PROTOCOLO

INCIDENCIA DE UROLITIASIS EN EL HOSPITAL DE

NIOS DE SALTA
Introduccion
La urolitiasis en la poblacin que consulta o es internado en el hospital de
Nios de Salta es una patologa frecuente, pero no se conoce la real incidencia.
La gravedad de sus complicaciones y la recurrencia caracterstica de la misma,
hacen que sea muy importante su diagnostico .
La presentacion de litiasis en los nios se asocia con baja morbilidad,pero
causa alto nivel de ansiedad en los padres y nios de edad escolar.este trabajo
intenta mostrar la incidencia de los mismos a los fines de clarificar el
diagnosticotratamiento y hacer las recomendaciones al respecto.
!,"
No e#isten estudios que eval$en la incidencia de urolitiasis en grandes
poblaciones, %n regiones geogr&ficas donde los c&lculos son end'micos, como
el sudeste de (sa, )*)+++ admisiones en ,ospitales pediatricos tienen
urolitiasis, la frecuencia relativa en el grupo pediatrico es de )*-+ + .- respecto
del adulto, no estando determinado porque los nios est&n relativamente
protegidos de este problema.
%n argentina, no e#iste la litiasis end'mica ,y no se conoce la incidencia de la
misma. %n el hospital de la /lata, en un estudio de )-+ pacientes en !0 aos,
la edad de presentacin resulta variable, inclusive, se ha descripto en fetos, la
edad promedio de sus pacientes fue de 1,. aos.
%#isten cuatro tipos principales de c&lculos renales, los de calcio son los m&s
frecuentes, y el cristal principal en ellos es el o#alato de calcio, ya sea en forma
aislada o combinada con fosfato de calcio. Los c&lculos de &cido urico, los
combinados de &cido urico y calcio, los c&lculos de cistina 2como resultado de
un trastorno hereditario que aqu se e#cluyen3y los de fosfato amonio de
magnesio 2estruvita32como consecuencia de infecciones urinarias recurrentes3.
conocidas. Las alteraciones fsicas qumicas que facilitan la produccin de
c&lculos renales son incompletamente conocidas.La orina contiene muchos
solutos con diferentes grados de solubilidad. La precipitacin de sales ocurre
cuando la actividad del producto ionico e#cede cierto nivel critico de solubilidad.
4lteraciones metablicas primarias o secundarias determinan un aumento de
e#crecin urinaria de uno o m&s componentes de la orina, que precipitan y
cristali5an en una orina sobre saturada, en algunos casos, de sustancias que
sirven de n$cleo para el futuro calculo.
%n la formacin de c&lculos contribuyen otros factores como6 la dieta, uso de
diureticos, estados de hipovolemia con reduccin del volumen urinario.
Objetivos
137eterminar la incidencia de urolitiasis seg$n edad y se#o en los pacientes
diagnosticados en el hospital de nios de Salta, en el periodo transcurrido
entre el ) de %nero del !+++ al ") de 7iciembre del !++".
!3 7iferenciar las formas de presentacin de la urolitiasis en los pacientes
seleccionados.
"38dentificar las causas metablicas relacionadas con la formacin de litiasis
en la poblacin seleccionada.
037emostrar la locali5acin mas frecuente de los mismos en el tracto urinario.
03 7escribir los tratamientos instituidos en la poblacin en estudio.
Tipo de estudio
Se reali5ar& un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal.
La poblacin comprender& los nios mayores de ) mes y hasta los )0 aos que
fueron diagnosticados de urolitiasis estudiados con ecografa renal y de vas
urinarias, orina completa, urocultivo y en casos de e#cepcin cistouretrografa y
pielografa, en el periodo de )9 de %nero !+++ al ") de diciembre de !++0.
Los datos ser&n obtenidos de los registros de internacin del ,ospital de
Nios, y de las fichas de consultorio e#terno de Nefrologia /ediatrica.
Se e#cluir&n de esta muestra pacientes con hiperparatiroidismo primario y
secundario,acidosis renal tubular distal tipo 8 ,enfermedad
de,celiaquia,insuficiencia pancre&tica y cirugas con bypass intestinal,y todo
tipo de metabolopatias.
VARIALES
Ed!d6 edad en que el nio es diagnosticado de urolitiasis, entre ) mes de vida
y )0 aos.
Se"o# /orcentaje de presentacin en se#o femenino y masculino
Procedenci! 5ona geogr&fica de la provincia de Salta residencia habitual
$or%! de &resent!ci'n de( &!ciente#
:otivo de consulta
,ematuria macroscpica6 orina coloreada por glbulos rojos.
,ematuria microscpica6 presencia de mas de - hematies por campo de )++ ;
en el sedimento urinario
8nfeccin urinaria6 identificacin de mas de )++.+++ colonias de un germen en
urocultivo
7olor abdominal recurrente6 dolor abdominal que se presenta en forma
reiterada
7olor clico6 dolor de intensidad variable con desaparicin del mismo o no en
periodos de tiempos diferentes.
8nsuficiencia renal aguda 2litiaisis obstructiva6 de locali5acin p'lvica bilateral, o
en meato ureteral3.
Estudio %et!b'(ico de orin!
<rina de !0 hs. solicitada a la totalidad de la poblacin estudiada y que
comprende6
o#aluria,
magnesiuria,
uricosuria,
calciuria,
fosfaturia.
8ndice calcio* creatinina en orina de una sola muestra en aquellos nios en los
que sea dificultosa la recoleccin de !0 hs, como ser se#o femenino menores
de ) ao.
Loc!(i)!ci'n c!(cu(os!# lugar del tracto urinario donde se encuentra la litiasis
diferenciando en =as urinarias Superiores2 p'lvicos, ureterales3 vas urinarias
inferiores, 2uretrales, vesicales3.
Tr!t!%iento # porcentaje de pacientes que recibieron tratamiento medico,
quir$rgicos o ambos.
PLANILLA DE RECOLECCION DE DATOS
Se"o #
Ed!d #
Procedenci!#
*otivo de consu(t!
He%!turi! In+ecci'n
urin!ri!
Do(or !bdo%in!(
recurrente
Do(or c'(ico Ir! obstructiv!
Estudio %et!b'(ico en orin!#

Si 6 No6
<rina de !0 hs6
Hi&erc!(ciuri! # Hi&er%!,nesiuri!#
Hi&ercitr!turi!# Hi&eruricosuri!#
Hi&ero"!(uri!# Hi&er+os+!turi!#
Indice c!(cio -cre!tinin!#
No S
>+.! ?+.!

Loc!(i)!ci'n c!(cu(os! #
Seno ren!(
Ureteres
Veji,!
Uretr!
*u(ti&(es
Tr!t!%iento #
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