PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

Una quemadura es una lesin

en la piel u otros tejidos
corporales debido al contacto
o exposicin de un agente el
cual supera la capacidad de
resistencia de los tejidos del
cuerpo estos agentes son
generalmente
el calor, el fro, la electricidad,
las radiaciones del sol o ciertos
productos qumicos.

La piel es el rgano de mas grande rea de extensin del cuerpo, esta corresponde al
15% de nuestro peso corporal, reviste y delimita el organismo.

Algunas de sus funciones son:

Proteccin
Contra ataques mecnicos, fsicos, qumicos o microbianos
A travs de mecanismos celulares e inmunolgicos y su impermeabilidad, resistencia y
flexibilidad.

Transmisin
De informacin entre el cuerpo y el mundo exterior a travs de sus mltiples
terminaciones nerviosas que reciben estmulos tctiles, trmicos y dolorosos.

Intercambio (Homeostasia)
Balance de lquidos y electrolitos, Contribuye a mantener volumen vascular sanguneo,
Modula cambios de temperatura corporal, Interviene en la sntesis de Vitamina D,
Asiento de numerosas reacciones bioqumicas, Excrecin de metabolitos.

Los dos parmetros que se toman como referencia a la hora de
clasificar una quemadura son la extensin de superficie corporal
quemada (SCQ), expresada en porcentaje, y la profundidad de la
leccin.



Quemaduras de primer grado:

Estas quemaduras slo afectan a la primera capa de la piel la epidermis y se
caracterizan por ser rojas y dolorosas. No suelen tener repercusin clnica, salvo las
reas de quemaduras solares extensas, en las que el paciente sufre un dolor intenso y
tiene riesgo de deshidratarse si no recibe la adecuada rehidratacin oral.

Estas heridas suelen ser causadas principalmente por lquidos calientes o exposicin en
tiempo prolongado al sol, se curan tpicamente en una semana y por lo general no
desarrollan cicatrices.

Quemaduras de segundo grado:
llamadas tambin quemaduras de espesor parcial, afectan a la epidermis y a un
porcentaje variable de la dermis. Las quemaduras de segundo grado se pueden
subclasificar en superficiales y profundas. Estas lesiones forman ampollas y causan
dolor. Las quemaduras de segundo grado aparecen como ampollas o como zonas
denudadas quemadas, con una base brillante o hmeda. Estas heridas son dolorosas.
Sin una buena asistencia, la zona de estasis de estas lesiones puede evolucionar hasta
la necrosis, lo que aumenta la extensin de estas quemaduras y puede convertirlas en
lesiones de tercer grado.
Quemaduras de tercer grado: estas afectan epidermis, dermis, tejido subcutneo y
parte del musculo.
Las quemaduras de tercer grado pueden adoptar varios aspectos . Con mayor
frecuencia se trata de quemaduras gruesas, secas, blanquecinas y coriceas,
independientemente de la raza o el color de la piel. En los casos graves la piel adoptar
un aspecto chamuscado. En el sitio de una quemadura de tercer grado por lo general no
hay dolor ya que las terminaciones nerviosas han sido quemadas.

Quemaduras de cuarto grado:
Las quemaduras de cuarto grado son las que no slo afectan a
todas las capas de la piel, sino tambin a la grasa, los msculos, el
hueso o los rganos internos.

Es preciso estimar el tamao de las quemaduras para reanimar
bien al paciente y evitar las complicaciones asociadas al shock
hipovolmico secundario a las quemaduras. El mtodo ms
aplicado se denomina regla de los nueves y considera que las
principales regiones del cuerpo suponen un 9% de la superficie
corporal Total.

El perin o la regin genital suponen un 1 %. La palma de la mano,
sin incluir los dedos extendidos, tambin supone un 1 %.




FLAMA: Flamazos por gas, chispazos elctricos, combustin de
hidrocarburos, etc.
ESCALDADURAS: Lquidos ligeros, baja densidad y vapores.
QUIMICAS:
lcalis
cidos
ELECTRICIDAD: Conduccin y arco voltaico.
CONTACTO: Materiales slidos calientes o fros.
RADIACION: Quemaduras solares o Ionizacin de
las partculas en la piel.
HELADURAS O CONGELAMIENTO:
Agentes Congelantes: Gas butano, nitrgeno.
Frio extremo: Congelamiento por bajas temperaturas.
AGENTES BIOLOGICOS:
Vegetales: Hiedra, venenos vegetales
Animales: Medusas, serpientes marinas, etc..



El primer paso para la asistencia de un paciente quemado es interrumpir el proceso de
combustin. Detener el proceso no implica enfriar la quemadura. El mtodo ms eficaz y
adecuado para terminar la combustin es irrigar con volmenes abundantes de agua a
temperatura ambiente.

Est contraindicado el uso de agua fra o hielo. la aplicacin de hielo detendr la
combustin y aportar analgesia, pero tambin incrementar la extensin del dao
tisular en la zona de estasis.

Retire toda la ropa y las joyas, ya que estos objetos conservan el calor residual y
seguirn quemando al enfermo.

Una atencin eficaz de la herida por una quemadura reciente es la sencilla aplicacin de
vendajes estriles, secos, no adherentes de forma directa. Cubra la zona con una sbana
limpia y seca. Si no dispone de una, sustityala por una bata quirrgica estril, paos o
toallas. Los vendajes secos impedirn la contaminacin ambiental, al tiempo que
evitarn que el paciente perciba dolor por el flujo del aire sobre las terminaciones
nerviosas expuestas.


los ungentos tpicos y los antibiticos tpicos convencionales no se deberan aplicar
porque impiden una inspeccin directa de la quemadura. La proteccin con un vendaje
estril seco es el primer paso. Estos ungentos y antibiticos tpicos se eliminan
cuando se ingresa al paciente en un centro de quemados para poder visualizar
directamente la lesin y determinar su gravedad. Adems, algunos medicamentos
tpicos pueden complicar la aplicacin de los productos fabricados mediante ingeniera
gentica para contribuir a la cicatrizacin.

Evitar el shock hipovolemico: el paciente que La administracin de grandes volmenes
de lquidos intravenosos (IV) es necesaria para evitar que el paciente quemado entre en
un shock hipovolmico. Tras una quemadura, la vctima pierde una cantidad importante
de lquido intravascular en forma de edema en todo el cuerpo y tambin por la
evaporacin en el lecho de la quemadura. Se producen desplazamientos masivos de
lquidos, aunque no haya cambios en la cantidad total de agua corporal. Las prdidas por
evaporacin pueden ser enormes.

Realizar una muy buena valoracin primaria y segundaria: El objetivo de la evaluacin
primaria es valorar de forma sistemtica y tratar los procesos que amenazan la vida del
paciente en orden de importancia para salvarla.


Evite la hipotermia: Los pacientes quemados son incapaces de conservar el calor
corporal y resultan extremadamente sensibles a la hipotermia. Debe realizar todos los
esfuerzos posibles para conservar la temperatura corporal. Aplique varias capas de
sbanas.

Los pacientes quemados con lesiones mltiples deberan ser trasladados en primer
lugar a un centro de atencin a los traumatismos, en el que se pueden identificar y tratar
quirrgicamente las lesiones que ponen en riesgo de forma inmediata la vida del
paciente. Tras estabilizarlo en un centro de este tipo, el enfermo con quemaduras
debera ser trasladado a un centro para quemados para recibir el tratamiento definitivo
de las mismas y rehabilitacin.