25/03/2014

1
Professores so
os artistas que,
como escultores,
transformam as
crianas de hoje,
nos profissionais
do amanh.
Consideraes Gerais.
Objetivo:
Prover aos educadores, que integraro a Brigada
de Incndio, as Noes Bsicas De Primeiros
Socorros, de forma que estes possam prestar os
atendimentos iniciais de emergncia, em caso de
intercorrncias de sade e ou acidentes pessoais
envolvendo o pblico do universo escolar at a
chegada de socorro especializado.
Sobre o Mdulo
Essa apostila, composta de duas partes, integra-se
ao material didtico do curso Brigada de Incndio, foi
desenvolvida para estudo e consulta do aluno durante o
curso
Para melhor aproveitamento, deve ser estudada e
os questionrios respondidos antes das aulas presenciais.
A Parte 1 aborda generalidades e suporte bsico
de vida em emergncias clnicas, a Parte 2 se dedica ao
Trauma.
Alguns slides apresentam textos e imagens
esquemticas, que sero melhores compreendidos aps a
aula expositiva com o professor emsala de aula.
Sobre a Apostila
25/03/2014
2
SUMRIO
INTRODUO Apresentao e Consideraes Gerais.
CAPTULO 01 - Urgncias e Emergncias e a Segurana do Socorrista
CAPTULO 02 Noes de Anatomia e fisiologia
CAPTULO 03 Abordagem e Avaliao Inicial da Vtima
CAPTULO 04 Asfixia
CAPTULO 05 Obstruo das Vias Areas
CAPTULO 06 Reanimao Crdio Pulmonar
CAPTULO 07 Desfibrilador Externo Automtico
CAPTULO 08 Emergncias Crdio Vasculares
CAPTULO 09 Acidente Vascular Enceflico - AVE
CAPTULO 10 Intoxicaes e Disfunes Metablicas
Parte 1
SUMRIO
CAPTULO 11 Cinemtica do Trauma
CAPTULO 12 Traumatismo Crnio Enceflico
CAPTULO 13 Traumatismo Raquimedular
CAPTULO 14 Traumatismo Torcico
CAPTULO 15 Traumatismo Abdominal
CAPTULO 16 Traumatismo Musculo Esqueltico
CAPTULO 17 Imobilizao e Transporte de Vtimas no Trauma
CAPTULO 18 Hemorragias
CAPTULO 19 Queimaduras
CAPTULO 20 Presena de Corpo Estranho em Cavidades do Corpo
Referncias Bibliogrficas
Comisso Organizadora
Parte 2
Captulo 1
Urgncias e Emergncias
e
A Segurana do Socorrista.
Acionamento e funcionamento dos servios
de urgncias e emergncias:
Urgncias e Emergncias:
Considera-se para fins desse estudo, que as Urgncias so eventos
em sade, que devido a sua natureza, causam dor e ou
desconforto intenso ao individuo, porm sem imediato risco a
vida. As Urgncias podemse tornar emergncias.
Emergncias so eventos de agravo a sade onde existe risco
imediato a vida e que se no receber tratamento imediato pode
evoluir para leso permanente ou a morte do indivduo.
SAMU 192
e
Corpo de Bombeiros 193
CENTRAL
DO SAMU
192
Atendente Mdico Regulador Despachante
Hospital
Solicitante
Cena
?
? ?
?
USB
Unidade de Suporte Bsico
USA
Unidade de Suporte Avanado
OU
PRIORIDADE PARA A
SEGURANA DO SOCORRISTA
A primeira preocupao: Sua segurana.
Quando o socorrista se torna uma vtima, ele no estar mais
apto a atender outras pessoas e aumentar o nmero de vtimas.
Todo paciente em situao perigosa dever ser levado para uma
rea segura antes do incio do tratamento.
Riscos para a segurana: fogo, fios eltricos cados, trfego de
veculos, armas, umagressor, etc.
25/03/2014
3
A segurana individual do
socorrista vem sempre em
primeiro lugar
Nada justifica esquecer-se
das precaues universais.
Avalie a cena.
Voc no super heri
Um Socorrista doente ou morto
no pode ajudar.
Captulo 2
Noes de Anatomia
E
Fisiologia
Atendimento Pr-Hospitalar
Noes elementares de Anatomia e Fisiologia
Antes de qualquer outro assunto no campo de
atendimento pr-hospitalar, necessrio se conhecer os
elementos bsicos da anatomia e fisiologia humana como
a localizao dos msculos, ossos, rgos e sistemas que
compem o corpo humano e suas funes.
O termo ANATOMIA vem do grego antigo
[anatome], "seccionar" e se refere ao ramo da biologia no
qual realizam os estudos sobre a estrutura e organizao
dos seres vivos, tanto externa quanto internamente.
Posio anatmica:
Se refere a posio ereta, com a face voltada
para frente, o olhar dirigido para o horizonte,
membros superiores estendidos, aplicados ao
tronco e com as palmas voltadas para frente,
membros inferiores unidos, com as pontas dos
ps dirigidas para frente.
25/03/2014
4
O corpo humano e dividido por planos anatmicos que so
linhas imaginrias que compema sua orientao no espao.
Planos de diviso anatmica
Anterior: na frente (ventral).
Posterior: atrs, dorsal, no dorso.
Superior: acima (supra), em relao outra estrutura;
Inferior: abaixo (infra) em relao outra estrutura
Medial: relativo ao meio ou centro, mais prximo do plano interno ou
central
Lateral: refere-se ao lado do centro, mais prximo do plano externo
Proximal: mais perto do tronco ou do ponto de origem
Cranial: para cima, para o extremo cranial ou ceflico (superior).
Distal: significa mais afastado do centro ou do ponto de origem.
Ossos do Corpo
Humano
Flexo: curvatura ou diminuio do ngulo entre os ossos ou
partes do corpo.
Extenso: endireitar ou aumentar o ngulo entre os ossos ou
partes do corpo.
Abduo: afastar-se do plano mediano no plano coronal.
Aduo: movimento na direo do plano mediano em um plano
coronal.
Rotao Medial: traz a face anterior de um membro para mais
perto do plano mediano.
Rotao Lateral: leva a face anterior para longe do plano
mediano.
Termos Ligados ao Movimento
Msculos do Corpo humano
Aspectos Anatmicos e Funcionais
25/03/2014
5
Principais Funes
Conduzir o ar entre o
meio ambiente ate
alvolos nos pulmes
Filtrar o ar aspirado.
Aquecer o ar aspirado
Conduzir o ar saturado
de CO2 dos pulmes
para o ambiente
externo
Endpotlio
capilar
Alvolo
Epitlio
alveolar
Tecido conjuntivo
CO
2
O
2 O
2
Ventilao
Leva o O
2
at os alvolos
Remove o CO
2
Trocas gasosas
Atravs da membrana alvolo-
capilar
Hemcias
no capilar
O acesso as vias areas superiores direto e
sua visualizao quase completa, exceto
pela nasofaringe (regio posterior cavidade
nasal e pstero-superior cavidade oral).
Vias Areas Superiores:
A nasofaringe exclusivamente via area
A laringofaringe exclusivamente via digestiva
A orofaringe um caminho comumao ar
e aos alimentos
Laringe.
Traquia;
Brnquios/bronquolos;
Pulmes/alvolos pulmonares.
Vias Areas Inferiores:
25/03/2014
6
Vista da parte mdia das vias areas
(Por transparncia)
ANATOMIA BSICA DO SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Posio relativa do corao na
cavidade torcica.
Envolto pelo saco pericrdico,
com uma inclinao de 45 graus
para a esquerda, atrs do
esterno, entre os dois pulmes e
repousando sobre o diafragma.
Pode sentir-se suas batidas, e
frequncia atravs do 5 espao
intercostal esquerdo: Ictus Cortis
O corao tem sua irrigao sanqunea atraves de uma rede de vasos, sendo os
principais mais calibrosos, chamados Artrias Coronrias.
ANATOMIA CARDACA
BSICA
O corao possui dois
tipos bsicos de clulas:
Clulas de conduo
Clulas de contrao
25/03/2014
7
ANATOMIA GERAL DA
CIRCULAO
Veias:
So todos os vasos que chegam ao
corao. Transportam sangue rico em
CO2 e combaixa presso.
Exceto veias pulmonares, que
transportam sangue rico em O2 dos
pulmes para o corao.
ANATOMIA GERAL DA
CIRCULAO
Artrias:
So todos os vasos que saem do
corao.
Transportam sangue rico em O2 e
possuem alta presso (causada pela
contrao do ventrculo esquerdo)
Exceto as Artrias Pulmonares, que
transportam sangue rico em CO2 do
corao para os pulmes.
Divises do Aparelho Circulatrio:
Grande Circulao:
Sai do ventrculo esquerdo para as artrias e
arterolas circulando por elas por todo o corpo
e retornando pelas veias at o trio direito.
Pequena Circulao:
Sai do ventrculo direito para as artrias
pulmonares chegando ao pulmo e retornando
pelas veias pulmonares para o trio esquerdo.
ANATOMIA GERAL
DA
CIRCULAO
Entre 36 e 37,00
120 mmHg x 80mmHg
> 37,4
35,8
16 a22 mr/minuto
<16 mr/minuto
> 22 mr/minuto
130 mmHg x 90mmHg
140 mmHg x 90mmHg
> 140 mmHg x 90mmHg
6o a 100 bp / minuto
> 100 bp / minuto
< 6o / minuto
Importante:
Temperatura se mede com termmetro, no com a mo.
Presso se mede com o Esphignomanometro e
Estetoscpio.
25/03/2014
8
Captulo 3
Abordagem Inicial
E
Avaliao da Vtima.
Determinar Inconscincia
Pedir ajuda
Se o corao no ``bombeia``
BOMBEIE POR ELE.
Se a vtima no respira``
RESPIRE POR ELA.
Todo socorrista deve ter sempre em mente: A Air ways - Abertura das vias areas
Obs.: Proteo da coluna cervical em casos suspeitos de trauma.
(Vtima inconsciente sem histrico = tratar como trauma)
B Breath - Boa Ventilao
CCirculation Circulao
(Ver diretrizes AHA 2010 para casos clnicos C,A,B)
D Disability - Deficincia Neurolgica.
Obs.: No SBV clnico D pode se referir a DEA
EExposition - Expor, Imobilizar e correr.
Observe se a vtima respira e se h cianose
(lbios e pele da face com colorao azulada)
AVALIAO INICIAL DA VTIMA
Obstruo de vias areas
VERIFICAR:
Corpos estranhos
Aspirao
Obstruo por leso.
VITIMA INCONSCIENTE
25/03/2014
9
Controle das vias areas
Na vtima comrebaixamento de conscincia, a lngua pode ficar
flcida, caindo para dentro e obstruir a hipofaringe.
A Lngua a causa mais comum de obstruo de vias areas.
Existem manobras manuais para permeabilizar as vias areas:
AVALIAO INICIAL DA VTIMA
Nvel de conscincia
rebaixado:
Ateno para queda
da base da lngua
Manobras de abertura de via area superior:
Jaw Thrust (Trao da Mandbula): indicado
quando h suspeita de traumatismo craniano,
facial e principalmente cervical.
Chin Lift (Elevao do mento):
Elevao do queixo.
Elevao da cabea (Em casos clnicos):
Mal sbito, PCR , quando no h suspeita de trauma.
USO DE CNULA OROFARNGEA
Estar atento e selecionar
o tamanho adequado.
Tcnica de introduo
da cnula.
Lembre-se:
B- Boa ventilao
Manter via area prvia,
oxignio terapia suplementar,
Ventilao adequada.
C - Circulao
Repor volume
Parar o sangramento
Monitorizar
Dados vitais
D Avaliao Neurolgica
e a Indicao ou no do uso
do DEA
25/03/2014
10
Isocricas x Anisocricas
Foto reativas ou no
Pupilas
Pupilas
Escala Coma de Glasgow
ABERTURA
OCULAR
RESPOSTA VERBAL RESPOSTA MOTORA
4 Espontnea
3 Voz
2 Dor
1 Ausente
5 Orientado
4 Confuso
3 Desconexo
2 Incompreensvel
1 Ausente
6 Obedece a comandos
5 Apropriado a dor
4 Retirada a dor
3 Flexo
2 Extenso
1 Ausente
No deve ser iniciada antes que a Primria e o estabelecimento
dos Sinais Vitais esteja completa
Trata-se de um exame do corpo no sentido cfalo-caudal (da
cabea aos ps), que objetiva a deteco de leses, ferimentos
cortantes, penetrantes, fraturas e hematomas em qualquer
segmento o corpo que possam evidenciar por exemplo um TCE
ou uma fratura fechada de trax e abdome.
Avaliao Secundria
Exposio, evitando hipotermia
Cobrir o paciente depois de
avaliar.
Preveno da Hipotermia
E
25/03/2014
11
Captulo 4
Asfixia
Chamamos asfixia a qualquer
situao em que o ar no
chegue aos pulmes.
Como consequncia, o sangue fica sem
oxignio.
As clulas do crebro so privadas de sangue
oxigenado comeando a se deteriorar e a
morrer.
Persistindo a asfixia, em cerca de 4 a 6 minutos
h leses cerebrais irreversveis ou morte da
vtima
1 - Vias areas permeveis
3- Elasticidade do trax
2- Presena de ar respirvel (21% de O2)
4 - Expanso e contrao pulmonar
7 Liberao de O2 nos tecidos
5 - Circulao Sangunea
6 Volume Circulatrio adequado
DVIDAS?
Atendimento Pr-Hospitalar
Suporte Bsico
de Vida
25/03/2014
12
Captulo 5
Obstruo De Vias Areas
Por Corpo Estranho.
(OVACE)
A causa mais freqente de obstruo de
vias areas em vtimas de trauma a
inconscincia, provocando o relaxamento
da lngua que se projeta contra a
orofaringe (fundo da garganta) da vtima
em decbito dorsal, impedindo a passagem
de ar das vias areas superiores para as
inferiores.
* Geralmente causada por trauma
cranioenceflico, choque ou situaes
clnicas.
* A inconscincia tambm favorece o
refluxo do contedo gstrico seguido de
bronco aspirao.
Causas de OVACE em Adultos
Embora a perda de conscincia seja a causa mais
freqente de obstruo de vias areas, a
obstruo por corpos estranhos pode ser causa de
perda de conscincia e parada cardiopulmonar.
A eventualidade de corpos
estranhos obstrurem vias
areas em pessoas conscientes
ocorre mais freqentemente
durante as refeies, sendo a
carne a causa mais comum.
Em crianas a principal causa de obstruo de vias areas
a aspirao de leite regurgitado ou de pequenos objetos.
Outras causas freqentes so alimentos (balas, chicletes,
etc.).
Os lactentes (at 1 ano de idade) so as principais vtimas
de morte por aspirao de corpo estranho na faixa etria
peditrica.
Causas de OVACE
em Crianas
25/03/2014
13
A troca insuficiente de ar indicada
pela presena de tosse ineficaz e fraca,
rudos respiratrios estridentes ou
gementes, dificuldade respiratria
acentuada e, possivelmente, cianose.
Neste ponto, iniciar o manejo da
obstruo parcial como se houvesse
obstruo total.
Dificuldade respiratria de incio
sbito acompanhada de tosse,
respirao ruidosa, chiado e nusea.
Em crianas a OVACE deve ser
suspeitada nos seguintes casos:
Se essa obstruo se tornar
completa, ocorre agravamento
da dificuldade respiratria,
cianose e perda de
conscincia.
Vtima agarrando o pescoo. Sinal de
asfixia por obstruo de vias areas.
Em pouco tempo o oxignio
disponvel nos pulmes
ser utilizado e, como a
obstruo de vias areas
impede a renovao de ar,
ocorrer a perda de
conscincia e rapidamente,
a morte.
Para vtimas inconscientes deve ser aplicada a
manobra de ressuscitao cardiopulmonar, pois as
compresses torcicas foram a expulso do corpo
estranho e mantm a circulao sangnea,
aproveitando o oxignio ainda presente no ar dos
pulmes.
Para vtimas conscientes usa-se uma das seguintes
tcnicas:
Para vtimas conscientes usa-se uma das
seguintes tcnicas:
Manobra de Heimlich
para desobstruo
de vias areas
(obstruo por corpo
slido).
Vtima consciente e
em p.
25/03/2014
14
Vtima consciente e em p.
Mantenha-se com uma das
pernas ligeiramente entre as
pernas da vtima, para poder
ampar-la com mais
facilidade, caso ela venha
perder a conscincias.
Posio de apoio para a Vtima consciente e em p.
Caso a vtima venha a perder a
conscincia: Assuma uma posio a
cavaleiro de frente para o trax da mesma
e inicie compresses.
Para crianas use o mesmo procedimento.
Para Grvidas e Obesos use o seguinte
procedimento.
Para bebs:
Com o indicador verifique se consegue
localizar o corpo estranho.
Se no conseguir visualizar facilmente
a obstruo, no insista.
25/03/2014
15
Coloque o infante de bruos sobre seu brao
e d leves tapas com a base da mo
OBRIGADO
Tanto em adulto, criana ou infante,
caso ocorra Parada Crdio Respiratria
inicie RCP imediatamente
DVIDAS?
Captulo 6
Reanimao Crdio
Pulmonar Cerebral.
(RCPC)
A RCPC preserva o fluxo sanguneo para o crebro e o
corao;
Aumenta a chance de sucesso da desfibrilao;
Cada minuto sem RCPC aumenta de 7 a 10% de
mortalidade;
As compresses corretas podemser mais importantes
que as ventilaes mal feitas
25/03/2014
16
ETAPAS CRTICAS DA RESSUCITAO
Manuseio de vias areas
Compresses torcicas
Monitorizao eletrocardiogrfica e
desfibrilao
Acesso venoso e administrao de
drogas (Suporte Avanado)
IMEDIATAMENTE AO CONSTATAR A PARADA.
Jogador Serginho do So caetano.
REANIMAO CRDIO RESPIRATRIA
Quando Comear?
REANIMAO CRDIO- RESPIRATRIA
Quando no iniciar:
Degola
Carbonizao
Rigor mortis
Decomposio
Perda extensa de massa enceflica
Perda de msculo cardaco
Relembrando
A
Anatomia:
A Air ways - Abertura das vias areas
Obs.: Proteo da coluna cervical em casos suspeitos de trauma.
(Vtima inconsciente sem histrico = tratar como trauma)
B Breath - Boa Ventilao
CCirculation Circulao
(Ver diretrizes AHA 2010 para casos clnicos C,A,B)
D Disability - Deficincia Neurolgica.
Obs.: No SBV clnico D pode se referir a DEA
EExposition - Expor, Imobilizar e correr.
25/03/2014
17
No Responde? Abrir VA e Checar Respirao Respira?
Posio de Resgate
Chamar Ajuda 192 /193
Pedir DEA
Checar pulso por no mx 10s.
Se no encontrar: iniciar
compresses
30 : 2
5 ciclos, checar resposta
e trocar funes
DEA Chegou?
Continua RCP
Instala,
checa ritmo
Sim
Sim No
Chocvel?
Continua RCP
Choca, observa
resposta
Sim
No
Ritmo Sinusal
Comunica e Aguarda
Orientao da Central
No
No
Sim
2 minutos RCP
Algoritmo geral - RCPC
Entenda que:
Ventilar essencial
ESTABILIZAO
Fornecer suporte ventilatrio e
circulatrio enquanto aguarda
Equipe de APH Avanado chegar
ou est em deslocamento para o
hospital.
PROTOCOLO PEDITRICO
criana
inconsciente
abrir vias areas
no respira
chamar ajuda
2 ventilaes de resgate
sem sinais de circulao
15:1 se 02 socorristas
30:2 se 01 socorrista
atestar
conscincia
verificar respirao:
ver, ouvir, sentir
avaliar sinais de circulao
COMPRESSO EM NEONATOS
COMPRESSO EM NEONATOS
Emneonatos usa-se apenas
2 dedos ou envolve-se o
trax da vtima com as mos
e a relao de 15:1, com 2
socorrista e 30 : 2 com 1
socorristas
Lembre-se sempre que:
25/03/2014
18
COMPRESSO TORCICA
Com 2 socorristas Com 1 socorrista
Avalie responsividade
Determine o nvel de conscincia
Inconsciente ou irresponsivo
EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES
PCR/RCP
PCRc confirmada d-se incio ao Suporte
Bsico de Vida;
Regra mnemnica conhecida por CABD:
C Circulao
Cheque o pulso entre 5 a 10s
Pulso ausente
Inicie compresses torcicas
A relao compresso x ventilao 30:2
AVias areas
Posicione a vitima
Abra as vias areas
Avalie a presena de respirao
25/03/2014
19
B Boa Ventilao
Mantm apnia
Somente se for Afogado Aplique 2 ventilaes.
Se no for prossiga com C
Compresses efetivas profundas, fortes e
rpidas
Profundidade 5 cm
Aguarde a expansibilidade total do trax
Velocidade mnimo de 100
compresses/min
Evite interrupes
ATENO!!!!!
25/03/2014
20
Captulo 7
Desfibrilador Externo Automtico
(DEA)
Aparelho eletrnico porttil,
capaz de monitorar e diagnosticar
de modo no invasivo, uma
parada crdio respiratria,
identificar a existncia ou no de
um rtmo chocvel e aplicar uma
descarga eltrica controlada e
modulada no corao, com o
objetivo de cessar o ritmo
anormal e restabelecer as funes
normais (eltricas e mecnicas).
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO
Seu uso criterioso nos pacientes em
parada crdio respiratria, com rtmos
chocveis garante melhores chances de
sobrevida.
Segundo Dados da AHA American Heart
association, 20% da populao de americanos
possuem algum problema cardaco associado a
fibrilao.
5% desses americanos sofrero parada cardaca com
fribrilao chocvel em algum momento de suas
vidas.
desses 5% cerca de 50% a 80% (700 mil pessoas)
iro morrer se no receberem atendimento com
desfrilador.
Dados epidemiolgicos
REANIMAO CRDIO- RESPIRATRIA
e o DEA
SUCESSO COM DEA
50 - 80%
SUCESSO SEM DEA 2 -
5%
Existe uma grande variedade de DEAS
Disponveis no Mercado.
25/03/2014
21
DESFIBRILAO
Objetivo: Interromper a FIBRILAO restabelecendo os
potenciais de membrana adequados das clulas cardacas e sua
coordenao eltrica.
A Maioria dos pacientes, ainda necessita que se continuem as
manobras de ressuscitao cardiopulmonar, por vrios muitos
minutos aps a desfibrilao.
Procedimentos: Aps incio das compresses torcicas
ligar o DEA e adaptar as ps ao paciente
Se o paciente estiver molhado,
remover roupas e secar primeiro.
(situao comum em afogados)
Siga as instrues de voz emitidas pelo DEA
O Equipamento programado
para reconhecer
Automaticamente
os
RITMOS DE PARADA
CHOCVEIS E NO CHOCVEIS.
RITMOS DE PARADA
Taquicardia ventricular
Fibrilao ventricular
CHOCVEIS
NO CHOCVEIS
Assistolia
Atividade Eltrica sem Pulso
REANIMAO CRDIO- RESPIRATRIA
QUANDO PARAR?
A Vtima REANIMA
SURGIMENTO DE AMBIENTE DE RISCO
Ordem do Mdico.
Captulo 8
Emergncias Clnicas
25/03/2014
22
Emergncias
Cardiovasculares
NOTA:
No ambiente escolar, a maioria das ocorrncias cardiovasculares e
AVES ocorrem na populao adulta:
Professores e funcionrios administrativos.
EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES
As doenas cardiovasculares (DCV) so a principal
causa de morbidade, incapacidade e morte no mundo e
no Brasil, sendo responsveis por 29% das mortes
registradas em2007.
Os gastos com internaes pelo SUS totalizaram 1,2
milhes em 2009 e, com envelhecimento da populao e
mudana dos hbitos de vida, a prevalncia e importncia
das DCV tende a aumentar nos prximos anos.
EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES
A Organizao Panamericana de Sade (OPAS) reconhece
a necessidade de uma ao integrada contra as DCV e ir
propor aos pases membros que estabeleam a meta
global de reduzir a taxa de mortalidade por DCV em 20%
na dcada de 2011-2020 em relao dcada
precedente.
EMERGNCIAS
CARDIOVASCULARES
As doenas cardiovasculares (DCV), principalmente o
Infarto Agudo do Miocrdio (IAM), representama principal
causa de mortalidade e incapacidade no Brasil e no mundo
Das 1.099.131 mortes ocorridas no Brasil em 2009,
99.835 foram atribudas s doenas isqumicas do
corao, das quais 75.868 so decorrentes do infarto
agudo do miocrdio, representando 6,9% de todas as
mortes
(www.datasus.gov.br, acessado em10 de abril de 2010).
Sinais e Sintomas
Dor intensa no peito, podendo irradiar-se para ombros,
regio cervical e brao esquerdo.
Sensao de queimao na regio epigstrica,
(geralmente o paciente utiliza o termo azia)
Dispnia ou sensao de compresso torcica
Pele fria, mida e plida
Astenia (fraqueza)
Pode ocorrer perda da conscincia
Ansiedade, nuseas e vmitos
Pulso fraco e arrtmico
25/03/2014
23
conduta
Se a vtima estiver consciente tentar colher diretamente comela
informaes sobre o que esta sentindo (assim o socorrista pode
conduzir a avaliao do nvel de conscincia). Caso no seja
possvel colher informao com familiares ou outras pessoas que
possamconhecer a vtima.
Afrouxar as roupas e tentar acalmar a vtima.
Colocar a vtima na maca, em decbito dorsal e elevar a cabea
(no necessrio prancha)
Manter os membros inferiores MIS mais baixos, para no
agravar a congesto pulmonar e a dispnia.
Instalar e ativar o Oximetro de pulso, administrar oxignio a 2
l/min de forma a tentar manter saturao de oxignio alem de
94%
conduta
Se a vtima conduzir consigo medicao oral previamente
prescrita para momentos de crise (Ex: geralmente so nitratos tipo
Isordil sublingual), ministrar a medicao mas em hiptese alguma
de lquidos ao paciente.
Iniciar RCP caso de parada respiratria ou cardiorrespiratria
Deslocar a vtima ao encontro de uma unidade de suporte
avanado ou hospital de referncia, de acordo com orientao do
mdico regulador.
EMERGNCIAS
CARDIOVASCULARES
Generalidades
Apesar de muitas vezes silenciosa, a hipertenso arterial pode
apresentar picos, que quando atingem patamares a partir de 160
mmhg / 110 mmhg, passama constituir ameaa a vida.
Esta situao chamada de Crise Hipertensiva, e de acordo com
o histrico pode ser considerada uma URGNCIA OU EMERGNCIA
MDICA, (de acordo com o comprometimento e deteriorao de
rgos alvo) necessitando cuidados imediatos.
As crises hipertensivas se no tratadas, podem acarretar em
Acidentes Vasculares Enceflicos, Infartos, Insuficincia Cardaca
Congestiva e PCR
Sinais e Sintomas
Cefalia (dor de cabea)
Tinits (zumbido no ouvido)
Parestesias de face e membros superiores
Nuseas
Vertigem(tontura)
Escotomas cintilantes (manchas na viso)
Irritao e outras alteraes do humor
Dispnia (dificuldade para respirar)
Epistaxe (sangramento do nariz)
conduta
Se a vtima estiver consciente tentar colher diretamente comela
informaes sobre o que esta sentindo (assim o socorrista pode
conduzir a avaliao do nvel de conscincia). Caso no seja
possvel colher informao com familiares ou outras pessoas que
possamconhecer a vtima.
Afrouxar as roupas e tentar acalmar a vtima.
Colocar a vtima na maca, em decbito dorsal e elevar a cabea
(no necessrio prancha)
Manter os membros inferiores MMII mais baixos, para no
agravar a congesto pulmonar e a dispnia.
Instalar e ativar o Oximetro de pulso, administrar oxignio a
volume de 2 l/min de forma a tentar manter saturao de
oxignio almde 94%
Encaminhar ao hospital (se for necessrio, iniciar RCP)
25/03/2014
24
Bases diagnsticas
Interrupo sbita da contrao ventricular e da respirao
Perda da conscincia
Ausncia de pulso em grandes artrias
Apnia
Isquemia cerebral tolerada at por cerca de 4 minutos,
aps esse tempo comea a falncia celular com sequelas
irreversveis que se no restabelecida a oxigenao, evolui
para bito.
PARADA CARDIO-RESPIRATRIA CEREBRAL
PCRC
CADEIA DE SOBREVIVNCIA EM
EMERGNCIAS CARDIOVASCULARES
PCR/RCP
Captulo 9
Acidente Vascular Enceflico
(AVE)
Classificao dos AVEs
Apesar de apresentarem diversas etiologias,
podemos classificar os AVEs em dois tipos
bsicos:
AVEs Isqumicos
e
AVEs Hemorrgicos
Sua etiologia e epidemiologia foram extensamente
estudados inicialmente por Framinghan em 1948
AVEs Isqumicos
Podem ser:
Permanentes
Ou
Transitrios
So a forma mais frequente
25/03/2014
25
AVEs Isqumicos
1/3 dos AVEs isqumicos ocorrem durante
o sono. ( O paciente s nota os sintomas ao
acordar) Geralmente so indolores.
Classificao dos AVEs
AVEs Hemorrgicos
So mais insidiosos e de
tratamento geralmente
cirrgico.
AVEs Hemorrgicos
O prognstico dos AVEs Hemorrgicos
mais tenebroso, sendo o
intraparenquimatoso de maior
gravidade .
50% dos pacientes evolui para bito e
apenas 10% ficam sem sequelas.
Tendem a se agravar por compresso
de outras regies do encfalo devido a
expanso da hemorragia.
AVEs Hemorrgicos
Podem causar cefalia (dor de cabea) excruciante por causa da
compresso da meninge.
Imagem de AVE Hemorrgico.
-Paralisias motoras, normalmente em apenas um lado do corpo.
- Diminuio da fora em um membro ou em todo um lado do
corpo.
- Perda de equilbrio, dificuldade para realizar tarefas simples,
como apertar um boto, levar um copo ou garfo a boca.
- Alteraes na marcha.
- Afasia e queda da comissura lbial (lbio torto) e assimetria de
face.
- Desvio dos olhos, alteraes visuais (viso dupla, cegueira parcial
ou total).
- Desorientao, comportamento estranho ou discurso incoerente
de incio sbito. Diminuio do estado de conscincia.
- Crise convulsiva , relaxamento de esfncteres.
Sintomas indicativos de AVEs
25/03/2014
26
No suporte bsico tanto a conduta para o evento
Isqumico quanto para o hemorrgico so as mesmas.
Condutas
Iniciar os procedimentos de suporte bsico de vida
Manter a cabea do paciente ligeiramente elevada
Conduzir imediatamente para o Hospital de Referncia.
Captulo 10
Intoxicaes
E
Disfunes Metablicas
INTOXICAO
Consiste em uma srie de efeitos
sintomticos, produzidos quando uma
substncia txica ingerida ou entra em
contacto com a pele, olhos ou membranas
mucosas;
Praticamente qualquer substncia, se ingerida
em grandes quantidades, pode ser txica.
Porm, entre os mais de 12 milhes de
produtos qumicos conhecidos, menos de
3.000 causama maior parte das intoxicaes;
Intoxicaes tambm podem ocorrer devido
ao consumo de alimentos contaminados ou
deteriorados na prpria cantina da escola.
Para fins deste curso, consideraremos reaes
anafilticas (alrgicas) como intoxicao.
Intoxicao com drogas ilcitas
Trata-se de um dos grandes problemas atuais no universo escolar,
que afeta tanto o pblico das escolas particulares quanto o das
escolas pblicas, sejamde luxo ou de baixa renda.
Os efeitos e sintomas negativos, atingema esfera fsica, mental e
social no apenas dos alunos, mas de toda a comunidade escolar
emgeral.
Disfuno Metablica
Consiste de alteraes nos processos
fsicos e qumicos que ocorrem no corpo
humano.
A Disfuno Metablica pode ocorrer em
razo da ausncia ou do excesso de
alguma substncia qumica.
Seus sintomas podem variar de um
extremo ao outro e incluem apatia,
sonolncia, fome excessiva, sede
constante, obesidade mrbida.
Na ESCOLA, a disfuno metablica mais
comumde se manifestar a Hipoglicemia,
causada por Diabetes.
Por isso importante que o educador
saiba utilizar o glicosmetro
adequadamente.
25/03/2014
27
Nas intoxicaes qumicas:
1 Identificar o produto ou produtos contaminantes.
2 No provoque vmitos.
3 Conduza a vtima para atendimento mdico imediatamente.
4 Nos casos graves, seguir o protocolo de SBV.
Condutas
Nas disfunes metablicas:
1 Observe os sintomas e identifique a causa provvel.
2 Se disponvel, utilize o Glicozimetro e verifique alterao na
taxa de glicemia. (abaixo de 70 ou acima de 127)
3 Verifique se a vtima tem consigo a medicao usual, j
prescrita pelo mdico, se for o caso siga a prescrio.
4 Nos casos graves, seguir o protocolo de SBV e encaminhar ao
atendimento mdico.
Responda as questes abertas e de mltipla escolha a seguir
1) Defina com suas palavras, o que so Urgncias e Emergncias.
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
2) Qual o significado do acrnimo ABCDE nos primeiros socorros?
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
3) Qual o objetivo da escala de Coma de Glasgow?
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
4) Qual a frequncia ideal de compresses na RCP?
A ( ) 10 compresses por minuto. B ( ) 25 compresses por minuto.
C ( ) 60 compresses por minuto. D ( ) 100 compresses por minuto
5) Em qual das situaes abaixo se deve parar a RCP?
A ( ) Aps 10 ciclos de repeties B ( ) Em caso da vtima ficar roxa
C ( ) A vitima volta a respirar. D ( ) Aps 100 compresses
6) Qual resposta abaixo se refere a uma disfuno metablica?
A ( ) AVE. B ( ) Hipoglicemia.
C ( ) ABCDE. D ( ) Infarto Agudo do Miocrdio.
7) Qual dos sintomas abaixo no est presente no AVE Isqumico?
A ( ) Dor B ( ) Perda de equilbrio.
C ( ) Disfuno de Marcha . D ( ) Desorientao.
8) Cefalia e Tinits, podem ser sintomas de qual condio?
A ( ) Diabetes B ( ) Asma.
C ( ) Crise hipertensiva . D ( ) IAM.
TRAUMA
TRAUMA
uma leso caracterizada por uma alterao
estrutural ou fisiolgica, de parte ou de todo o
corpo, resultante da exposio rpida e
excessiva a uma energia ou da privao de uma
energia essencial.
25/03/2014
28
HORA DE OURO
A primeira hora aps o trauma de vital importncia
para o politraumatizado, sendo a possibilidade de
sobrevivncia elevada.
Quanto mais precocemente a vtima for estabilizada,
maiores sero as possibilidades de recuperao.
Algumas estatsticas determinam que por cada
minuto perdido, a taxa de sobrevida desce em cerca
de 1%.
Captulo 11
Cinemtica do Trauma
CINEMTICA DO TRAUMA
"Saber onde procurar leses to
importante quanto saber o que fazer aps
encontr-las.
o processo de avaliao da cena de um
acidente para determinar quais leses
podem ter ocorrido da resultante de foras.
Consideraremos acidente, como sendo
todo o evento sbito que cause danos ou
leses a vtima.
As caractersticas do evento traumtico podem
oferecer pistas para a identificao de 90% das leses
sofridas pela vtima.
Obtenha tambm informaes por menores desde a
fase que antecedeu o trauma (ingesto de lcool,
drogas, perda de conscincia antes do impacto, ou
acidente, dor torcica...)
Estuda-se a forma de
transferncia de energia
durante um evento
traumtico, de acordo com os
princpios da fsica
fundamental
Fatores que Determinam a Leso :
Quantidade de energia transmitida
rea sobre a qual a energia aplicada
Velocidade da transmisso
Propriedade elstica dos tecidos
Forma de transmisso
Classificao de traumas em relao
ao tipo de objeto causador:
Trauma Contuso: Causado por impacto de um
objeto rombo.
Trauma Cortante: Causado por impacto de um
objeto laminar ou cortante.
Trauma Perfurante: Causados por impacto de
um objeto pontiagudo ou perfurante.
25/03/2014
29
Esquema de Leso Com Fratura
de Crnio Provocada Por Impacto
Efeitos Da Desacelerao Brusca
Sobre O Hilo do Rim
Efeitos Da Desacelerao Brusca
Sobre A Aorta Torcica
Traumas por desacelerao
So traumas causados pela sbita desacelerao ou pela
mudana abrupta de direo do movimento.
Neste tipo de trauma os rgos internos sofremdeslocamento
pendular e rompemsuas estruturas de fixao.
LESES DE
DESACELERAO:
Ruptura vascular
Hematomas
Concusso
Os Impactos laterais e seus efeitos sobre Trax e Pelve
FERIMENTO POR EXPLOSO
Leses do Tipo:
Primrias;
Secundrias;
Tercirias;
Quaternrias
Os barotraumas so comuns.
TRAUMA NO ESPORTE
25/03/2014
30
TRAUMA NO ESPORTE
O processo de avaliao da cena de um acidente
importante para determinar quais leses
podem ter ocorrido da resultante de foras.
TRAUMA NO ESPORTE
As caractersticas do evento traumtico
podem oferecer pistas para a identificao de
90% das leses sofridas pela vtima.
TRAUMA NO ESPORTE
Trauma na Residncia
As prprias residncias das pessoas podem
apresentar pontos de riscos significativos:
Banheiros so os locais de maior incidncia
de acidentes em residncias, principalmente
envolvendo idosos e crianas.
As ocorrncias mais comuns so:
Quedas:
Afogamentos:
25/03/2014
31
Eletrocusso:
Captulo 12
Traumatismo Crnio Enceflico
TCE
TCE Traumatismo Crnio
Enceflico
DADOS IMPORTANTES PARA TRIAGEM DA
VTIMA COM TCE GRAVE:
Idade da vtima
Mecanismo do trauma
Tempo decorrido do evento
Condies hemodinmicas e respiratrias
Escala de Coma de Glasgow e pupilas
Leses associadas
25/03/2014
32
Avaliao Inicial e Classificao
Avalie o grau da leso por visualizao
direta e palpao.
Avalie o estado de conscincia usando a
Escala de Coma Glasgow. ( j estudada na
parte emergncias Clnicas)
Transmita a informao ao Mdico
Regulador com rapidez e preciso.
Escala Coma de Glasgow
ABERTURA
OCULAR
RESPOSTA
VERBAL
RESPOSTA MOTORA
4 Espontnea
3 Voz
2 Dor
1 Ausente
5 Orientado
4 Confuso
3 Desconexo
2
Incompreensvel
1 Ausente
6 Obedece a
comandos
5 Apropriado a dor
4 Retirada a dor
3 Flexo
2 Extenso
1 Ausente
GRAVIDADE DA LESO
LEVE (Escala de Coma de
Glasgow ECG 14-15)
MODERADA (ECG 9-13)
GRAVE (ECG 3-8)
FRATURAS DE CRNIO
Fraturas simples e lineares
Fratura de base
Fratura com afundamento
Fratura exposta
SINAL DE PANDA
SINAL DE BATTLE
25/03/2014
33
Fraturas de crnio
Condutas
Imobilize e estabilize a cabea, pescoo e
coluna da vtima.
Contenha a hemorragia.
Mantenha a cabea da vtima mais alta que
os demais membros.
Oferte O2 adicional (mesmo com a vtima
consciente)
Reavalie a vtima constantemente durante o
transporte.
Se necessrio inicie RCP.
Leses de face com
Trauma Ocular
Trauma Ocular: Anatomia do Olho
25/03/2014
34
Leses mais comuns
Empalamentos
Acidentes com produtos
qumicos
Contuses
Queimaduras
Corpo estranho
Condutas
Acidentes com produtos qumicos e
lquidos em geral e queimaduras:
Lavar o olho afetado com gua
abundante, preferencialmente soro
fisiolgico.
Quando o acidente ocorre em
industrias ou em algumas empresas
onde se prev o uso de produtos
qumicos, normalmente existe uma
estao de emergncia para lavagem
dos olhos, com os produtos
necessrios.
Condutas
Empalamentos e corpo estranho:
Estabilize o objeto empalado e cubra ambos os olhos,
para evitar movimentos associados induzidos pelo
olho no afetado e agravamento da leso.
Pode-se usar o fundo de um copo
descartvel para estabilizar o objeto
Condutas
Coxim de estabilizao feito com ataduras ou
compressas cirrgicas.
Pode-se us-lo para estabilizar a maioria dos objetos empalados,
Variando-se a quantidade de ataduras usadas, de acordo com
o tamanho e volume dos objetos.
25/03/2014
35
Captulo 13
Traumatismo Raquimedular
(TRM)
Ocorrem
anualmente
entre 15.000
e 20.000
leses de
coluna
A idade mais
atingida
dos 16 aos
35 anos
Causas
Colises
automobilsticas
Quedas
Ferimentos
penetrantes
Leses associadas a
esportes
Anatomia
Cervical (7)
Torcica (12)
Lombar (5)
Sacro (5)
Cccix (4)
Numero de Vertebras
por Segmento:
Anatomia
25/03/2014
36
Trauma de Coluna
Energia cintica significativa pode levar a leso de
coluna e/ou medula
Deve reconhecer-se a possibilidade de existncia
dessas leses
Trauma de Coluna
Exemplo de leso (ateno a biocintica)
Leso por efeito chicote ou Whiplash
Entre os sinais e sintomas mais comuns
destacam-se:
Anormalidade anatmica (palpar e sentir)
Parestesia
Paraplegia
Tetraplegia
Priapismo
Perda do Tnus dos Esfncter
Reteno vesical do TRM
Sinais e Sintomas Trauma de Coluna
Falha na avaliao e no tratamento pode resultar em
paralisia permanente
As leses de coluna tm um impacto social, psicolgico
e financeiro muito grande por toda a vida
Condutas
Imobilize e estabilize a cabea, pescoo e
coluna da vtima.
Uso da Prancha longa mandatrio.
Mantenha a cabea da vtima mais alta que
os demais membros.
Fique atento para obstruo de via area
Oferte O2 adicional (mesmo com a vtima
consciente)
Reavalie a vtima constantemente durante o
transporte.
Se necessrio inicie RCP.
25/03/2014
37
Captulo 14
Traumatismo Torcico
Responde por 10 a 25% das causas de morte no trauma
TRAUMA TORCICO
PRINCIPAIS LESES
Pneumotrax Hipertensivo
Hemotrax Macio
Pneumotrax Aberto
Trax Instvel
Tamponamento Cardaco
Diagnstico clnico - exame primrio
Risco iminente de vida
Pneumotrax Hipertensivo
Pneumotrax Aberto
Conduta: Aplicar curativo em vlvula para evitar
colapso pulmonar, ofertar O2 e manter controle de
vias areas.
Manobras de RCP se necessrio.
Conduzir para o Suporte Avanado.
Murmrio vesicular
diminudo
Macies
Dispnia
Choque Hemodinmico.
Hemotrax Macio
Contuso pulmonar
Dispnia
Assistncia respiratria
Monitorizao
Trax Instvel
25/03/2014
38
Condutas
Imobilize e estabilize a cabea, pescoo e
coluna da vtima.
Uso da Prancha longa mandatrio.
Mantenha a cabea da vtima mais alta que
os demais membros.
Fique atento para obstruo de via area
Oferte O2 adicional (mesmo com a vtima
consciente)
Reavalie a vtima constantemente durante o
transporte.
Se necessrio inicie RCP.
Captulo 15
Traumatismo Abdominal
TRAUMA ABDOMINAL
Trauma abdominal, juntamente com outros espaos, so
responsveis por causarem sangramentos graves, evoluir
para choque hemorrgico e se no tratado a tempo, evoluir
para bito (JUNIOR, et al 2008)
FISIOPATOLOGIA E ORGOS ATINGIDOS:
rgos slidos e vasculares (fgado, bao, aorta, cava)
Obs: Gerando sangramento, evolui com choque
hemorrgico cav. abdominal.
rgos ocos (estmago, intestino, vescula biliar, bexiga)
Obs: Derramamento de seus contedos dentro das
cavidades peritoneal e retro peritoneal, evoluindo com
peritonite
ANATOMIA
Classificao
Trauma abdominal contuso (fechado)
Trauma abdominal Penetrante (aberto)
Pode haver ou no exposio de vsceras.
25/03/2014
39
LESES QUE PODEM ESTAR
ASSOCIADAS
Reto
Bexiga
Uretra
Diafragma
EVISCERAO:
a exteriorizao de um segmento do intestino ou
outro rgo abdominal atravs de um ferimento.
Conduta
Em caso de objeto empalado, no remover.
Lembre-se: No se deve tentar colocar o rgo na
cavidade abdominal
Umedecer com soluo salina/cobrir com
compressas
Manter a vtima aquecida
Prevenir e ou controlar o choque.
Imobilizao em prancha.
Conduzir ao suporte avanado imediatamente
Monitorar durante o transporte e se necessrio
iniciar RCP
Captulo 16
Traumatismo Msculo Esqueltico
CONCEITO:
So leses causadas na pele, msculos,
ligamentos e ossos, provocados por
transferncia sbita de energia.
Exemplos:
Queda da prpria altura,
Atropelamento,
Acidente automobilstico, etc.
TIPOS DE
LESES MAIS
COMUNS
25/03/2014
40
Abertas ou Expostas: Onde h leses de pele associada,
permitindo que o osso, ou o hematoma da fratura, tenha
contato com o meio externo, mesmo que no se visualize o
osso.
Leses sseas (Fraturas)
Fechadas: Onde no h leses de pele, ou a
leso no suficientemente profunda para que o
osso ou o hematoma tenham contato com o meio
externo. Devem ser imobilizadas para no se
tornarem expostas ou lesar estruturas vizinhas.
Luxao: Leses onde h perda de contato entre a
superfcies que se articulam numa junta` podem ser mais grave
que as fraturas.
Sub luxao: a perda parcial de contato entra as
superfcies articulares.
Instabilidade articular: Leses sseas,
ligamentares ou musculares que levamuma articulao
a movimentos almde sua capacidade normal.
Amputao: Diz-se de qualquer parte separada do
corpo por completo.
Alinhar, imobilizar e conduzir para o centro de trauma
designado.
No caso de amputaes, se possvel conduza a parte
amputada, de preferencia envolvida em plstico e rodeada
por gelo. (no colocar diretamente no gelo)
Controlar e monitorar a hemorragia.
Condutas
O Fmur o maior osso do corpo humano.
muito comum fratura de fmur em acidentes automobilsticos
(motociclista, coliso de veculo, atropelamento,etc...) e idosos aps
queda de altura ou da prpria altura.
Importante: Hemorragia em Fratura de Fmur As caractersticas de uma fratura de fmur
so bem evidentes:
Deformidades no membro de acordo com a parte
do osso fraturado seja no tero proximal, tero mdio ou
tero distal;
Rotao Giro de 180 da perna (externo ou interno);
Encurtamento do membro, ou seja; a perna da qual o
osso fmur est fraturado menor que a perna no
lesada.
25/03/2014
41
de grande importncia que na
avaliao da vtima que apresente
evidncias de fratura de Fmur, ficar
atento aos sinais de Choque
Hipovolmico.
estimado que na cavidade interna
da coxa (dentre osso e msculos)
pode concentrar at 1.500 ml de
sangue, devido a ruptura de vasos
(veias e artrias)
Captulo 17
Imobilizao e Transporte de
Vtimas no Trauma
Objetivos Bsicos
Da Imobilizao
ALINHAR: Alinhar o membro o mais prximo possvel da
posio anatmica.
Estabilizar: Reduzindo a dor e evitando dano adicional.
Transportar: A vtima conduzida com mais segurana
ao local do atendimento definitivo.
Princpios Importantes:
Comando: As contagens para sincronizao e comandos de
movimento, so sempre feitos pelo socorrista que esta
imobilizando a cabea da vtima.
Sincronizao: Os movimentos realizados com a vtima so
sempre realizados sincronicamente e a vtima sempre
movimentada em bloco.
Preservao da Coluna vertebral: Sempre manter a coluna
vertebral, alinhada e imobilizada o mais prximo possvel da
posio anatmica.
Materiais usados na imobilizaes podem ser:
Rgidos: Talas de madeira, coletes e pranchas.
Flexveis: Ataduras crepom, bracings
Dispositivos de trao: Tracionador de Fmur
(tem cado em desuso).
25/03/2014
42
COLAR IMOBILIZADOR CERVICAL
COLOCAO DO
COLAR IMOBILIZADOR CERVICAL
Colocao do Colar Imobilizador Cervical Com
Abordagem Posterior Vtima Sentada
Tcnica de Pranchamento com
Abordagem inclinada.
Usada quando se encontra a vtima de
trauma prxima a paredes ou
obstculos de um do lados.
01
02
03
04
Tcnica de Pranchamento com
Abordagem d Vtima de P
Usada quando se encontra a vtima de
trauma deambulando na cena
01 02
25/03/2014
43
Tcnica de Pranchamento a Cavaleiro.
Usada Principalmente quando se encontra
a vtima de trauma em espaos reduzidos
lateralmente como corredores.
Carregamento Tipo Bombeiro
Usada quando no houver outro meio
ou houver risco iminente na cena e a
vtima tiver de ser removida
Tcnica de Carregamento Sem Prancha.
01
02
03
Com 03 Socorristas
Usada quando no houver
prancha disponvel e a vtima tiver de
ser removida do local
Tcnica de Arrastamento com Lenol
Usada como meio de fortuna
para arrastar a vtima.
01
02
03
04
NUNCA REMOVA BEBS OU CRIANAS DO
ASSENTO DE SEGURANA, USE O PRPRIO ASSENTO
COMO PRANCHA DE IMOBILIZAO.
01
02
03
25/03/2014
44
Aplicao das Ataduras
Conter a hemorragia.
Estabilizar o membro ou regio afetada.
Proteger e prevenir o agravamento da leso.
Reduzir risco de contaminao.
Preservar tecidos expostos.
Aplicao das Ataduras
Sempre colocar o COLAR CERVICAL
primeiro, antes das ataduras.
NUNCA REMOVA CORPOS ESTRANHOS EMPALADOS
Apenas estabilize o objeto empalado para
transportar a vtima at o local de atendimento
definitivo (hospital).
Tcnica de Colocao de
bandagem em membro superior
Tcnica de
Colocao de
Bandagem em
Membro Inferior
Sempre Iniciar a aplicao das ataduras
enfaixando do ponto mais distal para o
ponto mais proximal. Ateno para sempre
imobilizar duas articulaes.
25/03/2014
45
Bandagem Objetos Empalados
Captulo 18
Hemorragias
Definio de Hemorragias
Hemorragias so geralmente definidas como a
sada do sangue do sistema circulatrio para
outros sistemas, (Hemorragia interna) ou para o
meio externo (Hemorragia Externa).
Geralmente ocorrem por soluo de
continuidade dos vasos em virtude de trauma ou
alguma outra patologia que afete a integridade
dos tecidos.
HEMORRAGIAS GRAVES
Podemcausar parada cardaca e
morte empouco tempo.
Interna:
A perda sangunea acontece no interior do corpo, drenando
para cavidades como trax, abdmen, pelve, entre os
tecidos moles (hemorragias de fraturas)
Externa:
Quando ocorre soluo de continuidade da pele
extravasamento do sangue para o meio externo.
Hemorragias
Definio de Hemorragias
quanto aos vasos de origem
Hemorragias se classificam em razo da natureza
do vaso que esta dando origem ao sangramento:
Hemorragia Arterial:
em forma de esguicho pulsante e o sangue de um
vermelho vivo, em face a concentrao de Oxignio.
Hemorragia Venosa:
em forma de gotejamento e o sangue mais escuro
em virtude da presena maior de gs carbnico.
25/03/2014
46
Objetivo do Atendimento s
Hemorragias no APH Bsico*.
Conter a Hemorragia, Prevenir e Evitar o
Choque Hemorrgico (hipovolmico)
(*) No APH Avanado busca-se tambm em
alguns casos, a reposio volmica.
Exemplos de Hemorragias
Hemorragias internas:
Hemorragia digestiva alta, AVE Hemorrgico
Hemorragia Esplnica (do bao) por trauma
abdominal
Hemorragias Externas:
Hemorragia por corte da pele, Hemorragia
por amputao traumtica de membros,
Hemorragia nasal (Epistaxe)
Exemplos de Hemorragias
Epistaxe
Conteno das Hemorragias
As epistaxes mais simples e comuns, geralmente
podem ser contidas com simples presso digital,
comprimindo-se as narinas da vtima por alguns
minutos.
Entretanto alguns casos podero demandar
intervenes mais agressivas e suporte avanado.
As hemorragias podem ser contidas
atravs de ocluso e / ou compresso
dos pontos de sangramento.
25/03/2014
47
Uso do Torniquete
IMPORTANTE:
Ao atender vtimas com hemorragias,
lembre-se sempre de manter a vtima
aquecida e evitar a hipotermia.
Captulo 19
Queimaduras
Importante saber:
A pele o maior rgo do corpo humano
(media de 2 m
2
);
Possui as Funes de:
Proteo,
Termo regulao,
Sensibilidade;
Conteno de fluidos corporais.
Anatomia da Pele:
25/03/2014
48
Agentes Causadores De
Queimaduras PodemSer:
Trmicos;
Qumicos;
Eltricos;
Biolgicos;
Radioativos.
Classificao quanto a Profundidade
Queimaduras de 1 grau (epiderme)
Espessura superficial (1grau);
Queimaduras solares, contato rpido com lquidos quentes,
custicos;
Hiperemia (vermelhido)
Pele quente;
Dolorosa;
Risco de desidratao, semcicatriz;
Leva mais ou menos 1 semana para melhora do quadro.
Queimaduras de 2 grau
Comprometem a derme e a epiderme.
Hiperemia intensa (vermelhido)
Formao de Blisters (bolhas)
Muito Dolorosas
Risco maior de desidratao que
aumenta de acordo com a rea afetada.
Queimaduras de 3 Grau
Espessura total (3 grau);
Aspecto de couro;
Branca a carbonizada;
Tecido morto;
Dor (geralmente queimaduras de 3 grau circundada por
queimaduras de 2 grau).
CLASSIFICAO/EXTENSO
1 Grau no se considera para a estimativa;
2 e 3 grau que determina a estimativa;
Regra dos 9 para estimativa no A.P.H.;
Queimados graves de 2 e 3 grau em face,
pescoo, articulaes, mos, ps e reas genitais.
25/03/2014
49
Classificao e Gravidade das Queimaduras
Medias: at 20% da S.C.Q., Com menos de 6% de 3 grau;
Graves: at 40% da S.C.Q., Com menos de 20% de 3 grau;
Crticos: at 70% da S.C.Q., Com menos de 30% de 3 grau;
Mortais: mais de 70% da S.C.Q.
Sempre Verificar obstruo das vias areas (edema);
Ficar atento aos sinais de queimaduras das vias areas:
Lingua edemaciada;
Escarro carbonceo;
Fuligemna garganta;
Queimaduras de superfcies, pestanas, pelos do nariz;
Avaliao Primria do Queimado
Nvel de conscincia;
Pupilas;
Deficit motor.
Verifcar rapidamente:
Retirar a roupa queimada da vtima se possivel. (no
arrancar partes grudadas);
Retirar aneis, pulseiras e relgios;
Detectar leses associadas;
Classificar a queimadura (profundidade, extenso e
gravidade);
Lavar abundantemente com gua fria.
Controle da hipotermia;
Transporte para o hospital de referncia.
Conduta:
Captulo 20
Presena de Corpo Estranho em
Cavidades Corporais
Presena de Corpo Estranho em
Cavidades Corporais
muito comum durante o atendimento,
depararmos com a presena de corpos
estranhos em cavidades corporais,
principalmente emcrianas.
Devido ao grande incomodo e por vezes
dores causados, pode-se vir a constituir uma
emergncia.
25/03/2014
50
Anatomia Cavidade Auditiva Corpo Estranho No Ouvido
uma ocorrncia frequente, e em alguns casos
pode gerar desconforto, dor intensa e at mesmo
pnico, principalmente quando se trata de algum
objeto animado, como insetos ou larvas.
Figura 01 Barata no canal auditivo
Conduta
No caso de insetos, necessrio imobiliz-los com
leo mineral antes de qualquer tentativa de
remoo, pois a tendncia que ao se tentar retira-
los, eles se desloquem mais para o interior do
conduto auditivo ou piquem as paredes ao redor.
Soma-se a isso o intenso desconforto que o inseto
causa ao se debater.
Anatomia da Cavidade Nasal
Corpo Estranho No Nariz
uma ocorrncia frequente tambm,
principalmente em crianas, que introduzem
objetos pequenos no nariz, geralmente durante
brincadeiras infantis e exploraes ambientais.
Corpo Estranho No Nariz
Conduta
Faa uma inspeo visual, sem
tocar no corpo estranho.
Caso exista parte do objeto
facilmente acessvel, apenas
comos dedos, remova.
No havendo fcil acesso, ou encontrando resistncia ao
tentar remover o objeto conduza ao atendimento mdico.
NO use pinas ou outros elementos para tentar acessar o
corpo estranho.
25/03/2014
51
Corpo Estranho Nos Genitais ou nus
Conduta
No raramente surgem ocorrncias em que a vtima
queixa-se da presena de corpo estranho nos genitais
ou no nus.
A maioria dos casos a prpria vtima ou o parceiro
introduziu o objeto, geralmente para fins de
estimulao ertica.
No havendo fcil acesso, ou encontrando resistncia ao
tentar remover o objeto conduza ao atendimento mdico.
NO use pinas ou outros equipamentos para tentar
acessar o corpo estranho.
No emita julgamentos pessoais ou faa comentrios de
reprovao, respeite a privacidade da vtima.
Corpo Estranho Nos Genitais ou nus
O objeto era uma lanterna
O objeto
era um
Vidro de
perfume
Uma ocorrncia muito comum, em que a vtima engole
objetos diferentes de alimento, como botes, moedas
ou outro material.
Crianas geralmente engolem moedas, peas pequenas
de brinquedos, bolinhas, anis, entre outros.
Conduta
Conduza a vtima para o atendimento mdico, se necessrio inicie
os procedimentos para OVACE e Suporte Bsico de Vida.
Entre Adultos tambm ocorre deglutio de corpos
estranhos, mais comumente de forma acidental.
Em alguns casos porem pode ocorrer deglutio
proposital, como por exemplo pessoas que engolem
capsulas ou preservativos (camisinhas), contendo
drogas ilcitas, normalmente com o intuito de burlar a
fiscalizao das autoridades, emalguns casos pode levar
a morte em virtude da ruptura das cpsulas.
Cpsulas de cocana no estmago,
encontradas durante necropsia de
uma vtima, que morreu de
overdose por ruptura das cpsulas
Mais raramente encontram-se alguns casos de
deglutio proposital, em vtimas com TRANSTORNO
DE PICA, uma patologia que acomete adultos e
crianas, mais comuns em mulheres grvidas e meninas,
onde a pessoa acometida tem compulso para deglutir
objetos que no so alimentos.
A Vtima engoliu uma colher e
teve de passar por cirurgia
Conduta
No emita julgamentos pessoais ou faa comentrios de
reprovao, respeite a privacidade da vtima.
Conduza a vtima ao atendimento mdico.
Fique atento para os sinais vitais da vtima,
principalmente nos eventos envolvendo deglutio de
cpsulas com drogas ilcitas e se necessrio implemente
os procedimentos de suporte bsico de vida e OVACE.
25/03/2014
52
O Paciente no escolhe
o seu Socorrista...
O Socorrista que
escolhe ser Socorrista...
PHTLS
Responda as questes abertas e de mltipla escolha a seguir
1) Defina com suas palavras, o que trauma.
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
2) O que chamamos de trauma por desacelerao?
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
3) Qual a diferena entre hemorragia interna e externa?
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
4) Qual o maior rgo do corpo humano?
A ( ) O crebro. B ( ) O corao.
C ( ) A pele. D ( ) O fgado.
5) Que volume de sangue pode ser perdido em fratura de fmur?
A ( ) 1,50 ml. B ( ) 500 ml
C ( ) 1500 ml. D ( ) 15 ml
6) Qual grau no entra no clculo de gravidade da queimadura?
A ( ) 1 Grau B ( ) 2 Grau.
C ( ) 3 Grau D ( ) 4 Grau.
7) Qual das funes abaixo no se relaciona as ataduras ?
A ( ) Alinhar as fraturas B ( ) Imobilizar as fraturas.
C ( ) Proteger a regio afetada . D ( ) Alongar a leso.
8) Para que usado o torniquete?
A ( ) Alinhamento de fraturas B ( ) Conteno de hemorragias
C ( ) Apoio de objetos empalados . D ( ) Imobilizao cervical.
Referncias Bibliogrficas:
Bergeron, J DAVID: Primeiros Socorros, Atheneu Editora So Paulo .
2a Edio 1999.
National Association of Emergncy Medical Techinicians (NAEMT)
Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies: PHTLS
6a Edio 2007 Verso em portuges
American Heart Associantion, Diretrizes para RCP e ACE;
Guidelines 2010 USA. ( Revisado pela Sociedade Brasileira
De Cardiologia.) Verso em Portugs.
Colgio Americano de Cirurgies; Comit de Trauma. Suporte
Avanado de Vida no Trauma para Mdicos ATLS SAVT, Manual
do Curso para Alunos, Chicago: 1997.
TINTINALLI, J. E.; RUIZ, E.; KROME, R. L. Emergncias Mdicas.
McGlow-Hill
Interamericana, 4 ed., 1996.
National Association of Emergncy Medical Techinicians (NAEMT)
Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies: PHTLS
7a Edio 2012 Verso em Ingls
American Heart Associantion, Diretrizes para RCP e ACE;
Guidelines 2013 USA.
25/03/2014
53
Referncias Bibliogrficas:
Projeto Trauma 2005 Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao
Taumatizado - SBAIT
Atlas Fotogrfico de Anatmia Sistmica e Regional Johannes W. Hoen,
Elke Ltjen-Drecoll, Chihiro Yokochi , Editora Manole 6a ed. 2007
Banco de dados do Sistema nico de Sade 2012.
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php - Visitado em 26/03/2012
Anatomia Humana Sistmica e Segmentar - Jose Geraldo Dangelo, Carlos
Americo Fattini 3a ed. 2007. Editora Atheneu
Manual do Socorro Bsico de Emergncia, Aidar, Felipe Jos Martins. 9a
Edio Revisada 2009
Portaria N 356, de 8 de abril de 2013 Ministrio da Sade.
Referncias Bibliogrficas:
Bergeron, J DAVID: First Responders Work Book, 6e January 2001 ISBN-13:
978-0130324870, Brady. USA.
Artigo de Reviso - Crise Hipertensiva : Atualizao Clnica Teraputica.
Jos F. V. Martin, Alfonso C Loureiro , Jos P. Cipullo. Arquivos de Cincias
da Sade Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto. 2005
Manual de Urgncias em Pronto Socorro Marco Tlio Baccarini Pires 6
Ed. 1999 MEDSI
Ilustraes e Imagens
Acervo Fotogrfico da ATAC Treinamentos.
Acervo de imagens obtidas na internet,
Acervo de imagens STOCK PHOTOS - Limited Rights.
Acervo pessoal de imagens dos Autores.
Esta apostila pode ser reproduzida livremente sem fins
comerciais, desde que citada a fonte.
Professora Enfermeira Renata Martins
Professor Lemuel Arajo
Professor Mdico Walbert Alcoforado
www.atactreinamentos.com.br
Tel: (31) 9728 8632 Belo Horizonte MG.
Comisso Organizadora Desta Edio
Direitos Reservados.