05 Medicina Legal

MEDICINA LEGAL
Didatismo e Conhecimento
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MEDICINA LEGAL
Prof. Adriano Augusto Placidino Gonalves
Graduado pela Faculdade de Direito da Alta Paulista FA-
DAP.
Advogado regularmente inscrito na OAB/SP
4. PROGRAMA DE NOES DE
MEDICINA LEGAL
4.1. PERCIAS E PERITOS.
Medicina Legal
No um ramo de especializao da Medicina, mas sim, a
aplicao de conhecimentos mdicos perquirio de fatos a serem
submetidos apreciao jurdica. Genival de Frana Lacerda afrma
que a Medicina Legal no chega a ser uma especialidade mdica,
pois aplica o conhecimento dos diversos ramos da Medicina s so-
licitaes do Direito e uma cincia que se constitui da soma de
todas as especialidades mdicas acrescidas de fragmentos de outras
cincias acessrias, destacando-se entre elas a cincia do Direito.
Esta posio do insigne Mestre contrasta com a de tantos outros lite-
ratos da rea, que consideram a Medicina Legal uma especialidade
mdica. Conceituar a Medicina Legal no tarefa simplria, nem h
pacifcao acerca de tal conceito. Muitas so as defnies, mas to-
das revelam que a Medicina Legal um campo cientfco que agrega
conhecimentos de vrias Cincias (Medicina, Fsica, Qumica, etc.)
e disponibiliza esse conjunto cognitivo ao Direito e Justia. Dam-
bre a defne como a expresso das relaes que as cincias mdi-
cas e naturais podem ter com a Justia e a Legislao. Leonardo
Mendes Cardoso apresenta uma defnio bastante satisfatria:
a cincia mdica aplicada ao Direito, tratando-se, portanto, do em-
prego de tcnicas e procedimentos cientfcos mdicos e afns para
elucidao de casos do interesse da Justia nesta rea. Jos Jozefran
Berto Freire aponta a Medicina Legal classifcada como uma cincia
biopsicossocial.
importante frisar que, para o Direito, a Medicina Legal se
faz imprescindvel no apenas para decises judiciais, mas tambm
para a confeco de normas. A legislao prev e a Medicina Legal
atesta, podendo ento, o Juiz, prolatar a sentena. Do exposto, deve
ser apreendido que o Direito no um ramo de conhecimento autos-
sufciente, buscando em outras Cincias e reas de estudo o suporte
para sua existncia e para o alcance de seu propsito.
Percia Mdico Legal
aquela realizada aplicando-se os conhecimentos das cincias
mdicas ao procedimento realizado, visando apurar fato de interesse
jurdico. Frana a defne como um conjunto de procedimentos m-
dicos e tcnicos que tem como fnalidade o esclarecimento de um
fato de interesse da Justia. Ou como um ato pelo qual a autoridade
procura conhecer, por meios tcnicos e cientfcos, a existncia ou
no de certos acontecimentos, capazes de interferir na deciso de
uma questo judiciria ligada vida ou sade do homem ou o que
com ele tenha relao.
Hlio Gomes conceitua a percia mdico-legal como sendo
todo procedimento mdico (exames clnicos, laboratoriais, ne-
croscopia, exumao) promovido por autoridade policial ou judi-
ciria, praticado por profssional de Medicina visando prestar es-
clarecimentos Justia. Percebe-se, em conformidade com todo
o exposto, que a percia mdico-legal nada mais que um meio de
prova peculiar, atravs do qual se aplicam conhecimentos tcnicos
da Medicina para dirimir questes relacionadas vida e sade e
que possuem relevncia jurdica; so de interesse da Justia e no
poderia o julgador dirimir as questes sem o auxlio do conhecimen-
to especializado.
Ao contrrio do que imaginam os de repertrio cognitivo no
sufcientemente farto, as percias mdico-legais no se referem ape-
nas aos exames post mortem. verifcada e atestada a existncia
ou no de leses corporais, aborto, conjuno carnal, estupro, etc.,
inclusive investigada a causa mortis de um indivduo, muitas ve-
zes independente de haver dvidas acerca da materialidade de um
delito, mas que provavelmente ensejar consequncias jurdicas.
As percias mdico-legais esto disciplinadas no que dispem
os artigos 158 e 170 do Captulo 2 (Do Exame de Corpo de Delito e
das Percias em Geral) do Cdigo de Processo Penal (Decreto-Lei n
3639, de 3 de outubro de 1941); o artigo 1 da Lei n 8.862, de 28 de
maro de 1994 (D nova redao aos artigos 6, incisos I e II; 159,
caput e 1; 160, caput e pargrafo nico; 164, caput; e 181, caput,
do Decreto-Lei n3.689, de 03 de outubro de 1941); os artigos 145 e
147 da Seo II (Do Perito) e 420 e 439 da Seo VII (Da Prova Pe-
ricial) do Cdigo de Processo Civil (Lei n5869, de 11 de janeiro de
1973, com modifcaes da Lei n8.455, de 24 de agosto de 1992);
o artigo 827 da Consolidao das Leis do Trabalho (Decreto-Lei n
5452, de 1 de maio de 1943); o artigo 3 das Normas Processuais do
Trabalho (Lei n 5584, de 26 de junho de 1970); e no 1, do artigo
77, da Lei n 9099, de 26 de setembro de 1995 (Juizados Especiais,
Cveis e Criminais).
A fnalidade da percia produzir a prova, e a prova no outra
coisa, seno o elemento demonstrativo do fato. Assim, tem ela a
faculdade de contribuir com a revelao da existncia ou da no
existncia de um fato contrrio ao direito, dando ao magistrado a
oportunidade de se aperceber da verdade e de formar sua convic-
o. E o objeto da ao de provar so todos os fatos, principais ou
secundrios, que exigem uma avaliao judicial e que impe uma
comprovao.
As percias se materializam por meio dos laudos, constitudos de
uma pea escrita, tendo por base o material examinado. O atestado
fornecido por mdico particular no substitui o laudo para compro-
vao da materialidade em processo criminal, a no ser para atender
o 1, do artigo 77, Lei n 9.099/1995. Tratando-se de infrao que
deixa vestgios torna-se imprestvel o laudo de exame de corpo de
delito realizado com base em fcha de atendimento hospitalar, mxi-
me se no havia qualquer impedimento para a vtima se submetesse
inspeo direta do mdico legista, uma vez que fora atendida no
mesmo dia da confeco do laudo (JTACrimSP). Assim, devem as
percias de natureza criminal ser realizadas preferencialmente nas
instituies mdico-legais e, na inexistncia delas, por mdicos ou
profssionais liberais de nvel superior na rea de sade correlata ao
fato, nomeados pela autoridade, seja no interesse dos procedimentos
policial-judicirios seja nos inquritos policial-militares.
Todavia, necessrio que esta legitimidade de requerer a per-
cia no est no fato de algum ser autoridade, ainda que devidamen-
te nomeada pelo poder pblico, mas to s daquela que estiver no
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dever jurdico de determinar a percia (exemplo, a autoridade poli-
cial Cdigo de Processo Penal, artigo 6, VII). Mesmo a autorida-
de judiciria, no tendo tal dever, tem a prerrogativa de determinar
que se procedam aos devidos exames periciais. Podem tambm as
percias ser da iniciativa da autoridade devidamente nomeada para
um determinado procedimento processual em ao pblica no m-
bito penal, administrativo ou militar.
Nas aes penais, o laudo mdico-legal no documento sigi-
loso. uma pea pblica, com o boletim de ocorrncia e o inqurito
policial no qual ele anexado. Quando a autoridade policial acredita
que sua divulgao pode prejudicar o andamento da investigao,
solicita a um juiz que decrete segredo de Justia sobre o caso. Nas
aes penais privadas, apenas o juiz nomear o perito, e tal fato no
coloca vinculado percia e, por isso, no fcar ele adstrito ao lau-
do, podendo aceitar ou rejeit-lo o todo ou em parte (sistema do livre
convencimento). Nas percias de natureza civil, o juiz pode nomear
o perito tendo as partes 5 (cinco) dias, depois da intimao de despa-
cho de nomeao do perito, a faculdade de indicar assistentes e apre-
sentem quesitos. O perito apresentar laudo em cartrio, no prazo
fxado pelo juiz, at 20 (vinte) dias antes da audincia de instruo
de julgamento. Os assistentes tcnicos entregaro seus pareceres dez
(10) dias aps a apresentao do laudo do perito, sem necessidade
de intimao. Podem as percias ser realizadas nos vivos, nos cad-
veres, nos esqueletos, nos animais e nos objetos.
Percia Criminal
A percia criminal uma atividade tcnico-cientfca prevista no
Cdigo de Processo Penal, indispensvel para elucidao de crimes
quando houver vestgios. A atividade realizada por meio da cincia
forense, responsvel por auxiliar na produo do exame pericial e na
interpretao correta de vestgios. Os peritos desenvolvem suas atri-
buies no atendimento das requisies de percias provenientes de
delegados, procuradores e juzes inerentes a inquritos policiais e a
processos penais. A percia criminal, ou criminalstica, baseada nas
seguintes cincias forenses: qumica, biologia, geologia, engenha-
ria, fsica, medicina, toxicologia, odontologia, documentoscopia,
entre outras, as quais esto em constante evoluo.
Requisitada pela Autoridade Policial, Ministrio Pblico e Ju-
dicirio, a base decisria que direciona a investigao policial e o
processo criminal. A prova pericial indispensvel nos crimes que
deixam vestgio, no podendo ser dispensada sequer quando o cri-
minoso confessa a prtica do delito. A percia uma modalidade
de prova que requer conhecimentos especializados para a sua pro-
duo, relativamente pessoa fsica, viva ou morta, implicando na
apreciao, interpretao e descrio escrita de fatos ou de circuns-
tncias, de presumvel ou de evidente interesse judicirio.
O conjunto dos elementos materiais relacionados com a infra-
o penal, devidamente estudados por profssionais especializados,
permite provar a ocorrncia de um crime, determinando de que for-
ma este ocorreu e, quando possvel e necessrio, identifcando todas
as partes envolvidas, tais como a vtima, o criminoso e outras pes-
soas que possam de alguma forma ter relao com o crime, assim
como o meio pelo qual se perpetrou o crime, com a determinao
do tipo de ferramenta ou arma utilizada no delito. Apesar de o laudo
pericial no ser a nica prova, e entre as provas no haver hierarquia,
ocorre que, na prtica, a prova pericial acaba tendo prevalncia so-
bre as demais.
Isto se d pela imparcialidade e objetividade da prova tcni-
co-cientfca enquanto que as chamadas provas subjetivas depen-
dam do testemunho ou interpretao de pessoas, podendo ocorrer
uma srie de erros, desde a simples falta de capacidade da pessoa
em relatar determinado fato, at o emprego de m f, onde exista
a inteno de distorcer os fatos.
A execuo das percias criminais de competncia exclu-
siva dos Peritos Criminais. Essa afrmao reforada pela Lei
12.030 de 2009, que estabelece que o Perito Ofcial a que se re-
fere o Cdigo de Processo Penal so o Perito Criminal, o Perito
Mdico-Legista e o Perito Odonto-Legista. Prova pericial (ou
arbitramento) pode ser dividida em:
- Exame: concernente inspeo de pessoas e bens mveis;
- Vistoria: concernente inspeo de bens imveis.
- Avaliao: estimativa do valor do bem de acordo com as
prerrogativas de mercado.
LEI N 12.030, DE 17 DE SETEMBRO DE 2009.
Dispe sobre as percias ofciais e d outras providncias.
O Presidente da Repblica, Fao saber que o Congresso Na-
cional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1
o
Esta Lei estabelece normas gerais para as percias
ofciais de natureza criminal.
Art. 2
o
No exerccio da atividade de percia ofcial de nature-
za criminal, assegurado autonomia tcnica, cientfca e funcio-
nal, exigido concurso pblico, com formao acadmica espec-
fca, para o provimento do cargo de perito ofcial.
Art. 3
o
Em razo do exerccio das atividades de percia of-
cial de natureza criminal, os peritos de natureza criminal esto
sujeitos a regime especial de trabalho, observada a legislao es-
pecfca de cada ente a que se encontrem vinculados.
Art. 4
o
(VETADO)
Art. 5
o
Observado o disposto na legislao especfca de cada
ente a que o perito se encontra vinculado, so peritos de natureza
criminal os peritos criminais, peritos mdico-legistas e peritos
odontolegistas com formao superior especfca detalhada em
regulamento, de acordo com a necessidade de cada rgo e por
rea de atuao profssional.
Art. 6
o
Esta Lei entra em vigor 90 (noventa) dias aps a data
de sua publicao.
Braslia, 17 de setembro de 2009; 188
o
da Independncia e
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o
da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
Tarso Genro
Paulo Bernardo Silva
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Provas
Prova o elemento demonstrativo da autenticidade ou da ve-
racidade de um fato. Seu objetivo formar a convico do juiz
sobre os elementos necessrios para a deciso da causa (Tourinho
Filho). O objeto de sua apreciao so todos os fatos, principais ou
secundrios, que demandam uma elucidao e uma avaliao ju-
dicial. To grande a importncia da prova, que se pode afrmar
que todo processo consiste nela, como disse Mitermayer. Enfm, o
norte que aponta rumo a lide. Chama-se prova proibida aquela que
obtida por meios contrrios norma. Diz-se que ela ilcita quando
agride uma regra de direito material e de ilegtima quando afronta
princpios da lei processual. A avaliao da prova pode ser feita por
trs sistemas conhecidos:
- Sistema legal ou tarifado em que o juiz limita-se a com-
provar o resultado das provas e cada prova tem um valor certo e
preestabelecido;
- Sistema da livre convico em que o magistrado sobera-
no, julga segundo sua conscincia e no est obrigado a explicar as
razes de sua deciso;
- Sistema da persuaso racional quando o juiz forma seu prprio
convencimento baseado em razes justifcadas. Este ltimo o sis-
tema adotado entre ns. Nele, mesmo que o juiz no esteja adstrito
s provas existentes nos autos, ter que fundamentar sua rejeio. A
sentena ter que discutir as provas ou indicar onde se encontram os
fatos de convencimento do juiz.
No se deve confundir convico ntima com livre convenci-
mento do juiz na apreciao das provas. Embora inexistam padres
legais valorativos dos elementos probatrios, inadmissvel ao julga-
dor alhear-se a estes (TASCrimSP). Bentham sintetizava dizendo:
a prova um meio para se atingir um determinado fm, e ainda
afrmava que a arte do processo no essencialmente outra cosa se-
no a arte de administrar as provas. Mesmo que exista uma verdade
sobre as razes do direito, existe outra: a verdade a respeito dos fatos
que resolve por meio das provas dos autos.
Assim, cada vez que a astcia humana torna-se mais e mais
sofsticada para fugir da revelao esclarecedora, urge ampliar-se
a possibilidade de investir com maior empenho na contribuio da
tcnica e da cincia como fatores de excelncia na elaborao da
prova. O verdadeiro destino da percia informar e fundamentar de
maneira objetiva todos os elementos consistentes do corpo de delito
e, se possvel, aproximar-se de uma provvel autoria. No existe
outra forma de avaliar retrospectivamente um fato marcado por ves-
tgios que no seja pelo seu conjunto probante. A misso da percia
informar. Visum et repertum visto e referido, eis a questo. E mais:
preciso que o clamor da Medicina Legal no cesse nas portas dos
tribunais. indispensvel que ela transponha suas soleiras para que
a verdade no seja o apangio de uma avaliao isolada e intimista,
e que a sentena seja uma proposta elaborada por um sistema am-
pliado e por uma deciso compartida.
A importncia da prova est, pois, na necessidade que tem o
julgador de fundamentar a convico de sua sentena. Mesmo que a
jurisprudncia admita decises quando vrias evidncias se juntam
num nico fato, o ideal ser sempre que elas se inspirem em provas
idneas, veementes e/ou irrefutveis, de responsabilidade cabal-
mente demonstrada.
Perito
O cdigo de processo penal, agora com as corrigendas da lei n.
11.690 de 9 de junho de 2008, diz em seu artigo 159: O exame de
corpo de delito e outras percias sero realizados por perito ofcial,
portador de diploma de curso superior. Na falta de perito ofcial, o
exame ser realizado por duas pessoas idneas, portadoras de diplo-
ma de curso superior preferencialmente na rea especifca, dentre
as que tiveram habilitao tcnica relacionada com a natureza do
exame. Estes prestaro o compromisso de e fnalmente desempenhar
o cargo.
Durante o curso de processo judicial, permitido s partes,
quando percia: requer a oitiva dos peritos para esclarecerem a
prova ou responder a quesitos, desde que o mandado de intimao
e os quesitos ou questes a serem esclarecidos sejam encaminhados
com antecedncia mnima de 10 (dez) dias, podendo apresentar as
respostas em laudo complementar. A atuao do perito far-se- em
qualquer fase do processo ou mesmo aps a sentena, em situaes
especiais. Sua funo no termina com a reproduo de sua anlise,
mas se continua alm dessa apreciao por meio do juzo de valor
sobre os fatos, o que faz a diferente da funo de testemunha. A
diferena entre testemunha e o perito que a primeira solicitada
porque j tem conhecimento do fato e o segundo para que conhea
e explique os fundamentos da questo discutida, por meio de uma
anlise tcnica cientfca.
A autoridade que preside o inqurito poder nomear, nas causas
criminais, dois peritos. Em se tratando de peritos no ofciais, assi-
naro estes um termo de compromisso cuja aceitao obrigatria
com um compromisso formal de bem e felmente desempenharem
a sua misso, declarando como verdadeiro o que encontrarem e
descobrirem e o que em suas conscincias entenderam. Tero um
prazo de 5 dias prorrogvel razoavelmente, conforme dispe o par-
grafo nico do artigo 160 do Cdigo de processo penal. Apenas em
caos de suspeio comprovada ou de impedimento previsto em lei
que se eximem os peritos da aceitao.
O mesmo diploma ainda assegura como dever especial que os
peritos nomeados pela autoridade no podem recusar a indicao,
a no ser por escusa atendvel (art. 277, a); no podem deixar de
comparecer no dia e no local designados para o exame (art. 277,
b); no podem deixar de entregar o laudo ou concorrer para que a
percia no seja feita no prazo estabelecido (art. 277, c). Pode ain-
da em casos de no comparecimento, sem justa causa, a autoridade
determinar a conduo do perito (art. 278). E falsa percia consti-
tui crime contra a administrao da Justia (art. 342). Quando os
dois peritos no chegam, na percia criminal, a um ponto de vista
comum, cada qual far parte seu prprio relatrio, chamando-se
a isso percia contraditria. Mesmo assim, o juiz, que o peritus
peritorum, aceitar a percia por inteiro ou em parte em parte, ou
no aceitar em todo, pois est forma determina o pargrafo nico
do artigo 181 do Cdigo Penal, facultando-lhe nomear outros peritos
para novo exame.
As partes podero arguir de suspeitos os peritos, e o juiz de-
cidir de plano e sem recurso, vista da matria alegada e prova
imediata (art. 105). No podero ser peritos:
I os que estiverem sujeitos a interdio de direito mencionada
nos nmeros I e II do artigo 47 do Cdigo Penal;
II os que tiverem prestado depoimento no processo no proces-
so ou opinado anteriormente sobre o objeto da percia;
III os analfabetos e menores de 21 anos (art. 279).
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extensvel aos peritos, no que lhe for aplicvel, disposto sobre
a suspeio dos juzes (art. 280);
I se for amigo ou inimigo capital de qualquer das partes;
II se ele, seu conjugue ou descendente estiver respondendo
a processo anlogo, sobre cujo carter criminoso haja controvrsia;
III se ele, seu conjugue, ou parente consanguneo, ou afm, at
terceiro grau, inclusive, sustentar demanda ou responder a processo
que tenha de ser julgado por qualquer das partes;
IV se tiver aconselhado qualquer das partes;
V se for credor ou devedor, tutor ou curador, de qualquer das
partes;
VI se for scio, acionista, ou administrador de sociedade in-
teressada no processo.
Para que a Justia no fque sempre na dependncia direta de
um ou de outro perito, criaram-se, h alguns anos, em alguns es-
tados, como na Bahia e So Paulo, os Conselhos Mdico-Legais,
espcies de corte de apelao pericial cujos objetivos so a emisso
de pareceres mdico-legais mais especializados, funcionando tam-
bm como rgos de consultas dos prprios peritos. Eram, normal-
mente, compostos de autoridades indiscutveis em medicina legal e
representados por professores da disciplina, diretores de institutos
Mdico-Legais, propor um membro do Ministrio Pblico indicado
pela Secretaria do Interior e Justia.
Caractersticas Processuais dos peritos:
- So rgos estticos (s agem por requisio e no de ofcio),
semelhana dos Juzes;
- So rgos dotados de formao universitria plena;
- Transformam-se em rgos dinmicos, quando regularmente
requisitados por autoridade competente (policial, policial militar,
judiciria penal, judiciria militar, ministrio pblico), como os Ju-
zes, ao receberem a denncia ou a queixa.

Atribuies Legais

- Supervisionar, coordenar, controlar, orientar e executar per-
cias criminais em geral;
- Planejar, dirigir e coordenar as atividades cientfcas;
- Fornecer elementos esclarecedores para a instruo de inqu-
ritos policiais e processos criminais;
- Promover o trabalho especializado de investigao e pesquisa
policial;
- Executar atividades tcnico-cientfcas de nvel superior de
anlises e pesquisas na rea forense;
- Proceder a levantamentos topogrfcos e fotogrfcos e a exa-
mes periciais, laboratoriais, odonto-legais, qumico-legais e micro-
balsticos;
- Emitir parecer sobre trabalhos criminalsticos;
- Produzir laudos periciais;
- Elaborar estudos estatsticos dos crimes em relao crimi-
nalstica;
- Praticar atos necessrios aos procedimentos das percias poli-
ciais criminais;
- Executar as atividades de identifcao humana, relevantes
para os procedimentos pr-processuais judiciais;
- Desempenhar atividades periciais relacionadas s atribuies
legalmente reservadas s classes profssionais a que pertencem.
Atividades Desenvolvidas

As atividades desenvolvidas pelos peritos so de grande com-
plexidade e de natureza especializada, tendo por objeto executar com
exclusividade os exames de corpo de delito e todas as percias crimi-
nais necessrias instruo processual penal, nos termos das normas
constitucionais e legais em vigor, exercendo suas atribuies nos
setores periciais de: Acidentes de Trnsito, Auditoria Forense, Ba-
lstica Forense, Documentoscopia, Engenharia Legal, Percias Es-
peciais, Fontica Forense, Identifcao Veicular, Informtica, Local
de Crime Contra a Pessoa, Local de Crime Contra o Patrimnio,
Meio Ambiente, Multimdia, Papiloscopia, dentre outros. A funo
mais relevante do Perito Criminal a busca da verdade material com
base exclusivamente na tcnica. No cabe ao Perito Criminal acusar
ou suspeitar, mas apenas examinar os fatos e elucid-los. Desventrar
todos os aspectos inerentes aos elementos investigados, do ponto
exclusivamente tcnico.
Responsabilidades Civil e Penal do Perito
Aos peritos ofciais ou inofciais so exigidas obrigaes de or-
dem legal e a ilicitude de suas atividades caracteriza-se como viola-
o a um dever jurdico, algumas delas com possveis repercusses a
danos causados a terceiros. Em tese, pode-se dizer que os peritos na
rea civil so considerados auxiliares da justia, enquanto na percia
criminal so os servidores pblicos. Quanto ao fel cumprimento do
dever de ofcio, os primeiros prestam compromissos a cada vez que
so designados pelo juiz e, os segundos, o compromisso est impl-
cito com a posse no cargo pblico, a no ser nos casos dos chamados
peritos nomeados ad hoc (Alcntara, HR. de; Frana, GV; Vanrell,
JP; Galvo LCC; Martin, CCS).
Responsabilidade Civil
Em aes cveis, os peritos sero escolhidos entre profssionais
de nvel universitrio, devidamente inscritos no rgo de classe
competente e segundo a especialidade na matria, e nas localida-
des onde no houver profssionais qualifcados que preencham os
requisitos dos 1 e 2 do art. 145 do Cdigo de Processo Ci-
vil, a indicao dos peritos ser de livre escolha do Juiz. Podero
atuar junto com os assistentes tcnicos nomeados para cada uma
das partes envolvidas. O regulamento processual da Percia Cvel
encontra-se disciplinado no Captulo V, Ttulo IV, Seo II artigos
145 a 147 e no Ttulo VIII, Captulo II, Seo VII, artigos 420 a 439.
Estabelece o artigo 145: Quando a prova do fato depende de conhe-
cimentos tcnicos ou cientfcos, o Juiz ser assistido por perito. Por
outro lado, a atividade do perito tambm est sujeita a uma ao de
reparao de danos quando caracterizada a m prtica, caso ela se
afaste das regras pertinentes ao trabalho pericial (Kfouri Neto, M.).
Assim, diz o artigo 186 do Cdigo Civil: Aquele que, por ao
ou omisso involuntria, negligncia ou imprudncia, violar direito
e causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, comete
ato ilcito o titular de um direito que, ao exerc-lo, excede, mani-
festamente, os limites impostos pelo seu fm econmico ou social,
pela boa-f ou pelos bons costumes. Uma das obrigaes do perito
est no dever de zelar pela boa tcnica e pelo aprimoramento dos
conhecimentos cientfcos. A lei, a tcnica e o conhecimento cien-
tfco so requisitos que se impem dentro de um mesmo grau de
responsabilidade.
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Macena observa: Agir com culpa e exceder os seus limites
o perito que no manifestar a insufcincia de conhecimentos cien-
tfcos e de habilidades tcnicas para exerccio da atividade pericial.
No somente isso, mas tambm a experincia e o domnio da ma-
tria, uma vez que essa atividade exige experincia profssional.
O artigo 147 do diploma processual civil enfatiza: O perito
que, por dolo ou culpa, prestar informaes inverdicas responde-
r pelos prejuzos que causa parte, fcar inabilitado, por 2 (dois)
anos, a funcionar em outras percias e incorrer na sano que a lei
penal estabelecer. A lei penal a que se refere o artigo 147 do Cdigo
de Processo Civil a que considera como ilcito penal fazer afrma-
es inverdicas. Todavia, para que se confgure a responsabilidade
civil do perito, h de se observar os trs requisitos fundamentais
obrigao de indenizar: O dano, a culpa e o nexo. Mas preciso que
esse dano tenha sido de uma ao ou omisso voluntria (dolo), ou
de negligncia, imprudncia ou impercia (Culpa em sentido estrito)
e que tambm seja aprovado o nexo de causalidade entre a culpa e
o dano.
Responsabilidade Penal
Na responsabilidade penal, o interesse no mais patrimonial
ou pecunirio, mas coletivo. O interessado a sociedade, o ato in-
frator atinge uma norma de direito pblico e sua consequncia uma
pena. Nesta rea o perito tem deveres relacionados s regras proces-
suais penais de incompatibilidade, impedimentos e suspeio. Diz o
Cdigo de Processo Penal no artigo 112: O juiz, o rgo do Minis-
trio Pblico, os serventurios ou funcionrios de justia e os peritos
ou intrpretes abster-se-o de servir no processo, quando houver in-
compatibilidade ou impedimento legal, que declararo nos autos. Se
no se der a absteno, a incompatibilidade ou impedimento poder
ser arguido pelas partes, seguindo-se o processo estabelecido para a
exceo de suspeio.
Os peritos, estando por fora da lei sujeitos a disciplina judici-
ria, so obrigados a seguir formalidades. Os peritos ofciais, no pro-
cesso penal, e geral, fazem parte das instituies mdico-periciais
pblicas, ou no ofciais, pessoas idneas e qualifcadas nomeadas
para prestar seus servios e cada processo em particular, tambm
igualmente sujeitas s regras da autoridade judiciria. Toda vez que
uma conduta do perito seja qualifcada como dolosa poder ser ti-
pifcada como crime. O Cdigo Penal, a partir de 28 de agosto de
2001, em face da Lei n 10.268/2001, alterou dispositivos do De-
creto-Lei n 2.848, de 7 de dezembro de 1940, como segue: Os arts.
342 e 343 passam a vigorar com a seguinte redao.
Tipos Penais:
1) Falso testemunho ou falsa percia
Art. 342. Fazer afrmao falsa, ou negar ou calar a verdade
como testemunha, perito, contador, tradutor ou interprete e processo
judicial, ou administrativo, inqurito policial ou em juzo arbitral:
Pena recluso, de uma a trs anos, e multa.
1 [1 parte] As penas aumentam-se de um sexto a um tero,
se o crime praticado mediante suborno, ou [2 parte] se cometido
com o fm de obter prova destinada a produzir efeito em processo
penal, ou [3 parte] em processo civil em que for parte entidade da
administrao pblica direta ou indireta.
2 O fato deixa de ser punvel se, antes da sentena no proces-
so em que ocorreu o ilcito, o agente se retrata ou declara a verdade.
Desta forma, o falso testemunho e a falsa percia no processo
judicial, seja no mbito civil, administrativo, penal ou mesmo no
inqurito policial, confguram crime. Segundo o pargrafo 2 do ar-
tigo 342, embora o falso testemunho ou percia j esteja consumado,
sua punio depende de agente no se retratar ou declarar a verdade
antes da sentena do processo que depe ou foi perito. Assim, pode
o acusado de falso testemunho ou falsa percia se retratar at antes
da sentena, fcando assim livre da punio. Por isso, pode o juiz
receber a denncia antes da concluso do processo em que a verdade
foi agredida pelo falso testemunho ou pela falsa percia.
HABEAS CORPUS Processo 58483
Ementa: Retratao. Crime de falsa percia. A retratao, ad-
mitida no crime de falsa percia, causa de extino de punibilida-
de, e tem carter exclusivamente pessoal, pois s se justifca pelo
arrependimento que encerra e pela ndole honesta que manifesta, o
que faz com que a pena no mais tenha fnalidade para seu autor. ,
portanto, incomunicvel. Denncia que descreve outros delitos com
relao aos quais no se admite a retratao. Recurso ordinrio a
que se nega provimento. Moreira Alves.
Trs so as formas do crime de percia falsa: fazer afrmao
falsa, negar a verdade e calar a verdade. Se o perito agir por culpa,
engano ou esquecimento prestando informaes inverdicas, no in-
correr em qualquer sano penal, pois a lei penal no reconhece a
modalidade culposa. Assim, considera-se falsa a percia quando o
perito distorce a verdade, com o objetivo especfco de favorecer al-
gum e infuir sobre a deciso judicial, enganando a autoridade jul-
gadora, ainda que no atinja o fm desejado (TJSP, RT 507/346; STJ,
RT 707/367). A simples diferena de diagnostico entre laudos mdi-
cos no leva a concluir que houve deliberada distoro da verdade
(TJRJ, RT 584/391). A diferena de diagnstico entre laudos no
constitui falsa percia: STJ. H/C n 42.727 DF (2005/0046564-3).
2) Corrupo ativa
Artigo 343 c/c 333 - Dar, oferecer ou prometer dinheiro ou
qualquer outra vantagem a testemunha, perito, contador, tradutor
ou intrprete, para fazer afrmao falsa, negar ou calar a verdade
em depoimento, percia, clculos, traduo ou interpretao: Pena
recluso, de trs a quatro anos e multa. Pargrafo nico. As penas
aumentam-se de um sexto a um tero, se o crime cometido com
o fm de obter prova destinada a produzir efeito em processo penal
ou em processo civil em que for parte entidade da administrao
pblica direta ou indireta. Nesta condio considera-se conduta in-
criminadora dar, oferecer ou prometer dinheiro ou vantagem a perito
para fazer afrmao falsa.
3) Explorao de prestgio
Artigo 357 Solicitar ou receber dinheiro ou qualquer outra
utilidade, a pretexto de infuir em juiz, jurado, rgo do Ministrio
Pblico, funcionrio de justia, perito, tradutor, intrprete ou teste-
munha:
Pena recluso, de um a cinco anos, e multa.
Pargrafo nico As penas aumentam-se de um tero se o
agente alega ou insinua que o dinheiro ou utilidade tambm se des-
tina a qualquer das pessoas referidas neste artigo.
Tratando-se de funcionrio pblico, em geral, aplica-se o arti-
go 332. No trfco de infuncia o elemento subjetivo a vontade
de obter vantagem ou promessa desta, sabendo que no tem prest-
gio para infuir no funcionrio ou que este no acessvel suborno
(TJSP, RT 519/319).
6
MEDICINA LEGAL
4) Extravio de documento
Em casos de extravio de processo ou de qualquer outro documen-
to sob sua guarda ser o perito responsabilizado pela reorganizao
do mesmo, pelos custos, pelos atrasos do processo e pelo prejuzo s
partes. As partes, inclusive, podero process-lo por danos materiais e
morais que porventura vier a acarretar. Sob a tica penal:
Artigo 314 Extraviar livro ofcial ou qualquer documento, de
que tem guarda em razo do cargo; sonega-lo ou inutiliza-lo, total
ou parcialmente: Pena recluso, de um a quatro anos, se o fato no
constitui crime mais grave.
5) Prevaricao
Prevaricar, de acordo com o artigo 319 do Cdigo Penal, retar-
dar ou deixar de praticar, indevidamente, ato de ofcio, ou pratic-lo
contra disposio expressa de lei, para satisfazer interesse ou senti-
mento pessoal: Pena deteno, de trs meses a um ano, e multa.
Este crime atinge o perito na qualidade de funcionrio pblico. E de
acordo com o artigo 327 do Cdigo de Processo Penal considera-se
funcionrio pblico, para efeitos penais, cargo, emprego ou funo
pblica.
6) Violao do segredo na prtica da percia
O artigo 154 do Cdigo Penal afrma: Revelar algum, sem jus-
ta causa, segredo, de que tem cincia em razo de funo, ministrio,
ofcio ou profsso, e cuja revelao possa produzir dano a outrem:
Pena deteno de 3 meses a 1 ano ou multa. No exerccio da medi-
cina o mdico pode revelar o segredo a pedido do paciente, por legal
ou por justa causa. A infrao de quebra do sigilo profssional sem-
pre por dolo, ou seja, quando o agente divulga conscientemente uma
confdncia e quando ele sabe que est agindo de forma contraria
norma. Nunca por culpa, pois nesta faltariam os elementos necessrios
para sua caracterizao. Assim, por exemplo, a perda de um envelope
contendo resultados de exames de um paciente, possibilitando algum
conhecer sobre sua doena, no caracteriza o crime de divulgao do
segredo. O mesmo se diga quando o rompimento do sigilo ocorre por
coao fsica ou moral. A percia mdica, quando da realizao dos
exames em juntas ofciais e por interesse administrativo, no tocante
ao segredo est regulada pelo artigo 205, da Lei n 8.112, de 11 de
dezembro de 1990, que assim estatui: o atestado e o laudo de junta
mdica no se referiro ao nome ou natureza da doena, salvo quando
se tratar de leses produzidas por acidentes em servio, doena profs-
sional ou qualquer das doenas especifcadas no artigo 186, pargrafo
1. No entanto estas regras no se aplicam percia criminal porque
o perito est sempre obrigado a dizer a verdade.
Armamento Utilizado

Os peritos criminais, quando pertencentes aos quadros das poli-
cias civis, polcias cientfcas, ou da polcia federal, diferem da maio-
ria dos policiais civis e militares pelo fato de no praticarem atos de
policiamento ostensivo ou preventivo especializado. Sendo a ativida-
de das Polcias Cientfcas (e dos Departamentos Tcnico-Cientfcos
das Polcias Civis) de natureza estritamente pericial, praticamente
nula a existncia de armamento pesado (como fuzis e submetralha-
doras) em posse de Peritos Criminais e policiais tcnico-cientfcos.
Ainda assim, como esto os peritos sujeitos a trabalhos em locais de
crime de variada periculosidade e com deslocamento feito em viaturas
devidamente caracterizadas, a maioria dos Peritos , nos estados da
federao em que estes esto lotados em rgo policiais, est dotada
de pistolas, revlveres e espingardas.
As principais armas de fogo que so utilizadas pelos Peritos
Criminais dos estados so as pistolas Taurus nacional, de calibre
40 S&W dos modelos: Taurus PT 100, Taurus PT 940, Taurus PT
640, Taurus PT 24/7, enquanto os Peritos Criminais Federais adotam
como padro a pistola Glock austraca, de calibre 9 mm Luger, nos
modelos G17, G19 e G26. Em alguns Estados da Federao a Po-
lcia Cientfca se organiza de forma independente da Polcia Civil.
Com o estatuto do desarmamento, houve a perda do porte de arma.
Um projeto de lei de 2006 est em tramitao para reav-lo.

Autonomia Hierrquica

Como consequncia dos protestos, bem como da supracitada
valorizao das carreiras envolvidas na percia criminal, muitos Es-
tados separaram a estrutura dos Institutos de Percias e de Crimina-
lstica das Polcias Civis, resultando na autonomia administrativa,
tcnica e funcional. Em grande parte dos Estados da Federao, o
Perito Criminal continua integrando uma das vrias carreiras exis-
tentes nas Polcias Civis, as quais, por fora constitucional, so diri-
gidas, exclusivamente, pelos Delegados de Polcia de carreira. Esse
quadro tem mudado nas ltimas dcadas, onde diversos Estados da
Federao tem se movimentado para prover a autonomia pericial.
Atualmente os seguintes Estados possuem organismos periciais des-
vinculados da polcia civil:
AL - Centro de Percias Forenses (CPFOR);
AP - Polcia Tcnico-Cientfca (POLITEC);
BA - Departamento de Polcia Tcnica (DPT);
CE - Percia Forense do Cear (PEFOCE);
GO - Superintendncia de Polcia Tcnico-Cientfca;
MS - Coordenadoria-Geral de Percias (CGP);
MT - Superintendncia de Percia Ofcial e Identifcao Tc-
nica (POLITEC);
PA - Centro de Percias Cientfcas (CPC);
PB - Instituto de Polcia Cientfca (IPC);
PE - Gerncia Geral da Polcia Cientfca (GGPOC);
PR - Polcia Cientfca;
RN - Instituto Tcnico-Cientfco de Polcia (ITEP);
RS - Instituto Geral de Percias (IGP);
SC - Instituto Geral de Percias (IGP);
SE - Coordenadoria Geral de Percias (COGERP);
SP - Superintendncia da Polcia Tcnico-Cientfca (SPTC);
TO - Superintendncia da Polcia Tcnico-Cientifca.

Essa uma tendncia que claramente busca assegurar a auto-
nomia pericial, tornando-a independente da potencial ingerncia da
autoridade policial, o que poderia ocorrer em casos onde o perito
deva examinar vestgios relacionados a eventuais abusos de autori-
dade, uma situao possvel principalmente em crimes relacionados
afronta aos direitos humanos. Essa tendncia de desvinculao vai
ao encontro do estabelecido no Decreto N 7.037, de 21 de Dezem-
bro de 2009, que aprova o Programa Nacional de Direitos Humanos,
e que prev como um de seus objetivos estratgicos, no mbito do
Ministrio da Justia, a proposio de projeto de lei para propor-
cionar autonomia administrativa e funcional dos rgos periciais
federais.
As associaes de classe dos Peritos Criminais ressaltam que
tal movimentao decorre da inexistncia no ordenamento jurdico
de uma necessria subordinao administrativa do perito autori-
dade requisitante dos exames (podendo ser ela o juiz, o delegado de
7
MEDICINA LEGAL
polcia ou o ministrio pblico), tampouco de qualquer subordina-
o funcional alm daquela estrita e necessariamente estabelecida
no Cdigo de Processo Penal, onde determina-se que o Perito far
os exames conforme o requisitado pelas autoridade policial ou ju-
diciria. Segundo postulam, extrapolar os conceitos da subordina-
o necessria pode levar a se estabelecer situaes de dependncia
que possam comprometer a imparcialidade dos exames periciais,
haja vista a possibilidade inafastvel de coero administrativa ou
assdio moral, ainda que de forma velada, por parte de superiores
hierrquicos, sendo necessrio assegurar, acima de qualquer coisa,
a subordinao do perito correo tcnica e a busca pela verdade
material, por meio de sua autonomia tcnica, aminstrativa e funcio-
nal. Seja ou no o rgo pericial pertencente aos quadros policiais
civis, deve-se observar que a autonomia pericial no faz com que
a prova pericial seja inatacvel e tampouco isso lhe afasta a pos-
sibilidade de contraditrio, uma vez que, s partes ser assegurada
a indicao de assistentes tcnicos, e ao Magistrado assegurado
o poder de deciso, no fcando o Magistrado adstrito ao laudo do
Perito, conforme Art. 182 do Cdigo de Processo Penal:

Art. 182. O juiz no fcar adstrito ao laudo, podendo aceit-lo
ou rejeit-lo, no todo ou em parte.
Dessa forma, o prprio cdigo de processo penal, deixa claras
as relaes de independncia tcnica e funcional que deve existir
entre o Perito Ofcial e a Autoridade Policial, pois estabelece que
cabe ao juiz (e somente a este), rejeitar, no todo ou em parte, o Lau-
do produzido.
4.1.1. DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS.
O Documento Mdico-Legal o meio atravs do qual a mar-
cha e o resultado fnal de uma percia mdica chegam ao conheci-
mento da autoridade solicitante.
O mdico, como perito em sade, tem f de ofcio, e, qualquer
papel assinado pelo mesmo, considerado como documento m-
dico, estando sujeito ao segredo profssional e responsabilidade
mdica. Quando passa a ter interesse para a Justia (civil, criminal
ou trabalhista), denominado de documento mdico-legal.
Assim, denominam-se documentos mdico-legais a simples ex-
posio verbal e os instrumentos escritos por mdicos objetivando
elucidar a Justia e servir pr-constituidamente para a prova ou de
prova do ato neles representados. Observa-se, ento, que os docu-
mentos mdico-judicirios podem ser escritos ou verbais. Os do-
cumentos mdico-judicirios ou mdico-legais so basicamente de
seis espcies: notifcaes, atestados, relatrios, pareceres, consul-
tas e depoimentos orais.
a) NOTIFICAES - As notifcaes so comunicaes
compulsrias s autoridades competentes de um fato mdico sobre
molstias infectocontagiosas e doenas do trabalho, para que sejam
tomadas as providncias sanitrias, judicirias ou sociais cabveis.
Embora se impute a todo ser humano, por dever de solidariedade,
a notifcao de doenas infectocontagiosas de que tenha conheci-
mento, e assim impedir o evento, s o mdico que se omite, no
havendo participao criminosa, comete o crime tipifcado no art.
269 do Cdigo Penal: Deixar o mdico de denunciar autoridade
pblica doena cuja notifcao compulsria. Admite-se a parti-
cipao criminosa se o mdico se omite a pedido do doente maior
e capaz ou de seu responsvel (art. 29 do CP). Trata-se de deito
especial, omissivo prprio, que ocorre na simples absteno da ati-
vidade devida pelo profssional de Medicina. A inao non facere, o
deixar de comunicar que constitui o crime, sendo irrelevante a
motivao do agente.
O delito consuma-se na omisso daquele que, devendo e po-
dendo atuar para evitar o evento lesivo no caso concreto, apesar
de ser ele previsvel, no o faz, por inrcia psquica, por preguia
mental, por displicncia. No se atribui a omisso regra do sigilo
profssional tutelada pelo art. 154 do Cdigo Penal, pois o dever do
mdico guarda-lo no absoluto, se h justa causa; o que a lei probe
a quebra do segredo profssional por maldade, jactncia e simples
leviandade e no a que, como na vertente, praticada no exerc-
cio regular do direito (art. 146, 3., do CP) ou de faculdade legal,
objetivando a prestao da incolumidade pblica, bem inestimvel
tutelado pelo Estado, cujo interesse prepondera sobre a liberdade
individual.
O art. 8. da Lei n. 6.259, de 30 de outubro de 1975, regula-
mentada pelo Decreto n. 78.231 de 12 de agosto de 1976, estendeu
a obrigatoriedade a outros profssionais de sade no exerccio da
profsso, que no apenas o mdico e o dever aos responsveis por
organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de sade e
ensino de denunciar casos suspeitos ou confrmado de doenas de
notifcao compulsria autoridade pblica. Todavia, crime s co-
mete o mdico, pois esto essas pessoas fora do alcance da lei penal,
fcando elas somente sujeitas s sanes do regulamento. Para os
efeitos da aplicao da Lei n. 6.259, de 1975, e do Decreto n. 12.984,
de 15 de dezembro de 1978 (estadual), que aprova Normas Tcnicas
Relativas Preservao da Sade, constituem objeto de notifcao
compulsria as seguintes doenas relacionadas:
I em todo o Territrio Nacional: clera, coqueluche difteria,
doena meningoccica e outras meningites, febre amarela, febre ti-
foide, hansenase, leishmaniose, oncocercose, peste, poliomielite,
raiva humana, sarampo, ttano, tuberculose, varola;
II em reas especfcas: esquistossomose (no Maranho, Piau,
Cear, Rio Grande do Norte, Alagoas, Pernambuco e Sergipe); fla-
riose (exceto Belm e Recife); malria (exceto regio da Amaznia
Legal).
Por qualquer meio pode ser feita a denuncia, devendo lanar-
-se mo naturalmente do mais seguro e rpido. Existem frmulas
impressas para esse fm, porm, no lhes est sujeito o mdico. Sua
comunicao poder ser efetivada pessoalmente, por carta, telegra-
ma, telefone, etc. (E. Magalhes Noronha).
Da mesma forma, tambm as doenas profssionais e as produ-
zidas em virtude de condies especiais de trabalho so de notif-
cao compulsria, de conformidade com instrues baixadas pelo
Ministrio do Trabalho (art. 169 da CLT). Igualmente, em carter
de emergncia, o toda morte enceflica comprovada em hospital
pblico ou privado, de acordo com o art. 13 da Lei n. 9.434, de 4
de fevereiro de 1997. E por fm, os crimes de ao pblica (Lei de
Contravenes Penais, art. 66). A notifcao compulsria no mais
se aplica aos viciados em substncias capazes de determinar depen-
dncia fsica ou psquica, conforme Lei n. 11.343, de 23 de agosto
de 2006.
8
MEDICINA LEGAL
b) ATESTADOS - Denominados, tambm, certifcados mdi-
cos, so a afrmao simples e redigida de um fato mdico e de suas
possveis consequncias. Classifcam-se os atestados em ofciosos,
administrativos e judicirios ou ofciais. Os primeiros so solicita-
dos pelo interessado ou por seu representante legal, visa interesse
privado para justifcar ausncia ao trabalho, s aulas, etc. Os ates-
tados administrativos so os reclamados por autoridade administra-
tiva para efeito de licenas, de aposentadorias ou abono de faltas,
vacinaes, etc. E fnalmente, judicirios so os atestados que inte-
ressam Justia, requisitados sempre pelos juzes. Somente os ates-
tados judicirios constituem documentos mdico-legais.
O Cdigo de tica Mdica (CEM), no art. 112 e seu pargrafo
nico, diz: vedado ao mdico deixar de atestar atos executados
no exerccio profssional, quando solicitado pelo paciente ou seu re-
presentante legal.
Pargrafo nico: o atestado mdico parte integrante do ato
ou tratamento mdico, sendo o seu fornecimento direito inquestio-
nvel do paciente, no importando em qualquer majorao dos ho-
norrios.
O atestado mdico documento que no exige compromisso
legal; no entanto, nem por isso se faculta ao mdico nele ftar in-
verdades, para evitar que se imputem ao profssional os delitos de
Falsidade Ideolgica e de Falsidade de Atestado Mdico, conforme
estabelecem respectivamente os arts. 299 e 302 do nosso diploma
penal. Dessa forma, a infelizmente difundida prtica dos atestados
de favor, ditos graciosos ou complacentes, deve ser rigorosamente
proscrita, pois s faz desprestigiar a imagem do mdico e da Medi-
cina. No obstante o rigor legem, esta modalidade de falso conduta
ilcita em que mais incorrem alguns profssionais de Medicina de-
savisados e geralmente desinteressados de lucro, por negligncia ou
imprudncia e no por vontade consciente de comet-la. Insta dizer,
todavia, que no se admite a forma culposa, j que os crimes contra
a f pblica so sempre dolosos. Ento, para a tipifcao do delito
do art. 302 do Cdigo Penal indispensvel que o sujeito ativo aja
com dolo, consistente na vontade conscientemente dirigida falsa
atestao.
Para que se confgure o delito do art. 302 do CP preciso que
se demonstre o mdico ter agido com conscincia da falsidade do
bito que atesta (RT). A lei pune o facultativo pela inveracida-
de da declarao atestada (sade de quem enfermo, doena
em pessoa hgida, doena diversa da real, bito de cujo fato no
tenha cincia prpria etc.) sufcientemente idnea para gerar
prejuzo, potencia ou real, a direito, obrigao ou a fato juri-
dicamente relevante, e no pela inverdade sobre circunstncias
secundrias, como a afrmao de que necessrio repouso por
perodo de 30 dias quando 15 dias bastam. Constitui infrao
tica atestar sem ter examinado o paciente, ainda que a doena
seja verdadeira (art. 110 do Cdigo de tica Mdica). Sendo o
certifcado falso fornecido mediante pecnia, alm da pena cor-
poral, aplicar-se- multa.
O art. 302 do Cdigo Penal aplicvel ao mdico que comete
o delito em carter particular, portanto, margem de funo pbli-
ca, pois responder ele pela infrao penal elencada no art. 301 do
mesmo Cdigo, em razo de funo pblica, se na qualidade de
funcionrio pblico falsear conscientemente atestado objetivando
favorecer pessoa interessada a obter vantagem de ordem pblica. O
mdico que assina declarao ou atestado de bito ideologicamente
falso para efeito de alterao da verdade no Registro Pblico pratica
o delito previsto no art. 299 do CP, e no o art. 302, do mesmo esta-
tuto, de punio mais leve e branda (RJTJSP).
comum o mdico redigir o atestado em papel timbrado de
receiturio prprio ou de instituio e entidades mdico sociais,
pois somente os atestados de bito tem forma especial. Pode faz-
-lo tambm em folha de papel comum. Embora no se obrigue ao
atestado forma fa, convm que dele constem, sumariamente, qua-
tro partes: nome e sobrenome do mdico, seus ttulos e qualidades;
qualifcao do paciente, tendo-se o cuidado de especifcar quem
solicita o documento; o estado mrbido e demais fatos verifcados;
as consequncias do que foi apurado. Deve o mdico prudentemente
esclarecer no atestado que ele redigido a pedido do prprio interes-
sado ou de seu representante legal, e para os devidos fns, ou seja, a
fnalidade a que se destina, evitando tanto quanto possvel, declarar
o diagnstico, para salvaguarda do sigilo profssional.
A celebratria e interminvel querela sobre a obrigatoriedade
ou no do facultativo apor o diagnstico nos atestados ofciosos per-
deu a razo de ser, ante a revogao da Resoluo n. 1.190/84 pela
n. 1.219/85, do Conselho Federal de Medicina. A norma revogada
previa: ... subordina a efccia do atestado mdico ao fato de nele
constar o diagnstico preferentemente codifcado (ou no), con-
forme o Cdigo Internacional de Doenas CID, com a expressa
concordncia do paciente.... A colocao no atestado mdico do
diagnstico, codifcado ou no, admite a presuno absoluta de que
houve a concordncia expressa do paciente, ou, se menor, de seu
representante legal. Nos atestados administrativos e judicirios em
que as autoridades exigem o diagnstico, obrigatrio o mdico de-
clar-lo utilizando a Classifcao Internacional de Doenas, Leses
e Causas de Morte, com anuncia do paciente. Afnal, o atestado
jamais se arvora status de laudo de percia mdica, nos casos em que
esta expressamente exigida.
Atestado de bito
O Conselho Federal de Medicina, no dia 11 de novembro de
2005, aprovou a Resoluo n. 1.779/2005, que disciplina o forneci-
mento de atestados de bito.
Resoluo CFM n 1.779/2005
(Publicada no D.O.U., 05 dez 2005, Seo I, p. 121)
Regulamenta a responsabilidade mdica no fornecimento da
Declarao de bito. Revoga a Resoluo CFM n. 1601/2000.
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atri-
buies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957,
regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO o que consta nos artigos do Cdigo de tica
Mdica:
Art. 14. O mdico deve empenhar-se para melhorar as con-
dies de sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua
parcela de responsabilidade em relao sade pblica, educao
sanitria e legislao referente sade.
vedado ao mdico:
Art. 39. Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim
como assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou
quaisquer outros documentos mdicos.
Art. 44. Deixar de colaborar com as autoridades sanitrias ou
infringir a legislao vigente.
9
MEDICINA LEGAL
Art. 110. Fornecer atestado sem ter praticado o ato profssional
que o justifque, ou que no corresponda a verdade.
Art. 112. Deixar de atestar atos executados no exerccio pro-
fssional, quando solicitado pelo paciente ou seu responsvel legal.
Art. 114. Atestar bito quando no o tenha verifcado pessoal-
mente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo,
no ltimo caso, se o fzer como plantonista, mdico substituto, ou
em caso de necropsia e verifcao mdico-legal.
Art. 115. Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha pres-
tando assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta;
CONSIDERANDO que Declarao de bito parte integrante
da assistncia mdica;
CONSIDERANDO a Declarao de bito como fonte impres-
cindvel de dados epidemiolgicos;
CONSIDERANDO que a morte natural tem como causa a do-
ena ou leso que iniciou a sucesso de eventos mrbidos que dire-
tamente causaram o bito;
CONSIDERANDO que a morte no-natural aquela que so-
brevm em decorrncia de causas externas violentas;
CONSIDERANDO a necessidade de regulamentar a responsa-
bilidade mdica no fornecimento da Declarao de bito;
CONSIDERANDO, fnalmente, o decidido em sesso plenria
realizada em 11 de novembro de 2005,
Resolve:
Art. 1 O preenchimento dos dados constantes na Declarao de
bito da responsabilidade do mdico que atestou a morte.
Art. 2 Os mdicos, quando do preenchimento da Declarao de
bito, obedecero as seguintes normas:
1) Morte natural:
I. Morte sem assistncia mdica:
a) Nas localidades com Servio de Verifcao de bitos (SVO):
A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do SVO;
b) Nas localidades sem SVO: A Declarao de bito dever ser
fornecida pelos mdicos do servio pblico de sade mais prximo
do local onde ocorreu o evento; na sua ausncia, por qualquer m-
dico da localidade.
II. Morte com assistncia mdica:
a) A Declarao de bito dever ser fornecida, sempre que pos-
svel, pelo mdico que vinha prestando assistncia ao paciente.
b) A Declarao de bito do paciente internado sob regime hos-
pitalar dever ser fornecida pelo mdico assistente e, na sua falta por
mdico substituto pertencente instituio.
c) A declarao de bito do paciente em tratamento sob regime
ambulatorial dever ser fornecida por mdico designado pela insti-
tuio que prestava assistncia, ou pelo SVO;
d) A Declarao de bito do paciente em tratamento sob re-
gime domiciliar (Programa Sade da Famlia, internao domi-
ciliar e outros) dever ser fornecida pelo mdico pertencente ao
programa ao qual o paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso
o mdico no consiga correlacionar o bito com o quadro clnico
concernente ao acompanhamento do paciente.
2) Morte fetal: Em caso de morte fetal, os mdicos que pres-
taram assistncia me fcam obrigados a fornecer a Declarao
de bito quando a gestao tiver durao igual ou superior a 20
semanas ou o feto tiver peso corporal igual ou superior a 500 (qui-
nhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 cm.
3) Mortes violentas ou no naturais: A Declarao de bito
dever, obrigatoriamente, ser fornecida pelos servios mdico-
-legais.
Pargrafo nico. Nas localidades onde existir apenas 1 (um)
mdico, este o responsvel pelo fornecimento da Declarao de
bito.
Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publica-
o e revoga a Resoluo CFM n 1.601/00.
Braslia-DF, 11 de novembro de 2005
Edson de Oliveira Andrade
Presidente
Lvia Barros Garo
Secretria-Geral
c) RELATRIOS - a descrio minuciosa e por escrito de
todas as etapas de uma percia mdica, requisitada por autoridade
policial ou judiciria, a um ou mais peritos, previamente nomeados
e compromissados na forma das leis. No foro criminal so dois os
peritos, o que redige o documento o relator, sendo e segundo o
revisor.
Pode ser AUTO: quando o exame ditado diretamente a um
escrivo e diante de testemunhas ou LAUDO: relatrio realizado
pelos peritos aps suas investigaes.
Possui as seguintes partes:
1) Prembulo - o perito escrever o seu nome, os ttulos de
que portador, o nome da autoridade que o nomeou, o motivo da
percia, o nome e a qualifcao do paciente a ser examinado, local,
dia e horas da realizao da percia. uma espcie de introduo.
2) Histrico corresponde a anamnese dos exames clnicos;
narrar tudo que possa interessar sobre os comemorativos do fato,
localizando-os no tempo e no espao. Quando se trata de relat-
rio de necropsia, o histrico, normalmente, retirado do Regis-
tro da Ocorrncia ou da Guia de Encaminhamento. O histrico
pode conter, ainda, referncias a laudos anteriores, se existirem
(exame complementar). aconselhvel a iniciar com expresses
como refere que..., afrma o(a) periciando(a) que..., para evi-
tar comprometimento com o que for informado. Prestar ateno
no exagero das queixas apresentadas, assim como simulao de
doena mental. Nas necropsias, os dados da guia de remoo so
transcritos e no endossados (Ofcio No. ou Guia de Remoo N,
assinada pelo Bel.(a) ou Dr...., Cremepe..., que diz..., para evitar
acusaes de acobertar falsas verses.
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MEDICINA LEGAL
3) Descrio (visum et repertum) - parte mais importante do
relatrio; descrio minuciosa e precisa de todo o exame externo e
interno. Expor com mtodo e documentar com esquemas, desenhos,
grfcos e fotografas. Quando se tratar de cadver constar : sinais
de morte, elementos que permitam estabelecer a identidade, exa-
me das vestes, exame externo e interno. Evitar ideias ou hipteses
preconcebidas, para que o prprio perito, ou outro, discutam outras
possibilidades diagnsticas. Lembrar-se que a descrio no poder
ser refeita com a mesma riqueza de detalhes (processos cicatriciais,
infamatrios, fenmenos cadavricos). O primeiro exame sempre
o mais importante, quando feita uma boa descrio.
4) Discusso - o perito far os seus diagnsticos, externar a sua
opinio, transcrever os ensinamentos dos melhores autores e mos-
trar as vantagens e desvantagens dos diversos critrios e opinies
sobre o fato. Os dados do histrico so comparados com os achados
do exame objetivo e, algumas vezes, quando surge discrepncias, os
dados so analisados sob novos ngulos, sendo necessrio estudos
mais detalhados e exames complementares.
5) Concluses - o perito dever sintetizar o seu ponto de vista,
baseando-o sempre em elementos objetivos e comprovados segu-
ramente. Afrmar somente o que puder demonstrar cientifcamente.
Se houver mais de uma possibilidade quanto ao que ocorreu, deve
mencionar cada uma das alternativas e a probabilidade de acerto. O
perito no julga, ele esclarece, demonstra, ilumina. As concluses
podem ser afrmativas ou negativas. Quando no for possvel frmar
uma concluso, o perito dever referir que no tem elementos para
afrmar ou negar; a impossibilidade de concluir j uma concluso.
6) Quesitos perguntas cuja fnalidade a caracterizao de
fatos relevantes que deram origem ao processo. As respostas devem
ser claras e sucintas, o mais possvel concludente, no pode permitir
interpretao duvidosa. Todos os quesitos devem ser respondidos,
preferencialmente monossilbicos (sim/no) ou a afrmao de que
a percia no tem condies de esclarecer a dvida levantada. No
foro penal so padronizados para caracterizao de um fato tpico.
O quesito: Se a morte foi produzida por meio de veneno, fogo,
explosivo, asfxia ou tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel,
tem a fnalidade de estabelecer as formas de homicdio qualifcado,
entretanto, nem sempre o perito tem elementos para determinar a
causa jurdica da morte, sendo prefervel responder como preju-
dicado e aguardar uma consulta posterior. No existem quesitos
ofciais no foro cvel.
d) CONSULTAS - esclarecimento requisitado em consequ-
ncia de duvidas ou omisses de ordem mdica, sendo necessrio
ouvir a opinio de um mestre da medicina legal ou de uma insti-
tuio renomada. Deve ser feita com clareza e por escrito, devendo
vir acompanhada de tudo que for pertinente ao caso, para facilitar o
trabalho do especialista consultado (exames mdico-legais, laudos,
decises judiciais e os prprios autos processuais). Pode ser solicita-
da pela Autoridade ou mesmo por outro perito, com a fnalidade de
complementar o seu laudo.
e) PARECERES - opinio pessoal sobre determinados fatos
mdicos; vale pelo prestgio e conceito. O especialista ou a insti-
tuio consultada respondero baseados nos dados fornecidos, sem
qualquer grau de parcialidade. Deve ser feita de modo claro e lgico,
fundamentada em citaes de autores consagrados visando evitar
futuras contestaes.
O valor e credibilidade do parecer depender do prestgio, bom
conceito, renome cientfco e moral usufrudo por aquele que o
emite (parecerista). Trata-se de documento particular, unilateral,
que no exige compromisso legal do parecerista, donde que nunca
se possa enquadrar como falsa percia.
Consta das seguintes partes:
1 - Prembulo qualifcao da autoridade solicitante, do pa-
recerista com seus ttulos, o nmero do processo e da vara criminal
ou civil correspondente.
2 - Exposio o motivo da consulta, transcrio dos quesi-
tos formulados e o histrico cronolgico dos fatos do caso a ser
analisado.
3 - Discusso parte mais importante de um parecer. Aqui, o
parecerista deve demonstrar a sua cultura, capacidade de anlise e
poder de argumentao; so apontados os pontos falhos da percia,
sem excessos de linguagem para no ferir a tica.
4 - Concluses sntese dos pontos relevantes da discusso,
clara e sucinta. Podem ser colocadas medida que so respondidos
os quesitos.
f) DEPOIMENTOS ORAIS - O perito chamado a depor nos
tribunais e na audincia de instruo e julgamento providncia
por vezes necessria ou at indispensvel -, como parte tcnica do
corpo judicante, nunca como testemunha, presta depoimento de
viva voz a respeito do laudo que ofereceu nos autos, em linguagem
despida de rebuscados literrios, compreensvel e simples, emitin-
do respeitosamente opinio rigorosamente cientfca, responden-
do objetivamente a todas as perguntas e explicando devidamente,
quando necessrio, terminologia tcnica. Convm relembrar que,
consoante o pargrafo nico do art. 435 do CPC, os peritos e os
assistentes tcnicos s estaro obrigados a prestar verbalmente os
esclarecimentos a que se refere este dispositivo quando intimados
cinco dias antes da audincia de instruo e julgamento. Do que
disser cada um lavrar-se- o respectivo termo, sendo indispensvel
que o assine o juiz, o perito, as partes, subscrevendo-o o escre-
vente.
4.1.2. QUESITOS OFICIAIS.
Os Quesitos Ofciais (rea criminal) so institudos por Lei
Estadual e somente podem ser modifcados por uma nova Lei que
altere a vigente. No Estado de Minas Gerais foram estabelecidos
pela Lei 5141 de 1956, ainda em vigor. Eles foram elaborados
levando-se em conta cada crime em que pudesse haver um ato pe-
ricial. Consequentemente so genricos.
Os Quesitos Complementares (rea criminal) so formulados
pela Autoridade Policial ou Judiciria, pelo Ministrio Pblico, pe-
los Presidentes de Inquritos Policiais Militares, pelos Presidentes
de Conselhos Tutelares e, na falta de um deles, pelo Juiz de Paz da
Comarca. Nesta condio os quesitos so prprios de cada caso e
visam esclarecer dados do crime no Inqurito ou Processo.
Na rea Cvel e Trabalhista os quesitos so sempre especf-
cos para cada caso e podem ser formulados pelo Juiz, pelas partes
(quantas forem) e pelo Ministrio Pblico, se participante do Pro-
cesso.
11
MEDICINA LEGAL
OBRIGATORIEDADE EM RESPONDER
AOS QUESITOS.
Qualquer mdico que estiver investido na condio de Perito,
seja no Juzo Criminal, Cvel ou Trabalhista, dever responder aos
quesitos obrigatoriamente por imposio de Lei.
Cdigo de Processo Penal.
Art. 160 - Os peritos elaboraro o laudo pericial, onde des-
crevero minuciosamente o que examinarem, e respondero aos
quesitos formulados.
TIPOS DE RESPOSTAS AOS QUESITOS.
Monossilbicas.
A casos que somente cabe uma resposta monossilbica. Por
exemplo, se o quesito for: Houve a morte? entende-se que so-
mente caber um Sim ou um No. Entretanto prudente, embora
no obrigatrio, no usar resposta monossilbica quando houver
dubiedade na interpretao. Recomenda-se que se faa uma trans-
crio do quesito na resposta. Por exemplo: O perito encontrou
deformidade fsica no paciente examinado? Se a resposta for ne-
gativa, sugere-se: No; o perito no encontrou deformidade fsica
no paciente examinado. Esta resposta, se transcrita posteriormente
alhures, no deixar dvidas no leitor do laudo.
Justifcadas.
H quesitos em que h uma determinao de se justifcar a
resposta. Nesses casos ao fnal do quesito esta determinao est
colocada entre parnteses - (resposta justifcada). Logo lembre-se
de colocar a justifcativa, seja no texto da resposta, seja no corpo
do laudo.
Especifcadas.
H quesitos, de modo semelhante ao anteriormente explica-
do, que estipula (resposta especifcada). Nestes casos o quesito
complexo e cheio de perguntas em vrios itens. Assim indis-
pensvel que se aponte, na resposta, a qual item se refere a reposta.
Evasivas.
H perguntas em que a resposta no pode ser conclusiva. As-
sim usa-se o termo sem elementos para afrmar ou negar... . Este
tipo de resposta deve ser usado parcimoniosamente. Deve traduzir
uma condio real e no uma forma de eximir-se de resposta.
Prejudicadas.
Uma outra condio aquela em que a resposta impossvel.
Normalmente o quesito est concatenado com outro anterior cuja
resposta invalida qualquer outra concluso posterior. Por exemplo:
se a pergunta refere-se a um ferimento que inexiste no examinado,
somente cabe a resposta: Resposta prejudicada em virtude da ine-
xistncia do alegado ferimento. ou simplesmente Prejudicado.
REGIONALIZAO DOS QUESITOS
Os quesitos Ofciais do Juzo Criminal, como so oriundos de
uma Lei Estadual, tm sua restrio ao Estado em que foram for-
mulados. Como cada Estado Brasileiro pode formular, pela sua Lei,
quesitos diferentes, prudente ao mdico, quando nomeado Perito
na rea Criminal, inteirar-se do teor dos quesitos ofciais da locali-
dade onde est trabalhando. Tambm o leitor de Livros de Medicina
Legal dever estar atento que os quesitos referem-se aos Estado em
que o Autor se encontra.
4.1.3. PERCIAS MDICAS.
A percia mdica atribuio privativa de mdico, podendo
ser exercida pelo civil ou militar, desde que investido em funo que
assegure a competncia legal e administrativa do ato profssional. O
exame mdico-pericial visa a defnir o nexo de causalidade (causa
e efeito) entre:
- doena ou leso e a morte (defnio da causa mortis);
- doena ou sequela de acidente e a incapacidade ou invalidez
fsica e/ou mental;
- o acidente e a leso;
- doena ou acidente e o exerccio da atividade laboral;
- doena ou acidente e sequela temporria ou permanente;
- desempenho de atividade e riscos para si e para terceiros.
Por outro lado, o mdico perito, atravs de competente inspe-
o mdica, pode concluir se a pessoa portadora ou no de doena
ou vtima de sequela resultante de acidente rene condies para
exercer determinada atividade (ocupao); o denominado exame
de aptido/inaptido fsica e/ou mental. Ainda considerada tarefa
mdico-pericial especializada a defnio do grau de parentesco en-
tre pessoas, diversos exames especiais para identifcar indivduos,
dos mais simples aos mais complexos, como, por exemplo, a identi-
fcao atravs de polimorfsmo genmico, cuja prtica espordica
ou excepcional.
A percia mdica h muito tempo, vem sendo utilizada para
apoiar as investigaes a cargo das policias tcnicas, sempre que do
evento investigado resulte dano fsico e/ou mental. a base do tra-
balho exercido pelo mdico perito junto s instituies de medicina
legal, vinculadas aos setores de polcia especializada, destacando-se
a o papel dos IMLs. O trabalho mdico-pericial tambm tem sido
requisitado pelos juzes, objetivando defnir a existncia, grau, na-
tureza e causa de leses fsicas ou mentais sofridas por pessoas que
recorrem ao Poder Judicirio, na expectativa da reparao de danos
sofridos sob a responsabilidade direta ou indireta de terceiros.
Cabe destacar o papel da Previdncia Social, que, desde a d-
cada de 30, vem condicionando a concesso ou manuteno de be-
nefcios ocorrncia de incapacidade ou invalidez, comprovada por
inspeo mdico-pericial. O Regime Trabalhista, ao adotar as estra-
tgias de proteo sade do trabalhador, institui mecanismos de
monitorao dos indivduos, visando a evitar ou identifcar precoce-
mente os agravos sua sade, quando produzidos ou desencadeados
pelo exerccio do trabalho.
12
MEDICINA LEGAL
Ao estabelecer a obrigatoriedade na realizao dos exames pr-
-admissional, peridico e demissional do trabalhador, criou recursos
mdico-periciais voltados a identifcar o nexo de causalidade entre
os danos sofridos e a ocupao que desempenha. Do mesmo modo,
nos servios prestados ao Estado, os servidores pblicos civis e mili-
tares esto amparados por dispositivos dos Regimes Jurdicos a que
esto fliados, sendo-lhes assegurada a proteo a sade. Para tanto,
as estratgias utilizadas no acompanhamento do funcionrio pblico
em nada devem diferir daquelas adotadas no Regime Trabalhista.
No Regime Trabalhista, como no Regime Jurdico do Servidor
Pblico, a concesso ou manuteno de licenas remuneradas, em
virtude de doena ou acidente que produz incapacidade ou invali-
dez, est condicionada realizao da inspeo mdico-pericial.
Como se v, a percia mdica exercida, praticamente, em todas as
reas de atuao do mdico. Muitas vezes, praticada em sua pleni-
tude, sem que estejam alertas para as graves responsabilidades as-
sumidas. Um simples atestado de aptido ou de incapacidade que
emitimos deve proceder da competente avaliao mdico-pericial,
no somente para cumprir as exigncias legais, como tambm em
respeito ao indivduo que se orientar por nossa recomendao. Por
outro lado, teramos cometido um delito tico, se atestssemos um
ato que no tivssemos praticado.
4.1.4. LEGISLAO SOBRE PERCIAS
MDICO-LEGAIS.
A prtica mdico-pericial obedece a uma extensa e complexa
relao de leis, decretos, portarias e instrues normativas, que esta-
belecem os limites de atuao dos setores administrativos e indicam
quais as competncias e atribuies do mdico investido em funo
pericial.
A aplicao dos dispositivos contidos nos principais diplomas
legais (leis, decretos e portarias), todos da rea federal, depende da
avaliao mdico-pericial, e entre eles, destacamos:
I- Legislao Previdenciria
a mais extensa, j que disciplina a atuao da percia mdica
na concesso e manuteno de diversos benefcios que integram o
Plano de Benefcias da Previdncia Social.
- Lei 8.213/91 e Decreto n 3.048/99 - tratam do Plano de Be-
nefcios do Regime Geral de Previdncia Social, ai includos os
Auxlios-doena, Aposentadorias por Invalidez, Auxlios-acidentes,
Peclios, Qualifcao e Habilitao do Dependente Maior Invlido,
para concesso de benefcios de famlia, entre outros; sua concesso
e manuteno dependem de exame mdico-pericial;
- Lei 6.179/74 - trata da renda mensal vitalcia, concebida a
maiores de 70 anos ou invlidos, sendo indispensvel a percia m-
dica na segunda hiptese;
- Lei 7.070/82 - trata da concesso de benefcios por invalidez
aos portadores de sequelas resultantes do uso da talidomida;
Exemplifcando a Lei n. 8.213/91, reproduz integralmente o que
dispe os artigos das leis e regulamentos previdencirios anteriores.
SEO V - DOS BENEFCIOS
Art. 42.
1 -A concesso da aposentadoria por invalidez depender da
verifcao da condio de incapacidade mediante exame mdico-
-pericial a cargo da Previdncia Social, podendo o segurado, s suas
expensas, fazer-se acompanhar de mdico de sua confana.
2 -A doena ou leso de que o segurado j era portador ao
fliar-se ao Regime Geral de Previdncia Social no lhe conferir o
direito aposentadoria por invalidez, salvo quando a incapacidade
sobrevier por motivo de agravamento ou progresso da doena ou
leso.
Art. 59 - O auxlio-doena ser devido ao segurado que, haven-
do cumprido, quando for o caso, o perodo de carncia exigido nesta
Lei, fcar incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade
habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.
Pargrafo nico - No ser devido auxlio-doena ao segurado
que se fliar ao Regime Geral de Previdncia Social j portador da
doena ou leso invocada como causa para o benefcio, salvo quan-
do a incapacidade sobrevier por motivo de progresso ou agrava-
mento dessa doena ou leso.
Art. 60. O auxlio-doena ser devido ao segurado empregado a
contar do dcimo sexto dia do afastamento da atividade, e, no caso
dos demais segurados, a contar da data do incio da incapacidade e
enquanto ele permanecer incapaz.
1 - Quando requerido por segurado afastado da atividade por
mais de 30 (trinta) dias, o auxlio-doena ser devido a contar da
data da entrada do requerimento.
2 - (Revogado pela Lei n 9.032, de 1995)
3 Durante os primeiros quinze dias consecutivos ao do afas-
tamento da atividade por motivo de doena, incumbir empresa
pagar ao segurado empregado o seu salrio integral.
4 - A empresa que dispuser de servio mdico, prprio ou
convnio, ter a seu cargo o exame mdico e o abono das faltas
correspondentes ao perodo referido no 3, semente devendo enca-
minhar o segurado a percia mdica da Previdncia Social quando a
incapacidade ultrapassar a 15 (quinze) dias.
II- Legislao Trabalhista
- Captulo V do Titulo II da Consolidao das Leis do Trabalho
e trata da higiene, medicina e segurana do trabalho; entre as di-
versas providncias adotadas, institui a obrigatoriedade dos exames
pr-admissionais, peridicos e demissionais, instrumentos de moni-
torao do trabalhador. Estas avaliaes mdicas visam, sobretudo,
a identifcar o nexo de causalidade entre os agravos sade e o exer-
ccio da atividade ou ocupao.
- Art. 827 da CLT, que assim dispe: O juiz ou presidente po-
der arguir os peritos compromissados ou os tcnicos, e rubricar,
para ser junto ao processo, o laudo que os primeiros tiverem apre-
sentado.
- Portaria MTb n 3.214/78 - e as Normas Regulamentadoras
(NR).
III- Legislao do Regime Jurdico do Servidor Pblico Fe-
deral
- Lei 8.112/90 - Regime Jurdico nico do Servidor Pblico
Federal.
13
MEDICINA LEGAL
- Lei 7.923/89 e Lei 8.270/91 - tratam, entre outras questes, da
concesso dos adicionais de insalubridade e periculosidade, que de-
pende de laudo pericial.
Visando a esclarecer as dvidas quanto ao papel do atestado m-
dico na concesso da licena de natureza mdica, transcrevemos os
dispositivos legais que disciplinam a questo.

Lei 8.112/90
(...)
Da Licena por Motivo de doena em Pessoa da Famlia
Art. 83. Poder ser concedida licena ao servidor por motivo de
doena do cnjuge ou companheiro, dos pais, dos flhos, do padras-
to ou madrasta e enteado, ou dependente que viva a suas expensas e
conste do seu assentamento funcional, mediante comprovao por
percia mdica ofcial.
1 A licena somente ser deferida se a assistncia direta do
servidor for indispensvel e no puder ser prestada simultaneamente
com o exerccio do cargo ou mediante compensao de horrio, na
forma do disposto no inciso II do art. 44.
2 A licena de que trata o caput, includas as prorrogaes,
poder ser concedida a cada perodo de doze meses nas seguintes con-
dies:
I - por at 60 (sessenta) dias, consecutivos ou no, mantida a re-
munerao do servidor; e
II - por at 90 (noventa) dias, consecutivos ou no, sem remune-
rao. (Includo pela Lei n 12.269, de 2010)
3 O incio do interstcio de 12 (doze) meses ser contado a
partir da data do deferimento da primeira licena concedida.
4 A soma das licenas remuneradas e das licenas no remu-
neradas, includas as respectivas prorrogaes, concedidas em um
mesmo perodo de 12 (doze) meses, observado o disposto no 3, no
poder ultrapassar os limites estabelecidos nos incisos I e II do 2.
Da Licena para Tratamento de Sade
Art. 202 - Ser concedido ao servidor licena para tratamento
de sade, a pedido ou de ofcio, com base em percia mdica, sem
prejuzo da remunerao a que fzer jus.
Art. 203. A licena de que trata o art. 202 desta Lei ser concedi-
da com base em percia ofcial.
1 Sempre que necessrio, a inspeo mdica ser realizada na
residncia do servidor ou no estabelecimento hospitalar onde se en-
contrar internado.
2 Inexistindo mdico no rgo ou entidade no local onde se
encontra ou tenha exerccio em carter permanente o servidor, e no
se confgurando as hipteses previstas nos pargrafos do art. 230, ser
aceito atestado passado por mdico particular.
3 No caso do 2 deste artigo, o atestado somente produzir
efeitos depois de recepcionado pela unidade de recursos humanos do
rgo ou entidade.
4 A licena que exceder o prazo de 120 (cento e vinte) dias no
perodo de 12 (doze) meses a contar do primeiro dia de afastamento
ser concedida mediante avaliao por junta mdica ofcial.
5 A percia ofcial para concesso da licena de que trata o
caput deste artigo, bem como nos demais casos de percia ofcial pre-
vistos nesta Lei, ser efetuada por cirurgies-dentistas, nas hipteses
em que abranger o campo de atuao da odontologia.
Art. 204. A licena para tratamento de sade inferior a 15
(qZinze) dias, dentro de 1 (um) ano, poder ser dispensada de per-
cia ofcial, na forma defnida em regulamento.
Em face da presente legislao, com abrangncia no setor p-
blico e setor privado, o abono das faltas ao trabalho motivadas por
incapacidade resultante de doena ou leso acidentaria da com-
petncia e atribuio do mdico perito, especifcamente designado
para tal funo.
IV- Legislao Fiscal
- Leis 7.713 e 8.541/92 - tratam do Imposto de Renda da Pessoa
Jurdica e Pessoa Fsica, ai includo o dispositivo (inciso XIV, art. 6
da Lei 7.713/88 e art. 47 da Lei 8.541/92) que isenta do pagamento
de Imposto de Renda os proventos de aposentadoria de pessoas por-
tadoras de sequelas de acidentes do trabalho ou de doena constan-
te da relao contida no referido inciso, desde que comprovada em
exame mdico-pericial especializado.
V- Legislao Processual Penal e Processual Civil
O legislador brasileiro, consciente da importncia da percia
mdico-legal como meio de prova absolutamente til para imposi-
o da sentena sobre o litgio submetido ao Poder Judicirio para
solucion-lo, disciplina-o por via dos seguintes dispositivos legais
no mbito do processo penal e civil:
a) Cdigo de Processo Penal arts. 158 a 184, Captulo II
(Do Exame do Corpo de Delito e das Percias em Geral);
CAPTULO II
DO EXAME DO CORPO DE DELITO, E DA
S PERCIAS EM GERAL

Art. 158. Quando a infrao deixar vestgios, ser indispen-
svel o exame de corpo de delito, direto ou indireto, no podendo
supri-lo a confsso do acusado.

Art. 159. O exame de corpo de delito e outras percias sero
realizados por perito ofcial, portador de diploma de curso superior.
1
o
Na falta de perito ofcial, o exame ser realizado por 2
(duas) pessoas idneas, portadoras de diploma de curso superior
preferencialmente na rea especfca, dentre as que tiverem habilita-
o tcnica relacionada com a natureza do exame.
2
o
Os peritos no ofciais prestaro o compromisso de bem e
felmente desempenhar o encargo.
3
o
Sero facultadas ao Ministrio Pblico, ao assistente de
acusao, ao ofendido, ao querelante e ao acusado a formulao de
quesitos e indicao de assistente tcnico.
4
o
O assistente tcnico atuar a partir de sua admisso pelo
juiz e aps a concluso dos exames e elaborao do laudo pelos
peritos ofciais, sendo as partes intimadas desta deciso.
5
o
Durante o curso do processo judicial, permitido s partes,
quanto percia:
I requerer a oitiva dos peritos para esclarecerem a prova ou
para responderem a quesitos, desde que o mandado de intimao e
os quesitos ou questes a serem esclarecidas sejam encaminhados
com antecedncia mnima de 10 (dez) dias, podendo apresentar as
respostas em laudo complementar;
II indicar assistentes tcnicos que podero apresentar parece-
res em prazo a ser fxado pelo juiz ou ser inquiridos em audincia.
14
MEDICINA LEGAL
6
o
Havendo requerimento das partes, o material probatrio
que serviu de base percia ser disponibilizado no ambiente do
rgo ofcial, que manter sempre sua guarda, e na presena de pe-
rito ofcial, para exame pelos assistentes, salvo se for impossvel a
sua conservao.
7
o
Tratando-se de percia complexa que abranja mais de uma
rea de conhecimento especializado, poder-se- designar a atuao
de mais de um perito ofcial, e a parte indicar mais de um assistente
tcnico.

Art. 160. Os peritos elaboraro o laudo pericial, onde descreve-
ro minuciosamente o que examinarem, e respondero aos quesitos
formulados.
Pargrafo nico. O laudo pericial ser elaborado no prazo m-
ximo de 10 dias, podendo este prazo ser prorrogado, em casos ex-
cepcionais, a requerimento dos peritos.

Art. 161. O exame de corpo de delito poder ser feito em qual-
quer dia e a qualquer hora.

Art. 162. A autpsia ser feita pelo menos seis horas depois
do bito, salvo se os peritos, pela evidncia dos sinais de morte,
julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que declararo
no auto.
Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta, bastar o sim-
ples exame externo do cadver, quando no houver infrao penal
que apurar, ou quando as leses externas permitirem precisar a causa
da morte e no houver necessidade de exame interno para a verifca-
o de alguma circunstncia relevante.

Art. 163. Em caso de exumao para exame cadavrico, a auto-
ridade providenciar para que, em dia e hora previamente marcados,
se realize a diligncia, da qual se lavrar auto circunstanciado.
Pargrafo nico. O administrador de cemitrio pblico ou par-
ticular indicar o lugar da sepultura, sob pena de desobedincia. No
caso de recusa ou de falta de quem indique a sepultura, ou de encon-
trar-se o cadver em lugar no destinado a inumaes, a autoridade
proceder s pesquisas necessrias, o que tudo constar do auto.

Art. 164. Os cadveres sero sempre fotografados na posio
em que forem encontrados, bem como, na medida do possvel, todas
as leses externas e vestgios deixados no local do crime.

Art. 165. Para representar as leses encontradas no cadver, os
peritos, quando possvel, juntaro ao laudo do exame provas foto-
grfcas, esquemas ou desenhos, devidamente rubricados.

Art. 166. Havendo dvida sobre a identidade do cadver exu-
mado, proceder-se- ao reconhecimento pelo Instituto de Identif-
cao e Estatstica ou repartio congnere ou pela inquirio de
testemunhas, lavrando-se auto de reconhecimento e de identidade,
no qual se descrever o cadver, com todos os sinais e indicaes.
Pargrafo nico. Em qualquer caso, sero arrecadados e auten-
ticados todos os objetos encontrados, que possam ser teis para a
identifcao do cadver.

Art. 167. No sendo possvel o exame de corpo de delito, por
haverem desaparecido os vestgios, a prova testemunhal poder
suprir-lhe a falta.
Art. 168. Em caso de leses corporais, se o primeiro exame pe-
ricial tiver sido incompleto, proceder-se- a exame complementar por
determinao da autoridade policial ou judiciria, de ofcio, ou a re-
querimento do Ministrio Pblico, do ofendido ou do acusado, ou de
seu defensor.
1
o
No exame complementar, os peritos tero presente o auto de
corpo de delito, a fm de suprir-lhe a defcincia ou retifc-lo.
2
o
Se o exame tiver por fm precisar a classifcao do delito no
art. 129, 1
o
, I, do Cdigo Penal, dever ser feito logo que decorra o
prazo de 30 dias, contado da data do crime.
3
o
A falta de exame complementar poder ser suprida pela pro-
va testemunhal.

Art. 169. Para o efeito de exame do local onde houver sido
praticada a infrao, a autoridade providenciar imediatamente para
que no se altere o estado das coisas at a chegada dos peritos, que
podero instruir seus laudos com fotografas, desenhos ou esquemas
elucidativos.
Pargrafo nico. Os peritos registraro, no laudo, as alteraes
do estado das coisas e discutiro, no relatrio, as consequncias dessas
alteraes na dinmica dos fatos.

Art. 170. Nas percias de laboratrio, os peritos guardaro ma-
terial sufciente para a eventualidade de nova percia. Sempre que
conveniente, os laudos sero ilustrados com provas fotogrfcas, ou
microfotogrfcas, desenhos ou esquemas.

Art. 171. Nos crimes cometidos com destruio ou rompimento
de obstculo a subtrao da coisa, ou por meio de escalada, os peritos,
alm de descrever os vestgios, indicaro com que instrumentos, por
que meios e em que poca presumem ter sido o fato praticado.

Art. 172. Proceder-se-, quando necessrio, avaliao de coisas
destrudas, deterioradas ou que constituam produto do crime.
Pargrafo nico. Se impossvel a avaliao direta, os peritos pro-
cedero avaliao por meio dos elementos existentes nos autos e dos
que resultarem de diligncias.

Art. 173. No caso de incndio, os peritos verifcaro a causa e o
lugar em que houver comeado, o perigo que dele tiver resultado para
a vida ou para o patrimnio alheio, a extenso do dano e o seu valor e
as demais circunstncias que interessarem elucidao do fato.

Art. 174. No exame para o reconhecimento de escritos, por com-
parao de letra, observar-se- o seguinte:
I - a pessoa a quem se atribua ou se possa atribuir o escrito ser
intimada para o ato, se for encontrada;
II - para a comparao, podero servir quaisquer documentos
que a dita pessoa reconhecer ou j tiverem sido judicialmente reco-
nhecidos como de seu punho, ou sobre cuja autenticidade no houver
dvida;
III - a autoridade, quando necessrio, requisitar, para o exame,
os documentos que existirem em arquivos ou estabelecimentos pbli-
cos, ou nestes realizar a diligncia, se da no puderem ser retirados;
IV - quando no houver escritos para a comparao ou forem
insufcientes os exibidos, a autoridade mandar que a pessoa escreva
o que Ihe for ditado. Se estiver ausente a pessoa, mas em lugar certo,
esta ltima diligncia poder ser feita por precatria, em que se con-
signaro as palavras que a pessoa ser intimada a escrever.
15
MEDICINA LEGAL
Art. 175. Sero sujeitos a exame os instrumentos empregados
para a prtica da infrao, a fm de se Ihes verifcar a natureza e a
efcincia.

Art. 176. A autoridade e as partes podero formular quesitos at
o ato da diligncia.

Art. 177. No exame por precatria, a nomeao dos peritos
far-seno juzo deprecado. Havendo, porm, no caso de ao pri-
vada, acordo das partes, essa nomeao poder ser feita pelo juiz
deprecante.
Pargrafo nico. Os quesitos do juiz e das partes sero trans-
critos na precatria.

Art. 178. No caso do art. 159, o exame ser requisitado pela
autoridade ao diretor da repartio, juntando-se ao processo o laudo
assinado pelos peritos.

Art. 179. No caso do 1
o
do art. 159, o escrivo lavrar o auto
respectivo, que ser assinado pelos peritos e, se presente ao exame,
tambm pela autoridade.
Pargrafo nico. No caso do art. 160, pargrafo nico, o laudo,
que poder ser datilografado, ser subscrito e rubricado em suas fo-
lhas por todos os peritos.

Art. 180. Se houver divergncia entre os peritos, sero consig-
nadas no auto do exame as declaraes e respostas de um e de outro,
ou cada um redigir separadamente o seu laudo, e a autoridade no-
mear um terceiro; se este divergir de ambos, a autoridade poder
mandar proceder a novo exame por outros peritos.

Art. 181. No caso de inobservncia de formalidades, ou no caso
de omisses, obscuridades ou contradies, a autoridade judiciria
mandar suprir a formalidade, complementar ou esclarecer o laudo.
Pargrafo nico. A autoridade poder tambm ordenar que se
proceda a novo exame, por outros peritos, se julgar conveniente.

Art. 182. O juiz no fcar adstrito ao laudo, podendo aceit-lo
ou rejeit-lo, no todo ou em parte.

Art. 183. Nos crimes em que no couber ao pblica, obser-
var-se- o disposto no art. 19.

Art. 184. Salvo o caso de exame de corpo de delito, o juiz ou
a autoridade policial negar a percia requerida pelas partes, quando
no for necessria ao esclarecimento da verdade.
b) Cdigo de Processo Civil arts. 145 a 147 (Do Perito) e
420 a 439 (Da Prova Pericial);
SEO II
DO PERITO
Art. 145. Quando a prova do fato depender de conhecimento
tcnico ou cientfco, o juiz ser assistido por perito, segundo o dis-
posto no art. 421.
1 Os peritos sero escolhidos entre profssionais de nvel
universitrio, devidamente inscritos no rgo de classe competente,
respeitado o disposto no Captulo Vl, seo Vll, deste Cdigo.
2 Os peritos comprovaro sua especialidade na matria sobre
que devero opinar, mediante certido do rgo profssional em que
estiverem inscritos.
3 Nas localidades onde no houver profssionais qualifcados
que preencham os requisitos dos pargrafos anteriores, a indicao
dos peritos ser de livre escolha do juiz.
Art. 146. O perito tem o dever de cumprir o ofcio, no prazo que
Ihe assina a lei, empregando toda a sua diligncia; pode, todavia,
escusar-se do encargo alegando motivo legtimo.
Pargrafo nico. A escusa ser apresentada dentro de 5 (cinco)
dias, contados da intimao ou do impedimento superveniente, sob
pena de se reputar renunciado o direito a aleg-la (art. 423).
Art. 147. O perito que, por dolo ou culpa, prestar informaes
inverdicas, responder pelos prejuzos que causar parte, fcar ina-
bilitado, por 2 (dois) anos, a funcionar em outras percias e incorrer
na sano que a lei penal estabelecer.
(...)
SEO VI
DA PROVA PERICIAL
Art. 420. A prova pericial consiste em exame, vistoria ou ava-
liao.
Pargrafo nico. O juiz indeferir a percia quando:
I - a prova do fato no depender do conhecimento especial de
tcnico;
II - for desnecessria em vista de outras provas produzidas;
III - a verifcao for impraticvel.
Art. 421. O juiz nomear o perito, fxando de imediato o prazo
para a entrega do laudo.
1
o
Incumbe s partes, dentro em 5 (cinco) dias, contados da
intimao do despacho de nomeao do perito:
I - indicar o assistente tcnico;
II - apresentar quesitos.
2
o
Quando a natureza do fato o permitir, a percia poder con-
sistir apenas na inquirio pelo juiz do perito e dos assistentes, por
ocasio da audincia de instruo e julgamento a respeito das coisas
que houverem informalmente examinado ou avaliado.
Art. 422. O perito cumprir escrupulosamente o encargo que
Ihe foi cometido, independentemente de termo de compromisso. Os
assistentes tcnicos so de confana da parte, no sujeitos a impe-
dimento ou suspeio.
Art. 423. O perito pode escusar-se (art. 146), ou ser recusado
por impedimento ou suspeio (art. 138, III); ao aceitar a escusa ou
julgar procedente a impugnao, o juiz nomear novo perito.

Art. 424. O perito pode ser substitudo quando:
I - carecer de conhecimento tcnico ou cientfco;
II - sem motivo legtimo, deixar de cumprir o encargo no prazo
que Ihe foi assinado.
Pargrafo nico. No caso previsto no inciso II, o juiz comunica-
r a ocorrncia corporao profssional respectiva, podendo, ainda,
impor multa ao perito, fxada tendo em vista o valor da causa e o
possvel prejuzo decorrente do atraso no processo.
16
MEDICINA LEGAL
Art. 425. Podero as partes apresentar, durante a diligncia, que-
sitos suplementares. Da juntada dos quesitos aos autos dar o escrivo
cincia parte contrria.
Art. 426. Compete ao juiz:
I - indeferir quesitos impertinentes;
II - formular os que entender necessrios ao esclarecimento da
causa.
Art. 427. O juiz poder dispensar prova pericial quando as partes,
na inicial e na contestao, apresentarem sobre as questes de fato
pareceres tcnicos ou documentos elucidativos que considerar suf-
cientes.
Art. 428. Quando a prova tiver de realizar-se por carta, poder
proceder-se nomeao de perito e indicao de assistentes tcnicos
no juzo, ao qual se requisitar a percia.
Art. 429. Para o desempenho de sua funo, podem o perito e os
assistentes tcnicos utilizar-se de todos os meios necessrios, ouvindo
testemunhas, obtendo informaes, solicitando documentos que este-
jam em poder de parte ou em reparties pblicas, bem como instruir
o laudo com plantas, desenhos, fotografas e outras quaisquer peas.
Art. 430. (Revogado pela Lei n 8.455, de 24.8.1992)
Art. 431. (Revogado pela Lei n 8.455, de 24.8.1992)
Art. 431-A. As partes tero cincia da data e local designados
pelo juiz ou indicados pelo perito para ter incio a produo da prova.
Art. 431-B. Tratando-se de percia complexa, que abranja mais
de uma rea de conhecimento especializado, o juiz poder nomear
mais de um perito e a parte indicar mais de um assistente tcnico.
Art. 432. Se o perito, por motivo justifcado, no puder apresentar
o laudo dentro do prazo, o juiz conceder-lhe-, por uma vez, prorroga-
o, segundo o seu prudente arbtrio.
Pargrafo nico. (Revogado pela Lei n 8.455, de 24.8.1992)
Art. 433. O perito apresentar o laudo em cartrio, no prazo fxa-
do pelo juiz, pelo menos 20 (vinte) dias antes da audincia de instru-
o e julgamento.
Pargrafo nico. Os assistentes tcnicos oferecero seus parece-
res no prazo comum de 10 (dez) dias, aps intimadas as partes da
apresentao do laudo.
Art. 434. Quando o exame tiver por objeto a autenticidade ou a
falsidade de documento, ou for de natureza mdico-legal, o perito ser
escolhido, de preferncia, entre os tcnicos dos estabelecimentos of-
ciais especializados. O juiz autorizar a remessa dos autos, bem como
do material sujeito a exame, ao diretor do estabelecimento.
Pargrafo nico. Quando o exame tiver por objeto a autenticida-
de da letra e frma, o perito poder requisitar, para efeito de compa-
rao, documentos existentes em reparties pblicas; na falta destes,
poder requerer ao juiz que a pessoa, a quem se atribuir a autoria do
documento, lance em folha de papel, por cpia, ou sob ditado, dizeres
diferentes, para fns de comparao.
Art. 435. A parte, que desejar esclarecimento do perito e do as-
sistente tcnico, requerer ao juiz que mande intim-lo a comparecer
audincia, formulando desde logo as perguntas, sob forma de
quesitos.
Pargrafo nico. O perito e o assistente tcnico s estaro
obrigados a prestar os esclarecimentos a que se refere este artigo,
quando intimados 5 (cinco) dias antes da audincia.
Art. 436. O juiz no est adstrito ao laudo pericial, podendo
formar a sua convico com outros elementos ou fatos provados
nos autos.
Art. 437. O juiz poder determinar, de ofcio ou a requerimen-
to da parte, a realizao de nova percia, quando a matria no Ihe
parecer sufcientemente esclarecida.
Art. 438. A segunda percia tem por objeto os mesmos fatos
sobre que recaiu a primeira e destina-se a corrigir eventual omis-
so ou inexatido dos resultados a que esta conduziu.
Art. 439. A segunda percia rege-se pelas disposies estabe-
lecidas para a primeira.
Pargrafo nico. A segunda percia no substitui a primeira,
cabendo ao juiz apreciar livremente o valor de uma e outra.
c) Lei n 9.099, de 26/09/1995 art. 77, 1.
SEO III
DO PROCEDIMENTO SUMARISSIMO

Art. 77. Na ao penal de iniciativa pblica, quando no hou-
ver aplicao de pena, pela ausncia do autor do fato, ou pela no
ocorrncia da hiptese prevista no art. 76 desta Lei, o Ministrio
Pblico oferecer ao Juiz, de imediato, denncia oral, se no hou-
ver necessidade de diligncias imprescindveis.
1 Para o oferecimento da denncia, que ser elaborada com
base no termo de ocorrncia referido no art. 69 desta Lei, com dis-
pensa do inqurito policial, prescindir-se- do exame do corpo de
delito quando a materialidade do crime estiver aferida por boletim
mdico ou prova equivalente.
Existem, ainda, nmero indeterminado de instrumentos le-
gais, a nvel estadual ou municipal, cuja aplicao implica em ava-
liao mdico-pericial.
4.2. TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL.
A Traumatologia estuda as leses e estados patolgicos, ime-
diatos ou tardios, produzidos por violncia sobre o corpo humano,
nos seus aspectos do diagnstico, do prognstico e das suas im-
plicaes legais e socioeconmicas. Trata tambm do estudo das
diversas modalidades de energias causadoras desses danos. Seu
maior interesse volta-se principalmente para as causas penais, tra-
balhistas e civis.
17
MEDICINA LEGAL
A convivncia no meio ambiental pode causar ao homem as
mais variadas formas de leses produzidas por alguns tipos de
energias. Essas energias dividem-se em:
- Energias de ordem mecnica;
- Energias de ordem fsica;
- Energias de ordem qumica;
- Energias de ordem fsico-qumica;
- Energias de ordem bioqumica;
- Energias de ordem biodinmica;
- Energias de ordem mista.
4.2.1. LESES CORPORAIS SOB O PONTO DE
VISTA JURDICO.
Dano corporal de natureza penal
As leses corporais, quando estudadas no tocante avaliao
quantitativa e qualitativa e qualitativa do dano, de natureza penal,
tm o signifcado mdico-jurdico de caracterizar, no dolo ou na cul-
pa, um ato ilcito contra a integridade fsica ou a sade da pessoa
como proteo da ordem pblica e social. Melhor seria a designao
leses pessoais em lugar de leses corporais, uma vez que se tem
a ideia de que apenas estariam contemplados os danos do corpo. O
legislador, no entanto, redime-se no enunciado do artigo 129 quando
anuncia: Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem. E a
sade obviamente, fsica ou psquica.
O objetivo fundamental do estudo mdico-pericial das leses
corporais a caracterizao de sua extenso, de sua gravidade ou de
sua perenidade, ou seja, de sua quantidade e de sua qualidade. Sob o
ponto de vista mdico-legal, a expresso leso abrange um sentido
muito amplo. Enquanto, para a medicina curativa, leso se restringe
alterao anatmica ou funcional de um rgo ou tecido, para a
medicina legal, qualquer alterao ou desordem da normalidade,
de origem externa e violenta, capaz de provocar um dano sade em
decorrncia de culpa, dolo, acidente ou autoleso. Assim, por exem-
plo, um delegado de polcia que raspa arbitrariamente os cabelos de
um jovem, sob o aspecto patolgico, no cometeria nenhuma leso,
porm, em medicina legal, incorreria em tal, embora, para alguns,
isso represente to-s constrangimento ilegal, vias de fato ou injria
real (cortar os cabelos de outrem pode constituir crime de leso
corporal, mas indispensvel que a ao provoque uma alterao
desfavorvel no aspecto exterior do indivduo, de acordo com os
padres sociais mdicos JTAERGS 94/109).
Levando-se em conta a doutrina penal brasileira, pode-se defnir
leso, sob o ngulo mdico-legal, como a consequncia de um ato
violento capaz de produzir, direta ou indiretamente, qualquer dano
integridade fsica ou sade de algum, ou responsvel pelo agra-
vamento ou continuidade de uma perturbao j existente. Enfm,
leso toda alterao do equilbrio biopsicossocial. Por violncia,
deve-se entender no simplesmente a ao mecnica, mas qualquer
resultado pelo mais diversos meios causadores do dano: fsicos, qu-
micos, fsicos-qumicos, bioqumicos, biodinmicos ou mistos. Um
fato de grande interesse mdico-pericial a distino entre a causa
e concausa. Se um homem agride outro, lesando um vaso calibroso,
e em decorrncia surge uma grande hemorragia, existe nesse fato
uma perfeita relao de causa e efeito. Isso no constituir difcul-
dades maiores para o perito nem para o juiz. Porm, nem sempre
assim acontece. Podem surgir outras consequncias independentes
do ferimento produzido, anteriores ou posteriores agresso. A isto
chamou-se concausas.
A causa seria o que leva a resultados imediatos e responsveis
por determinadas leses, suscitando sempre, por sua vez, uma rela-
o de causa e efeito. Por concausa, entende-se o conjunto de fato-
res, preexistentes ou supervenientes, suscetiveis de modifcar o cur-
so natural do resultado, fatores esses que o agente desconhecia ou
no podia evitar. o congresso de fatores anatmicos, fsiolgicos
ou patolgicos que existiam ou possam existir, agravando o proces-
so. No seria a sequencia natural do ferimento, mas uma situao
evitvel sem nenhuma dependncia ao fato inicial e sua evoluo.
Classifcao
As leses corporais dividem-se em dolosa e culposas, e somen-
te as primeiras tm a subdiviso de leves, graves e gravssimas.
Leses leves: seu conceito tido por excluso, insto , as leses
leves no apresentam nenhum resultado estabelecidos nos pargra-
fos 1 e 2 do artigo 129 do Cdigo Penal. Sua pena de trs meses
a um ano de deteno. Em geral, esto representadas por pequenos
danos superfciais, comprometendo apenas a pele, a tela subcutnea
e pequenos vasos sanguneos. So de pouca repercusso orgnica e
de recuperao rpida.
Leses graves: as leses corporais grave esto referidas no pa-
rgrafo primeiro do citado artigo e se caracterizam quando diante de
uma das seguintes eventualidades:
- incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias.
- perigo de vida.
- debilidade permanente de membro, sentido ou funo.
- acelerao do parto.
Leses gravssimas: as leses corporais de natureza gravssima
esto agrupadas do pargrafo 2 do artigo 129 do cdigo penal. Sua
caracterizao est no fato de ter a leso resultado em:
- incapacidade permanente para o trabalho
- enfermidade incurvel.
- Perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo.
- deformidade permanente.
Leso corporal de natureza cvel
Enquanto na avaliao do dano corpreo de natureza penal
estima-se uma reparao de ordem pblica e coletiva, na avaliao
de natureza cvel o que se procura reparar so os bens pessoais pa-
trimonial e extrapatrimonial atravs de um montante indenizatrio,
levando em conta a quantifcao das perdas econmicas e no eco-
nmicas decorrentes de um prejuzo integridade fsica, funcional
ou psquica sofrido pela vtima. Isto , reparar o dano emergente
(gastos com tratamento, prteses e recuperao), o lucro cessante
transitrio (valor do que se deixa de fazer e ganhar temporariamen-
te), lucro cessante permanente (valor da incapacidade permanente
total ou parcial) e o dano extrapatrimonial ou dano existencial ou
prejuzos particulares (danos morais, psquicos, estticos ou dolo-
rosos, perda de chance e prejuzos futuros e de afrmao pessoal).
18
MEDICINA LEGAL
Graas ao estudo da avaliao do dano corporal de natureza c-
vel, ser possvel estabelecer uma doutrina de valorizao do corpo
humano como forma de resgatar os prejuzos. Esta avaliao, no
entanto, no tem a mesma qualifcao referida nos direitos penal
e trabalhista, mas procurar dar ao dano sua exata e devida indeni-
zao, sem se exceder daquilo que o indivduo era antes. Contudo,
no se pode correr risco de um exagero em que se crie um estatuto
jurdico do corpo, onde se venha a considerar um indivduo como
um conjunto de partes reparveis. Procura reparar perda econmica
imediata decorrente das despesas surgidas, a cessao do lucro ou
do ganho em face da incapacidade temporria ou defnitiva e a de-
preciao que a vtima sofre em suas relaes sociais e profssionais,
em funo das ofensas fsicas ou psquicas recebidas.
Trata-se, pois, de um estudo mais ou menos recente entre ns,
e sua importncia reside na contribuio do ajuizamento da retri-
buio mais equitativa possvel que o ofendido possa receber aps
o surgimento de um dano pessoal, em que a culpa ou o dolo esteja
tipifcado. importante tambm que a percia entenda que esta for-
ma de avaliar no deve se prender apenas ao dano corporal, mas
tambm s consequncias que este dano traz sobre a vida relacional
da vtima, na exata medida em que os diversos parmetros apon-
tam. O artigo 949 do cdigo civil prev no apenas a indenizao do
dano integridade fsica, mas tambm a algum outro prejuzo que
o ofendido prove haver sofrido.
Parmetros de avaliao
Neste estudo, o mais importante avaliar o dano corporal de-
corrente da leso, notadamente no que se refere incapacidade tem-
porria, ao quantum doloris, incapacidade permanente ao dano
esttico, e ao prejuzo de afrmao pessoal e ao prejuzo futuro. H
tambm de se consignar com clareza o nexo de causalidade e o esta-
do anterior da vtima. Embora o estudo detalhado de cada segmento
ou rgo afetado seja muito importante, no se pode perder de vista
o que isso possa representar no conjunto do organismo como um
todo. So eles:
- incapacidade temporria.
- quantum doloris.
- incapacidade permanente.
- dano esttico
- prejuzo de afrmao pessoal.
- prejuzo futuro.
- outras modalidades de prejuzo.
Dano corporal de natureza trabalhista
Assim como o dano corporal visto sob o ngulo criminal e
cvel, pode ele tambm ser avaliado mediante os interesses traba-
lhistas, no s pelo fato de sua importncia e repercusso sobre os
meios produtivos, mas pelas caractersticas peculiares em relao s
atividades dos obreiros e pelas determinaes pertinentes legisla-
o do trabalho. Desse modo esto includos neste estudo todos os
danos corporais e psquicos oriundos do acidente do trabalho, das
doenas do trabalho e das doenas profssionais, os quais em face de
sua quantidade e qualidade podem ser avaliados e reparados. Deve-
-se entender como acidente de trabalho o que ocorre pelo exerccio
de atividades ou tarefas a servio da empresa, provocando dano cor-
poral ou perturbao funcional que possam produzir a morte ou a
perda ou a reduo da capacidade temporria ou permanente para o
trabalho. Por doena do trabalho a enfermidade proveniente de cer-
tas condies especiais ou excepcionais em que o trabalho venha a
ser realizado. E como doena profssional qualquer doena inerente
ao desempenho de determinados ramos da atividade laboral e rela-
cionada pelo Ministrio da Previdncia Social.
Avaliao do dano corporal de natureza desportiva
O dano corporal tambm pode ser avaliado diante de interesses
dos desportos, principalmente por suas caractersticas, incidncia,
importncia e repercusso, bem distintas das avaliaes e repara-
es de outros danos corporais de natureza jurdica. Aqui devero
ser estudadas tais avaliaes apenas dos chamados esportes de com-
petio, com vnculo profssional, deixando parte os esportes de
carter recreativo, esttico ou de manuteno da forma fsica, e at
mesmo os esportes competitivos amadores. O signifcado econmi-
co e cultural que os desportos em geral apresentam nos dias atuais
justifca uma abordagem particularizada.
At certo ponto, os parmetros dessa avaliao se confundem
com os parmetros utilizados para os danos de natureza trabalhis-
ta, entendendo que na sua maioria os esportes de competio tm
uma compensao fnanceira e econmica. O que os distingue so
as pequenas leses que podem incapacitar o atleta competitivo que
necessita de um resultado integral exigido nas suas conquistas. Nas
questes que sua incapacidade permanente seja uma intensidade
considervel. Alm do mais, essas atividades desportivas nunca
esto relacionadas com a legislao trabalhista, e sim, atravs de
compensaes contratuais ou securitrias pelo alto valor de suas
demandas. Entre ns no existe uma legislao trabalhista especial
para desportistas profssionais. Os esportes de competio, tambm
chamados de rendimento, tm como fnalidades a obteno de mar-
cas ou de resultados, sempre alcanados por uma elite de desportis-
tas que, na maioria das vezes, se consagram pelos seus feitos. So
indivduos preparados com ateno e cuidados especiais para alcan-
ar o melhor rendimento.
A avaliao mdico-legal do dano psquico
A avaliao e a valorizao do dano de ordem psquica, seja de
natureza penal, civil ou administrativa, passam a constituir-se numa
prova de grande e real interesse nos dias atuais, ainda que considere
de difcil e complexa avaliao. Por isso, h de se ressaltar, mesmo
para os especialistas em psiquiatria mdico-legal, a existncia destas
difculdades, a partir dos critrios diagnsticos que no se ajustam
num padro clnico, dos distrbios mal caracterizados ou inaparen-
tes, da impossibilidade de quantifcar o dano, da impreciso em de-
terminar o nexo causal, da difculdade de consignar a existncia de
um dano psquico anterior, da impreciso de estabelecer a distino
entre um dano neurolgico e um dano psquico e da possibilida-
de muito frequente de simulao e de metassimulao por parte do
examinado.
Em primeiro lugar, deve-se fazer uma distino bem precisa
entre dano psquico e transtorno mental. O primeiro caracteriza-se
por uma deteriorao das funes psquicas, de forma sbita e ines-
perada, surgida aps uma ao deliberada ou culposa de algum e
que traz para a vtima um prejuzo material ou moral, haja vista a
limitao de suas atividades habituais ou laborativas. J o transtorno
mental, chamando ainda por alguns de doena mental, mesmo que
tenha como elemento defnidor a alterao das funes psquicas,
19
MEDICINA LEGAL
sua origem de causa natural. Se o exame requerido no interesse
criminal, a percia deve-se orientar por alguma metodologia que se
incline a responder aos interesses do artigo 129 do cdigo penal. Se
a questo prende-se s razes do interesse da administrao pblica,
o alvo da percia no propsito de avaliar as condies do exami-
nado continuar ou no exercendo provisria ou defnitivamente suas
atividades funcionais. E se o objeto da avaliao no sentido da
reparao patrimonial ou extrapatrimonial, a percia deve ser condi-
cionada aos padres disciplinados pelo cdigo civil. E, fnalmente,
se o interesse da avaliao no propsito de satisfazer razes de
carter laborativo, a percia deve-se orientar no sentido da legislao
do trabalho.
4.2.2. ENERGIAS DE ORDEM MECNICA.
As energias de ordem mecnica so aquelas capazes de mo-
difcar o estado de repouso ou de movimento de um corpo, produ-
zindo leses em parte ou no todo. Os meios mecnicos causadores
do dano vo desde armas propriamente ditas (punhais, revlveres,
soqueiras), armas eventuais (faca, navalha, foice, faco, machado),
armas naturais (punhos, ps, dentes), at os mais diversos meios
imaginveis (mquinas, animais, veculos, quedas, exploses, pre-
cipitaes).
As leses produzidas por ao mecnica podem ter suas re-
percusses externa ou internamente. Podem ter como resultado o
impacto de um objeto em movimento contra o corpo humano pa-
rado (meio ativo), ou o instrumento encontrar-se imvel e o corpo
humano em movimento (meio passivo), ou, fnalmente, os dois se
acharem em movimento, indo um contra o outro (ao mista). Es-
ses meios atuam por presso, percusso, trao, toro, compresso,
descompresso, exploso, deslizamento e contrachoque. De confor-
midade com as caractersticas que imprimem s leses, os meios
mecnicos classifcam-se em:
- perfurantes;
- cortantes;
- contundentes;
- perfurocortantes;
- perfurocontundentes;
- cortocontundentes.
E, por sua vez, produzem, respectivamente, feridas puntifor-
mes, cortantes, contusas, perfurocortantes, perfurocontusas e cor-
tocontusas. As feridas, por exemplo, produzidas por vidro, lana,
dentes ou exploso, ainda que venham a apresentar perdas vultosas
de tecidos, no deixam de ser cortantes, perfurocortantes, cortocon-
tusas e contusas, correspondentemente.
Instrumento Perfurante: todo instrumento capaz de produ-
zir uma leso punctria. Esses instrumentos propriamente ditos pos-
suem forma cilndrica-cnica, so alongados, fnos e pontiagudos,
tais como: agulha, estilete, prego, alfnete etc. Atuam por presso
atravs da ponta e afastamento das fbras do tecido. As leses pro-
duzidas por estes instrumentos so solues de continuidade que se
denominam feridas punctrias. O tipo de instrumento ser diagnos-
ticado pela qualidade das leses. Mas o diagnstico da leso em si,
no permite que para avaliao do seu alcance, se faam sondagens,
desaconselhadas formalmente pela possibilidade de, elas mesmas,
produzirem falsos trajetos ou alterarem os correspondentes ao ins-
trumento empregado.
extremamente varivel, pois, o instrumento no contaminado
facilitar a recuperao, mas caso ocorra processo infeccioso tudo
se modifcar. Geralmente homicdios, principalmente entre deten-
tos. Recm-nascidos tambm podem ser vtimas desse tipo de leso
(infanticdio). No de se desprezar a possibilidade de acidente co-
mum ou do trabalho. Como meio de suicdio no muito frequente.
A percia envolve sempre o exame das leses em sua forma, aspecto,
dimenses e demais caracteres que sirvam no s para a determi-
nao diagnstica, mais ainda para pesquisar o instrumento que as
produziu.
Instrumento Cortante: todo instrumento que atuando linear-
mente sobre a pele ou sobre os rgos, produz feridas incisas. Nava-
lha, bisturi, lmina, canivete, faca de gume cerrado, pedao de vidro
etc. Agem por presso e deslizamento produzindo a seco unifor-
me dos tecidos. Possuem bordas ntidas e regulares, h hemorragia
geralmente abundante, corte perfeito dos tecidos moles, ausncia
de outro trauma em torno da leso. necessrio estudar cuidadosa-
mente os caracteres da leso, no sendo omitido o exame minucioso
das vestes quando a regio afetada era coberta por ela. Depende da
sede comprometida, da extenso e profundidade do ferimento, so
mortais quando atingem a regio do pescoo (denomina-se esgorja-
mento, se atingir a regio anterior e degolamento, se atingir a regio
posterior). No sendo isso, em geral no assumem essa gravidade
extrema, mas podem ser gravssimas quando situadas no rosto (ci-
catriz queloideana deformidade permanente). No caso de atingir
nervos de membros, podem produzir perturbaes motora e sensiti-
va, e da debilidade do segmento, enfermidade incurvel que pode
impedir o trabalho etc. No havendo essas consequncias, elas so
consideradas leves.
Podem variar, homicida frequentemente, mas pode tratar-se
de leso de defesa (indicativo de luta) ou mesmo suicida. A leso
acidental pode ocorrer, mas geralmente de menor gravidade e no
chega ao legista, seno ao clnico. Elemento cortante, nmero de
leses, sede, direo, caractersticas, profundidade, regularidade,
leses de defesa. O mdico legista atravs de fatos relatados e obser-
vados, poder prestar esclarecimentos justia.
Instrumento Contundente: todo instrumento ou objeto o
rombo capaz de agir traumaticamente sobre o organismo.
- Slido: pau, tijolo, mo de pilo.
- Lquido: queda ngua, jato dgua.
- Gasoso: jato forte de ar sobre presso
- Naturais: mos, ps, cabea, chifres de boi etc.
- Usuais: bengala, basto, cassetete, etc.
- Eventuais: pedra, martelo.
Mecanismo de Ao:
- Ativo: quando o objeto possuidor de fora viva, choca-se con-
tra o corpo da vtima;
- Passivo: quando o corpo da vtima, sob ao da fora viva,
choca-se contra o objeto;
- Misto: quando tanto o corpo da vtima, quanto o objeto possui-
dor de fora viva, chocam-se entre si.
20
MEDICINA LEGAL
A resultante da ao desses instrumentos depende da in-
tensidade do seu movimento, de sua dinmica traumatizante, e,
conjugado este fato, a regio do corpo atingida e as condies da
prxima ao, as leses decorrentes podero ser superfciais ou
profundas, citam-se das mais leves s mais graves:
- Rubefao: alterao vasomotora da regio; dura cerca de
duas horas no mximo;
- Edema: derrame seroso;
- Escoriao: perda traumtica da epiderme (serosidade, go-
tas de sangue, crosta);
- Equimose: derrame hemtico que infltra e coagula nas ma-
lhas do tecido. Permite dizer qual o ponto onde se produziu a vio-
lncia. Indica a natureza do atentado. Pode afrmar se o indivduo
achava-se vivo no momento do traumatismo. Indica a data prov-
vel da violncia.
Espectro Equimtico de LEGRAND de SAULLE: a equimo-
se superfcial envolvida por uma sucesso de cores que se inicia
pelos bordos. Tem importncia pericial para determinar, em alguns
casos, a data provvel da agresso.
- 1 dia: lvida ou vermelha - 7 ao 10 dia: esverdeada
- 2 e 3 dia: arroxeada - 10 ao 12 dia: amarela-esverdeada
- 4 e 6 dia: azul - 12 ao 17 dia: amarela
Hematoma: uma coleo hemtica produzida pelo sangue
extravasado de vasos calibrosos, no capilares, que descola a pele
e afasta a trama dos tecidos formando uma cavidade circunscrita
onde se deposita.
Bossa Sangunea: um hematoma em que o derrame sangu-
neo impossibilitado de se difundir nos tecidos moles em geral, por
planos sseos subjacentes, coleciona determinando a formao de
verdadeiras bossas.
Bossa Linftica: so colees de linfas produzidas por con-
tuses tangenciais, como acontece nos atropelamentos, em que os
pneus, por atrio, deslocam a pele formando grandes bossas lin-
fticas, entre o plano sseo e os tegumentos.
Luxao: o afastamento repentino e duradouro de uma das
extremidades.
Fratura: a soluo de continuidade, parcial ou total dos os-
sos submetidos ao de instrumentos contundente.
Ferida Contusa:
- Forma, fundo e vertentes irregulares;
- Bordas escovadas;
- ngulos obtusos;
- Derrame hemorrgico externo menos intenso do que na fe-
rida incisa;
- Aspecto tormentoso no seu interior;
- Retalhos conservados em forma de ponte, unindo as margens
da leso, contrastando com os tecidos mortifcados;
- Nervos, vasos ou tendes, conservados no fundo da leso.
Na apreciao detalhada das equimoses preciso distingui-
-las das hipstases, das equimoses espontneas post mortem, das
pseudo-equimoses, traumatismos post-mortem, das doenas como
prpura, escorbuto, hemoflia, intoxicao por arsnio, epilepsia etc.
O prognstico depende da leso em si, conforme a regio, ferida
seccionando ou dilacerando rgos importantes, e dependendo do
peso da arma e fora viva com que esta acionada, podendo pro-
duzir comoes de vulto. Em geral o prognstico grave quanto
vida, ou em hiptese mais benigna, quanto importncia, causando
um dano que incapacite para o trabalho.
Do ponto de vista jurdico, essas leses podem signifcar depen-
dendo da sede, a natureza de uma violncia: pescoo, rosto, orifcios,
regio genital etc. A forma caracteriza o instrumento ou meio que as
produziu. As dimenses para identifcar o agente produtor, quando
produzidas com vida a existncia de reao prpria. fnalmente a
sede, a forma e a disposio so elementos que bem estudados po-
dem esclarecer a possibilidade de simulaes, podendo evidenciar
se foi homicdio, acidente ou suicdio. A importncia de realizao
de uma percia bem feita, traduz a possibilidade da identifcao do
agente da leso e tambm, o tipo ou natureza do crime, atravs, evi-
dentemente de pesquisas minuciosas e detalhadas da leso.
Instrumento Perfurocortante: So aqueles que alm de per-
furar o organismo exercem lateralmente uma ao de corte. Facas,
punhais, canivetes, baionetas etc.
Classifcao:
- Instrumento perfurocortantede um s gume ou de um s bordo
cortante;
- Instrumento perfurocortantede dois gumes ou de dois bordos
cortantes;
- Instrumento perfurocortantede trs ou mais gumes ou bordos
cortantes.
Caractersticas: So instrumentos que, alm de perfurar, pela
sua ponta, ainda exercem lateralmente ao de corte:
- Monocortante: faca, peixeira, canivete.
- Bicortante: punhal
- Tricortante: lima, forete.
- Multicortante: apontador de pedreiro, perfuratriz manual.
Perfura = Presso Corta = Seco
Leses:
- Instrumento com um gume: ferida ovalar, com um ngulo
agudo e um ngulo arredondado.
- Instrumento com dois gumes: (botoeira) dois ngulos agudos.
- Instrumento com trs gumes: feridas de forma triangular.
- Instrumento com muitos gumes: feridas parecidas com as pro-
duzidas pelos instrumentos cnicos.
Genrico: Deve ser orientado no sentido de se caracterizar a
natureza da leso, condicionada ao instrumento que a produziu.
- Dependem do local
- Das formaes anatmicas atingidas
- Da profundidade e largura
- Da possibilidade de produzirem infeces.
21
MEDICINA LEGAL
Leso Corporal - Suicdio - Homicdio Acidente
Difcilmente podemos calcular a largura do instrumento pelo ta-
manho do ferimento. Contudo o perito pode dar a ideia genrica do
elemento cortante, nmero de leses, sede, direo, caractersticas,
profundidade, regularidade, leses de defesa etc.
Instrumento Perfurocontundente: todo agente traumtico
que ao atuar sobre o corpo, perfura-o e contunde simultaneamente.
Os instrumentos desta classe so, na maioria das vezes, os projeteis
de arma de fogo. Arma de Fogo: So as peas constitudas de um ou
dois canos, aberto numa das extremidades e parcialmente fechados
na parte de trs, por onde se coloca o projtil.
Classifcao:
- Quanto dimenso: portteis, semiportteis e no portteis.
- Quanto ao modo de carregar: Antecarga e Retrocarga.
- Quanto ao modo de percusso: Perdeneira e Espoleta.
- Quanto ao calibre:
A munio compe-se de cinco partes:
- Estojo ou cpsula: um receptculo de lato ou papelo pren-
sado, de forma cilndrica contendo os outros elementos da munio;
- Espoleta: a parte do cartucho que se destina a infamar a car-
ga. constitudo de fulminato de mercrio, de sulfeto de antimnio
e de nitrato de brio.
- Bucha: um disco de feltro, carto, couro, borracha, cortia
ou metal, que se separa a plvora do projtil.
- Plvora: uma substncia que explode pela combusto. H
a plvora negra e a plvora branca. Esta ltima no tem fumaa.
Ambas produzem de 800 a 900 cm3 de gases por grama de peso.
Em geral so compostas de carvo pulverizados enxofre e salitre.
- Projtil: o verdadeiro instrumento perfurocontundente, qua-
se sempre de chumbo nu ou revestido de nquel ou qualquer outra
liga metlica. Os mais antigos eram esfricos. Os mais modernos
so cilndricos-ogivais.
O projtil desloca-se da arma graas a combusto da plvora,
quando ganha movimento de rotao propulso, ao atingir o alvo
atuam por presso, havendo afastamento e rompimento das fbras.
O alvo tambm atingido por compresso de gases que acompanha
o projtil. Uma leso completa por projtil de arma de fogo cons-
tituda de 03 (trs) partes: Orifcio de entrada, Trajeto e Orifcio
de sada.
Orifcio de Entrada: (elementos):
- Zona de Contuso: Deve-se ao arrancamento da epiderme
motivado pelo movimento rotatrio do projtil antes de penetrar no
corpo, pois sua ao de incio contundente.
- Arola Equimtica: representada por uma zona superfcial e
relativamente difusa da hemorragia oriunda da ruptura de pequenos
vasos localizados nas vizinhanas do ferimento.
- Orla de Enxugo: uma zona que se encontra nas proximida-
des do orifcio, de cor quase sempre escura que se adaptou s faces
da bala, limpando-as dos resduos de plvora.
- Zona de Tatuagem: mais ou menos arredondadas, nos tiros
perpendiculares, ou de formas crescentes nos oblquos. resultante
da impregnao de partculas de plvora incombustas que alcanam
o corpo.
- Zona de Esfumaamento: produzida pelo depsito de fuli-
gem da plvora ao redor do orifcio de entrada.
- Zona de Chamuscamento ou Queimadura: Tem como res-
ponsvel a ao superaquecida dos gases que atingem e queimam
o alvo.
- Zona de Compresso de Gases: Vista apenas nos primeiros
instantes no vivo. produzida graas ao mecnica dos gases,
que acompanha o projtil quando atingem a pele.
Tiro Encostado: aquele dado com a boca da arma apoiada
no alvo. Nesse caso todos os elementos que saem da arma penetra
na vtima. A ferida de entrada adquire o aspecto de buraco de mina
(Hoffman), acompanhado de deslocamento trajeto.
Trajeto: o caminho que o projtil descreve dentro do orga-
nismo. aberto quando tem orifcio de sada e em fundo de saco,
quando termina em cavidade fechada. Pode ser retilneo ou sofrer
desvios.
Orifcio de Sada: o orifcio produzido pelo projtil isola-
damente ou aderido por corpos ou autor que a ele se juntam no
decorrer do trajeto.
Para o diagnstico das leses por instrumentos perfurocontun-
dente, deve-se estudar cuidadosamente os caracteres acima regis-
trados, somando-se ao exame das vestes e objetos e correlacionado
com leses do corpo da vtima. As caractersticas envolvidas na
leso podem fornecer dados para evidenciar a natureza da origem
dos ferimentos. Os ferimentos perfurocontusos podem causar mor-
te, perda da funo de um membro ou rgo ou prejuzo da funo
e ou deformidade local. A consequncia vai depender: do tipo de
arma, nmero de tiros, o calibre, a distncia, idade e condies de
sade prvia da vtima, do tempo decorrido entre o recebimento do
tiro e os primeiros socorros.
Suicdio (50%)
- Um ferimento, ponto de eleio (tmporas, boca, prego pre-
cordial).
- Presena da arma na mo da vtima.
- Disparo a curta distncia, queima roupa ou com a arma
apoiada.
- Mos escurecidas pela plvora.
Homicdio (35%)
- Existncia de impresses digitais do autor na arma ou nas
cpsulas.
- Vestgio do uso da arma nas mos do atirador.
Acidente
A percia envolve sempre o exame das leses, das vestes e da
munio. So exames da alada do mdico; contudo, como com-
plemento, necessrio que ele seja auxiliado por outros tcnicos
para o estudo mais especializados. O mdico deve ter em mente
certas questes para as quais ele busca resposta. Ex.: Qual o ori-
fcio de entrada? Qual a distncia do tiro? Qual a arma usada? A
vtima poderia ter realizado certos atos antes da morte? As leses
foram produzidas em vida ou depois da morte? Qual a causa jur-
dica da morte? etc.
22
MEDICINA LEGAL
Instrumento Corto-Contundente: So instrumentos que pos-
suem gume rombo, de corte embotado e que agindo sobre o orga-
nismo, rompe a integridade da pele, produzindo feridas irregulares,
retradas e com bordas muito traumatizadas. Machado, foice, faco,
enxada, motosserra, rodas de trem etc. Agem por presso e percus-
so ou deslizamento. A leso se faz mais pelo prprio peso e inten-
sidade de manejo, do que pelo gume de que so dotados. A forma
das feridas varia conforme a regio comprometida, a intensidade de
manejo, a inclinao, o peso e o fo do instrumento. So em regra
mutilantes, abertas, grandes, fraturas, contuses nas bordas, perda
de substncia e cicatrizam por segunda inteno.
Ser feito com base no tipo de leso o diagnstico depende da
leso em si, depende se na regio atingida havia rgos importantes,
e depende do peso da arma ou da fora viva com que esta acionada,
podendo produzir comoes de vulto. Em geral, o prognstico gra-
ve quanto vida ou em hiptese mais benigna, quanto importncia
de um dano, incapacitando para o trabalho, deformando, inutilizan-
do membro etc. mais frequente no homicdio e no acidente, sendo
raro no suicdio. Na percia, o aspecto da escoriao sufciente para
indicar se o ferimento foi feito num indivduo vivo ou num cadver.
Permite tambm concluses quanto ao objeto usado e a natureza
do atentado. As escoriaes produzidas no vivo formam crosta. No
cadver so lisas e muito semelhantes ao aspecto de couro ou de
pergaminho.
4.2.3. ENERGIAS DE ORDEM QUMICA,
CUSTICOS E VENENOS, EMBRIAGUEZ,
TOXICOMANIAS.
Estudam-se todas as substncias que, por ao fsica, qumica
ou biolgica, so capazes de, entrando em reao com os tecidos vi-
vos, causar danos vida ou sade. Podem agir externa (custicos)
ou internamente (venenos).
Custicos: so substncias que, de acordo com sua natureza
qumica, provocam leses tegumentares mais ou menos graves.
Essas substncias podem resultar em efeitos coagulantes ou lique-
facientes. As de efeito coagulante so aquelas que desidratam os
tecidos e lhes causam escaras endurecidas e de tonalidade diversa,
como, por exemplo, o nitrato de prata, o acetato de cobre e o clori-
drato de zinco. As de efeito liquefaciente produzem escaras midas,
translcidas, moles e tm como modelo a soda, a potassa e a am-
nia. A importncia do estudo das leses externas acarretadas pela
ao dos custicos reveste-se de grande signifcao, no apenas
pelo interesse de determinar sua gravidade, mas tambm quanto
necessidade de distinguir uma leso in vitam e outra post mortem, e,
fnalmente, a identidade da substncia usada. A gravidade da leso
varia de acordo com a quantidade, a concentrao e a natureza do
custico; seu prognstico depende do seu desdobramento por infec-
o, cicatrizes retrteis ou leses mais graves como a cegueira.
A diferena entre as escaras produzidas em vida ou depois da
morte nem sempre fcil, pois alguns cidos, por exemplo, atuam
com a mesma intensidade e caractersticas no vivo ou no cadver, e
sua diferena tanto mais difcil quanto mais precocemente o morto
foi atingido. E a identidade da substncia feita pelo aspecto das
leses e por reaes qumicas.
Os cidos produzem escaras secas e de cor varivel: as do cido
sulfrico so esbranquiadas; as do cido ntrico: amareladas; as do
cido clordrico, cinza-escuras; as do cido fnico, esbranquiadas.
As escaras resultantes da ao dos lcalis so midas, moles e unto-
sas. As escaras produzidas pelos sais geralmente so brancas e secas.
A identidade das escaras tambm pode ser feita quimicamente: o
cido sulfrico se identifca com o cloreto de brio a 10%, dando
um precipitado branco; o cido ntrico com a paradifenilamina,
mostrando uma cor azul; o cido clordrico com o nitrato de prata,
resultando em uma tonalidade esbranquiada que se enegrece com
a luz; a potassa com o cobaltinitrito sdico, dando um precipitado
amarelado.
Em geral, a natureza jurdica desses tipos de leses acidental
ou criminosa e, muito raramente, voluntria. Quando criminosa, a
sede mais constante das leses a face e as regies do pescoo e do
trax, pela evidente inteno do agressor em enfeitar a vtima, mo-
tivando-lhe uma deformidade permanente e aparente. Essas formas
de leso tornaram-se conhecidas como vitriolagem, visto que anti-
gamente se usou criminosamente o leo de vitrolo (cido sulfrico)
em tais intentos. Seu emprego no foi muito espordico no passado,
sobretudo a partir de 1639, na Frana, com o clebre atentado contra
a Duquesa de Chaulnes. O diagnstico diferencial das escaras pro-
duzidas in vitam ou post-mortem no muito difcil. Quando pro-
duzidas aps a morte, elas no tm propriamente a forma de escara,
mostram se apergaminhadas e de tonalidade marrom-escura. E, sob
o ponto de vista histolgico, no apresentam reao vital atravs dos
exames histoqumicos e histolgicos.
Venenos: nada mais difcil que defnir veneno. At mesmo os
alimentos e os medicamentos podem, em determinadas situaes,
ser prejudiciais vida ou sade, especialmente quando sua noci-
vidade sofre profundas modifcaes em face da dosagem posta, da
resistncia individual, da maneira de ministrao e do veculo utili-
zado. Veja-se s: a estricnina em pequenas doses serve de estimulan-
te, porm, em dosagem excessiva, mortal. Entre os elementos da
resistncia individual que alteram a maior ou menor ao malfca
do veneno, citem-se os seguintes: a idade, o sexo, a tolerncia ad-
quirida, as condies hepticas, o estado de repleo do estmago,
entre outros.
O veculo adotado de suma valia. Assim, o cianeto de po-
tssio, associado ao meio glicosado, perde acentuadamente o poder
mortal. Pode-se conceituar veneno como qualquer substncia que,
introduzida pelas mais diversas vias no organismo, mesmo homeo-
paticamente, danifca a vida ou a sade. A velha Lei Penal de 1890
dava ao veneno esta defnio: Toda substncia mineral ou orgni-
ca que, ingerida no organismo ou aplicada ao seu exterior, quando
absorvida, determine a morte, ponha em perigo a vida ou altere pro-
fundamente a sade. V-se, pois, que a prpria lei, como ningum,
no nos traz esclarecimento a respeito, porquanto o legislador atual
prudentemente evitou qualquer conceito sobre o assunto.
Peterson, Haines e Webster, apud Guilherme Arbenz, defnem
veneno como a substncia que, quando introduzida no organismo
em quantidades relativamente pequenas e agindo quimicamente,
capaz de produzir leso grave sade, no caso do indivduo comum
e no gozo de relativa sade (in Medicina Legal e Antropologia Fo-
rense). Os venenos se classifcam em:
- quanto ao estado fsico: lquidos, slidos e gasosos;
- quanto origem: animal, vegetal, mineral e sinttico;
23
MEDICINA LEGAL
- quanto s funes qumicas: xidos, cidos, bases e sais (fun-
es inorgnicas): hidrocarbonetos, lcoois, acetonas e aldedos,
cidos orgnicos, steres, aminas, aminocidos, carboidratos e alca-
loides (funes orgnicas);
- quanto ao uso: domstico, agrcola, industrial, medicinal, cos-
mtico e venenos propriamente ditos.
Noes de Toxologia
a cincia que estuda as intoxicaes, os venenos que as pro-
duzem, seus sintomas, seus efeitos, seus antdotos e seus mtodos de
anlise. O termo txico vem do grego toxicon que quer dizer fecha
envenenada. A Toxicologia estuda os efeitos nocivos das substncias
qumicas no mundo vivo.
multidisciplinar, pois engloba conhecimentos de Farmacolo-
gia, Bioqumica, Qumica, Fisiologia, Gentica e Patologia, entre
outras; Esta cincia identifca e quantifca os efeitos prejudiciais as-
sociados a produtos txicos, ou seja, qualquer substncia que pode
provocar danos ou produzir alteraes no equilbrio biolgico; A
toxicologia tem, como principal objetivo, a deteco e identifca-
o de substncias txicas, em geral, no seguimento de solicitaes
processuais de investigao criminal por parte dos diversos orga-
nismos; Desta maneira, possvel obter pistas relativamente a en-
venenamentos, intoxicaes, uso de estupefacientes, entre outros.
a partir desta rea que, muitas vezes, descoberta qual a causa da
morte do indivduo em questo e, se o causador o fez involuntaria-
mente ou por algum motivo.
Fase do descobrimento: Teve incio com o homem primitivo
em seu contato com a natureza como meio de sobrevivncia, que em
seu dia a dia tomou contato com plantas e animais, surgindo deste
contato a identifcao de substncias que eram ou no benfcas a
sua vida.
Fase primitiva: talvez a parte mais importante, pois estuda
os venenos como meio de suicdio, de homicdio e at punitivo, tra-
zendo importantes concluses inclusive para a moderna toxicologia.
Fase moderna: Incio a partir de 1800, com o surgimento de
mtodos de estudos para identifcao de venenos, com o que, di-
minuiu sua atuao criminosa, porm a partir deste conhecimento
houve um aumento signifcativo de intoxicaes acidentais (ex. uso
de agrotxicos).

Diviso Metodolgica da Toxicologia (como Cincia)
Toxicologia clnica: Estuda os sintomas e sinais clnicos, visan-
do diagnosticar envenenamentos e orientar terapia.
Toxicologia profltica: Estuda a poluio da gua, terra, ar e
alimentos, procurando manter e aumentar a segurana para a vida
sade humana.
Toxicologia industrial: Estuda as enfermidades industriais e a
insalubridade do ambiente de trabalho.
Toxicologia analtica: Visa a anlise dos produtos txicos ob-
jetivando determinar sua toxicidade, sua concentrao txica, meta-
bolismo, etc.
Toxicologia forense: Estuda os aspectos mdico-legais procu-
rando esclarecer a causa-mortis em intoxicaes, visando o escla-
recimento a justia da causa das intoxicaes.
Fatores que infuenciam na Toxicidade
- Fatores que dependem do sistema biolgico, Idade, peso cor-
preo, temperatura, fatores genticos, estados nutricionais e pato-
lgicos.
- Quantidade ou concentrao do agente txico.
- Estado de disperso - Importante a forma e o tamanho das
partculas.
- Afnidade pelo tecido ou organismo humano.
- Solubilidade nos fudos orgnicos.
- Sensibilidade do tecido ou organismo humano.
- Fatores da substncia em si.
Principais Agentes Txicos
- Txicos Gasosos
- Txicos Volteis
- Txicos Orgnicos Fixos
- Txicos Orgnicos Metlicos
- Txicos Orgnicos Solveis
- Outros
Causas mais frequentes de Intoxicaes
- Falhas de tcnicas, como vazamentos dos equipamentos, pre-
parao e aplicao dos produtos sem a utilizao de equipamento
adequado de segurana, aplicao contra o vento. Trabalhadores que
no trocam diariamente de roupa e no tomam banho dirio. Tra-
balhadores que tomam banho em gua quente, que dilata os poros
facilitando a absoro do produto. Trabalhadores que nos horrios
de descanso se alimentam sem lavar as mos, armazenamento ina-
dequado dos produtos.
- Outras causas, aplicao de produtos nas horas de maior tem-
peratura, onde o calor intenso dilata os poros e facilita a absoro da
pele, trabalhadores que voltam a trabalhar aps uma intoxicao, ou
em perodos de repouso de ouras doenas, trabalhadores com bai-
xa resistncia fsica so mais suscetveis, trabalhadores que fazem
aplicaes sozinhos e em caso de intoxicao no recebem ajuda
imediata, crianas e animais que tem contato com produtos qumi-
cos. As esposas dos operrios que se intoxicam ao lavar as roupas
utilizadas na aplicao e muitas outras formas.

Parmetros Toxicolgicos
Toxicidade: a capacidade de uma substncia qumica produ-
zir leses, sejam elas fsicas, qumicas, genticas ou neuropsquicas,
com repercusses comportamentais.
Intoxicao: um estado deletrio manifestado pela introdu-
o no organismo de produto potencialmente danoso.
Toxicidade aguda: aquela produzida por uma nica dose,
seja por via oral, dermal ou pela inalao dos vapores. O processo
txico em que os sintomas aparecem nas primeiras 24 horas aps a
exposio s substncias.
Toxicidade crnica: aquela que resulta da exposio cont-
nua a um defensivo, sendo que este no pode causar no causa toxi-
cidade aguda por apresentar-se em baixas concentraes. A toxici-
dade crnica mais importante que a toxicidade aguda, pois normal-
mente ocorre pela contaminao de alimentos ou lentamente no seu
ambiente de trabalho. Processo txico em que os sintomas aparecem
aps as primeiras 24 horas, ou mesmo de semanas ou meses aps a
exposio s substncias.
24
MEDICINA LEGAL
Toxicidade Recndita: o processo txico em que ocorrem
leses, sem manifestaes clnicas.
Veneno: todo e qualquer produto natural ou sinttico, biologi-
camente ativo, que introduzido no organismo e absorvido, provoca
distrbios da sade, inclusive morte, ou, se aplicado sobre tecido
vivo e capaz de destrudo.
DL50 (Dose Letal): a dose letal mdia de um produto puro
em mg/Kg do peso do corpo. Esta terminologia pode ser empregada
para intoxicao oral, dermal ou inalatria.
Dosagem Diria Aceitvel (DDA): Quantidade mxima de
composto que, ingerida diariamente, durante toda a vida, parece no
oferecer risco aprecivel sade.
Carncia: Compreende o perodo respeitado entre a aplicao
do agrotxico e a colheita dos produtos.
Efeito Residual: Tempo de permanncia do produto nos pro-
dutos, no solo, ar ou gua podendo trazer implicaes de ordem to-
xicolgica.
Antdoto: Toda substncia que impede ou inibe a ao de um
txico chamada antdoto.
Tipos de txicos
Maconha: tambm denominada marijuana, diamba, liamba,
fumo-de-angola, erva maldita, erva-do-diabo, canbis, birra, haxixe
e maria-joana, conhecida na China e na ndia h 9 mil anos. ex-
trada de certas partes das folhas da Cannabis sativa, planta diica,
erecta, de cheiro acre e inforecncia verde-escura. Seu odor forte
e quando em forma de planta seca se parece com o organo ou com
o ch grosseiramente picado. Nativa das regies equatoriais e tem-
peradas, a droga mais consumida no mundo inteiro. Seus maiores
exportadores so a Birmnia, a frica do Norte, o Mxico e o L-
bano. No Brasil, est bastante difundida, principalmente no norte e
nordeste, nos estados de Alagoas, Maranho, Piau e Pernambuco.
Seu consumo atravs de xaropes, pastilhas, infuses, bolos
de folhas para mascar e, mais acentuadamente, em forma de cigar-
ros (baseados, dlar, fninho) ou em cachimbos especiais chamados
maricas.
Alguns no a consideram propriamente um txico por no tra-
zer dependncia, tolerncia, nem crise de abstinncia. Outros j a
aprovam para uso mdico em casos de glaucoma e como analgsico
e calmante nos casos de cncer terminal. Mas um excitante de
graves perturbaes psquicas e leva o viciado a associar outro tipo
de droga.
Muitos viciados permanecem em completa prostrao, enquan-
to outros se tornam agitados e agressivos. Traz, como regra, a las-
sido, o olhar perdido a distncia, um comportamento excntrico,
uma memria afetada e uma falta de orientao no tempo e espao.
Perdem a ambio, valorizam apenas o presente. Tm uma iluso de
prolongamento de vida e uma sensao de futuar entre as nuvens.
Sua percepo deformada e surgem problemas psicolgicos
como: fuga da realidade, indiferena e desligamento completo na
fase mais aguda. As iluses, alucinaes e dissociao de ideias so
manifestaes mais raras.
Seu mecanismo de ao no est ainda bem explicado e se co-
nhece pouco sobre seus efeitos apesar dos avanos das investigaes
cientfcas. A ao do princpio ativo do tetraidrocabiol (THC), tudo
faz crer, limita-se aos centros nervosos superiores. Sabe-se que in
vitro a maconha inibe a atividade da adenilatociclase em determi-
nadas clulas neuroniais atravs da protena G. Seu efeito varia de
2 a 8 horas.
Sua nocividade relativa, pois no leva dependncia fsica,
no cria crise de abstinncia e podem os viciados recuperados com
certa facilidade, principalmente os usurios leves. No entanto, os
usurios pesados podem apresentar a sndrome de abstinncia.
O haxixe retirado da resina seca de folhas esmagadas de ma-
conha e comercializado em forma de tabletes slidos, secos e duros,
ou midos e amolecidos, sendo geralmente misturado ao fumo e
usado em cigarros ou cachimbo.
Morfna: morfnomania ou morfnoflia o uso vicioso de to-
mar morfna. Os mais fracos, com predisposio ao vcio, com uma
primeira dose da droga facilmente se escravizam. Por outro lado, h
profsses que facilitam a aquisio da substncia, como mdicos,
farmacuticos e enfermeiras.
O viciado comea aos poucos, com pequenas doses quase ho-
meopticas. E cada vez mais o organismo vai exigindo dose maior.
Chegam, alguns deles, a tomar a cifra inacreditvel de 6g por dia. Na
fase fnal, chegam a tomar doses de 30 em 30 minutos.
A morfna um alcaloide derivado do pio e apresenta-se em
forma de lquido incolor. Esse narctico intramuscular, aplicada nas
mais diferentes regies do corpo, principalmente nos braos, no ab-
dome e nas coxas. O viciado mesmo aplica as injees. Na fase f-
nal, premido pela necessidade da droga, aplica-se sem assepsia e vai
criando, ao longo do corpo, uma srie de pequenos abscessos. Ou
ento, esteriliza a agulha na chama de uma vela ou de um fsforo,
produzindo nas regies picadas inmeras tatuagens provenientes da
fuligem.
No incio do uso da droga, o paciente sente-se eufrico, dispos-
to, extrovertido, loquaz e alegre. Essa fase chamada de lua-de-
-mel da morfna.
Com o passar dos tempos, o viciado emagrece, torna-se plido,
de costas arqueadas e cor de cera. Envelhece precocemente, a pele
enruga e o cabelo cai. Surgem a insnia, os suores, os tremores, as
angstias, o desespero, a inapetncia, a impotncia sexual e os v-
mitos. Entra no perodo de estado, passa fase de caquexia, vindo
a falecer quase sempre de tuberculose ou de problemas cardacos.
O processo de intoxicao rpido. Em pouco tempo, perde o
controle, e a necessidade o obriga a se picar com frequncia e em
qualquer ambiente, em face da exagerada dependncia que a droga
provoca. A inteligncia, a memria e a vontade do drogado enfra-
quecem cedo.
Os homens, quando se viciam por esse narctico, para obter
meios que propiciem a compra da droga, roubam, furtam, saqueiam,
exploram, extorquem, enganam e matam. As mulheres, na fase de
abstinncia e de excitao, cometem atos incrveis, descem ao mais
baixo nvel de prostituio a fm de adquirirem o txico.
Herona: um produto sinttico (ter diactico da morfna
diacetilmorfna). Tem a forma de p branco e cristalino. Aps a di-
luio, ele injetado. Pode, ainda, ser misturado ao fumo do cigarro.
O aspecto do intoxicado semelhante ao da morfna. Sua de-
cadncia maior e mais rpida, pois a herona cinco vezes mais
potente que a morfna. Em poucas semanas, o drogado torna-se um
dependente; com 30 dias de uso, o viciado j necessita de tomar
uma injeo em cada duas horas. Provoca nuseas, vmitos, del-
rios, convulses, bloqueios do sistema respiratrio, e a morte sobre-
vm muito rpida.
To nociva essa droga, que muitos pases j proibiram sua
fabricao e, inclusive, o sem emprego pelos mdicos.
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MEDICINA LEGAL
Cocana: um alcaloide estimulante, extrado das folhas da
coca. Esse vegetal um arbusto sul-americano.
Apresenta-se na forma de p branco para ser aspirado como
rap, por frico da mucosa gengival ou diludo e aplicado como
injeo.
tambm conhecido como poeira divina, de uso mais largo
entre os rufes e elegantes prostitutas, ou, como mais recentemente,
entre os membros da fna for da sociedade burguesa.
Colocado na mucosa nasal por aspirao, esse alcaloide ab-
sorvido rapidamente pelo organismo. A continuao do uso da coca-
na por via nasal termina perfurando o septo nasal, leso esta muito
signifcativa para o diagnstico da cocainomania.
Um dos fatos que mais chama a ateno num viciado por essa
droga o contraste arrasador entre uma decadncia fsica lament-
vel e um humor imoderado e injustifcvel. Os olhos do drogado por
cocana so fundos, brilhantes, de pupilas dilatadas. H um tremor
quase generalizado, mais predominante nos lbios e nas extremida-
des dos membros. Tiques nervosos e excitaes repentinas.
Na intoxicao aguda pela cocana o paciente apresenta uma
srie de sintomas, quais sejam:
a) psquicos: excitao motora, agitao, ansiedade, confuso
mental e loquacidade;
b) neurolgicos: afasia, paralisias, tremores e, s vezes, con-
vulso;
c) circulatrios: taquicardia, aumento da presso arterial e dor
precordial;
d) respiratrios: polipneia e at sncope respiratria;
e) secundrios: nuseas, vmitos e oligria.
to grave a nocividade dessa droga que, mesmo depois da
cura pela desintoxicao, o viciado no se recupera das leses mais
graves do sistema nervoso. Tem estados depressivos e de angstia,
alucinaes visuais e tcteis, delrios de perseguio e complexo de
culpa. Envelhece muito precocemente, e a morte quase sempre por
perturbaes cardacas.
LSD 25: uma droga alucingena, um produto semissinttico,
extrado da ergotina do centeio (dietilamina do cido lisrgico).
Consome-se em tabletes de acar ou num fragmento de carto-
lina manchado sutilmente da droga, dissolvido na gua e ingerido.
uma droga de maior poder alucingeno conhecido.
O viciado tem o aspecto de uma pessoa com nuseas. Mostra
uma intensa depresso, tristeza e fadiga. O comportamento transfor-
ma-se transitoriamente, como se observa nas doenas mentais. Per-
turbaes da percepo do mundo exterior, delrios e alucinaes.
Crises constantes de convulses, chegando at ao estado comatoso.
Surgem pesadelos terrveis, dos quais a vtima pode fcar prisioneira
para sempre. o suicdio do drogado.
O mais trgico que esses produtos alucingenos, como LSD,
mescalina, silobina, entre outros, no apenas seduzem os jovens de-
sajustados e de personalidade desarmnica, mas tambm arrastam
grande parte de uma juventude que poderia ser a esperana de um
povo na tentativa de edifcar um mundo melhor.
Um Comit Especial criado Pelo Conselho Econmico e Social
das Naes Unidas vem se mostrando profundamente preocupado
com a generalizao desta forma de vcio e passou a exigir das auto-
ridades uma fscalizao mais rigorosa.
Recomendou aquele Comit que o uso do LSD produz quatro
grupos de reaes.
O primeiro grupo de manifestaes caracteriza-se pela consci-
ncia do drogado de que suas foras e suas possibilidades aumentam
sem limites. Sente-se um todo poderoso. Chama-se a esse estado
de reao megalomanaca. Como exemplo, cita-se o caso de uma jo-
vem de 18 anos que, depois de haver tomado essa droga, convenceu-
-se de que podia voar como um pssaro atirando-se pela janela do
edifcio. O segundo grupo de reaes de conotaes completamen-
te opostas s primeiras: estado de depresso profunda, angstia e
solido. Sente-se como um ser indigno, pecador, incapaz, tendendo,
na maioria das vezes, ao suicdio.
As reaes do terceiro grupo compreendem as perturbaes pa-
ranoicas. Sentem-se perseguidos por pessoas que tentam contra sua
vida, principalmente aquelas que o rodeiam. E, assim, partem logo
para o ataque, causando leses graves ou a morte daquelas.
O quarto grupo de reaes caracterizado por um estado de
confuso geral cujos sintomas se assemelham aos das doenas men-
tais: iluses, alucinaes, ideias irracionais, sentimentos absurdos,
incapacidade de se orientar no tempo e espao. Esses estados geral-
mente duram pouco e podem prolongar-se por muito tempo. Uma
criana de 8 anos que, acidentalmente, comeu um torro de acar
com uma gota do LSD dissolvido teve uma crise de loucura que de-
morou nove meses para se recuperar. (El Correo, Revista da UNES-
CO, maio de 1968).
Barbitricos: chama-se barbiturismo ao uso abusivo e vicioso
dos barbitricos. Os barbitricos so drogas muito usadas pelos vi-
ciados, na falta de outro txico.
Quando utilizadas em doses adequadas e por indicao mdica,
estas drogas no chegam a trazer incmodos e so benfcas ao pa-
ciente. Porm, quando ingeridas de forma imoderada e sem controle
mdico, acarretam srios distrbios ao organismo.
A embriaguez barbitrica caracteriza-se por tremores, pertur-
baes da marcha, disartria, sonolncia, estado confusional, apatia
e bradipsiquia. A retirada repentina dessa substncia traz desordens
psquicas e convulses. Em dosagem excessiva leva a uma grave de-
presso do sistema nervoso central, podendo o paciente ir ao coma
ou morte.
pio: extrado das cpsulas da papoula Papaversomniferum.
Como txico consumido sob a forma de cigarros. Seu processo
de obteno e industrializao muito difcil, por isso um txico
pouqussimo usado no Brasil.
O viciado em pio tem uma fase de excitao geral, principal-
mente sobre o aparelho circulatrio, da sua hiperatividade funcio-
nal com estmulos, entre outros, das funes psquicas. Em seguida,
passa o drogado para uma fase de depresso, de indiferena e de
abatimento que o impede de qualquer movimentao ou esforo.
A inteligncia torna-se obscura, a memria, prejudicada, o esta-
do fsico de prostrao e a angstia comea a se intensifcar. Como
o pio leva o organismo a uma hiperatividade mais ilusria do que
real, a vtima gasta intensamente suas reservas e, muito cedo, se de-
paupera e se aniquila.
Anfetaminas: o consumo abusivo de anfetaminas bolinhas
constitui, no momento, o maior problema mdico e social no que
se refere aos txicos no pas.
Tm sido usadas essas drogas por todos os viciados que no
dispem do seu tipo de txico. Usam para evitar a sonolncia, para
desinibir, para euforizar.
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MEDICINA LEGAL
A intoxicao aguda pelas anfetaminas caracteriza-se pela in-
quietao psicomotora, incapacidade de ateno, obnubilao da
conscincia, estado de confuso com manifestaes delirantes.
Seu uso por ingesto com gua, dissolvidas em bebidas alco-
licas ou dissolvidas e injetadas na veia. Essa a droga mais usada
e mais facilmente adquirida no Brasil.
Crack: o crack tem um efeito muito semelhante ao da cocana,
entretanto percebido mais rapidamente e com poder maior de viciar
e produzir danos. Praticamente ele constitudo da pasta base da
cocana, como um subproduto, e por isso muito mais usado entre
os viciados de poder aquisitivo reduzido. Seu uso atravs da aspi-
rao em cachimbos improvisados e apontado como a droga mais
usada nas cidades do sul e sudeste do Brasil. Os efeitos txicos e os
efeitos sobre o crebro so muito parecidos com a da cocana: dilata-
o das pupilas, irritabilidade, agressividade, delrios e alucinaes.
Com o tempo, o usurio de crack comea a apresentar uma sensao
de profundo cansao e de grande ansiedade.
Cogumelo: certos cogumelos de alta toxidade, pertencentes ao
grupo de alucingenos naturais, so capazes de provocar reaes as
mais variadas, inclusive levando ao delrio e s alucinaes. Seus
usurios referem percepo de sons incomuns e cores mais vivas e
brilhantes.
Seu uso atravs da infuso proposital ou pela ingesto aciden-
tal ou ainda de forma comestvel.
Sua ao geralmente de apario tardia e apresenta as viti-
mas trs tipos de manifestaes: as chamadas manifestaes col-
ricas que tm como sintomas vmito, clicas, diarreia, cimbras e
desmaios; as manifestaes hepatorrenais que se caracterizam pelo
aparecimento de ictercia, hematria e oligria; as manifestaes
neurolgicas que traduzem por sintomas como agitao, delrios,
euforia paradoxal, convulses, podendo chegar ao coma.
Cola: a cola constituda de hidrocarbonetos de efeitos muito
rpidos sobre o sistema nervoso, embora de pouca durao. Pode
levar euforia e alucinao. Numa fase mais avanada, a cola pode
causar leses graves na medula, nos rins, fgado e nervos perifricos.
Seu uso por inalao.
Merla: a merla uma opo mais barata do crack, obtida a par-
tir da pasta de coca, fabricada em laboratrios improvisados, com
a ajuda de produtos qumicos, como benzina, querosene, gasolina,
cido sulfrico, ter e metamol. Apresenta uma consistncia pasto-
sa, tonalidade que varia do amarelo ao marrom e um cheiro muito
ativo. Seu uso atravs de cigarros ou cachimbo, misturado com
fumo ou puro.
Os efeitos dessa droga duram cerca de 15 minutos e sua sensa-
o a princpio de bem-estar e leveza, depois segue-se uma sen-
sao desagradvel e de inquietao, deixando o individuo agitado
e nervoso. Pode levar at alucinaes mais graves. Tem um poder
destrutivo muito maior que o do crack.
A pele do indivduo que consome merla tem cheiro permanente
e desagradvel em virtude das substncias a ela adicionadas no ref-
no da droga. O primeiro rgo a ser atingido o fgado, com agres-
so s clulas hepticas, podendo levar hepatite txica. Depois o
crebro, com a destruio dos neurnios, tendo como consequncia
a perda progressiva da memoria e problemas de coordenao moto-
ra. Pode ainda provocar a fbrose pulmonar e a alterao do ritmo
cardaco.
Viso Mdico-Jurdica.
Mesmo acreditando que uma vitria completa na luta contra as
drogas seja uma utopia, isto no impede que se promovam polticas
srias e consequentes que tenham como meta o enfrentamento do
grave problema das toxicomanias. Essas batalhas devem concentrar-
-se prioritariamente na preveno, na humanizao do tratamento
e da reinsero do drogado no eu meio social e na luta impiedosa
contra o trfco de drogas.
Quando da edio da Lei 10.409, de 11 de janeiro de 2002, em
fase de inmeras mutilaes de seu anteprojeto, verifcou-se uma
profunda decepo por parte dos operadores das reas mdicas e ju-
rdicas, principalmente no que diz respeito a preveno, tratamento,
fscalizao, controle e s constantes difculdades na sua aplicao
nos procedimentos e criminais orientados por essa norma.
Agora, com sua revogao e a vigncia da Lei n 11.343, de
23 de agosto de 2006, abrem-se algumas perspectivas de avano
na poltica. Sua principal novidade a descriminalizao da posse
de droga para consumo pessoal e o aumento signifcativo da pena
para o trfco de drogas, que passa de 3 a 15 anos para 5 a 15 anos,
alm de 500 a 1500 dias-multa. Continua em vigor a defesa antes
do recebimento da denncia, fcando garantido o contraditrio no
interrogatrio.
O trfco internacional continua a ser de competncia da Justia
Federal. Pelas leis antigas, quando uma comarca no tivesse insta-
lado a vara, a Justia Estadual julgaria o crime. Pela nova lei, ser
da vara federal mais prxima a competncia para o julgamento dos
delitos dessa natureza.
Essa nova lei institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas
sobre Drogas (SISNAD), que prioriza medidas de preveno, aten-
o e reinsero social de usurios e dependentes de drogas e cria
normas para represso produo e ao trfco ilcito de drogas. E
considera como droga substncias ou os produtos capazes de causar
dependncia especifcados em lei ou relacionados em listas atuali-
zadas periodicamente pelo Poder Executivo da Unio (artigo 1).
O artigo 3 assegura que o SISNAD tem a fnalidade de articu-
lar, integrar, organizar e coordenar as atividades relacionadas com:
I a preveno do uso indevido, a ateno e a reinsero social
de usurios e dependentes de drogas.
II a represso da produo no autorizada e do trfco ilcito
de droga.
E tem como princpios:
I o respeito aos direitos fundamentais da pessoa humana, es-
pecialmente quanto sua autonomia e sua liberdade;
II o respeito diversidade e s especifcidades populacionais
existentes;
III a promoo dos valores ticos, culturais e de cidadania do
povo brasileiro, reconhecendo-os como fatores de proteo para o
uso indevido de drogas e outros comportamentos correlacionados;
IV a promoo de consensos nacionais, da ampla participao
social, para o estabelecimento dos seus fundamentos e estratgias;
V a promoo de responsabilidade compartilhada entre Esta-
do e Sociedade, reconhecendo a importncia da participao social
na atividades do SISNAD;
VI o reconhecimento da intersetorialidade dos fatores corre-
lacionados com o uso indevido de drogas, com a sua produo no
autorizada e eu trfco ilcito;
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MEDICINA LEGAL
VII a integrao das estratgias nacionais e internacionais de
preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e
dependentes de drogas e de represso sua produo no autorizada
e ao seu trfco ilcito;
VIII a articulao com os rgos do Ministrio Pblico e dos
Poderes Legislativo e Judicirio, visando cooperao mtua nas
atividade do SISNAD;
IX a adoo de abordagem multidisciplinar que reconhea
a interdependncia e a natureza complementar das atividades de
preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios
independentes de drogas, represso da produo no autorizada e do
trfco ilcito de drogas.
X a observncia do equilbrio entre as atividades de preven-
o do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e de-
pendentes de drogas e de represso sua produo no autorizada e
ao seu trfco ilcito, visando a garantir a estabilidade e o bem-estar
social; XI a observncia s orientaes e normas emanadas do
Conselho Nacional Antidrogas CONAD.
O SISNAD tem os seguintes objetivos:
I contribuir para a incluso social do cidado, visando torna-
-lo menos vulnervel a assumir comportamentos de risco para o uso
indevido de drogas, seu trfco ilcito e outros comportamentos cor-
relacionados;
II promover a construo e a socializao do conhecimento
sobre drogas no pas;
III promover a integrao entre as polticas de preveno do
uso indevido, ateno e reinsero social de usurio e dependentes
de droga e de represso sua produo no autorizada e ao trfco
ilcito e as polticas pblicas setoriais dos rgos do Poder Executi-
vo da Unio, Distrito Federal, Estados e Municpios;
IV assegurar as condies para a coordenao, a integrao e
a articulao das atividades de que trata o artigo 3 desta Lei.
As instituies que tm atuao nas reas da ateno sade e
da assistncia social e que atendem usurios ou dependentes de dro-
gas devem comunicar ao rgo competente do respectivo sistema
municipal de sade o casos atendidos e os bitos ocorridos, preser-
vando a identidade das pessoas, conforme orientaes emanadas da
Unio.
O artigo 21 afrma que constituem atividades de reinsero so-
cial do usurio ou do dependente de drogas e respectivos familiares
devem observar os seguintes princpios e diretrizes:
I respeito ao usurio e ao dependente de drogas, independen-
temente de quaisquer condies, observados os direitos fundamen-
tais da pessoa humana, os princpios e diretrizes do Sistema nico
de Sade e da Poltica Nacional de Assistncia Social;
II a adoo de estratgias diferenciadas de ateno e reinser-
o social do usurio e do dependente de drogas e respectivos fami-
liares que considerem as sua peculiaridades socioculturais;
III defnio de projeto teraputico individualizado, orientado
para a incluso social e para a reduo de riscos e de danos sociais
e sade;
IV ateno ao usurio ou dependente de drogas e aos respecti-
vos familiares, sempre que possvel, de forma multidisciplinar e por
equipes multiprofssionais;
V observncia das orientaes e normas emanadas do CO-
NAD o alinhamento s diretrizes dos rgos de controle social de
polticas setoriais especfcas.
As penas podero ser aplicadas isolada ou cumulativamente,
bem como substitudas a qualquer tempo, ouvidos o Ministrio P-
blico e o defensor. Assim, quem adquirir, guardar, tiver em depsito,
transportar ou trouxer consigo, para consumo pessoal, droga sem
autorizao ou em desacordo com determinao legal ou regula-
mentar ser submetido s seguintes penas:
I advertncia sobre os efeitos das drogas;
II prestao de servios comunidade;
II medida educativa de comparecimento a programa ou curso
educativo.
A prestao de servios comunidade ser cumprida em pro-
gramas comunitrios, entidades educacionais ou assistenciais, hos-
pitais, estabelecimentos congneres, pblicos ou privados sem fns
lucrativos, que se ocupem, preferencialmente, da preveno do con-
sumo ou da recuperao de usurios e dependentes de drogas.
O profssional de sade que prescrever ou ministrar culposa-
mente, drogas, sem que delas necessite o paciente, ou faz-lo em
doses excessivas ou em desacordo com determinao legal ou re-
gulamentar:
Pena: deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos, e pagamento
de 50 (cinquenta) a 200 (duzentos) dias multa. O juiz ainda comu-
nicar a condenao ao Conselho Federal da categoria profssional a
que pertena o agente (artigo 38).
Pelo que se v, a comentada Lei atende a um principio da Cons-
tituio Federal de 1988 que estabelece a transao penal para deter-
minados crimes rotulados de infraes de menor potencial ofensi-
vo, cuja pena mxima no ultrapasse 2 (dois) anos ou multa.
Assim, nessa nova Lei, a posse de droga para consumo prprio
se reveste numa infrao sui generis, onde no se decretar pena de
priso ao portador de droga para consumo prprio, fcando apenas
sujeito aos benefcios das medidas alternativas que podem ir da sim-
ples advertncia at a prestao de servios comunidade.
Um dos pontos fracos da Lei n 11.343/2006 o fato de os usu-
rios, mesmo tendo sido por deciso judicial orientados ao tratamento
no estarem obrigados a faz-lo, pois no h fora determinante para
o internamento.
No h nenhuma dvida de que essa lei veio para contribuir na
luta contra o trfco de drogas e para humanizar o tratamento jurdi-
co do viciado e do consumidor eventual.
Drogas sujeitas a controle:
A venda ao pblico de drogas sujeitas a controle passou, atravs
da Portaria n 20 da DIMED Diviso Nacional de Vigilncia Sani-
tria de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacuticos, Produtos
Dietticos e Correlatos, a ser privativa das farmcias e drogarias, e
s ser feita mediante apresentao de receita prescrita em folha de
bloco de receiturio profssional.
As receitas desses medicamentos controlados s podero ser
aviadas quando:
1 prescritas por mdicos legalmente habilitado;
2 escritas por extenso, legivelmente, em portugus, a tinta e
do prprio punho;
3 contiverem nome completo do doente e sua residncia ou
consultrio, nmero do CRM e data de prescrio;
4 contiverem, de forma legvel, o nome do medicamento e
sua posologia;
5 as quantidades forem prescritas em algarismos arbicos e
por extenso.
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MEDICINA LEGAL
A prescrio a doentes internados ou em tratamento ambulato-
rial dos medicamentos e substncias controladas ser feita em folha
de bloco de receiturio hospitalar, em papel cor-de-rosa claro e
subscrito por profssional legalmente habilitado, com efetivo exer-
ccio no estabelecimento ou que comprove sua condio de mdico
assistente do doente, internado, em regime de semi-internato ou em
tratamento ambulatorial.
De acordo com a portaria anteriormente mencionada, as recei-
tas do receiturio hospitalar aviada no prprio estabelecimento
sero arquivadas em ordem cronolgicas e fcaro disposio da
autoridade sanitria competente para o devido controle.
Percia.
A percia mdico-legal, no campo das toxicoflias, de indis-
cutvel magnitude. Vai desde a identifcao da substncia txica,
quantidade consumida, at o estudo bi psicolgico para caracterizar
o estado de dependncia. No se pode tambm omitir, nesse exa-
me, o estudo da personalidade do examinado. E, sobre isso, afrmam
Hilrio Veiga de Carvalho e Marco Segre: Este exame deveria ser
fundamental em todo seu contorno, pois os aspectos comportamen-
tais tm, no exame da personalidade, a sua base e a sua fonte, de
melhor compreenso de toda conduta do toxicmano. Acreditamos
que um exame desta natureza deveria ser de rotina habitual, sem
excees, desde que a partir de seu conhecimento que uma com-
preenso valida se pode alcanar de todo o complexo fenmeno da
toxicomania (in Txicos, Bauru: Editora Jalovi, 1978).
O artigo 50 da Lei n 11343/2006, em seu pargrafo 1 diz:
Para efeito da lavratura do auto de presso em fagrante e estabe-
lecimento da materialidade do delito, sufciente o laudo de cons-
tatao da natureza e da quantidade da droga, frmado por perito
ofcial ou, na sua ausncia, por pessoa idnea! E, no pargrafo 2:
O perito que subscrever o laudo a que se refere o 1 deste artigo
no fcar impedido de participar da elaborao do laudo defnitivo.
Percebe-se, portanto, a importncia da percia na caracterizao do
fagrante, no sentido de determinar a natureza txica da substncia e
a sua capacidade de provocar dependncia.
No se pode deixar tambm de assinalar a importncia da ca-
racterizao desse fagrante, do exame do indivduo em estado de in-
toxicao, quando determinados exames possam comprovar certas
manifestaes evidentes do consumo de txicos. Nos dispositivos
anteriormente citados, h referncias natureza das substncias em
poder do agente. claro que estes exames no so de resultados to
fcies, pois, alm de difculdade de um bom mtodo de pesquisa dos
txicos e de seus metablicos, haver ainda o risco de, no momento
do exame, no existirem mais vestgios da droga utilizada.
Portanto, o fundamental no simplesmente a identifcao da
natureza da substncia em poder do usurio ou portador, mas o estu-
do detalhado da personalidade do viciado, a fm de dar ao julgador
maiores subsdios aplicao da Lei, a qual tem como princpio
basilar a preveno e a recuperao do toxicmano.
A percia mdico-legal poder contribuir tambm na avaliao
da imputabilidade do drogado. Se o juiz absolver o agente, reconhe-
cendo por fora da percia ofcial, que ele, em razo da dependncia,
era, ao tempo da ao ou omisso, inteiramente incapaz de entender
o carter ilcito do fasto ou de determinar-se de acordo com esse
entendimento, deve ordenar que o mesmo se submeter a tratamento
mdico.
Seria muito importante que a Lei tivesse indicado a percia
mdico-legal, para defnir a recuperao de dependentes, e ou-
vido o Ministrio Pblico, no encerramento do processo, como
determinava a Lei anterior.
Embriaguez
Embriaguez o conjunto de manifestaes psicossomticas
resultantes da intoxicao etlica aguda, de carter episdico e
passageiro. Por outro lado, alcoolismo denomina um conjunto de
perturbaes orgnicas e psquicas resultantes do uso imoderado
e contnuo do lcool ou etanol.
O consumo exagerado de bebidas alcolicas leva sempre
embriaguez e at mesmo ao alcoolismo, criando assim problemas
de ordem mdica, psiquitrica, psicolgica, policial, mdico-
-legal, bem como aes que podem se desdobrar no mbito dos
tribunais.
Embriaguez alcolica aguda: as perturbaes produzidas
pelo uso excessivo do lcool esto mais em razo direta da tole-
rncia individual do que da quantidade ingerida.
Manifestaes fsicas: congesto das conjuntivas, taquicar-
dia, taquipnia e hlito alcolico-actico.
Manifestaes neurolgicas: alteraes do equilbrio e da
marcha (marcha ebriosa ou cerebelar ou atxica) e perturbaes
da coordenao motora (ataxia, dismetria, assinergia, disdiado-
cocinesia, disartria, lentido dos movimentos, inibio relativa
da sensibilidade ttil, dolorosa e trmica, fenmenos vagais, so-
luo, vmito, e embotamento das funes sensoriais - baixo ren-
dimento da viso, audio, gustao e olfao).
Manifestaes psquicas: alteraes do humor, do senso
tico, da ateno, do senso-percepo, do curso do pensamento,
da associao de idias. Pouco a pouco, o indivduo apresenta
atitudes caracterizadas pelo exagero e pelo ridculo. Falastro,
inconveniente. Loquaz e bem humorado, sua ateno diminu-
da, sua memria intensamente prejudicada e pobre. Avalia as coi-
sas intempestivamente, em virtude da defcincia das inibies
morais e intelectivas. Audacioso e impulsivo chega muitas vezes
a atentar contra a moral pblica. O ato sexual fca prejudicado.
- Fases da embriaguez:
Fase de excitao: o indivduo se mostra loquaz, vivo, olhar
animado, humorado e gracejador. Diz leviandades, revela segre-
dos ntimos e extremamente instvel. a fase de euforia.
Fase de confuso: surgem as perturbaes nervosas e ps-
quicas. Disartria, andar cambaleante e perturbaes sensoriais.
Irritabilidade e tendncias s agresses.
Fase de sono ou comatosa: o paciente no se mantm em
p. Caminha se apoiando nos outros ou nas paredes e termina
caindo sem poder erguer-se, mergulhando em sono profundo. Sua
conscincia fca embotada, no reagindo aos estmulos normais.
As pupilas dilatam-se e no reagem luz. Os esfncteres
relaxam-se e a sudorese profusa.
29
MEDICINA LEGAL
Tolerncia ao lcool: uma mesma quantidade de lcool mi-
nistrada a vrias pessoas pode acarretar, em cada uma, efeitos di-
versos. Igualmente pode produzir num mesmo indivduo efeitos
diferentes, dadas circunstncias meramente ocasionais.
- quanto maior o peso, mais diludo o lcool;
- a absoro varia com a concentrao alcolica, o ritmo da
ingesto, a vacuidade ou a plenitude gstrica, e os fenmenos de
boa ou m-absoro;
- hbito de beber;
- estados emotivos, estafa, sono, temperatura, fumo, doenas
e estados de convalescena.
Metabolismo do lcool:
- absoro: via digestiva (estmago e intestino delgado)
- velocidade de absoro
- passagem direta a veia porta e fgado
- distribuio pelos tecidos em geral (equilbrio de difuso)
- oxidao.
Pesquisa bioqumica do lcool: Saliva, urina, lquor, ar ex-
pirado, sangue.
Avaliao dos resultados: o perito dever responder Justi-
a, afrmando:
1 se h ou no embriaguez;
2 se, em caso afrmativo, a embriaguez ou no completa;
3 se a embriaguez comprovada um fenmeno episdico,
ocasional ou se se trata de um estado de embriaguez aguda mani-
festada em alcoolismo crnico;
4 se se trata de uma embriaguez patolgica;
5 se, no estado em que se encontra o paciente, pode ele pr
em risco a segurana prpria ou alheia;
6 se necessrio o tratamento compulsrio.
Formas de embriaguez:
- voluntria
- culposa
- preterdolosa
- fortuita
- acidental
- por fora maior
- habitual
- patolgica
Alcoolismo crnico:
Manifestaes somticas: hepatomegalia, edemas palpe-
brais, tremores, abdome aumentado, pescoo fno, insegurana
na marcha, congesto das conjuntivas, dispepsia, vermelhido da
face.
Perturbaes neurolgicas: polineurite, poliencefalite supe-
rior hemorrgica de Wemicke, sndrome de Korsakow.
Perturbaes psquicas: delirium tremens,alucinose dos be-
bedores, delrio de cimes dos bebedores, epilepsia alcolica, dip-
somanias (crise impulsiva e irreprimvel de ingerir grandes quanti-
dades de bebidas alcolicas).
Aspectos Jurdicos
Responsabilidade criminal: nossa lei penal considera ser
imputvel quem se colocou em condies de inconscincia ou des-
controle, de forma culposa ou dolosa e, comete o delito.
A norma reconhece como responsvel a pessoa que comete o
crime em estado de embriaguez aguda, ainda que completa, se essa
embriaguez resulta de ato voluntrio ou culposo.
Se um indivduo se coloca deliberadamente num estado de
embriaguez, a fm de criar maiores condies para a prtica do
delito, a responsabilidade agravada
Entretanto, se a embriaguez absoluta e por fora maior,
acidental, patolgica ou em caso fortuito, a responsabilidade no
existe.
Responsabilidade criminal: E, na embriaguez relativa, a
pena atenuada de um a dois teros.
O atual Cdigo Penal determina a medida de segurana para
tratamento imprescindvel do agente, a fm de restaurar a ordem
comum, fazer a proflaxia do crime e recuperar o indivduo.
O Decreto-lei n 3.688, de 3 de outubro de 1941 (Lei das con-
travenes Penais), pune com priso simples de 15 dias a trs me-
ses ou multa - art. 62: apresentar-se publicamente em estado de
embriaguez, de modo que cause escndalo ou ponha em perigo a
segurana prpria ou alheia.
Toxicomanias
Toxicomania traduzida pela vontade anormal e prolonga-
da de ingesto de substncias txicas ou drogas que determinados
indivduos exibem. Esta vontade torna-se rapidamente num hbito
e origina quase inevitavelmente o aumento progressivo das doses
ingeridas.
As drogas, no sentido amplo do termo, so quaisquer substn-
cias naturais ou de sntese (fabricadas pelo homem) que ao serem
absorvidas pelo organismo humano, provocam dependncia e al-
teraes fsicas e/ou psicolgicas. As substncias txicas tambm
tm o poder de provocar no organismo uma certa degradao fsica
e/ou mental.
As toxicomanias podem ser divididas em duas grandes ca-
tegorias: em drogas leves ou toxicomanias menores (como, por
exemplo, cannabis, lcool, tabaco, caf, etc.) e em drogas pesadas
ou toxicomanias maiores (como, por exemplo, herona e cocana).
So vrias as razes para que se chegue a toxicmano, desde
as justifcadas pelas dores insuportveis dos cancerosos ou outro
tipo de doentes, a razes de desgostos, mortes ou at timidez, por
recusa do mundo tal como est organizado, como forma de con-
testao ou ainda, e principalmente, pelo facto de as famlias dos
toxicmanos serem desunidas e agressivas e no demonstrarem
qualquer afeto ou emoo pelos membros que as constituem.
Uma outra razo em especial o fenmeno da contaminao,
ou seja, uns puxam os outros pois numerosas entradas na toxico-
mania so explicadas pela presso dos grupos aos seus elementos.
No estudo das toxicomanias existem dois conceitos muito im-
portantes: o conceito de sintoma de tolerncia e de sndrome de
abstinncia.
30
MEDICINA LEGAL
O primeiro explicado como a resposta do nosso organismo
a uma agresso externa (o consumo da droga ou toxina) que des-
tri o equilibrado e saudvel funcionamento do organismo. Deste
modo, a tolerncia conduz a um aumento crescente das doses ini-
ciais a fm de reequilibrar o organismo tentando encontrar a sensa-
o inicialmente procurada. O segundo, a sndrome de abstinncia,
traduz-se no estado de privao do indivduo das drogas e produtos
habitualmente ingeridos.
Cada tipo de droga e cada tipo de substncia txica produz
determinados efeitos e sintomas especfcos nos indivduos. Deste
modo, tambm os tratamentos so muito concretos, dependendo de
cada pessoa, do seu historial de consumo de drogas e do seu estado
de sade. Contudo todo o processo teraputico implica geralmente a
passagem por duas fases diferentes: parar com os consumos txicos
e reaprender a viver sem drogas. Para tal, os toxicmanos devem ser
afastados dos locais de consumo e dos consumidores em geral e, em
particular, devem executar um novo projeto de vida.
4.2.4. ENERGIAS DE ORDEM FSICA:
EFEITOS DA TEMPERATURA,
ELETRICIDADE, PRESSO ATMOSFRICA,
RADIAES, LUZ E SOM.
Estudam-se todas as leses produzidas por uma modalidade de
ao capaz de modifcar o estado fsico dos corpos e de cujo re-
sultado podem surgir ofensa corporal, dano sade ou morte. As
energias de ordem fsica mais comuns so: temperatura, presso at-
mosfrica, eletricidade, radioatividade, luz e som.
- Temperatura: o frio, o calor e a oscilao de temperatura.
a) Calor
Calor difuso: insolao (calor ambiental em locais abertos ou
raramente em espaos confnados) e internao (excesso de calor
ambiental).
Calor direto: queimaduras.
As queimaduras so leses resultantes da atuao direta do ca-
lor, em qualquer de suas formas, sobre o revestimento cutneo e/
ou o organismo. Embora sejam as leses tissulares as que chamam
mais a ateno nas queimaduras, estas devem ser consideradas nos
grandes queimados, como afeces gerais graves, pois, mormente
na fase inicial, e dependncia de grau, delas resultam alteraes que
atingem indistintamente todos os setores do organismo, at colocan-
do a vida em perigo.
So ditas simples, quando as leses so produzidas apenas
pelo agente calor: lquidos e vapores em alta temperatura, slidos
aquecidos ou ao rubro, substncias infamveis, em combusto (ter,
gasolina, querosene, benzina), contato direto com o calor radiante,
as radiaes no ionizantes (sol, ultraviole ta, infravermelho) e raios
laser; e complexas, quando resultam da ao do atrito em relao
ao calor e de outros fatores prprios do agente agressivo, por exem-
plo, queimaduras produzidas por eletricidade, frico, raios X, raios
gama nutrons, lquidos plsticos, graxas sob presso ou compostos
fuordricos
Classifcao das queimaduras:
- 1 Grau: eritema simples - apenas a epiderme afetada;
- 2 Grau: alm do eritema apresentam vesculas ou fictemas
com contedo seroso;
- 3 Grau: coagulao necrtica dos tecidos moles;
- 4 Grau: carbonizao do plano sseo.

b) Frio: Na ao generalizada do frio, no existe uma leso
tpica. A leso geral do frio leva as alteraes do sistema nervoso,
sonolncia, convulses, delrios, perturbaes dos movimentos,
anestesia, congesto ou isquemia de vsceras. O diagnstico de
morte por ao do frio difcil. A ao localizada do frio (geladu-
ra) produz leses muito parecidas com as queimaduras. Conforme
Callisen, as geladuras comportam trs graus: eritema, fictenas e
necrose ou gangrena.
1. grau Eritema: inicialmente o frio provoca vasocons-
trio acen tuada nos capilares e palidez cutnea e, num segundo
tempo, rubefao vermelho- -escura entremeada de reas lvidas
na pele tensa e luzidia, decorrente da reteno do sangue pobre em
oxignio nesses pequenos vasos dilatados pela estafa da contratili-
dade vascular. O indivduo apresenta tumefao da pele, hipossen-
sibilidade, prurido, sensaes de picadas e dores mal localizadas.
2. grau Flictenas: semelhantes s das queimaduras, so
produzidas pela estase capilar com transudao do plasma que des-
taca e levanta a epiderme em forma de ampolas. Contm em seu
interior exsudato escuro.
3. grau Necrose ou gangrena: mida ou seca, posterior
mortifcao dos tecidos, por coagulao do sangue dentro dos ca-
pilares e perturbaes isqumicas, assestadas, indolores, lvidas ou
azuladas, em qualquer rea do tronco e/ou capaz de destruir parte
ou a totalidade do membro
c) Oscilaes
- Presso Atmosfrica: efeito do ar sobre uma superfcie ao
nvel do mar, temperatura 0C e latitude de 45 (1 atm = 10tonAr/
m
2
= cm Hg/cm
2
).
- Baropatias
1) Mal das Montanhas ou Mal dos Aviadores: resulta da
queda da presso atmosfrica (pode causar: taquipnia; taquicar-
dia taquisfgmia; mal-estar; incoordenao; perda da conscin-
cia; convulso; morte).
2) Mal dos Caixes ou Mal dos Escafandristas: resulta da
elevao da presso atmosfrica (pode causar: disforia; alteraes
do equilbrio, coordenao motora e refexos; perda da noo do
tempo e espao; perda da conscincia; convulses; morte).
3) Barotraumas: resulta da reduo de presso atmosfrica
previamente aumentada. A MAIS GRAVE E FREQUENTE BA-
ROPATIA, pois RESULTA DA DESCOMPRESSO RPIDA.
(pode causar: embolias por efeito refrigerante; graves sequelas;
morte).
31
MEDICINA LEGAL
d) Eletricidade
A eletricidade natural, quando atingida letalmente sobre o ho-
mem, denomina-se fulminao e, quando apenas provoca leses
corporais, chama-se fulgurao. A eletricidade artifcial tem por
ao uma sndrome chamada de eletroplesso. A leso mais sim-
ples conhecida por marca eltrica de Jellinek (forma circular,
eltica ou estrelada, de consistncia endurecida, bordas altas, leito
deprimido, tonalidade branco-amarelada, fxa, indolor e assptica).
As queimaduras eltricas so resultantes do calor de uma cor-
rente. A metalizao eltrica (destacamento da pele, com fundo da
leso impregnado de partculas da fuso e vaporizao dos condu-
tores eltricos).
Natural ou Csmica:
- Fulminao
- Fulgurao (Litchtenberg)
Artifcial:
Eletroplesso (Jellineck)
a) Intensidade: quantidade de eletricidade que atravessa o con-
dutor.
b) Tenso: indica o potencial eltrico.
- Baixa: at 120 W. (fbrilao ventricular).
- Mdia: 120 a 1.200 W. (fbrilao ventricular + tetanizao
respiratria).
- Alta: 1.200 a 5.000 W. (tetanizao respiratria).
- Alta: acima de 5.000 W. (paralisia bulbar, apnia e parada car-
daca).
c) Frequncia: a ciclagem.
d) Resistncia: a oposio oferecida passagem da corrente e
medida em Ohms.
e)Radioatividade
Os efeitos radioativos so provocados pelos raios gama e pela
radioatividade induzida pelos nutrons liberados pela reao em ca-
deia na exploso da bomba. A radioatividade penetra no organismo
por respirao ou ingesto e atua malefcamente sobre o tecido lin-
foide, a medula ssea, os rgos sexuais, as paredes do intestino
delgado, os pulmes, a tireoide, os ossos, os ms culos. Assim, o
indivduo que se expe chuva radioativa sofre:
1) alterao dos elementos fgurados do sangue semelhante s
da agrunolocitose, com focos hemorrgicos mltiplos e generaliza-
dos;
2) alterao da espermatognese;
3) destruio da membrana de revestimento da parede do intes-
tino delgado, o que favorece a contaminao de todo o organismo;
4) nos pulmes, esclerose, necrose e cncer;
5) na tireoide, o Iodo-131 provoca hipotiroidismo, necrose e
cncer; mesmo um indivduo que no tenha estado na rea conta-
minada poder sofrer essas leses tireoidianas determinadas pelo
Iodo-131 liberado, juntamente com o Estrncio-90 e o Csio-137,
pela fsso atmica; basta tomar o leite de uma vaca que se tenha
alimentado num pasto atingido pelos resduos radioativos;
6) o Estrncio-90 deposita-se no esqueleto, principalmente de
adolescentes em fase de crescimento, impedindo a absoro de cl-
cio, podendo provocar necrose e cncer nos ossos;
7) o Csio-137 aloja-se nos msculos, podendo causar distrofa
e diminuio ou perda dos movimentos normais;
8) leucemia
f) Luz e som
A luz e o som interessam Medicina Legal porque podem
acarretar perturbaes neurossensoriais pticas ou auditivas, va-
gossimpticas, neuroses, respectivamente nos que tm aplicado
diretamente sobre os olhos facho de luz intensa e nos que perma-
necem, como obreiros, em ambientes de grande poluio sonora,
por perodo prolongado.
- Luz: A incidncia de feixes luminosos de alta intensidade
sobre os olhos, como no condenvel terceiro grau, integrante do
conjunto de recursos brbaros usados na investigao policial,
objetivando confsses, pode provocar perturbaes neurossenso-
riais nos globos oculares, como defeitos de refrao, difculdade
ou impossibilidade de mudar a forma do cristalino para convergir
na retina raios luminosos provenientes de objetos que esto a uma
distncia grande ou pequena (inacomodao), ou na prpria reti-
na que a parte sensvel do olho onde ocorre a converso da
imagem luminosa em impulsos eltricos nervosos, os quais so
endereados ao crebro para serem processados e perda irrepa-
rvel da viso.
- Som: Onda sonora ou som uma perturbao ou distrbio
mecnico transmitido atravs de um meio elstico em que a osci-
lao a presso.
Uma onda sonora produzida por um elemento vibrador do
meio gasoso (cristal, instrumento musical, cordas vocais). Como
o meio gasoso deformvel ou elstico, ocorre a compresso e a
rarefao, que se propagam como ondas sonoras progressivas. As
partculas materiais que as transmitem oscilam paralelamente di-
reo de propagao da prpria onda. de ver ento que as ondas
sonoras, tambm chamadas ondas de presso, ondas de compres-
so, ou simplesmente som, so ondas mecnicas longitudinais que
se podem propagar em gases, lquidos e slidos.
Ondas sonoras com frequncia abaixo de 20Hz (hertz) so
chamadas infrassom e acima de 20.000Hz, ultrassom.
Frequncia o nmero de vibraes completas, ou ciclos por
segundo de uma onda sonora. A frequncia se relaciona diretamen-
te com a altura do som.
Intensidade a fora de um som. A intensidade medida pela
amplitude da onda sonora; tambm medida em decibis (dB).
Amplitude a medida da vibrao de uma onda sonora, apre-
sentada, ami de, como uma dimenso vertical que indica a inten-
sidade do som.
Decibel padro de medida da intensidade relativa dos sons.
uma escala logartmica de base dez usada para defnir o menor
nvel de intensidade sonora B audvel. Dessa forma, o decibel
aproximadamente igual ou igual menor variao que o ouvido
humano pode perceber.
Rudo permitido 85 dB. As leses provocadas por exploses,
tiros, grandes rudos so: surdez, ruptura da membrana do tmpano
etc.
32
MEDICINA LEGAL
4.2.5. ENERGIAS DE ORDEM FSICO-
QUMICA: ASFIXIAS EM GERAL.
ASFIXIAS EM ESPCIE: POR GASES
IRRESPIRVEIS, POR MONXIDO DE
CARBONO, POR SUFOCAO DIRETA,
POR SUFOCAO INDIRETA, POR
AFOGAMENTO, POR ENFORCAMENTO,
POR ESTRANGULAMENTO, POR
ESGANADURA, POR SOTERRAMENTO E POR
CONFINAMENTO.
As energias de ordem fsico-qumica so aquelas que impedem
a passagem do ar s vias respiratrias e alteram a composio bio-
qumica do sangue, produzindo um fenmeno chamado asfxia; que
alteram a funo respiratria, inibindo a hematose (transformao
do sangue venoso em sangue arterial), podendo, em consequncia,
levar o indivduo at a morte.
Asfxia em geral: literalmente, asfxia signifca sem pulso,
pois os antigos acreditavam que, atravs das artrias, circulava o
pneuma. A expresso cientfca mais correta seria anoxemia ou
hipoxemia, porm, se admitirmos em sentido amplo, o termo as-
fxia assume igual proporo, considerando-se que o transporte de
oxignio feito pelo sangue arterial. Asfxia, sob o ponto de vista
mdico-legal, a sndrome caracterizada pelos efeitos da ausncia
do oxignio no ar respirvel por impedimento mecnico de causa
fortuita, violenta e externa em circunstncias as mais variadas. Ou a
perturbao oriunda da privao, completa ou incompleta, rpida ou
lenta, externa ou interna, do oxignio. Assim, na asfxia, consome-se
o oxignio presente nos pulmes e acumula-se o gs carbnico que
se vai formando. Finalmente, fca claro que as expresses hipoxemia
e anoxemia seriam mais adequadas; no entanto, a tradio consa-
grou asfxia como o termo mais usado.
Asfxias Terminais: consequentes a vrias doenas que dimi-
nuem a rea respiratria. Ex: pneumonias agudas, edemas pulmona-
res, enfsemas, tumores, laringite diftrica etc.
Asfxias Primitivas: so aquelas em que o agente atua direta-
mente numa das partes do aparelho respiratrio.
Classifcao
A classifcao de Afrnio Peixoto a que mais se aproxima do
critrio mdico-legal, dividindo as asfxias mecnicas em trs gru-
pos distintos:
Asfxias Puras: so manifestadas pela anoxemia e hipercap-
neia.
- Asfxia em ambientes por gases irrespirveis (confnamento;
asfxia por monxido de carbono; asfxia por outros vcios de am-
bientes).
- Obstaculao penetrao do ar nas vias respiratrias (sufoca-
o direta obstruo da boca e das narinas pelas mos ou das vias
areas mais inferiores; sufocao indireta compresso do trax).
- Transformao do meio gasoso em meio lquido (afogamen-
to).
- Transformao do meio gasoso em meio slido ou pulveru-
lento (soterramento).
Asfxias Complexas: Constrio das vias respiratrias com
anoxemia e excesso de gs carbnico, interrupo da circulao
cerebral e inibio por compresso dos elementos nervosos do pes-
coo.
- Constrio passiva do pescoo exercida pelo peso do corpo
(enforcamento).
- Constrio ativa do pescoo exercida pela fora muscular (es-
trangulamento).
Asfxias Mistas: em que se confundem e se superpem, em
graus variados, os fenmenos circulatrios, respiratrios e nervosos
(esganadura).
Estudo das Asfxias
- asfxia por constrio do pescoo (enforcamento): a moda-
lidade de asfxia mecnica determinada pela constrio do pescoo
por um lao cuja extremidade se acha fxa a um ponto dado, agindo
o prprio peso do indivduo como fora viva; o sulco descontnuo
de direo oblqua ascendente bilateral anteroposterior.
- estrangulamento: a modalidade de asfxia mecnica por
constrio do pescoo por lao tracionado pela fora muscular da
prpria vtima, por mo criminosa ou por qualquer fora que no
seja o prprio peso da vtima; o sulco, nico, duplo ou mltiplo
contnuo e de profundidade uniforme e tipicamente horizontalizado.
- esganadura: a modalidade de asfxia mecnica por constri-
o anterolateral do pescoo, impeditiva da passagem do ar atmosf-
rico pelas vias areas, promovidas diretamente pela mo do agente;
esto sempre presentes as marcas de Frana.
- sufocao: a modalidade de asfxia mecnica provocada
pela obstaculao, direta ou indireta, penetrao do ar atmosfrico
nas vias areas ou por permanncia forada em espao fechado.
- soterramento: a modalidade de asfxia mecnica resultante
da obstruo direta das vias respiratrias quando a vtima se encon-
tra mergulhada num meio slido ou pulverulento; a causa jurdica
acidental.
- confnamento: a modalidade de asfxia mecnica por sufoca-
o direta de indivduo enclausurado em espao restrito ou fechado,
sem renovao do ar atmosfrico, por esgotamento do oxignio e
aumento gradativo do gs carbnico, aumento de temperatura, al-
teraes qumicas e saturao do ambiente por vapores dgua; a
causa jurdica : acidental (desmoronamento de minas) ou criminosa
(infanticdio).
- sufocao indireta: a modalidade de asfxia mecnica oca-
sionada especialmente pela compresso do trax ou eventualmente
do trax e abdome, em grau sufciente para impedir os movimentos
respiratrios e desencadear a morte; a causa jurdica : homicida
ou acidental; em alguns vitimados por sufocao indireta podero
faltar os sinais de asfxia; em outros podero estar presentes a ms-
cara equimtica de Morestin, fraturas do gradil torcico, manchas de
Tardieu, sinal de Valentim etc.
- afogamento: a modalidade de asfxia mecnica desencadea-
da pela penetrao de lquido nas vias respiratrias, por permanncia
da vtima totalmente ou apenas com a extremidade anterior do corpo
imersa no mesmo; a causa jurdica : acidental, suicida, homicida
33
MEDICINA LEGAL
ou suplicial; a morte desenvolve-se em trs fases: de resistncia, de
exausto e de asfxia; Sinal de Bernt a pele de galinha situada fre-
quentemente nos ombros, na regio lateral das coxas e dos antebra-
os; em cadveres de afogados descrevem-se as manchas de Paltauf;
pele anserina, caracterizada pela ereo de plos.
- asfxia por gases irrespirveis: os gases irrespirveis se clas-
sifcam em: gases de combate (lacrimogneos, esternutatrios, vesi-
cantes, sufocantes etc.); gases txicos (cido ciandrico e monxido
de carbono etc.); gases industriais (vapores nitrosos, formento, grisu
ou gs dos pntanos etc) e gases anestsicos.
Hematose:
- Verifcao Pulmonar: inspirao de O
2
e sua distribuio pe-
los alvolos.
- Difuso: passagem de O
2
e CO
2
atravs dos capilares.
- Fluxo Capilar Pulmonar: a circulao sangunea nos capila-
res pulmonares.
Condies normais da respirao:
- Ambiente externo;
- Permeabilidade do aparelho respiratrio;
- Funcionamento da caixa torcica;
- Movimento sangue.
Respirao: Inspirao / Expirao Apneia / Dispneia Bradip-
neia / Taquipneia.
Legislao: No CPB art. 61, inciso II, letra d, diz que o em-
prego da asfxia como meio de produzir a morte constitui circuns-
tncia agravante do crime, pela crueldade de que se reveste este
recurso.
Fisiologia e Sintomatologia
Fase de Irritao
- Dispneia inspiratria (1 minuto = conscincia)
- Dispneia expiratria (30 segundos = inconscincia e convul-
ses)
Fase de Esgotamento
- Pausa (morte aparente)
- Perodo terminal (morte)
Leses: Externas - Internas
- Cianose no rosto
- Equimoses Viscerais
- Hipstase precoce
- Estase nos rgos internos
- Hipstase precoce
- Leses musculares
- Exolftalmia
- Leses vasculares (Amussat e Friedberg)
- Procidncia da lngua
- Fraturas sseas (hiide)
- Cogumelo espumoso
- Fraturas de cartilagens
- Resfriamento demorado
- Luxaes de vrtebras
- Rigidez precoce
-Equimoses subserosa da pleura (Tardieu)
- Sulco no pescoo
- Pulmes congestos e edemaciados
- Putrefao mais rpida
- Manchas de Paltauf.
-Midrase
Classifcao Mdico-Legal
Modifcao Fsica do Meio:
- Quantitativa Confnamento
- Qualitativa lquido Afogamento
- Slido Soterramento
- Gases Gases Txicos
Constrio no Pescoo:
- Lao acionado pelo peso da vtima Enforcamento
- Lao acionado por fora externa Estrangulamento
- Mos do agressor Esganadura
- Obstruo das veias Sufocao Direta
- Mau funcionamento da Caixa Torcica Sufocao in-
direta
ENFORCAMENTO
a asfxia mecnica em que existe impedimento a livre en-
trada e sada do ar no aparelho respiratrio por uma constrio
no pescoo feita por lao que acionado pelo peso da prpria
vtima.
Modo de Execuo: preso o lao no seu ponto de apoio e
passando ao redor do pescoo da vtima e esta projetada no es-
pao.
- Natureza do lao: gravata, leno, toalha, cinta, fo de ara-
me, ramos de rvore (cip).
- N: pode faltar, corredio, frouxo, situado adiante, atrs ou
em ambos os lados.
- Ponto de suspenso: prego, batente da porta, porta entre
aberta, ramo de rvore.
- Modo de suspenso do lao: completa e incompleta.
Prognstico:
a) Fenmenos que ocorrem durante o enforcamento:
- Dor local
- Interrupo da circulao cerebral: Zumbido, Calor na Ca-
bea, Sopros no Ouvido, Perda da Conscincia.
b) Fenmenos respiratrios (anoxemia, hipercapneia, con-
vulses)
- Parada respiratria e cardaca (morte).
- Local: Dor, Afonia, Disfagia, Fenmeno de Congesto Pul-
monar.
-Gerais: Convulses, perturbaes da conscincia, amnsia
e paralisia da bexiga.
c) Tempo necessrio para morte:Varia de acordo com as con-
dies de cada caso. Em geral de 5 a 10.
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MEDICINA LEGAL
Leses Externas:
- Aspecto do cadver: cabea inclinada para o lado do n,
rosto branco ou ciantico, boca e narina com espuma, lngua e
olhos procedentes. No enforcamento completo, os membros infe-
riores esto suspensos, e os superiores, colados ao corpo, com os
punhos cerrados mais ou menos fortemente.
- Leses externas: sulco conste geral / nico ou mais de 1 ascen-
dente, se interrompe no lugar do n. Este sulco pode estar ausente
em situaes especiais como nas suspenses de curta durao, nos
laos excessivamente moles ou quando introduzido, entre o lao e
o pescoo, um corpo mole.
Sinais encontrados nos sulcos dos enforcados:
- Sinal de Ponsold: livores cadavricos, em placas, por cima e
por baixo das bordas dos sulcos.
- Sinal de Thoinot: zona violcea ao nvel das bordas do sulco;
- Sinal de Azevedo Neves: livores puntiformes por cima e por
baixo das bordas do sulco;
- Sinal de Neyding: infltraes hemorrgicas puntiformes no
fundo do sulco;
- Sinal de AmbroisePar: pele enrugada e escoriada do fundo
do sulco;
- Sinal de Lesser: vesculas sanguinolentas no fundo do sulco;
- Sinal de Bonnet: marcas da trama do lao.
Leses Internas:
- Leses da parte profunda da pele e da tela subcutnea do pes-
coo (sufuses hemorrgicas e equimoses, por exemplo);
- Leses dos vasos: Sinal de Amussat (seco transversal da
tnica ntima da artria cartida comum ao nvel de sua bifurcao);
- Sinal de Etienne Martin (desgarramento da tnica externa);
- Sinal de Friedberg (sufuso hemorrgica da tnica externa da
artria cartida);
- Leso do Aparelho Larngeo (fraturas da cartilagem tireide e
da cricide, bem como do osso hiide);
- Leses da coluna vertebral (fraturas ou luxaes de vrtebras
cervicais).
Sinais dos planos profundos do pescoo:
- Musculares: infltrao hemorrgica dos msculos cervicais
(sinal de Hoffmann-Haberda) e rotura transversal, e hemorragia do
msculo tiro-hiideo (Sinal de Lesser).
- Cartilagens e ossos: hiide-fratura do corpo (sinal de Morgag-
ni-Valsava-Orfla-Roemmer);
- fratura das apfses superiores (sinal de Hoffmann); fratura
do corpo (sinal de Helwig); e cricoide - fratura do corpo (sinal de
Morgagni-Valsava-Deprez).
- ligamentos:ruptura dos ligamentos cricoideo e tireoideo (sinal
de Bonnet)
- vasculares: cartida comum - ruptura da tnica ntima em sen-
tido transversal abaixo da bifurcao (sinal de Amussat-Divergie-
-Hoffmann); infltrao hemorrgica da tnica adventcia (sinal de
Friedberg); cartidas internas e externas - ruptura das tnicas ad-
ventcias (sinal de Lesser); jugulares interna e externa - ruptura da
tnica interna (sinal de Ziemke).
- neurolgicos: ruptura da bainha mielnica da bainha do reto
(sinal de Dotto).
- vertebrais: fratura da apfse odontoide do axis (sinal de Mor-
gagni); fratura do corpo de C1 e C2 (sinal de Morgagni); luxao da
segunda vrtebra cervical (sinal de Ambroise Par).
- farngeo: equimose retrofarngea (sinal de Brouardel-Vibert-
-Descoust).
- larngeo: ruptura das cordas vocais (sinal de Bonnet).
Sinais a Distncia: So sinais encontrados nas asfxias em geral,
como congesto polivisceral, sangue fudo e escuro, pulmes dis-
tendidos, equimoses viscerais e espumas anguinolenta na traqueia e
brnquios.
Mecanismo da morte por enforcamento: Hoffmann fundamenta
a morte por enforcamento em 3 princpios:
- Morte por asfxia mecnica;
- Morte por obstruo da circulao: neste caso o mais importan-
te seria a obstruo ao nvel das cartidas acarretando perturbaes
cerebrais pela anxia.
- Morte por inibio devido compresso dos elementos ner-
vosos do pescoo: a compresso seria principalmente sobre o nervo
vago.
O diagnstico feito principalmente na identifcao do sulco
caracterstico ao nvel do pescoo, identifcao dos fenmenos rela-
cionados com a asfxia, bem como, da posio do cadver; somando-
-se a isto, convm estudar e analisar a presena das alteraes externas
e internas j citadas anteriormente.
Fenmenos apresentados durante o enforcamento:
I- perodo inicial - comea quando o corpo, abandonado e sob a
ao do seu prprio peso, leva, pela constrio do pescoo, sensao
de calor, zumbidos, sensaes luminosas na vista e perda da conscin-
cia produzidos pela interrupo da circulao cerebral.
II- segundo perodo - caracteriza-se pelas convulses e excitao
do corpo proveniente dos fenmenos respiratrios, pela impossibili-
dade de entrada e sada de ar, diminuindo o oxignio e aumentando o
gs carbnico; associa-se a estes fenmenos a presso do feixe vscu-
lo-nervoso do pescoo, comprimindo o nervo vago.
III- terceiro perodo - surgem os sinais de morte aparente, at o
aparecimento da morte real, com cessao da respirao e da circu-
lao.
Fenmenos da sobrevivncia:
- H alguns que, ao serem retirados ainda com vida, morrem de-
pois sem voltar conscincia devido ao grande sofrimento cerebral
pela anxia;
- Outros que mesmo recobrando a conscincia, tornam-se fatais
algum tempo depois;
- Alguns sobrevivem acompanhados de uma ou outra desordem.
Estas manifestaes podem ser locais ou gerais: Locais: O sulco,
tumefeito e violceo, escoriando ou lesando profundamente a pele;
dor, afasia e disfagia referente compresso dos rgos cervicais e
congesto dos pulmes; Gerais: Referentes aos fenmenos asfxicos
e circulatrios, levando, s vezes, ao coma, amnsia, perturbaes ps-
quicas ligadas confuso mental e depresso; paralisia da bexiga,
do reto e da uretra.
Tempo necessrio para a morte no enforcamento: A morte pode
ser rpida por inibio ou demorar de 5 a 10 minutos. mais comum
nos suicdios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, o
homicdio e a execuo judicial. A percia busca inicialmente a iden-
tifcao do indivduo e a coleta de informaes no que se refere a
determinao do estado de morte, a hora da morte, identifcao dos
fatores que ajudem quanto a determinao da natureza jurdica (aci-
dente, homicdio ou suicdio).
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MEDICINA LEGAL
Tipos de Enforcamento

Posio dos enforcados

ESTRANGULAMENTO
a asfxia mecnica que ocorre uma constrio do pescoo, que causa embarao livre entrada de ar no aparelho respiratrio, feito por
meio de um lao acionado pela fora muscular da prpria vtima ou estranho.H ocorrncia da morte:
- pelo impedimento da penetrao do ar nas vias areas;
- por morte circulatria devido compresso dos grandes vasos do pescoo, que conduzem para o crebro
- por morte nervosa por mecanismo refexo (inibio vagal).
Leses Externas:
- O sulco o elemento capital da sintomatologia externa. Tem sede, em geral, na laringe. Sua direo tipicamente horizontal. Raramente
se apergaminha, como ocorre no enforcamento, pois, aps a morte cessa em geral a fora constritiva, que concorre para a escoriao da pele e
o aparecimento desse fenmeno. Este sulco completo, abrangendo todo o pescoo e reproduz o nmero de voltas que o lao deu, a presena
de ns, etc. Sua profundidade uniforme e os bordos apresentam cor violcea, que contrasta com a palidez do fundo.
- A face dos estrangulados quase sempre tumefeita, vultuosa e violcea.
- A lngua geralmente faz salincia exteriormente, sendo encontrada entre os dentes.
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MEDICINA LEGAL
- A boca pode apresentar espuma esbranquiada ou branco-
-sanguinolenta, bem como as narinas.
- Equimoses de pequenas dimenses na face, nas conjuntivas,
pescoo e face anterior do trax.
- Otorragia com ou sem ruptura de membrana timpnica.
Leses Internas:
- Infltrao hemorrgica em tela subcutnea e musculatura
subjacente ao sulco.
- Leses da laringe so excepcionais.
- Leses das artrias cartidas manifestam-se, macroscopica-
mente, na tnica ntima, pelos sinais de Amussat e Lesser (rupturas
transversais) e, na tnica adventcia, pelos sinais de Friedberg (in-
fltrao hemorrgica) e de Etienne Martin (ruptura transversal).
- Rupturas musculares.
- Fraturas e luxaes de vrtebras cervicais (V e VI de prefe-
rncia).
O diagnstico tem permanecido no plano macroscpico da
necrpsia atravs dos sinais gerais de asfxias em particular, do es-
tudo do pescoo. O diagnstico orienta-se pela presena do sulco,
impondo-se fazer diagnstico diferencial com o sulco do enforca-
mento.
-Presena do sulco: Sua direo, N de voltas, Profundidade,
Aspecto.
-Disposio da hipstase.
-Diferenas com sulcos naturais dos obesos e fetos
-Inexistncia de reao vital.
Quando um indivduo salvo de estrangulamento, temos
como complicao: congesto e ciano, seda face, disfagia, dor cer-
vical e difculdade de respirar. Alm das perturbaes psquicas,
amnsias,confuso mental etc.
- Homicdio. Infanticdio. Como no caso do enforcamento, o
fator surpresa e os demais fatores so importantes.
-Acidente ou acidente do trabalho.
- Suicdio, execuo judiciria, tortura. Quanto a esta ltima,
cite-se o garrote vil ou torniquete. A forma mais rudimentar a
que emprega uma corda que vai sendo torcida at que sobrevenha
a morte por asfxia. O suicdio raro, mas pode ocorrer, seja por
garrote, por peso amarrado num lao e lanado pela janela, ou ain-
da qualquer artifcio imaginado pelo suicida.
No caso do estrangulamento, a percia assume modalidade es-
sencialmente penal. feita normalmente em cadveres. A percia
segue a seguinte sequncia:
- Identifcao do Morto.
- Quantidade, tipo e sede das leses.
- No estrangulamento, normalmente, nota-se a presena do
sulco, circundando o pescoo. Sulco que pode ser nico ou parcial-
mente duplo. Alm disso, encontra-se outras manifestaes decor-
rentes do mecanismo de leso. A identifcao feita seguindo-se a
propedutica semiolgica contida no exame necroscpico.
- Instrumento ou meio que produziram a leso: normalmente,
utiliza-se um lao ou algo que o valha.
- Nexo causal.
- Tempo de morte.
ESGANADURA
a constrio da regio anterior do pescoo pelas mos, em
que impede a passagem de ar atmosfrico pelas vias respiratrias
at os pulmes. sempre homicida. impossvel a forma suicida
ou acidental. Na esganadura, o mecanismo de morte, se deve prin-
cipalmente a asfxia pela obturao da glote,graas projeo da
base da lngua sobre a poro posterior da faringe. importante
tambm os efeitos decorrentes da compresso nervosa do pescoo,
levando ao fenmeno de inibio. A obliterao vascular de in-
teresse insignifcante. Tudo faz crer que a asfxia o principal ele-
mento responsvel pelo xito letal. Os sintomas so desconheci-
dos, a vtima cai logo em estado de inconscincia, morte 15 a 20.
Leses Externas:Existem os seguintes sinais:
- Leses Externas distncia: Cianose ou palidez da face,
congesto das conjuntivas, s vezes com exolftalmia, petquias na
face e no pescoo, constituindo o pontilhado escarlatiniforme de
Lacassagne;
- Leses Externas Locais: Os mais importantes so os pro-
duzidos pela unha do agressor,teoricamente de forma semilunar,
apergaminhadas, de tonalidade pardo-amareladas conhecidas com
estigmas ou marcas ungueais. Pode tambm ter a forma de ras-
tros escoriativos. Se o criminoso destro, aparecem essas mar-
cas em maior quantidade no lado esquerdo do pescoo da vtima.
Em alguns casos, podem surgir escoriaes de vrias dimenses e
sentidos, devido s reaes da vtima ao defender-se. Finalmente,
as marcas ungueais podem estar ausentes se o agente conduziu a
constrio do pescoo protegido por objetos (vestes por exemplo).
Leses Internas:
Leses internas locais:
- Infltraes hemorrgicas das estruturas profundas do pes-
coo.
- Leses do aparelho larngeo por fraturas da cartilagem ti-
reoide e cricoide e do osso hioide.
- Leses de vasos do pescoo (marcas de Frana).
Leses internas distncia:Apresentam as mesmas caracte-
rsticas das asfxias em geral.
Diagnstico:
- Realidade da asfxia - pesquisar os sinais comuns de asfxia,
e em seguida observar a existncia de leses externas na face an-
terior e lateral do pescoo tais como: leses deixadas pelos dedos
do agressor, escoriaes produzidas pelas unhas, sinais de luta,
e o encontro de leses internas como: hemorragias na espessura
dos msculos e tecidos do pescoo, fratura da laringe, osso hioide,
leses nas cartidas, jugulares e nervos do pescoo. Observamos
tambm a existncia de outros traumatismos que podem estar pre-
sente no indivduo, como os crimes sexuais.
- Prova testemunhal
- Inexistncia de outra causa morte
- Fenmenos inibitrios
- Elementos para identifcao do autor
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MEDICINA LEGAL
O prognstico depende do tempo de asfxia e das leses das
estruturas cervicais. A morte pode ser rpida por inibio ou du-
rar cerca de 4 a 5 minutos pela anxia. No indivduo que se salvou
de uma esganadura, esto presentes equimoses e escoriaes pro-
duzidas pelos dedos e unhas do agressor. Aparece ainda tumefao
cervical, disfonia, disfagia e difculdade de movimentar o pescoo.
Quando o indivduo sobrevive, o prognstico em geral bom.
A esganadura suicida no admitida como possvel. O nico
caso, de que h referncia, o de um alienado e, assim mesmo,
posto em dvida. A forma de acidente tambm no tida como pos-
svel. A esganadura sempre um homicdio, e da o grande valor
que adquire seu diagnstico, permitindo alertar imediatamente as
autoridades na busca do criminoso.
A percia diante de um caso de esganadura deve inicialmente fa-
zer o diagnstico de morte, a identifcao do indivduo e em segui-
da procurar e relatar os sinais de asfxia, as leses externas e internas
j comentadas. Deve ser lembrado que a morte por esganadura nem
sempre est s, podendo vir acompanhada de outros tipos de trau-
matismos, roubos e crimes sexuais. Como a esganadura sempre
um homicdio, deve-se estar atentos a elementos que possam iden-
tifcar o autor da violncia como as marcas das unhas, impresses
digitais, fragmentos de cabelos e vestes. Por fm, deve ser lembrado
que a esganadura no adulto tem que haver uma desproporo de
foras entre o agressor e a vtima, sendo por isso observada princi-
palmente em crianas, mulheres e velhos.
AFOGAMENTO
a asfxia mecnica, produzida pela penetrao de um meio
lquido nas vias respiratrias impedindo a passagem de ar at os
pulmes.Havendo a submerso, ocorre a morte na sequncia das
seguintes fases:
-Fase de Defesa: a) Surpresa ou inspirao inicial; b) Dispnia
de submerso.
-Fase de Resistncia: a) Apnia; b) Inspirao profunda.
-Fase de Exausto: a) Perda da Conscincia; b) Insensibilidade;
c) Convulso; d) Morte.
Leses Externas:
- Hipotermia
- Pele anserina.
- Retrao do mamilo, escroto e do pnis.
- Macerao da epiderme.
- Tonalidade vermelha dos livores cadavricos.
- Cogumelo de espuma.
- Eroso dos dedos
- Presena de corpos estranhos sob as unhas.
- Equimoses da face e das conjuntivas
- Mancha verde de putrefao (trax).
- Leses pos mortem produzidas por animais aquticos.
Leses Internas:
- Presena de lquidos nas vias respiratrias.
- Presena de corpos estranhos no lquido das vias respiratrias.
- Leses dos pulmes: aumentados, distendidos, enfsema
aquoso e equimoses.
- Sinal de Brouardel = enfsema aquoso sub pleural (esponja
molhada).
- Manchas de Tardieu = equimose sub pleural (raras).
- Manchas de Paltauf = Hemorragias subpleurais (equimoses
vermelho claro com 2 ou mais cm de dimetro, devido a ruptura das
paredes alveolares)
- Diluio do sangue (hidremia)
- Crioscopia: aumentada (gua doce) e diminuda (gua salga-
da)
- Sinal de Wydler = presena de espuma, lquido e slido no
estmago.
- Sinal de Niles = hemorragia temporal
- Sinal de Vargas Alvarado = hemorragia etimoidal
- Sinal de Etienne Martin = congesto heptica
- Equimoses nos msculos e pescoo.
O diagnstico do afogamento torna-se possvel pelo exame
externo e interno do cadver e pelos exames complementares. A
presena de leses intravitam e post mortem concorrem para o
diagnstico diferencial entre o afogado verdadeiro e a simulao de
afogamento assim como a causa jurdica da morte.O afogado pode
ser vtima de acidente, suicdio, homicdio e raramente infanticdio.
Quando se suspeita de morte por afogamento, vrias questes de-
vem ser esclarecidas:
- Se houve o afogamento (causa jurdica da morte)
- Determinao do tempo de morte.
SOTERRAMENTO
a asfxia que se realiza pela permanncia do indivduo num
meio slido ou semisslido, de sorte que as substncias a contidas
penetram na rvore respiratria, impedindo a entrada de ar e produ-
zindo a morte. A causa da morte no soterramento varia; donde, mais
do que nunca, minucioso cuidado se faz necessrio no exame da
vtima, para explicar o mecanismo da morte. Pode ser em primeiro
lugar, pela penetrao dos corpos estranhos, em que fcou soterra-
da, na rvore respiratria, produzindo, ento, asfxia mecnica, por
mudana do meio gasoso em slido. Outra modalidade de causa
mortis est na asfxia por confnamento, fcando a vtima num es-
pao restrito, com ar insufciente, cujo quimismo se transforma pela
respirao, e, ainda, com excesso de vapor de gua e de calor.
Leses Externas: So aquelas consequentes ao traumatismo
externo torcico, de preferncia, como sejam fraturas costais, he-
morrgicas, compresses pulmonares, cardacas etc.
Leses Internas: Na necroscopia, as leses que devem ser es-
tudadas no soterramento so aquelas ligadas a ao das substncias
estranhas nas vias respiratrias ou digestivas, de localizao mais ou
menos profunda e produzidas em vida, naturalmente. Depois, aque-
las em rigor asfxicas, denotando o impedimento respiratrio.
O diagnstico se faz pela existncia da substncia pulverulenta
nas vias respiratrias, sendo indispensvel excluir a possibilidade de
sua penetrao post mortem, em outras causas de morte. Para isso,
tem importncia penetrao profunda das referidas substncias
nas vias respiratrias com indcios de reao vital e, tambm, a sua
penetrao nas vias digestivas, nos movimentos de deglutio. Na
morte, por um processo de asfxia mecnica, por mudana do meio
gasoso em slido ou por confnamento, h que considerar a infun-
cia de alguns fatores importantes. Em primeiro lugar, a facilidade
do meio em desagregar-se, de sorte a penetrar com facilidade at o
alvolo respiratrio, nos movimentos de inspirao. Depois, a es-
pessura da camada sob a qual a vtima fcou soterrada. Em igualdade
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MEDICINA LEGAL
de condies, obvio que, quanto mais espessa a camada, maior o
dano. Outro fator de monta o grau de porosidade do meio. Quanto
mais poroso, mais fcil o acesso de ar e, da, menor o perigo. Em
conexo com esta porosidade, est a espessura dos gros constituti-
vos do meio de soterramento. Maiores esses, mais fcil o acesso de
ar. E ainda, infuindo na porosidade, est a umidade: mido o meio,
mais difcilmente permitir a passagem do ar. Finalmente, fator
que no pode ser desprezado a natureza txica do meio. O soter-
ramento por substncias txicas como a cal, por exemplo, em igual-
dade de condies, ser muito mais nocivo do que esta toxicidade
no existir. Pode ser acidente, e, com relativa frequncia, acidente de
trabalho; pode ser, tambm homicdio(praticado em geral em casos
em que a vtima no pode se defender ou em casos de infanticdio).
O estudo de reaes vitais e o grau de penetrao profunda da subs-
tncia nas vias respiratrias, fala a favor de soterramento em vida.
O diagnstico frmado pela existncia da substncia nociva nas
vias respiratrias, com o complemento auxiliar da sua perquirio
nas vias digestivas. As vrias leses idneas para caracterizar a es-
pcie devem esclarecer a sua realizao em vida. conveniente que
o perito se lembre de que nem sempre, na morte por soterramento, o
xito se deve a uma asfxia mecnica. Traumatismos outros (fraturas
sseas, rupturas viscerais, hemorragias, bloqueio cardaco), podem
ser responsabilizados.
CONFINAMENTO
a asfxia causada pela permanncia do indivduo num ambien-
te restrito e/ou fechado, sem condies de renovao do ar respir-
vel, sendo consumido o oxignio pouco a pouco e o gs carbnico
acumulado gradativamente. Na respirao normal, exige-se um am-
biente externo contendo ar respirvel, com oxignio em quantidade
aproximada de 21%. Quando no ar atmosfrico o oxignio atinge
7% surgem distrbios relativamente graves, sobrevivido a morte, se
esta taxa em torno de 3%.No confnamento h uma diminuio
progressiva do suprimento de oxignio ao organismo concomitan-
te aumento do teor de anidro carbnico no sangue (hipercapneia)
simultaneamente, o ar satura-se de vapor dgua, difcultando a eli-
minao deste pelos pulmes e pela transpirao, o que contribui
consideravelmente para que se instale a asfxia.
Leses Externas:
- Manchas de Hipstases: So precoces, abundantes e de tona-
lidade escura;
- Cianose de Face: o sinal mais frequente;
- Equimose de Pele: So arredondadas e de pequenas dimen-
ses, no ultrapassando a uma lentilha, formando agrupamento em
determinadas regies, principalmente na face, trax e pescoo, to-
mando tonalidade mais escura nas partes de declive.
- Equimoses de Mucosas: So encontradas mais freqentemen-
te na conjuntiva palpebral e ocular, nos lbios e mais raramente na
mucosa nasal.
Leses Internas:
- Equimoses Viscerais (manchas de Tardieu)
- Congesto Polivisceral
- Distenso e Edemas dos Pulmes
- Sangue: escuro e lquido (fuidez)
necessrio que se entenda que no existe nenhum sinal que
isoladamente, seja de capital importncia no diagnstico das asfxias
mecnicas. Portanto, deve-se ter um critrio baseado na somao das
leses estudadas, associando-se sinais e o estudo das circunstncias
do acontecimento. Geralmente tem xito letal. Quando o indivduo
salvo temos as mesmas complicaes gerais da maioria das asfxias.
A morte por confnamento pode advir de acidente e raramente homi-
cdio e suicdio. No geral, a percia no encontra sinais caractersticos
neste gnero de morte. S excepcionalmente constatam-se aqueles
comuns a sndrome asfxica.
SUFOCAO DIRETA
a modalidade de asfxia mecnica produzida pelo impedimento
da passagem do ar respiratrio por meio direto ou indireto. Por sufo-
cao direta se entende os casos devido ocluso dos orifcios ou dos
condutos respiratrios. Sufocao por ocluso da boca e das fossas
nasais ou por ocluso dos orifcios da faringe e da laringe por corpos
estranhos. A morte sobrevm pelo fato de no poder entrar ar pela
boca e narinas e/ou pelas vias respiratrias altas.
Leses Externas: Pode-se encontrar a presena de marcas ungue-
ais em redor dos orifcios nasais nos casos de sufocao pelas mos,
faltando, no entanto, quando o agressor usa objetos moles, como, por
exemplo, lenis, vestes, travesseiros etc. Finalmente, poder estar
presente na rvore respiratria o corpo estranho causador da sufoca-
o. O pontilhado escarlatiniforme apresenta-se na face e no pescoo,
acompanhado de cor violcea da face e congesto ocular.
Leses Internas: Espuma da traqueia e da laringe, petquias
pulmonares internas e frequentes, enfsema e congesto pulmonares,
petquias do pericrdio e do pericrnio, congesto das meninges e do
encfalo.
Diagnstico:
-Realidade da sufocao;
-Leses externas e internas;
-Prova testemunhal.
Ocluso direta das narinas e da boca:
- Acidental: ocorre em recm-nascidos que, dormindo com as
mes, so sufocados por estas ou por panos que se encontram sobre
o leito. Nos adultos, o acidente poder resultar de ataques epilpticos,
sncopes, embriaguez, etc., caindo a vtima sobre o leito, com o rosto
fortemente apoiado contra o travesseiro, ou contra panos que impe-
am a respirao.
- Criminosa: mais comum em recm-nascidos, mas pode ser en-
contrada tambm em adultos.
- Suicida: o paciente coloca sobre o corpo e a cabea cobertores,
panos, etc., at asfxiar-se.
Ocluso direta dos orifcios da faringe e laringe:
- Criminosa: poder ser produzida pela introduo na boca de
tampes de panos, dedos, papel ou qualquer outro objeto. comum
no infanticdio, podendo ser encontrada nos adultos.
- Acidental: a modalidade mais frequente. Surge especialmen-
te entre crianas, que colocam botes, bolinhas de gude, pedaos de
carne e outros corpos estranhos dentro da boca. Os recm-nascidos
podem sufocar-se com lquido amnitico e restos de membranas. En-
tre adultos, esse tipo de morte ainda encontrado nos que ingerem
fragmentos grandes de alimentos sem as devidas cautelas.
- Suicida: tipo raro de suicdio, mas a literatura relata casos de
indivduos que se mataram introduzindo na garganta panos ou objetos.
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MEDICINA LEGAL
SUFOCAO INDIRETA
a asfxia mecnica em que a morte sobrevm por impedimento respiratrio devido compresso do trax ou do abdome. Ocorre por
compresso do trax ou do abdome. Dessa compresso resulta a impossibilidade do trax realizar sua expanso. Com isso o organismo no
pode exercitar o mecanismo fsiolgico da respirao.
Leses Externas: As manifestaes de sufocao indireta nem sempre apresentam-se com sinais evidentes de asfxia. Um dos sinais mais
importantes a mscara equimtica de Morestim ou cianose crvico facial, produzida pelo refuxo sanguneo da veia cava superior em face da
compresso torcica. A mscara equimtica de Morestin se caracteriza por uma cor violcea intensa da face, do pescoo e da parte superior do
trax.
Leses Internas: Os pulmes se mostram distendidos (sinal de Valentin), congestos, com sufuses hemorrgicas subpleurais, podendo
ocorrer tambm rupturas. O fgado congesto, e o sangue do corao, escuro e fuido. Pode ocorrer fratura dos arcos costais.
dado pelas leses antomo-patolgicas externas e internas observadas durante o exame clnico ou a necropsia. de fundamental impor-
tncia a histria da vtima: se estava em grandes aglomeraes em ocasio de pnico; se houve queda de peso sobre o corpo; em crianas recm-
-nascidas pode ter sido causada pelas mos ou pelo peso corporal de algum etc. A sufocao indireta nem sempre letal. O seu prognstico
depende do tempo de compresso e da rapidez com que prestado o socorro.
Natureza Jurdica:
- Homicida: uma modalidade rara. O criminoso se senta sobre o trax da vtima at mat-la.
- Acidental: mais frequente. s vezes adquire carter coletivo. Isso sucede quando uma multido se assusta e corre comprimindo e pi-
sando os que a integram, sobretudo os mais dbeis. tambm encontrada quando sacos ou pesos desabam sobre trabalhadores. Em crianas
recm-nascidas pode ter sido causada pelas mos ou pelo peso corporal de algum.
O perito deve se limitar ao que viu, da a oportunidade da antiga denominao visumetrepertum. Os vestgios da compresso do tronco
sero revelados efcientemente no exame externo e interno. conveniente alertar para o registro de elementos identifcadores, seja do cadver
ou do vivo: impresses digitais (quando possvel), sexo, estimativa da idade, investigao da cor, sinais particulares etc.
ASFIXIA POR GASES
A asfxia por gases irrespirveis constitui um dos setores mais diversos e complexos da asfxiologia forense. Essa modalidade de asfxia
poder ser assim classifcada:

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MEDICINA LEGAL
A) Gases de combate
1) Gases lacrimogneos So usados pela polcia para disper-
sar multides ou para desabrigar marginais homiziados dentro das
casas. So assim denominados porque, em contato com os olhos,
no se diluem nas secrees que banham o globo ocular, porm pe-
netram rapidamente no epitlio corneano e conjuntival, causando,
inicialmente, leve sensao de formigamento refexo nas plpebras
e, dentro do primeiro minuto aps a exploso, intenso lacrimeja-
mento acompanhado de cefaleia, fadiga, vertigens e irritao das
vias areas superiores e da pele. O mais importante gs lacrimejante
o cloro-acetofenona; concentrao de 0,0045mg por litro de ar tor-
na o ambiente intolervel e concentrao de 0,86mg por litro produz
a morte aps 10 minutos de exposio.
2) Gases esternutatrios So constitudos de agentes que
contm arsnico. Causam irritao das vias areas superiores, efei-
tos sobre as terminaes nervosas e sintomas de intoxicao arse-
nical. Conforme o prprio nome indica, so responsveis por tosse
violenta, espirros, rinite, fotofobia, conjuntivite, nuseas, vmitos,
dores torcicas e abdominais, cefaleia, irritao da pele, astenia, su-
dorese, poliria, dilatao capilar e destruio epitelial na traqueia
e nos brnquios. O mais letal gs esternutatrio o etildicloroarsi-
na, poderoso irritante txico dos pulmes, que gera vesicao da
pele aps uma exposio de cerca de 5 minutos e determina a morte
quando inalado na concentrao de 0,5mg por litro de ar durante 10
minutos.
3) Gases vesicantes Condenados pela Conveno de Gene-
bra, foram utilizados, pela primeira vez, em julho de 1917, na Pri-
meira Grande Guerra Mundial, causando quatrocentas mil baixas. O
mais importante gs vesicante a iperita ou gs mostarda. Chamado
rei dos gases de batalha, o vapor do sulfureto de etila biclorado;
altamente txico, o elemento mais destruidor da guerra qumica.
O gs mostarda atua sobre a pele, olhos e aparelho respiratrio.
Na pele exposta duas a dez horas ao gs mostarda surge eritema,
s vezes acompanhado de erupo puntiforme, e, posteriormente,
fictenas contendo lquido seroso claro que, rompendo-se, deixam
entrever tecido subjacente vermelho e hemorrgico. As leses dr-
micas, amide, assentam-se na face, no nus e nas bolsas escrotais,
onde o epitlio mais espesso. Os olhos lacrimejam, as plpebras
edemaciam, as conjuntivas infamam e o corpo ciliar e a ris hipere-
miam. A crnea opacifca-se e a superfcie do globo ocular adquire
aparncia rugosa. A orofaringe e a laringe tornam-se edemaciadas
e granulosas. H casos em que a ocluso edematosa da glote de-
sencadeia exitus por asfxia. No raro o epitlio de revestimento
da rvore traqueobrnquica necrosar, ulcerando. Ademais, o gasado
sente cefaleia, sede intensa, mal-estar, vertigens, tonturas, vmitos e
diarreias, arritmia cardaca, podendo a morte sobrevir por broncop-
neumonia. A exposio a uma concentrao de 0,15mg por litro de
ar, durante 10 minutos, produz xito letal.
4) Gases sufocantes Descreveremos apenas a ao intoxi-
cante do cloro. Ela manifesta-se por dor intensa, espasmo larngeo e
da musculatura brnquica, dispneia, hipotenso arterial, hepatizao
dos pulmes, engurgitamento venoso geral, grave acidose, cianose,
nuseas, vmitos, sncope, inconscincia, falncia do ventrculo es-
querdo e morte por edema agudo do pulmo.
Na necropsia observa-se:
a) presena de exsudato consequente infamao dos brn-
quios;
b) pulmes hepatizados, com extensas reas edematosas;
c) focos de enfsema e de atelectasia;
d) dilatao aguda, especialmente do ventrculo esquerdo;
e) lquido serossanguinolento, s vezes abundante, nas vias
respiratrias.
Uma parte de cloro por mil partes de ar produz a morte aps
cinco minutos de exposio.
B) Gases txicos
Consideraremos aqui o cido ciandrico e o monxido de car-
bono.
1) cido ciandrico A inalao de vapores de cido cia-
ndrico ou cido prssico acarreta a morte dentro de poucos mi-
nutos at 3 horas. O gasado sente vertigens, hiperpneia, cefaleia,
taquicardia, cianose, inconscincia e, porque o on cianeto inativa
os fermentos respiratrios das clulas, evitando o despoliare de
oxignio do sangue pelos tecidos, convulses e morte por asfxia.
O cido ciandrico empregado por vrios Estados america-
nos objetivando executar criminosos, como forma de pena capital.
2) Monxido de carbono Tem como origem o gs de ilu-
minao, que com tal fnalidade j passou da poca e hoje no se
v quase em cidade nenhuma, o gs de cozinha, as estufas e as
fornalhas com chamin insufciente, os incndios, as exploses,
a combusto incompleta do carvo, as descargas dos veculos a
motor, a defagrao de explosivos, o tabaco etc.
O monxido de carbono inalado absorvido pelos alvolos e
logo reage quimicamente com a hemoglobina do sangue formando
a carboxiemoglobina (HbCO), que impede o processamento nor-
mal da hematose, causando anoxia em nvel tissular e no envene-
namento, pois esse gs no , em si mesmo, txico para as clulas.
O ofendido apresenta edema cerebral, cefaleia intensa, va-
sodilatao cutnea, zumbidos, tosse, batimentos dolorosos nas
tmporas, escotomas, nuseas, vmitos, sncope, taquisfgmia, ta-
quipneia, debilidade muscular e paralisia dos membros inferiores
que impede a vtima de fugir do perigo, respirao de Cheyne-
-Stokes, convulses intermitentes, coma, podendo evoluir para a
morte. a forma aguda da intoxicao pelo monxido de carbono,
em que alguns dos sintomas descritos dependem, obviamente, da
concentrao desse gs no ar inspirado, da tenso de CO e O
2
no ar
alveolar, e da durao da exposio sangunea. Saturao de 70 a
80% de monxido de carbono no sangue de um indivduo normal,
em repouso, gera pulso fliforme, bradipneia, sncope respiratria
e morte. Dessarte, o sangue colhido nas cmaras cardacas, nos
grandes vasos, ou nas vsceras macias do vitimado em atmosfera
que contm monxido de carbono deve mostrar uma taxa de 75 a
90% de carboxiemoglobina. Supondo seja ele retirado com vida,
a concentrao sangunea de carboxiemoglobina, por ser dissoci-
vel, diminui rapidamente e, se as trocas respiratrias prosseguirem
satisfatoriamente, em poucas horas ela no existir no sangue do
ofendido. Data venia, ento errada a afrmao de alguns autores
de que a carboxiemoglobina uma combinao estvel, pois se
isso fosse certo no se poderia tratar a intoxicao oxicarbonada.
O oxignio puro expele todo o monxido de carbono do organis-
mo entre 30 e 90 minutos; ao ar livre so necessrias cerca de 2
ou mais horas, com as trocas respiratrias processando-se normal-
mente.
41
MEDICINA LEGAL
H uma forma superaguda de asfxia pelo monxido de car-
bono, pela inalao brusca e violenta desse gs (3 ou 4 inspira-
es profundas), com imediato surgimento de tremores, vertigens,
perda da conscincia, s vezes, convulses intermitentes, sncope
respiratria e morte por parada respiratria consequente inibio
dos centros bulbares. Se o periclitante sobrevive, apresenta sequelas
psquicas e neurolgicas, amaurose, xantopsia, pneumonia de regur-
gitamento, sintomas cardiovasculares, edema cerebral etc.
H tambm uma forma crnica de asfxia oxicarbonada, con-
sequente aos efeitos cumulativos de uma agresso repetida aos teci-
dos, causada pela exposio intermitente ao monxido de carbono,
que se manifesta, especialmente, nos foguistas, nos cozinheiros e
churrasqueiros profssionais, nos que trabalham em usinas de lcool
ou de pinga, nas proximidades da dornada de garapa em fermenta-
o, em cuja superfcie rompem-se, continuamente, gigantescas bo-
lhas formadas por esse gs, por sintomatologia psquica proteiforme
e neurolgica, hemtica e cardiocirculatria.
O tratamento do intoxicado pelo monxido de carbono consiste
em retirar a vtima imediatamente do local e coloc-la ao ar livre;
oxigenoterapia; carbognio a 5 ou 10%, em sesses curtas, a cada
10 minutos; cuidados gerais; exanguneo-transfuso, se necessrio;
respirao artifcial com traes da lngua, ab initio, se o ofendido
estiver apneico.
A necropsia do vitimado por monxido de carbono mostra ele-
mentos de grande valor:
a) rigidez precoce;
b) face carminada;
c) cianose vermelho-clara das unhas, das mucosas e da pele;
d) sangue fuido e rosado;
e) manchas de hipstase claras;
f) pulmes rosados e, eventualmente, trombosados;
g) edema cerebral;
h) s vezes, trombose das artrias coronrias;
i) petquias e infltrao perivascular, com necrose focal, no co-
rao, no crebro e em outros rgos;
j) putrefao tardia.
A pesquisa da presena de monxido de carbono no sangue,
colhido no interior das cavidades cardacas, dos grandes vasos ou de
vsceras macias, para evitar possveis erros por invaso hemtica
post mortem do referido gs, feita por meio de espectroscopia e de
reaes qumicas especiais.
C) Gases industriais
Mais importantes que os vapores nitrosos o formeno, metano,
grisu ou gs dos pntanos, que interessa particularmente Infortu-
nstica Acidentria, responsvel que pelas exploses e sufocao
dos obreiros que trabalham no interior das minas. Provocam esterto-
res, dispneia, irritao intensa da laringe, da traqueia, dos brnquios
e dos pulmes.
D) Gases anestsicos
Interessam Medicina Legal, principalmente no que diz respei-
to responsabilidade dos anestesiologistas, no se devendo pensar,
aqui, apenas no sentido de incrimin-los, pois casos h de imprevi-
sveis acidentes anestsicos, amide, erroneamente rotulados como
choques anaflticos, ou os prprios, que podem levar o paciente
morte, independentemente da competncia do profssional.
A primeira morte atribuda anestesia ocorreu em 28 de janeiro
de 1848, quando Hanna Greener faleceu aps receber clorofrmio
para a extrao de uma unha encravada. Desde ento, nos pases do
Primeiro Mundo, onde a maioria dos pacientes que sucumbem du-
rante uma cirurgia, ou nas 24 horas aps, amide, so submetidos
necroscopia, criou-se um sem-nmero de comisses cientfcas para
estudar a incidncia de acidentes imputados anestesia, objetivando
determinar a causa do ocorrido (Armando Fortuna).
Em nosso pas, o INAMPS Instituto Nacional de Assistncia
Mdica e de Previdncia Social tem a anestesia em muito pouca
conta, no provendo os seus hospitais, nem os nosocmios que ser-
vios mdicos lhe prestam, de detectores de oxignio nos aparelhos
de anestesia e oxmetros (pulse oximeters), que assinalam qualquer
baixa na concentrao de O
2
na mistura inspirada, e mostram a satu-
rao de hemoglobina na circulao perifrica, por modo no inva-
sivo, e de monitores com alarmas programveis, pticos e acsticos,
que vigiam automaticamente o estado cardiovascular e respiratrio
dos pacientes. Oferecem maior segurana, evidentemente, mas no
dispensam, seja por qual motivo for, a presena do anestesiologista
na sala de operaes, pois essa sofsticada aparelhagem no corri-
ge emergncia porventura desencadeada durante ou consequente
anestesia.
4.3. TANATOLOGIA MDICO-LEGAL.
A Tanatologia estuda a morte e as consequncias jurdicas a
ela inerentes. Assim como no se pode defnir a vida, teoricamente
impossvel conceituar a morte. Por isso, deveria bastar-nos procurar
compreender e aceitar essa nica e insofsmvel verdade. Antes do
advento da era da transplantao dos rgos e tecidos aceitava-se a
morte como cessar total permanente, num dado instante, das funes
vitais. Supera hoje esse conceito o conhecimento de que a morte no
o cessamento puro e simples, num timo, das funes vitais, mas
sim, toda uma gama de processos que se desencadeiam inexoravel-
mente durante certo perodo de tempo, afetando paulatinamente os
diferentes rgos da economia.
Baseado nisso criaram-se modernamente dois conceitos dis-
tintos de morte: a cerebral, teoricamente indicada pela cessao da
atividade eltrica do crebro, tanto na cortia quanto nas estruturas
mais profundas, pela persistncia de um traado isoeltrico, plano
ou nulo, e a circulatria, por nada cardaca irreversvel massagem
do corao e s demais tcnicas usualmente utilizadas nessa even-
tualidade. Qualquer que seja a teoria adotada v-se logo quo difcil
estabelecer um critrio de morte. Fiquemos, pois, apenas com as
razes indiscutveis da morte: a cessao dos fenmenos vitais, por
parada das funes cerebral, respiratria e circulatria, e o surgi-
mento dos fenmenos abiticos, lentos e progressivos, que lesam ir-
reversivelmente os rgos e tecidos. Assim, deve-se prudentemente
deixar escoar certo lapso na ampulheta do tempo para afrmar com
rigorismo clnico a realidade da morte, conforme preceitua a Socie-
dade Alem de Cirurgia:
A morte cerebral pode produzir-se antes que cessem os ba-
timentos cardacos (traumatismo cerebral). Considera-se que o c-
rebro est morto aps doze horas de inconscincia com ausncia
de respirao espontnea, midrase bilateral eletroencefalograma
42
MEDICINA LEGAL
isoeltrico, ou quando o angiograma revela a parada da circulao
intracraniana (durante trinta minutos). Pode ocorrer que o corao
pare, mas o sistema nervoso central est intacto ou com possibi-
lidade de recuperar-se. Convm, ento, iniciar a ressuscitao; se
os batimentos cardacos no reaparecem pode dar-se por morto o
paciente, mas se reaparecem, sem que se restabeleam a conscincia
ou a respirao, deve seguir-se aplicando as normas usuais de assis-
tncia intensiva at que possa ser demonstrada a morte cerebral.
Do que se trata, deve-se dar o indivduo por morto quando se
constata, induvidosamente, a ocorrncia verdadeira da morte ence-
flica geral e no apenas da morte da cortia cerebral.
Modalidades de Morte
Existem vrias modalidades de morte:
Morte Anatmica o cessamento total e permanente de todas
as grandes funes do organismo entre si e com o meio ambiente.
Morte Histolgica No sendo a morte um momento, compre-
ende-se ser a morte histolgica um processo decorrente da anterior,
em que os tecidos e as clulas dos rgos e sistemas morrem pau-
latinamente.
Morte Aparente O adjetivo aparente nos parece aqui ade-
quadamente aplicado, pois o indivduo assemelha-se incrivelmente
ao morto, mas est vivo, por dbil persistncia da circulao. O es-
tado de morte aparente poder durar horas, notadamente nos casos
de morte sbita por asfxia-submerso e nos recm-natos com ndice
de Apgar baixo. possvel a recuperao de indivduo em estado
de morte aparente pelo emprego de socorro medico imediato e ade-
quado.
Morte Relativa - O indivduo jaz como morto, vitimado por
parada cardaca diagnosticada pela ausncia de pulso em artria ca-
librosa, como a cartida comum, a femoral, associada perda de
conscincia, cianose, ou palidez marmrea. Entende-se por parada
cardaca o cessamento sbito e inesperado da atividade mecnica do
corao sob forma de fbrilao ventricular, taquicardia ventricular
sem pulso perifrico palpvel, dissociao eletromecnica em ritmo
orgnico, til e sufciente, em indivduos que no portam molstia
incurvel, debilitante, irreversvel e crnica, pois que nesses enfer-
mos a parada cardaca nada mais do que a consequncia natural
do envolver maligno da doena de base. Ocorre estatisticamente
em 1/5.000 casos de anestesias cirrgicas. O ofendido, submetido
em tempo hbil massagem cardaca, poder retornar vida, como
sucedeu em quatro pacientes por ns socorridos, acometidos por pa-
rada dos batimentos do corao durante gastrectomia total por neo-
plasia maligna de estmago.
Morte Intermdia - admitida apenas por alguns autores. A
morte intermdia explicada, pelos que a admitem, como a que pre-
cede a absoluta e sucede relativa, como verdadeiro estgio inicial
da morte defnitiva. Diversos autores tm relatado em seus livros
centenas de casos de indivduos que, inmeras circunstncias (atos
cirrgicos, afogamentos frustrados etc.), perceberam-se como que
sados de seus corpos, futuando no espao, presos por um fo pra-
teado cicatriz umbilical, sentindo-se como se mortos estivessem.
Socorridos adequadamente, em tempo hbil, retornaram conscin-
cia fsica, contando avidamente as experincias vividas.
Morte Real - o ato de cessar a personalidade e fsicamente a
humana conexo orgnica, por inibio da fora de coeso intermo-
lecular, e o de formar-se paulatinamente a decomposio do cad-
ver at o limite natural dos componentes minerais do corpo (gua,
anidrido carbnico, sais etc.), que, destarte, passam a integrar outras
formas de organizaes celulares complexas em eterna renovao,
como se por tomos qumicos do corpus, ou de seus despojos, esti-
vssemos unidos aos tomos de todo universo.
4.3.1. TANATOGNOSE E
CRONOTANATOGNOSE. 4.3.2. FENMENOS
CADAVRICOS.
Tanatognose
a parte da tanatologia Forense que estuda o diagnstico da
realidade da morte. Esse diagnstico ser tanto mais difcil quanto
mais prximo o momento da morte. Antes do surgimento dos fen-
menos transformativos do cadver, no existe sinal patognomnico
de morte. Ento, o perito observar dois tipos de fenmenos cadav-
ricos: os abiticos, avitais ou vitais negativos, imediatos e consecu-
tivos, e os transformativos, destrutivos ou conservadores.
FENMENOS CADAVRICOS
Fenmenos abiticos imediatos
Apenas insinuam a morte:
- perda da conscincia;
- abolio do tnus muscular com imobilidade;
- perda da sensibilidade;
- relaxamento dos esfncteres;
- cessao da respirao;
- cessao dos batimentos cardacos;
- ausncia de pulso;
- fcies hipocrtica;
- plpebras parcialmente cerradas.
Fenmenos abiticos consecutivos
- resfriamento paulatino do corpo;
- rigidez cadavrica;
- espasmo cadavrico;
- manchas de hipstase e livores cadavricos;
- dessecamento: decrscimo de peso, pergaminhamento da pele
e das mucosas dos lbios; modifcaes dos globos oculares; man-
cha da esclertica; turvao da crnea transparente; perda da tenso
do globo ocular; formao da tela viscosa.
Fenmenos Transformativos
Compreendem os destrutivos (autlise, putrefao e macera-
o) e os conservadores (mumifcao e saponifcao). Resultam
de alteraes somticas tardias to intensas que a vida se torna abso-
lutamente impossvel. So, portanto, sinais de certeza da realidade
de morte.
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MEDICINA LEGAL
Destrutivos
Autlise: Aps a morte cessam com a circulao as trocas nu-
tritivas intracelulares, determinando lise dos tecidos seguida de aci-
difcao, por aumento da concentrao inica de hidrognio e con-
sequente a diminuio do pH. A vida s possvel em meio neutro;
assim, por diminuta que seja a acidez, ser a vida impossvel, ini-
ciandose os fenmenos intra e extracelulares de decomposio. Os
tecidos se desintegram porque as membranas celulares se rompem e
focula o protoplasma, devido s desordens bioqumicas resultantes
da anxia e da baixa do pH intra e extracelular.
A autlise afeta precocemente os cadveres de recm- nascidos
e aqueles ainda no putrefeitos ou em que esse fenmeno mal se
iniciou. A acidifcao dos tecidos ento sinal evidente de morte,
que pode ser pesquisado por vrios mtodos laboratoriais, dentre
os quais a colorimetria, ou, quando no se dispe de aparelhagem
especial, por diversos sinais, para se apurar a realidade da morte.
So eles:
- Sinal de Labord- Esse autor recomenda a introduo de uma
agulha de ao bem polida no tecido, onde permanecer cerca de
30 minutos; retirada, se permanecer seu brilho metlico, afrma-se
diagnostico de morte real.
- Sinal de Brissemoret e Ambard- Alm de pouco prtica, no
isenta de riscos nos casos de morte aparente. Consiste na punctura
com trocarte do fgado ou do bao e anlise dos fragmentos obtidos
pelo papel de tornassol. No morto a reao cida.
- Sinal de Lecha-Marzo- No sinal preciso porque no se ma-
nifesta em todos os casos de morte real, podendo, embora rarissima-
mente, ser encontrado em vida, durante agonia. Consiste em colocar
entre o globo ocular e a plpebra superior papel de tornassol, que se
tornar vermelho pela acidez, indicando morte, ou azul, se o meio
for alcalino, afrmando vida.
- Sinal de De-Dominicis- Emprega-se tambm o papel de tor-
nassol apenas em rea escarifcada no abdome, onde a acidez, se
houver, mais precoce.
- Sinal de Silvio Rebelo- Tambm no infalvel. Consiste na
introduo de um fo-testemunha e de um fo corado pelo azul de
bromo-timol, por agulha montada, numa dobra da pele, deixando
as suas extremidades exteriorizadas. Se o fo indicador, que azul,
adquirir na intimidade dos tecidos cor amarela, comprovar acidez
cadavrica.
- Sinais de forcipresso de Icard- 1) forcipresso fsica: com-
prime-se, com pina, uma prega da pele, que persistira no morto e
desaparecera no vivo; 2) forcipresso qumica: o pinamento da pele
provoca o escoamento de serosidade, que, pesquisada pelo papel de
tornassol, indicara acidez no morto e alcalinidade no vivo; 3) reao
sulfdrica: consiste em colocar nas narinas e dentro da boca papel
previamente umedecido em uma soluo de acetato neutro de chum-
bo em gua destilada a 50%, o qual adquire cor negra de sulfereto
de chumbo pela ao do cido sulfdrico e do sulfdrato de amnio
originado pela morte. Ex expositis, avulta aos olhos a importncia
desta prova e a da furescena, por serem prticas e confveis.
Putrefao: Para Icard, a putrefao se inicia assim que cessa
a vida. A putrefao, forma de transformao cadavrica destrutiva,
se inicia, aps a autlise, pela ao de micrbios aerbicos, anaer-
bicos e facultativos em geral sobre o ceco, poro inicial do grosso
intestino onde mais se acumulam os gases e que, por guardar relao
de contiguidade com a parede abdominal da fossa ilaca direta, de-
termina por primeiro, nessa regio, o aparecimento da mancha verde
abdominal, qual, posteriormente, se difunde por todo o tronco, cabe-
a e membros, a tonalidade verde-enegrecida conferindo ao morto
aspecto bastante escuro. Os fetos e os recm-nascidos constituem
exceo; neles a putrefao invade o cadver por todas as cavida-
des naturais do corpo, especialmente pelas vias respiratrias. Nos
afogados, a colorao verde dos tegumentos aparece primeiramente
na metade superior a anterior do trax e, depois, na cabea, pela
posio declive assumida pelo corpo dentro dgua.
Na dependncia de fatores intrnsecos (idade, causa mortis,
constituio) e de fatores extrnsecos (temperatura, aerao, higros-
copia do ar), a mancha da putrefao, embora no siga cronologia
rigorosa (tanto ser possvel a simultaneidade de vrios perodos
transformativos, em regies diferentes, num mesmo cadver), se faz
em quatro perodos:
- Perodo de colorao - Tonalidade verde-enegrecida dos te-
gumentos, originada pela combinao do hidrognio sulfurado nas-
cente com a hemoglobina, formando a sulfometeglobina, surge, em
nosso meio, entre 18 e 24 horas aps a morte, durando, em mdia,
7 dias.
- Perodo de gasoso - Os gases internos da putrefao migram
para a periferia provocando o aparecimento na superfcie corporal
de fictenas contendo liquido leucocitrio hemoglobnico com me-
nor teor de albuminas em relao s do sinal de Chembert, e de
enfsema putrefativo que crepita palpao e confere o cadver a
postura de boxeador e aspecto gigantesco, especialmente na face,
no tronco, no pnis e bolsas escrotais. A compresso cardiovascu-
lar emigra sangue para periferia originando na pele curioso desenho
denominado circulao pstuma de Brouardel. A compresso do
tero grvido produz o parto de putrefao (parto post mortem),
com everso do rgo, sendo o feto em geral, encontrado entre as
coxas maternas. As rbitas esvaziam-se, a lngua exteorizar-se, o
pericrnio fca nu. O nus se entreabre evertendo a mucosa retal. A
fora viva dos gases de putrefao infando intensamente o cadver
pode fender a parede abdominal com estalo. O odor caracterstico da
putrefao se deve ao aparecimento do gs sulfdrico. Esse perodo
dura em mdia duas semanas.
- Perodo coliquativo - A coligao a dissoluo ptrida das
partes moles do cadver pela ao conjunta das bactrias e da fauna
necrfaga. Os gases se evolam, o odor ftido e o corpo perde gra-
dativamente a sua forma. Dependendo das condies de resistncia
do corpo e do local onde est inumado, esse perodo pode durar um
ou vrios meses, terminando pela esqueletizao.
- Perodo de esqueletizao - A ao do meio ambiente e da
fauna cadavrica destri os resduos tissulares, inclusive os liga-
mentos articulares, expondo os ossos e deixando-os completamente
livres de seus prprios ligamentos. Os cabelos e os dentes resistem
muito tempo destruio. Os ossos tambm resistem anos a fo, po-
rm terminam por perder progressivamente a sua estrutura habitual,
tornando-se mais leves, frgeis e, alguns, quebradios. Afnal, para
remate, mors omnia solvit (a morte dissolve tudo).
Macerao: tambm fenmeno de transformao destrutiva
que afeta os submersos em meio lquido contaminando (macerao
sptica) e o concepto morto a partir do 5 ms de gestao e reti-
do intrauterinamente (macerao assptica). Manifesta-se mais in-
tensamente nos casos de reteno de feto morto. Compreende trs
graus: no primeiro grau, a macerao est representada pelo surgi-
mento lento, nos trs primeiros dias, de fictenas contendo serosida-
de sanguinolenta.
44
MEDICINA LEGAL
A pele, em contato com o lquido amnitico que adquiriu to-
nalidade esverdeada e conscincia espessa, comparvel sopa de
ervilhas, pelo mecnio expelido espontaneamente para o interior da
matriz, na fase inicial de sofrimento fetal, e no submerso, enruga
e se torna amolecida e facilmente destacvel em grandes retalhos
cutneos, deixando mostra tecido subjacente de colorido averme-
lhado, devido embebicao por hemoglobina.
Nas mos, os retalhos cutneos destacam-se em dedos de lu-
vas, conservando as unhas, e, durante algum tempo, as cristas pa-
pilares, o que permite ao legisperito cala-los a modo de dedal epi-
drmico e efetuar a tomada das impresses digitais do cadver. No
segundo grau, a ruptura das fictenas confere ao lquido amnitico,
cor vermelhado-pardacenta, e a separao da pele de quase toda a
superfcie corporal, a partir do oitavo dia, d o feto aspecto sangui-
nolento. No terceiro grau, destaca-se o couro cabeludo, maneira de
escalpo, do submerso ou do feto retido intra-uterinamente, e, em tor-
no do 15 dia post mrotem, os ossos da abbada craniana cavalgam
uns sobre os outros, os ligamentos intervertebrais relaxam e a coluna
vertebral torna-se mais fexvel e, no feto morto, a coluna adquire
acentuada cifose, pela presso uterina. Dessarte, o cadver macera-
do tem diminuda a sua consistncia inicial, o ventre achatado como
o dos batrquios, e os ossos livres de sua parte de sustentao, dando
a impresso de estarem soltos.
Conservadores
Mumifcao: a dessecao, natural ou artifcial, do cadver.
H de ser rpida e acentuada a desidratao. A mumifcao natural
ocorre no cadver insepulto, em regies de clima quente e seco e
de arejamento intensivo sufciente para impedir a ao microbia-
na, provocadora dos fenmenos putrefativos. Assim que tm sido
encontradas mmias naturais, sem caixo, simplesmente na areia
ou sobre a terra, ou em catacumbas ou cavernas, sem vestgios de
tratamento e to bem conservadas quanto s embalsamadas artif-
cialmente, graas a condies favorveis. Por exemplo, as mmias
naturais do convento dos Capuchinhos, de Palermo e do Grande So
Bernardo, do subterrneo da catedral de Bremen, das catacumbas
dos Franciscanos e dos Jacobinos, em Tolosa, e da caverna da Babi-
lnia, em Minas Gerais.
A mumifcao por processo artifcial foi praticada historica-
mente pelos egpcios e pelos incas, por embalsamento, aps intensa
dessecao corporal. Os egpcios, primeiramente, extraam o cre-
bro do cadver, com auxilio de um gancho de metal, pelas fossas
nasais. Ato contnuo, incisavam o abdome com uma faca de slex
para esviscerar os rgos nele contidos, os quais eram colocados em
bilhas, e o trax, objetivando substituir o corao por um escarabeu
de pedra. Seguia-se meticulosa lavagem externa e o cadver era re-
coberto por natrium, durante 40 a 70 dias, e amortalhando em vrios
atades ou sarcfagos, aps ter sido recheado com areia, argila, re-
sina ou serragem (para evitar a deformao), besuntado com ervas
aromticas e envolvido em rolos de pano de linho. As mmias tm
aspecto caractersticos: peso corporal reduzido em at 70%, pele de
tonalidade cinzenta-escura, coricea, ressoando percusso, rosto
com vagos traos fsionmicos e unhas e dentes conservados.
Saponifcao: um processo transformativo de conservao
que aparece sempre aps um estgio regularmente avanado de pu-
trefao, e que o cadver adquire consistncia untuosa, mole, como
sabo ou cera (adipocera), s vezes quebradia, e tonalidade amare-
lo-escura, exalando odor de queijo ranoso. A saponifcao atinge
comumente segmentos limitados do cadver; pode, entretanto, rara-
mente, compromet-lo em sua tonalidade. Tal processo, embora fac-
tvel de individualidade, habitualmente se manifesta em cadveres
inumados coletivamente em valas comuns de grandes dimenses,
como nas primeiras exumaes ocorridas no Cemitrio dos Inocen-
tes de Paris. Discutem os autores se somente a gordura normal
passvel de saponifcar-se a anlise qumica revela a existncia
de cidos graxos , ou se todos os demais tecidos, mesmo os de
natureza albuminide, como os msculos, podem sofrer tal trans-
formao. Os adeptos da exclusividade das gorduras alegam que,
sendo a adipocera fenmeno posterior putrefao, os msculos,
evidentemente, j teriam desaparecido pela decomposio antes do
incio da saponifcao. Infuenciam o surgimento desse fenmeno:
fatores individuais e, especialmente, os fatores mesolgicos repre-
sentados pelo solo argiloso e mido, que permite a embebio e dif-
culta, sobremaneira, a aerao. O cadver que sofreu o fenmeno da
adipocera apresenta, segundo Thouret, o aspecto de queijo branco
ordinrio e ranoso.
CRONOTANATOLOGIA.
A CRONOTANATOLOGIA defne se houve comorincia ou
primorincia.
Comorincia: Signifca a morte simultnea de duas ou mais
pessoas em um mesmo acontecimento, sem hiptese de averiguao
sobre qual delas morreu primeiro.
Trata-se de uma presuno legal fundamentada pelo Cdigo
Civil Brasileiro de 2002, que dispe no Artigo 8: Se dois ou mais
indivduos falecerem na mesma ocasio, no se podendo averiguar
se algum dos comorientes precedeu aos outros, presumir-se-o si-
multaneamente mortos.
O signifcado de comorincia tem especial importncia no Di-
reito das Sucesses, nas situaes em que os indivduos que falece-
ram (denominados comorientes) so ligados por vnculos suces-
srios, ou seja, so reciprocamente herdeiros.
Quando crucial para efeitos de herana que haja comprovao
de qual indivduo faleceu primeiro, porm no h como apurar esse
fato, ento a Lei brasileira admite que a morte foi simultnea. So
casos em que impretervel o esclarecimento sobre os plenos direi-
tos do herdeiro na partilha do patrimnio.
Premorincia: a morte de uma pessoa, ocorrida anteriormen-
te de outra pessoa determinada, que lhe sobrevive. a precedncia
na morte, como, por exemplo: quando um casal sem descendentes e
ascendentes falece no mesmo evento. Se se demonstrar que o mari-
do pr-morreu esposa esta recolhe a herana daquele, para a trans-
mitir em seguida aos prprios herdeiros e vice-versa.
CRONOTANATOGNOSE
a parte da Tanatologia que estuda a data aproximada da mor-
te. Com efeito, os fenmenos cadavricos, no obedecendo ao rigo-
rismo em sua marcha evolutiva, que difere conforme os diferentes
corpos e com a causa mortis e infuncia de fatores extrnsecos,
como as condies do terreno e da temperatura e umidade ambien-
tal, possibilitam estabelecer o diagnstico da data da morte to exa-
tamente quanto possvel, porm no com certeza absoluta. O seu
estudo importa no que diz respeito responsabilidade criminal e aos
processos civis ligados sobrevivncia e de interesse sucessrio.
45
MEDICINA LEGAL
O seu estudo importa no que diz respeito responsabilidade criminal e aos processos civis ligados sobrevivncia e de interesse sucessrio.
A cronotanatognose baseia-se num conjunto de fenmenos, a saber:

CRONOLOGIA DAS ALTERAES CADAVRICAS

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MEDICINA LEGAL
4.3.3. NECROPSIA, NECROSCOPIA.
Exame necroscpico, necroscopia, autpsia, autopsia, necrop-
sia, necropsia, tanatoscopia, autsia, so todos termos sinnimos
utilizados para defnir o exame externo e interno do cadver realiza-
do com o objetivo de defnir a causa da morte do indivduo, tanto do
ponto de vista mdico quanto do ponto de vista jurdico.
Existem alguns doutrinadores que buscam diferenciar os ter-
mos necropsia e necroscopia, todavia distino entre estes muito
tnue tornando-se na pratica defnies do mesmo procedimento.
Necropsia: Uma autpsia, necrpsia ou exame cadavrico um
procedimento mdico que consiste em examinar um cadver para
determinar a causa e modo de morte e avaliar qualquer doena ou
ferimento que possa estar presente. Necroscopia: Exame ou dissec-
o de cadveres.
Conceito de necropsia
A palavra necropsia oriunda do grego nekrs (signifcando
morte) e psis (signifcando vista) exame este realizado aps a morte
de um indivduo. O termo autpsia tambm sinnimo, tendo esta
por signifcado ver por si mesmo, derivando das palavras gregas
autos (de si prprio) e opsis (vista). Ainda encontraremos uma ter-
ceira terminologia; tanatopsia, derivada das palavras gregas tanatos
(morte) e psis (vista).
A necropsia toda a srie de observaes e intervenes efe-
tuadas no cadver com o objetivo de esclarecer a causa da morte
(causa mortis). A mesma pode ser subdividida em dois tipos: a ne-
cropsia antomo-clnica ou anatomopatolgica ou ainda no judicial
e a necropsia forense ou mdico legal ou judicial.
A primeira realizada por um mdico anatomopatologista e
tem como principal fnalidade estudar as alteraes morfolgicas
dos rgos e tecidos a fm de se obter informaes sobre a nature-
za, a extenso, as complicaes da patologia e suas consequncias.
Constitui tambm a maior fonte de ensino em Patologia, contribuin-
do para um efcaz controle de qualidade de diagnstico e de tra-
tamento, apontando possveis erros e suas causas e buscando sua
correo. Pode-se ainda ressaltar outros objetivos da realizao de
necropsias: servir de fonte de material de ensino e pesquisa para m-
dicos residentes, alunos e professores; contribuir para a elaborao
de estatsticas precisas quanto s mortes e patologias; reconhecer
quadros de novas doenas e padres de leso; revelar a efccia do
tratamento; esclarecer os casos sem diagnstico clnico frmado ou
no quais a morte do paciente foi inesperada.
A autpsia fetal, sendo considerada um subtipo da autpsia cl-
nica, o exame necroscpico realizados em fetos que foram a bito
antes do nascimento, considerando os critrios biolgicos, temporal
e de viabilidade para a sua realizao.
A segunda, a autpsia forense, um componente primordial na
investigao criminal. Esta realizada por um mdico legista, que se
concentra em determinar a causa, o tempo e como ocorreu a morte.
Incluem-se ainda, as circunstncias que precederam e circundaram
a morte, alm da inspeo e coleta de provas no local onde o cad-
ver foi encontrado. Em seguida importante conhecer as tcnicas
bsicas mais usadas na rea da necropsia. Existem tcnicas e podem
ser comparados a procedimentos cirrgicos. Cada tcnica tem sua
fnalidade e logica. Tambm pode-se adaptar uma mescla destas tc-
nicas dependendo do caso.
Nos IMLs as tcnicas mais usadas so as de Virchow e Letulle.
Estas tcnicas foram desenvolvidas por mdicos brilhantes.
A tcnica de Rokitansky muito pratica em exames no IML e
SVO (Servio de Verifcao de bitos), devido sua praticidade.
Quando em morte natural, o mdico vai examinar a fundo o ponto
de bito, ou seja; vai direto na causa da morte.
Na tcnica de Letulle. A retirada completa serve para exames
detalhados de vsceras e muito til tambm em SVO.
A tcnica de Virchow mais usada em IML para casos de mor-
te natural, onde se examina por dentro, mas pra retirar vai direto na
causa da morte.
A tcnica de Ghon mais usada em SVO, principalmente nos
Hospitais escola.
Tcnicas
Cada servio de Patologia tem sua prpria tcnica de necropsia,
que na verdade variante de uma das quatro tcnicas bsicas - de
Virchow, Ghon, M. Letulle e de Rokitansky.
Virchow os rgos so retirados um a um e examinados pos-
teriormente.
Ghon, a eviscerao se d atravs de monoblocos de rgos
anatomicamente/ou funcionalmente relacionados.
M. Letulle o contedo das cavidades torcica e abdominal
retirado em um s monobloco.
Rokitansky os rgos so retirados isoladamente aps terem
sido abertos e examinados in situ.
Tcnica de Virchow
Em 1874, o Dr Rudolf Virchow, mdico polons, padronizou
a tcnica de necropsia, cuja base utilizada at os dias atuais. Ele
fundou as disciplinas de patologia celular e patogia. Na tcnica de
Virchow os rgos so retirados um a um, so pesados e examinados
separadamente. A abertura do trax e abdome a padro (biacr-
mio esterno pubiana) e a do crnio, tambm (bimastidea vertical).
Aps o exame dos rgos, eles so colocados novamente dentro do
cadver.
Histrico: Rudolf Ludwig Karl Virchow (widwin, 13 de ou-
tubro de 1821 Berlim, 5 de setembro de 1902) foi um mdico e
poltico alemo.
considerado o pai da patologia moderna e da medicina social,
alm de antroplogo e poltico liberal (Partido Progressista Alemo
e Partido Livre-Pensador Alemo).
Filho do aougueiro Carl Virchow e de Johanna Hesse Virchow,
graduou-se em 1843 em medicina em Berlim, pela Academia Militar
da Prssia. Tornou-se professor em 1847. Por participao ativa na
Revoluo de Maro (1848-1849), mudou-se para Wrzburg, onde
trabalhou como anatomista. Casou em 1850 com Rose Mayer, com
quem teve 3 flhos e 3 flhas. Em 1856 retornou a Berlim, para as-
sumir a ctedra de anatomia patolgica da Universidade de Berlim.
Durante a Guerra Franco-Prussiana, liderou pessoalmente o
primeiro hospital mvel para atender os soldados no front. Tambm
envolveu-se em atividades sociais, como saneamento bsico, arqui-
tetura de construo hospitalar, melhoramento de tcnicas de inspe-
o de carne e higiene escolar.
A ele so creditadas vrias descobertas signifcativas. Foi ele
quem elucidou o mecanismo do tromboembolismo, cujos fatores
so conhecidos at hoje como trade de Virchow. Foi o primeiro a
publicar um trabalho cientfco sobre leucemia, pelo qual todas as
formas de leso orgnica comeam com alteraes moleculares ou
estruturais das clulas.
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MEDICINA LEGAL
Foi membro ativo na vida poltica do II Reich alemo, como
ferrenho opositor ao Chanceler Otto von Bismarck.
Sua sepultura est localizada no Alter St.-Matthus-Kirchhof
Berlin, no endereo Feld H, H-S-012/013, G2.
Tcnica de Rokitansky
Carl Rokitansky (1804-1878) estabeleceu as bases estruturais
das doenas e a tcnica de necropsia com o estudo sistemtico de
cada rgo. Em 1866, j tinhafeito mais de 30 mil necropsias. Na
sua tcnica, os rgos so examinados in situ, ou seja, dentro do
cadver, um a um. Desta forma, nesta tcnica so realizados vrios
cortes em todos os rgos internos, para depois eles serem retirados,
um por um. Observe que esta tcnica possui uma grande semelhana
com tcnica de Virchow, com a diferena de que na de Virchow os
rgos so retirados um a um para depois serem examinados, en-
quanto na de Rokitansky os rgos so examinados ainda dentro do
cadver, para depois serem retirados , tambm um por um.
Histrico: Carl von Rokitansky nasceu em Hradec Krlov ,
Bohemia . He studied at the Charles University in Prague (1821-
1824) and attained a doctorate in medicine on 6 March 1828 at the
University of Vienna . Ele estudou na Universidade Charles de Pra-
ga (1821-1824) e alcanou um doutorado em medicina em 6 de mar-
co de 1828 na Universidade de Viena . Como um jovem professor,
ele reconheceu que o ainda pouco notado disciplina de anatomia
patolgica pode ser de grande valia para o trabalho clnico no hos-
pital , porque ele poderia oferecer novos diagnsticos teraputicos e
possibilidades para o lado mdico. Com isso, depois de Gerard van
Swieten , que foi o fundador da primeira Escola de Viena, Roki-
tansky lanou uma verdadeira revoluo cientfca. Com a criao
da segunda escola de Viena, uma mudana de paradigma entrou em
vigor, liderada por Rokitansky, Josef Skoda e Ferdinand von Hebra
, a partir da noo de medicina como um tema flosfco-natureza,
a mais moderna medicina cientifcamente orientada. Desta forma,
associada especializao da medicina e com o desenvolvimento
de novas disciplinas, a Escola de Viena alcanado renome mundial.
Ele tambm desenvolveu um mtodo de autpsia, a tcnica de
Rokitansky de mesmo nome, ou o in-situ mtodo que no est
mais em uso today. Rokitansky disse ter supervisionado 70 mil
autpsias, realizadas pessoalmente e mais de 30.000, mdia de dois
por dia, sete dias por semana, durante 45 anos
Tcnica de M. Letulle
Histrico: Maurice Letulle praticado duas profsses: ele era
um mdico especialista da patologia e um professor. No surpre-
endentemente, ele considerou seriamente a escolha do material que
ele poderia usar para apoiar suas palestras e com o qual ele forma
um Bibliothque de patologias [biblioteca de patologias] para si e
para seus colegas.
Embora tivesse inicialmente formado uma coleo de incluses
(peas cirrgicas conservadas em soluo de formaldedo), era pe-
sado e pesado. Cerca de 1911, quando os irmos Lumire foram
popularizar a tcnica Autochrome, Letulle usaram para tirar fotos de
macro e microscpicas patologias. O Autochrome oferecidas duas
vantagens: eles forneceram uma amostra real de a doena em ques-
to e, alm disso, eram de fcil transporte e exibio. Corantes, que
agia como uma sonda de explorao de tecidos, foram essenciais do
sculo 19 e 20 imagens mdicas de patologia. This was especially
the case when the application of a colourant to a tissue engendered a
visible chromatic reaction. Este foi especialmente o caso quando da
aplicao de um corante de um tecido provocou uma reao visvel
cromtica. Maurice Letulle preparados os cortes histolgicos que
ele fotografou a si mesmo atravs de um microscpio. Para estas
fotografas da anatomia patolgica microscpica, acrescentou ima-
gens macroscpicas de rgos saudveis e retratos dos pacientes.
Sua coleo inclui tambm fotografas da praga na Manchria e de-
monstraes de exame mdico, como uma auscultao e um exame
metdico de um corao. Eugne Normand, bem como o tcnico
Mrs. Clark Blondeau-lo ajudado neste trabalho, mas Maurice Le-
tulle se decidiu a Autocromos classifcaes por rgo e leso. Esta
classifcao original foi mantido junto com as lendas que ele inscri-
to em cada uma das placas de vidro.
Na tcnica de M.Letulle, feita a eviscerao (retirada das vs-
ceras do cadver) atravs de um nico bloco.
Tcnica de Ghon.
Histrico: Anton Ghon (01 de janeiro de 1866 - 23 de abril de
1936) foi um austraco patologista, que era um nativo de Villach
. Em 1890 ele ganhou seu grau mdico em Graz, e depois passou
vrios anos no instituto patolgico em Viena, onde trabalhou com
Anton Weichselbaum (1845-1920). Em 1910 ele se tornou um pro-
fessor de patolgico anatomia na Universidade Alem de Praga.
Ghon era um especialista no campo da bacteriologia, e lem-
brado por seu trabalho com meningite e tuberculose. Seu nome em-
prestado a sua Ghon foco, que um primrio de infeco associada
com a tuberculose, bem como do complexo Ghon, quando a infec-
o acima envolve em torno dos gnglios linfticos. Sua obra mais
conhecida escrita um tratado de 1912 de tuberculose na infncia
chamado Der Primare Lungenherd bei der Tuberkulose der Kinder.
De acordo com a tcnica de Ghon aps a abertura das cavidades
os rgos so removidos em quatro monoblocos:
(1) rgos das cavidades cervical e torcica (laringe, traqueia,
esfago, pulmes, corao, grandes vasos e estruturas mediastinais).
Superiormente secciona-se, sob a mandbula, a base da lngua e a
parte inferior da orofaringe e inferiormente, secciona-se acima do
diafragma a aorta descendente, a veia cava inferior e o esfago.
(2) Fgado, vias biliares, estmago, esfago abdominal, duo-
deno, bao e pncreas. Secciona-se o diafragma em nvel de sua
insero na parede abdominal, libera-se o bao, pncreas e duodeno
at a coluna vertebral, seccionando-se a veia cava inferior e a artria
celaca, deixando a artria aorta abdominal intacta.
(3) Sistema urogenital (rins, adrenais, ureteres, bexiga, prstata
e vesculas seminais para homens e tero e anexos para mulheres).
Dissecam-se os rins e suas respectivas glndulas adrenais do perit-
nio e da musculatura subjacente, at a coluna vertebral, segue infe-
riormente a disseco at a fossa plvica liberando todos os rgos
ali contidos, por meio de disseco s cegas (com os dedos). Finali-
za-se com a seco das ligaes remanescente do assoalho plvico.
(4) segmento terminal do duodeno, jejuno, leo e todo intestino
grosso, devendo ser o primeiro monobloco a ser removido e exami-
nado aps a abertura da cavidade abdominal.
Faz-se necessrio a retirada de dois fragmentos de medula
ssea que podero ser retirados do esterno, da coluna vertebral, da
crista ilaca e em adultos principalmente na cabea do fmur. Reti-
ram-se tambm segmentos de musculatura, vasos e nervos presentes
na panturrilha e fragmentos de pele, bem como os testculos, caso
necessrio, por meio de disseco s cegas por meio do ligamento
inguinal seccionando-se o funculo espermtico.
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MEDICINA LEGAL
Aps a remoo de todos os rgos deve-se drenar toda a cavi-
dade, fazendo-se a assepsia da mesma e a recomposio do cadver
com o preenchimento das cavidades abertas (com serragem, algodo
ou mesmo com os rgos que no foram utilizados). A pele deve ser
suturada por pontos oblquos no sentido de inferior para superior
distando um centmetro entre si. A assepsia dever ser realizada com
hipoclorito de sdio (em uma concentrao de 1:10), removendo-se
todas as manchas de sangue e secrees.
A necropsia nos casos de morte violenta obrigatria por fora
de lei; todavia, fca a critrio do perito, diante de uma morte violenta,
quando no houver infrao penal que apurar, ou se as leses exter-
nas permitirem precisar as causae mortis e no houver necessidade
de exame visceral para a verifcao de alguma causa relevante, fa-
zer o exame interno do de cujus, conforme se depreende da leitura
do pargrafo nico do art. 162 do Cdigo de Processo Penal.
4.3.4. EXUMAO.
Consiste no desenterramento do cadver, no importa o local
onde se encontre sepultado.
Exumar signifca abrir sepultura, local de consumpo aer-
bia, caixo de metal ou madeira onde se encontra inumado o cadver
para a realizao de percia mdico-legal.
Tanto no Cdigo de Processo Civil (art. 130) como no Cdigo
de Processo Penal (art. 411, 2) deve ser aplicada a regra de que se
trata de procedimento probatrio que fca submetido discriciona-
riedade do juzo. Nesse caso, em particular, com muito mais razo,
pois o requerimento de exumao de cadver medida de carter
essencialmente excepcional, porquanto ocasiona enorme desgaste
emocional aos familiares. De forma que nem mesmo se a acusao
e a defesa, em conjunto, requererem a exumao estar obrigado a
deferi-la, o Juzo. O deferimento de diligncias ato que se inclui
na discricionariedade regrada do juiz. Via de regra, essa discricio-
nariedade dever se ater a dois pr-requisitos bsicos para deferir a
exumao: a necessidade e a pertinncia da medida.
A necessidade diz conta convico do Juzo de que no exis-
tem outros meios probatrios para se confrmar um fato ou, havendo
outros meios, haja sria divergncia que justifque a nova percia.
que a exumao pode ser suprida, muitas vezes, pela anlise de
fotos, de laudo de necropsia, de termos de reconhecimento, da oitiva
dos peritos e testemunhas, de exames de DNA de parentes diretos,
etc. Se h outros mecanismos de prova, a exumao ser desneces-
sria.
A pertinncia diz conta prova ser direcionada a um ponto im-
portante, essencial do processo. Se a questo da exumao trouxer
apenas certezas paralelas, secundrias ou inteis ou, ainda, revelar-
-se procrastinatria, no dever ser deferida.
Todavia, so muitos os casos em que se deve permitir a exu-
mao. O mais comum sobre a investigao de paternidade post
mortem, essencialmente quando os parentes mais prximos (des-
cendentes, ascendentes, irmos e at tios e sobrinhos) se negam a
fornecer material gentico para o exame de DNA. Sendo o estado
de fliao um direito indisponvel e imprescritvel (Smula n 149,
STF), a exumao dos restos mortais do suposto pai biolgico per-
feitamente cabvel.
A obteno de amostras de DNA da medula dos ossos mais lon-
gos (fmur, tbia, ulna, etc.) algo que se busca em um primeiro
momento no cadver, mas tambm possvel a realizao do exame
a partir de restos cadavricos tais como: ossada, cartilagem, unha
ou cabelo. Na seara criminal, temos assistido os tribunais deferirem
medidas exumatrias quando surgem novas verses do crime, como
por exemplo, suspeita posterior de envenenamento, intoxicao,
espancamento ou outra causa mortis no averiguada ou percebida
no primeiro exame de necropsia. J foi objeto de exumao intenso
espasmo cadavrico em velrio, a suspeita posterior de erro mdi-
co, suspeita de troca de cadveres no enterro quando de acidente
com muitas vtimas, a dvida da identidade do de cujus, de corpos
enterrados como indigentes - mas suspeitos de serem algum desa-
parecido - a suspeita de falsa percia mdica, a ausncia ou perda da
percia original, etc.
4.3.5. CAUSA MORTIS. 4.3.6. MORTE
NATURAL E MORTE VIOLENTA.
Causa Mortis: Expresso latina que signifca literalmente
causa da morte.
Morte natural aquela que sobrevm motivada amide por
causas patolgicas ou por grave malformao, incompatvel com a
vida extrauterina prolongada.
Entende-se por Morte Violenta aquela que resulta de uma ao
exgena e lesiva (suicdio, homicdio, acidente), mesmo tardiamen-
te, sobre o corpo humano.
Morte Suspeita aquela que ocorre em pessoas de aparente boa
sade, de forma inesperada, sem causa evidente, ou com sinais de
violncia indefnidos ou defnidos in exemplis, simulao de sui-
cdio objetivando ocultar homicdio-passvel de gerar desconfana
sobre sua etiologia.
Balthazard defne Morte Sbita como a morte que se produz
apenas instantaneamente, pelo menos, muito rapidamente no de-
correr de boa sade aparente. Para ns, morte sbita aquela que
ocorre de forma imprevista, em segundos ou, no mximo, alguns
minutos, precedida ou no de fugacssima agonia, e motivada por
afeces cardiovasculares, leses enceflicas e meningias, tumores
cerebrais, acidente vascular enceflico, infarto do miocrdio, fbri-
lao ventricular, edema agudo dos pulmes, insufcincia cardaca
congestiva, ruptura de vsceras ocas e/ou macias, ruptura de aneu-
risma, asfxias mecnicas, edema de glote, choque hemorrgico,
anafltico, obsttrico, doenas tromboemblicas, acidentes anes-
tsicos e/ou cirrgicos, crise epilptica apnica, febre tifoide, me-
ningites, ttano, difteria, ao da eletricidade csmica ou industrial.
Infuenciam, ainda, a idade, o sexo, a profsso, a fadiga, o esforo,
a embriaguez, o coito, a emoo.
Morte Agnica aquela em que a extino desarmnica das
funes vitais processa-se paulatinamente, com estertores, num
tempo relativamente longo; nela os livores hipostticos formam-se
mais lentamente.
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MEDICINA LEGAL
4.4. SEXOLOGIA MDICO-LEGAL.
4.4.1. CRIMES CONTRA A DIGNIDADE
SEXUAL E PROVAS PERICIAIS.
4.4.2. ABORTO E INFANTICDIO.
Sexologia Mdico-Legal, tambm chamada de Sexologia
Forense, a parte da Medicina Legal que trata das questes m-
dico-biolgicas e percias ligadas aos delitos contra a liberdade
sexual. A violncia sexual no apenas uma agresso ao corpo,
sexualidade e liberdade do homem ou da mulher, mas acima
de tudo uma agresso dignidade humana. Apesar de tudo que j
disse sobre essa violao liberdade sexual e de todas as propostas
em favor de penas mais severas para seus autores, fca a amarga
sensao de que pouco se fez at agora.
Hoje a tendncia ampliar seu conceito para alm do ato ou
da tentativa de uma prtica sexual, incluindo tambm as insinua-
es, os comentrios e as divulgaes de carter sexual, desde que
de forma coativa ou constrangedora. Vendo sob a tica da sade
pblica, a OMS defniu a violncia sexual como o uso intencional
da fora ou poder fsico, de fato ou como ameaa, contra uma pes-
soa ou um grupo ou comunidade, que cause ou tenha possibilidade
de causar leses, morte, danos psicolgicos, transtornos do desen-
volvimento ou privaes.
A violncia sexual um fenmeno universal que atinge todas
as classes sociais, culturais, religies e etnias e tem conotaes
muito prximas dos demais delitos, em seus aspectos etiolgicos
e estatsticos, em que se sobrelevem no conjunto de suas causas
os fatores socioeconmicos. O xodo que favorece o crescimento
populacional da periferia das grandes cidades, o desemprego, o al-
coolismo, a infuncia dos meios de comunicao, a falta de justia
e a insegurana so elementos que fomentam e fazem crescer esses
tipos de crimes. As maiores vtimas dessa violncia so extrema-
mente as fraes mais desprotegidas da sociedade: as mulheres e
as crianas. E o estrupo a forma de violncia sexual mais comum.
Por outro lado, o registro criminogrfco da violncia sexual e
seu contedo perverso projetam-se alm da expectativa mais alar-
mista. Verifca-se nos dias que correm uma prevalncia delinquen-
cial que extrapola os ndices tolerados e as feies convencionais.
Uma criminalidade diferente, annima e muito estranha na sua
maneira de agir e na insensata motivao. Esses tipos de delito,
mesmo deixando vestgios bem evidentes, so deixados sem repa-
rao porque a vtima quando criana no capaz de entender o
carter da ofensa, ou ciente se cala por medo, vergonha ou culpa
sua ou de seus responsveis. Muito mais que antes, esses tipos
de delitos se tornam mais frequentes e ameaadores, e impe-se a
necessidade de se investir cada vez mais na contribuio tcnica e
cientfca como fator de excelncia da prova, assim como no apri-
moramento dos quadros periciais.
Torna-se imperioso que se amplie e melhore a qualidade das
percias mdico-legais, pois s assim os elementos constitutivos
do corpo de delito tero seu destino ligado ao interesse da justia.
No h outra forma de avaliar um fato de origem criminal que no
seja atravs da anlise da prova.
CRIMES CONTRA A DIGNIDADE SEXUAL
E PROVAS PERICIAIS
O Ttulo VI do Cdigo Penal, com a nova redao dada pela
Lei n 12.015, de 7 de agosto de 2009, passou a prever os chamados
crimes contra a dignidade sexual. A dignidade sexual uma das es-
pcies do gnero dignidade da pessoa humana. Ingo Wolfgang Sar-
let, dissertando sobre o tema, esclarece ser a dignidade: a qualidade
intrnseca e distintiva de cada ser humano que o faz merecedor do
mesmo respeito e considerao por parte do Estado e da comunida-
de, implicando, neste sentido, um complexo de direitos e deveres
fundamentais que assegurem a pessoa tanto contra todo e qualquer
ato de cunho degradante e desumano, como venham a lhe garantir
as condies existenciais mnimas para uma vida saudvel, alm de
propiciar e promover sua participao ativa e corresponsvel nos
destinos da prpria existncia e da vida em comunho com os de-
mais seres humanos.
Vamos estudar em seguida o que dispe o Cdigo Penal acerca
do tema:
TTULO VI DOS CRIMES CONTRA A
DIGNIDADE SEXUAL
CAPTULO I DOS CRIMES CONTRA A
LIBERDADE SEXUAL
Estupro
Art. 213. Constranger algum, mediante violncia ou grave
ameaa, a ter conjuno carnal ou a praticar ou permitir que com ele
se pratique outro ato libidinoso:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 10 (dez) anos. (Redao dada pela
Lei n 12.015, de 2009)
1
o
Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave
ou se a vtima menor de 18 (dezoito) ou maior de 14 (catorze)
anos: (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 8 (oito) a 12 (doze) anos. (Includo pela Lei
n 12.015, de 2009)
2
o
Se da conduta resulta morte: (Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos (Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
Violao sexual mediante fraude
Art. 215. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato libidinoso
com algum, mediante fraude ou outro meio que impea ou difculte
a livre manifestao de vontade da vtima: (Redao dada pela Lei
n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos. (Redao dada pela
Lei n 12.015, de 2009)
Pargrafo nico. Se o crime cometido com o fm de obter
vantagem econmica, aplica-se tambm multa. (Redao dada pela
Lei n 12.015, de 2009).
A Lei n. 12.015/2009 extinguiu o delito de atentado violento ao
pudor, deslocada sua expresso ato libidinoso para o novo art. 213
do Cdigo Penal, tudo sob a mesma rubrica de estupro, conclui-se
que, hoje, o homem tambm pode ser estuprado.
50
MEDICINA LEGAL
Nos crimes contra a liberdade sexual, a pena aumentada da
metade se o agente ascendente, padrasto ou madrasta, tio, irmo,
companheiro, tutor, curador, preceptor ou empregador da vtima ou
por qualquer outro ttulo tem autoridade sobre ela.
Com a edio da Lei n 11.106, de 28 de maro de 2005, foram
revogados e alterados dispositivos do Cdigo Penal, entre outros,
extinguindo os crimes de adultrio, que ofende apenas a honra do
cnjuge e no a sociedade como um todo, portanto, no deve ser
tutelado pelo Direito Penal, de seduo e rapto consensual, que
destoam com o modelo de sociedade atual. Alm de eliminar ex-
presses que representam discriminao contra a mulher como a de
mulher honesta. Os tribunais vinham adotando critrios cada vez
menos rigorosos na conceituao de seduo, e a aplicao de pena
mostrava-se rarssima. O ambiente, a educao, o entendimento e
apropria forma de relacionamento entre o sedutor e a seduzida
foram sendo levados em conta no que diz respeito desconfgurao
daquele delito.
Entendeu-se que a perda da virgindade para a mulher entre 14 e
18 anos no seria causa, por si s, para que a mulher fosse vtima de
engodo por parte do autor na busca da conjuno sexual. Este pode
consumar um delito to s porque abusou da confana da vtima
que no tinha capacidade de entender as consequncias da conjun-
o carnal. O novo entendimento a esse respeito de que a lei s
deve alcanar aquilo que penalmente relevante para a sociedade.
Extingue-se o crime de exposio ou abandono de recm-nascido
para ocultar desonra prpria, passando a valer o crime de abandono
de incapaz, j previsto no Cdigo. Ademais, ainda se revoga disposi-
tivo que perdoa a agente de crime contra os costumes, como estupro,
seduo e assdio sexual, quando a vtima se casar com terceiro em
casos que no envolvam violncia real ou grave ameaa.
A verdade que a vida cotidiana transforma a cada momento
as suas realidades impondo modifcaes que, embora questionadas
aqui e ali, tendem a romper com as ideias mais ortodoxas, muitas
delas em completo desacordo com pensar e o agir das sociedades
mais evoludas. Mesmo que o ideal seja legislar de forma durvel,
a lei s tem sentido se estiver sempre em consonncia com o bem
comum. Antes a Lei n 10.224, de 15 de maio de 2001, alterou o C-
digo Penal em vigncia, para dispor sobre o crime de assdio sexual,
com seguinte redao: Artigo 216-A constranger algum com o
intuito de obter vantagem ao favorecimento sexual, prevalecendo-se
o agente da sua condio de superior hierrquico ou ascendncia
inerentes ao exerccio de emprego, cargo ou funo: Pena deten-
o de 1 (um) a 2 (dois) anos.
Dessa forma, fca evidente que o delito de assdio sexual se
caracteriza pela prtica fsica ou verbal de Algum, homem ou
mulher, que se aproveita da condio de superior hierrquico e de
forma insistente ou reiterada, tendo em conta sua posio funcio-
nal, para obter satisfao de ordem sexual. Alm de assdio sexual,
como delito penal, a doutrina vem admitindo que o assdio por
intimidao pode ensejar resciso indireta do contrato de trabalho
e a reparao por dano moral. Essa atitude seria caracterizada por
solicitaes ou manifestaes fsicas ou verbais, como de prejudicar
algum no trabalho ou criar uma situao hostil ou embaraosa.
No crime de trfco internacional de pessoas para prostituio,
acrescenta-se a multa como penalidade em todos os casos tipifca-
dos e cria-se um novo artigo, tipifcando o crime de promoo do
recrutamento, transporte, transferncia, alojamento ou acolhimento
de pessoa que venha a exercer a prostituio.
CAPTULO II - DOS CRIMES SEXUAIS
CONTRA VULNERVEL
(Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Estupro de vulnervel (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Art. 217-A. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato li-
bidinoso com menor de 14 (catorze) anos: (Includo pela Lei n
12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 8 (oito) a 15 (quinze) anos. (Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
1
o
Incorre na mesma pena quem pratica as aes descritas
no caput com algum que, por enfermidade ou defcincia mental,
no tem o necessrio discernimento para a prtica do ato, ou que,
por qualquer outra causa, no pode oferecer resistncia. (Includo
pela Lei n 12.015, de 2009)
2
o
(VETADO) (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
3
o
Se da conduta resulta leso corporal de natureza gra-
ve: (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 10 (dez) a 20 (vinte) anos. (Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
4
o
Se da conduta resulta morte: (Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.(Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
Corrupo de menores
Art. 218. Induzir algum menor de 14 (catorze) anos a satis-
fazer a lascvia de outrem: (Redao dada pela Lei n 12.015, de
2009)
Pena - recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos. (Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009)
Pargrafo nico. (VETADO). (Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
Satisfao de lascvia mediante presena de criana ou ado-
lescente (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Art. 218-A. Praticar, na presena de algum menor de 14
(catorze) anos, ou induzi-lo a presenciar, conjuno carnal ou ou-
tro ato libidinoso, a fm de satisfazer lascvia prpria ou de ou-
trem: (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 2 (dois) a 4 (quatro) anos. (Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
Favorecimento da prostituio ou outra forma de explora-
o sexual de vulnervel (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Art. 218-B. Submeter, induzir ou atrair prostituio ou outra
forma de explorao sexual algum menor de 18 (dezoito) anos ou
que, por enfermidade ou defcincia mental, no tem o necessrio
discernimento para a prtica do ato, facilit-la, impedir ou difcul-
tar que a abandone: (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 4 (quatro) a 10 (dez) anos. (Includo pela
Lei n 12.015, de 2009)
1
o
Se o crime praticado com o fm de obter vantagem
econmica, aplica-se tambm multa. (Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
2
o
Incorre nas mesmas penas: (Includo pela Lei n 12.015,
de 2009)
51
MEDICINA LEGAL
I - quem pratica conjuno carnal ou outro ato libidinoso
com algum menor de 18 (dezoito) e maior de 14 (catorze) anos
na situao descrita no caput deste artigo; (Includo pela Lei n
12.015, de 2009)
II - o proprietrio, o gerente ou o responsvel pelo local
em que se verifquem as prticas referidas no caput deste arti-
go. (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
3
o
Na hiptese do inciso II do 2
o
, constitui efeito obri-
gatrio da condenao a cassao da licena de localizao e
de funcionamento do estabelecimento. (Includo pela Lei n
12.015, de 2009)
CAPTULO V - DO LENOCNIO E DO TRFICO
DE PESSOA PARA FIM DE PROSTITUIO OU
OUTRA FORMA DE EXPLORAO SEXUAL
(REDAO DADA PELA LEI N 12.015, DE 2009).
Mediao para servir a lascvia de outrem
Art. 227 - Induzir algum a satisfazer a lascvia de outrem:
Pena - recluso, de um a trs anos.
1
o
Se a vtima maior de 14 (catorze) e menor de 18
(dezoito) anos, ou se o agente seu ascendente, descendente,
cnjuge ou companheiro, irmo, tutor ou curador ou pessoa a
quem esteja confada para fns de educao, de tratamento ou de
guarda:(Redao dada pela Lei n 11.106, de 2005).
Pena - recluso, de dois a cinco anos.
2 - Se o crime cometido com emprego de violncia,
grave ameaa ou fraude:
Pena - recluso, de dois a oito anos, alm da pena corres-
pondente violncia.
3 - Se o crime cometido com o fm de lucro, aplica-se
tambm multa.
Favorecimento da prostituio ou outra forma de explo-
rao sexual
Art. 228 - Induzir ou atrair algum prostituio ou outra
forma de explorao sexual, facilit-la, impedir ou difcultar
que algum a abandone: (Redao dada pela Lei n 12.015,
de2009).
Pena- recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, e multa. (Re-
dao dada pela Lei n 12.015, de 2009).
1
o
Se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo,
enteado, cnjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou
empregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma,
obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia: (Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009).
Pena- recluso, de 3 (trs) a 8 (oito) anos.(Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009).
2 - Se o crime, cometido com emprego de violncia,
grave ameaa ou fraude:
Pena -recluso, de quatro a dez anos, alm da pena corres-
pondente violncia.
3 - Se o crime cometido com o fm de lucro, aplica-se
tambm multa.
Casa de prostituio
Art. 229. Manter, por conta prpria ou de terceiro, estabele-
cimento em que ocorra explorao sexual, haja, ou no, intuito
de lucro ou mediao direta do proprietrio ou gerente: (Reda-
o dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Pena -recluso, de dois a cinco anos, e multa.
Rufanismo
Art. 230 -Tirar proveito da prostituio alheia, participando
diretamente de seus lucros ou fazendo-se sustentar, no todo ou em
parte, por quem a exera:
Pena -recluso, de um a quatro anos, e multa.
1
o
Se a vtima menor de 18 (dezoito) e maior de 14 (ca-
torze) anos ou se o crime cometido por ascendente, padrasto,
madrasta, irmo, enteado, cnjuge, companheiro, tutor ou curador,
preceptor ou empregador da vtima, ou por quem assumiu, por lei
ou outra forma, obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia: (Re-
dao dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Pena- recluso, de 3 (trs) a 6 (seis) anos, e multa. (Redao
dada pela Lei n 12.015, de 2009).
2
o
Se o crime cometido mediante violncia, grave ameaa,
fraude ou outro meio que impea ou difculte a livre manifestao
da vontade da vtima: (Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena- recluso, de 2 (dois) a 8 (oito) anos, sem prejuzo da
pena correspondente violncia.(Redao dada pela Lei n 12.015,
de 2009)
Trfco internacional de pessoa para fm de explorao se-
xual
Art. 231. Promover ou facilitar a entrada, no territrio nacio-
nal, de algum que nele venha a exercer a prostituio ou outra
forma de explorao sexual, ou a sada de algum que v exerc-la
no estrangeiro. (Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009).
Pena- recluso, de 3 (trs) a 8 (oito) anos. (Redao dada pela
Lei n 12.015, de 2009).
1
o
Incorre na mesma pena aquele que agenciar, aliciar ou
comprar a pessoa trafcada, assim como, tendo conhecimento des-
sa condio, transport-la, transferi-la ou aloj-la. (Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009).
2
o
A pena aumentada da metade se: (Redao dada pela Lei
n 12.015, de 2009).
I- a vtima menor de 18 (dezoito) anos; (Includo pela Lei n
12.015, de 2009).
II- a vtima, por enfermidade ou defcincia mental, no tem o
necessrio discernimento para a prtica do ato; (Includo pela Lei
n 12.015, de 2009).
III- se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo, en-
teado, cnjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou em-
pregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma, obriga-
o de cuidado, proteo ou vigilncia; ou (Includo pela Lei n
12.015, de 2009).
IV- h emprego de violncia, grave ameaa ou fraude. (Inclu-
do pela Lei n12.015, de 2009)
3
o
Se o crime cometido com o fm de obter vantagem eco-
nmica, aplica-se tambm multa.(Includo pela Lei n 12.015, de
2009).
52
MEDICINA LEGAL
Trfco interno de pessoa para fm de explorao sexual
Art. 231-A. Promover ou facilitar o deslocamento de algum
dentro do territrio nacional para o exerccio da prostituio ou
outra forma de explorao sexual: (Redao dada pela Lei n
12.015, de 2009).
Pena- recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos. (Redao dada
pela Lei n 12.015, de 2009).
1
o
Incorre na mesma pena aquele que agenciar, aliciar,
vender ou comprar a pessoa trafcada, assim como, tendo conhe-
cimento dessa condio, transport-la, transferi-la ou aloj-la.
(Includo pela Lei n12.015, de 2009).
2
o
A pena aumentada da metade se: (Includo pela Lei n
12.015, de 2009).
I- a vtima menor de 18 (dezoito) anos; (Includo pela Lei
n 12.015, de 2009).
II- a vtima, por enfermidade ou defcincia mental, no tem
o necessrio discernimento para a prtica do ato; (Includo pela
Lei n 12.015, de 2009).
III- se o agente ascendente, padrasto, madrasta, irmo,
enteado, cnjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou
empregador da vtima, ou se assumiu, por lei ou outra forma,
obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia; ou (Includo pela
Lei n 12.015, de 2009).
IV- h emprego de violncia, grave ameaa ou fraude. (In-
cludo pela Lei n12.015, de 2009).
3
o
Se o crime cometido com o fm de obter vantagem
econmica, aplica-se tambm multa.(Includo pela Lei n 12.015,
de 2009).
Das Provas nos Crimes Sexuais
Uma das maiores difculdades enfrentadas pela Justia nos
casos de violncia sexual contra crianas e adolescentes est na
tomada de depoimento das vtimas. Na maioria das vezes, o autor
um parente ou algum prximo famlia da vtima. Raramente
existem testemunhas desses crimes, por ocorrerem no ambiente
domstico, e eles no costumam deixar vestgios materiais.
A carncia de provas materiais o grande empecilho para
uma adequada condenao a acusados de crimes de ndole se-
xuais, a maioria das vezes praticados em locais ermos, sem tes-
temunhas e a difcultar as possibilidades de socorro. Os crimes
contra a dignidade sexual, quando cometidos sem deixar um con-
junto probatrio robusto, ocasionam uma sria dvida: a pala-
vra do ofendido, incriminando, opondo-se palavra do acusado,
negando. Porm, a orientao do STF a condenao baseada
somente na palavra da vtima ante a inexistncia da materialida-
de da infrao e de testemunhas, quase impossvel nesses casos.
Tipos de Provas
- Laudo Psicolgico;
- Exame Corpo de Delito;
- Testemunhas;
- Documentos (Vdeos e Fotografas).
Provas Testemunhais
A prova testemunhal obtida por meio de declaraes acerca
do fato, realizadas por pessoas que comparecem ao processo.
- Terceiros - que tem o dever de reproduzir os fatos percebidos
atravs de seus sentidos, no podendo se recusar, sob pena de res-
ponder por crime de falso testemunho, j que tendo conhecimento
do fato delituoso, no pode se calar verdade.
- Acusado - que nesse momento tem a oportunidade de se
dirigir diretamente ao juiz, apresentando a sua verso defensiva,
podendo indicar meios de prova, permanecer em silncio e at
confessar.
- Vtima - cuja oitiva no extrapola o nmero de testemunhas
que podem ser arroladas.
Se as palavras de uma pessoa adulta geram dvidas, de mais
fragilidade reveste-se a palavra da criana, j que possui como
agravante a ausncia de procedimento especfco para sua oitiva,
contrariando, assim, o tratamento diferenciado preconizado pelo
art. 227 da CF.
Quando se trata de criana, h expectativa para uma fala
fantasiosa, podendo ser sugestionada por um adulto, mal intencio-
nado ou no, pois lhe falta maturidade para compreender o signi-
fcado e as consequncias da sua atitude, alm de seu relato estar
sujeito a divergncias que podem advir da tentativa de proteger o
agressor e sua famlia, j que nesse tipo de delito, na maioria dos
casos o agressor membro da famlia ou algum muito prximo
afetivamente (Nucci)
Apesar de toda especifcidade do caso, no existe previso le-
gal exclusiva para a oitiva das crianas e adolescentes, vtimas de
crimes sexuais, restando aos inquiridores a utilizao do mesmo
procedimento de tomada de depoimentos de adultos. Assim, por
no considerar a condio peculiar de desenvolvimento da vtima,
alm do risco de lhe provocar dano psicolgico, incorre-se, ainda,
no perigo de prejudicar a confabilidade da prova produzida com
base no relato do infante.
Fator relevante a se considerar tambm todo o trajeto porque
passa o infante at chegar ao magistrado para ser inquirido sob o
crivo do contraditrio, pois j foi submetido a vrias entrevistas,
por profssionais diferentes, cuja tcnica raramente informada
no processo quebra-cabea de informaes registradas por esses
profssionais, que muitas vezes no tem preparo adequado para ad-
ministrar tal situao.
Atualmente, os aspectos vivenciados pela criana, vtima do
abuso, so:
- Relatar mais de uma vez (na fase policial e tambm na fase
judicial mais de uma vez se preciso);
- Para vrias pessoas estranhas a si (conselheiro tutelar, dele-
gado, psiclogo, assistente social, mdico, juiz, etc);
- Fato constrangedor para si (o ato sexual, o abuso sofrido,
com detalhes);
- Despreparo de alguns profssionais (que usam palavras ina-
dequadas, que desconhecem tcnicas que reduziriam a revitimiza-
o e a melhor coleta do relato, que no sabem at onde podem e
adequado avanar na inquirio, que desconhecem as peculiarida-
des daquele pequeno ser).
53
MEDICINA LEGAL
Acrescenta ao Estatuto da Criana e do Adolescente, disposi-
es sobre a forma de inquirio de testemunhas e produo an-
tecipada de prova quando se tratar de crimes contra a dignidade
sexual, com vtima ou testemunha criana ou adolescente e acres-
centa o Art. 469-A ao Decreto-Lei n 3.689 de 03 de outubro de
1941 Cdigo de Processo Penal.
Da Inquirio de Testemunhas
Art. 197-A. Far-se- a inquirio judicial de criana e adoles-
cente, vtima ou testemunha, quando se tratar de crime contra a
dignidade sexual, na forma prevista nesta Seo e com os seguin-
tes objetivos:
I Para salvaguardar a integridade fsica, psquica e emocio-
nal do depoente, considerada a sua condio peculiar de pessoa em
desenvolvimento;
II Por motivo de idade do depoente, para que a perda da
memria dos fatos no advenha em detrimento da apurao da ver-
dade real;
III Para evitar a revitimizao do depoente, com sucessivas
inquiries sobre o mesmo fato, nos mbitos criminal, cvel e ad-
ministrativo.
Art. 197-B. Na inquirio de criana e adolescente, vtima ou
testemunha de delitos de que trata essa Seo, adotar-se-, prefe-
rencialmente, o seguinte procedimento:
I - A inquirio ser feita em recinto diverso da sala de audi-
ncias, especialmente projetado para esse fm, o qual conter os
equipamentos prprios e adequados idade e etapa evolutiva do
depoente;
II - Os profssionais presentes sala de audincias participa-
ro da inquirio atravs de equipamento de udio e vdeo, ou de
qualquer outro meio tcnico disponvel;
III - A inquirio ser intermediada por profssional devida-
mente designado pela autoridade judiciria, o qual transmitir ao
depoente as perguntas do Juiz e das partes;
IV - O depoimento ser registrado por meio eletrnico ou
magntico, cuja degravao e mdia passaro a fazer parte inte-
grante do processo.
Pargrafo nico: A autoridade judiciria, de ofcio ou a re-
querimento das partes, poder adotar idntico procedimento em
relao a crimes diversos dos tutelados por esta Seo, quando, em
razo da natureza do delito, forma de cometimento, gravidade e
consequncias, verifcar que a presena da criana ou adolescente
na sala de audincias possa prejudicar o depoimento ou constituir
fator de constrangimento em face de sua condio peculiar de pes-
soa em desenvolvimento.
Da Produo Antecipada de Provas
Art. 197-C Para apurao dos crimes previstos no artigo ante-
rior ser permitida a produo antecipada de prova.
Art. 197-D O pedido de produo antecipada de prova poder
ser determinado de ofcio pelo Juiz ou proposto por pelo Minist-
rio Pblico ou advogados das partes, atravs de manifestao fun-
damentada, com referncia aos fatos sobre os quais a prova haver
de recair.
Art. 197-E A produo antecipada de prova poder con-
sistir em inquirio de testemunha ou vtima e exame pericial.
1 Tratando-se de inquirio de vtima ou testemunha,
ser intimado o interessado a comparecer audincia em que
ser o depoimento prestado, inclusive para que se faa acompa-
nhar de advogado, ao qual ser fornecida cpia da justifcativa
apresentada pelo Ministrio Pblico. Ausente o interessado na
audincia de inquirio, ou, estando presente, se no possuir
procurador constitudo, ser-lhe- nomeado defensor dativo.
2 Sendo hiptese de prova pericial, esta dever ser reali-
zada por per it o ofcial ou, na falta, por duas pessoas idneas,
por t adoras de curso superior, nomeadas pelo Juiz, facultada
a indicao de assistentes tcnicos e apresentao de quesitos.
Art. 197-F Realizada a produo antecipada em carter pre-
paratrio, entendendo a autoridade judiciria ou o Ministrio
Pblico que os fatos relatados podero ensejar a instaurao de
inqurito policial ou procedimento perante o Conselho Tutelar,
providenciar que haja encaminhamento s autoridades compe-
tentes de cpia do laudo pericial ou do depoimento e da mdia
contendo sua gravao, conforme o caso.
1. Tratando-se de prova oral, efetivada a produo ante-
cipada, o depoimento instruir o inqurito policial, o expedien-
te administrativo perante o Conselho Tutelar ou quaisquer ex-
pedientes perante o Ministrio Pblico, sendo vedada a reinqui-
rio do depoente, exceto se for ela autorizada judicialmente.
2. A reinquirio do depoente, aps iniciada ao judicial,
constituir-se- em medida excepcional, devendo ser pormenori-
zadamente fundamentada.
Himenologia
O hmen uma simples membrana drmica presente na
entrada da vagina. Normalmente impermevel e possui uma
abertura anelar, por onde so eliminadas secrees e a menstru-
ao. Em certos casos, sua abertura muito estreita ou pode no
existir, o que requer uma interveno cirrgica a fm de se evitar
a reteno de lquidos.
Sua existncia em certos animais mamferos tem a fnali-
dade de proteger as fmeas durante a sua infncia dos riscos de
infeces genitais. Por essa razo, durante esta fase da vida das
meninas ela venha a ser uma membrana, por vezes, espessa e
resistente. Entretanto, com a aproximao da puberdade torna-
-se muito fna e pouco resistente.
Exame do Hmen: o exame realizado objetiva se verifcar
se hmen possa estar ntegro, com rotura completa, incompleta,
se h agenesia (ausncia congnita), se complacente ou est
reduzido a carnculas mitriformes (ocorre em mulheres que pa-
riram).
Existem hmens rotos quanto cicatrizao e, nesse caso,
verifca-se a ruptura de data recente (at cerca de 20 dias); rup-
tura antiga ou cicatrizada e ao se afrmar que a rotura antiga,
isto signifca que ocorreu h mais de 20 dias.
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MEDICINA LEGAL

Observar que o entalho pouco profundo, no alcanando o bordo aderente e simtrico. Por no alcanar o bordo, menos sujeito
infeco. J a ruptura uma leso assimtrica, que pode ser completa ou incompleta, da maneira como atinja ou no o bordo. Por ser uma
abertura maior, mais susceptvel a infeces que o entalhe.
Hmen complacente: Este permite a conjuno carnal sem que haja o rompimento em virtude de sua elasticidade. Presume-se que 10%
dos hmens so complacentes, e este conceito relativo tambm interdepende da relao espessura do pnis versus largura da vagina. Vamos a
algumas consideraes periciais sobre o hmen, que geralmente se rompe na primeira conjuno carnal. Pode ocorrer se rompimento na mastur-
bao; na introduo de algum corpo estranho; na colocao de absorvente ntimo. O seu exame no constitui tarefa pericial fcil, porque pode
levar o perito a alguns equvocos, como no caso exame macroscpico, sem colposcpio, onde pode haver falha em 10% dos casos.
Himenorrafa: o processo de reconstituio do hmen. Existem intervenes cirrgicas de reconstituio, que s podem ser realizadas
com autorizao judicial. Existe tambm uma interveno que tm por fnalidade simular o rompimento do hmen, atravs da introduo de
pontos nos bordos, provocando hemorragias durante a conjuno, simulando o rompimento do hmen. O perito deve avaliar as duas possibi-
lidades: a reconstituio e a simulao.
Difculdades periciais: Existem himens cujo exame apresenta algumas difculdades, como os infantis, os franjados e os complacentes.
necessrio um diagnstico diferencial entre as rupturas completas, incompletas e entalhes congnitos, como as rupturas recentes e cicatrizadas
e quanto ao reconhecimento e vestgios, esses so indicativos de cpula vulvar e toque digital. Na mulher com vida sexual pregressa, a percia
deve buscar provas de ejaculao (smen), constatando-se a presena de espermatozoides e lquido seminal por meio do exame de Fosfatase
cida (que um indcio) e da Protena P30 (PSA que uma constatao).
A Fosfatase cida uma enzima normalmente presente em alguns rgos, tecidos e secrees em teor normal. O lquido seminal contm
grandes teores de fosfatase cida e ao ser encontrado altos teores de fosfatase cida na vagina, esse indicativo de smen (ejaculao) e, por
conseguinte, de conjuno carnal (penetrao vaginal). O teste de Protena P30 (PSA) trata-se de uma glucoprotena produzida pela prstata e
idntica ao PSA - Antgeno Prosttico Especfco (marcador do cncer da prstata), cuja presena no smen independe de haver ou no esper-
matozoides. Sua verifcao no fudo vaginal teste de certeza quanto presena de smen na amostra estudada (ejaculao). Devemos obser-
var que pode ocorrer estupro sem que tenha havido ejaculao (sem smen) ou o smen encontrado na vtima pode ser oriundo de penetrao
consensual anterior.
Leses genitais: so contuses ou laceraes decorrentes da violncia da penetrao, desproporo de tamanho entre pnis, vulva e vagina
(no caso de crianas) e podem fundamentar o diagnstico de conjuno carnal e do ato libidinoso.
Pelos genitais: so os pelos pubianos soltos encontrados na regio pubiana, na regio vulvar, sobre o corpo da vtima, na roupa ntima ou
de cama (desde que comprovada sua origem como sendo de outra pessoa, indicativo de relao sexual).
Manchas de smen: quando presente nas vestes, roupas ntimas ou de cama, constituem achado comum e importante da ocorrncia de
crimes de natureza sexual. No caso da mulher com vida sexual pregressa, o diagnstico de maior certeza consiste na confrmao da presena
do elemento fgurado do esperma (espermatozoide). A constatao da presena de um nico espermatozoide em cavidade vaginal prova de
conjuno carnal e a confrmao da presena do esperma (smen) na cavidade vaginal importante no diagnstico da conjuno carnal nos
casos de hmen complacente ou de desvirginadas.
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MEDICINA LEGAL
Os testes utilizados para identifcar se h ou no esperma so
a reao de Florence, os mtodos de Barbrio e de Bacchi, a pre-
sena de Fosfatase cida (orientao) e a Glicoprotena P30/PSA
(certeza). A presena de smen na vagina confrmada em amos-
tras de fudo vaginal pelo achado de espermatozoides, bastando
apenas um ou poucos deles, sejam mveis ou no, com ou sem
cauda e a coleta deve ser cuidadosa (swab = cotonete) com exames
a fresco e com colorao pela Tcnica Christmas Tree ou hemato-
xilina-eosina.
Gravidez: a conjuno carnal poder tambm ser comprova-
da com base na constatao de gravidez, cujo prazo mximo legal
de 300 dias. No caso do aborto, ele considerado, em Medicina
Legal, como a interrupo da gravidez, por morte do concepto em
qualquer poca da gestao, antes do parto. Para se caracterizar o
aborto necessrio que se comprove que houve a morte do con-
cepto ainda dentro do corpo da gestante.
Em alguns pases j se pesquisam as substncias lubrifcantes
de alguns preservativos, possibilitando o diagnstico de conjuno
carnal, mesmo quando o homem utiliza preservativo.
Evidncias de conjuno carnal no levam a diagnstico (ex.:
equimoses, pontos hemorrgicos, escoriaes, presena de pelos
etc. so evidncias, mas no garantem um diagnstico). Podem
ser encontradas algumas tabelas sobre at quanto tempo aps a
conjuno se pode pesquisar a presena de espermatozoides na va-
gina. Geralmente, as vtimas de agresso sexual tm uma enorme
tendncia de, fnda a agresso, limpar-se exageradamente, como se
limpassem tambm quaisquer vestgios de agresso, inclusive com
o uso de ducha vaginal. Para a Medicina, tal fato pode destruir a
possibilidade da prova.
Segundo alguns autores, existe a possibilidade de se encon-
trarem vestgios de espermatozoides na vagina at 22 dias aps
a conjuno. Na prtica, porm, aps cinco ou seis dias j fcar
mais difcil encontr-los.
Atos de libidinagem ou atos libidinosos
Alm da conjuno carnal, tambm chamada de ato libidino-
so por excelncia, a libido pode ser satisfeita por outros atos se-
xuais denominados atos libidinosos diversos da conjuno carnal
ou atos de libidinagem que so:
a) Cpulas ectpicas: ou cpulas fora da vagina: cpula anal,
retal e vulvar (tambm chamada cpula vestibular ou ainda, ad
introitum) cpula oral ou felao, entre as coxas, etc.
b) Atos orais: alm da felao, h o sexo oral na genitlia fe-
minina (cunilngua) e os beijos e suces nas mamas, coxas ou
outras regies de conotao sexual.
c) Atos manuais: masturbao e manipulaes erticas de to-
dos os tipos.
Tipos de Violncia
a) Efetiva:
- Fsica: A lei exige que o agressor tenha agido de forma vio-
lenta, anulando ou enfraquecendo a oposio da vtima.
- Psquica: aquela em que o agente conduz a vtima a uma
forma de no resistncia por inibio ou enfraquecimento das fa-
culdades mentais. A embriaguez completa, a anestesia, os estados
hipnticos, a ao de drogas alucingenas. Golpe: Boa noite Cin-
derela.
b) Presumida (Estupro de Vulnervel)
Trs situaes:
a) Menor de 14 anos.
b) Vtima alienada ou dbil mental e o agente conhecia esta
circunstncia.
c) Qualquer causa que impea a vtima de resistir.
ABORTO E INFANTICDIO
Aborto
A palavra aborto derivada de ab-ortus, que signifca pri-
vao do nascimento. A legislao, ao contrrio da medicina, no
defne tempo limite para a ocorrncia de aborto, aceitando a deno-
minao desde a concepo at o termo.
Abortamento o ato de abortar.
a) Expulso ou extrao do concepto vivo ou morto pesando
menos de 500g. (menor que 22 semanas completas de idade gesta-
cional).
b) Feto Invivel - (20 - 24 semanas).
c) Feto Vivel - (25 - 34 semanas).
d) Prematuridade - (34 - 36 Semanas).
Do ponto de vista legal, o aborto pode ser classifcado como
natural (espontneo) ou provocado.
O aborto espontneo aquele em que o prprio organismo se
encarrega de realiz-lo, independe da vontade da mulher. Caracteri-
za-se pela inviabilidade natural do concepto e sua morte devido a di-
ferentes fatores etiolgicos. Observa-se que o flho desejado, mas
ocorre a interrupo da gestao por fatores impeditivos da prpria
natureza, sem participao da vontade.
O aborto provocado aquele feito intencionalmente, ocasio-
nando, ento, a morte do feto por vontade da prpria gestante e/ou
de outrem. Subclassifca-se em legal ou criminoso.
- Aborto legal aquele que se enquadra em situaes previstas e
amparadas pela lei. Atualmente, no Brasil, apenas duas situaes so
consideradas legais: gravidez decorrente de estupro e quando este
o nico meio de salvar a vida da gestante. Na primeira situao
fala-se em aborto sentimental, moral ou humanitrio. A segunda
situao confgura o chamado aborto teraputico.
A lei no defne tempo de gravidez, permitindo que nessas situ-
aes a gravidez seja interrompida a qualquer tempo de sua evolu-
o (ovo, embrio ou feto).
No aborto sentimental o perigo deve ser real e no presum-
vel por prognsticos. A lei oferece amparo ao aborto em situaes,
por exemplo, de gestao ectpica, cncer de colo uterino, formas
graves de diabete, cardiopatia grave, nefropatia severa, insufcin-
cia heptica. Instalado o perigo iminente no h necessidade de au-
torizao judicial, pois a demora poderia caracterizar negligncia,
imprudncia ou omisso de socorro. O mdico deve dar cincia
gestante e famlia. A questo deve ser discutida e assinada por pelo
menos mais dois mdicos, p.ex. anestesista e diretor clnico.
Ainda nesses casos, mister a autorizao expressa e formal da
gestante ou de seu representante legal para que se proceda a prtica
do aborto. O procedimento poder ser realizado sem o consentimen-
to como medida de absoluta exceo.
No absurdo ressaltar que mesmo o aborto legal somente
pode ser efetuados por mdico devidamente habilitado.
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MEDICINA LEGAL
No caso de estupro (conjuno carnal mediante violncia fsica
ou grave ameaa) permitido o aborto. Em geral h outras leses as-
sociadas e frequentemente h sinais de asfxia. Mesmo na ausncia
de sinais tpicos, a violncia pode ser presumida no caso da vtima
ser menor de 14 anos, alienada ou dbil mental, desde que isso seja
de conhecimento do autor, ou ainda se a vtima for incapaz de ofere-
cer resistncia contra o agressor.
Alm do aborto provocado legal, h o aborto acidental, ou
seja, aquele decorrente de um traumatismo acidental, por exemplo,
atropelamento, queda de escada, acidente motociclstico. O aborto
decorrente de acidente tambm no confgura crime.
Qualquer outra prtica diversa das duas previstas pelo Cdi-
go Penal Brasileiro e de acidentes considerado crime. Portanto,
o aborto eugnico, econmico, social ou esttico so prticas cri-
minosas.
A percia no caso de aborto se destina a confrmar o diagnstico
de gravidez atual ou pregressa e a ocorrncia ou no de aborto.
Comprovando-se a presena de gravidez atual ou recente, de-
ve-se tentar estimar o tempo de gestao e em que poca ocorreu
o aborto. No havendo comprovao de gravidez no pode haver
aborto e, por conseguinte trata-se de crime impossvel.
Deve diferenciar aborto espontneo, traumtico (acidental),
provocado e decorrente de leso corporal.
No caso de aborto provocado a percia deve verifcar a presena
de vestgios de trauma (leses, secreo purulenta), buscando com-
provar a prtica abortiva e estabelecer o nexo causal entre a ao e o
dano, identifcando o meio causador do aborto sempre que possvel.
Os restos fetais e placentrios devem ser encaminhados para
exame necroscpico ou anatomopatolgico.
No se esquecer de que a paciente / pericianda um ser humano
e deve ser dada especial ateno ao estado clnico geral, padres
hemodinmicos, sinais de infeco, enfm, proceder-se ao exame e
descrio completa. O estado psicolgico tambm deve ser descrito
devido o risco de intoxicaes. Sugere-se coleta de exame toxicol-
gico, ou pelo menos que se mantenha amostra disponvel no caso de
solicitao judicial.
Exames complementares devem ser realizados sempre que ne-
cessrio. Sugere-se a realizao de radiografa do contedo expelido
que pode comprovar a existncia de partculas sseas imperceptveis
a olho nu.
As leses observadas no embrio devem ser relatadas em pron-
turio pelo mdico assistente que posteriormente encaminhar o feto
e anexos para o Instituo Mdico Legal.
Se houver informaes, descrever a data e as manobras reali-
zadas e horrio das expulses. Do mesmo modo, se houver relato
de ingesto de droga, procurar estabelecer o que, quando e quanto
(dose).
As leses encontradas podem variar de pequenos sangramentos
e escoriaes locais at a morte nos casos mais graves. A morte pode
decorrer da intoxicao, de hemorragias, de infeces, de rompi-
mentos de rgos internos, como a bexiga e o intestino, alm do
prprio rgo genital. Os casos mais graves, em geral, podem ser
associados ao aborto provocado, onde a presena de escoriaes,
perfuraes do tero e da vagina, de vsceras abdominais e muitas
vezes o produto ou parte do aborto ainda no corpo da mulher denun-
ciam a prtica criminosa. J nos casos de aborto espontneo as le-
ses no so frequentes, da mesma forma que nos casos autorizados
por lei, nos quais diversas precaues so tomada para preservar a
integridade da mulher.
O artigo 127 do Cdigo Penal estabelece que as penas comina-
das nos crimes de aborto provocado pela gestante ou com seu con-
sentimento (art. 124), e no aborto provocado por terceiro (art. 125),
so aumentadas de um tero se, em consequncia do aborto ou dos
meios empregados para provoc-lo, a gestante sofre leso corporal
de natureza grave; e so duplicadas, se, por qualquer dessas causas,
lhe sobrevm a morte. Nestes casos os legistas/peritos verifcaro
se houve ou no leso corporal grave na gestante, para posterior
aplicao deste artigo. fato que o Cdigo de tica Mdica e o
prprio cdigo Penal protege a paciente quando impede o mdico
de divulgar fato que obtenha conhecimento no exerccio de sua pro-
fsso. No entanto, o direito da paciente no d direito ao mdico de
deixar de relatar, em pronturio, fatos absolutamente pertinentes e
importantes para a avaliao e concluso pericial. Deste modo, tor-
na-se facultativo autoridade policial ou judiciria a solicitao do
pronturio, a quem poder ser entregue cpia integral, em envelope
lacrado, devendo ser compulsado apenas por mdico devidamente
habilitado, pela prpria paciente ou por seu representante legal, em
decorrncia dos limites legais e do Cdigo de tica Mdica.
Assim, o mdico assistente e o perito devem descrever o exame
de forma mais minuciosa possvel.
Infanticdio
No Cdigo Penal o art. 123 nos diz que o termo se traduz em
matar, sob a infuncia do estado puerperal, o prprio flho, durante
o parto ou logo aps. Pena - deteno de 2 a 6 anos. Art.134: Expor
ou abandonar recm-nascido, para ocultar desonra prpria. Pena -
deteno de 1 a 3 anos. De qualquer forma a morte do recm-
-nascido provocada pela prpria me, sob estado de transtorno men-
tal, decorrente do trabalho de parto ou puerprio (estado puerperal).
Conceito: assim, o ato da me matar o prprio flho, durante ou
logo aps o parto, sob a infuncia do estado puerperal um crime
que chegou a ser punido como homicdio agravado sujeito a pena
capital. Hoje, adota-se como atenuante o conceito do estado puer-
peral e na antiga legislao foi um crime que consistia em se matar
o recm-nascido at 7 dias depois do nascimento pela me ou qual-
quer outra pessoa. Pelo cdigo em vigor, se o ato praticado fora da
infuncia do estado puerperal ou qualquer outra pessoa no haver
infanticdio, mas homicdio. Por essa razo o novo Cdigo Penal
passou a defnir infanticdio como matar a me o prprio flho, para
ocultar sua desonra, durante ou logo aps o parto.
Para se admitir que houve o infanticdio, indispensvel que o
recm-nascido seja morto pela prpria me. Para tipifcao desse
delito de difcil apurao indispensvel, em tese, que se comprove
o nascimento do feto com vida. Nesse caso, a docimasia hidrosttica
de Galeno utilizada para comprovar o nascimento com vida. O ter-
mo docimasia tem origem no grego dokimasia e no francs docima-
sie, que signifca experincia, prova. Esta uma medida pericial,
de carter mdico-legal, aplicada com a fnalidade de verifcar se
uma criana nasce viva ou morta e, portanto, se chegou a respirar.
Aps a primeira respirao, o feto tem os seus pulmes aber-
tos e cheios de ar. Quando colocados numa vasilha com gua, eles
futuam e isto prova que o beb nasceu vivo; se isto no vier a ocor-
rer, se os pulmes afundarem prova que no houve respirao e,
consequentemente, no houve vida. Da, a denominao docimasia
pulmonar hidrosttica de Galeno. No mbito jurdico a docimasia
relevante porque contribui para a determinao do momento da
morte, pois se o indivduo vem luz viva ou morta, as consequn-
cias jurdicas sero diferentes em cada caso.
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MEDICINA LEGAL
Exerccios Complementares
1. (Delegado de Polcia Substituto - Polcia Civil/GO
2013 - UEG) A respeito dos documentos mdico-legais, tem-se
o seguinte:
a) relatrio mdico somente poder ser elaborado por mdi-
co legista.
b) laudo e auto so documentos idnticos.
c) o atestado de bito poder ser assinado por profssional
no mdico.
d) notifcao uma comunicao feita pelo mdico ao dele-
gado de polcia sobre um fato relevante na investigao.
2. (Delegado de Policia 2013 Policia Civil/RJ FUN-
CAB) Os documentos mdico-legais so mecanismos de comu-
nicao com as autoridades e, portanto, devem ser elaborados
com metodologia, de forma a obedecer uma confgurao prees-
tabelecida. Constituem parte comum ao relatrio ou laudo e ao
parecer, EXCETO:
A) descrio.
B) discusso.
C) concluso.
D) prembulo.
E) quesitos.
3. (Perito Criminal Polcia Civil/MG 2013 FU-
MARC) Em relao s normas legais atinentes ao trabalho peri-
cial, NO correto afrmar:
(A) No caso que exija a atuao de perito no ofcial, obri-
gatrio seu compromisso para o bom e fel desempenho da ati-
vidade.
(B) As partes legalmente admitidas nos casos que exigem a
atuao do Perito Criminal podero formular quesitos
que sero a ele encaminhados.
(C) Quando a transgresso deixar vestgios, requerendo a
atuao do Perito Criminal, facultativa a realizao do
corpo de delito direto ou indireto.
(D) Em localidades onde no haja a presena do Perito Cri-
minal Ofcial, o exame tcnico ser feito por duas pessoas idne-
as que possuam a habilitao tcnica para realiz-lo.

4. (Perito Criminal Polcia Civil/MG 2013 FU-
MARC) No estudo das normas legais atinentes ao trabalho tc-
nico pericial, NO correto afrmar:
(A) O magistrado, ao ter em mos o laudo pericial, aceita
ou recusa o trabalho e sua consequente concluso, em sua tota-
lidade.
(B) permitida autoridade requisitante de um trabalho pe-
ricial outra solicitao acerca do mesmo fato ou local, quando
haja divergncia entre os peritos.
(C) No exame documentoscpico, atinente ao reconheci-
mento de escritos, a autoridade requisitar, se necessrio, docu-
mentos de estabelecimentos ou arquivos pblicos.
(D) O Perito Criminal constar no laudo pericial as alte-
raes perceptveis quando do levantamento de local, fazendo
meno de suas consequncias no respectivo relatrio tcnico.
5. (Delegado de Polcia - Polcia Civil/SP 2000 ACP-
-SP) Noticiou-se, h tempos, que certo lutador de boxe, duran-
te uma contenda, mutilou uma orelha do adversrio com uma
dentada. Ao exame, um mdico legista reconheceria, no rgo
ofendido, uma ferida
a. incisa.
b. cortocontusa.
c. cortante.
d. perfurocortante.
6. (Delegado de Polcia Substituto - Polcia Civil/GO 2013
- UEG) Os agentes mecnicos so responsveis pela maioria das
leses provocadas no corpo humano. So exemplos de leses con-
tusas:
a) bossa, empalamento
b) equimose, esgorjamento
c) esquartejamento, entorse
d) luxao, degolamento

- UEG) Com relao s asfxias, tem-se o seguinte:
a) esganadura tem origem homicida, sendo rara sua forma aci-
dental.
b) o sulco comumente encontrado nos enforcados e estrangula-
dos produzido por um instrumento corto- contundente.
c) soterramento um tipo de asfxia em que ocorre a substitui-
o do meio areo por terra.
d) estrangulamento braquial forma comum de asfxia em sui-
cdios e requer desproporo de foras.
- UEG) Verifcando o local de encontro de cadver, o delegado ano-
ta as leses presentes no corpo descritas pelo perito como leso
cortante na regio anterior do pescoo, retilnea, profundidade uni-
forme atingindo at a coluna vertebral. Com estas observaes, o
delegado infere o nome da leso e sua natureza jurdica como
a) degolamento homicdio
b) degolamento suicdio
c) esgorjamento suicdio
d) esgorjamento homicdio
9. (Delegado de Polcia - Polcia Civil/SP 2000 ACP-SP)
Os sulcos cervicais tpicos de enforcamento e de estrangulamento
so, respectivamente,
a. horizontal descontnuo e oblquo contnuo.
b. oblquo contnuo e horizontal descontnuo.
c. horizontal contnuo e oblquo descontnuo.
d. oblquo descontnuo e horizontal contnuo.
10. (Delegado de Polcia - Polcia Civil/PR 2013 UEL/
COPS) As asfxias so modalidades de morte derivadas de energias
fsico-qumicas. Entre elas so frequentes as modalidades de cons-
trio do pescoo. Em relao s diferenas entre enforcamento, es-
ganadura e estrangulamento, considere as afrmativas a seguir.
I. A esganadura ocorre por lao tracionado ou por parte do cor-
po que atua de forma similar a um lao (gravata, chave de brao,
golpes de jiu jitsu), desde que a fora empregada no seja o peso
da vtima.
58
MEDICINA LEGAL
II. O estrangulamento ocorre atravs da interrupo da passa-
gem do ar atmosfrico pelas vias areas e causado diretamente
pela mo do agente, no havendo forma homicida ou incidental
da mesma.
III. possvel do ponto de vista pericial em medicina legal a
distino entre estrangulamento e enforcamento, atravs da anlise
das caractersticas dos sulcos imprimidos no pescoo da vtima.
IV. O enforcamento ocorre por um lao cuja extremidade se
acha fxa a um ponto dado, agindo o prprio peso do indivduo
como fora viva.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afrmativas I e II so corretas.
b) Somente as afrmativas I e IV so corretas.
c) Somente as afrmativas III e IV so corretas.
d) Somente as afrmativas I, II e III so corretas.
e) Somente as afrmativas II, III e IV so corretas.
11. (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Nas leses
causadas por ao eltrica, correto afrmar que:
A) morte ou leso causada por fulgurao ocorrncia co-
mum em trabalhadores de setor eltrico.
B) a gravidade dos acidentes de fulgurao costuma ser maior
do que nos casos de eletroplesso.
C) na percia nos dois tipos de acidente por ao eltrica,
muito comum a observao de alteraes histopatolgicas espec-
fcas e patognomnicas, de ambos os fenmenos.
D) as vtimas de fulminao que tm morte imediata geral-
mente morrem por desequilbrio hidroeletroltico e metablico.
E) o corao o rgo menos vulnervel corrente eltrica.
-SP) A cmara de mina de Hoffmann
a. j pode ser notada ao exame externo do cadver.
b. s pode ser observada ao exame de ossos do crnio.
c. s pode ser observada ao exame interno do cadver.
d. s pode ser observada ao exame por raio X.
COPS) Nas feridas causadas por projteis de arma de fogo, de-
vem-se considerar elementos do orifcio de entrada, trajeto e ori-
fcio de sada.
A respeito desses tipos de leses, assinale a alternativa correta.
a) A anlise do orifcio de entrada permite que o observador
estime uma distncia aproximada do disparo do projtil, principal-
mente baseado, entre outros elementos, na presena ou ausncia
dos elementos chamados de contorno (zona de esfumaamento e
zona de tatuagem).
b) As leses perfurocontusas so exclusivamente causadas por
projteis de arma de fogo. A presena de que madura junto ao orif-
cio de entrada caracteriza o tiro a queima roupa, ou seja, quando
o cano da arma encosta na roupa ou pele da vtima e devido a sua
alta temperatura gera queimaduras de primeiro e segundo graus.
c) Os projteis de arma de fogo geram feridas perfurocortan-
tes. A ausncia de zona de esfumaamento e de tatuagem e a pre-
sena de equimoses e queimaduras demonstram que o projtil foi
disparado a uma curta distncia.
d) So componentes do orifcio de sada das feridas perfu-
rocontundentes causadas por projteis de arma de fogo: a orla
de escoriao, a orla de enxugo, a zona de tatuagem e a zona de
esfumaamento.
e) O tiro a longa distncia, causado por arma de fogo comum,
se caracteriza pela presena de orifcio de entrada em cmara de
mina e ausncia dos elementos de combusto da munio como
plvora incombusta, fumaa e restos da bucha.
14. (Delegado de Polcia Substituto - Polcia Civil/GO
2013 - UEG) Vrios conceitos de morte so descritos na literatu-
ra em geral, sejam eles cientfcos, religiosos ou flosfcos, todos
devem ser respeitados. O Direito adota o conceito cientfco de
morte. Sobre tanatologia forense, verifca- se que
a) a diminuio da presso intraocular, a dessecao dos l-
bios e a tela viscosa ocular so fenmenos consecutivos de morte.
b) a rigidez cadavrica um fenmeno abitico imediato e
progride da cabea para os ps.
c) o conceito de morte cerebral utilizado como critrio para
realizao de transplante de rgos.
d) a putrefao um fenmeno transformativo destrutivo
que independe da ao das bactrias.
-SP) A necropsia mdico-legal, conforme preceitua o Cdigo de
Processo Penal, pode ser realizada, do momento da constatao
do bito da vtima
a. a qualquer hora, pois j se constatou a morte.
b. apenas 2 horas aps, quando aparecem os ltimos fenme-
nos abiticos imediatos.
c. apenas 6 horas aps, quando fenmenos abiticos conse-
cutivos esto bem evidentes.
d. apenas 12 horas aps, quando o incio da putrefao j
evidente.
-SP) Pode-se admitir que a r, ao matar o prprio flho, estava
inteiramente privada da capacidade de entender o carter crimi-
noso de seu ato, se na ocasio ela
a. era portadora de personalidade psicoptica.
b. estava sob estado puerperal.
c. sofria de esquizofrenia.
d. sofria de neurose compulsiva.
COPS) Leia o laudo de autpsia que demonstra as informaes
a seguir.
i. Temperatura retal com perda de 2,5 C em relao tem-
peratura mdia do ambiente.
ii. Presena de livores cadavricos (hipstases) em declives
e em face posterior do pescoo, mveis.
iii. Rigidez cadavrica em membros superiores.
iv. Ausncia de gases de putrefao ou de mancha verde ab-
dominal.
59
MEDICINA LEGAL
O tempo de morte mdio, ocorreu, aproximadamente,
a) em menos de 1 hora.
b) entre 1 a 2 horas.
c) entre 3 a 4 horas.
d) entre 6 a 7 horas.
e) entre 8 a 9 horas.
18. (Delegado de Policia 2013 Policia Civil/RJ FUN-
CAB) Na percia de conjuno carnal, a maioria das leses encon-
tradas nas vtimas de crimes sexuais de carter inespecfco, o que
torna necessria a realizao de mtodos complementares para a
elucidao dos vestgios, entre os quais NO se inclui:
A) pesquisa direta de espermatozoides.
B) dosagem de fosfatase cida prosttica.
C) pesquisa de antgeno prosttico especfco.
D) exame de confronto gentico.
E) dosagem de prostaglandina F2-alfa.
COPS) Esclarea-se inicialmente que os termos abortamento e abor-
to, embora intrinsecamente relacionados, no so sinnimos. Abor-
tamento o ato de abortar e aborto o produto expelido. Ressalte-se
ainda que esse conceito, em Medicina Legal, difere do da Obstetr-
cia. Conceitua-se como abortamento, em obstetrcia, a interrupo
da gravidez com idade igual ou inferior a 20-22 semanas completas,
levando-se em conta, respectivamente, a data da ltima menstruao
ou da ovulao da mulher. Quando no for possvel estabelecer com
preciso a idade da gestao, considerar-se-o aborto os produtos
de concepo que pesarem 500 g ou menos. J a defnio mdico-
-legal do aborto consiste em interrupo criminosa da gestao, no
importando a idade em que isso venha a ocorrer.
Quanto ao tema do aborto sob a tica mdico-legal, assinale a
alternativa correta.
a) Para a comprovao do aborto, no necessrio que a percia
mdica demonstre a presena de gestao prvia da me, bastando o
exame dos restos fetais ou ovulares e a verifcao de que houve um
parto de um nativivo.
b) O aborto sentimental ou piedoso ocorre em casos de risco de
vida iminente para a me em que a nica modalidade teraputica a
interrupo da gestao.
c) A percia de constatao de aborto deve ser realizada em fe-
tos enviados ao IML e consiste em autpsia para avaliar a causa de
morte fetal.
d) No caso de aborto teraputico, permitido ao mdico re-
aliz-lo mesmo sem o consentimento da me, bastando que outro
mdico concorde que a nica modalidade teraputica possvel para
salvar a vida da gestante.
e) O exame fetal parte importante da comprovao da mate-
rialidade do crime de aborto, pois atravs dele que se verifcam os
elementos comprobatrios de gestao como a docimasia de Gale-
no.
20. (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) Na inves-
tigao de infanticdio, a percia pode contribuir com o estudo da
docimasia, que tem como objetivo esclarecer:
A) o perodo gestacional.
B) se houve crime de aborto.
C) se houve sofrimento fetal por infeco.
D) se houve vida extrauterina.
E) se houve aspirao meconial.
GABARITO:
1 C
2 A
3 C
4 A
5 B
6 A
7 A
8 D
9 D
10 C
11 B
12 A
13 A
14 A
15 C
16 C
17 C
18 E
19 D
20 D
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