I NCLUSI ONES DENTARI AS.

PATOLOG A DEL TERCER

MOLAR
I NCLUSI ONES DENTARI AS.
PATOLOG A DEL TERCER
MOLAR
Concepto De Inclusin, impactacin, Ectopia Y
heterotopia. Inclusin Del Canino Superior. Otras
Inclusiones. Patologa Del Tercer Molar. Concepto.
Consideraciones anatomo-embriolgicas.
Etiopatogenia. Clnica. Tratamiento.
Concepto De Inclusin, impactacin, Ectopia Y
heterotopia. Inclusin Del Canino Superior. Otras
Inclusiones. Patologa Del Tercer Molar. Concepto.
Consideraciones anatomo-embriolgicas.
Etiopatogenia. Clnica. Tratamiento.
Capt ul o 12
Capt ul o 12
RETENCI N DENTARI A
Diente que llegada su poca de erupcin, se encuentra
detenido total o parcialmente y permanece en el maxilar sin
erupcionar
I NCLUSI N DENTARI A
Diente retenido en el maxilar, rodeado del saco pericoronario y
de su lecho seo intacto
RETENCI N DENTARI A
Diente que llegada su poca de erupcin, se encuentra
detenido total o parcialmente y permanece en el maxilar sin
erupcionar
I NCLUSI N DENTARI A
Diente retenido en el maxilar, rodeado del saco pericoronario y
de su lecho seo intacto
ENCLAVAMI ENTO
Situacin del diente retenido que ha perforado
el techo seo, con apertura del saco
pericoronario o no y que puede hacer
aparicin en la boca o mantenerse submucoso
ENCLAVAMI ENTO
Situacin del diente retenido que ha perforado
el techo seo, con apertura del saco
pericoronario o no y que puede hacer
aparicin en la boca o mantenerse submucoso
DI ENTE ECTPI CO
Diente en un lugar cercano al que ocupa habitualmente
DI ENTE HETEROTPI CO
Situacin ms o menos alejada
DI ENTE ECTPI CO
Diente en un lugar cercano al que ocupa habitualmente
DI ENTE HETEROTPI CO
Situacin ms o menos alejada
CLASI FI CACI N
Dientes erupcionados en la arcada
Dientes en proceso fisiolgico de erupcin
Dientes retenidos
Enclavados
que perforan la mucosa
submucosos
Incluidos
intraseos altos
intraseos bajos
ectpicos
heterotpicos
Dientes erupcionados en la arcada
Dientes en proceso fisiolgico de erupcin
Dientes retenidos
Enclavados
que perforan la mucosa
submucosos
Incluidos
intraseos altos
intraseos bajos
ectpicos
heterotpicos
SEG SEG N N LA LA SI TUACI SI TUACI N N
EN EN LA LA ARCADA ARCADA
FRECUENCI A
Tercer molar inferior 35%
Canino superior 34%
Tercer molar superior 9%
Segundo premolar inferior 5%
Canino inferior 4%
Incisivo central superior 4%
Tercer molar inferior 35%
Canino superior 34%
Tercer molar superior 9%
Segundo premolar inferior 5%
Canino inferior 4%
Incisivo central superior 4%
RETENCI ONES RETENCI ONES
DENTARI AS DENTARI AS
FRECUENCI A
Maxilar superior
Canino 51%
Tercer molar 33%
Maxilar inferior
Tercer molar 86%
Segundo premolar 6%
Canino 4%
Maxilar superior
Canino 51%
Tercer molar 33%
Maxilar inferior
Tercer molar 86%
Segundo premolar 6%
Canino 4%
RETENCI ONES RETENCI ONES
DENTARI AS DENTARI AS
FACTORES QUE I NTERVI ENEN
EN LA RETENCI N DENTARI A
CAUSAS O FACTORES LOCALES
CAUSAS O FACTORES GENERALES
CAUSAS O FACTORES LOCALES
CAUSAS O FACTORES GENERALES
FACTORES LOCALES
Factores embriolgicos
Situacin alejada del diente y poca tarda de
erupcin
Origen del diente
Anomala del gubernaculum dentis
Factores mecnicos
Falta de espacio
Obstculos mecnicos
Factores embriolgicos
Situacin alejada del diente y poca tarda de
erupcin
Origen del diente
Anomala del gubernaculum dentis
Factores mecnicos
Falta de espacio
Obstculos mecnicos
FACTORES LOCALES
Tercer molar inferior
Situacin en un espacio muy limitado
Origen en la zona frtil mandibular
Relaciones anatmicas con elementos inextensibles
Disarmonas dento-maxilares
Canino superior
Endognatia de los respiradores bucales
Retrognatias
Extraccin prematura de caninos temporales
Exodoncias seriadas
Tercer molar inferior
Situacin en un espacio muy limitado
Origen en la zona frtil mandibular
Relaciones anatmicas con elementos inextensibles
Disarmonas dento-maxilares
Canino superior
Endognatia de los respiradores bucales
Retrognatias
Extraccin prematura de caninos temporales
Exodoncias seriadas
FALTA DE FALTA DE
ESPACI O ESPACI O
FACTORES LOCALES
Dientes inclinados por exodoncia prematura de
los temporales
Dientes supernumerarios
Persistencia de dientes temporales
Odontomas
Condensaciones seas (enostosis,
osteoesclerosis, osteomas)
Quistes odontgenos
Cicatrices mucosas
Fibromatosis congnita gingival
Dientes inclinados por exodoncia prematura de
los temporales
Dientes supernumerarios
Persistencia de dientes temporales
Odontomas
Condensaciones seas (enostosis,
osteoesclerosis, osteomas)
Quistes odontgenos
Cicatrices mucosas
Fibromatosis congnita gingival
OBST OBST CULOS CULOS
MEC MEC NI COS NI COS
FACTORES GENERALES
Retraso fisilogico de la erupcin
Retraso patolgico de la erupcin
Alteraciones endocrinas
Alteraciones metablicas
Carcter hereditario
Sndrome de Gardner
Disostosis cleidocraneal
Polidisplasia ectodrmica hereditaria
Osteopetrosis o enf. de Albers-Shmberg
Displasias fibrosas
Retraso fisilogico de la erupcin
Retraso patolgico de la erupcin
Alteraciones endocrinas
Alteraciones metablicas
Carcter hereditario
Sndrome de Gardner
Disostosis cleidocraneal
Polidisplasia ectodrmica hereditaria
Osteopetrosis o enf. de Albers-Shmberg
Displasias fibrosas
PATOLOG A DEL TERCER MOLAR
Conj unt o de f enmenos pat ol gi c os
pr ovoc ados por l a evol uc i n del t er c er
mol ar desde su f or mac i n hast a su
c ol oc ac i n def i ni t i va en l a ar c ada
RAZA: blanca
SEXO: mujer
EDAD: 18-28 aos
Conj unt o de f enmenos pat ol gi c os
pr ovoc ados por l a evol uc i n del t er c er
mol ar desde su f or mac i n hast a su
c ol oc ac i n def i ni t i va en l a ar c ada
RAZA: blanca
SEXO: mujer
EDAD: 18-28 aos
CONSI DERACI ONES EMBRI OLGI CAS
Cordn epitelial
Crecimiento mandibular
Evolucin filogentica
CONSI DERACI ONES ANATMI CAS
Altura del maxilar
Riqueza de vascularizacin e inervacin
Inserciones musculares
CONSI DERACI ONES EMBRI OLGI CAS
Cordn epitelial
Crecimiento mandibular
Evolucin filogentica
CONSI DERACI ONES ANATMI CAS
Altura del maxilar
Riqueza de vascularizacin e inervacin
Inserciones musculares
PATOGENI A
Or gen I NFECCI OSO
Proceso irritativo
Modificaciones vasomotoras
Fondo de saco pericoronario
Or gen MECNI CO
Espacio insuficiente
Disarmona maxilodentario de orgen gentico
Or gen NEUROLGI CO
Riqueza de vacularizacin e inervacin
Poder reflexgeno del trigmino
Importante red nerviosa vegetativa
Or gen I NFECCI OSO
Proceso irritativo
Modificaciones vasomotoras
Fondo de saco pericoronario
Or gen MECNI CO
Espacio insuficiente
Disarmona maxilodentario de orgen gentico
Or gen NEUROLGI CO
Riqueza de vacularizacin e inervacin
Poder reflexgeno del trigmino
Importante red nerviosa vegetativa
CL NI CA
Ac c i dent es I NFECCI OSOS
Ac c i dent es MECNI COS
Ac c i dent es REFLEJ OS
Ac c i dent es TUMORALES
Ac c i dent es I NFECCI OSOS
Ac c i dent es MECNI COS
Ac c i dent es REFLEJ OS
Ac c i dent es TUMORALES
CL NI CA
Ganglionares
Celulares
Oseos
Sinusitis
Tromboflebitis craneofacial
A distancia
Ganglionares
Celulares
Oseos
Sinusitis
Tromboflebitis craneofacial
A distancia
ACCI DENTES ACCI DENTES
I NFECCI OSOS I NFECCI OSOS
Pericoronaritis
aguda congestiva o serosa
aguda supurada
crnica
Pericoronaritis Pericoronaritis
aguda congestiva o serosa aguda congestiva o serosa
aguda supurada aguda supurada
cr cr nica nica
CL NI CA
Pericoronaritis
Estomatitis odontisica neurotrfica
Lesiones localizadas
ulceracin retromolar
faringitis unilateral de repeticin
gingivitis
Pericoronaritis
Estomatitis odontisica neurotrfica
Lesiones localizadas
ulceracin retromolar
faringitis unilateral de repeticin
gingivitis
ACCI DENTES ACCI DENTES
I NFECCI OSOS I NFECCI OSOS
MUCOSOS MUCOSOS
CL NI CA
Adenitis congestiva simple
Adenitis supurada
Adenoflemn
Adenitis congestiva simple
Adenitis supurada
Adenoflemn
ACCI DENTES ACCI DENTES
I NFECCI OSOS I NFECCI OSOS
GANGLI ONARES GANGLI ONARES
CL NI CA
Celulitis aguda
Celulitis crnica
Celulitis circunscritas
Celulitis difusa
Celulitis aguda
Celulitis crnica
Celulitis circunscritas
Celulitis difusa
ACCI DENTES ACCI DENTES
I NFECCI OSOS I NFECCI OSOS
CELULARES CELULARES
CL NI CA
Dentarios
Mucosos
Oseos
Articulares
Protsicos
Dentarios
Mucosos
Oseos
Articulares
Protsicos
ACCI DENTES ACCI DENTES
MEC MEC NI COS NI COS
CL NI CA
Alteraciones sensitivas
Alteraciones motoras
Alteraciones sensoriales
Trastornos trficos
Alteraciones sensitivas
Alteraciones motoras
Alteraciones sensoriales
Trastornos trficos
ACCI DENTES ACCI DENTES
REFLEJ OS REFLEJ OS
CL NI CA
Granulomas marginales y quistes laterodentarios
Quistes pericoronarios
Osteitis hiperplsica
Granulomas marginales y quistes laterodentarios
Quistes pericoronarios
Osteitis hiperplsica
ACCI DENTES ACCI DENTES
TUMORALES TUMORALES
DI AGNSTI CO
Forma de la corona, n y disposicin de las races
POSICIN: vertical, mesioangular, distoangular,
horizontal, invertido
Ligamento periodontal
SITUACIN EN LA ARCADA
lingual o vestibular
submucosa
intrasea (alta o baja)
ectpica-heterotpica
Relaciones de vecindad
Forma de la corona, n y disposicin de las races
POSICIN: vertical, mesioangular, distoangular,
horizontal, invertido
Ligamento periodontal
SITUACIN EN LA ARCADA
lingual o vestibular
submucosa
intrasea (alta o baja)
ectpica-heterotpica
Relaciones de vecindad
CLNICO
RADIOLGICO
CL CL NICO NICO
RADIOL RADIOL GICO GICO
TRATAMI ENTO
Antibiticos
Antiinflamatorios
Analgsicos
Tratamiento local
buena higiene bucal
colutorios con solucin salina o clorhexidina
Antibiticos
Antiinflamatorios
Analgsicos
Tratamiento local
buena higiene bucal
colutorios con solucin salina o clorhexidina
MDICO
M M DICO DICO
TRATAMI ENTO
Anestesia
Incisin y Despegamiento
Ostectoma
Luxacin
Odontoseccin
Extraccin
Reparacin de la zona operatoria
Sutura
Cuidados postoperatorios
Anestesia
Incisin y Despegamiento
Ostectoma
Luxacin
Odontoseccin
Extraccin
Reparacin de la zona operatoria
Sutura
Cuidados postoperatorios
QUIRRGICO
QUIR QUIR RGICO RGICO
COMPLI CACI ONES
Extraccin incompleta
Fractura o luxacin del 2
molar
Desplazamiento de un
pice o raz al suelo de
boca
Enclavamiento de un pice
en el conducto dentario
Fractura de la lmina
externa
Fractura mandibular
Luxacin de mandbula
Desgarros de tejidos
blandos
Lesiones del paquete
vasculo-nervioso
Rotura de instrumental
Dolores postoperatorios
Procesos inflamatorios
trismo
abscesos
celulitis
CANI NO SUPERI OR I NCLUI DO. DI ENTES
I NCLUI DOS
SI TUACI N HETEROTPI CA
Fosas nasales
Seno maxilar
Regin infraorbitaria
SI TUACI N ECTPI CA
PLANO VEST BULO-PALATI NO
80% palatino
15% vestibular
5% mixta
SI TUACI N HETEROTPI CA
Fosas nasales
Seno maxilar
Regin infraorbitaria
SI TUACI N ECTPI CA
PLANO VEST BULO-PALATI NO
80% palatino
15% vestibular
5% mixta
CL NI CA
Nul a
Ac c i dent es MECNI COS
Ac c i dent es NERVI OSOS
Ac c i dent es TUMORALES
Ac c i dent es I NFECCI OSOS
Nul a
Ac c i dent es MECNI COS
Ac c i dent es NERVI OSOS
Ac c i dent es TUMORALES
Ac c i dent es I NFECCI OSOS
CANI NO CANI NO
I NCLUI DO I NCLUI DO
CL NI CA
Despl azami ent o de di ent es adyac ent es
Li si s sea r adi c ul ar
Pr ot si c os
Despl azami ent o de di ent es adyac ent es
Li si s sea r adi c ul ar
Pr ot si c os
CANI NO CANI NO
I NCLUI DO I NCLUI DO
Ac c i dent es MECNI COS
Ac c i dent es MEC
Ac c i dent es MEC

NI COS
NI COS
CL NI CA
Al gi as
Al t er ac i ones t r f i c as
Al t er ac i ones mot or as
Al t er ac i ones sensor i al es
Al gi as
Al t er ac i ones t r f i c as
Al t er ac i ones mot or as
Al t er ac i ones sensor i al es
CANI NO CANI NO
I NCLUI DO I NCLUI DO
Ac c i dent es NERVI OSOS
Ac c i dent es NERVI OSOS
Ac c i dent es NERVI OSOS
CL NI CA
QUI STES
Todo di ent e i nc l ui do es un qui st e
dent ger o en pot enc i a
QUI STES
Todo di ent e i nc l ui do es un qui st e
dent ger o en pot enc i a
CANI NO CANI NO
I NCLUI DO I NCLUI DO
Ac c i dent es TUMORALES
Ac c i dent es TUMORALES
Ac c i dent es TUMORALES
CL NI CA
PERI CORONARI TI S
absceso submucoso
fstula
OSTEI TI S
sinusitis
fosas nasales
osteomielitis maxilar
OTRAS
celulitis geniana circunscrita
Tromboflebitis de la vena facial
infeccin focal
iridociclitis
uveitis
iritis
PERI CORONARI TI S
absceso submucoso
fstula
OSTEI TI S
sinusitis
fosas nasales
osteomielitis maxilar
OTRAS
celulitis geniana circunscrita
Tromboflebitis de la vena facial
infeccin focal
iridociclitis
uveitis
iritis
CANI NO CANI NO
I NCLUI DO I NCLUI DO
Ac c i dent es I NFECCI OSOS
Ac c i dent es I NFECCI OSOS
Ac c i dent es I NFECCI OSOS
DI AGNSTI CO
CL NI CA
ausencia de diente en la arcada
accidentes mecnicos, nerviosos, tumorales e
infecciosos
RADI OLOG A
ortopantomografa
rx periapicales
rx oclusal
CL NI CA
ausencia de diente en la arcada
accidentes mecnicos, nerviosos, tumorales e
infecciosos
RADI OLOG A
ortopantomografa
rx periapicales
rx oclusal
CANI NO CANI NO
I NCLUI DO I NCLUI DO
TRATAMI ENTO
EXODONCI A QUI RRGI CA
EXODONCI A QUI RRGI CA
CANI NO CANI NO
I NCLUI DO I NCLUI DO
TRATAMI ENTO
EXODONCI A QUI RRGI CA
COMPLI CACI ONES
perforacin de la fibromucosa palatina
extraccin incompleta
lesin, fractura o luxacin del diente vecino
perforacin del seno o fosas nasales
seccin arteria palatina anterior
hematoma, edema o necrosis mucosa
EXODONCI A QUI RRGI CA
COMPLI CACI ONES
perforacin de la fibromucosa palatina
extraccin incompleta
lesin, fractura o luxacin del diente vecino
perforacin del seno o fosas nasales
seccin arteria palatina anterior
hematoma, edema o necrosis mucosa
CANI NO CANI NO
I NCLUI DO I NCLUI DO