21/05/2014

1
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Profesora:
Sylvia Angelo m
PRINCIPALES FUNCIONES DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
Transporte y distribucin de sustancias esenciales hacia los
tejidos.
Remocin de los productos del metabolismo.
Aporte de Oxgeno y de nutrientes en los diferentes estados
fisiolgicos.
Regulacin de la temperatura corporal.
Comunicacin (transporte de hormonas).
Clulas
Leucocitos
Eritrocitos
Plaquetas
Organizacin del sistema cardiovascular
Organizacin Estructural del
Sist. Cardiovascular Humano
Corazn
Estructura Anatmica
4 cavidades: 2 aurculas,
2 ventrculos
Vlvulas
Vasos:
Grandes vasos: Arterias y
Venas
Vasos medianos:
arteriolas
Capilares
vnulas
Clulas del miocardio:
Excitables: Todas las clulas del miocardio son
excitables, producen potenciales de accin.
Miocardio especfico : nodos sinusal y
auriculoventricular ) clulas automticas genera
despolarizaciones automticas y las conduce hasta el
miocardio contrctil
Miocardio contrctil Miocardio contrctil
organizado en aurculas y ventrculos
la actividad de las clulas proporciona presin y energa
cintica a la sangre.
Estructura funcional del miocardio contrctil
Discos intercalares = Discos intercalares =
Sincicio Sincicio funcional funcional
Hay 2 sincicios 1) el sincicio contrctil auricular
2) el sincicio contrctil ventricular
No hay interconexin entre ambos sincicios, el paso de los impulsos
ocurre por el sistema excito conductor.
21/05/2014
2
Miocardio especfico Miocardio especfico
el sistema excito-conductor
ndulo SA
ndulo AV
has de His
red de Purkinje
:
fibras Purkinje
Nodo SA (sinoauricular)
Unin de la cava superior con la aurcula
derecha
Origen del PA ( marcapaso)
Frecuencia intrnseca. 60 -100 cpm
Desde all se conduce al resto del corazn
Nodo AV (auriculoventricular)
Ubicacin: regin posterior del tabique
aurcula derecha.
Conduccin muy lenta, Frecuencia
intrnseca: 40-60 cpm
Fascculos internodales
Fascculos internodales
Haz de His,y Purkinje: conduccin
rpida (1,5-4 m/seg)
Transmisin del impulso casi
inmediata. hacia los ventrculos
Potencial de accin en fibras contrctiles ( ventriculo)
300
mseg
200 100
Mecanismo excitacin contraccin en miocardio contrctil
Perodo refractario en ME ( comparar con M cardaco)
Perodo refractario en Msculo Cardaco
21/05/2014
3
Comparacin entre potenciales de accin en un axn
y miocito ventricular
Axn: 1-2 msegundos
Miocardio: 250 msegundos
3
0
4
3
0
iF
Control de la frecuencia cardiaca
El miocardio est inervado por el sistema nervioso autnomo
inervacin simptica al miocardio especfico y contrctil
inervacin parasimptica al miocardio especfico dada por
el nervio vago ( regulacin tnica)
Efecto de las catecolaminas sobre la frecuencia cardiaca
Efecto crontropo positivo
Efecto de la estimulacin parasimptica sobre la frecuencia
cardiaca
Efecto crontropo negativo
21/05/2014
4
Conduccin de los Potenciales de accin
Velocidad de conduccin; en nodo sinusal = 5 cm/seg
AURCULA 1 m/seg- Nodo AV es la v mas lenta, (favorece llene ventricular
His y Purkinje la mas rpida ,(2-4 m/seg .ventrculos 1 mseg (activar rpido los ventrculos
para expulsin suficiente de la sangre
Los potenciales de accin registrados con electrodos extracelulares
corresponden al Electrocardiograma
Qu mide el ECG?
El ECG capta, desde la superficie del
cuerpo mediante electrodos, la suma de la
actividad elctrica de los ventrculos y las
aurculas.
Los lquidos corporales son buenos
conductores,
las fluctuaciones en el potencial que
representan la suma algebraica de los
potenciales de accin de las fibras
miocrdicas
pueden registrarse por fuera de las
clulas, el registro de estas fluctuaciones
en el potencial durante el ciclo cardaco es
el <ECG>
ELECTROCARDIOGRAMA
Registro Extracelular
Registro Intracelular
en una sola clula colocando un
electrodo intracelular
Tringulo de Einthoven-
rodea la zona del corazn-
muestra que los 2 brazos y
la pierna izquierda forman
los ngulos de un tringulo
alrededor del corazn
DERIVACIN: es la
disposicin de cada par de
conexiones de 2 puntos del
cuerpo al electrocardigrafo.
Brazo derecho
Brazo izquierdo (+)
Por convencin: un vector que va hacia un electrodo
positivo, tiene una magnitud positiva,
( hacia arriba en el registro)
y si va de positivo a negativo ( hacia abajo en el registro
La positividad negatividad de una onda
depende de su relacin con una lnea
Isoelctrica en el trazado del ECG
0
mV
( )
lo que se mide es
la diferencia de potencial entre dos puntos originado al
avanzar el vector.
( ) +
Derivacin 1
Brazo derecho
Brazo izquierdo (+)
Se observa una deflexin hacia
arriba en el registro= onda P
( )
Las clulas del nodo sinusal son las primeras en despolarizarse
y transmiten esa despolarizacin a toda la aurcula en el sentido de la flecha
El vector de despolarizacin AURICULAR va de atrs hacia delante, de arriba hacia abajo y
de derecha a izquierda
21/05/2014
5
Despolarizacin del ventrculo
Se representa por 3 vectores
Brazo derecho Brazo izquierdo
La primera zona en despolarizarse es la parte izquierda del tabique ventricular
Luego se propaga a la parte derecha del tabique
Debido a que la proyeccin del
vector es desde Brazo izq a derecho
,se obtiene una deflexin
hacia abajo en el registro= onda Q
+
La deflexin hacia abajo no significa que
sea una repolarizacin, sino que depende
del sentido de propagacin del P.A.
Vector resultante
Brazo derecho
Brazo izquierdo
Este vector corresponde a la onda R
+
R
Brazo derecho
Brazo izquierdo
Corresponde a Onda S
+
Segmento ST: isoelctrico
final del QRS y comienzo
de la ondaT (corresponde a la
meseta del PA)
Importante:
en el se reflejan las lesiones
repolarizacin
Ventrculos = corresponde a la onda T
Deflexin hacia arriba se repolariza desde el pericardio al
endocardio ( al revs de la despolarizacin)
Brazo derecho
Brazo izquierdo
+
Intervalo QT.
Incluye QRS
el segmento ST y
la onda T
R
Ondas; deflecciones hacia arriba hacia abajo de la lnea media
Segmentos : secciones de la linea base, entre 2 ondas
Intervalos: incluye ondas y segmentos
Onda P: representa la despolarizacin de las aurculas 0,15-0,20s
Normalmente su altura no debe superar los 2,5 mm (la repolarizacin de
las aurculas se oculta por complejo QRS).
Complejo QRS: representa la despolarizacin de los ventrculos.
Onda T: repolarizacin de los ventrculos.
La repolarizacin de las aurculas est enmascarada en la onda
QRS
21/05/2014
6
Intervalo PR: tiempo desde despolarizacin de aurculas hasta despolarizacin
ventrculos
El segmento ST porcin isoelctrica del intervalo QT que se
relaciona con la meseta del potencial de accin ventricular.
Intervalo QT: incluye complejo QRS, el segmento ST y la onda T
Segmento PR transmisin al nodo AV.
ECG
ECG registro cuadritos de 1mm
2
En eje vertical 0,1 mV/mm
Eje horizontal_ tiempo 25 mm corresponde a 1 seg ( 0.04 s/mm.)
Frecuencia 60/ dividido por intervalo R-R en este ej; (26 mmx0,04= 1,04 seg ) 60/ 1,04 = 57,69
El registro se hace en un papel especialmente
diseado cuyo cuadriculado ha sido estandarizado. La velocidad de registro es 25 mm/seg y la
sensibilidad o calibracin se ha ajustado para que una seal elctrica de 1 mV corresponda a una
deflexin de 10 mm en el ECG.
El intervalo normal que separa dos complejos QRS sucesivos en el adulto es de
Aprox 0,83 seg la frecuencia ser : 60/0,83 = 72 latidos por minuto
Utilidad del ECG
Determina la frecuencia cardaca real con precisin
mayor a la toma del pulso.
Permite visualizar la activacin sincrnica o
asincrnica (ARRITMIAS) de las diferentes cmaras
cardacas.
Localiza la procedencia del impulso inicial (no
siempre viene del nodo SA).
Evaluar vitalidad del tejido cardaco
( angina,infarto)
Evaluar trastornos electrolticos
Alteracin del Ritmo Cardiaco
Bradicardia:
Ritmo cardiaco
bajo < 60cpm.
Taquicardia:
Ritmo cardiaco
rpido > 100cpm
21/05/2014
7
Hipokalemia hipopotasemia
Hiperkalemia
Ondas T altas
y delgadas
Prolonga intervalo QRS y PR
deprime segmento ST
Prolonga intervalo QT
onda T aplanada, aumenta la
onda U ( repolarizacin
retardada )
Desciende el segmento ST
fibrilacin