SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL CONTRO DEL RUIDO

PRESENTADO POR:
JAVIER FERNANDO ROMERO FORERO
VICTOR MANUEL HERRERA
ALVARO EDWIN PINZON
MEDICINA PREVENTIVA








CORPORACION UNIVERSITARIA DEL META (UNIMETA9
VILLAVICENCIO META, MAYO DE 2013-05-03
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL CONTRO DEL RUIDO











PRESENTADO A:
DOC. JAIME ALBERTO ROMERO
MEDICINA PREVENTIVA








CORPORACION UNIVERSITARIA DEL META (UNIMETA9
VILLAVICENCIO META, MAYO DE 2013-05-03
INTRODUCCIN

El documento ha sido elaborado con el fin de facilitar el empleo de tcnicas
sencillas aplicables en cualquier tipo de actividad econmica donde se presente
ruido capaz de interferir en la eficiencia del trabajo o en la salud del trabajador.
Para la elaboracin de este se han tenido como fuentes primarias de consulta las
reglamentaciones internacionales y documentos tcnicos y cientficos que son
debidamente relacionados en la bibliografa.

MAGNITUD DEL PROBLEMA
Cualquier persona expuesta a ruido de forma repetida, puede desarrollar una
hipoacusia progresiva, al cabo de los aos. La prdida auditiva empieza en la
zona extra conversacional y, por tanto, no es percibida por el paciente. En fases
posteriores, se inicia la prdida de comprensin del lenguaje oral, sobre todo en
ambientes ruidosos, distorsin de los sonidos y an sensaciones de inestabilidad,
traducidas como vrtigo, con manifestaciones neurovegetativas ms o menos
importantes, casi siempre fugaces. Es un dao del odo interno por ruido o
vibraciones debido a ciertos tipos de ocupaciones o entretenimientos.
El ruido es uno de los riesgos de mayor prevalencia en los diferentes procesos
industriales a nivel mundial, generando en el ao de 1997 indemnizaciones
mayores a los 35 millones de dlares en los Estados Unidos por 6704
demandasen casos de sordera ocupacional de acuerdo a las estadsticas del
departamento de trabajo. Las legislaciones europeas establecen que 65 decibelios
diurnos y 55 decibelios durante la noche son los lmites aceptables para el ruido.
El ruido en Colombia se ubica como la segunda causa de enfermedad de origen
ocupacional con porcentajes cercanos al 60% de todos los diagnsticos realizados
de enfermedad de origen profesional

OBJETIVOS
GENERAL
Plantear las estrategias de muestreo que determinen los niveles de ruido a los
cuales se encuentran expuestos los trabajadores, como difundir su magnitud de
riesgo y planear los mtodos de control ms utilizados.

ESPECFICOS.

- Seleccionar las estrategias de muestreo que definan el nivel de
exposicin a ruido para estudios por reas y oficios, indicando la
exposicin ocupacional.

- Presentar los lmites permisibles que se usan en Colombia para ste
factor de riesgo y la manera cmo se aplican.

- Explicar a nivel general, los mtodos de control ms empleados en la
industria

MARCO TERICO

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
La referencia ms antigua sobre el efecto del ruido en la audicin, es una
observacin registrada en el siglo I de n.e. por Plinio el viejo en su Historia
natural, cuando menciona que la gente que viva cerca de las cataratas del Nilo
quedaba sorda.
A finales del siglo XIX, con el advenimiento de la mquina de vapor y la iniciacin
de la era industrial, aparece el ruido como un importante problema de salud
pblica. En esta etapa comienza a documentarse la sordera de los trabajadores
expuestos, como los forjadores y los soldadores.
Fosbroke , en 1831, mencion la sordera de los herreros y Wittmarck hizo lo
propio en 1907, al mostrar el efecto histolgico del ruido en el odo; en
1927, McKelvie y Legge informan acerca de la sordera de los algodoneros; en
1939, Lars describe la sordera de los trabajadores en astilleros y, en
1946, Krisstensen se refiere a la sordera de los aviadores y de los tripulantes de
submarinos.

- ETIOLOGA
La hipoacusia inducida por ruido (HIR) es una enfermedad del odo interno
producida por la accin del ruido laboral, siendo el dao gradual, indoloro,
irreversible y real, que surge durante y como resultado de una ocupacin laboral
con exposicin habitual a ruido perjudicial.
El efecto primario del ruido en el sistema auditivo, est en relacin con
alteraciones anatmicas y fisiolgicas de la cclea, por lo que la HIR es de tipo
neurosensorial. Inicialmente la prdida es mxima para las frecuencias de 4,000
8,000 Hz, pudiendo ser afectadas posteriormente las frecuencias de la
conversacin, que es resultado de su evolucin.
La HIR se caracteriza por ser de comienzo insidioso, curso progresivo y de
presentacin predominantemente bilateral y simtrica. Al igual que todos los
hipoacusias neurosensorial, se trata de una afeccin irreversible, pero a diferencia
de stas, la HIR puede ser prevenida.

ETIOLOGIA DE LA HIPOCAUSIA NEUROSENSORIAL
ADQUIRIDA POR RUIDO CONGENITA
Presbiacusia Sordera autoinmune Genetica
Sordera sbita Enfermedad de meniere Sindromica no sindromica
ototoxicidad No genetica


- FISIOPATOLOGIA
La percepcin del ruido depende de la conduccin de la energa mecnica del
sonido a travs del tmpano y los huesecillos del odo medio, hacia un medio
hidrulico como es la cclea. La energa mecnica es transformada en una
aferencia neurolgica por las clulas ciliadas del rgano de Corti dentro de la
estructura espiral de la cclea. Esta funcin depende de la integridad estructural
de estas clulas, del ambiente que las rodea y de las estructuras vasculares
locales.
La prdida auditiva debida a una exposicin mantenida a ruido se debe diferenciar
del trauma acstico. Este ltimo se refiere al dao provocado por la exposicin
nica al estmulo sonoro que generalmente excede los 140 dB por un tiempo
menor a los 0,2 segundos. En el trauma acstico la hipoacusia es del tipo
sensorioneural o mixta, pudiendo presentarse en forma uni o bilateral. En el dao
auditivo inducido por ruido la hipoacusia es del tipo sensorioneural, nunca mixta,
generada por la exposicin continua al ruido. Se presenta en forma gradual,
bilateral, sim-trica y recuperable slo en su inicio (Arauz y Debas 2001).

- MTODOS DIAGNOSTICOS
Los exmenes y pruebas diagnsticas revisten una gran importancia para el
estudio, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del paciente; en este trabajo se
abordarn los ms frecuentemente utilizados en la prctica audiolgica y de la
medicina ocupacional, con un enfoque de las tcnicas diagnsticas ms
novedosas disponibles en la actualidad.
Audiometra tonaliminar
Examen por el cual se determina el grado o extensin de la prdida auditiva. El
objetivo es obtener los umbrales para las notas puras de tono o frecuencia
variable de la va area y sea. Se registra en una grfica, audiograma, que
muestra el nivel del umbral de la audicin de un individuo en funcin de la
frecuencia (Hz) y la intensidad (dB). La funcin de la audiometra no se limita solo
a la mera obtencin de umbrales de audibilidad, sino que esta tiene un amplio uso
en la prevencin, diagnstico, teraputica y seguimiento evolutivo de las prdidas
auditivas, lo que permite en ocasiones realizar un diagnstico etiolgico de ellas.
Deben realizarse 2 audiometras con una separacin mnima entre ellas de una
semana. De producirse ms de 10 dB de diferencia en los promedios auditivos
encontrados entre un examen y otro, deber de realizarse una tercera prueba. En
los casos en los que el examen audiomtrico no fuera suficiente para realizar un
diagnstico exacto del dao auditivo, de origen ocupacional, deber
complementarse con otros exmenes audiolgicos.
Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEATC)
Prueba electrofisiolgica, de la respuesta cerebral a un estmulo dado. Diferencia
el origen de la hipoacusia sensorioneural (coclear o retrococlear) y se utiliza para
valorar la integridad del tallo cerebral en sndromes neurolgicos e igualmente en
la bsqueda de umbrales auditivos en pacientes que no colaboran o simulan
hipoacusia. La ausencia de respuesta a los 30 dB nHL revela la presencia de una
hipoacusia.
Potenciales evocados auditivos de estado estable a mltiples frecuencias
(PEAeeMF)
Con la tcnica de PEAeeMF es posible la realizacin de un audiograma
electrofisiolgico confiable, lo que puede ser empleada como una nueva
alternativa en el estudio de las hipoacusias inducidas por ruido.
Emisiones otoacsticas
Las emisiones otoacsticas son en la actualidad la prueba objetiva, no invasiva y
de bajo costo que nos ofrece datos de las frecuencias agudas tan necesarias para
el habla y el lenguaje.

- PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO REHABILITACION
No existe ninguna terapia mdica ni quirrgica que haya demostrado efectividad
en forma confiable y reproducible para el tratamiento de la hipoacusia laboral. De
este modo, a pesar de que hay algunos tratamientos experimentales en base a
vitamina b12, magnesio y oxgeno hiperbrico, entre otros, ninguno ha mostrado
una utilidad que permita su uso clnico masivo. Es por esto que lo ms importante
contina siendo las tcnicas de prevencin que eviten la aparicin de los
sntomas.
Para lograr esto, es fundamental que la empresa empleadora desarrolle un
programa organizado, destinado a la pesquisa precoz de factores de riesgo y
sntomas iniciales. La estrategia debe tener por lo menos 5 componentes. Por una
parte, los ruidos a los cuales son sometidos los trabajadores deben ser medidos
objetivamente dado que permite establecer un pronstico y plan teraputico
adecuado.
De hecho, existen aparatos individuales que permiten la medicin de la exposicin
a ruido en forma acumulada para cada trabajador, similar a lo empleado por los
funcionarios expuestos a radioactividad (May 2000). Adems de esto, debe existir
por parte de la empresa un control y mantencin peridica de las maquinarias, as
como una estructura administrativa que permita la implementacin y cumplimiento
de las normas establecidas.
Por otra parte, las medidas personales de proteccin auditiva son un componente
importante de cualquier estrategia preventiva. Es imperativo que adems de haber
disponibilidad de estos instrumentos, se capacite activamente al trabajador para
que entienda la utilidad que tienen, dado que en la prctica muchos de ellos no las
ocupan por diversos motivos personales y conductuales.
Por ltimo, resulta fundamental la realizacin de audiometras peridicas a los
trabajadores en riesgo, idealmente anuales, que permitan pesquisar precozmente
a los pacientes con daos iniciales. Esto se debe complementar con una
audiometra realizada cuando el trabajador comienza a prestar sus servicios en la
empresa, para poder objetivar la forma en que el ruido laboral afect su audicin
basal.
De este modo, el mdico debe tener un umbral bajo para la derivacin al
especialista. Idealmente, esta conducta debe ser realizada en caso de que se
sospeche dao auditivo en el paciente expuesto, lo cual se puede ver con
sntomas otolgicos, particularmente tinnitus autolimitado y cuadros compatibles
con hipoacusias transitorias, adems de alteraciones compatibles en la
audiometra.

- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hay una serie de otras etiologas de hipoacusia que pueden ser difciles de
diferenciar de la lesin auditiva provocada por ruido. Para realizar esta distincin
es fundamental una correcta historia clnica en combinacin con los exmenes
auditivos pertinentes. La presbiacusia probablemente es el diagnstico que
presenta la mayor dificultad para ser diferenciado de la hipoacusia laboral.
A pesar de que ambas son sensorioneurales, la presbiacusia se presenta en
pacientes de mayor edad, generalmente despus de los 60 aos. Adems, el
patrn audiomtrico es diferente, dado que no presenta una escotadura, sino que
una curva descendente con importante compromiso de las frecuencias agudas.
Sin embargo, es importante sealar que esta distincin puede no ser posible de
realizar en pacientes con edad avanzada que han estado expuestos ruido en
forma crnica, dado que ambos cuadros se superponen al afectar conjuntamente
las frecuencias agudas.
La otoesclerosis es otra patologa que con alguna frecuencia puede presentar
dificultades en su diferenciacin. Aunque la mayora de stas muestran una
hipoacusia de conduccin, hay casos infrecuentes en que se pueden ver patrones
sensorioneurales, muchas veces indistinguibles en cuanto a su visualizacin
audiomtrica.
Otras causas menos prevalentes son ciertas hipoacusias hereditarias y la
ototoxicidad, en las cuales el dato anamnstico es lo que permite su descarte.


- EPIDEMIOLOGA
Se estima que un tercio de la poblacin mundial y el 75 % de los habitantes de
ciudades industrializadas padecen algn grado de sordera o prdida auditiva
causada por exposicin a sonidos de alta intensidad. La OPS refiere una
prevalencia promedio de hipoacusia del 17 % para Amrica Latina, en
trabajadores con jornadas de 8 h diarias, durante 5 das a la semana con una
exposicin que vara entre 10 a 15 aos. En los Estados Unidos de Amrica, la
prdida auditiva inducida por exposicin al ruido de origen industrial es una de las
enfermedades ocupacionales ms frecuentes. En Europa se estima que alrededor
de 35 millones de personas estn expuestas a niveles de ruidos perjudiciales.

- INTERACCION Y SUCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL
El ruido no tiene por qu ser excesivamente alto para causar problemas en el
lugar de trabajo; puede interactuar con otros factores de riesgo e incrementar el
peligro a que estn expuestos los trabajadores, por ejemplo:
1. aumentando el riesgo de accidente al neutralizar las seales acsticas de
peligro interactuando con la exposicin a determinadas sustancias qumicas
para multiplicar el riesgo de prdida auditiva; o siendo un factor
desencadenante del estrs laboral.
La exposicin al ruido puede conllevar ms de un riesgo para la seguridad y la
salud de los trabajadores:
1. Prdida de audicin: el ruido excesivo daa las clulas ciliadas de la cclea,
parte del odo interno, lo que provoca una prdida de audicin.
2. Efectos fisiolgicos: est demostrado que la exposicin al ruido tiene
efectos sobre el sistema cardiovascular, que libera catecolaminas y
aumenta la tensin arterial. Los niveles de catecolaminas en la sangre
[incluyendo la epinefrina (adrenalina)] estn relacionados con el estrs.
3. Estrs relacionado con el trabajo: el estrs laboral rara vez tiene una sola
causa, generalmente se produce por la interaccin de varios factores de
riesgo. El ruido en el entorno de trabajo, incluso a niveles muy bajos, puede
provocar estrs.
4. Aumento del riesgo de accidente: los altos niveles de ruido dificultan la
escucha y la comunicacin del personal entre s, lo que incrementa la
probabilidad de que ocurran accidentes. Este problema puede verse
agravado por el estrs laboral, que el mismo ruido puede provocar.


ESTUDIO DEL FACTOR DE RIESGO

- DESCRIPCION DEL FACTOR DE RIESGO
La energa sonora tiene tres propiedades: se propaga a distinta velocidad segn la
elasticidad del medio (aire = 340 m/s; hierro = 7.630 m/s), se refleja en las
superficies sobre las que incide y se refracta al incidir sobre una superficie en un
ngulo determinado.
Existen dos tipos de ruido a los efectos de la higiene industrial:
1. Continuo. Motores, martillos neumticos, molinos...
2. De impacto. Disparos, golpes de prensa, de martillos...
Los efectos que provoca el ruido continuo en el organismo son:
Auditivos. Reduccin de capacidad auditiva, casi siempre bilateral, que se inicia en
frecuencias de 4.000 Hz, es irreversible y no evolutiva si cesa la exposicin.
No auditivos. Aumento de frecuencia respiratoria, hipertensin arterial, efectos
gstricos, visuales, tiroideos, trastornos del sueo, irritabilidad, falta de atencin,
menor velocidad de reaccin, etc.
Los efectos del ruido de impacto sobre el cuerpo humano son:
Prdida temporal o definitiva de la capacidad auditiva, uni o bilateral.
En potencias sonoras menos extremas produce los mismos efectos que el ruido
continuo.
Las consecuencias de la contaminacin acstica para la salud segn la OMS por
sus efectos especficos son la deficiencia auditiva causada por el ruido;
interferencia en la comunicacin oral; trastorno del sueo y reposo; efectos
psicofisiolgicos, sobre la salud mental y el rendimiento; efectos sobre el
comportamiento; e interferencia en actividades. Tambin considera los grupos
vulnerables y los efectos combinados de fuentes mixtas de ruido.

- HIGIENE INDISTRIAL, ACTUACIONES FRENTE AL RUIDO
En la metodologa de trabajo de la higiene industrial, se considera que se pueden
establecer en principio tres tipos de actuaciones: sobre el foco del ruido, sobre el
medio, y sobre el trabajador.
Las acciones establecidas sobre el foco del ruido son las ms adecuadas, siempre
que sean factibles, ya que estas medidas tienden a eliminar el ruido. En segundo
lugar, se deben estudiar acciones para actuar sobre el medio en el cual se
expande el ruido.
Normalmente estas medidas consisten en frenar el paso de la energa sonora
desde el foco de generacin hasta el odo del trabajador. Slo cuando las
acciones sobre los otros puntos fallan, deben estudiarse medidas sobre el
operario.
En el control del ruido en los puestos de trabajo, se presentan una serie de
circunstancias que deben de ser tenidas en cuenta, si se desean unos buenos
resultados en la reduccin del nivel de ruido de un puesto de trabajo.
La primera circunstancia a tener en cuenta es que el operario durante su jornada
laboral puede realizar mltiples tareas, cada una de las cuales someter al
trabajador a una parte del ruido total que recibir a lo largo de la jornada. El
operario realiza su trabajo en un espacio, frecuentemente cerrado, ocupado por
otros trabajadores, por lo que no slo recibe el ruido generado por su equipo de
trabajo, sino que recibe una participacin importante del ruido emitido en otros
puestos de trabajo, y de ruido reflejado si la actividad laboral se han desarrollado
en espacios cerrados. En prevencin de riesgos se habla de la exposicin del
trabajador (inmisin de ruido) y no del ruido emitido por la maquina.
En cualquier caso, siempre que se hace un planteamiento de medidas correctoras
para el control del ruido en la industria se deben de tener en cuenta los siguientes
puntos:
1 el control de ruido es un problema del conjunto mquina, medio y trabajador.
2 el objetivo del control es conseguir un ambiente con un nivel de ruido aceptable
a un costo tambin aceptable.
3 el xito de un control, se mide en funcin del resultado final, es decir, de la
reduccin del ruido conseguida.
4 el conjunto tiene muchos componentes, que pueden ser generadores de ruido.
5 el control de ruido puede efectuarse en cualquier punto del conjunto.
6 un control representa, normalmente, un compromiso entre xito y costo.
7 el diseo acstico debe siempre ser compatible con otros aspectos (seguridad,
accesibilidad, calidad).

- TLV STILL
En Colombia se gun la resolucin 1792 de 1990 se toman como limite de
exposicin al ruido segn la siguiente tabla:


TIEMPO DE EXPOSICION LIMITE PERMISIBLE
8 HORAS 85Db
4 HORAS 90Db
2 HORAS 95
1 HORA 100
HORA 105
1/4 110
1/8 115


- TECNICAS DE EVALUACION
Las decisiones que se tomen para el control del ruido se deben fundamentar en
estudios previos acerca de las condiciones encontradas en los lugares de trabajo,
la informacin que se obtenga debe permitir valorar la aplicacin de medidas
tcnicas y especificas que permitan mantener los niveles de ruido dentro de los
mrgenes requeridos y que no produzcan perdidas auditivas.
1. Ruido estable
Si el ruido es estable durante un periodo de tiempo (T) determinado de la jornada
laboral, no es necesario que la duracin total de la medicin abarque la totalidad
de dicho periodo.
2. Ruido peridico
Si el ruido flucta de forma peridica durante un tiempo T, cada intervalo de
medicin deber cubrir varios periodos.
3. Ruido aleatorio
Si el ruido flucta de forma aleatoria durante un intervalo de tiempo T determinado.
Se pueden utilizar dos mtodos:
Mtodo directo
El intervalo de medicin debe cubrir la totalidad del intervalo de tiempo
considerado.



Mtodo de muestreo
Se efectuarn diversas mediciones, de forma aleatoria, durante el intervalo de
tiempo considerado.

4. Ruido de impacto
Se realizar en el momento en que se espera que la presin acstica instantnea
alcance su valor mximo.
5. Ciclo de trabajo
Si la exposicin de un trabajador al ruido se ajusta a un ciclo determinado (ciclo de
trabajo), las mediciones debern ser representativas de un nmero entero de
ciclos.
Una vez evaluadas las fuentes sonoras se determinan a cual o cuales de ellas
requieren de algn tipo de control, para lo cual se requiere saber cunto es la
cantidad de energia sonora que se presenta en cada frecuencia y cul es la
cantidad de energa requerida, de acuerdo al oficio o area de trabajo.

- MEDIDAS DE CONTROL

1. En la fuente
Toda exposicin a ruido industrial deber ser contorlada a fin que ningn
trabajador este en zonas con niveles de presin sonora mayor a 85 Db medidos a
nivel del odo del trabajador.
El control en la propia fuente de generacin se puede llevar a cabo por diversos
procedimientos aplicados por separado o mediante la combinacin de estos entre
los que se encuentran:
Especificacin de los niveles mximos para maquinaria y equipo en la etapa de
adquisicin. Los empleadores que adquieran un equipo de trabajo debern
obtener del fabricante importador o de quien lo suministre la informacin suficiente
a cerca del ruido que genera en su utilizacin en la forma y condiciones que se
indique para su funcionamiento.
Cambio o modificacin del proceso, reduciendo la velocidad de operacin o
aplicacin de potencia de manera paulatina como en el doblaje de laminas.
Evitar grandes superficies radiantes o modificar el diseo de existentes,
reduciendo el area de superficie que vibra.
Evitar el ruido aerodinmico ocasionado por fluctuaciones en el transporte de
fluidos debidos a turbulencia, altas velocidades, cambios bruscos de direccin o
cambios bruscos de caudal de presin.
Desplazamiento de frecuencias de operacin o de resonancia. Implica algunas
frecuencias caractersticas hacia una regin del espectro audible en las que sean
menos dainas o molestas o tambin que puedan mas fcilmente ser absorbidas o
atenuadas.
Aislamiento de la vibracin impidiendo la propagacin o confinando el movimiento
vibratorio, en la maquinaria o equipo tratado, por medio de una rigidez estructural,
con aumento de masas, conexiones flexibles con estructuras, adecuadas
amortiguacin con soportes.
Mientras se encuentre en fases de desarrollo las medidas anteriormente referidas,
o no resulte tcnicamente o razonablemente factible reducir el nivel de presin
sonora o el nivel pico por debajo de los valores lmites permisibles sealados
anteriormente, los sitios donde se presente esta situacin debern delimitarse y de
restringir el acceso a estos.

2. En el medio
Ubicar de manera adecuada las fuentes generadoras de ruido:
La posicin de una fuente de ruido puede provocar diferentes niveles de ruido,
dependiendo de las caractersticas del local, la orientacin y la ubicacin que se le
d con respecto a superficies (factor de directividad).
Acondicionamiento acstico de superficies reflectoras de un recinto:
Trata de disminuir la energa de las ondas sonoras directa y reflejada
absorbindola en sus repetidos choques en materiales acsticos adecuados.
Instalacin de pantallas o barreras
Utilizacin de pantallas o barreras acsticas interpuestas en la va de la onda
sonora y receptor para interrumpir el paso directo de la onda sonora. La reduccin
del sonido es funcin de la altura efectiva de la pantalla de la longitud de onda del
sonido, del ngulo de reflexin de la onda, del material de construccin y su
espesor.

Encerramiento de la fuente:
Confinando la onda sonora parcial o totalmente por medio de una envoltura de
material aislante del sonido. La reduccin es funcin de la frecuencia del sonido y
de la masa por unidad de area del material.
Aislamiento del receptor en cabinas:
Se considera el encerramiento del receptor en cabinas con acondicionamiento
acstico como alternativa de dificultad tcnica de encerrar de la fuente emisora.

3. En el trabajador
Cuando se determine que los sistemas de control adoptados en la fuente y el
medio no son suficientes para la reduccin a la exposicin a ruido, el empleador
estar en la obligacin de suministrar protectores auditivos individuales adecuados
al nivel de presin sonora equivalente y al espectro de frecuencia dominante a fin
de que el nivel efectivo audible sea igual o inferior a 85 Db.
Segn el nivel de presin sonora continuo equivalente a que se encuentren
expuestos los trabajadores se establecern las siguientes obligaciones:
A partir de 85db se suministra protectores auditivos a todos los trabajadores
expuestos.
Entre 80 y 85 db, se suministraran protectores auditivos a los trabajadores que lo
soliciten.
Para sitios con niveles superiores a 85 db o por encima de 140 del nivel pico, ser
obligatorio el uso de los protectores auditivos, se sealizaran estos sitios de
trabajo, y se informara de esta situacin a los trabajadores afectados, a sus
representantes y a organismos encargados de la salud ocupacional.
El elemento de proteccin es de uso personal y debe ser remplazado cuando sufra
alteraciones en su estructura.
El trabajador debe recibir entrenamiento sobre el correcto uso y mantenimiento,
alcances y limitaciones del elemento asignado.
Limitacin del tiempo de exposicin
Educacin de trabajadores. Cuando en los puestos de trabajo se supera los
valores lmites permisibles:
De los riesgos potenciales que tales niveles representan para la audicin
De las medidas preventivas que se adopten, especificando aquellas que tengan
que llevarse a cabo por los mismos trabajadores.
La utilizacin de los protectores auditivos y sus limitaciones.
De los resultados de exmenes mdicos.

- NORMAS TCNICAS DE PREVENCIN
A continuacin se presentan los deberes del empresario y las obligaciones y
derechos de los trabajadores relacionados con los riesgos de ruido:

1. Obligaciones del Empresario
Proteger a los trabajadores contra los riesgos de ruidos.
Reducir al nivel ms bajo, tcnica y razonablemente posible, el ruido en todos los
centros de trabajo.
Evaluar la exposicin de los trabajadores al ruido.
Formar e informar a los trabajadores y a sus representantes sobre las medidas de
prevencin del ruido.
Realizar control mdico auditivo (Audiometra).
Proporcionar equipos de proteccin individual.
Requerir del suministrador de equipos de trabajo sobre el ruido que producen.
Acondicionar acsticamente los centros de trabajo.
Analizar y desarrollar un programa de medidas tcnicas y organizativas en los
puestos de trabajo, en los que el nivel diario equivalente sea superior a 90 dB (A)
o el nivel pico supere a los 140 dB y sealizar dichos lugares.
Mantener archivados los datos de las evaluaciones y controles mdicos
realizados.

2. Obligaciones y/o Derechos de los Trabajadores
Conservar la vida y la salud.
Ser formados en la prevencin de los riesgos a los que estn expuestos.
Participar en los programas de prevencin y evaluacin de riesgos.
Estar presentes en las mediciones acsticas.
Ser informados de los resultados y de las medidas que deben adoptarse.
Solicitar proteccin auditiva a partir de 80 dB (A).
Usar obligatoriamente elementos de proteccin personal (EPPs) a partir de 90 dB
(A).
Seguir mtodos correctos de trabajos para no desvirtuar las mediciones.

MARCO JURDICO.

NORMATIVA FACTOR DEL RIESGO RUIDO
LEY 9 DE 1979 Se dictan medidas sanitarias, ttulo III:
salud ocupacional

DECRETO 614 DE 1984 base para la organizacin y
administracin de salud ocupacional

RESOLUCION 8321 DE 1983 Proteccin y conservacin de la
audicin, salud y bienestar de las
personas.

RESOLUCION 1792 DE 1990 Valores lmites permisibles para
exposicin al ruido.

RESOLUCION 2844 DE 2007 guas de atencin integral de salud
ocupacional basada en evidencia para
hipoacusia neurosensorial entre otros.

RESOLUCION 627 DE 2006 se establece la norma nacional de
emisin de ruido y ruido ambiental


DEFINICIN DE LA POBLACIN OBJETO

El grupo de trabajadores objeto de seguimiento peridico del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgico para prdida auditiva de origen ocupacional, se conforma as:
- Por quienes, en el examen de ingreso, declaren haber estado expuestos
a ruido en ocupaciones anteriores o en actividades extra laborales,
aunque vayan a ser ubicados en reas u oficios con niveles de ruido
inferiores a 85 dBA.

- Por todos aquellos que desde su ingreso o despus de ste, sean
ubicados en reas u oficios de la empresa en donde los niveles de ruido
sean iguales o superiores a 85 dBA, para 8 horas), segn el estudio de
ruido que peridicamente realiza higiene industrial.

- Por decisin de la empresa, y como un beneficio para la salud de todos
los trabajadores, se puede ofrecer una evaluacin audiomtrica cada
dos aos a un grupo de trabajadores que estn en reas en donde los
niveles de ruido sean inferiores a 85 decibeles. Este puede cumplir las
veces de "grupo control".

ATENCIN Y SEGUIMIENTO AL AMBIENTE

- DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
En toda empresa que desarrolle una actividad econmica en la cual se presente el
factor de riesgo ruido, deben identificarse las reas en las cuales se pueden
encontrar niveles que afecten la salud de los trabajadores.

- DEFINICIN DE LA ESTRATEGIA DE MUESTREO.
El reconocimiento es una de las etapas de la higiene ocupacional que permite
identificar los diferentes riesgos o factores ambientales que se originan en todo
lugar de trabajo y mediante el cual se obtiene informacin directa y objetiva de las
condiciones que causan enfermedades profesionales.
En la identificacin de los riesgos y en particular la exposicin a ruido en los
lugares de trabajo, se deben cubrir todos los pasos desde la entrada de la materia
prima al proceso hasta la obtencin del producto final, esto requiere de la
comprensin de todas las etapas del proceso, para poder estimar con alguna
precisin en que momentos se genera ruido, en que sitio y por cunto tiempo
estn expuestos los trabajadores.
Se necesita a dems prestar mucha atencin a aquellas etapas del proceso en
donde se puedan producir otros riesgos fsicos, qumicos o biolgicos que puedan
ser detectados sensorialmente.
En esta etapa es fundamental identificar las exigencias que imponen los diferentes
turnos sean diurnos o nocturnos, as como los turnos de trabajo con ms de 8
horas diarias y los periodos semanales totales de trabajo.
Todo lo anterior obliga a una planeacin de las actividades a realizar.

- MUESTREO
Para determinar el nmero mnimo de puntos en las mediciones de ruido, se
consideraran las siguientes situaciones:
Si estn dirigidas a conocer la exposicin ocupacional.
Si estn dirigidas a conocer el ruido generado o proveniente de una maquina o
equipo para orientar el control.

1. Tcnica de muestreo.
El nmero de puntos a medir para exposicin ocupacional se determinara de la
siguiente manera:
Para oficios o grupos homogneos el nmero de puntos a medir ser una muestra
estadstica con 10% y un lmite de confianza del 90%.
Para oficios distintos y grupos no homogneos se harn mediciones a todos los
oficios o personas expuestas.
Para reas y oficios con niveles de ruido variables, se tomaran dosimetras que
cubran como mnimo el 80% de la jornada en tiempo real.
Cuando el ruido sea continuo, se realizara dos mediciones por punto en la misma
jornada y en tiempos diferentes.
Si los niveles son iguales o presentan diferencias menores a 0,5 db, estas
mediciones se consideran como aceptables.
Si las dos mediciones son diferentes con nivel menor de 2 db, se deben realizar
tres mediciones por punto y obtener el promedio aritmtico.
Cuando se presentan diferencias mayores a 2 db se deben realizar dosimetras
personales.
Para el anlisis de frecuencia se escogern entre tres y cuatro puntos de mayor
nivel de presin sonora y en estos se har el anlisis en las bandas comprendidas
entre 63 y 8000 Hz en db.
El nmero de puntos a medir en maquinaria o equipos ser el siguiente:
En evaluaciones para la aplicacin de mtodos de control o la comprobacin de
existentes, las mediciones se realizaran en sitios cercanos a las fuentes
generadoras con lecturas en varios puntos y desplazamiento del micrfono
alrededor de fuente emisora.
El nmero mnimo de puntos fundamentales de las mediciones alrededor de los
ejes de la fuente emisora ser cuatro, con lecturas por duplicado en cada punto
preferiblemente en horarios o das diferentes, se podrn medir puntos
complementarios distribuidos alrededor de la fuente.
El nmero de mediciones deber ser mayor cuando las mediciones se realicen en
fuentes con emisin de ruido fluctuante y/o cuando en un mismo sitio se encuentre
amplias variaciones de los niveles de presin sonora.
Los sitios de medicin estarn localizados a una distancia de la fuente no inferior a
0,25 metros, preferiblemente en 1 metro y 4 veces la longitud de la mayor
dimensin de la fuente sonora.

2. Instrumentos de evaluacin.
Sonmetro
El medidor de presin sonora, conocido como sonmetro o tambin como
decibelmetro es el instrumento para las mediciones acsticas ms simple y est
diseado para determinar el nivel sonoro con intercalacin de unos adecuados
circuitos de ponderacin de frecuencia. Un medidor de nivel sonoro debe cumplir
con las especificaciones de las normas IEC-651-IEC 804 o con la norma ANSI S
1.4. el equipo est conformado bsicamente por los siguientes elementos:
Micrfono
Amplificador de seal
Atenuador
Filtros de ponderacin
Integrador
Rectificador del valor eficaz
Selector de velocidad de respuesta
Registrador de la seal
Los instrumentos de medicin del nivel de presin sonora indican los niveles
trmicos en la medida cuadrtica de todas las variaciones de niveles que se
suceden en un periodo determinado. La medida est relacionada con la forma de
respuesta del odo humano.

3. Periodicidad del muestreo.
Las mediciones debern realizarse, siempre que sea posible, en ausencia del
trabajador afectado, colocando el micrfono a la altura donde se encontrara su
odo. Si la presencia del trabajador es necesaria, el micrfono se colocar,
preferentemente, frente a su odo, a unos 10 centmetros de distancia; cuando el
micrfono tenga que situarse muy cerca del cuerpo debern efectuarse los ajustes
adecuados para que el resultado de la medicin sea equivalente al que se
obtendra si se realizara en un campo sonoro no perturbado.
Nmero y duracin de las mediciones: El nmero, la duracin y el momento de
realizacin de las mediciones tendrn que elegirse teniendo en cuenta que el
objetivo bsico de stas es el de posibilitar la toma de decisin sobre el tipo de
actuacin preventiva que deber emprenderse en virtud de lo dispuesto en el
presente documento. Por ello, cuando uno de los lmites o niveles establecidos en
el mismo se site dentro del intervalo de incertidumbre del resultado de la
medicin podr optarse: a) por suponer que se supera dicho lmite o nivel, o b) por
incrementar (segn el instrumental utilizado) el nmero de las mediciones
(tratando estadsticamente los correspondientes resultados) y/o su duracin
(llegando, en el lmite, a que el tiempo de medicin coincida con el de exposicin),
hasta conseguir la necesaria reduccin del intervalo de incertidumbre
correspondiente.

GRADO DESCRIPCION COMENTARIO FRECUENCIA
DE LA
REEVALUACION
1 No exposicin Dosis inferiores a 75 dB 3 A 5 aos
2 Exposicin baja Dosis inferior al nivel de
accin, 82 dB
1 a 3 aos
3 Exposicin
moderada
Frecuente exposicin a dosis
por debajo del nivel de accin
82 dB o exposiciones poco
frecuentes a dosis entre 82 dB
y 85 dB
3 meses a 1 ao
4 Alta exposicin Frecuente exposicin a dosis
cercanas a 85 dB e
infrecuentes exposiciones a
dosis por encima de 85 dB
DE 1 A 3 meses
5 Muy alta exposicin Frecuente exposicin a dosis
por encima de 85 dB
Evaluacin
continua


- DEFINICIN DE TLV
TIEMPO DE EXPOSICION LIMITE PERMISIBLE
8 HORAS 85Db
4 HORAS 90Db
2 HORAS 95
1 HORA 100
HORA 105
1/4 110
1/8 115



- ANLISIS DE RESULTADOS

1. Para la interpretacin de los resultados se deben disponer de una completa
informacin sobre todas las condiciones de operaciones y procesos que
influyen en la generacin de ruido.
2. Efectuar una cuidadosa revisin de los datos obtenidos en la evaluacin
ambiental, para realizar las correcciones necesarias en caso de que estas
no se hayan hecho previamente en el trabajo de campo.
3. Se debe hacer una revisin de los planos esquemticos con ubicacin de
los puntos medios, y siempre que sea posible se construir las curvas de
igual nivel de presin sonora alrededor de las fuentes del ruido. De esta
manera podrn identificarse las zonas crticas de mayor riesgo.
4. Se examinaran cuidadosamente los datos numricos. En caso de encontrar
inconsistencias, se tratara de encontrar la explicacin, como podran ser los
errores en la medicin, en el registro o en los clculos efectuados.
5. Se considerar la necesidad de realizar mediciones adicionales si la
informacin recogida es insuficiente o cuando no se encuentre una
explicacin satisfactoria para las dudas que se presenten en la revisin de
los datos.
6. Los resultados de las evaluaciones se compararan con los valores lmites
permisibles para establecer la existencia de una condicin de riesgo.
7. En caso de que se sobrepasen los valores lmites permisibles se deben
establecer las medidas de control pertinentes.

- CRITERIOS DE EXISTENCIA E INEXISTENCIA DEL RIESGO
Para conocer el riesgo de exposicin a ruido se deben realizar mediciones del
nivel de presin sonora continuo equivalente Leq en ponderacin A Db(A) en el
sitio de trabajo normalmente ocupado por el trabajador, a la altura del odo ms
expuesto, con el micrfono dirigido a cero grados con relacin al eje del odo.
El numero de mediciones de presin sonora Db(A) debe ser suficiente, de tal
manera que sean representativas de las condiciones de exposicin y que
posibiliten la toma de decisiones sobre las medidas preventivas, se obtendrn
resultados ms confiables y representativos cuanto mayor sea el numero de
mediciones.
En presencia de operaciones con ciclos, la duracin de la medicin se ajustara a
las caractersticas del equipo. Para operaciones con ciclos variables, la duracin
de la medicin incluir la secuencia completa de todos los ciclos para tales casos
ser necesario el empleo de dosmetros personales.



ESTRATEGIAS DE CONTROL:
Las decisiones que se tomen para el control del ruido se deben fundamentar en
estudios previos acerca de las condiciones encontradas en los lugares de trabajo,
la informacin que se obtenga debe permitir valorar la aplicacin de medidas
tcnicas y especficas que permitan mantener los niveles de ruido dentro de los
mrgenes requeridos y que no produzcan perdidas auditivas. Una vez evaluadas
las fuentes sonoras se determina a cual o cuales de ellas requieren de algn tipo
de control, para lo cual se requiere saber cunto es la cantidad de energa sonora
que se presenta en cada frecuencia, medidas en octavas, y cul es la cantidad de
energa sonora requerida, de acuerdo al oficio o rea de trabajo.
Las medidas para el control de ruido se clasifican segn el punto del trayecto de
la onda sonora en que el control se aplique, de esta manera el control se har en
su orden de efectividad.

- ACTIVIDADES DE CONTROL EN LA FUENTE.
Toda exposicin a ruido industrial o de construccin deber ser controlada a fin de
que ningn trabajador est en zonas con niveles de presin sonora equivalente
(NPSEQ) por encima de 85 dB(A) medidos a nivel del odo del trabajador.
El control en la propia fuente de generacin se puede llevar a cabo por diversos
procedimientos aplicados por separado o mediante la combinacin de estos entre
los que se encuentran:
Especificacin de los niveles mximos para maquinaria y equipo en la etapa de
adquisicin. Los empleadores que adquieran un equipo de trabajo deber obtener
del fabricante importador o de quien lo suministre la informacin suficiente a cerca
del ruido que generan en su utilizacin en la forma y condiciones que se indique
para su funcionamiento.
Cambio o modificacin del proceso, reduciendo la velocidad de operacin o
aplicacin de potencia de manera paulatina como en el doblaje de lminas.
Evitar grandes superficies radiantes o modificar el diseo de existentes,
reduciendo el rea de superficie que vibra.
Evitar el ruido aerodinmico ocasionado por fluctuaciones en el transporte de
fluidos debidos a turbulencias, altas velocidades, cambios bruscos de direccin o
cambios bruscos del caudal o presin.
Desplazamiento de frecuencias de operacin o de resonancia. Implica algunas
frecuencias caractersticas hacia una regin del espectro audible en las que sean
menos dainas o molestas o tambin que puedan mas fcilmente ser absorbidas o
atenuadas.
Aislamiento de la vibracin impidiendo la propagacin o confinando el
movimiento vibratorio, en la maquinaria o equipo tratado, por medio de una rigidez
estructural, con aumento de masas, conexiones flexibles con estructuras,
adecuada amortiguacin con soportes.

- ACTIVIDADES DE CONTROL EN EL MEDIO.
Entre los procedimientos aplicables para controlar el ruido por la va area de
propagacin, est el modificar las condiciones de transmisin y la propagacin de
la onda sonora entre la fuente y el receptor tales procedimientos incluyen:
1. Ubicar de manera adecuada las fuentes generadoras de ruido: Reglamento
Tcnico para Exposicin a Ruido, La posicin de una fuente de ruido puede
provocar diferentes niveles de ruido, dependiendo de las caractersticas del local,
la orientacin y la ubicacin que se le de con respecto a superficies (factor de
directividad).
2. Acondicionamiento acstico de superficies reflectoras de un recinto: Trata de
disminuir la energa de las ondas sonoras directa y reflejada absorbindola en sus
repetidos choques en materiales acsticos adecuados.
3. Instalacin de pantallas o barreras. Utilizacin de pantallas o barrera acstica
interpuestas en la va de la onda sonora y el receptor para interrumpir el paso
directo de la onda sonora. La reduccin del sonido es funcin de la altura efectiva
de la pantalla de la longitud de onda del sonido, del ngulo de reflexin de la onda,
del material de construccin y su espesor.
4. Encerramiento de la fuente: Confinando la onda sonora parcial o totalmente por
medio de una envoltura de material aislante del sonido. La reduccin es funcin de
la frecuencia del sonido y de la masa por unidad de rea del material.
5. Aislamiento del receptor en cabinas Se considerar el encerramiento del
receptor en cabinas con acondicionamiento acstico como alternativa de dificultad
tcnica de encerrar de la fuente emisora.


- ACTIVIDADES DE CONTROL EN EL TRABAJADOR.
Cuando se determine que los sistemas de control adoptadas en la fuente y el
medio no son suficientes para la reduccin de la exposicin a ruido, el empleador
estar en la obligacin de suministrar protectores auditivos individuales adecuados
al nivel de presin sonora equivalente LeqA y al espectro de frecuencias
dominante a fin de que el nivel efectivo audible sea igual o inferior a 80 dB(A).
Esta medida ser por el tiempo que determine la autoridad competente, mientas
se redisean otras medidas para el control del ruido en la fuente o en el medio.

Elementos de proteccin auditiva
El suministro y uso de protectores auditivos se considera como una medida
complementaria, mientras se efectan las medidas de control en el ambiente
(fuente y/o medio), conducentes a disminuir los niveles de ruido por debajo del
nivel de accin

1. Definicin de E.P.P.
Los protectores auditivos se clasifican en dos grandes grupos: tapones y orejeras.
Ningn tipo de protector auditivo puede considerarse adecuado para todos los
usos y todas las situaciones. La seleccin de tapones u orejeras, o ambos,
depende de un gran nmero de factores. Los protectores seleccionados deben ser
confortables, tener un buen ajuste o adaptacin al individuo, proveer la
atenuacin necesaria y ser aceptados por el usuario.
Tapones auditivos
Son dispositivos de insercin para usar dentro del conducto auditivo externo
(tapones aurales) o contra la entrada del conducto (tapones semiaurales
Tapones premoldeados.
Los hay de distintas formas y modelos. El ms sencillo y uno de los primeros que
se comercializaron es el tipo V-51R, que consta de un mango corto y un solo
reborde en el extremo que se inserta en el conducto. Su forma asimtrica y el
reborde deformable hacen que se adapte a una gran variedad de formas


Protectores tipo orejeras
Se denominan tambin circumaurales. Estn diseados para cubrir totalmente el
odo externo mediante dos copas u orejeras de material rgido revestidas en su
interior por una capa de espuma y un anillo blando a manera de almohadilla en el
sitio donde se ajustan a la cabeza del usuario, alrededor de la oreja.
Uso combinado de tapones y orejeras
En algunos ambientes de niveles sonoros muy altos ningn tipo de protector
auditivo puede proveer una atenuacin adecuada del ruido. En estos casos, se
puede lograr la atenuacin necesaria usando una combinacin de orejeras y
tapones.

ESTABLECER RESPONSABILIDADES.
Las responsabilidades deben ser iguales para la empresa y el trabajador ya que la
empresa debe capacitar a los trabajadores y crear programas de supervisin y
direccin dando a explicar los beneficios q va a recibir el trabajador y la
responsabilidad del trabajador es dar buen uso a estos elementos ya que son
beneficios para ellos mismos


ELABORAR CRONOGRAMA Y DEFINIR PRESUPUESTO





- INFORMES.




ATENCIN Y SEGUIMIENTO AL TRABAJADOR:


- CRITERIOS EXMENES MDICOS DE INGRESO.
Son aquello que se realizan para determinar las condiciones de salud fsica,
mental y social del trabajador antes de su contratacin, en funcin de las
condiciones de trabajo a las que estara expuesto, acorde con los requerimientos
de las tares y perfil del cargo.
En el caso del factor de riesgo fsico: Ruido, Se debe realizar una audiometra
tonal de ingreso para determinar el estado de salud auditiva que presenta el
trabajador, el objetivo es obtener los umbrales en los tonos puros por va area y
de ser necesario por va sea. Se registra en una grfica - audiograma, que
muestra el nivel del umbral de la audicin de un individuo en funcin de la
frecuencia (Hz) y la intensidad (dB). La funcin de la audiometra no se limita solo
a la mera obtencin de umbrales de audibilidad, sino que esta tiene un amplio uso
en la prevencin, diagnstico

- CRITERIOS DE LOS EXMENES MDICOS PERIDICOS.
Se realiza con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar
en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al
medio ambiente de trabajo.
Asi mismo, para detectar enfermedades de origen comn, con el fin de establecer
un manejo preventivo. Los exmenes mdicos deben ser realizados de acuerdo
con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, asi como
al estado de salud del trabajador.
Indicaciones para una Evaluacin Audiomtrica.
- Si el trabajador (a) expuesto(a) a ruidos de maquinarias debe realizar reposo
auditivo 12 horas antes del examen.
- El trabajador no deber estar con afecciones a las vas respiratorias altas, gripe,
resfriado u otras patologas auditivas. Si as lo estuviera se suspender el examen
hasta que la afeccin desaparezca proporcionndola nueva fecha de evaluacin.
- No haber tenido cambios bruscos de presin atmosfrica 16 horas antes del
examen.
- El trabajador (a) no deber portar en las orejas aros ni aretes, Si tuviera pelo
largo deber recogerlo durante la evaluacin.
- A cada trabajador se le debe realizar previamente una analisis y tener llenado el
formulario de exposicin a ruido de su historia ocupacional

- MONITOREO BIOLGICO (EXMENES PARACLNICOS PARA VIGILANCIA)
Corresponden a una metodologa para la identificacin de peligros y riesgos
laborales en los puestos de trabajo. De acuerdo a dicha evaluacin se elaboran
programas de vigilancia de la salud del trabajador.
Exposicion Examen
paraclnico
Periodicidad Criterios
Ruido Audiometria
Tonal
Anual Exposicion de
mas de 85 dB

Audiometra es el estudio que permite saber cul es el nivel de audicin que tiene
el paciente y si es candidato a usar un auxiliar auditivo.

- RESPONSABILIDADES.
Relacionadas con la organizacin del trabajo, tendientes a disminuir la exposicin
al factor de riesgo y enfermedades laborales. Tambin tiene la responsabilidad de
rotar los oficios, aumento de las pausas o perodos de descanso y la reubicacin
laboral.

- CRITERIOS DE EVALUACIN (INDICADORES)
El programa de Vigilancia epidemiolgica tiene el fin de mantener y prevenir la
aparicin de enfermedades laborales, midiendo su eficacia a travs del
establecimiento de indicadores.
1. incidencia de hipoacusia:
N de casos nuevos/ total de la poblacin expuesta a ruido de mas de 80 db X100
2. indicadores de efectividad:
N de audiometras con CUAP/ Total de la poblacin expuesta a ruido de mas de
80 db X100
3. porcentaje de cumplimiento del programa de capacitacin:
N de personas capacitadas/N de personas programadas a capacitar X100
CUAT (CAMBIOS HUMBRAL TEMPORAL) CUAP (CAMBIO HUMBRAL
PERMANENTE)

Subsistemas de informacin.

Crear una base de datos en que aparezca cada uno de los trabajadores y un
resultado de su audiometra, fecha en que se realiza e intensidad sonara a la que
est expuesta.
Este sistema debe permitir obtener datos acerca de quienes tiene prdida auditiva
y en qu grado.
La base de datos debe ser confiable debe incluir los diferentes factores de riesgo
que originan patologas auditivas inducidas por ruido, con el fin de establecer
incidencia, severidad y prevalencia ocupacional por esta causa.
Cada fuerza deber archivar la historia audiolgica en la carpeta individual de
cada miembro.









Tablas:



















- FLUJOGRAMAS.


k. Bibliografa
http://www.google.com.co/#sclient=psy-
ab&q=Subsistemas+de+informaci%C3%B3n+sve+ruido&oq=Subsistemas+de+info
rmaci%C3%B3n+sve+ruido&gs_l=serp.3..33i21.4396206.4405232.1.4407967.12.1
2.0.0.0.0.366.2481.0j9j2j1.12.0...0.0...1c.1.12.serp.RfNyf-
KkR7w&psj=1&bav=on.2,or.r_qf.&fp=6dfbb615c33dce47&biw=1360&bih=667
http://www.slideshare.net/saulsalas/1-ruido-presentation
http://repository.urosario.edu.co/bitstream/10336/2272/1/51916881-2011.pdf
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/documentos/CT/nuevaversion/parte3.pdf
http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol35_4_06/mil07406.htm
https://osha.europa.eu/es/topics/noise/problems_noise_cause_html
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd65/ruidolaboral.pdf
http://www.cofis.es/pdf/fys/fys11/fys11_40-44.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Fic
heros/201a300/ntp_270.pdf