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Nm. 118 Jueves 15 de mayo de 2014 Sec. III. Pg. 38036
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Nm. 118 Jueves 15 de mayo de 2014 Sec. III. Pg. 38037
5. Presupuesto del proyecto (Cont.)
5.3 Presupuesto por Comunidades Autnomas.
Comunidad
Importe
Comunidad
Importe
Comunidad
Importe
Andaluca
Castilla la
Mancha
Navarra
Aragn
Catalua Pas Vasco
Principado de
Asturias
Comunidad
Valenciana
La Rioja
Baleares
Extremadura Ceuta
Canarias
Galicia Melilla
Cantabria
Comunidad de
Madrid
Castilla y Len
Regin de Murcia
5.4 Ayudas y colaboraciones para la ejecucin del Proyecto previstas para la cofinanciacin del mismo
(indicar fuente)
Medios propios Otros organismos Subvencin Instituto de la Mujer TOTAL
N Exp.
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Nm. 118 Jueves 15 de mayo de 2014 Sec. III. Pg. 38038
6. Gestin del Proyecto.
6.1 Medios personales asignados al proyecto (acompaar curriculum vitae de las personas que integra el equipo)
6.1.1. Datos globales del equipo que realizar el Proyecto y categora profesional:
Categora o cualificacin
profesional
N Total
Dedicacin total al
Proyecto en horas
Retribucin
bruta total
Seguridad Social a
cargo de la Empresa
Total gastos
de personal
Totales:
6.1.2. Personal voluntario que colabora en el Proyecto:
Cualificacin/Experiencia N total Funciones
Dedicacin al
Proyecto en horas
Total: Total horas:
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Nm. 118 Jueves 15 de mayo de 2014 Sec. III. Pg. 38039
6. Gestin del Proyecto. (Cont.)
6.2 Medios tcnicos asignados al proyecto:
6.3 En el caso de tener prevista la subcontratacin de alguna de las actividades que constituyen el contenido
principal del Proyecto, indquelo, as como la causa que la motiva y el coste orientativo previsto:
6.4 Subvenciones anteriores: Indique si este Proyecto ha sido subvencionado con anterioridad.
Ao convocatoria Cuanta de la subvencin rgano concedente
Fecha finalizacin del
Proyecto
6.5 Si la entidad ha gestionado proyectos similares al solicitado especifquelos indicando desde qu ao viene
realizndolos, y si han sido subvencionados indique fuente e importe.
N Exp.
N Proy.
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Nm. 118 Jueves 15 de mayo de 2014 Sec. III. Pg. 38040
7. Entidades sociales del Proyecto.
7.1 Entidades socias que van a participar en la ejecucin del Proyecto.
7.1.1Naturaleza de la entidad:
Organizacin sindical
Organizacin empresarial
Universidad
Centro de Investigacin
Otras entidades privadas sin nimo de lucro
ONG
Entidad local
7.1.2 Lugar en el que radica la entidad
Espaa
Pas donante (Noruega, Islandia o Liechtenstein)
Otros pases ajenos al EEE con frontera comn con Espaa o con otro Estado
beneficiario del EEE.
7.2 Actividades que va a realizar cada uno de los socios.
Don/Da ......................................................................................................., representante legal de la entidad
solicitante, certifica la veracidad de todos los datos obrantes en el presente Anexo.
........................................ a .................. de .........................................de 2014
Firmado:..........................................................................
N Exp.
N Proy.
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Nm. 118 Jueves 15 de mayo de 2014 Sec. III. Pg. 38045
ANEXO V
Declaracin responsable
D /D............................................................................................, con D.N.I.: ....................... , y
domicilio en (localidad)............................................. provincia....................................................
Calle..................................................................... nmero...............etc.), en representacin de la
Entidad........................................................................., con N.I.F..........................., en su calidad
de......................................................................
En relacin con la Resolucin de..de..de 2014, del Instituto de la Mujer, por la que
se convocan subvenciones en rgimen de concurrencia competitiva, del Mecanismo Financiero
del Espacio Econmico Europeo en el marco del Memorndum de Acuerdo suscrito entre el
Reino de Noruega, Islandia, el Principado de Liechtenstein y el Reino de Espaa
DECLARA:
Que la entidad que representa, las entidades miembros federadas/integradas en la misma, y
las entidades asociadas que propone como ejecutantes de los gastos para los que se solicita
subvencin, se hallan al corriente en el cumplimiento de las obligaciones derivadas de la
justificacin correcta de subvenciones, as como de obligaciones por reintegros de
subvenciones.
Que las entidades miembros, federadas/integradas en la entidad solicitante, y las entidades
asociadas que propone como ejecutantes de gastos para los que se solicita subvencin, estn,
en su caso, registradas e inscritas en el Registro Pblico correspondiente, es decir, en el
Registro de .
En.......................a ....., de ...............de 2014
(Firma y sello de la Entidad)
Fdo.: D./D.
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Nm. 118 Jueves 15 de mayo de 2014 Sec. III. Pg. 38046
ANEXO VI
Declaracin responsable
D /D............................................................................................, con D.N.I.: ....................... , y
domicilio en (localidad)............................................. provincia....................................................
Calle..................................................................... nmero...............etc.), en representacin de la
Entidad........................................................................., con N.I.F..........................., en su calidad
de......................................................................
En relacin con la Resolucin de.. de.. de 2014, del Instituto de la Mujer, por la
que se convocan subvenciones, en rgimen de concurrencia competitiva, del Mecanismo
Financiero del Espacio Econmico Europeo en el marco del Memorndum de Acuerdo suscrito
entre el Reino de Noruega, Islandia, el Principado de Liechtenstein y el Reino de Espaa
DECLARA:
Que ni la entidad que representa, ni las entidades miembros, federadas/integradas en la
misma, ni las asociadas que propone como ejecutantes de gastos para los que se solicita
subvencin, estn incursas en las prohibiciones para obtener la condicin de beneficiarias de
subvenciones, establecidas en los apartados 2 y 3 del artculo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de
noviembre, General de Subvenciones.
Que las entidades miembros, federadas/integradas en la entidad solicitante, que propone como
ejecutantes de los gastos para los que se solicita subvencin, estn registradas e inscritas en el
Registro Pblico correspondiente, es decir, en el Registro de..
En.., a.de 2014
Fdo.: D./D.
(Firma y sello de la Entidad)
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Nm. 118 Jueves 15 de mayo de 2014 Sec. III. Pg. 38047
ANEXO VII
Declaracin responsable
D./D ..........................................................................................., con D.N.I. n........................ con
domicilio en (localidad, provincia, calle, etc.)....................................................................................,
en representacin de la entidad..............................................................., con
N.I.F..........................., en su calidad de..................................................,
En relacin con la Resolucin de.. de.. de 2014, del Instituto de la Mujer, por la
que se convocan subvenciones, en rgimen de concurrencia competitiva, del Mecanismo
Financiero del Espacio Econmico Europeo en el marco del Memorndum de Acuerdo suscrito
entre el Reino de Noruega, Islandia, el Principado de Liechtenstein y el Reino de Espaa
DECLARA:
Que las entidades socias de proyecto que van a participar en la ejecucin del mismo son las que
se relacionan a continuacin:
NOMBRE NIF REPRESENTANTE LEGAL
En ................, a ....., de ....................... de 2014
Fdo.:
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http://www.boe.es BOLETN OFICIAL DEL ESTADO D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X