Manifestacin Reaccin Puntuacin
Abre los ojos
Espontneamente (los ojos abiertos no implica necesariamente conciencia de los hechos) 4
Cuando se le habla 3
Al dolor 2
Nunca 1
Respuesta verbal
Orientado (en tiempo, persona, lugar) 5
Lenguaje confuso (desorientado) 4
Inapropiada (reniega, grita) 3
Ruidos incomprensibles(quejidos, gemidos) 2
Respuesta motora
Obedece instrucciones 6
Localiza el dolor (movimiento deliberado o intencional 5
Se retira (aleja el estmulo) 4
Flexin anormal 3
Los valores entre
14-15 corresponden a los traumatismos leves.
Entre 8 y 13 los moderados.
Igual o menor de 8 los graves.
Accidentes
laborales
Practica
deportivas
accidentes de
trnsito
agresin fsica
cadas
CAUSAS
SNTOMAS
hinchazn dentro del
crneo.
sangrado
Heridas del
cuero
cabelludo
Fracturas del
crneo
Hematoma Epidural

.
Acumulacin de sangre que
ocurre entre la duramadre
que es la capa que rodea al
sistema nervioso central y
el crneo.
Puede tambin presentarse
en la columna, se deben a
traumas fsicos y produce
un aumento en la presin
intracraneal
Hay hemorragia entre el
crneo y la duramadre en el
espacio epidural
Sus cuadros son similares al
hematoma subdural pero
ocurre con mayor rapidez.
Evolucionan con mayor
rapidez
.
Factores
de
riesgo
Adultos mayores
de 70 aos
Alcoholismo
Consumo de
drogas
Consumo de
Coagulopatas
Epilepsia
Paciente con
demencia con
traumatismo
violento
Sntomas

Moretn con
hinchazn
Dolor de cabeza,
vomitos.
Confusin, prdida
del conocimiento,
visin borrosa.
Prdida de la
memoria a corto
plazo
Arrastrar las
palabras.
Dificultad para
caminar, mareos.
Debilidad en un
lado o en una zona
del cuerpo
Sudores, palidez y
crisis convulsivas.
Cambios en el
comportamiento,
incluyendo
irritabilidad.
Sangre o un lquido
claro que sale por
los odos o la nariz.
Una de las pupilas
parece ms grande
que la otra.
Hematoma Subdural

Se acumula sangre debajo de la
capa externa del cerebro
La sangre se filtra de las venas
formando una bolsa que
sobresale y hace presin sobre el
cerebro.
Causado por un traumatismo
craneal grave(hematoma
subdural "agudo).
Con cualquier hematoma
subdural, las pequeas venas
que estn entre la superficie del
cerebro y su cubierta externa se
estiran y se rompen, permitiendo
que la sangre se acumule.
El sangrado llena el rea cerebral
rpidamente, comprimiendo el
tejido del cerebro.

Edad avanzada y
Consumo excesivo
o a largo plazo de
alcohol
Uso prolongado de
medicamentos
que interfieren
con la coagulacin
de la sangre
Repetidas cadas o
lesiones en la
cabeza.
Lenguaje confuso
Dificultad con el equilibrio o la marcha
Dolor de cabeza
Letargo o confusin
Prdida del conocimiento
Nuseas y vmitos
Entumecimiento
Crisis epilpticas
Problemas del habla
Alteraciones visuales
Debilidad
En bebs:
Fontanelas abultadas
Dificultades en la alimentacin
Crisis epilpticas focales
Convulsin tonicoclnica generalizada
Llanto agudo
Aumento del permetro ceflico
Aumento de la somnolencia o letargo
Irritabilidad
Vmito persistente
Suturas separadas
Sntomas
T
Tmporo-parietal: Arteria menngea media.
- Frontal: Arteria etmoidal anterior.
- Occipital:Senos transverso y sigmoideo.
- Vrtex: Seno longitudinal superior.

FISIOPATOLOGA
Lesin de los vasos sanguneos durales en especial la
arteria menngea media
Pueden estar comprometidas tanto las estructuras
arteriales como las venosas
Hematoma Epidural
Acumulacin de sangre que ocurre entre la duramadre que es
la capa que rodea al sistema nervioso central y el crneo.
En la columna, se deben a traumas fsicos y produce un
aumento en la presin intracraneal

Factores
de riesgo

Adultos
mayores de
70 aos
Alcoholismo
Consumo
de drogas
Consumo de
Coagulopatas
Epilepsia
Paciente con
demencia con
traumatismo
violento
SIGNOS

Bradicardia, Hipertensin Otorrea o rinorrea
Hemotmpano.
Inestabilidad de la columna vertebral.
El HEES puede seguir a un trauma
menor como una puncin lumbar o
una anestesia epidural.
El HEES causa dolor dorsal severo que
puede simular una hernia de disco,
con irradiacin radicular tarda.
El HEES espontneo se asocia a
anticoagulacin, tromblisis,
discrasias sanguneas, coagulopatas,
trombocitopenia, neoplasias o
malformaciones vasculares.
SNTOMAS

Moretn con
hinchazn
Dolor de cabeza,
vomitos.
Confusin, prdida
del conocimiento,
visin borrosa.
Prdida de la
memoria a corto
plazo
Arrastrar las
palabras.
Dificultad para
caminar, mareos.
Debilidad en un
lado o en una zona
del cuerpo
Sudores, palidez y
crisis convulsivas.
Cambios en el
comportamiento,
incluyendo
irritabilidad.
Sangre o un lquido
claro que sale por
los odos o la nariz.
Una de las pupilas
parece ms grande
que la otra.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Radiografa
simple
Muestra las
fracturas de
crneo.

Mielografa
Delinea el espacio
epidural y es capaz
de descartar masas
ocupantes.

TAC
muestra las
caractersticas de una
masa extra-axial
(desplazamiento de la
interfase sustancia gris-
sustancia blanca)

RM
Se puede visualizar La dura
desplazada como una lnea
hipointensa entre el
hematoma y el cerebro.
T1: isointenso al cerebro.
T2: heterogneo, iso e
hiperintenso.
Arteriografa:
Necesaria para
demostrar
definitivamente una
malformacin
vascular.
Hematoma Subdural

Se acumula sangre
debajo de la capa
externa del cerebro, se
comprime el tejido del
cerebro.
. La sangre se filtra de
las venas formando una
bolsa que sobresale y
hace presin sobre el
cerebro.
Causadp por un
traumatismo craneal
grave(hematoma
subdural "agudo).
Agudos: Son los que
se presentan en las
primeras 72 horas.



Subagudos: Entre los
4 das y las 3
semanas.
Crnicos: Generalmente
despus de las 3
semanas hasta tres o
cuatro meses. La
mayora de los
hematomas epidurales
son agudos
Se clasifica en:
FISIOPATOLOGA
Sangrado de:
Una arteria cortical.
Una lesin
parenquimatosa
subyacente.
Rotura de una vena
emisaria.
Las grandes
colecciones
Se organizan y forman
una membrana
vascular que
encapsula al
hematoma.
El hematoma subdural
se expande eleva la
presin intracraneal y
deforma el cerebro.
La elevacin de la
presin es
compensada
inicialmente por la
salida de LCR hacia la
mdula espinal.

Edad avanzada y
Consumo excesivo
o a largo plazo de
alcohol
Uso prolongado
de medicamentos
que interfieren
con la coagulacin
de la sangre
Repetidas cadas o
lesiones en la
cabeza.
Lenguaje confuso
Dificultad con el equilibrio o la marcha
Dolor de cabeza
Letargo o confusin
Prdida del conocimiento
Nuseas y vmitos
Entumecimiento
Crisis epilpticas
Problemas del habla
Alteraciones visuales
Debilidad
En bebs:
Fontanelas abultadas
Dificultades en la alimentacin
Crisis epilepticas focales
Convulsin tonicoclnica generalizada
Llanto agudo
Aumento del permetro ceflico
Aumento de la somnolencia o letargo
Irritabilidad
Vmito persistente
Suturas separadas
Sintomas
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
RM
Hematoma subdural
T1: isointenso con la
corteza.
T2:iso/hiperintenso.
Hematoma subdural agudo
T1: iso a hipointenso.
T2: hipointenso.
Hematoma subdural:
T1: hiperintenso.
T2: hipointenso.
Hematoma subdural
subagudo tardo (1-4
semanas):
T1: hiperintenso.
T2: hiperintenso.
Hematoma subdural
crnico:
T1: variable, usualmente
isointenso. Puede reforzar con el
contraste.
T2: hiperintenso.
TC
Producir imgenes adecuadas en poco tiempo.
CONCLUSIONES:
Algunas de las causas que proviene dichas enfermedades son la edad
avanzada, el alcoholismo, los antecedentes familiares, la gravedad
creciente de la lesin y la aparicin de crisis convulsivas precoces y
postraumticas tardas, las cuales debemos prevenirlas para que no
haya ningn problema en el futuro.

La principal causa de lesin cerebral traumtica son los accidentes de
vehculos, la prevencin o la mejora de sus consecuencias pueden
reducir la incidencia y la gravedad de la lesin cerebral traumtica.
CONCLUSIONES:
Las varices suponen un problema muy frecuente en la poblacin, afectando ms a
las mujeres, sin que produzcan molestias al principio, pero que sin tratamiento,
ocasionan problemas importantes en las ltimas dcadas de la vida.
El hematoma subdural es una patologa poco frecuente en las primeras dcadas de
la vida, la cual afecta con mayor frecuencia a los varones, la forma de presentacin
ms habitual es la cefalea. Los ndices de recidiva y las complicaciones
postoperatorias son significativamente inferiores que las presentes en otros rangos
de mayor edad.
El hematoma epidural tambin puede deberse a conductos venosos seos rotos en
el punto de fractura o laceracin de los senos venosos mayores de la duramadre.
Como la presin venosa es baja, los hematomas epidurales venosos slo suelen
formarse cuando una fractura deprimida del crneo ha despegado la duramadre
del hueso y dejado un espacio en el que se puede formar un hematoma.