Accidentes De Trnsito: Trauma Psquico y Repeticin

En los casos de accidentes de trnsito puede verse con gran frecuencia que sobreviene a
las vctimas todo un conjunto de alteraciones que dan cuenta de un traumatismo
psquico por el que el sujeto se ha confrontado con la posibilidad de su propia muerte o
la de un semejante significativo para su vida.
Este conjunto de alteraciones incluye los fenmenos de reexperimentacin, evitacin y
aumento de la activacin, los cuales directa o indirectamente implican la repeticin o el
temor a la repeticin del evento original con sus secuelas o con un desenlace fatal. La
teora y la clnica psicoanalticas ponen en evidencia esta repeticin y la fijacin de la
vctima al trauma ha sobrevenido a la vctima una !eurosis "raumtica, patologa
denominada como "rastorno #or Estr$s #ostraumtico en las clasificaciones gnosogrficas
ms actuales.
%esulta importante destacar que si bien este conjunto de manifestaciones de ansiedad,
reacciones psicosomticas y el intento del procesamiento del acontecimiento puede
tener lugar tanto durante los sue&os como durante la vigilia, el intento de elaboracin
psquica tambi$n puede producirse, no ya por la va simblica, sino tambi$n 'en acto(, y
esto implica hablar de un incremento de la proclividad accidentgena de la vctima. Este
fenmeno es capa) de conducir al sujeto hacia un nuevo accidente en lo real como
intento fallido de tramitacin del traumatismo original. !os ocuparemos de esta
posibilidad ms adelante.
En diversos textos se define al trauma como una cantidad de excitacin que excede la
capacidad del sujeto para controlarla y derivarla psquicamente y, respecto de las
neurosis traumticas, *reud se&ala que ante un suceso se produce una afluencia tal de
excitacin que el aparato psquico no puede tramitar las excitaciones seg+n el principio
de constancia. #or este motivo, este aflujo de excitacin obliga al aparato anmico a
reali)ar una tarea que est ms all de este principio y que consiste en ligar la
excitacin de forma que sea posible la descarga. La repeticin en los sue&os en que el
sujeto revive la situacin traumtica es atribuida a la compulsin de repeticin.
"ambi$n en este sentido, ,enri Ey se&ala en su "ratado de #siquiatra que los trastornos
del sue&o manifiestan a la ve) el exceso de tensin que impide conciliar el sue&o y la
necesidad de expresin que da lugar a las pesadillas, las cuales consisten en la
repeticin de la escena traumtica.
En el texto '-s .ll /el #rincipio /e #lacer( de 0123 *reud se aboca al estudio de los
sue&os traumticos y se pregunta acerca del motivo por el que, si el sue&o es una
tramitacin de deseo, condu)ca al sujeto una y otra ve) a la situacin penosa. Los
sue&os traumticos se caracteri)an por surgir en personas que se han visto determinadas
por una situacin traumtica como un accidente y en donde lo que se produce en el
sue&o es la repeticin de ese suceso traumtico. /ice textualmente 'la vida onrica de
las neurosis traumticas muestra el carcter de reconducir al enfermo una y otra ve) a
la situacin de su accidente, de la cual despierta con renovado terror. El enfermo est,
por as decir, fijado psquicamente al trauma.(
/e esta manera *reud dice que el sue&o traumtico es el que contradice la teora acerca
del sue&o como reali)acin de deseos, no sucediendo lo mismo con los sue&os de
angustia 4pesadillas5 en tanto aun cuando en estos la funcin del sue&o est a punto de
fracasar, el sujeto se despierta y esto opera como defensa ante la emergencia de lo
traumtico. /e la misma manera, los sue&os punitorios tampoco representan un
obstculo a la teora, ya que en estos se sustituye la reali)acin de deseos prohibida por
el correspondiente castigo.
Estas diferencias marcan tambi$n importantes diferencias en la clnica en cuanto a la
manera de trabajar con los sue&os de angustia, equiparables a las pesadillas y los sue&os
traumticos equivalentes a los pavores nocturnos de los ni&os.
6uando se produce una emergencia de un sue&o de angustia el sujeto asocia en anlisis y
por lo tanto se lo puede trabajar como cualquier otro sue&o. La presencia de angustia
insta al trabajo en anlisis y puede verse que muchas veces el paciente est esperando
el momento de la sesin para contarlo y elaborar esto que se presenta en su sue&o. En el
caso del sue&o traumtico no hay asociaciones, siempre aparece lo mismo el sujeto lo
refiere al accidente o a la misma situacin so&ada. Estos sue&os son repetitivos y la
posibilidad de trabajo es hacer hablar al sujeto sobre el accidente o la situacin
traumtica vivida relatndolo con la mayor cantidad posible de detalles, que diga todo
lo que le pas, lo que pens, cmo lo vivi, qu$ pas con quienes estaban con $l, y para
lograr esto el analista deber ir preguntando con la finalidad de hacer hablar al
paciente. Este trabajo es, en definitiva, el de lograr la derivacin de esa investidura a
trav$s de la palabra, un trabajo elaborativo similar al que se reali)a en el caso de un
duelo.
#ero en la primera parte de este trabajo mencionamos de otra clase de repeticin
posible, una repeticin en acto que involucra la motricidad, la accin, la escenificacin
del trauma en la vigilia y en la realidad de una vctima. 7n traumatismo psquico que no
ha encontrado una va de expresin y derivacin por medio de la va simblica puede
generar toda la gama de fenmenos de repeticin posibles como intento de tramitacin,
entre los cuales no debe dejar de considerarse la posibilidad de nuevos accidentes, ya
sean $stos mitigados de alguna forma o no, que condu)can al sujeto a una nueva
situacin traumtica, a un nuevo riesgo para su vida, y a un probable aumento de la
gravedad del cuadro clnico postraumtico existente.
.quello que no puede tramitarse y derivarse por la va de la palabra es susceptible de
repetirse en acto. *reud utili)a el t$rmino agieren para estas repeticiones que
involucran el cuerpo y la esfera motora, y 8tto *enichel plantea estas formas
particulares de repeticin en su texto sobre las neurosis.
La posibilidad de remisin de un trastorno postraumtico siempre estar ligada a las
posibilidades de simboli)acin, y por este motivo siempre es de importancia la asistencia
psicoterap$utica a las vctimas de la forma ms inmediata posible, lo cual es ms que
poco frecuente, ya que por lo general estos pacientes inician un tratamiento con un
trastorno crnico y una sintomatologa consolidada.
6uando desde las partes demandadas y las aseguradoras se cuestiona a los peritos que
indican tratamientos psicoterap$uticos prolongados, se&alando que deben sugerirse
tratamientos breves, lo que se hace en realidad no es otra cosa que limitar la palabra, el
trabajo elaborativo y una adecuada derivacin del trauma. En definitiva, lo que se
termina por promover es el silencio, el acto y, por lo tanto, el renovado peligro.
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@ibliografa
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