Examen Fisico

PAE Enfermera quirrgica del adulto y adulto mayor 1
INTRODUCCIN

En el presente trabajo se hablara acerca del examen fsico, mtodos,
materiales, precauciones y partes del mismo, sabiendo que el examen
fsico es la exploracin que se practica a toda persona a fin de reconocer
las alteraciones o signos producidos por la enfermedad, valindose de
los sentidos y de pequeos aparatos o instrumentos llevados consigo
mismo, tales como: termmetro, estetoscopio, y esfigmomanmetro
entre los ms utilizados.

OBJETIVOS

General:
Conocer que es el examen fsico.

Especficos:
Conocer las precauciones que se deben tener durante el examen
fsico.
Dar a conocer materiales que deben ser usados durante el examen
fsico
Conocer diferencias entre el examen fsico general y regional.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermera

2
PAE Enfermera quirrgica del adulto y adulto mayor
MARCO TERICO
EXMEN FSICO

Es un proceso en el que se realiza la exploracin de una persona, desde la cabeza
hacia los pies para detectar oportunamente signos de una enfermedad y tambin los
posibles riesgos o complicaciones, la valoracin fsica puede aplicarse a individuos
sanos dentro del contexto familiar y comunitario. (1)
MTODOS PARA EL EXAMEN FSICO
En el Examen Fsico intervienen los 5mtodos de la exploracin clnica: la
inspeccin, la palpacin, la percusin, la auscultacin y la olfacin.(2)

1
Manual para el examen fsico y glosario de trminos bsicos. Docente Delia Moscoso Vilema
2.http://generacionenfermeria.blogspot.com/2010/05/el-examen-fisico-que-se-realiza-en.html
Mtodos
Inspeccin
Palpacin
Percusin Auscultacin
Olfacin

3

INSPECCIN
Proceso de observacin. Detectar caractersticas normales, signos fsicos
significativos, y hallazgos anmalos. Se deben considerar factores como edad, sexo
y tener en cuenta los siguientes principios.
*Zona bien expuesta.
* Comparar zonas.
* Tiempo.
PALPACIN
Empleo de las manos y los dedos para recoger informacin mediante el tacto de
ciertas caractersticas de las estructuras corporales, por debajo de la piel:
1. tamao
2. forma
3. textura
4. temperatura
5. humedad
6. pulsos
7. vibraciones
8. consistencia
9. movilidad.

El dorso de la mano es til para estimar T ya que su piel es ms fina.
Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamao, ya que
ellos concentran las terminaciones nerviosas.
La cara palmar, son ms sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la
deteccin de fenmenos como peristaltismo intestinal.(2)


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PERCUSIN
Se ocupa cuando hay compromiso del ligamento periodontal (vitalidad del ligamento)
o cuando se hacen osteotomas (para ver la calidad del hueso: duro o blando).
Mediante la percusin se obtienen:
-Vibraciones audibles y palpables cuando percutimos el trax obtenemos distintos
tipos de ruidos dependiendo de la regin (superior o inferior) o de si el pulmn se
encuentra sano o enfermo. (3)

El tono de percusin es intenso sobre aire, menos intenso sobre lquido y leve sobre
las zonas slidas.

Timpnico (intensidad fuerte, por ejemplo cmara deaire del estmago).

Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)

Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre elhgado).

Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre msculo). (2)

AUSCULTACIN
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Est
tcnica se emplea para determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos,
pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y
duracin. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de
fonendoscopio. (3)

3.http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/examen_fisico1.pdf


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OLFACIN:Hay enfermedades con olor caracterstico que ayuda a
identificarlas.
-Ejemplo urmicos, cetnicos. (3)
MATERIAL Y EQUIPO
Para la realizacin del Examen Fsico se hace necesario el auxilio de algunos
materiales y equipos:
Charol que contiene:
Estetoscopio clnico: para la auscultacin tanto del Aparato Respiratorio como
Cardiovascular, as como los ruidos hidroaereos (R.H.A.) en el abdomen.

Esfigmomanmetro: para la medicin de la Tensin Arterial (T.A.). (4)

3.http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/examen_fisico1.pdf
4.http://www.pdcorynthia.sld.cu/Documentos/estudiantes/EXAMEN%20FISICO.manual%20de%20enfermeria.htm

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Termmetro clnico: para la medicin de la temperatura corporal.

Depresor: para el examen de la cavidad bucal.

Torundas: para diferentes usos durante el examen: secar la regin axilar,
limpiar el termmetro antes de realizar la lectura, etc.

Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente.
Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente(4)


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PRECAUCIONES.

1. Crear todas las condiciones previamente: Antes de comenzar el examen fsico
debemos crear todas las condiciones previamente, lo cual comprende desde
las condiciones del local, hasta la presencia de todo el material y equipos a
utilizar durante el proceder.

2. Tener en cuenta el estado del paciente:Debemos tener en cuenta el estado en
que se encuentra el paciente que se va a examinar, pues en dependencia de
este, podemos manipularlo y/o movilizarlo con mayor o menor libertad durante
el examen fsico.

3. Garantizar la privacidad del paciente:Cuando nos encontramos en una sala
abierta, siempre y cuando exista un local apropiado y las condiciones del
paciente lo permitan, debemos realizar el examen fsico en el mismo,
garantizando as la privacidad del paciente. De no existir el mismo, debemos
aislar al paciente del resto, a travs de un paraban. (4)


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4. Respetar el pudor del paciente:debemos evitar la exposicin innecesaria del
paciente, auxilindonos del paraban y de una sbana, para ir cubriendo con
esta ltima, las partes que no se examinan en el momento.

5. Mantener al paciente lo ms ligero posible de ropas:El tener al paciente lo
menos arropado posible garantizara el mejor accionar y exploracin.

6. Garantizar la adecuada iluminacin:bien sea natural (luz solar), o artificial (luz
elctrica), debiendo esta quedar a nuestras espaldas.

7. Evitar las corrientes de aire sobre todo cuando se trate de nios pequeos o
adultos mayores, ya bien sea cerrando la puerta y ventanas o regulando el
aire acondicionado o apagando el ventilador.(4)


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8. Realizarlo preferentemente alejado de las comidas: Principalmente en nios
pequeos y adultos mayores en que la movilizacin y/o manipulacin por las
diferentes maniobras y procederes, puede provocar regurgitacin de los
alimentos e inclusive, el vmito.

9. Seguir el orden cfalo caudal: Ya que las regiones o zonas superiores son
ms limpias que las inferiores.

PARTES DEL EXAMEN FSICO.
El examen fsico completo, desde el punto de vista didctico y de registro escrito,
consta de tres partes:
1. Examen fsico general.
2. Examen fsico regional.
3. Examen fsico por sistemas o segmentario. (5)

Examen fsico general. Proporciona datos que se obtienen con la sola observacin o
inspeccin del paciente.
Examen fsico especial o regional. Estudia aparatos o sistemas distribuidos en todo
el organismo (piel, celularsubcutneo, respiratorio).
Examen fsico segmentario. Comprende el examen de regiones, aparatos o
sistemas en forma individual.(6)
5. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap03.pdf
6.http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/ExperienciaClinicaPrecoz/SEGUNDO/ATENEO_historia_clinica.pdf


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1. Examen Fsico General.(Aspectos a examinar):
Deambulacin.
Decbito.
Marcha.
Peso y Talla.
Fascie.
Faneras (pelos y unas).
Piel. (Coloracin).
Circulacin colateral.
Tejido Celular Subcutneo.(T.C.S.).
Temperatura.

2. Examen Fsico Regional. (Aspectos a examinar):
Cabeza.
Cuello.
Trax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.

3. Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a examinar):
Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.(4)


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EXAMEN FSICO GENERAL.

Patrn Normal: Paciente normo lineo que deambula sin dificultad, fascie y marcha
no caractersticos de proceso patolgico alguno. Guarda decbito activo indiferente.
Pelos de buena implantacin y distribucin normal. No alopecias. Unas con estras
longitudinales, no lnulas, no onicomicosis. Piel acorde a su edad, raza y sexo. No
manchas ni lunares. No presencia de circulacin colateral. Tejido Celular Subcutneo
no infiltrado. Temperatura: 36, 8 Oc. Peso habitual: 172 libras. Peso actual; 168
libras. Talla: 171 cm.
Desde el primer contacto visual con el paciente y valindonos de la inspeccin,
podemos ir evaluando aspectos generales tales como:
A). Constitucin: El individuo puede ser:
Brevilineo: De tronco bien desarrollado con extremidades cortas y gruesas.
Poca estatura y son corpulentos.
Normo lneos: Son bien proporcionados.
Longilineos: Desarrollo desproporcionado de los miembros y el tronco
pequeo (4)



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B). Deambulacin:
Deambula sin dificultad.
Deambula con dificultad.
No deambula. (silln, camilla).

C). Decbito: Se refiere a la posicin del paciente en la cama:
Decbito supino o dorsal. (acostado sobre su espalda).
Decbito ventral o prono. (acostado boca abajo).
Decbito lateral. (derecho o izquierdo).

D). Marcha: De gran valor diagnstico sobretodo en las enfermedades del Sistema
Nerviosos. Se debe observar no solo el modo de caminar, sino tambin la posicin
del cuerpo, el movimiento de los brazos y la actitud de la cabeza. Entre ellas: marcha
guadanante, marcha ataxica, marcha cerebelosa, etc.(4)


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E). Fascie: El aspecto y/o configuracin de la cara, la expresin facial o fisonmica
es de vital importancia en el examen fsico, as:
Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie neumnica, etc.
Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
Sistema Digestivo: fascie heptica, etc.

F). Coloracin de la piel: Vara en dependencia de la edad, raza, sexo, y lugar del
cuerpo. Entre las alteraciones que podemos encontrar: palidez, rubicundez, seudo
ictericia, melanodermias, vitligo, manchas acrmicas, cianosis, ictericia, etc.

G). Faneras:
Pelos: Debemos observar: cantidad, distribucin, implantacin y calidad, de
acuerdo a su edad, raza y sexo en cuero cabelludo, cejas, pestaas, barba,
bigote, axilas y pubis.
Uas: Debemos observar: forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color.
Pude haber: Onicofagia (se come las unas), Onicodistrofia (deformidades en
las uas), Onicomicosis (hongos en las uas).(4)


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H). Circulacin colateral: Cuando existe un obstculo por obstruccin, compresin o
estrechamiento a la circulacin sangunea en los grandes vasos arteriales o venosos.

I). Tejido Celular Subcutneo: Normalmente en l se encuentra el tejido adiposo, por
lo que se debe observar si el paciente mantiene su peso normal. Se debe comprobar
el peso. Puede haber:
Edemas: Si el lquido que ocupa los espacios intersticiales se encuentra
patolgicamente aumentado.(edema cardiaco, renal, nutricional, etc).
Mixedema: El Tejido Celular Subcutneo se encuentra infiltrado por una
sustancia dura y elstica de naturaleza mucoide. No deja godet, se acompaa
de sequedad y descamacin de la piel, fragilidad y escasez de pelos.
Enfisema subcutneo: Existe en el Tejido Celular Subcutneo determinando la
deformidad y aumento de volumen de la regin, es gas, casi siempre aire, hay
crepitacin caracterstica a la palpacin.

J). Temperatura: Representa el equilibrio entre el calor producido en los tejidos y el
emitido por el organismo. (4)



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K). Peso y Talla: Generalmente acostumbramos a colocar al paciente de frente a la
pesa, pero cuando conjuntamente vamos a tallarlo es conveniente desde un inicio
colocarlo de espaldas al tallimetro, a fin de evitar el volteo del mismo sobre la pesa
sobre su superficie movible, lo cual podra provocarle una cada, o el tener que
bajarse y volver a subir a la pesa. Para la realizacin de la medicin debemos
garantizar que el paciente este parado lo ms erecto posible, con la cabeza erguida,
los talones unidos y lo ms pegado posible a la torre de la pesa.

EXAMEN FSICO REGIONAL.

Patrn Normal:
Cabeza: Crneo y cara: sin alteraciones.
Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los movimientos de flexin,
extensin, lateralizacin y rotacin. Tiroides no visible ni palpable. Resalto
laringo traqueal presente. No ingurgitacin yugular. No adenopatas.
Trax: De aspecto y configuracin normal.
Mamas: Sin alteraciones.(4)



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Abdomen: (Globuloso, semiglobuloso, plano, excavado), depresible, que sigue
los movimientos respiratorios y el golpe de tos. No doloroso a la palpacin
superficial ni profunda. No visceromegalia. Timpanismo abdominal normal.
Ruidos Hidroaereos (R.H.A.) Presentes.
Columna vertebral: Sin alteraciones.
Regin gltea: Sin alteraciones.
Extremidades Superiores e inferiores: Sin alteraciones.

A) Cabeza: Comprende el crneo y la cara, los aspectos ms importantes a tener
en cuenta son: La posicin y los movimientos de la cabeza, el tipo de crneo y
de cabellos, as como la implantacin de estos en la frente, en el cual
debemos tener en cuenta la forma, los surcos y el trofismo en la cara, las
mejillas y el mentn, en los, ojos: color, pupila, iris, conjuntivas, cornea, si
existe estrabismo, si existe exoftalmos o enoftalmos, adems las pestaas y
las cejas. En la nariz notaremos su aspecto, forma y tamao; y en las orejas,
el pabelln y el conducto auditivo externo.

Cuello: Debemos explorar su volumen, forma, posicin, movilidad, latidos y
tumoraciones. Deben explorarse las regiones parotideas, submaxilares y
sublinguales, as como la regin supraclavicular y la nuca. En el examen del
tiroides precisar su forma, tamao, situacin, movimientos, etc. (4)


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B) Trax: Debemos observar alteraciones y tipos de trax, si existen alteraciones
globales del trax; paraltico, enfisematoso, raqutico, infundibuliforme, etc., o
alteraciones parciales del trax: abovedamientos o depresiones de un
hemitorax. Debemos explorar igualmente las mamas: En la inspeccin (si son
simtricas, caractersticas de la piel de las mismas, as como cualquier
alteracin que exista tanto en el pezn, como en la areola.)A la palpacin
(debemos dividir en 4 cuadrantes: superior externo, superior interno, inferior
interno e inferior externo; llevando este mismo orden para realizar la
palpacin, o sea a favor de la manecillas del reloj, siempre de la periferia al
centro terminando en el pezn.

C) Abdomen: Para su exploracin debemos valernos de los 4 mtodos de la
exploracin clnica:

Inspeccin: En la configuracin debemos observar si esta distendido o
excavado (de manera localizada o generalizada). La presencia de
vergetures, si existe circulacin colateral (tipo y direccin).Si hay
cicatrices. Ombligo (ulceras, hernias eventaciones). Si sigue los
movimientos respiratorios y el golpe de tos.(4)



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Palpacin: Para la realizacin de la misma debemos dividir
imaginariamente el abdomen del paciente en 9 cuadrantes:
1. Regin o fosa iliaca izquierda.
2. Flanco izquierdo.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Epigastrio.
5. Hipocondrio derecho.
6. Flanco derecho.
7. Regin o fosa iliaca derecha.
8. Hipogastrio.
9. Mesogastrio.
La palpacin puede realizarse valindonos de una mano (palpacin monomanual), o
de ambas manos (palpacin bimanual), primero se realiza una palpacin superficial y
posteriormente una ms profunda.
Hipertimpanismo: corresponde a un aumento de aire atmosfrico o gases a
otro orden, en las vsceras huecas o en la cavidad libre del peritoneo.
Hipo timpanismo. Si existe por la presencia de gas a gran tensin o por una
relativa densificacin de las vsceras huecas.
Matidez: Generalmente se debe a la presencia de lquidos a gran tensin.
E). Columna vertebral:

Inspeccin: Se debe examinar con el paciente desnudo y los brazos
colgantes, en un local con buena iluminacin. Observaremos la postura, altura
de las cinturas escapulares y pelviana (en busca de asimetra), aumento o
disminucin de la cifosis dorsal (convexidad posterior). Observaremos si los
hombros se encuentran al mismo nivel, si una de las escpulas hace mayor
prominencia que la otra, si la columna mantiene sus incurvaciones normales,
si las caderas estn al mismo nivel y si es ms marcado o no el pliegue glteo
de un lado. (4)

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Palpacin: Se realiza tomando entre los dedos ndice y pulgar las pequeas
eminencias seas que se encuentran a lo largo de la misma ( apfisis
espinosas), e imprimindole movimientos laterales observamos si determinan
dolor.
F). Regin gltea: Debemos precisar si existe prpura, abscesos por inyecciones
enquistadas, tumoraciones y/o cualquier alteracin.

G). Extremidades:
A). Superiores:
Brazos y antebrazos: debemos explorar: forma, posicin, trofismo muscular y
seo.
Manos: forma , tamao, color , movimientos, trofismo y humedad.
Dedos: forma, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (hombros, codos, muecas, interfalangicas): actitud, forma,
tamao, color, calor, fluctuacin, bolsa sinovial, movimientos activos y pasivos.

B). Inferiores:
Muslos y piernas: Debemos observar: forma, posicin, trofismo
muscular y seo.
Pie: Forma, tamao, color, movimientos, trofismo y humedad.
Dedos: forma, tamao, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (cadera, rodillas, tobillos, interfalangicas): actitud, forma,
tamao, color, calor, fluctuacin, bolsa sinovial, movimientos activos y
pasivos.(4)


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EXAMEN FSICO POR SISTEMAS Y APARATOS.
I. Sistema Respiratorio.

Patrn Normal:
Inspeccin: Expansibilidad torcica normal. No tiraje.
Palpacin: Se comprueba la expansibilidad torcica mediante maniobra
vrtice base. Vibraciones vocales conservadas.
Percusin: Sonoridad pulmonar normal.
Auscultacin: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No estertores.

Inspeccin:
Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutneas, atrofias musculares,
edemas, circulacin colateral, etc).
Configuracin del trax( tipo de trax, deformidades torcicas:
abovedamientos depresiones, etc)
Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).

Palpacin:
Esta exploracin complementa los datos obtenidos por la inspeccin., aadiendo
detalles tales como: sensibilidad y elasticidad torcica e intensidad de las vibraciones
vocales.
Sensibilidad: Nos permite explorar por palpacin el dolor provocado y
comprobar el dolor espontneo, precisando sus caractersticas.(4)

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Elasticidad: Mayor en el nio, menor en el viejo e intermedia en el adulto. Para
comprobar la expansibilidad torcica, debemos valernos de la maniobra
Vrtice Base, para ello:
Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas vocales durante la fonacin y
se trasmiten por la columna de aire del rbol traqueobronquial hasta el
pulmn. Pueden estar: Aumentadas (Hiperventilacin pulmonar,
condensaciones pulmonares, etc); Disminuidas(por aumento de grosor de la
pared torcica, obstruccin bronquial por cuerpo extrao, tumores, etc);
Abolidas (Grandes derrames pleurales, etc); Conservadas (en procesos
patolgicos poco extensos, etc).

Percusin:
Tiene lugar realizando la percusin digito digital en cada espacio intercostal desde
el vrtice hasta la base en ambos campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
Hipersonoridad (Se debe al aumento del contenido areo del pulmn con la
disminucin de la densidad, o bien a que la percusin hace vibrar el aire en
cavidades pleuropulmonares.
Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento de la densidad,
o en Interposiciones de lquidos, slidos y de gases a gran tensin.

Auscultacin:
A). Ruidos respiratorios normales:
Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla escapular e infra
clavicular. Se asemeja al ruido producido por un fuelle cuya vlvula no hiciera
ruido alguno o al ruido provocado por la brisa entre el follaje de un bosque. Se
emite aspirando aire por la boca con los labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:
Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los estrechamientos de la
luz de los bronquios de mediano y grueso calibre. Semejan al ronquido de un
hombre que duerme.(4)

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Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz bronquial en los
bronquios finos a causa de secreciones viscosas o adherentes o por espasmo de los
msculos. Recuerdan el silbido del aire al pasar violentamente por la hendidura de
una puerta.
II. Sistema Cardiovascular.

Patrn Normal:
Inspeccin y palpacin: Latido de la punta no visible ni palpable. No
deformidades torcicas.
Percusin (de poco valor). rea de submatidez cardaca dentro de lmites
normales.
Auscultacin: Ruidos cardiacos rtmicos y bien golpeados. No soplos. T.A.
120/80 mm Hg.
Focos de auscultacin:
Focos de la base:
Artico: 2do espacio intercostal derecho.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta:
Tricspide; a nivel del apndice xifoides (punta del esternn).
Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo( a nivel de la lnea media clavicular.) (4)



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III. Sistema Digestivo.

Patrn normal:
Boca: labios (de coloracin normal), mucosa hmeda, dentadura
(conservada), lengua (de forma tamao y color conservados, bien papilada y
hmeda).Oro faringe(sin alteraciones).
Abdomen: Depresible, no doloroso a la palpacin. Hgado (no rebasa el
reborde costal izquierdo).
Regin anal: forma y coloracin normal, no lesiones.
Tacto rectal: esfnter normo tnico, no tumoraciones ,prstata de forma,
tamao y consistencia conservados.(4)
IV. Sistema Genitourinario.

Se inicia evaluando el patrn de eliminacin urinario, para luego realizar el examen
renal.

Valorar patrn de eliminacin urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia,
dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamao y
presencia de dolor en los riones. (2)

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V. Sistema Hemolinfopoyetico.

Patrn Normal:
Ganglios linfticos; (Cadenas cervicales, axilares, epitrocleares, inguinales y
poplteas), no se palpan ganglios linfticos. (En caso de palpar alguno,
describir: localizacin, nmero, tamao, consistencia, movilidad, sensibilidad
y simetras).
Bazo: No palpable, ni percutible.

VI. Sistema Osteomioarticular.

Patrn Normal:
Msculos: Simtricos de contornos regulares. Fuerza, tono y trofismo
conservados.
Huesos: Forma y eje longitudinal conservados, no tumefaccin ni edemas de
partes blandas. No depresiones ni deformidades seas, no dolorosos a la
palpacin.
Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados en todas las
articulaciones.(4)



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VII. Sistema Nervioso.

Patrn Normal: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, que
responde al interrogatorio con lenguaje claro y coherente, buena comprensin y
expresin, Memoria inmediata, reciente y tarda conservadas.
Tono muscular: Grado de tensin de los msculos (inspeccin, palpacin,
relieve y consistencia de los msculos, resistencia a los movimientos pasivos:
hipertnico.
Trofismo: Simetra de los miembros: inspeccin, palpacin, medicin. (Atrofia,
hipo o hipertrofia).

Motilidad:
Voluntaria:
Pasiva (tono muscular).
Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).
Taxia:
(Coordinacin de los movimientos.)
Praxia
Movimientos Transitivos: (abrocharse la camisa o desabrochrsela) Movimientos
intransitivos:(que escriba sin lpiz o se peine sin peine).
Movimientos Imitativos:( imitar nuestros movimientos). (4)


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Sensibilidad.
A).Superficial Consciente. (Cutnea)
. Tctil (con un trozo de algodn, yema de los dedos, etc).
. Dolorosa. (con la punta de un alfiler).
. Trmica. (Con un tubo de ensayo fro o tibio).
B). Profunda Consciente:
. Barestesia. (Presin). Se presiona con la punta de los dedos.
. Barognosia. (peso) se pone un peso en cada mano y se pide compararlos.
.Palestesia. (vibracin).En superficies seas: epfisis de huesos largos.

C). Sensibilidad Visceral. ( Compresin de testculos, traquea, mamas, etc).
Pares Craneales:
Olfatorio: Explorar ambas fosas nasales por separado. (Olores).
ptico: Se debe explorar cada ojo por separado (Agudeza visual, visin de los
colores, fondo de ojo, etc.)
Pares III, IV y VI: Movimientos oculares dentro de lmites normales. Porcin
intrnseca del III Par. (Reflejo foto motora, consensual, de acomodacin, de
convergencia, conservados).
Trigmino: Porcin sensitiva sensibilidad tctil, trmica y dolorosa de la piel de
la cara conservadas).Porcin motora (Reflejos corneal, mandibular y
estornutatorio presentes.
Facial: Porcin sensitiva (Sensibilidad gustatoria en los 2/3 anteriores de la
lengua conservada.
Glosofarngeo: Sensibilidad en el 1/3 posterior de la lengua conservada
Neumogstrico: Examen del velo del paladar.(Ordenamos decir aahh con la
boca abierta, se deber elevar el velo del paladar.) Examen de las cuerdas
vocales. (afona, voz bitonal, etc).
Espinal: Inspeccin del cuello y nuca no observndose asimetras.
Hipogloso: Inspeccin de la lengua dentro de la cavidad bucal, no atrofias, no
desviaciones de la punta de la lengua, fuerza muscular de la lengua
segmentara conservada(4)


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GLOSARIO:
Osteotomas:Operacin que consiste en la seccin de un hueso. Se utiliza
para corregir malformaciones congnitas, entre otras.
ligamento periodontal: conjunto de fibras colgenas, elsticas y de Oxitalan,
que mediante una especie de "estuche" vasculonervioso une los dientes al
hueso alveolar de los maxilares
hidro-aereos: Ruido particular de timbre generalmente metlico que se
obtiene percutiendo una cavidad que contiene
lquidos y gases(caverna pulmonar voluminosa, neumotrax, estmago, etc).
Paraban: especie de cortina que se usa en el hospital/ clnica.
Pudor:Honestidad, recato.
Fascie:Aspecto o expresin de la cara provocada por una enfermedad
concreta.
Decbito: Posicin del cuerpo tumbado horizontalmente.
Alopecias:prdida anormal o rarefaccin del pelo, por lo que el trmino se
considera un sinnimo de calvicie.
Lnulas:Espacio blanquecino semilunar de la raz de las uas.
Marcha guadanante:La pierna contracturada es forzada a describir
una curva de concavidad interna para moverse hacia delante.
Rubicundez:Color rojo o sanguneo que se presenta en la piel o en las
membranas mucosas.
Ictericia:es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un
aumento de la bilirrubina
Melanodermias: Coloracin oscura de la piel provocada por un aumento
anormal de la melanina.
Depresible:Dcese del pulso que se deprime notablemente al menor contacto
del dedo explorador
Trofismo:funciones del organismo que estn vinculadas a la nutricin, el
desarrollo y la conservacin de un tejido
Estrabismo:es la desviacin del alineamiento de un ojo en relacin al otro,
impidiendo la fijacin bifoveolar.
Enfisematoso:tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) que
implica lesiones en las bolsitas de aire de los pulmones (alvolos). Como
consecuencia, el cuerpo no recibe el oxgeno que necesita.
Cifosis:es la curvatura fisiolgica de la columna vertebral en la regin dorsal.
Eminencias: Elevacin del terreno muscular u seo
Praxia:movimientos organizados, de mayor o menor dificultad, que se hacen
para alcanzar un objetivo

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Barestesia: Sensibilidad a la presin de los tejidos profundos (huesos,
tendones, aponeurosis, msculos
Barognosia:Reconocimiento de los objetos por medio de su peso
CONCLUSIONES
Se logr conocer que es el examen fsico.
Se sabe cules son las precauciones que se deben tener durante
el examen fsico.
Se logr conocer los materiales que deben ser usados durante el
examen fsico como son fonendoscopio, termmetro, etc.
Se conoci que el examen fsico regional es por partes del cuerpo
mientras el general consiste en observar completamente al
paciente.
BIBLIOGRAFA Y SITIOS WEB
1. Manual para el examen fsico y glosario de trminos bsicos. Docente Delia
Moscoso Vilema
2. http://generacionenfermeria.blogspot.com/2010/05/el-examen-fisico-que-se-
realiza-en.html
3. http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/examen_fisico1.pdf
4. http://www.pdcorynthia.sld.cu/Documentos/estudiantes/EXAMEN%20FISICO.
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5. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap03.pdf
6. http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/ExperienciaClinicaPrecoz/SEGUN
DO/ATENEO_historia_clinica.pdf

SITIOS WEB DEL GLOSARIO
http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/osteotomia.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_periodontal
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http://www.lahistoriaconmapas.com/historia/historia2/definicion-de-depresible/
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http://es.mimi.hu/medicina/enfisema.html
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http://www.wordreference.com/definicion/eminencia
http://www.bebesymas.com/desarrollo/que-son-las-praxias

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