Centro de Estudios Tecnolgicos Industrial y de Servicios #57

Ignacio Allende
Modulo III: Realia !rocedi"ientos "edico #uir$rgicos de calidad !ara
el cuidado del adulto con %ase en el !roceso en&er"ero y
ad"inistrativo
Su%"dulo ': Realia los !rocedi"ientos "edico #uir$rgicos en la
atencin del adulto (os!italiado
Te"a: A!endiceto")a *ru!o: +,-.
Integrantes:
Alc/ntara 0illegas Ste!(any Miara(i
Andrade *arc)a Sa$l
Carreon 1livares 2a")n .erenice
*a%ino Cru 2ocelyn
*uti3rre 4errera 0ernica
Rivera 5adua Al"a 6aren
5ro&esora: 0iviana Margarita 53re Mendoa
1
7ec(a: '7- Mayo- 89'8
:ndice:
Cartula.. 1
ndice.. 2
Introduccin 3
Justificacin 4
Objetivo especifico 4
Objetivo eneral 4
!arco terico"
!anifestaciones cl#nicas..$
%ianostico.$
&rata'iento.(
)pendicecto'#a.. (
*lace12
+iblioraf#a3"
2
I;TR1<=CCI>;
,l presente trabajo trata acerca del procedi'iento -uir.rico de la apendiceto'#a.
&a'bi/n inclu0e un plan de cuidados de enfer'er#a1 0 la funcin del rano afectado -ue
en este caso es el ap/ndice1 'uestra ta'bi/n la fisiolo#a del rano 0 -ue puede
ocasionar la infeccin de este 0 las posibles co'plicaciones -ue este puede tener si no
2a0 un adecuado trata'iento.
3os 'uestra ta'bi/n los sinos 0 s#nto'as 'as frecuentes -ue causa dic2a
enfer'edad. )l presentar dic2as 'anifestaciones cl#nicas el paciente tiene -ue reali4arse
diversos estudios para tener un dianostico claro si es -ue presenta apendiceto'#a 0
2acerle un trata'iento rpido 0 efica4 para evitar co'plicaciones.
,n el dianostico se 'uestra una prueba lla'ada ,scala de )lvarado en la cual es una
escala de puntuacin para descartar si el paciente tiene apendicitis 0 reali4ar otros
estudios.

5i se confir'a -ue el paciente tiene apendicitis 2a0 -ue intervenirlo -uir.rica'ente
dic2a intervencin se lla'a )pendiceto'#a.
5e 'uestra ta'bi/n el tipo de anestesia -ue se va a utili4ar as# co'o los cuidados -ue
se le deben proporcionar en el periodo preoperatorio.
5e describe ta'bi/n el procedi'iento de la intervencin -uir.rica de la apendiceto'#a
con cada uno de los pasos para reali4ar para dic2o procedi'iento.
*osterior'ente se dan reco'endaciones de lo -ue se debe 2acer en el periodo
postoperatorio 0 los cuidados -ue se le deben 2acer al paciente el personal de
enfer'er#a.
6a -ue dic2a intervencin 'u0 rara'ente presenta co'plicaciones el paciente es dado
de alta en 'u0 pocos d#as.
5e le proporcionan reco'endaciones para evitar infeccin en la 2erida 0 posterior'ente
darle una cita para retiro de puntos.
3
2=STI7ICACI>;:
Conocer co'o es -ue se lleva a cabo la apendicecto'#a 0 -ue cuidados se le proporcionan al
paciente.
1.2ETI01 *E;ERA?:
%ar a conocer -ue es 0 co'o se lleva a cabo la apendicecto'#a
1.2ETI01 ES5ECI7IC1:
Conocer acerca del funciona'iento del rano afectado 0 de la enfer'edad

4
MARC1 TE>RIC1
789: ,5 ,; )*:3%IC,<
,s un cilindro sin salida conectado al cieo. 5e desarrolla e'briolica'ente a
partir del cieo. . &iene un di'etro de entre ( 0 = 'il#'etros1 0 un laro pro'edio
de 2 a 1> c's. ,s un tubo -ue tiene funciones linfticas ?funciones a favor de la
li'pie4a 0 defensas del cuerpo@1 eAocrinas ?producen en4i'as@ o endocrinas
?liberan 2or'onas al torrente sanu#neo@ 2asta la neuro'uscular.
;) )*,3%ICI&I5
%,BI3ICIC3
;a apendicitis es la infla'acin auda del ap/ndice1 causa frecuente de dolores
abdo'inales 0 peritonitis ? infla'acin de la 'e'brana -ue recubre el interior del
abdo'en@ en niDos 0 adultos.
BI5IO*)&O;OE) ?C)95)5@
;a infla'acin del ap/ndice cecal puede obedecer a diferentes causas1 la 's co'.n
corresponde a una obstruccin del orificio -ue lo co'unica con el cieo1 en tal caso las
bacterias presentes nor'al'ente en el intestino rueso 0 el interior del ap/ndice cecal
encuentran las condiciones pti'as para desarrollarse1 provocando una infeccin 0 el
consecuente proceso infla'atorio -ue pasa por fases de conestin1 supuracin 1
necrosis de la pared apendicular 0 perforacin del rano.
Bactores -ue pueden provocar la oclusinF
G )cu'ulacin de 'ateria fecal en el interior del rano
G Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
G I'pactacin de cuerpos eAtraDos co'oF
I Jestos ali'entarios no dieridos
I*arsitos -ue taponan el orificio de entrada
5
Otros factor -ue puede provocar su infla'acin es la infeccin bacteriana causada por
/r'enes -ue se propaan desde el foco infeccioso por v#a 2e'atena 0 alcan4an as#
el tejido linfoide apendicular.
I3%I%,3CI) G ;a apendicitis afecta cada aDo a unas dos personas de cada 'il. ,s la
causa 's frecuente de urencia -uir.rica abdo'inal en los pa#ses occidentales.
!)3IB,5&)CIO3,5 C;I3IC)5
,l s#nto'a 's t#pico del cuadro apendicular audo es el dolor abdo'inal1 co'en4ando
con una 'olestia vaa por enci'a del o'blio 0 sus alrededores1 cu0a locali4acin 0
caracter#sticas suelen presentar unas 'odificaciones bastante 2abituales en el curso de
unas 2oras .
,l dolor 0 la sensibilidad abdo'inal suelen ir aco'paDados de fiebre1 escalofr#os1 p/rdida
de apetito1 nauseas1 v'itos1 lenua sucia1 'al aliento e incluso estreDi'iento.
%IKE3O5&ICO !:%ICO
,l dianstico se basa en la sinto'atolo#a 1siendo oportuno sospec2ar el trastorno ante
un cuadro de dolor abdo'inal con un ca'bio t#pico de toporaf#a1 especial'ente si se
aco'paDa de v'itos 0 fiebre. )un-ue a veces puede plantear proble'as 1 0a -ue los
s#nto'as de la apendicitis se parecen a los de otros 'uc2os trastornos abdo'inales 1
para ello se reali4an una serie de pruebas para verificar su dianstico co'o el eAa'en
f#sico por 'edio de la palpacin de la 4ona1 el tacto rectal1 una anal#tica1 -ue nos a
aporta datos orientativos ?leucocitosis con desviacin a la i4-uierda@ 0 una radioraf#a de
abdo'en. 5i con todo esto no obtene'os su dianstico1 se reali4ar#a una laparoto'#a1
es decir una eAploracin -uir.rica del abdo'en para confir'arlo.
Escala de Alvarado
;a probabilidad de el dianstico correcto de apendicitis se incre'enta cuando se 2ace
2incapi/ en las 'anifestaciones cl#nicas espec#ficas1 las cuales se resu'en en una
escala de puntuacin deno'inada la Escala de Alvarado.
6
Lonas 's frecuentes del dolor abdo'inal asociado a la apendicitis.
S)nto"as
%olor 'irante fosa il#aca derec2a 1 punto
)noreAia 1 punto
3usea 0 v'itos 1 punto
Signos
%olor en la fosa il#aca derec2a 2 puntos
%olor de rebote a la palpacin 1 punto
Biebre 1 punto
?a%oratorio
;eucocitosis 2 puntos
3eutrfilos in'aduros 1 punto
5unta@e total '9 !untos
9n valor acu'ulado de ( o 's puntos es alta'ente suestivo de una apendicitis.
Cuando el puntaje no pasa de "G$ puntos1 se reco'ienda reali4ar una to'oraf#a para
reducir la probabilidad de falsos neativos descubiertos durante la apendecto'#a.
%I)E3C5&ICO %, ,3B,J!,J)
GAlteracin del riesgo tisular AgastrointestinalB
,s el dianstico 's co'.n en pacientes con apendicitis1 el principal objetivo es -ue el
enfer'o no sufra las co'plicaciones de la apendicitis debidas a la alteracin del rieo
tisular ? perforacin1 abscesos o peritonitis@.;a enfer'era viila el tipo de dolor para
a0udar a establecer un dianstico '/dico 0 el plan terap/utico definitivo.
&J)&)!I,3&O G ;a conducta terap/utica de eleccin es -uir.rica1 es la apendiceto'#a
1 -ue suele reali4arse de for'a 's o 'enos in'ediata tras su dianstico.
?A A5E;<ICECT1M:A
%,BI3ICIC3
;a apendicecto'#a es la eAtirpacin del ap/ndice co'o trata'iento de la apendicitis.
)*;IC)CIO3,5
;a apendiceto'#a se lleva a cabo para prevenir -ue el ap/ndice infla'ado se perfore 0
provo-ue una peritonitis? infla'acin de la 'e'brana -ue recubre el abdo'en @o un
absceso abdo'inal.
;a apendicitis auda suele ser 'u0 dif#cil de dianosticar1 co'o 2e dic2o anterior'ente1
0 a veces para prevenir co'plicaciones ?perforacin 1 infeccin1 absceso1 peritonitis@1
-ue pueden ser pelirosas1 se reali4a una laparoto'#a1 aun-ue slo se sospec2e -ue
pueda eAistir una apendicitis. ,n tales casos se eAtirpa el ap/ndice1 aun-ue presente un
estado nor'al1 para prevenir la posibilidad de una futura apendicitis.
7
*JOC,%I!I,3&OF &:C3IC) %, ;) )*,3%IC,C&O!)
%espu/s de 2aber reali4ado los preoperatorios espec#ficos 12aberle trasladado al rea
-uir.rica ? en ca'illa@10 colocado en la posicin adecuada ?dec.bito supino@1 al paciente
se le ad'inistra por una v#a venosa un anest/sico1 dependiendo de las caracter#sticas
del paciente a intervenir1 co'o su edad1 su estado f#sico 0 las posibles co'plicaciones
-ue pueda desarrollar en los per#odos transoperatorio 0 postoperatorio se utili4ar#a la
anestesia epidural. 3or'al'ente se suele ad'inistrar anestesia eneral. %urante el acto
anest/sico 0 la ciru#a el paciente se encuentra controlado por un 'onitor -ue nos revela
datos sobre las constantes vitales 0 as# detectar la posible aparicin de ano'al#as -ue
pudieran poner en peliro al enfer'o.
,l cirujano1 vestido con la indu'entaria -uir.rica adecuada ?est/ril@1 procede a llevar a
cabo el procedi'iento1 una ve4 -ue el anestesista 2a co'probado -ue el paciente est
preparado para el acto -uir.rico. ,l a0udante del cirujano 0 la enfer'era instru'entista
estn ta'bi/n dispuestos ?est/riles@ para a0udar en todo 'o'ento al cirujano1 al iual
-ue los de's colaboradores de -uirfano.
5e prepara el ca'po est/ril en torno al paciente1 se procede a pincelar con povidona
0odada la 4ona de incisin 0 los alrededores 's prAi'os.
,l cirujano reali4a una incisin en la parte derec2a del abdo'en1 por enci'a de la inle1
dejando al descubierto el cieo ? c'ara -ue une el intestino delado con el rueso@ al
-ue se encuentra unido el ap/ndice.
Con 'uc2o cuidado se eAtrae el ap/ndice a la superficie del abdo'en1 se pin4a 1 se lia
por la base ?por donde se une al cieo@ 0 se corta.
%espu/s se cose el 'uDn con una suturaF a veces se 2u'edece con fenol
?desinfectante derivado del al-uitrn de carbn@1 se invierte 0 se 2unde en el cieo con
una sutura para evitar -ue sala l#-uido al abdo'en.
5e introduce el cieo en su posicin adecuada 0 se procede a suturar la 2erida1 de
dentro 2acia fuera. ;a sutura -ue sale al eAterior1puede ser de distintos tipos ? puntos
sueltos1 continuos o rapas@ dependiendo de las caracter#sticas del paciente ? obeso1
proble'as de cicatri4acin@ -ue deben ser valoradas por el cirujano a la 2ora de
reali4ar el procedi'iento.
Cuando la intervencin 2a finali4ado se traslada al paciente a la sala de despertar o de
recuperacin1 el tie'po en esta sala var#a se.n la edad 0 salud f#sica del paciente1 tipo
de procedi'iento1 anestesia 0 co'plicaciones postoperatorias. ,st acondicionada con
e-uipo 0 su'inistros de uso frecuente por la enfer'era1 co'o oA#eno1 e-uipo de
aspiracin1 'onitores card#acos 0 cnulas respiratorias para solventar las posibles
co'plicaciones.
;a operacin de apendicecto'#a puede durar entre 1> 'inutos 0 's de una 2ora1
dependiendo de los proble'as 0 co'plicaciones -ue se presenten.
C=I<A<1S 5RE15ERAT1RI1S
8
,l per#odo preoperatorio co'ien4a cuando el paciente se prora'a para una
intervencin -uir.rica 0 ter'ina en el 'o'ento en -ue es trasladado al -uirfano.
;a funcin principal de la enfer'era antes de la operacin es la de infor'ar al paciente 0
los fa'iliares de la rutina preoperatoria 0 de preparar al paciente para la intervencin 1
tanto f#sica co'o psicolica 0 espiritual'ente.
*E;ERA?ES A T1<A CIR=*:A
1GM);OJ)CIC3 *OJ *)&JO3,5F HN Cl#nica 0 valoracin f#sica
G *)&JC3 %, *,JC,*CIC3 6 !)3&,3I!I,3&O %, ;) 5);9%
I ,dad F Jefleja la capacidad para tolerar la ciru#a 0 la anestesia.
I ,nfer'edades previas F Historia actual 0 ra4n por la -ue inresa1
HN de salud eneral1 enfer'edades crnicas ?su trata'iento 0 control
actual@1 enfer'edades infecciosas -ue pade4ca.
I Ciru#as previasF Intervenciones -uir.ricas anteriores 0 la tolerancia
a la anestesia practicada.
I )leriasF Br'acos1 ali'entos 0 otras sustancias co'o esparadrapo1
0odo1 jabn
I Hbitos F &aba-uis'o1 alco2ol1 droas.
I !edicacin actual ?fr'acos prescritos 0 no prescritos@
G *)&JC3 39&JICIO3); !,&)+C;ICO
I *ercepcin de la persona sobre su estado nutricional1 sus 2bitos ali'enticios1
li'itaciones diet/ticas por alerias o por enfer'edades ?diabetes1
2ipertensin@1proble'as de peso1 la eAistencia de antecedentes de proble'as
diestivos1 2epticos1 'etablicos
I Maloracin de piel 1 pelo1 uDasF interacin de la piel1.lceras1 erupciones1 2e'ato'as1
ede'as1 incisiones1 0 ta'bi/n los patrones 2ii/nicos del paciente.
I ,Aploracin f#sicaF Observacin del estado nutricional 1estado de la cavidad bucal
? dentadura posti4a1 caries@1estado de piel 0 'ucosas 0 ede'as as# co'o su locali4acin1
palpacin de piel1 abdo'en as# co'o su auscultacinO reistro de peso 0 talla
?relacionado con la dosificacin de los fr'acos anest/sicos@.
G *)&JC3 %, ,;I!I3)CIC3 9JI3)JI)
9
I *atrn urinario 0 sus caracter#sticas1 detectando la presencia de aluna alteracin1 0a
-ue la funcin renal anor'al puede dis'inuir el #ndice de eAcrecin de los 'edica'entos
preoperatorios 0 de los aentes anest/sicos.
G *)&JC3 %, ,;I!I3)CIC3 B,C);
I *atrn 0 2bitos de eli'inacin fecal deter'inando las caracter#sticas de las
deposiciones 0 la fec2a de la .lti'a deposicin.
I *resencia de alteraciones co'o estreDi'iento diarrea1 2e'orroides1 etc. 0 si utili4a
laAantes o ene'as.
G *)&JC3 %, )C&IMI%)% 6 ,J,JCICIO
,n una intervencin -uir.rica se precisa una correcta funcin ventilatoria 0
cardiovasculatoria1 la presencia de aluna alteracin de estos puede crear
co'plicaciones en el periodo postoperatorio.
I *atrn de ejercicio 0 capacidad para llevar a cabo las actividades de autocuidado.
Malorar el estado de 'ovilidad. ,n eneral
I ,stado respiratorioF &aba-uis'o1 enfer'edad crnica pul'onar ?,*OC@1 sinos 0
s#nto'as de infeccin respiratoria1 tipo 0 caracter#sticas de la respiracin 1 frecuencia
respiratoria1 auscultacin pul'onar ?ruidos respiratorios1 Ca'pos pul'onares@ 0 aspecto
0 si'etr#a de traA.
I,stado del siste'a cardiovascularF *resin arterial1 frecuencia card#aca 0 rit'o cardiaco
0 se identifica la presencia de alteraciones ? palpitaciones 'areos1 ortopnea1 disnea1
dolor en el pec2o@1 auscultacin del pulso central.
,n el siste'a vascular perif/rico 2a0 -ue valorar la presencia de varices1 flebitis. *alpar
el pulso perif/rico 0 distales ? pedio 0 tibial posterior@1as# co'o el tra0ecto venoso.
I,stado del siste'a 'usculoes-uel/tico F %efor'idades1 osteoporosis1 prtesis1artritis1
-ue pueden evitar la colocacin transoperatoria 0 postoperatoria adecuada.
G *)&JC3 %, 59,PO 6 %,5C)35O
,ste patrn puede estar alterado a causa de la ansiedad -ue produce la intervencin1
co'o por eje'plo el inso'nio preoperatorio.
I *atrn de sueDo 2abitualF 2oras -ue duer'e1 2ora de acostarse1 siestas durante el d#a1
caracter#sticas del sueDo1 a0udas para dor'ir1 rutinas
G *)&JC3 COE3I&IMOG*,JC,*&IMO
,n este patrn se recoen datos acerca de los niveles de conoci'iento1 orientacin 0
capacidad de obedecer una orden es una parte i'portante de la enseDan4a de los
cuidados pre 0 postoperatorios.
10
;a co'unicacin interpersonal es esencial durante el proceso -uir.rico1 por eso 2a0
-ue identificar proble'as en el lenuaje 0 la audicin -ue i'piden una co'unicacin
efica4.
5e valoran los ranos de los sentidos 0 el tipo de a0udas -ue utili4an F afas1lentillas
aud#fono1 ta'bi/n se valora la eAistencia de dolor 0 los '/todos -ue utili4an para su
control 0 trata'iento.
G*)&JC3 5,Q9);I%)%G J,*JO%9CCIC3
I,stado reproductivoF .lti'a rela1 'enopausia.
I,A'enes de 'a'a1 test#culos
I9so de anticonceptivosF los 2or'onales au'entan el rieso de proble'as vasculares en
el postoperatorio.
I5inos de infeccin vainales co'o inecolicas1 actuales o pasadas
I*osibilidad de e'bara4o.
I5i tendr la rela cuando se lleve a cabo la intervencin.
G*)&JC3 %, C,,3CI)5 6 M);OJ,5
Conocer las creencias del paciente -ue le pueden ser de un punto de apo0o para
superar la ciru#a 0 la 2ospitali4acin.
5e debe tener en cuenta si el paciente necesita del servicio reliioso.
G*)&JC3 %, )9&O*,JC,*CIC3 6 )9&O,5&I!)
Infor'acin relacionada con la percepcin del paciente sobre sus senti'ientos1 estado
an#'ico 0 disposicin frente a la ciru#a 0 a la 2ospitali4acin. ;a enfer'era debe
escuc2arle e intentar solventar la ansiedad producida dando una infor'acin clara 0
concisa acerca de la intervencin1 ta'bi/n labor del cirujano 0 del anestesista.
Infor'ar sobre el servicio de psi-uiatr#a -ue puede a0udar al paciente .
G*)&JC3 %, J,;)CIO3,5 I3&,J*,J5O3);,5
*atrn referente al rol socioGlaboral 0 las relaciones interpersonales del paciente.,s
i'portante establecer una correcta relacin interpersonal con el paciente 0 su fa'ilia
para establecer una relacin terap/utica de a0uda.
I%atos -ue 2a0 -ue recoerF estado civil1 nR 2ijos1 persona responsable del paciente1
ocupacin laboral1 preocupaciones econ'icas1 personas de las -ue depende1 ca'bios
previstos en la fa'ilia o el trabajo relacionados con su 2ospitali4acin1 0 necesidad 0
disponibilidad de los servicios co'unitarios de apo0o previstos para el alta.
11
*;)C,
%I)E3C5&ICO5 J,;)CIO3)%O5 CO3 ,; *,JIO%O *J,O*,J)&OJIO
-<3&icit de conoci"ientos de la rutina !reo!eratoria relacionado con la &alta de
&a"iliaridad con los !rocedi"ientos (os!italarios,
-Ansiedad y te"or en relacin con la eC!eriencia !erio!eratoria,
*JIOJI%)% %, ;) ,3B,J!,J)F *reparar al paciente para las rutinas preoperatorias.
O+J,&IMO5F ;a persona deber recibir infor'acin 0 enseDan4a sobre los aspectos
relacionados con la ciru#a1 adaptados a su nivel cultural 0 eApresar 'enos enseDan4a
despu/s dela enseDan4a.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F ,Aplicar al paciente los diversos aspectos de la rutina
preoperatoria F 2ora de la operacin 1 restricciones de slidos 0 l#-uidos1 tipo de
anestesia1 entorno de la sala de la anestesia 0 reani'acin1 0 unidad de cuidados
intensivos -uir.ricos1 tipo de 2erida 0 apsito1 tubos1 drenajes 0 cuidados respiratorios
postoperatorios. Incluir la de'ostracin de retorno de la for'a de toser1 respirar
profunda'ente1 reali4ar la espiro'etr#a1 in'ovili4ar la incisin 0 reali4ar ejercicios de
piernas1 para as# prevenir co'plicaciones postoperatorias.
%eter'inar el rado de co'prensin del paciente sobre el procedi'iento -uir.rico.
Malorar las eAperiencias anteriores relacionadas con la ciru#a 0 las consecuencias 1 la
naturale4a de las preocupaciones 0 te'ores1 0 factores -ue afectan al aprendi4aje.
%ocu'entar e infor'ar de estos datos al resto del e-uipo para satisfacer las
necesidades del paciente 0 aseurar la continuidad de los cuidados.
9tili4ar '/todos de enseDan4a eficaces 0 efectivos.
CJI&,JIO5 %, J,59;&)%O5F )ntes de la intervencin -uir.rica el paciente
eApresar su co'prensin de las rutina preoperatoria 0 de'ostrar las t/cnicas para
prevenir las co'plicaciones despu/s de la operacin
O&JO5 %I)E3C5&ICO5 )%ICIO3);,5F
-Alto riesgo de as!iracin relacionado con el !rocedi"iento anest3sico,
12
%,BI3ICIC3 F ,stado en el -ue un individuo tiene rieso de introducir secreciones1
slidos 0 l#-uidos en las v#as tra-ueobron-uiales.
O+J,&IMO F 3o eAperi'entar aspiracin en el acto -uir.rico 0 conocer las 'edidas
para prevenir la aspiracin1 por el paciente.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F Infor'ar al paciente de las actividades a reali4ar 0 su
ra4n1 ad'inistrar la dieta 2abitual del paciente 2asta la noc2e anterior a la intervencin1
infor'ar al paciente de -ue tiene -ue estar en a0unas ? ali'entos 0 bebidas@de =G12
2oras antes de la ciru#a 0 no fu'ar1 0a -ue la nicotina esti'ula las secreciones
stricas@.
-Alto riesgo de in&eccin relacionado con el !rocedi"iento #uir$rgico,
%,BI3ICIC3 F ,stado en el -ue el paciente est en rieso de ser invadido por un aente
oportunista o pateno de orien eAterno.
O+J,&IMO F ,l paciente no deber 'ostrar sinos de infeccin 0 conocer las 'edidas
para prevenir la infeccin.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F Maloracin de la piel 0 'ucosas detectando presencia
de lesiones 0 2eridas1 0 si las 2a0 1tendrn -ue ser curadas antes del traslado a
-uirfano1 infor'ar al paciente de todas las actividades a reali4ar 0 su ra4n1 0 la
preparacin adecuada de la piel para evitar de la 4ona operatoria los 'icrooranis'os
-ue sea posibleF depilado o rasurado de la 4ona donde se le va a intervenir1 duc2a con
jabn antis/ptico insistiendo en esa 4ona1 li'pie4a de uDas ? -uitar es'alte@para facilitar
la inspeccin de los lec2os unueales durante el proceso anest/sicoG
-uir.rico? oAienacin tisular@.
-Riesgo de estreDi"iento relacionado con el e&ecto rela@ante "uscular de los
anest3sicos y la in"ovilidad y re!oso !osto!eratorio,
O+J,&IMO F ,l paciente presentar en el postoperatorio un rit'o intestinal nor'al sin
sinos de estreDi'iento 0 debe conocer 0 co'prender las actuaciones de prevencin.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F Maloracin del patrn de eli'inacin fecal 0 la .lti'a
deposicin1 infor'ar al paciente del paciente del procedi'iento a reali4ar 0 su ra4n1
ad'inistrar ene'as de li'pie4a preoperatorios ?antibiticos1 antis/pticos@ para prevenir
lesin en el colon1 proporcionar una buena visuali4acin del rea -uir.rica1 prevenir el
estreDi'iento1 la i'pactacin fecal postoperatoria 0 para dis'inuir el contenido de
bacterias intestinales.
-Riesgo de li"!iea ine&ica de las v)as a3reas relacionado con la tos ine&ica y el
ac$"ulo de secreciones secundario al !rocedi"iento anest3sicoE dolor al toser !or
e&ecto d la cirug)aE in"ovilidad !osto!eratoria
%,BI3ICIC3F ,stado en el -ue la persona es incapa4 de eli'inar secreciones para
'antener la li'pie4a de las v#as respiratorias.
O+J,&IMOF ,l paciente deber 'ostrar una tos efica4 0 au'entar el interca'bio
aseoso en sus pul'ones.
13
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F )uscultacin pul'onar 0 valoracin del patrn
respiratorio1 infor'ar 0 enseDar al paciente las actividades a reali4ar 0 su ra4n1 se debe
enseDar al paciente a reali4ar la i'nasia respiratoria1 enseDar a reali4ar ca'bios
postulares e infor'ar sobre la necesidad de 'ovili4acin preco4 en el periodo
postoperatorio.
-Riesgo de alteracin de la !er&usin tisular !eri&3rica en eCtre"idades in&eriores
relacionado con la in"ovilidad y re!oso !osto!eratorioE y !resencia de siste"as
de in"oviliacin en cirug)a orto!3dica,
%,BI3ICIC3F ,stado en el -ue el paciente est en rieso de eAperi'entar una
dis'inucin en la nutricin 0 respiracin a nivel celular1 debido a una dis'inucin del
su'unistro de sanre a los capilares.
O+J,&IMO F ,l paciente deber identificar los factores -ue 'ejoran la circulacin
perif/rica.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F Maloracin de las eAtre'idades inferiores1 enseDar la
reali4acin de los ejercicios activos de 'ie'bros inferiores -ue deber reali4ar en el
periodo postoperatorio1 colocacin de 'edias elsticas antie'blicas o vendajes
elsticos1 infor'ar al paciente de la i'portancia de la 'ovili4acin 0 dea'bulacin
preco4 en el postoperatorio para tener su colaboracin.
-Alteracin del !atrn del sueDo relacionado con la ansiedad !roducida !or la
cirug)a,
%,BI3ICIC3F ,stado en el -ue el paciente eAperi'enta o est en rieso de eAperi'entar
un ca'bio en la cantidad o calidad del patrn de reposo -ue corresponde a sus
necesidades .
O+J,&IMOF ,l paciente deber descansar adecuada'ente la noc2e anterior a la ciru#a1
describir los factores -ue i'piden e in2iben el sueDo.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F Bavorecer la relajacin 1 el descanso 0 el sueDo la
noc2e anterior a la intervencin1 evitar las actividades de enfer'er#a durante la noc2e1
establecer un cli'a tran-uilo en la 2abitacin -ue per'ita la relajacin 0 el sueDo1
ad'inistrar los fr'acos prescritos por el '/dico.
-Riesgo de lesin - riesgo de trau"atis"o
%,BI3ICIC3F ,stado en el -ue el individuo se encuentra en rieso de lesionarse debido
a una deficiencia fisiolica o de percepcin1 falta de conciencia del rieso o edad
in'adura.
O+J,&IMO F ,l paciente no presentar lesiones durante el acto -uir.ricoGanest/sico.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F Infor'ar al paciente de las actividades a reali4ar 0 su
ra4n1 antes de reali4ar el traslado del paciente a -uirfano retirar los objetos 'etlicos
co'o afas1 2or-uillas1 reloj1 jo0as1 0a -ue pueden producir -ue'aduras en contacto con
los aparatos el/ctricos1 retirar las lentes de contacto1 los aud#fonos1 la prtesis dental..
14
2G,5&9%IO5 %I)E3C5&ICO5
G%)&O5 %, ;)+OJ)&OJIO
;as pruebas preoperatorias de laboratorio tienen co'o finalidad obtener los datos de
referencia del estado de salud del paciente 0 per'itir la prediccin de co'plicaciones.
)nlisis de orina
He'ora'a co'pleto
&ie'po de protro'brina 0 tie'po de tro'boplastina parcial
%eter'inacin de electrolitosG Ionora'a
Erupo 0 J21 0 pruebas cru4adas
3iveles en sanre de lucosa1 creatinina 0 urea nitroenada

GJ)%IOEJ)B) %, &CJ)Q Fa0uda a detectar ano'al#as respiratorias diversas.

G,;,C&JOC)J%IOEJ)!) %, 12 %,JIM)CIO3,5F valora la funcin card#aca.

,sta prueba puede ir aco'paDada de un infor'e al servicio de cardiolo#a si el
paciente tiene proble'as cardiovasculares 0 en todas las personas sanas
'a0ores de $> aDos.

3G CJ%,3,5 !:%IC)5 G *J,!,%IC)CIC3

,l cirujano 0 el anestesista indican la prescripcin de diversos fr'acos -ue
contribu0en a preparar al paciente para el acto -uir.rico.%ependen del tipo de
infeccin.
G5edantes1O co'o trata'iento de la ansiedad preoperatoria.
G)nticoaulantes para pacientes con rieso de desarrollar proble'as
circulatorios.M#a subcutnea.
G)ntibiticos para reducir el rieso de infeccin postoperatoria.
G)nti2ipertensivos.
G)ntiarr#t'icos para evitar co'plicaciones card#acas durante la operacin
GCorticosteroides para prevenir co'plicaciones.
G)entes antidiab/ticosGInsulinaF reajustes de las dosis en el proceso -uir.rico1
para ello se reali4an perfiles luc/'icos para reali4ar las correcciones adecuadas.
15
I!edicacin preanest/sica1 se ad'inistra para dis'inuir la ansiedad1 favorecer la
induccin a la anestesia1 dis'inuir las secreciones salivares 0 blo-uear los
i'pulsos vaales -ue pueden producir bradicardia. 5uele ser un sedante 0 la
ad'inistracin de )tropina. ;a enfer'era debe viilar con reularidad al paciente
en el periodo preanest/sico para advertir preco4'ente reacciones adversas a la
'edicacin.

4G CO35,3&I!I,3&O I3BOJ!)%O
*ara poder reali4ar la operacin se necesita un consenti'iento infor'ado del
paciente o de la persona responsable del 'is'o. ,l consenti'iento i'plica -ue se
2a proporcionado la infor'acin necesaria para entender la intervencin 1
opciones disponibles1 co'plicaciones10 riesos de la ciru#a 0 del procedi'iento
anest/sico.
;a enfer'era debe aseurarse de -ue este docu'ento se fir'e1 0 para ello sirve
de testio. 5i cree -ue el paciente no 2a sido bien infor'ado 1 se solicita al
cirujano -ue aclare las dudas al paciente 0 fa'ilia.

"G CI9%)%O5 *J,O*,J)&OJIO5 I3!,%I)&O5? antes del traslado a -uirfano@

Co'probar la identificacin del paciente con la HN cl#nica1 2aber recibido pruebas

diansticas preoperatorias 0 2aber ad'inistrado la pre'edicacin pautada por el
'/dico 0 anestesista.
Jetirar todos los objetos de 'etal1 prtesis1 afas1 lentillas1 jo0as.
Co'probar si el paciente se 2a duc2ado con jabn antis/ptico1co'probar el
rasurado de la 4ona1 si se 2a -uitado el es'alte de uDas1 debe llevar el ca'isn
-uir.rico.
Co'probar si el paciente se 'antiene en dieta absoluta ? por orden '/dica@.
Colocar 'edias antitro'boe'blicas o vendajes elsticos si el paciente presenta
un alto rieso de tro'boe'bolis'o.
*rocurar -ue el paciente 'iccione antes de ser traslado a -uirfano1 dependiendo
del tipo de ciru#a se colocar una sonda vesical1 para evitar -ue la vejia est/
distendida 0 puedan surir co'plicaciones ?retencin urinaria@.
Co'probar si el ene'a 2a 2ec2o su efecto.

ES5EC:7IC1S <E ?A A5E;<ICFCT1M:A

;os cuidados preoperatorios de un paciente -ue va a ser apendicecto'i4ado son

los de la ciru#a eneral ? abdo'inal@ 0 la anestesia eneral.
16
Co'o nor'al'ente la apendicitis es un caso de urencia por la probabilidad de
-ue se produ4ca la perforacin 0 consecuente peritonitis1 es vital la rapide4 en la
ejecucin de todos los preoperatorios.
)nte la sospec2a de apendicitis 1 el personal debe adoptar de in'ediato las
siuientes 'edidasF
HN Cl#nica 0 valoracin f#sica1 2aciendo 2incapi/ en el cuadro de dolor abdo'inal1
aun-ue no presente las 'anifestaciones t#picas ni la cronolo#a caracter#stica.
&ener presente la sinto'atolo#a -ue suiere la perforacin del ap/ndiceF dolor
abdo'inal intenso -ue puede ceder en el 'o'ento de la perforacin1 seuido de
dolor abdo'inal i'portante con vientre en tabla1 fiebre 0 s2ocS.
*ruebas diansticas de urencia F He'ora'a1 *ruebas cru4adas1 Erupo 0 J21
pruebas de coaulacin1 e infor'e al +anco de 5anre por si se necesitar#a
transfundir1 JA de traA 0 abdo'en.,CEF
!antener en reposo total.
Controlar con reularidad las constantes vitalesF *ulso1 &ensin arterial 0 &N.
!antener al paciente con dieta absoluta 2asta -ue se confir'e el dianstico.
%isponer lo necesario para los eA'enes co'ple'entarios pertinentes.

9na ve4 dianosticado el cuadro1 la intervencin se llevar a cabo en pocas 2oras1

o bien de urencia si se produce aluna co'plicacin. ,n caso de indicarse la
intervencinF

Contactar con la unidad -uir.rica para disponer el traslado del enfer'o al

-uirfano.
Infor'ar al paciente 0 fa'ilia de la intervencin1 resolviendo dudas para solventar
la situacin de ansiedad1 0 2acer de aboada cuando se fir'en los
consenti'ientos de la intervencin 0 de la anestesia.
5e prepara al paciente para la intervencin F ,ne'a1 se le instaura una v#a
intravenosa para la ad'inistracin de 2idratacin10 la pre'edicacin prescrita por
el '/dico ?antibiticos para evitar infeccin1 0 antiinfla'atorios@ 0 por el
anestesistaO sonda vesical para evitar retencin urinaria1 'edias de co'presin
para 'ejorar el retorno venoso 0 evitar tro'bos1 retirada de objetos 'etlicos1
es'alte de uDas1 afas1 lentillas1 aud#fono1 prtesis dentales. 5e prepara la 4ona
operatoria con el lavado con aua 0 jabn de la rein abdo'inalO rasurado de la
rein pubiana 0 perineal 0 desinfeccin@1 colocacin del ca'isn -uir.rico.
C=I<A<1S 51ST15ERAT1RI1S
17
*E;ERA?ES A T1<A CIR=*:A
%I)E3C5&ICO5 %, ,3B,J!,J) J,;)CIO3)%O5 CO3 *)&JO3,5

*)&JC3 %, *,JC,*CIC3 6 !)3&,3I!I,3&O %, ;) 5);9%.

<3&icit de conoci"ientos relacionado con la &alta de in&or"acin so%re la

nueva situacin,

O+J,&IMOF ,l paciente deber recibir infor'acin 0 educacin sanitaria sobre

todas las actividades referidas en todos los diansticos de enfer'er#a -ue se irn
desarrollando a lo laro de todo el proceso postoperatorio. ;a educacin sanitaria
debe incluirse co'o una actividad 's1 en cada uno de los proble'as de
enfer'er#a desarrollados1 de tal 'anera -ue el paciente 0 la fa'ilia se 'uestren
tran-uilos 0 colaboradores 0 no presenten dudas respecto a su cuidado al recibir
el alta 2ospitalaria.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J) F
o Malorar los conoci'ientos 0 2abilidades del paciente respecto a los
cuidados necesarios para su alta 2ospitalaria.
o Jefor4ar la infor'acin -ue sea necesaria.
o Hacer -ue el paciente de'uestre las actividades -ue debe reali4ar.
o ,valuar sus conoci'ientos antes del alta 2ospitalaria.
o ;as actividades de educacin se inclu0en en cada uno de los diansticos
de enfer'er#a descritos.
o
o *)&JC3 39&JICIO3); !,&)+C;ICOF
o
o -Alteracin del %ienestarE n/useas o v"itos relacionados con la
distensin gastrointestinalE los ca"%ios r/!idos de !osicin yGo la esti"ulacin
cortical del centro del v"ito o de la ona desencadenante de los
#ui"iorrece!tores,
o
o O+J,&IMOF *revenir o aliviar las nuseas o v'itos.
18
o )C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F
*revenir la distensin astrointestinal F 'antener la per'eabilidad de
la sonda nasostrica1 si la llevaO proresar en la dieta del paciente slo se.n
tolerancia.Ja4ona'ientoF ;a sobredistensin del tracto astrointestinal
Tparticular'ente del duodeno1 desencadena el reflejo del v'ito.
;i'itar las visiones1 olores 0 est#'ulos ps#-uicos desaradables
tales co'o la ansiedad intensa 0 el dolor.,stos factores causan esti'ulacin cortical
de la 4ona desencadenante de los -ui'iorreceptores 'edulares1 -ue provoca el
v'ito.
)dvertir al paciente -ue ca'bie de posicin lenta'ente1 0a -ue los
ca'bios rpidos ta'bi/n esti'ulan la 4ona desencadenante.
&an pronto co'o sea posible1 pasar de los narcticos a otro tipo de
anal/sicos ?se.n prescripcin@1 0a -ue la 'edicacin1 especial'ente los narcticos1
puede esti'ular la 4ona desencadenante de los -ui'iorreceptores.
)d'inistrar antie'/ticos1 se.n indicaciones1 por-ue pueden ser
aentes necesarios para depri'ir el centro del v'ito o la respuesta de la 4ona
desencadenante.
CJI&,JIO5 %, J,59;&)%O5 F )l cabo de una 2ora de la aparicin de las nuseas
0 v'itos1 el paciente verbali4ar -ue siente alivio de las nuseas 0 no tendr
v'itos.
-5otencial de alteracin de la nutricin !or de&ecto relacionado con la
dis"inucin de la ingesta de ali"entos secundaria a !3rdida de a!etito !or
!resencia de dolorE n/useasE v"itos o "alestar general !osto!eratorio,
O+J,&IMOF ,l paciente deber 'antener el peso dentro de los par'etros de
nor'alidad1 au'entar la inesta oral si es necesario1 0 conocer la ra4n de las
actividades.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J) F
G%, M);OJ)CIC3 F Malorar el estado nutricional del paciente as# co'o la presencia
de v'itos1 nuseas1 ases intestinales1 dolor strico o abdo'inal1 -ue pueden
interferir con una correcta nutricin1 los sonidos intestinales 'ediante auscultacin
abdo'inal1 tipo de dieta1tolerancia 0 cantidades -ue iniere.
G&,J)*,U&IC)5 F
G)d'inistrar l#-uidos por v#a oral desde -ue 2a0a 'ovi'ientos peristlticos 0 el
estado de conciencia lo per'ita. Habitual'ente a las $ 2oras del postoperatorio se
inicia su ad'inistracin si no 2a0 contraindicacin '/dica por el tipo de ciru#a 0
anestesia o por las condiciones del paciente. ) 'edida -ue se toleren los l#-uidos1 se
ir au'entando la dieta1 de una l#-uida a una blanda 1 2asta alcan4ar una dieta
nor'al 2abitual o la indicada en una ciru#a especial.
19
G,s i'portante ad'inistra una dieta rica en nutrientes1 prote#nas 0 vita'inas para
favorecer la cicatri4acin de la 2erida1 0 de fibra para prevenir el estreDi'iento.
GCo'probar la tolerancia del paciente a la dieta1 esti'ulando su inesta con
ali'entos apetecibles 0 de su preferencia1 0 ta'bi/n adaptada a sus necesidades.
,sti'ular la actividad f#sica 0 el 'ovi'ento1 si es posible1 0a -ue 'ejora el apetito.
G*esar al paciente para co'probar si 2a0 anancia o p/rdida de peso.
G5i 2a0 nauseas o v'itos1 se suspende la ad'inistracin oral de la dieta 0 se
'antiene al paciente en posicin de dec.bito lateral para prevenir la aspiracin.
GJeali4ar lavados bucales frecuente'ente.
5i 2a0 distensin abdo'inal por presencia de ases se puede colocar una sonda
rectal1 para esti'ular el peristaltis'o 0 favorecer la eli'inacin de ases.
%, ,%9C)CIC3F
GInfor'ar al paciente de la i'portancia de una buena nutricin para favorecer la
cicatri4acin de la 2erida 0 su recuperacin f#sica.
G ,ducar sobre a-uellos aspectos de la dieta -ue re-uieran infor'acin1 co'o son1 el
tipo de dieta 0 su ra4n1 for'a de llevarla a la prctica en su do'icilio1 etc...
-Alto riesgo de in&eccin relacionado con el !rocedi"ieto #uir$rgico Aru!tura de
la %arrera de la !ielB y !rocedi"ientos invasivos: !resencia de v)as venosasE
sonda@esE drenesE,,,
O+J,&IMOF ,l paciente deber no 'ostrar sinos de infeccin 0 conocer las 'edidas
para prevenir la infeccin.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F
G %, M);OJ)CIC3FG
GMalorar los factores de rieso de infeccin ?a'biente1 2erida1 drenes1 sondas1 v#as
venosas1 estado nutricional1 2iiene1...@.
GControlar la te'peratura del paciente con frecuencia ?4 veces al d#a@ 0 anotar e
infor'ar de los au'entos de /sta.;a febr#cula en los 3 pri'eros d#as del
postoperatorio est asociada a la respuesta infla'atoria nor'al. ;a fiebre -ue
persiste 's tie'po puede sinificar infeccin.
GControlar los sinos 0 s#nto'as de infeccin de la 2erida1 detectandoF
,nrojeci'iento.
)u'ento local de te'peratura.
20
%renaje au'entado o purulento
5eparacin de los bordes de la 2erida.
Infla'acin1 ede'a local
GControlar el punto de insercin de v#as venosas 0 tra0ectos venosos1 identificando
sinos de flebitis 0 reali4ar los cuidados oportunos para su prevencin.
GMalorar la 2erida -uir.rica una ve4 en cada turno para detectarF *rueba de
cicatri4acin nor'al1 co'o aproAi'acin de los bordes de la 2erida 0 ausencia de
drenaje purulento o 'aloliente 0 tejido de ranulacinO sinos de de2iscencia1 sinos
de evisceracin...
G&,J)*,U&IC)5F
G!antener la incisin li'pia 0 seca. Jeali4ar la cura de la 2erida se.n prescripcin
'/dica. 9na 2erida li'pia 0 seca tiene 'enos rieso de infeccin. ;a 2u'edad
facilita el desarrollo de 'icrooranis'os.
G*revenir la infeccin1 reali4ando el procedi'iento de la cura de la 2erida 0 cual-uier
procedi'iento invasivo 1 usando una t/cnica as/ptica estricta 0a -ue previene la
conta'inacin cru4ada 0 la trans'isin de infecciones bacterianas a la 2erida
-uir.rica.Jeali4ar la cura cuando la 2abitacin est/ ventilada 0 li'piada.
GJetirar los puntos de sutura ?se.n orden '/dica@ cuando la 2erida 0 el tejido
circundante del eAudado1? prevenir dise'inacin de la infeccin@1 colocando una
barrera cutnea o utili4ando una bolsa colectora ? si 2a0 ran cantidad de eAudado@.
GInfor'ar 0 enseDar al paciente sobre los factores -ue pueden retrasar la cicatri4acin
de la 2erida co'o el d/ficit nutricional1 'al 2iiene1 etc...1 por eso 2a0 -ue fo'entar
una nutricin adecuada 0 cuidar la 2iiene personal.
G)0udar al paciente a sujetar la 2erida -uir.rica1 aproAi'ndola con las 'anos o con
una al'o2ada1 cuando se 'ueva1 tosa1 estornude o vo'ite1 para evitar de2iscencia o
separacin de los bordes de la 2erida.
G%, ,%9C)CIC3
GInfor'ar sobre los factores -ue previenen la infeccin F 2iiene1 nutricin1
li'pie4a1etc.Bor'entar una nutricin e 2iiene adecuada.
G,nseDar al paciente a sujetar la 2erida -uir.rica 1 para evitar evitar de2iscencia o
separacin de los bordes de la 2erida.
G,nseDar1 si es necesario1 a reali4ar la cura de la 2erida siuiendo el protocolo de
asepsia.
GCJI&,JIO5 %, J,59;&)%O5F ) los tres d#as de la operacin estar apir/tico 0 no
'ostrar sinos de infeccin. ) los siete d#as del postoperatorio1 el paciente tendr la
2erida li'pia seca1 0 con los bordes bien aproAi'ados.
21
*)&JC3 %, ,;I!I3)CIC3 9JI3)JI)
-5otencial retencin urinaria !osto!eratoria relacionada con la res!uesta
neuroendocrina al estr3sE a la anestesia y a la !osicin de dec$%ito,
O+J,&IMOF *revenir la retencin urinaria.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F
G%, M);OJ)CIC3 F Malorar los sinos de retencin urinaria. Inclu0e -uejas
subjetivas de urencia as# co'o sinos objetivos1 tales co'o distensin vesical1
'iccin por rebosa'iento ?e'isin de pe-ueDas cantidades de orina en intervalos
cortos de tie'po de unos 3> a $> 'l. cada 1" a 3> 'inutos@0 discrepancia 'arcada
entre el aporte de l#-uidos 0 la 2ora 0 cantidad de la .lti'a 'iccin. 9n balance
neativo entre aportes 0 p/rdidas de varios cientos de 'ililitros1 con el transcurso de
varias 2oras desde la .lti'a 'iccin1 i'plica retencin urinaria.
G&,J)*,U&IC)5 F
GIniciar intervenciones para pro'over la 'iccin tan pronto co'o el paciente e'piece
a sentir presin vesical ,l rpido trata'iento de los potenciales proble'as de
eli'inacin vesical puede reducir la ansiedad1 -ue puede deteriorar a.n 's la
capacidad de eli'inar.
G+rindar 'edidas no invasivas para esti'ular la 'iccin1 tales co'o la posicin
nor'al para la 'iccin1 ca'inar 2asta el baDo si es posible1 dejar correr el aua1
proporcionar inti'idad.,l /Aito de estas 'edidas no invasivas previene la
cateteri4acin innecesaria 01 por tanto1 la tensin psicolica 0 el trau'atis'o uretral
asociados.
G*roporcionar una at'sfera de apo0o no a'ena4ante1 tran-uili4arle 0 no a'ena4arle
con el sondaje vesical. ;a suestin positiva consciente 0 la confian4a pro'ueve la
relajacin 0 establece eApectativas de /Aito con la 'iccin espontnea..
G5i el paciente se -ueja de 'olestias vesicales o no 2a orinado en las = 2oras
siuientes a la operacin1 obtener una autori4acin de sondaje vesical inter'itente.
,ste tipo de sondaje posee 'enos rieso de infeccin -ue la per'anente por-ue esta
.lti'a puede ser una v#a para la penetracin de las bacterias en la vejia.
G5i el paciente re-uiere un sondaje vesical1 drenar la vejia en cantidades 'enores a
1>>>'l cada ve4. 5i la .la diuresis alcan4ara esta cifra1 pin4ar la sonda1 esperar 1
2ora 0 lueo drenar el resto de la orina de la vejia.6a -ue si se drenan cantidades
'a0ores a esta cifra1 se libera la presin sobre los vasos p/lvicos 1 la s.bita liberacin
de /sta per'ite el subsiuiente estanca'iento de sanre en estos vasos1 la s.bita
desaparicin de esta sanre del volu'en central de sanre circulante puede provocar
un s2ocS.
G&ras el sondaje vesical 1 valorar la eAistencia de sinos 0 s#nto'as de infeccin
urinaria10a -ue la retenci' urinaria 0 la introduccin de un cat/ter uretral au'enta el
rieso de infeccin del tracto urinario inferior.
22
CJI&,JIO5 %, J,59;&)%O5F )l cabo de un d#a del postoperatorio el paciente
eli'inar cantidades adecuadas de orina clara.
*)&JC3 %, ,;I!I3)CIC3 B,C);
5otencial de estreDi"iento relacionado con la dis"inucin del !eristaltis"oE
secundario a lo e&ectos de la anestesiaE de la cirug)a A"ani!ulacin de los
rganos a%do"inalesB y del re!oso e in"ovilidad !osto!eratorios,
O+J,&IMOF ,l paciente deber reanudar la funcin intestinal nor'al1 0 describir las
causas 0 los procedi'ientos para su trata'iento.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)
G%, M);OJ)CIC3F Malorar la frecuencia1 n.'ero 0 caracter#sticas de deposicin en
el postoperatorioO tipo de dieta 0 la cantidad de l#-uidos -ue iniereO 0 el estado
abdo'inal ?distensin1 sonidos...@.
G&,J)*,U&IC)5F
G)d'inistrar l#-uidos cuando se recupere la 'otilidad intestinal ?postoperatorio
in'ediato@ e ir au'entando proresiva'ente la dieta.Cuando tolere una dieta nor'al1
/sta ser rica en fibra 0 au'entar la inesta de l#-uido1 sie'pre -ue no est/
contraindicado.
GBo'entar la actividad 0 la dea'bulacin de for'a preco41 si es posible.
G,stablecer un 2orario reular para la defeacin.
G5i es posible1 utili4ar el cuarto de baDo en luar de la bacinilla.
G*roporcionar inti'idad para la defecacin.
GCo'unicar al '/dico1 si no se auscultan ruidos intestinales ?1>2@ o no 2a0
deposiciones en 2 3 d#as.
G%, ,%9C)CIC3 F,nseDar al paciente sobre la i'portancia 0 caracter#sticas de la
dieta1 para favorecer la eli'inacinO e infor'ar sobre la i'portancia de los factores
-ue 'ejoran la defecacin.
*)&JC3 %, )C&IMI%)%G,J,JCICIO
-Riesgo de li"!iea ine&ica de las v)as a3reas relacionado con la tos ine&ica y
el acu"ulacin de secrecionesE secundario al !rocedi"iento anest3sicoE
cirug)aE dolor al toserE re!oso e in"ovilidad !osto!eratoria,
O+J,&IMOF ,l paciente deber 'ostrar una tos efica4 0 au'entar el interca'bio
aseoso en sus pul'ones1 0 conocer la ra4n de las actividades 0 colaborar de for'a
efica4.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F
23
G%, M);OJ)CIC3F Maloracin del patrn respiratorio1 0 auscultacin pul'onar.
G&,J)*,U&IC)5F
GJeali4ar ejercicios respiratorios1 de tos 0 de eApansin pul'onar1 frecuente'ente. ,l
paciente tiene -ue estar c'odo 0 sin dolor para facilitar su colaboracin. 3o deben
2acerse en 2oras prAi'as a las co'idas.
G,nseDar a utili4ar el espir'etro de incentivo.
GJeali4ar ejercicios de esti'ulacin de la tos1 sujetndose la incisin torcica o
abdo'inal1 aproAi'acin de los bordes de la 2erida1 bien con las 'anos1 una
al'o2ada o una faja abdo'inal1 para reducir el dolor 0 el rieso de de2iscencia de
suturas.5i es necesario se ad'inistran anal/sicos antes de los ejercicios1 0a -ue la
reali4acin de /stos producen dolor.
GJeali4ar ca'bios posturales para favorecer el drenaje de las v#as respiratorias1 0
levantar al paciente de la ca'a lo antes posible.
G!antener una correcta 2idratacin para facilitar la fluide4 de las secreciones
respiratorias.
G%, ,%9C)CIC3F Infor'ar 0 enseDar al paciente todas las actividades a reali4ar 0 su
ra4n. Hacer de'ostracin de las actividades con el paciente.
Riesgo de alteracin de la !er&usin ()stica !eri&3rica en EEII relacionado con la
in"ovilidad y re!oso !osto!eratorioE !resencia de &actores de riesgo del
!aciente Aedad avanadaE o%esidadE ti!o de cirug)a,,,BE uso de
venda@esEescayolasE o a!aratos de in"oviliacin a@ustados,
O+J,&IMOF ,l paciente deber identificar los factores -ue 'ejoran la circulacin
perif/rica 1 conocer las actividades -ue 'ejoran la circulacin de las eAtre'idades
inferiores1 0 conocer el cuidado de los vendajes 0Vo aparatos.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F
G%, M);OJ)CIC3F Malorar las eAtre'idades inferiores verificando si 2a0
enrojeci'iento1 ede'a1 dolor a la palpacin1 dolor au'entado a la dosifleAin del pie
?sino de Ho'an@O valorar si 2a0 presencia de au'ento de la te'peratura corporal
-ue puede ir aco'paDado de tro'boflebitis. ,n pacientes con vendajes o aparatos
restrictivos en las eAtre'idades1 reali4ar valoracin neuro'uscular identificando1
color1 te'peratura1 'ovilidad1 sensibilidad1 dolor 0 llenado capilar en las 4onas
distales de la eAtre'idad1 identificando sinos de co'presin del vendajeF dolor
desproporcionado a la situacin1 dis'inucin o ano'al#as de la sensibilidad1 ede'a
i'portante1 palide4 o cianosis distal1 dedos fr#os1 dificultad para 'over los dedos 0
llenado capilar lento.
G&,J)*,U&ICO5
G9tili4ar 'edias o vendajes elsticos1 tanto en la ca'a co'o fuera de ella1 en los
pacientes de rieso para esti'ular 0 'ejorar el retorno venoso.
24
G,nseDar 0 co'probar -ue reali4a ejercicios de 'ovili4acin activa de pies 0 piernas.
G,vitar el 'asaje en las piernas despu/s de la ciru#a1 por rieso de desprendi'iento
de un tro'bo.
G,vitar el uso de al'o2adas o dispositivos -ue producen presin en el 2ueco popl#teo
-ue i'pide el retorno venoso.
G,levar1 si es posible1 las eAtre'idades inferiores en la ca'a o sobre un taburete1
cuando est/ sentado.
G)ni'ar a levantarse pronto 0 reali4ar dea'bulacin proresiva.
G5i 2a0 sinos de tro'boflebitis1 co'unicar al '/dico e instaurar reposo en ca'a.
5er necesario trata'iento far'acolico con anticoaulantes 0 se viilar al
paciente por s# presenta sinos de e'bolia pul'onar ?dolor torcico1 disnea1etc.@.
GCo'probar 0 'antener correcta'ente los vendajes 0 dispositivos de in'ovili4acin
en las eAtre'idades 0 reali4ar valoracin neuro'uscular.
GCo'unicar al '/dico1 si se observan sinos de co'pro'iso vascular1 producido por
vendajes o dispositivos de in'ovili4acin.
GContinuar las valoraciones.
G%, ,%9C)CIC3F
G,nseDar al paciente el cuidado de os vendajes 0 aparatos de in'ovili4acin1
infor'ando de los sinos 0 s#nto'as de co'plicaciones.
G,nseDar al paciente las actividades -ue 'ejoran la circulacin perif/rica de las
eAtre'idades inferiores.
Intolerancia a la actividad relacionado con la li"itacin de la "ovilidad y estado
de de%ilidad secundario a los e&ectos de la cirug)a,
O+J,&IMOF ,l paciente deber proresar 2acia el 'a0or nivel de actividad posible1 0
'ostrar una dis'inucin en los sinos de 2ipoAia con el au'ento de actividad.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F
G%, M);OJ)CIC3 F
GMalorar la respuesta del paciente a la actividad1 evaluando ca'bios en las
respuestas fisiolicasF au'ento de la frecuencia 0 a'plitud del pulso1 au'ento de la
tensin arterial sistlica 0 au'ento de la frecuencia 0 profundidad de las
respiraciones. %espu/s de 3 'inutos de reposo1 los par'etros deben volver a la
nor'alidad.
25
GMalorar la respuesta del paciente a la actividad 0 detectar respuestas anor'ales
co'oF %is'inucin de B.C.1 dis'inucin de la &.). sistlica1 au'ento o dis'inucin
de B.J. 0 presencia de v/rtio1 nausea1 confusin o 'ovi'ientos incoordinados.
GMalorar el estado de proreso a la actividad1 -ue tiene -ue ser un proreso
constante.
G&,J)*,U&IC)5F
GBo'entar la actividad de for'a radual1 pasando proresiva'ente de la posicin de
enca'ado a sentado 0 posterior'ente a posicin ortosttica.
GJeali4ar dea'bulacin diaria de for'a proresiva.
G)u'entar las actividades de autocuidado se.n la capacidad del paciente.
G*lanificar periodos de descanso durante el d#a.
G,sti'ular los ejercicios de fortaleci'iento 'uscular antes de la dea'bulacin1 co'o
fleAionar 0 eAtender las rodillas1 contraer 0 relajar la 'usculatura de las pantorillas1
reali4ar contracciones iso'/tricas de cudriceps.
GIdentificar 0 fo'entar el proreso del paciente1 0a -ue 'ejora su autoesti'a 0
colaboracin.
G%, ,%9C)CIC3F ,nseDar al paciente 0 fa'ilia las actividades de 'ejor#a de la
resistencia f#sica1 0 enseDar '/todos para conservar la ener#a durante las
actividades.
IO&JO5 %I)E3C5&ICO5 J,;)CIO3)%O5 CO3 ,5&, *)&JC3F
-<3&icit de autocuidadoE de!endiendo de la autono")a y ca!acidad del !aciente
!ara realiar las actividades de la vida diaria,
-S)ndro"e de desusoE es!ecial"ente en a#uellos !acientes #ue E !or el ti!o de
cirug)a !racticadaE re#uieren re!oso e in"ovilidad !osto!eratoria, Este
diagnstico englo%a todas las actividades de en&er"er)a necesarias !ara la
!revencin de !ro%le"as derivados de la in"ovilidad,
*)&JC3 59,PO 6 %,5C)35O
Alteracin del !atrn de sueDo relacionado con dolor o "olestias
!osto!eratoriasE ansiedadE &atigaE cansancioE in"ovilidadE ca"%ios en el
entornoE etc,,,
O+J,&IMOF ,l paciente deber identificar las causas -ue i'piden o trastornan el
sueDo1 descansar adecuada'ente1 0 eApresar un e-uilibrio pti'o entre el reposo 0
la actividad.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)
26
G%, M);OJ)CIC3 F Jeali4ar una valoracin continuada del patrn del sueDo del
paciente1 del entorno 0 de las posibles causas de inso'nio ?dolor1 fatia1 ansiedad@.
G&,J)*,U&IC)5F
GBavorecer el descanso nocturno1 evitando o reduciendo las actividades de
enfer'er#a innecesarias.
G!antener un a'biente tran-uilo en la Habitacin del paciente1 evitando ruidos 0
est#'ulos eAcesivos.
GMalorar con el paciente1 la utili4acin de recursos si'ples -ue indu4can el
sueDo? to'ar un vaso de lec2e caliente@.
G)u'entar la actividad f#sica durante el d#a 0 reducir las 2oras de sueDo diario ?se.n
tolerancia del paciente@.
G&ratar 0 resolver los est#'ulos neativos -ue i'piden el sueDo co'o son1 la
preocupacin1 el dolor 0 la ansiedad. ,l dolor es una causa frecuente de inso'nio1de
a2# la i'portancia de valorar 0 tratar correcta'ente el dolor.
G%, ,%9C)CIC3F
G,nseDar e infor'ar al paciente sobre todos los factores -ue facilitan 0 'ejoran el
sueDo.
*)&JC3 COE3I&IMOG*,JC,*&IMO
-<olor relacionado con los e&ectos de la cirug)a so%re los te@idosE !osicinE
in"ovilidadE etc,,,
O+J,&IMOF ,l paciente deber eApresar alivio del dolor1 despu/s de utili4ar las
'edidas correctoras1 0 recibir confir'acin por parte de los de's de -ue el dolor
eAiste.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)
G%, M);OJ)CIC3F
GMalorar el dolor ?tipo1 caracter#sticas1 duracin1 locali4acin1 intensidad@. Cuando el
paciente 'anifieste dolor1 no 2a0 -ue suponer -ue ser de la 2erida -uir.rica. ,s
preciso buscar la causa del dolor1 valorando el inicio1 orien 0 4ona afectada.
GMalorar la presencia de sinos f#sicos aco'paDantes del dolorF eApresin facial1
posicin corporal1 frecuencia card#aca1 riide4 'uscular1 etc...
GMalorar la presencia de ansiedad. 5i el dolor no se trata adecuada'ente1 se
incre'enta la ansiedad -ue a su ve4 au'enta la sensacin dolorosa.
G&,J)*:9&IC)5F
27
G9na ve4 reconocida la causa del dolor1 aplicar los cuidados oportunos se.n su
etiolo#aO ca'biar de posicin1 vaciar la vejia1 cal'ar su ansiedad1 abrir una
esca0ola1 etc...
G,sti'ular al paciente a 'overse en la ca'a1 para dis'inuir la tensin 'uscular 0
au'entar la circulacin en esa 4ona.
G,nseDar a 'overse sujetndose la incisin.
G,nseDar 0 esti'ular al paciente a reali4ar ejercicios de relajacinF respiraciones
profundas1 pensar e i'ainar cosas aradables1 contar 'ental'ente1 escuc2ar
'.sica1 etc...
GBo'entar la distraccin 0 alternar con periodos de descanso1 'anteniendo un
a'biente aradable 0 dis'inu0endo los est#'ulos a'bientales eAcesivos.
G!antener reposo en ca'a s# aparece cefalea tras la ad'inistracin de anestesia
ra-u#dea 0 esti'ular la inestin de l#-uidos.
GMalorar los sinos vitales antes 0 despu/s de la ad'inistracin de anal/sicos.
G)d'inistracin de fr'acos se.n la prescripcin '/dica 0 valorar posterior'ente
su eficacia.
G%, ,%9C)CIC3F
GInfor'ar sobre las causas conocidas del dolor 0 su trata'iento1 aclarar sus dudas1
errores 0 preocupaciones.
G,nseDar ejercicios de relajacin1 distraccin1 etc.
GRiesgo de lesin relacionado con la so"nolencia !or e&ecto de los anest3sicos
Aanestesia generalBE !3rdida sensitiva y "otoraE secundaria al !rocedi"iento
anest3sico Aanestesia locorregionalBE=so de a!aratos eCternos de
in"oviliacin Ariesgo de escaras y de co"!ro"iso neurovascularBEy uso de
a!aratos de ayuda !ara la "arc(a A%astonesE andadorB !or riesgo de ca)das:
-Riesgo de trau"atis"o,
-Riesgo de as!iracin,
O+J,&IMOF ,l paciente deber no eAperi'entar aspiracin ni lesin en el periodo
postoperatorio1 identificar las causas -ue au'entan el rieso de lesin1 0 conocer el
'anejo correcto de los siste'as de in'ovili4acin 0 aparatos de a0uda para la
'arc2a.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)
G%, M);OJ)CIC3F
28
GMalorar el nivel de conciencia1 capacidad de co'prensin1 0 sensibilidad 0 'ovilidad
de los 'ie'bros.
GMalorar la presencia de nauseas 0 v'itos.
GMalorar el estado1 colocacin 0 'anteni'iento correctos de los vendajes 0 siste'as
de in'ovili4acin.
GMalorar la capacidad para 'anejar los aparatos de a0uda para la 'arc2a ?si lo
necesita@.
GJeali4ar valoracin neurovascular en la eAtre'idad1 cuando el paciente es portador
de vendajes o siste'as de in'ovili4acin.
G&,J)*,U&IC)5F
G3o dejar slo al paciente 'ientras est/ ador'ilado.
G%ejar el ti'bre de lla'ada al alcance.
G!antener las barandillas de la ca'a elevadas1 si el paciente est ador'ilado.
G!antener al paciente en dec.bito lateral si vo'ita1 para evitar aspiracin respiratoria.
GCo'probar el estado de los vendajes 0 aparatos eAternos1 reali4ando valoracin
neuro'uscular del 'ie'bro.
G%, ,M);9)CIC3F ,nseDar el 'anejo correcto de los aparatos de a0uda para la
'arc2a1 0 enseDar el cuidado de los vendajes 0 aparatos de in'ovili4acin1
infor'ando de los sinos 0 s#nto'as de co'plicaciones.
*)&JC3 %, )9&O*,JC,*CIC3
-Ansiedad relacionada con la &alta de conoci"ientos de los aconteci"ientos
!osto!eratorios y eC!ectativas de la cirug)aE resultados es!eradosE tie"!o de
evolucinE etc,
O+J,&IMO5F ;a persona deber describir su ansiedad 0 posibles causas1 0 eApresar
'ejor#a en su nivel de bienestar psicolico 0 fisiolico1 despu/s de las actividades
reali4adas.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)
G%, M);OJ)CIC3F Malorar el nivel de ansiedad1 0 las fuentes o causas de ansiedad.
G&,J)*,U&IC)5F
G!antener con el paciente una relacin terape.tica1 de a0uda 0 co'prensin en todo
'o'ento1 ofreciendo seuridad 0 bienestar1 eAplicar la evolucin postoperatoria
prevista 0 cada una de las actividades de enfer'er#a -ue se realicen1 eAplicando su
finalidad.
29
G5i el paciente est ansioso1 dedicar tie'po a valorar su situacin 0 buscar sus
causasO 'antener un entorno aradable 0 tran-uilo eli'inando los est#'ulos
eAcesivos.
GBavorecer la eApresin de senti'ientos1 0 enseDar a reali4ar ejercicios de relajacin.
G*roporcionar toda la infor'acin necesaria en relacin a su cuidado para el alta1
refor4ando 0 corriiendo las dudas eAistentes.
GHacer participar al paciente 0 la fa'ilia1 en la 'edida de lo posible1 en su propio
cuidado.
C1M5?ICACI1;ES 51TE;CIA?ES <E =;A I;TER0E;CI>; H=IRIR*ICA
52ocS
)telectasias
,'bolis'o pul'onar
&ro'boflebitis
Infeccin 0 de2iscencia de la 2erida1 evisceracin
Ileo paral#tico
Insuficiencia renal auda
ES5EC:7IC1S <E ?A A5E;<ICECT1M:A,
)ntes de -ue el paciente sea trasladado a la planta1 la 2abitacin tiene -ue estar
preparada para su lleada1 es necesario tenerF
G5oporte para los sueros
G5oporte para drenajes 0 sondas
G,-uipo 0 'ascarilla de oA#eno
G!aterial para la li'pie4a de la boca
G,-uipo de aspiracin
;a enfer'era recibe al paciente procedente de -uirfano con todo su 2istorial '/dico
co'pleto. Cuando 0a est/ aco'odado se reali4a una valoracin inicial F respiratoria1
circulatoria ?sinos vitales@1estado de conciencia ?efectos de la anestesia@1 4ona
-uir.rica ?incisin1 apsito1 drenajes1 sinos de 2e'orraia@1 dolor1 nauseas1 v'itos
u otras 'olestias1 v#a venosa1 sonda vesical1
30
!s tarde 1 2a0 -ue revisar los datos de -uirfano1 del cirujano 0 del anestesista 0 las
rdenes '/dicas1co'o las indicaciones delas fluidoterapias1 analesia1 0 la
reanudacin de la dieta oral.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)
GControlar reular'ente el pulso1 la presin arterial1 la te'peratura10 la diuresis ?2asta
-ue sea retirada la sonda vesical@.
G!antener una 2idratacin por v#a parenteral1 para la ad'inistracin de la 'edicacin.
G5i la apendicecto'#a se desarrolla sin co'plicaciones1 nor'al'ente se autori4a al
paciente a beber 0 a co'er ali'entos lieros trascurridas 24 2oras de la intervencin1
si tiene buena tolerancia se au'entarn las cantidades 2asta llear a una dieta
nor'al.
G*racticar las curaciones de la 2erida -uir.rica se.n las instrucciones del
cirujano.,n el caso de -ue 2ubiera producido una perforacin del ap/ndice o de
absceso pueden dejarse drenajes -ue salen por el rea de incisin1 -ue se suelen
retirar aproAi'ada'ente a las 4= 2oras.;os puntos de sutura se -uitan a los (G1>
d#as de la operacin1 sin necesidad de inresar en el 2ospital.
G5i sobrevino peritonitis se coloca al enfer'o una sonda nasostrica para evitar la
distensin astrointestinal.
GMiilar si 2a0 distensin abdo'inal1 0 sinos de infeccin.
GJeali4ar ejercicios en la ca'a1 0a -ue esti'ula el apetito1 'antiene el tono 'uscular
0 facilita la li'pie4a de las v#as respiratorias. )sistir al enfer'o en la dea'bulacin1
-ue se iniciar preco4'ente para pre4venir co'plicaciones.
*;)3,)CIC3 %,; );&) %,; *)CI,3&,
*or lo co'.n los pacientes intervenidos de apendicitis 0 a la -ue se le 2i4o
apendicecto'#a no co'plicada debe recuperarse con rapide4. *or lo co'.n es dada
de alta al tercer d#a postoperatorio 0 debe volver a la actividad nor'al en dos a cuatro
se'anas.5i la operacin se co'plic por perforacin o peritonitis1 se le da de alta en
una a dos se'anas.
,%9C)CIC3 *)J) ,; *)CI,3&, 6 ;) B)!I;I)
,l plan de enseDan4as para pacientes so'etidos a apendicecto'#a no co'plicada
inclu0e instrucciones verbales 0 escritas sobre el cuidado de la 2erida1
far'acoterapia1 li'itaciones de la actividad. ;a enfer'era enseDa al paciente o al
'ie'bro de su fa'ilia para -ue observe la incisin todos los d#as. %ebe notificarse si
2a0 infla'acin1 enrojeci'iento1 2e'orraia1 secrecin o calor en el rea incidida.3o
debe levantar objetos pesados1 ni 2acer 'ovi'ientos bruscos en varias se'anas.
%I)E3C5&ICO5 J,;)CIO3)%O5 CO3 ,5&, &I*O %, CIJ9E) )+%O!I3);F
%olor relacionado con la infla'acin del ap/ndice 0 la incisin -uir.rica.
31
%/ficit de volu'en de l#-uidos debido a anoreAia1 v'ito 0 a0uno preoperatorio 0
postoperatorio.
&ipo inefica4 de respiracin relacionado con dolor abdo'inal 0 en el sitio de la
incisin1 anestesia e in'ovilidad.
)lteracin en la nutricinF 'enor -ue los re-ueri'ientos corporales a causa de
anoreAia1 v'ito 0 a0uno preoperatorio 0 postoperatorio.
Balta de conoci'iento relacionado con el r/i'en terape.tico durante la
2ospitali4acin 0 despu/s del alta.
&e'or por el dolor1 lo abrupto de la 2ospitali4acin1 el trata'iento 0 la separacin de
otros seres -ueridos.
5R1.?EMAS I;TER<E5E;<IE;TES
5otencial de )leo !aral)tico !osto!eratorioE dolor a%do"inal o estreDi"iento
relacionado con la in"ovilidadE analgesiaE y anestesia,
,n el curso postoperatorio1 por efecto de los aentes anest/sicos 0 de la
'anipulacin intraoperatoria de los ranos abdo'inales sobre el peristaltis'o
intestinal1 se puede producir #leo paral#tico1 oriinado por la dis'inucin o ausencia
de 'ovi'ientos peristlticos intestinales. 3or'al'ente sure entre el tercer 0 -uinto
d#a del postoperatorio.
O+J,&IMOF *revenir o tratar la aparicin de #leo paral#tico1 0 prevenir el estreDi'iento.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)
G%, M);OJ)CIC3F
GMalorar el abdo'en 0 detectar sinos de #leo paral#tico -ue se 'anifiestan por la
presencia de distensin abdo'inal1 ausencia de sonidos intestinales a la auscultacin
abdo'inal1 dolor abdo'inal audo e inter'itente1 v'itos ? valorar su cantidad1
naturale4a 0 caracter#sticas@.
;os ruidos intestinales sern 2ipoactivos inicial'ente1 pero deber#an nor'ali4arse a
los 2 d#as del postoperatorio. ;a presencia de ases o 2eces seDala el retorno del
peristaltis'o. ;a distensin abdo'inal 0 ausencia de sonidos intestinales1 ases 0
2eces puede indicar un #leo paral#tico.
G%, *J,M,3CIC3F
G!antener al paciente en dieta absoluta ?fluidoterapia@ 2asta la recuperacin de la
'otilidad intestinal1. 3o se debe iniciar la inesta de l#-uidos 2asta su recuperacin.
G!antener la sonda nasostrica 2asta -ue se restable4ca la 'otilidad intestina
?auscultacin abdo'inalF sonidos intestinales@.
32
G5i el paciente no es portador de sonda nasostrica 0 presenta sinos de #leo
paral#tico1 co'unicar al '/dico los resultados de la valoracin a fin de reali4ar
dianstico 0 trata'iento del proble'a.
G5i aparece un #leo paral#tico1 aplicar 'edidas1 se.n indicaciones1 co'o dar
instrucciones al paciente para -ue no co'a ni beba nada1 conectar la sonda
nasostrica a una aspiracin suave inter'itente1 usar una sonda rectal para a0udar
a eApulsar los ases 0 ad'inistrar l#-uidos intravenosos. ,stas 'edidas a0udan a
prevenir la distensin abdo'inal 'ientras pro'ueven el retorno del peristaltis'o. ;a
ad'inistracin de l#-uidos intravenosos 'antiene el e-uilibrio de l#-uidos 0 electrolitos
'ientras el paciente est en dieta absoluta.
GI'plantar 'edidas de bienestar si 2a0 un #leo paral#ticoF proporcionar frecuentes
cuidados bucales1 fijar con cinta ad2esiva 0 colocar cuidadosa'ente la sonda
nasostrica 0 ad'inistrar anal/sicos se.n necesidades. !antener c'odo al
paciente es esencial para prevenir un au'ento de la ansiedad.
G*roporcionar una dieta adecuada a la actividad peristltica. Cerciorarse de -ue se 2a
reanudado el peristaltis'o antes de pasar de la dieta absoluta a la ad'inistracin
libre de l#-uidos 0 slidos. 5i no se 2a reanudado el peristaltis'o1 ali'entar al
paciente provocar distensin.
GBo'entar una inesta de l#-uidos de por lo 'enos 2 litros al d#a1 a 'enos -ue est/
contraindicado por un estado preeAistente o ciru#a. *roporcionarle al paciente los
l#-uidos -ue prefiera. 5e re-uiere un aporte de l#-uidos suficiente para -ue las 2eces
tenan una consistencia adecuada. *roporcional al paciente los l#-uidos de su
preferencia pro'ueve la 2idratacin.
G)ni'ar a frecuentes ca'bios de posicin 0 dea'bulacin1 se.n la tolerancia del
paciente. ;a actividad pro'ueve el peristaltis'o.
G*roporcionar inti'idad al paciente durante la defecacin. )0udarle a despla4arse
2asta el cuarto de baDo si es necesario. *roporcionar inti'idad eli'ina la posible
turbacin del paciente.
%,JIM)%)5 %, CJ%,3,5 !:%IC)5F reali4ar las rdenes '/dicas oportunasF
sondaje nasostrico bajo aspiracin1 ad'inistracin de fluidoterapia1 ad'inistracin
de fr'acos1 reali4acin de radioraf#a de abdo'en en vac#o. Consultar al '/dico
respecto al uso de laAantes1 supositorios o ene'as.
5ro%le"as interde!endientes del !atrn de actividad-e@ercicio,
Co"!licaciones cardiovasculares:
-S(ocJ (i!ovol3"ico: secundario a la !3rdida de grandes cantidades de sangre,
-4i!otensin arterial: secundaria a ane"ia aguda y a !3rdida de sangre,
-4i!ertensin arterial: secundaria a so%recarga circulatoria !or ad"inistracin
eCcesiva de l)#uidos endovenososE dolorE (i!oCe"ia,
33
-Tro"%o&le%itis de eCtre"idades in&eriores
-E"%olia !ul"onar
-Is#ue"ia aguda !eri&3rica,
O+J,&IMO5F !antener estado cardiocirculatorio adecuado1 prevenir la aparicin de
co'plicaciones cardiovasculares.
)C&IMI%)%,5 %, ,3B,J!,J)F
G%, M);OJ)CIC3F
GMalorar continua'ente la frecuencia cardiaca1 presin arterial1 0 frecuencia
respiratoria.5e controla la presencia de sinos 0 s#nto'as de 2e'orraia1 tales co'oF
au'ento de la frecuencia card#aca e 2ipotensin arterial1 au'ento de la frecuencia
respiratoria1 in-uietud1 aitacin o dis'inucin de la capacidad 'ental1 piel fr#a1 plida
o ciantica 0 palide4 de 'ucosas1 diuresis inferior a 3>'lV2ora.1 sed.
GJevisar la 4ona -uir.rica co'probando el estado del apsito -ue cubre la 2erida1
p/rdidas de sanre o l#-uidos a trav/s de los drenajes valorando la cantidad 0
caracter#sticas del l#-uido drenado.
GMalorar el estado de los vendajes1 tracciones 0 esca0olas 0 reali4ar valoracin
neurovascular frecuente del 'ie'bro tratado co'probando1 coloracin1 llenado
capilar1 sensibilidad 0 te'peratura distal del 'is'o1 identificando sinos de afectacin
vascular1 as# co'o dolor.
GMalorar el nivel de consciencia detectando ano'al#as co'o1 irritabilidad1 confusin1
eAcesivo ador'eci'iento1 etc. -ue se 'anifiestan cuando se produce una
dis'inucin i'portante de la vole'ia.
GJeali4ar balance 2#drico1 controlando el rit'o 0 la cantidad de l#-uidos endovenosos
ad'inistrados1 l#-uidos inerido por v#a oral1 as# co'o 'edicin de las p/rdidas.
GMalorar 0 'antener la per'eabilidad de la v#a intravenosa. !antener lo l#-uidos
intravenosos a la frecuencia prescrita por el '/dico. 9na v#a intravenosa per'eable
es esencial para la reposicin de l#-uidos. ,n ocasiones la reposicin de l#-uidos es
el .nico trata'iento para el s2ocS 2ipovol/'ico.
G%, *J,M,3CIC3F
GJeali4ar las valoraciones de for'a cont#nua1 detectando sinos 0Vo anor'ales
?2ipotensin1 ta-uicardia1 trastornos del rit'o cardiaco1 p/rdida de sanre eAcesiva a
trav/s de la 2erida o drenajes1 etc.@1 -ue re-uieren co'unicacin in'ediata 0 urente
al '/dico para dianstico 0 correccin de las ano'al#as.
G!ovili4ar 0 reali4ar ca'bios de postura en la ca'a 0 levantar 0 dea'bular
preco4'ente al paciente ?si no 2a0 contraindicacin por el tipo de ciru#a@.
34
GJeali4ar ejercicios de 'ovili4acin1 activa o pasiva1 de las eAtre'idades inferiores 0
de contraccin 'uscular ?iso'/tricos e isotnicos@.
G!antener la per'eabilidad de los drenajes de la 2erida.
G!antener correcta'ente 0 viilar los siste'as de in'ovili4acin ortop/dica.
G%,JIM)%)5 %, CJ%,3,5 !:%IC)5F
GJeali4acin de eA'enes anal#ticos en sanreF 2e'olobina1 2e'atocrito1
ionora'a1 para valorar el estado 2e'odin'ico 0 electrol#tico.
GJeali4acin de otros procedi'ientos diansticosF ,.C.E.1 JA. de traA 0 otros1
se.n el estado del paciente 0 tipo de ciru#a.
G)d'inistracin de fr'acos1 fluidoterapia 0Vo transfusiones sanu#neas por v#a
endovenosa1 para correir las alteraciones electrol#ticas 0 reposicin de la vole'ia.
G)d'inistracin de oA#eno.
Co"!licaciones res!iratorias:
-4i!oventilacin: secundaria a au"ento de secreciones res!iratoriasEeC!ansin
tor/cica dis"inuida !or e&ecto del dolorE "ovilidad dia&rag"/tica dis"inuida
!or distensin a%do"inalE de!resin del centro res!iratorio !or el e&ecto de
sedantesE narcticosE o dese#uili%rio /cido-%ase,
-4i!oCe"ia: secundaria a atelectasiaE neu"otraC y e"%olia !ul"onar,
,n este periodo las co'plicaciones 's frecuentes son atelectasioas 0 neu'on#as
secundarias al reposo e in'ovilidad postoperatorios 0 a eApansWin torcica 0
diafra'tica dis'inuidas.
O+J,&IMO5F !antener la per'eabilidad de las v#as a/reas 0 la ventilacin adecuada1
prevenir la aparic#on de co'plicaciones respiratorias.
)&,3CIC3 %, ,3B,J!,J)
G%, M);OJ)CIC3F
GMalorar de for'a cont#nua la funcin respiratoria 0 la presencia de factores de rieso
en el paciente.
GMalorar la capacidad 0 colaboracin del paciente para reali4ar los ejercicios
respiratorios 0 de tos.
GMalorar el color de la piel1 'ucosas 0 lec2os unueales ?cianosis1 sinos de
2ipoAe'ia@.
GMalorar la presencia de ruidos anor'ales.
35
GIdentificar sinos de e'bolia pul'onarF sinos de insuficiencia respiratoriaF disnea
s.bita1 ta-uipnea1 dolor audo respiratorio1 cianosis1 ta-uicardia.
GMalorar el estado de consciencia detectando ano'al#as co'o ador'eci'iento1
irritabilidad1 confusin1 etc. secundario a una defici=ente oAienacin cerebral
?2ipoAe'ia@.
G%, *J,M,3CIC3
G!antener al paciente en paciente en posicin de seuridad 2asta -ue est/
total'ente despierto ?pri'eras 2oras del postoperatorio@. *uede producirse aspiracin
a las v#as a/reas si el paciente vo'ita 0 su estado de consciencia es bajo.
G!antener la cabecera de la ca'a elevada1 si es posible1 despu/s de la fase de
despertar postanest/sica para 'ejorar el interca'bio aseoso.
G,sti'ular al paciente para reali4ar ejercicios de tos 0 respiracin profunda.
G,nseDar a sujetar la incisin para reducir el dolor 0 'ejorar la eApansin torcica.
G!ovili4ar en la ca'a1 reali4ar ca'bios de postura1 levantar e iniciar la dea'bulacin
lo antes posible.
GJeali4ar valoraciones cont#nuas.
G%,JIM)%)5 %, CJ%,3,5 !:%IC)5F
GJeali4ar los procedi'ientos diansticos indicados por el '/dicoF JA. de traA1 etc.
G)d'inistracin de oA#eno. ,l oA#eno se indica1 2abitual'ente1 en las pri'eras
2oras del postoperatorio 2asta -ue el paciente est total'ente despierto 0 es capa4
de respirar con a'plitud. Eeneral'ente1 el '/dico incdica su dosificacin ?frecuencia1
volu'en de litros 0 concentracin@.
G)d'inistracin de fr'acos. Mar#an se.n el tipo de proble'a presente.
+I+;IOEJ)B)
G;ibro de atencin de enfer'er#a a pacientes con proble'as especiales. Juana !ar#a
5enosiain. 3eXbooS ,diciones.
G,nfer'er#a !/dicoG8uir.rica. Molu'en IGII. IE3)&)MICI95 +)63, .Intera'ericana
!c EraX Hill.
G*lanes de Cuidados en ,nfer'er#a !/dicoG8uir.rica
3anc0 !.HolloXa0.
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G,nciclopedia ;arousse de la ,nfer'er#a. Molu'en 1.
*laneta.
G,nfer'er#a astroenterolica. ,unsa. +arbara ).Eiven.
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