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*Definición de Endodoncía:
-Disciplina o rama de la odontología que se ocupa del estudio, prevención,
dx y tratamiento de la enfermedades pulpares y sus complicaciones.
-La duración de un diente tratado endodónticamente, bien hecho, dura
alrededor de de 50 años. Aunque realmente duran 25 años.
-La pulpa es de origen → ectomesenquimático.
-Dentina es de origen → saco dentario.
• Cavidad Pulpar:
-Formada en su totalidad practicamente por dentina y solo su extremo apical
por cemento radicular.
-Contiene a la pulpa.
*Partes:
1.-Cámara Pulpar → parte coronaria.
2.-Conductos Radiculares → parte radicular.
1. Cámara Pulpar:
-Cavidad única con tamaño y forma similar a la corona del diente que la aloja.
-Su prolongación hacia el borde incisal en las piezas anteriores se llama →
borde incisal de la cámara. Los cuales terminan en los cuernos pulpares.
-Las piezas posteriores presenta prolongaciones hacia las cúspides llamadas
cuernos pulpares.
-El diámetro en de la cámara pulpar en incisivos es mayor en sentido mesio-
distal.
-Con la edad, función masticatoria y por defensa las prolongaciones de la
cámara pulpar desaparecen por aposición dentinaria. Ocurriendo en los dientes
posteriores desde el techo hacia el piso. Esta desaparición puede ser una
obliteración casi total, ya que nunca es completa. En casos extremos se ven
los RETRATOS MUERTOS que corresponden a las pequeñas hendiduras
virtuales de pequeños espacios en la cámara.
-Techo → corresponde a la pared superior de la cámara pulpar y en las piezas
anteriores corresponde a la cara palatina y en las posteriores corresponde a la
pared oclusal.
2. Conducto Radicular:
-Corresponde a la porción radicular de la cavidad pulpar y se ubica
aproximadamente en el centro de la raíz, con forma similar a la raíz que lo
contiene. Puede ser circular y en raíces acintadas pueden ser dos, como lo es
para los II, PMS/I, casi simepre raíz mesial de MI, raíz mesiovest. del 1MS.
-El díametro del conducto radicular es mayor en sentido vestíbulo-palatino o
lingual. En es estas paredes encontramos las aletas de pescado que
corresponden a espacios de la cavidad pulpar que se producen debido a que
durante la mineralización de las paredes ahí ésta no ocurre quedando espacio.
Por su ubicación no se ven con la Rx.
*Tipos de Conductos:
1. Conducto Principal:
-Conducto de mayor amplitud y longitud. Posee 2 zonas:
-Conducto Dentinario → transcurso en dentina, más largo, sólo hasta
aquí puede realizarse la acción endodóntica.
-Conducto Cementario → transcurso en cemento, tiene forma de cono
con la base mayor hacia el exterior, mide . 1 – 0.5 mm. Dejando un orificio al
salir llamado Foramen Apical. Éste foramen se encuentra a 0.5 – 1 mm. de
distancia del vértice radicular.
La zona de unión de estas 2 porciones se llama Área CDC (siendo un área
porque la línea de separación entre el cemento y la dentina es irregular. En la
zona de unión se produce una constricción que puede coincidir con el área CDC,
llamada Cosntricción Apical, pero puede estar más extendida hacia el Conducto
Dentinario o ausente como lo es en el caso de los jóvenes.
2. Conducto Colateral:
-Emerge del principal, tiene menor diámetro, va ligeramente paralelo al
principal, desembocando en un foramen individual.
3. Conducto Lateral:
-Sale del principal, va casi perpendicular a este u desemboca por encima del
1/3 apical.
6. Conducto Intercurrente:
-Es pequeño y va comunicando el Conducto principal con otro principal o con el
colateral.
• Diafanización:
-Diente con perforación pequeña, se le inyecta un medio opaco (tinta china),
fluido. Luego se sella, deseca con alcohol para luego llevarlo a un proceso
químico donde queda la dentina y se ve la cavidad pulpar.
• Muñón Periodontal:
Tejido del ligamento periodontal que se invagina e ingresa a la pulpa. Parte más
menos a nivel del conducto cementario, pero se extiende más adentro.
-En la predentina se forman las calcosferitas que son puntos de dentina. Esto
lleva a que la formación de la dentina sea irregular y por esto sus paredes
también lo son. Para dejarlas lo más lisas posibles se le pone cemento sellador.
Además este cemento sellador se pone en el ápice de la pieza.
• Permeabilidad Dentaria:
Debido a esta condición, si no se hace un sellado radicular correcto, puedo
ocurrir una filtración del tratamiento endodóntico.
• Sobreinstrumentación:
Cuando se trata de llegar al vértice de la pieza, entonces se trabaja fuera de
ésta.
-Al trepanar hay que considerar los distintos ejes de la pieza ya que si no se
seguí el eje radicular que es diferente al coronario se puede hace un escalón.
-Hay que tener cuidado porque como se trepana por lingual, el instrumento
tiende a irse a vestibular, quedando el conducto lingual sin trepanar.
Maxilar Raices y Conductos Long. Promedio
Incisivo Central 1 Raíz 23 mm.
1 Conducto
Incisivo Lateral 1 Raíz 22 mm.
1 Conducto
Raíz frecuentemente curvada a
distal y palatino.
Canino 1 Raíz 26.5 mm.
1 Conducto
Raíz frecuentemente curvada a
distal y palatino.
1 Premolar 2 Raices (V y P) 21 mm.
1 ó 2 Conducto (V y P)
Pueden ser 3 conductos (2V y 1P)
2 Premolar 1 Raíz 21.5 mm.
1 ó 2 Conducto
1 Molar 3 Raices.
Raíz Palatina (1 Conducto) 22 mm.
Raíz Mesial (1 ó 2 Conductos) 20 mm.
Raíz Distal (1 conducto). 20 mm.
2 Molar 3 Raices.
Raíz Palatina (1 Conducto) 20.5 mm.
Raíz Mesial (1 Conductos) 20 mm.
Raíz Distal (1 conducto). 20 mm.
Tendencia convergencia raíces.