Medicina Do Trabalho - Wlaldemir Roberto Dos Santos

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(cd.de registro do autor na tabela de Cutter) Strohschoen, Luize Neto.
Comunicao Empresarial / Luize Strohschoen Neto. Porto Alegre,RS: Departamento de
EAD/ACESSO COMUNICAO DIGITAL, 2014. ??p.
Apostila da disciplina Medicina do Trabalho (on line).

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Diretores Carlos Cezar M. Lenuzza
Patrcia Barreto
Produtora
Gerncia Administrativa Francisco M. Lenuzza
Gerncia Tcnica
Gerncia Pedaggico Magda Ptten Dria

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Direo ??????
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Texto: (Strohschoen, Luize Neto)
Reviso: (inserir o nome do revisor)
Projeto Grfico: Antonia da Silva Machado
Diagramao: (inserir nome diagramador)
Superviso de Materiais Instrucionais: ????
Ilustrao: ???????
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Coordenao Geral: Departamento de Ensino a Distncia
Rua ??????, - Porto Alegre, RS, CEP
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(ACESSO DIGITAL)

SUMRIO

1. Apresentao da disciplina ............................................................................. 00
2. Plano da disciplina .......................................................................................... 00
3. Unidade 1
Conhecendo a Medicina do Trabalho.................................... 00
4. Unidade 2
A Implementao do PCMSO ......................................................................... 00
5. Unidade 3
Laudo Tcnico Pericial.... ................................................................................ 00
6. Unidade 4
Diagnsticos e os registros de queixas .......................................................... 00
7. Unidade 5
Relao Mdico e rgos Pblicos ................................................................ 00
8. Unidade 6
As restries mdicas........................................................ 00
9. Unidade 7
Auditoria mdica do trabalho............................................. 00
10. Consideraes Finais ..................................................................................... 00

11. Conhecendo o Autor ....................................................................................... 00
12. Referncias ..................................................................................................... 00
13. Anexos ............................................................................................................ 00

5
APRESENTAO DA DISCIPLINA
Eixo Tecnolgico de Gesto e Negcios
Curso Tcnico de nvel mdio
Disciplina: Medicina do Trabalho
Instituio: inserir caso a caso

A partir da Revoluo industrial e mais tarde com o advento da
globalizao, surgiram inmeras inovaes tecnolgicas para as
empresas, com isso a relao entre o trabalho e o trabalhador se
modificou gerando novos potenciais riscos para a sade do trabalhador.
Estes riscos vo dos danos fsicos at os danos psicossociais. As
Jornadas de trabalho excessivas, ambientes insalubres, a proliferao de
doenas infectocontagiosas exigindo medidas de preveno, por parte dos
representantes legais do povo, das empresas, assim como da prpria
massa trabalhadora.
Por imposio das leis trabalhistas foi institudo o direito dos
trabalhadores e as empresas passam a ter que acrescentar medidas de
interveno na metodologia produtiva evitando os acidentes de trabalho.
Sendo necessrio o desenvolvimento, por parte do empregador, de
atividades com a finalidade de estimular o uso dos Equipamentos de
Proteo Individual (EPIs) ou Coletivos (EPCs), com intuito de minimizar
ou excluir os danos ocupacionais.
Desta forma a medicina do trabalho deve atuar na preveno dos
riscos inerentes a cada atividade alm de evitar o agravamento de
doenas ocupacionais.
O objetivo desta disciplina possibilitar ao aluno conhecimentos
sobre o surgimento da Medicina do trabalho e sua aplicabilidade, conceito
6
de doenas ocupacionais e sade do trabalhador, alm de compreender
as leis que esto relacionadas com a medicina do trabalho. Sendo assim,
desenvolver habilidades capazes de identificar, inibir ou controlar os riscos
inerentes s atividades ocupacionais.
7
Plano da disciplina

DADOS DE IDENTIFICAO
DISCIPLINA: MEDICINA DO TRABALHO
CARGA HORRIA: ???
PROFESSOR CONTEUDISTA: WLALDEMIR ROBERTO DOS SANTOS
EMENTA
A disciplina aborda os conceitos e a evoluo histrica da medicina do trabalho, visando
esclarecer sobre as condies e ambiente de trabalho; os riscos e as medidas de segurana.
Esclarecer sobre os programas relacionados preveno de acidentes e os tipos de laudos,
assim como ensinar a forma de registrar o diagnstico e as queixas (LER/ DORT).
OBJETIVO GERAL
Desenvolver nos alunos a capacidade de identificar os riscos inerentes ao trabalho
desenvolvido e ao ambiente profissional, bem como possibilitar sua atuao para evitar ou
minimizar os possveis danos, proporcionando uma viso geral sobre as causas,
consequncias e legislao vigente da medicina do trabalho.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Promover conhecimentos sobre o histrico e os conceitos da medicina do trabalho.
Desenvolver a compreenso sobre a legislao vigente.
Desenvolver a capacidade de atuar minimizando danos a sade do trabalhador.
Possibilitar ao aluno identificar causas e consequncias inerentes s atividades, utilizando
conceitos e laudos.
Apresentar noes sobre primeiros socorros.
Propor medidas alternativas que visem reduo dos agentes causadores de risco.
Contextualizar o aluno sobre a medicina do trabalho e a tica profissional.
COMPETNCIAS E HABILIDADES
Analisar o Processo de Sade e doena relacionando a atividade profissional do trabalhador
8
sendo capaz de distinguir a aptido ou no do individuo para exercer a sua funo
ocupacional;
Dominar as noes de primeiros socorros com a finalidade de identificar e minimizar os danos
ao trabalhador;
Utilizar o conhecimento da legislao na medicina do trabalho no exerccio de sua profisso;
Conhecer a legislao e sua aplicao;
Identificar problemas ocupacionais e compreender as atitudes que o empregador deve ter
para salvaguardar a sade e a integridade fsica e mental de seus funcionrios;
Recomendar as medidas de controle que devem ser implementadas com o intuito de
melhorar as condies de trabalho oferecidas;
UNIDADE 1: Conhecendo a Medicina do Trabalho

1.1 Conceitos de medicina do Trabalho
1.2 Evoluo histrica da medicina do trabalho
1.3 Bernardino Ramazzine
1.4 Medicina do trabalho Hoje
UNIDADE 2 A implementao do PCMSO.
2.1 Definico de PCMSO
2.2 NR 7 Diretrizes
2.3 Desenvolvimento DO PCMSO
2.4 Noes de materiais para Primeiros Socorros

UNIDADE 3 Laudo Tcnico Pericial.

3.1 Conceitos e terminologia (ASO, PCA, PPR, PPP)
3.2 Legislao que reger ASO, PCA, PPR, Nexo Causal das DOs Laudo Tcnico Pericial e o
PPP.
3.3 Nexo Causal das DOs Laudo Tcnico Pericial-
3.4 Perfil Profissiogrfico Previdencirio- PPP objetivos e elaborao.

UNIDADE 4 Diagnsticos e os registros de queixas.
9
4.1 Conceitos e terminologia (LER/DORT e as D.Os).
4.2 Leses por Esforos Repetitivos (LER).
4.3 Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
(DORT).
4.4 (D.Os)

UNIDADE 5 Relao Mdico e rgos Pblicos
5.1 Relao Mdico e rgos Pblicos
5.2 NR 4 e SESMT
5.3 Estatstica de acidentes de trabalho
5.4 Orientaes tcnicas e legais

UNIDADE 6 As restries mdicas

6.1 Procedimento de restrio de atividades no trabalho
(PRAT)objetivo e aplicao conceito e siglas.
6.2 Esclarecimento e definies dos tipos de acidentes
6.3 Legislao e abrangncia da PRAT.

UNIDADE 7 Auditoria mdica do trabalho.

7.1 Conceitos de Auditoria mdica do trabalho e Legislaes vigentes na auditoria
7.2 PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional) e PPRA (Programa de
Preveno de Riscos Ambientais)
7.3 Elaboraes de um Mapa de Riscos Ambientais e Sipat - Semana Interna de Preveno
de Acidentes de Trabalho

10
1
CONHECENDO A MEDICINA DO TRABALHO

Bem-vi ndos nossa pri mei ra uni dade, neste
momento i ro conhecer o Pai da Medi ci na do
trabal ho, Bernardi no Ramazzi ni , e sua hi stri a.

1.1. CONCEITOS DE MEDICINA DO TRABALHO

Nesta unidade, iremos abordar o contexto histrico da medicina do
trabalho desde o seu surgimento at os dias atuais e conhecer sua
aplicabilidade. Desta forma poderemos entender o trabalho desenvolvido
por Bernardino Ramazzin e (Figura 1) o Pai da Medicina do Trabalho,
bem como a utilizao das informaes descritas por ele atualmente no
mercado de trabalho e a sua importncia na sade do trabalhador.

Figura 1: Bernardino Ramazzin
Fonte: http://www.dec.ufcg.edu.br/biografias/BernRamz
11
O nosso objetivo conhecer processo do aparecimento da
Medicina de trabalho que identifica a relao entre as doenas e a
profisso do indivduo.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS, 1948), sade
o completo bem estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de
enfermidade. Este conceito foi revisto em 2010 incluindo o bem estar
espiritual. Contudo a sade do trabalhador estar constantemente sendo
posta em risco seja qual for atividade por ele exercida.
Cada profisso tem riscos inerentes a suas atividades, sendo o
profissional expostos a diversos tipos de riscos durante seu exerccio
profissional. Por risco podemos entender situaes ou componente
biolgicos, qumicos, fsicos, ergonmicos, de acidentes que de alguma
forma possam afetar a sade do homem.
A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo
relacionando o seu trabalho, buscando a promoo da sade e no
apenas a preveno de acidentes e doenas (BERTOZZI, 2000). Visa
tambm a qualidade de vida garantindo a manuteno da sade fsica,
mental, social e, considerando os conceitos empregados pela OMS (2010),
espiritual principalmente no ambiente de trabalho
Entretanto, no se sabe quando de fato iniciou-se a preocupaes
com esses riscos e sua relao com sade dos trabalhadores. H
referncias datadas do sculo IV a.C que relatavam doenas entre
mineiros e metalrgicos. Com George Bauer, em 1956, podemos verificar
mais relatos de doenas relacionadas s atividades profissionais
(BERTOZZI, 2000).
Todavia, no havia preocupao efetiva com os profissionais. J
em 1700 com a publicao de Bernardino Ramazzini considerado o Pai da
Medicina do Trabalho, com sua obra intitulada de De MorbisArtificum
Diatriba ("As Doenas dos Trabalhadores"), trouxe uma abordagem sobre
12
a sade do trabalhador considerando a relao entre a profisso exercida
e a doena, bem como sua causa morte (BEDRIKOW, 1956).

1.2 EVOLUO HISTRICA DA MEDICINA DO TRABALHO

Podemos dizer que a Medicina do trabalho surgiu com o contexto
da revoluo industrial em XVIII, na Inglaterra, poca em que tambm
nascem os princpios dos direitos trabalhistas. Neste momento histrico, os
trabalhadores insatisfeitos com o ritmo de produo excessiva, condies
precrias de trabalho reivindicam uma vida melhor (MENDES, 1995).
Assim, um proprietrio de uma fbrica txtil, Robert Dernham
resolve disponibilizar na sua fbrica o atendimento mdico. Este mdico
fazia visitas aos trabalhadores, observava a relao entre a sade dos
funcionrios e o trabalho por eles desempenhados, e desta forma atuava
prevenindo possveis problemas com a sade dos funcionrios. Todavia as
atividades realizadas pelos operrios eram repetitivas, no existiam regras
para recrutar a mo-de-obra, nenhum exame de sade era realizado
(MENDES, 1995).
Com relao carga horria e as condies de trabalhos eram
desumanas, calor, trabalho excessivo, m iluminao todos esses fatos
aumentavam o nmero de acidente de trabalho (BITENCOURT;
QUELHAS 1998).
A primeira lei de proteo aos trabalhadores foi criada em 1802,
sendo chamada de lei de sade e moral dos aprendizes. A mesmas
estabelecia limite de 12 horas de trabalho dirias, no permitia trabalho
noturno, instituiu a lavagem das paredes das fbricas duas vezes ao ano
alm de obrigar a ventilao nas fbricas (BITENCOURT; QUELHAS
1998).
13

Porm, as medidas citadas no reduziram o nmero de acidentes
de trabalho e o nmero de mutilados crescia nas cidades. Um relatrio
realizado no ano de 1831 descreveu a crueldade feita pelos homens,
citando que homens, mulheres, meninos e meninas estavam doentes,
multilados e abandonados (BITENCOURT; QUELHAS 1998).
Como respostas a esse relatrio em 1833 foi criada a legislao de
proteo ao trabalhador realmente funcional, o
o Factory Act.
Essa legislao obrigava a presena de um mdico na fbrica,
carga horria de 12 horas, menores de 18 anos no poderiam trabalhar em
turno noturno, as fbricas teriam de ter escolas e a idade mnima de 9
anos (BITENCOURT; QUELHAS 1998).
Depois deste fato outras legislaes foram criadas com intuito de
proteger o trabalhador, visando reduzir o nmero de acidentes, mas todas
essas medidas ainda no solucionaram os problemas, apenas
amenizaram.
Ento podemos dizer que a histria da Medicina do trabalho est
intimamente relacionada s lutas da classe trabalhadora. Vrios
movimentos e publicaes foram importantes para que houvessem
modificados na forma de trabalho. Entre elas em 1891, o Papa Leo XIII
fez um texto que solicitava mudanas nas condies de trabalho, ele falou
sobre temas sociais e sobre os direitos dos trabalhadores citou a
necessidade de um salrio mnimo, da previdncia social, de uma jornada
de trabalho digna (BITENCOURT; QUELHAS 1998).
Aps a divulgao das palavras do Papa, em 1919 foi criada a
Organizao Internacional do Trabalho (OIT). No Brasil as normas que
regulamentam o trabalho esto na Constituio Federal, na CLT (criada
em 1943) e entre outras. (BITENCOURT; QUELHAS 1998).
14
Apenas em 1977, foi inserido um captulo que determina as Frias
e Segurana e principalmente outro capitulo que fala sobre a Medicina do
Trabalho (BITENCOURT; QUELHAS 1998).
Aps e durante a segunda Guerra mundial a insatisfao dos
trabalhadores e dos empregadores s aumentou. Os primeiros
reclamavam das condies de trabalho, carga horria excessiva, enquanto
o segundo grupo tinha prejuzos diretos e indiretos com mortes e doenas
dos funcionrios relacionados com sua ocupao (MENDES, 1995).
Com isso, a medicina do trabalho que antes visava apenas
sade do trabalhador passar a verificar a higiene ocupacional, modificando
o ambiente de trabalho surge ento sade ocupacional.
O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca a
interdisciplinaridade, higiene ocupacional, contudo este modelo que foi
criado para atender as necessidades de um grande sistema de produo
no consegue atingir seu objetivo. Devido a diversos fatores.
Para saber mais sobre a histria da medicina do trabalho leia o
artigo Histrico da evoluo dos conceitos de segurana, dos autores
Bitencourt e Quelhas (1998).
http://www.abepro.org.br/biblioteca/ENEGEP1998_ART369.pdf

1.3 BERNARDINO RAMAZZINE

O Pai da Medicina como foi conhecido, Bernardino Ramazzini
(Figua 1) nasceu em 3 de outubro de 1633, Capri, na Itlia e faleceu em 5
de novembro de 1714, em Pdua. Estudou em escola jesutica na cidade
em que nasceu e aos dezenove anos foi para a Universidade de Parma
cursar filosofia e posteriormente cursou Medicina formando-se aos 25 anos
(BITENCOURT; QUELHAS 1998).
15
Como mdico foi pioneiro no uso de compostos derivados de
quinino utilizando para o tratamento da malria. Contudo, sua importncia
esta relacionada ao trabalho sobre doenas ocupacionais o Livro De
Morbis Artificum Diatriba (Doenas do Trabalho). Esta obra relatava os
riscos que sade dos trabalhadores estava exposta como por produtos
qumicos, poeira, metais e outros agentes. Alm disso, lecionou na
Universidade de Pdua de 1700 at morrer, no curso de medicina
(MENDES, 1995).

1.4 MEDICINA DO TRABALHO HOJE

Aps e durante a segunda Guerra mundial a insatisfao dos
trabalhadores e dos empregadores s aumentou. Os primeiros
reclamavam das condies de trabalho, carga horria excessiva, enquanto
o segundo grupo tinha prejuzos diretos e indiretos com mortes e doenas
dos funcionrios relacionados com sua ocupao (MENDES; DIAS, 1991).
Com isso, a medicina do trabalho que antes visava apenas
sade do trabalhador passar a verificar a higiene ocupacional, modificando
o ambiente de trabalho surge ento sade ocupacional.
O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca a
interdisciplinaridade, higiene ocupacional, contudo este modelo que foi
criado para atender as necessidades de um grande sistema de produo
no consegue atingir seu objetivo.
Sendo assim, a medicina do trabalho com demais rea da sade,
como fisioterapia, educao fsica, terapia ocupacional, agem diretamente
no bem estar do trabalhador, buscando melhoria na qualidade de vida e,
consequentemente, melhor desempenho na jornada de trabalho e reduo
do nmero de trabalhos afastados do seu trabalho por LER ou DORT.
16

CONSIDERAES FINAIS DA UNIDADE

Prezado estudante, nesta unidade voc passou a conhecer um
pouco mais sobre a histria da medicina do trabalho e seu
desenvolvimento no decorrer dos anos. Assim, a unidade proporcionou
uma introduo do assunto abordado na disciplina trazendo os conceitos
bsicos para a formao na disciplina, mostrando os fatores importantes
da medicina do trabalho na qualidade de vida e bem estar dos
trabalhadores e da produtividade dos empregadores.
Nas prximas aulas iremos conhecer um pouco mais sobre o
desenvolvimento e a atuao da medicina do trabalho.
Bons estudos!

ATIVIDADES DE AUTOAVALIAO

1) Sabendo que cada profisso tem riscos inerentes a suas atividades,
sendo o profissional expostos a diversos tipos de riscos durante seu
exerccio profissional, assinale a alternativa verdadeira.
A- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo
relacionando o seu trabalho, buscando a promoo da sade e no
apenas a preveno de acidentes e doena.
B- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo
relacionando a sua vida, buscando a promoo da sade e no apenas a
preveno de acidentes e doena.
17
C- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo
relacionando a sua vida, buscando prevenir doenas.
D- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo
relacionando o seu trabalho, buscando prevenir doenas.
E- A medicina do trabalho uma especialidade que atua no individuo
relacionando o seu trabalho, buscando prevenir acidentes.

RESPOSTA CERTA A

2) A medicina do trabalho que antes visava apenas sade do trabalhador
passar a verificar a higiene ocupacional, modificando o ambiente de
trabalho surge ento sade ocupacional. Assim, podemos afirmar que:

A- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca o trabalho
individual e a higiene ocupacional.
B- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca o trabalho
individual e a ausncia de doenas.
C- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca a trabalho
individual e a ausncia de doenas.
D- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca a
interdisciplinaridade e a higiene ocupacional.
E- O novo modelo intitulado de sade ocupacional busca apenas a higiene
ocupacional.

RESPOSTA CERTA - D

18
2
A IMPLEMENTAO DO PCMSO

Bem-vi ndo nossa segunda uni dade neste
momento i r i ni ci ar o estudo das normas
regul amentadores que regem a Medi ci na do
Trabal ho. Ini ci aremos com o PCMSO com o
obj eti vo compreender o i ntui to de desenvol ver a
PCMSO nas empresas e como devem ser
acompanhadas aps sua i nstal ao.

Nesta unidade, iremos conhecer a NR-7 suas diretrizes e de que
forma esta norma regulamentadora deve ser utilizada pelas empresas, e
sua importncia na sade do trabalhador.
Sendo assim, temos como objetivo compreender a NR-7, sua
finalidade e sua aplicao pelos empregadores e sua importncia para os
empregados.

2.1 Definico de PCMSO

De acordo com o Ministrio do trabalho (1994) o PCMSO o
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional institudo pela
Norma Regulamentadora NR 7, que regulamenta o controle de doenas
ocupacionais, tendo por base a portaria GM/SSSTb n. 24.
Leitura complementar pode ser feita no
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm

19

2.2 NR 7 Diretrizes

O Ministrio do trabalho (1994) regulamenta que as instituies e
empregadores devam elaborar e implementar o PCMSO (Programa de
Controle Mdico de Sade Ocupacional). Este objetiva promover,
preservar a sade de todos os trabalhadores.
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm

DAS DIRETRIZES:

As diretrizes impostas pelo Ministrio do Trabalho (1994) rege as
seguintes diretrizes para o PCMSO:
7.2.1 O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas
da empresa no campo da sade dos
trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR.
7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o
indivduo e a coletividade de trabalhadores,
privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da
relao entre sua sade e o trabalho.
7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e
diagnstico precoce dos agravos sade relacionados
ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da
existncia de casos de doenas profissionais ou
danos irreversveis sade dos trabalhadores.
20
7.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos
sade dos trabalhadores, especialmente os
identificados nas avaliaes previstas nas demais NR
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm#7.2._Das_diretrize
s

2.3 Desenvolvimento do PCMSO

Diante das diretrizes do Ministrio do Trabalho 1994, o PCMSO
determina a realizao de exames mdicos, admissional, peridico,
quando o trabalhador retornar ao trabalho, se for mudar de funo e
quando for demitido.
Estes exames a que o trabalhador deve ser submetido deve
constar de avaliao clinica com exame fsico e mental, exames
complementares de acordo com o risco exposto e determinado na NR 7 e
nos seus anexos.
Esta norma regulamentadora determina de acordo com a
profisso, ou seja, risco a que o trabalhador ser exposto, o perodo que
devero ser realizados exames bem como estabelece o tipo do exame.
Devemos lembrar que o exame admissional, de retorno ao trabalho ou de
mudana de funo deve ser obrigatoriamente realizado antes do inicio
das atividades do trabalhador.
Enquanto, o demissional tem que ser realizado at a data da
homologao.
Aps o exame mdico ser emitido o Atestado de Sade
Ocupacional sempre em duas vias. A primeira na empresa ou instituio
e a segunda via do trabalhador. Neste documento devero constar vrias
informaes como nome do mdico, CRM, dados de exames
21
complementares, a data e assinatura do mdico e principalmente o laudo
determinando a aptido ou inaptido para funo, data, assinatura.
Os dados dos exames mdicos devem ser registrados e
guardados por 20 anos aps o desligamento do trabalhador sendo de
responsabilidade do mdico-coordenador do PCMSO. As instituies ou
empresas devem ter um planejamento anual de aes de sade ao qual o
PCMSO deve seguir. Posteriormente, deve ser redigido um relatrio anual
descriminando o nmero e a natureza dos exames mdicos, com suas
avaliaes clnicas e exames complementares. Tambm estaro inclusas
neste relatrio as estatsticas dos resultados considerados anormais, bem
como o planejamento para o ano seguinte.
O armazenamento dos dados do relatrio pode ser informatizado e
com fcil acesso.
Em caso de encontrar indicadores biolgicos de exposio ao
trabalhador, este deve ser afastado do ambiente de trabalho ou do risco, e
as medidas preventivas adotadas.
Contudo, se os exames indicarem ocorrncia ou agravamento de
doenas profissionais , o mdico responsvel deve:
a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho
- CAT;
b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio
ao risco, ou do trabalho;
c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de
nexo causal, avaliao de incapacidade e
definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho; 5
d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de
controle no ambiente de trabalho.

22
2.4 Noes de materiais para Primeiros Socorros

Segundo a NR-7 toda empresa o instituio deve ter materiais de
primeiros socorros, de acordo com a atividade desenvolvida no ambiente
de trabalho e de acordo com o risco que o trabalhador estar exposto.
Este material deve ser mantido em local adequado e sob os cuidados de
pessoa devidamente treinada para essa finalidade. Sendo assim os
funcionrios devem conhecer o local onde so armazenados os materiais
de primeiros socorros, bem como saber o procedimento que devem ter em
caso de acidentes (BRASIL, 1994).
Texto complementar : Portaria GM n. 3.214, de 08 de junho de
1978
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr7.htm#7.2._Das_diretrize
s


A presente unidade relatou a importncia do NR-7 e suas diretrizes
na que influncia diretamente na sade do trabalhador. Com isso
mostramos a aplicabilidade do NR-7 para os empregadores e empregados.
Ressaltamos a importncia da leitura dos textos complementares, so
eles, ainda mais, quando relatamos lei e se faz necessrio o seu
entendimento correto.


1) Com base na leitura da leis que pressupe a NR-7 e sabendo da
importncia da mesma para o empregado e o empregador, assinale a
alternativa verdadeira.
23
A- Esta norma regulamentadora determina igualmente doas as profisses,
ou seja, risco a que os trabalhadores sero expostos, os perodos que
devero ser realizados exames bem como estabelece o tipo do exame.
B- Esta norma regulamentadora determina de acordo com a profisso, ou
seja, risco a que o trabalhador ser exposto, o perodo que devero ser
realizados exames bem como estabelece o tipo do exame.
C- A norma regulamentadora apenas defini profisses de risco, separando
das de risco reduzido.
D- Qualquer profisso tem risco, sendo assim, esta norma mostra que as
profisses tem o seu risco e nada podemos fazer.

RESPOSTA CERTA B

2) Diante dos vrios programas que visam controlar e cuidar da sade do
trabalhador, destacamos o PCMSO, assim, assinale a alternativa
verdadeira que corresponde a importncia do PCMSO.

A- O PCMSO o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
institudo pela Norma Regulamentadora NR 7, que regulamenta o
controle de qualquer doena.
B- O PCMSO o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
controle de doenas tropicais.
C- O PCMSO o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
controle de doenas ocasionais.
D- O PCMSO o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
controle de doenas ocupacionais.
24

RESPOSTA CERTA - D
25
3
LAUDO TCNICO PERICIAL

Bem-vi ndo nossa tercei ra uni dade agora que j
estamos compreendendo um pouco mai s sobre a
nossa di sci pl i na, vamos uti l i zar entender al gumas
def i ni es e i nterpretar al gumas l egi sl aes para o
nosso mai s conheci mento. Bons estudos.

Nesta unidade, o aluno ir se deparar com muitas siglas
importantes para a Medicina do trabalho que no podem ser esquecida. A
NR-7, NR-9 juntamente com a NR-15 sero nossos objetos de estudo,
Essas NRs visam o bem estar fsico, mental e social dos trabalhadores e
determinam a postura das empresas diante da sade do trabalhador.
Todas as leis seguem de acordo com as diretrizes do Ministrio do
Trabalho, portanto, recomenda-se a busca de leituras complementares,
conforme apontado. Tratando-se de leis, o entendimento sempre faz
necessrio e, este entendimento, s ocorre com a leitura, portanto,
aproveitem a nossa unidade.
Desta forma, nosso objetivo adquirir conhecimento sobre as NRs
e suas finalidades. Vamos estudar???

3.1 Conceitos e terminologia (ASO, PCA, PPR, PPP)

26
As terminologias que conheceremos agora esto de acordo com as
normas regulamentadoras NR7 e 9 dos anos de 1994 e 1978 , esta ultima
atualizada em 1994 : ASO, PCA, PPR,PPp.
O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um
documento que ir determinar as condies do funcionrio em relao a
funo que ir desempenhar na empresa. Deste modo, como o prprio
nome diz atesta as condies de aptido ou inaptido do trabalhador.
Este documento deve ser emitido por um mdico do trabalho em duas
vias, um dever ficar em poder da empresa disponvel para a fiscalizao,
a primeira via, e a outra via do funcionrio, segundo a NR-7.
O ASO contm informaes sobre a condio de sade do trabalhador,
determinar os riscos inerentes execuo das atividades pelo mesmo.
Alm disso, o ASO tem a identificao completa do trabalhador
possibilitando a empresa e ao trabalhador informaes sobre a condio
atual do mesmo.

PCA

O Programa de Conservao Auditiva (PCA) tem a finalidade de evitar
o desenvolvimento ou a evoluo de danos auditivos. Esses danos podem
ser causados por rudos ocupacionais considerados riscos fsicos de
rudos.
Segundo a NR-7 o trabalhador ser submetido a exames
audiomtricos peridicos por profissionais qualificados (fonoaudilogo),
sendo as empresas responsveis por programas para manuteno da
sade auditiva dos seus funcionrios com uma equipe multiprofissional.
Para realizar o PCA devem-se seguir as seguintes etapas:
1- avaliaes ambientais;
2- controle de engenharia;
27
3- controle administrativos;
4- controle audiomtrico;
5- seleo de equipamentos de proteo individual (EPi);
6- educao e estimulo dos participantes;
7- conservao de registros;
8- avaliao da eficincia do programa.

PPR

Programa de Proteo Respiratria - PPR visa o controle das doenas
respiratrias causas por exposio a poeiras, fumos, nvoas, fumaas,
gases e vapores.
Sendo assim o PPR um conjunto de procedimentos e medidas
administrativas adotadas pelas empresas para evitar danos as vias
respiratrias dos seus funcionrios. Estes devem ser treinados para a
correta utilizao dos EPIs e de como selecion-los.

PPP

O Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP um documento feito em
formulrio do INSS com a finalidade de registrar o histrico do empregado.
Este documento contem as atividades desenvolvidas, os riscos a que foi
exposto o mesmo, ou seja, um resumo do histrico de trabalho de cada
funcionrio. Alm dos resultados de exames mdicos e informaes
administrativas.
Desta forma a empresa ter as informaes dos seus diversos setores,
possibilitando evitar aes judiciais imprprias relativas a seus
trabalhadores.

28

3.2 Legislao que rege ASO, PCA, PPR, Nexo Causal das DOs,
Laudo Tcnico Pericial e o PPP.

O ministrio do trabalho atravs das normas regulamentadoras:
NR-7, NR-9, NR-15 e suas portarias determina as diretrizes para o ASO,
PCA, PPR, Nexo Causal das DOs, Laudo Tcnico Pericial e o PPP.
As empresas devem ter o PCMSO sendo que neste
encontraremos as normas que o ASO deve obedecer. De acordo
com artigo 168, inciso II, da Consolidao das Leis do Trabalho, e a Norma
Regulamentadora n 7, item 7.4.1, da Portaria n 3.214/78.
Enquanto a PCA - Programa de Conservao Auditiva foi
instituda pela portaria 19 do MTE, de 19.04.98, esta orienta sobre de que
forma dever ser realizada a avaliao e o acompanhamento auditivo dos
funcionrios que esto expostos aos rudos. Sendo, portanto, uma
ferramenta preventiva que possibilita a melhora na qualidade de vida dos
trabalhadores.
J o Programa de Proteo Respiratria (PPR), segue as
instrues contidas na
Norma regulamentadora n. 06 Portaria 3214/78 do MTE. Sendo que em
15 de agosto de 1994 foi criada a Instruo Normativa no 1, de 11/04/94,
do Ministrio do Trabalho e Emprego que determina o Regulamento
Tcnico sobre o uso de equipamentos para proteo respiratria.
O nexo causal deve ser feito com base na Portaria do 1339/99 do
Ministrio da Sade do Brasil, relacionando as doenas e o quadro
patolgico. A discusso sobre o nexo causal iniciou 1994, mas s em 11
de agosto de 2006 com a medida provisria de nmero 316, do governo
federal, que institui o nexo tcnico-epidemiolgico (Jaques, 2007).
29
De acordo com a Norma regulamentadora Norma
Regulamentadora n 9 da Portaria n 3.214/78 do MTE. Todas as
empresas e instituies que tenha o PPRA e o PCMSO devem preencher
o PPP. Alm disso, o formulrio do PPP exigido de empresas que atuam
com atividades que exponham os trabalhadores a produtos nocivos
qumicos, fsicos, biolgicos
(http://www.receita.fazenda.gov.br/previdencia/perfprof.htm)
Para finalizarmos esta unidade falaremos sobre a legislao que
direciona o Laudo Tcnico Pericial, a NR 15 sob a Portaria MTb n. 3.214,
de 08 de junho de 1978 06/07/78 e suas atualizaes. O laudo tcnico
Pericial um documento que comprova a exposio dos indivduos
condies nocivas sade, este feito atravs de um formulrio do INSS,
DIRBEN 8030
(http://portal.mte.gov.br/data/files/FF8080812DF396CA012E0017BB3208E
8/NR-15%20(atualizada_2011).pdf

3.3 Nexo Causal das DOs- Laudo Tcnico Pericial-

O nexo causal ou relao causal tem como objetivo verificar a
existncia de relao entre a doena ou dano e o trabalho do individuo,
averiguando a evoluo da sade-doena, tendo este documento um valor
tico e legal.
Com este documento possvel controlar e detectar os riscos a
inerentes a atividade exercida pelo trabalhador, sua relao com o local de
trabalho, funo e a sade do empregado.
A responsabilidade pelo dano s pode ser comprovada quando o
nexo causal determinar relao entre o dano e seu autor. No Brasil existi
30
trs teorias relacionadas ao nexo casual que permitem identificar a causa
do dano: 1- Teoria da Equivalncia das condies; 2-Teoria da
Causalidade Adequada; 3- Teoria Do Dano Direto e Imediato.
A teoria da equivalncia das condies tambm chamada de
equivalncia dos antecedentes ou conditio sine que non, diz que a causa
do dano est relacionando no apenas a quem cometeu o delito bem
como aquele que gerou as condies para que o dano acontecesse.
Podemos dizer que quando o indivduo mata o outro com arma de fogo a
culpa de quem atirou, de que vendeu a arma e de quem fez a arma.
Entretanto, esta teoria recebe inmeras crticas j que possibilita
fazer um regresso ao infinito dos culpados. Leia mais:
http://jus.com.br/artigos/5539/relacao-de-causalidade-no-direito-
penal#ixzz2rsp2HGVv
A Teoria da Causalidade Adequada diz que se uma determinada
condio for apta a produzir um dano ela ser considerada como
causadora. Diante disso caso ocorra um dano deve-se averiguar se o fato
que deu origem era o suficiente para produzi-lo, desta forma pode-se
afirmar que a causa era adequada para induzir o efeito. Assim segundo
esta teoria a causa o antecedente necessrio bem como a apropriada
induo do resultado.
A Teoria Do Dano Direto e Imediato relata que nem todo fator que
desencadeia no acontecimento danoso fundamentalmente causa do
dano.
A lei que instituiu o Nexo Causal foi a Lei n.11.430/2006 na qual
consta o Nexo Tcnico Epidemiolgico NTEP, modificando desta forma o
sistema de prova de acidente de trabalho. Antigamente, se o trabalhador
ou seu sindicato emitisse a CAT a doena no era considerado acidente
de trabalho. Por outro lado se fosse emitido pela empresa doena era
31
considerada ocupacional. Deste modo o nexo Causal traz benefcio para o
trabalhador.

Sobre o tema http://juridicofacil.blogspot.com.br/2009/01/teorias-
do-nexo-causal.html
Leitura indicada: TEPEDINO, Gustavo. Notas sobre o nexo de
causalidade, in Temas de direito civil, tomo II. Rio de Janeiro: Renovar,
2006, p.63/82.

3.4 Perfil Profissiogrfico Previdencirio- PPP objetivos e elaborao.

O Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP registra as
atividades, riscos que os trabalhadores foram expostos.
O objetivo deste documento gerar informaes sobre seus
funcionrios em todos os setores, inibindo desta forma aes judiciais as
quais no tenha justificativa.
A elaborao deste documento necessita de informaes vindas do RH
da empresa e dos exames peridicos dos trabalhadores.
Deste modo, obrigao da empresa elaborar, manter atualizado o
perfil profissiogrfico alm de fornecer este documento no momento da
recisso, segundo a Instruo Normativa INSS/PR n 11/2006.


32
Na busca incansvel do conhecimento, visualizamos nesta
unidade, com as diretrizes NR-7, NR-9 e NR-15, proposta pelo ministrio
do trabalho, essas diretrizes so de extrema importncia na
regulamentao que garante a sade do trabalhado e a produtividade ao
empregador. Mais uma vez, ressalta-se a importncia da leitura
complementar, uma vez que, leis precisam ter o seu total entendimento
para ser respeitada e colocada em prtica.


1) Sabendo da importncia do direcionamento da profisso pra cada,
sabe-se do ASO, dentre as definies abaixo, assinale a que compreende
a funo do ASO

A- O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um
funo que ir desempenhar na empresa. Deste modo, como o prprio
nome diz atesta as condies de aptido ou inaptido do trabalhador.
B- O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um
funo que ir desempenhar na empresa, liberando pra qualquer funo.
C- O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um
funo que ir desempenhar na empresa, liberando pra qualquer
profisso.
D- O atestado de sade ocupacional conhecido como ASO, um
funo que ir desempenhar na empresa, liberando pra qualquer funo e
limitando o tempo de trabalho.
33

RESPOSTA CERTA A

2) Sabendo da importncia e do papel da regulamentao PPP, assinale a
alternativa verdadeira.

A- O formulrio do PPP exigido de empresas que atuam com atividades
que exponham os trabalhadores a produtos nocivos qumicos, fsicos,
biolgicos e a queimaduras por incndio.
B- O formulrio do PPP exigido de empresas que atuam com atividades
que exponham os trabalhadores a leses por esforo repetitivos.
C- O formulrio do PPP exigido de empresas que atuam com atividades
que exponham os trabalhadores a risco fsicos.
D- O formulrio do PPP exigido de empresas que atuam com atividades
que exponham os trabalhadores a produtos nocivos qumicos, fsicos,
biolgicos.

RESPOSTA CERTA D

34
4
DIAGNSTICO E REGISTRO DE QUEIXAS

Bem- vi ndo nossa quar t a uni dade, nel a vamos est udar
os concei t os e a t er mol ogi as ut i l i zadas par a def i ni r
l eses e doenas decor r ent es do t r abal ho, bons
est udos.

Nesta unidade iremos conhecer as termologias aplicadas no
diagnstico de leses ou doenas de decorrentes da atuao ocupacional,
assim, poderemos entender, com mais clarezas, os diagnsticos relatados
e enquadra-las de acordo com a queixa do trabalhador.

4.1 Conceitos e terminologia (LER/DORT e as D.Os)

Sempre que nos deparamos com leses decorrentes do trabalho,
algumas termologias devem ser esclarecidas, facilmente, vamos nos
deparar com trabalhadores com o diagnstico de leses por esforos
repetitivos (LER), Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho
(DORT) e as Doenas Ocupacionais (DO`s). Estes diagnsticos so
comuns entre os trabalhadores, porm, muitas vezes, essas termologias
se misturam e acabam no ilustrando, corretamente o que significa cada
diagnstico.
Quando falamos das DO`s, estamos trazendo a definio de
qualquer doena que teve a sua origem relacionada ao desgaste provado
pelo trabalho, sendo que sua origem no expressa, necessariamente, uma
leso aparente, podendo ser de ordem fsica, social, emocional,
psicolgica ou racial (MINISTRIO DA SADE, 2001).
35
As LER`s representam uma sndrome de dor nos membros
superiores ou inferiores, normalmente nos superiores, que podem causar
leses no sistema tendneo (bainha), muscular e ligamentar, causadas,
principalmente, por atividades provocam, erradamente, movimentos
repetitivos, em alta frequncia, sem pausas e, normalmente, em postura
inadequada (MINISTRIO DA SADE, 2001).
Assim como em LER, o DORT caracterizado por esforos
repetitivos, porm, como uma sndrome clnica caracterizada por dor
crnica, acompanhada ou no e alteraes objetivas, que se manifesta
principalmente no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores em
devido ao trabalho, podendo afetar tendes, msculos e nervos perifricos
(MINISTRIO DA SADE, 2001).
Diante disso, verificamos que as definies se misturam, podendo
ou no, levar umas as outras, por exemplo: nem sempre uma LER vai
levar a DORT e poder ser caracterizada como uma DO`s. Vamos
entender um pouco mais com a leitura do guia de leses por esforos
repetitivos (LER) distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho
(DORT), elaborado pelo Ministrio da Sade no ano de 2001, disponvel:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ler_dort.pdf.

4.2 Leses por Esforos Repetitivos (LER)

Como citado anteriormente, o Ministrio da Sade (2001), define
LER como uma sndrome de dor nos membros superiores ou inferiores,
normalmente nos superiores, que podem causar leses no sistema
tendneo (bainha), muscular e ligamentar, causadas, principalmente, por
atividades provocam, erradamente, movimentos repetitivos, em alta
frequncia, sem pausas e, normalmente, em postura inadequada.
36
Assim, erradamente, muitas pessoas confundem a LER como uma
DORT e DO`s, porm, no, necessariamente, uma LER pode ser
classificado como DORT e uma DO`s. Isso ocorre porque sempre que
falamos de LER, como o prprio nome diz, falamos de uma leso oriunda
de um esforo repetitivo, ou seja, podendo ou no estar ligado as questes
ocupacionais, uma LER ocorre todo vez que uma pessoa tem uma leso
decorrente de uma atividade repetitiva, sendo que esta atividade pode no
ser ocupacional.
Com isso, qualquer pessoa pode ter uma LER, no apenas um
trabalhador, uma LER para ser classificado como DORT e futuramente,
uma DO`s, ela precisa ocorrer no trabalho e ter ocorrncia oriunda de
esforo repetitivo realizado no mbito do trabalho, somente assim, uma
LER, ser classificada como uma DORT e se enquadrar como uma DO`s
(COMISSO DE REUMATOLOGIA OCUPACIONAL, 2011).

4.3 Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)

Dentre as diretrizes trazidas pelo INPS, o Ministrio da Sude
(2001), define a DORT como uma doena caracterizada por esforos
repetitivos, porm, como uma sndrome clnica caracterizada por dor
crnica, acompanhada ou no e alteraes objetivas, que se manifesta
principalmente no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores em
devido ao trabalho, podendo afetar tendes, msculos e nervos perifricos.
Diferentemente, dar LER, citada anteriormente.
Assim, conseguimos observar, segundo dados do Ministrio da
Sude (2001) e da Comisso de Reumatologia Ocupacional (2011), as
DORT`s, oriundas da LER, so as grandes causadoras das DO`s, sendo o
37
grande responsvel pelo nmero de afastamento do trabalho, relatado pelo
INPS.
Diante deste cenrio, podemos trazer a DORT como uma das vils
das empresas, publicas ou privadas, devido ao alto nmero de
afastamento profissional e, consequentemente, prejuzo financeiro e na
produo das empresas.
De acordo com o Ministrio da Sade (2001) e a Comisso de
Reumatologia Ocupacional (2011), nem sempre, sintomas aparecem
inicialmente para indiciar inicios de DORT, sintomas como dor, dormncia,
formigamento, reduo de fora muscular, sensao de pesos ou
cansaos nos membros, inchao, dificuldade de movimentos podem ser
associados as DORT`s, porm, este quadro torna-se de difcil diagnstico
especifico, pois, os mesmos sintomas podem se confundir com distrbios
reumticos, imunolgicos, metablicos, ortopdicos ou neurolgicos. Por
isso, torna-se importante o diagnstico mdico para avaliar se h, ou no,
a presena das DORT`s.
A Comisso de Reumatologia Ocupacional (2011), cita em sua
cartilha sobre LER/DORT que no h um trabalho especifico que tem um
risco maior de desenvolver a LER e, consequentemente, a DORT, o que
relatado que qualquer tipo de trabalho mal executado ou que no
respeita os limites biomecnicos, juntamente com a predisposio
constitucional da pessoa, pode desencadear LER e evoluir para a DORT.
Entretanto, a DORT pode ser evitada, com estratgias que
proporcionam criar um bom ambiente de trabalho, respeitando-se os
limites de cada trabalhador. Mididas simples como, inicialmente, como a
seleo adequada dos operrios, para o trabalho que mais se enquadra
com as suas caractersticas, aprendizagem de tcnicas, condicionamento
e ensinamento de posturas apropriadas. A durao das jornadas de
trabalho deve ser respeitada, assim, como a presena de intervalos
38
peridicos, podendo reduzir o nmero de trabalhadores que evoluam pra
LER e, consequentemente, reduzir o nmero de afastamentos temporrios
do trabalho. Outros trabalhos estruturais podem ter iniciativa tomada das
empresas para seu cuidado, como selecionar instrumentos, ferramentas,
acessrios, mobilirios e postos de trabalho devem ser convenientes,
como tambm as posies, distncias e angulaes envolvidas. Auxiliando
nas prevenes das leses ocupacionais (COMISSO DE
REUMATOLOGIA OCUPACIONAL, 2011).
Associado a estes trabalhos a Comisso de Reumatologia
Ocupacional (2011) recomenda a prtica da ginstica laboral antes dos
trabalhos, o qual se caracteriza por exerccios de alongamentos antes das
atividades funcionais do trabalho. Sendo que esta ginstica pode ser
conduzida por um profissional da Educao Fsica ou Fisioterapia,
capacitado e apto pelo seu conselho federal.
Evidenciando a prtica da ginstica labora, recomendo a leitura do
artigo intitulado de A importncia da ginstica laboral na preveno de
doenas ocupacionais, publicado no ano de 2007.
http://www.ergonomianotrabalho.com.br/ginastica-labora-prevencao.pdf
Outras metodologias, tambm, podem auxiliar na preveno das
LER`s, com carter ocupacional, orientaes sobre um adequado estilo de
vida, associado com boa qualidade do sono, condicionamento fsico e
manuteno da sade geral, proporcionar a qualquer trabalhador
condies de executar suas tarefas laborativas com os mnimos riscos de
DORT`s (COMISSO DE REUMATOLOGIA OCUPACIONAL, 2011).
Com isso, observamos que o melhor tratamento para as DORT`s
a preveno, atravs de medidas que podem partir do prprio empregador,
auxiliando e orientando os trabalhadores nos cuidados que deve-se ter em
relao ao trabalho e a seleo correta do mesmo.
39
Devido a importncia da DORT`s na na nossa disciplina, faz-se
necessrio a leitura da cartilha de LER/DORT publicada pela Comisso de
Reumatologia Ocupacional, no ano de 2011.
http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha%20Ler%20Dort.pdf

4.4 Doenas ocupacionais (D.Os)

As DO`s, no Brasil, so consideradas como acidente de trabalho,
levando a afastamento. Porm, uma DO, nem sempre, devido a
LER/DORT, ela pode ser oriunda de qualquer doena que causa
alteraes na sade do trabalhador, provocadas por fatores relacionados
com o ambiente de trabalho (MINISTRIO DO TRABALHO, 2004;
MINISTRIO DA SADE, 2001).
Segundo o Manual de Doenas Relacionadas ao Trabalho do
Ministrio da Sade (2001), as DO`s, se classificam em doenas
profissionais, que so oriundas por fatores inerentes atividade laboral, e
doenas do trabalho, que so causadas pelas circunstncias do trabalho.
As primeiras possuem origem causal presumido, mas nas segundas a
relao com o trabalho deve ser comprovada efetivamente pelo mdico do
trabalho. Sendo que as mais comuns so doenas do sistema respiratrio
e da pele.
Assim como nas DORT`s, o melhor tratamento a preveno, fato
que deve ser maximizado, pois, a maioria das DO`s so de difcil
tratamento. Podendo ser doenas, como por exemplo, asma ocupacional,
silicose, asbestose, dermatite de contato e, at mesmo, cncer de pele
ocupacional (MINISTRIO DA SADE, 2001).
Segundo o Ministrio da Sade (2001), uma doena ocupacional,
normalmente, tem a sua origem da exposio do trabalhador a agentes
40
qumicos, fsicos, biolgicos ou radioativos, sem proteo compatvel com
o risco envolvido. Essa proteo pode o uso do EPC ou do EPI, que ser
discutido na quinta unidade. Ademais, existem medidas
administrativas/organizacionais capazes de reduzir os riscos.
Com isso, sempre que falamos de DO`s podemos, muitas vezes,
associar as DORT`s, porm, nem sempre, as DO`s, esto associadas as
LER, elas apresentam carter multifatorial, normalmente, associado a falta
de cuidados com a proteo e cuidados nas empresas.
Ressaltando, a quarta unidade, de extrema importncia no nosso
curso, com isso, recomendo a leitura do Manual de Doenas Relacionadas
ao Trabalho do Ministrio da Sade, no ano de 2001.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_relacionadas_trabalho
1.pdf


Alunos, estamos chegando na reta final do nosso contedo, a
presente unidade, assim como as demais, de extrema importncia na
aprendizagem da nossa disciplina. A unidade trouxe a definio de leses
e doenas que, muitas vezes, se misturam, sendo, que nem todas tem o
carter de doenas relacionadas ao trabalho e, erradamente, estas de
definies se misturam. Sendo assim, a presente unidade trouxe-nos esta
diferena e mostrou como podemos trabalhar no combate destes
problemas, que a maior causa de afastamento ao trabalho, sendo a
preveno a grande aliada no combate destas doenas.

41

1) Diante do estudo na unidade e sabendo da importncia dos cuidados
com a LER, DORT e as DO`s. Assinale a alternativa falsa.

A- As LER`s representam uma sndrome de dor nos membros superiores
ou inferiores, normalmente nos superiores, que podem causar leses no
sistema tendneo (bainha), muscular e ligamentar, causadas,
principalmente, por atividades provocam, erradamente, movimentos
repetitivos, em alta frequncia, sem pausas e, normalmente, em postura
inadequada.
B- O DORT caracterizado por esforos repetitivos, porm, como uma
sndrome clnica caracterizada por dor crnica, acompanhada ou no e
alteraes objetivas, que se manifesta principalmente no pescoo, cintura
escapular e/ou membros superiores em devido ao trabalho, podendo afetar
tendes, msculos e nervos perifricos.
C- LER, DORT e DO`s, so leses e/ou doenas que sempre esto ligado
ao mbito ocupacional, sempre acontecendo no trabalho das pessoas,
independente, da sua origem.
D- Quando falamos das DO`s, estamos trazendo a definio de qualquer
doena que teve a sua origem relacionada ao desgaste provado pelo
trabalho, sendo que sua origem no expressa, necessariamente, uma
leso aparente, podendo ser de ordem fsica, social, emocional,
psicolgica ou racial

RESPOSTA CERTA C

2) Entre os cenrios de afastamento contido no INPS, as DORT`s, so
caracterizada como grande causas, levando os pacientes ao afastamento
do trabalho e, consequentemente, a reduo de lucros e produo dos
42
empregadores. Assim, assinale a alternativa verdadeira em relao a
estratgia que pode ser adotada para prevenir o nmero de afastamentos
decorrentes das DORT`s.

A- Sempre que falamos de tratamento das DORT`s falamos do mdico
dentro da empresa trabalhando junto com o profissional e cuidando de sua
sade.
B- O nmero de afastamento de DORT`s pode ser reduzido,
simplesmente, utilizando estratgias de preveno.
C- O trabalho intenso e aumentado em uma empresa reduz o risco dos
trabalhadores desenvolver DORT`s e, consequentemente, reduz o nmero
de afastamentos ao trabalho.
D- O trabalho deve ser reduzido e todos os trabalhadores devem trabalhar,
no mximo, 4 horas por dia, somente assim, conseguimos reduzir o
nmero de casos de afastamento decorrentes das DORT`s.

RESPOSTA CERTA B

43

5

Relao Mdico e rgos Pblicos

Bem-vi ndo nossa qui nta uni dade, vamos
aprof undar, ai nda mai s, nosso conheci mento?
Aqui , entenderemos um pouco mai s sobre a
atuao do mdi co nos rgos pbl i cos, concei tos
e a estat sti ca de aci dente de trabal ho.

5.1 Relao Mdico e rgos Pblicos

Dentre as varias atuaes que envolvem a medicina, o mdico do
trabalho, se enquadra de maneira importante na sua atuao, pois, este
mdico que vai realizar consultas e atendimentos mdicos na rea de
medicina ocupacional (trabalho), Implementar/investigar aes para
promoo da sade ocupacional. Coordenar programas e servios em
sade, efetuar percias, auditorias e sindicncias mdicas, adotar medidas
de precauo universal de biossegurana e, consequentemente,
segurana do trabalhador na profisso exercida (DIRETRIZES GERAIS
PARA O EXERCCIO DA MEDICINA DO TRABALHO, 2007)
Diante deste conceito, conseguimos visualizar a atuao do
mdico do trabalho em empresas privadas e rgos pblicos, no qual, o
mdico tem as diretrizes a ser seguida na sua funo, assim como
44
determina as Diretrizes gerais para o exerccio da medicina do trabalho,
2007.
Assim, pode-se encontrar mais sobre a rea de atuao do mdico
do trabalho nas Diretrizes gerais para o exerccio da medicina do trabalho,
disponvel em:
http://www.cremerj.com.br/publicacoes/download/102;jsessionid=IFDY6QZl
lHpbTTvNy6FipwDG.undefined
Porm, quando se fala da atuao do mdico no rgo publico,
muitas criticas surgem, cada vez mais, a mdia, trs relatos onde os
mdicos tratam com descaso e faltam de compremetimento o atendimento
pblico e, assim, pessoas sofrem com estes acontecimentos, levando,
muitas as vezes, at a morte. No sendo diferente, o mesmo ocorre na
medicina ocupacional, o mdico deve trabalhar no rgo publico
atendendo o servidor e/ou atentando a populao dependente da percia
mdica do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), onde vai atuar
atendendo o trabalhador e avaliando as condies fsicas e mentais que
possibilitam ou no o mesmo de exercer a funo trabalhada, como
regulariza as leis trabalhistas do pas (ARAUJO, 2014).
Arajo (2014) cita que a percia mdica atribuio privativa de
mdico, podendo ser exercida pelo civil ou militar, desde que investido em
funo que assegure a competncia legal e administrativa do ato
profissional. O exame mdico-pericial visa a definir o nexo de causalidade
(causa e efeito) da leso, morte, sequela, da incapacidade, do exerccio da
atividade laboral e se a doena ou acidente, vai levar a uma sequela
temporria ou permanente.
Por lei, o Regime Trabalhista, adota estratgias de proteo
sade do trabalhador, instituindo mecanismos de monitorao dos
indivduos, visando a evitar ou identificar precocemente os agravos sua
sade, quando so decorrentes do exerccio do trabalho (ARAUJO, 2014).
45
Quando as leis trabalhistas estabeleceram a obrigatoriedade na
realizao dos exames pr-admissional, peridico e demissional do
trabalhador, criou recursos mdico-periciais voltados a identificar o nexo
de causalidade entre os danos sofridos e o trabalho que exerce, devendo
ocorrer em funcionrios pblicos ou de empresas privadas, assim como
militares (ARAUJO, 2014).
A legislao brasileira de leis trabalhistas, trs que todo o
trabalhador que no est em condies de trabalho, seja pblico ou
privado, aps 15 dias, deve passar pela percia mdica estabelecida pelo
INSP, antes disso (afastamento menos que 15 dias) deve ser arcado pela
empresa, sendo que a percia deve ser realizada com carter de
afastamento do trabalho e, tambm, na volta do trabalho, podendo exercer
a sua atuao normal, isso ocorre de acordo com a Lei 8.112/90, de
11.12.90.
Assim, verificamos que a atuao do mdico, vinculado ao rgo
pblico, deve ser de extrema importncia para a vigncia das leis no pas,
porm, fatalmente, nem sempre isso que acontece e, pessoas, demoram
para ser atendidas e/ou tem altas mdicas (volta ao trabalho), sem
condies, por outro lado, muitas, tem afastamento ao trabalho sem
necessita-los, tornando, cada vez mais, difcil para as empresas manterem
o seu quadro de funcionrio ativo na integra.

5.2 NR 4 e SESMT

A Norma Reguladora 4 (NR 4) preve a obrigatoriedade e o
funcionamento do. Servios Especializados em Engenharia de Segurana
e em Medicina do Trabalho (SESMT)
46
O Ministrio do trabalho implica que todas as empresas privadas e
pblicas, os rgos pblicos da administrao direta e indireta e dos
poderes Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela
Consolidao das Leis do Trabalho - CLT, mantero, obrigatoriamente,
Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do
Trabalho (SESMT), com a finalidade de promover a sade e proteger a
integridade do trabalhador no local de trabalho. (Portaria SSMT n 33, de
27 de outubro de 1983).
O SESMT avaliao a gradao do risco de atividade principal dos
empregados, de acordo com o seu nmero, obedecendo o quadro I
(http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr4_quadroI_1.htm) e II
(http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr4_quadroII.htm, Portaria
SSMT n 33, de 27 de outubro de 1983).
Classificando os riscos e sistematizando o cuidado o NR 4 trs que
os canteiros de obras e as frentes de trabalho com menos de 1 (um) mil
empregados que esto situados no mesmo estado, territrio ou Distrito
Federal no sero considerados como estabelecimentos, mas como
integrantes da empresa de engenharia principal responsvel, a quem
caber organizar os Servios Especializados em Engenharia de
Segurana e em Medicina do Trabalho (Portaria SSMT n 33, de 27 de
outubro de 1983). Assim, os engenheiros, mdicos e os enfermeiros do
trabalho podero ficar centralizados. Para os tcnicos de segurana do
trabalho e auxiliares de enfermagem do trabalho, o dimensionamento ser
feito por canteiro de obra ou frente de trabalho, conforme oferece as
referncias contidas no Quadro II
(http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr4_quadroII.htm).
Assim, o NR 4 desdenha a SESMT para controlar o risco dos
empregados e trazer a segurana com os tcnicos aos empregadores,
porm, um assunto extenso e peculiar, como o mesmo, cabe uma leitura
47
na integra da legislao aprovada pela Portaria n 33, de 27/10/1983,
disponvel pela INPS -
http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/05/mtb/4.htm#_QUADRO_I.

5.3 Estatstica de acidentes de trabalho

Diante do grande nmero de acidentes de trabalho, a previdncia
social acompanha em nmero, os casos de acidente de trabalho no pas,
lanando, corriqueiramente, o anurio estatstico do trabalho, tendo sua
ultima edio lanada no ano de 2011.
Segundo o Anurio Estatstico do Trabalho (2011), o artigo 19 da
Lei no 8.213, de 24 de julho de 1991, cita que acidente do trabalho
definido como qualquer acidente que ocorre pelo exerccio do trabalho a
servio da empresa, ou pelo exerccio do trabalho do segurado especial,
provocando leso corporal ou perturbao funcional, de carter temporrio
ou permanente. Sendo que o acidente pode causar desde um simples
afastamento, a perda ou a reduo da capacidade para o trabalho, at
mesmo a morte do segurado, resguardado pelas leis trabalhistas.
No mais, o regimento seguido pela Lei no 8.213 trs como
acidentes do trabalho o acidente ocorrido no trajeto entre a residncia e o
local de trabalho do segurado, a doena profissional, assim entendida a
produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a
determinada atividade e; a doena do trabalho, adquirida ou
desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho
realizado e com ele se relacione diretamente..
Por outro lado, a lei deixa claro que no so consideradas como
doena do trabalho a doena degenerativa; a que no produz
incapacidade laborativa; a doena endmica adquirida por segurados
48
habitantes de regio onde ela se desenvolva, salvo se comprovado que
resultou de exposio ou contato direto determinado pela natureza do
trabalho exercido.
Diante disso, para refletirmos sobre os acidentes de trabalho no
Brasil, o Anurio Estatstico do Trabalho (2011) mostra a evoluo dos
acidentes de trabalhos no pas, tendo a leitura do mesmo disponvel na
integra, pelo INPS, pelo site:
http://www.previdencia.gov.br/arquivos/office/1_130129-095049-870.pdf.
5.4 Orientaes tcnicas e legais

Como j citado anteriormente, a preveno a maneira mais
eficaz de reduzir o nmero de acidentes no trabalho, sendo que, esta
preveno parte de aes que so promovidas pela prpria empresa,
porm, o Ministrio do Trabalho (1994) regulamentaria aes para essa
preveno e trabalho a ser feito para reduzir o nmero de acidentes
ocupacionais.
Pensando nisso, inicialmente, deve-se optar por medidas coletivas
e de engenharia que diminuam os riscos de acidentes ocupacionais,
somente aps a proteo individual, traamos passamos a praticar a
proteo individual, conforme cita a NR 6, j estuda nos captulos
anteriores.
A partir do momento que se faz o uso dos equipamentos de
proteo individual (EPI) J na hora da escolha do EPI, preciso se
certificar de que o equipamento tem CA (Certificado de Aprovao), sendo
que o produto, tambm, deve ser adequado ao risco e s caractersticas
do trabalhador. Por exemplo, uma mascara que cabe devidamente no
rosto do trabalhador.
49

Figura 2: Mascara de proteo individual
Fonte: http://www.gasnorte.com.br

Afim do uso ser correto, as instrues devem ser claras e
compreendidas pelo trabalhador. Sendo que as orientaes e treinamentos
so essenciais, cabendo a empregadora arcar com os mesmos assim
como o fornecimento e substituio dos EPIs, quando necessrio., tendo a
inspeo peridica desses equipamentos, possibilitando a higienizao e a
troca.
Afim de facilitar este processo do uso, pode-se recorrer ao Manual
de Orientaes Tcnicas sobre cada EPI e algumas medidas de proteo
existentes. Assim, abaixo, segue um link disponvel onde vocs podero
conhecer o exemplo de orientaes de uso especifico de alguns materiais
de segurana.
Disponvel: http://www.superguianet.com.br/manual-de-
orientacoes-tecnicas

50


Neste captul o estudamos sobre a atuao do mdi co e o
seu rel aci onamento com o INPS, veri fi cando os deveres dos
rgos pbl i cos e pri vados na sade do trabal hador, dando
resguardo da l ei e assegurando o seu sal ari o e a sua sade. No
mai s, veri fi camos as normal i zaes real i zadas pel o mi ni stri o
do trabal ho, no que di z respei to, ao cui dado com o trabal hador,
nmero de aci dentes e onde esto os mai ores ri scos de
aci dentes.


1) Sendo o mdico do trabalho o responsvel pelo afastamento e alta para
o trabalho, rgos reguladores, estipulam algumas funes especificas
para trabalhos destes mdicos afim de uma melhor analise do trabalhador,
sendo assim, assinale a alternativa verdadeira sobre a atuao do mdico
do trabalho:

A- Realizar consultas e atendimentos mdicos na rea de medicina, atuar
promovendo a sade e a qualidade de vida. Coordenar programas e
servios em sade, efetuar percias, auditorias e sindicncias mdicas,
adotar medidas de precauo universal de biossegurana e,
consequentemente, segurana do trabalhador na profisso exercida.
51
B- Realizar consultas e atendimentos mdicos na rea de medicina
ocupacional (trabalho), Implementar/investigar aes para promoo da
sade ocupacional. Coordenar programas e servios em sade, efetuar
percias, auditorias e sindicncias mdicas, adotar medidas de precauo
universal de biossegurana e, consequentemente, segurana do
trabalhador na profisso exercida.
C- O mdico do trabalho tem como funo exclusiva dar alta ou
afastamento para o trabalho, sendo que, qualquer outra iniciativa que ele
tenta tomar caracterizada por exercer a profisso de maneira ilegal.
D- O mdico do trabalho tem como funo dar o atendimento mdico ao
trabalhador, prescrevendo medicamentos e traando possveis
tratamentos para melhora do paciente e, consequentemente, voltar
rapidamente ao trabalho.

RESPOSTA CERTA B

2) Existem critrios para definir se a doena tem ou no um carter
ocupacional, assim, se enquadrando em uma doena do trabalho, com
isso, alguns critrios so pr estabelecidos e definindo se uma doena
pode ser classificada como doena do trabalho, assim, entre as
alternativas abaixo, assinale a alternativa que no se enquadra como
doena ocupacional.

A- Acidente do trabalho para sua residncia ou vice-versa.
B- Leses oriundas de movimentos repetitivos na sua ocupao
profissional.
C- Problemas psicolgicos decorrentes do trabalho exacerbado.
D- doena endmica adquirida por segurados habitantes de regio onde
ela se desenvolva o trabalho.
52

RESPOSTA CERTA D

53
6

As Restries Mdicas

Bem-vi ndo nossa sexta uni dade, i remos i ni ci ar o
estudo dos procedi mentos de restri o de
ati vi dades no trabal ho PRAT. O obj eti vo desta
uni dade compreender quando o f unci onri o
dever ser af astado e quai s as medi das l egai s que
devem ser adotadas.

Nesta unidade, abordaremos o procedimento de restrio de
atividades no trabalho (PRAT), seu formulrio e a legislao referente ao
mesmo. Sendo assim, temos como objetivo compreender quando o
funcionrio dever ser afastado e quais as medidas legais que devem ser
adotadas. O aluno deve compreender o processo de afastamento do
trabalhador e de que forma esse procedimento ser feito, conhecer
tambm os tipos de acidentes do trabalho.

6.1 Procedimento de restrio de atividades no
trabalho(PRAT)objetivo e aplicao conceito e siglas.

O procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem
como objetivo assegurar que funcionrios que apresentem qualquer tipo
de limitao sejam fsica ou psicolgica, temporria ocasionada por uma
54
doena ou acidente de trabalho, tenha um ambiente adequado a sua
recuperao (MINISTRIO DO TRABALHO, 1994; ANS, 1998).
O PRAT deve ser aplicado sempre que comprovado, no exame
mdico ou consulta, condies que limitem o indivduo a desenvolver
atividades do seu trabalho temporariamente. Entretanto, essa condio
no pode exigir mudana de funo (Readaptao Funcional) ou
afastamento permanente induzindo a aposentadoria por invalidez
(MINISTRIO DO TRABALHO, 1994).

6.2 Esclarecimento e definies dos tipos de acidentes

Segundo a OMS (2010), o termo acidente de trabalho usado
quando o fato ocorre durante o desenvolvimento das atividades
profissionais a servio do empregador ou ainda quando o trabalho
exercido por segurados especiais, gerando dano corporal ou alterao
funcional, permanente ou temporria, que origine a morte, a perda ou a
diminuio da habilidade para o trabalho.
O acidente do trabalho pode ser da doena profissional que
peculiar determinada profisso, como por exemplo, a silicose (a doena
comum aos indivduos que trabalham com slica) e a doena do trabalho
que decorrente de condies especiais de trabalho, indivduos que
trabalham em ambientes com alta exposio a rudos.
Dentre os acidentes ocupacionais temos tambm o acidente ligado
ao trabalho, que apesar de a funo exercida no ser a nica causa, este
contribuiu para diretamente no evento danoso. O exemplo disso tem a
contaminao acidental do trabalhador durante o exerccio da sua
profisso; acidentes ocorridos a servio da empresa e no trajeto de casa
da residncia para o local de trabalho ou vice-versa.
55
Os tipos de acidentes, segundo a nova forma de concesso de
benefcios acidentrios (PREVIDENCIA SOCIAL, 2014):
- Acidentes Tpicos peculiar a atividade ocupacional exercida pelo
acidentado. Ocorrem quando o empregado est desenvolvendo atividade
na prpria empresa ou a servio dela;
- Acidentes de Trajeto Ocorre no trajeto entre a residncia e o local de
trabalho do segurado e vice-versa;
- Acidentes Devidos Doena do Trabalho Doenas ocupacionais
particulares a determinada atividade desenvolvida pelo trabalhador ou
pelas condies que o ambiente de trabalho proporciona que esto na
tabela da Previdncia Social.
Para maior entendimento, segue nossa leitura complementar
http://www.previdencia.gov.br/estatisticas/secao-iv-acidentes-do-trabalho-
texto/
Acompanhando os acidentes, propostos pela PREVIDENCIA
SOCIAL (2014), segue um modelo de PRAT, usado pela Petrobras, para
leitura complementar.
http://www.sindipetrocaxias.org.br/sms/PRAT.pdf
Para que o procedimento de restrio de atividades no trabalho
(PRAT) seja realizado necessrio que o mdico avalie o trabalhador
observando suas condies fsicas e mentais, solicitar exames
complementares alm de encaminhar quando necessrio o mesmo para
especialistas. E finalmente decidir pelo afastamento ou restrio do
funcionrio quanto as suas atividades ocupacionais.
Alm disso, o mdico dever informar ao trabalhador sua
condio, determinar o prazo do afastamento ou restrio e reavaliar o
empregado no prazo correto.
Todos os dados dos funcionrios devem ser registrados em
formulrios e com suas assinaturas.
56
Na empresa a pessoa responsvel pela coordenao da empresa
deve acompanhar o processo de restrio de atividade do funcionrio e
promover as adaptaes necessrias ao trabalhador.
O empregado deve seguir as orientaes dadas pelo mdico, ir s
revises mdicas, sempre informando ao responsvel pela empresa das
suas condies de sade.
Os documentos usados como referncia para o PRAT so:
OIT, Conveno n 161, 07/06/1985, Parte I, Artigo 1, alnea a,
item II. Relata sobre a adaptao do trabalho s condioes dos
trabalhadores, considerando seu estado de sanidade fsica e mental.
Ratificada pelo Governo Brasileiro em 18/05/1990.
Resoluo n 1488, de 11/02/98, do Conselho Federal de Medicina
Regulamenta a assistncia mdica sade do trabalhador.

6.4 Legislao e abrangncia da PRAT

A legislao da PRAT, se baseia nas diretrizes regidas pela
Agencia Nacional de Sade Suplementar (ANS, Lei N 9.656, de 03 de
junho de 1998). Juntamente com as propostas das diversas NR`s estudas,
at o momento, na nossa disciplina.
Para leitura complementar, segue o material disponvel pela ANS
(1998).
http://www.ans.gov.br/index2.php?option=com_legislacao&view=le
gislacao&task=PDFAtualizado&format=raw&id=234


Nesta uni dade, estudamos o procedi mento de restri o
de ati vi dades no trabal ho (PRAT), este tem como fi nal i dade
57
aval i ar o trabal hador e averi guar possvei s doenas ou
aci dentes de trabal ho possi bi l i tando determi nar se h
necessi dade de afastamento ou restri o para o empregado.
Assi m, a PRAT, proporci ona ao trabal hador mai or segurana
garanti ndo a qual i dade de vi da e ao empregador regras a ser
segui da e cri tri os para determi nar se h ou no necessi dade
de afastamento ou restri o para o trabal ho.


1) Sabendo da importncia do Procedimento de Restrio de Atividades no
Trabalho (PRAT), para os cuidados com o trabalhador e o respaldo para o
empregador, assinale a alternativa verdadeira referente a sua definio.

A- O procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem
de limitao mental, temporria ocasionada por uma doena ou acidente
de trabalho, tenha um ambiente adequado a sua recuperao.B- O
procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem como
objetivo assegurar que funcionrios que apresentem qualquer tipo de
limitao fsica, temporria ocasionada por uma doena ou acidente de
trabalho, tenha um ambiente adequado a sua recuperao.
C- O procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem
de limitao sejam fsica ou psicolgica, temporria ocasionada por
qualquer doena ou acidente de trabalho, tenha um ambiente adequado a
sua recuperao, sendo que acidente do trabalho sempre vai levar ao
afastamento.
58
D- O procedimento de restrio de atividades no trabalho (PRAT) tem
de limitao sejam fsica ou psicolgica, temporria ocasionada por uma
doena ou acidente de trabalho, tenha um ambiente adequado a sua
recuperao.

RESPOSTA CERTA D

2) A Previdncia Social (2014), classifica os acidentes de trabalho,
assinale a alternativa correta sobre esta classificao:
A- Acidentes atpicos, de trajeto e Devidos Doena do Trabalho..
B- Acidentes tpicos, de trajeto e Devidos Doena do Trabalho.
C- Acidentes tpicos, de trajeto do emprego para casa e Devidos Doena
do Trabalho.
D- Acidentes tpicos, de trajeto da casa para o emprego e Devidos
Doena do Trabalho.

RESPOSTA CERTA B

59
7

Auditoria mdica do trabalho

Bem-vi ndo nossa sti ma uni dade, chegamos a
ul ti ma, nesta ul ti ma uni dade vamos f echar tudo o
que ns aprendemos, at agora, e entender como
f unci ona a audi tori a mdi ca do trabal ho e veri f i car
os programas de control e mdi co e ambi ental .
Bons estudos e aprovei tem nossa ul ti ma
oportuni dade.

Quando falamos da auditoria mdica estamos falando de leis
regulamentadoras criadas pela OIT - Organizao Internacional do
Trabalho (2010), que surgiu a fim de criar uma regulamentarizao pelo
trabalho decente no Brasil. Esta auditoria da o resguardo para o
trabalhador em relao a sua sade e integridade fsica. Nesta unidade
vamos discutir um pouco sobre as diretrizes estabelecidas pela OIT e
como resguardar a integridade fsica e da sade do trabalhador.

7.1 Conceitos de Auditoria mdica do trabalho e Legislaes vigentes
na auditoria

Como citado anteriormente, a OIT (2010), rege as diretrizes para a
auditoria mdica do trabalho, estabelecendo que toda empresa deva
resguardar a sade, integridade fsica e mental de seus trabalhadores.
60
Para que as empresas, realmente cumpra este, a Constituio Brasileira,
fez constar, em seu contedo, orientaes tcnicas especificas,
conhecidas como, normas regulamentadoras (NRs ), as quais, devem ser
acatadas, fazendo com que as empresas ofeream ambientes e condies
de trabalho seguras e saudveis a seus empregados.
Assim, a auditoria mdica, torna-se importante na sade do
trabalhador, pois, a mesma, vai verificar todas as condies de trabalho
que ele est sendo submetido e se o empregador zela pelas condies e
cuidados da sade dos trabalhadores.
Com isso, uma auditoria seguir princpios bsicos organizacionais
que devem conter em uma empresa, pensando na sade do trabalhador.
Diante disso, a OIT (2010) estipulou diretrizes bsicas que devem
acompanhar uma auditoria mdica, segue abaixo, os itens bsicos para
uma auditoria (de acordo com a OIT, 2010):
Relacionamos abaixo os documentos exigidos pelo Ministrio do Trabalho
em uma possvel fiscalizao em sua empresa:
- Apresentar o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
(PCMSO, iremos estudar no subcapitulo abaixo) e informar qual o mdico
do trabalho coordenador do programa;
- Comprovar custeio dos exames, pelo empregador, relacionados ao
PCMSO, contidos na NR 7;
- Exibir Atestados de Sade Ocupacional do PCMSO, sendo os exames
mdicos admissional, peridico e demissional), contidos na NR 7;
-vApresentar o Laudo de Riscos Ambientais assim como o Programa de
Preveno de Riscos Ambientais (PPRA, iremos estudar no subcapitulo
abaixo), contidos no NR 9;
- Apresentar mapa de riscos ambientais, contidos no NR 5;
61
- Identificar o responsvel pelo Controle Interno de prevenes a acidentes
(CIPA), quando o estabelecimento no se enquadrar no quadro I, contidos
no NR 5;
- Apresentao do Livro de Inspeo do Trabalho;
- Apresentar o Carto Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ);
- Mostrar o grfico dos empregados;
- Comprovante de recolhimento de FGTS dos empregados;
- Fichas ou Livro de Registro dos Empregados;
- Apresentar auto de vistoria do Corpo de Bombeiros;
- Fichas ou livro de registro do Servio Especializado em Segurana e
Medicina do Trabalho (SESMT), contido no NR 4;
- Protocolo da DRT/SP que encaminhou a Ala de Eleio, Instalao,
Posse e Calendrio Anual da CIPA, contidos na NR 5;
- Apresentar folha de votao para o CIPA dos ltimos 3 anos, contidos na
NR 5;
- Prova de haver promovido a Semana Interna de Preveno de Acidentes
de Trabalho (SIPAT, iremos estudar no captulo abaixo), contidos na NR 5;
- Livro de Atas da CIPA, contidos na NR 5;
- Prova de haver promovido o curso do Cipa para membros, contidos na
NR 5;
- Exibir o certificado de aprovao dos EPIs utilizados na empresa,
contidos na NR 6;
- Prova de ter realizado teste audiomtrico tonal na admisso, peridico e
na demisso dos empregados expostos ao rudo, contidos na NR 7;
- Apresentar resultado dos exames de controle biolgico de agentes
qumicos dos trabalhadores expostos, contidos na NR 7;
- Indicar a localizao da caixa de primeiros socorros da empresa e o
nome da pessoa treinada para este trabalho, contidos na NR 7;
62
- Prova da proteo do prdio contra descargas eltricas atmosfricas
(para-raios), contidos na NR 10;
- Apresentar laudo tcnico sobre condies de segurana das instalaes
eltricas, contidos na NR 10;
- Apresentar habilitaes atravs de treinamento especfico dos
operadores de equipamentos de transporte, como empilhadeiras e
guindastes, contidos na NR 11;
- Exibir livro de registro de segurana, proturio das caldeiras alm da
aprovao prvia da "rea de Caldeira" ou "Casa de Caldeira", quando
houver, contidos na NR 13;
- Prova de Habilitao dos Operadores de caldeira, ou qualquer outro
equipamento que necessitar, contidos na NR 13;
- Exibir relatrio de inspeo de caldeira (RIC), quando houver contidos na
NR 13;
- Apresentar livros de registro de segurana dos recipientes de gases sob
presso e ar comprimido, contidos na NR 13;
- Apresentar comprovantes de pagamento dos adicionais de insalubridade
e periculosidade, quando se fizer necessrio, contidos na NR 15 e NR 16;
- Apresentar laudo de avaliao de anlise ergonmica do trabalho,
contidos na NR 17;
- Apresentar Laudo Tcnico de Iluminao, contidos na NR 17;
- Apresentar comprovante do treinamento da Brigada de Incndio, contidos
na NR 23;
- Apresentar Ficha de controle de Instalao dos extintores de incndio,
contidos na NR 23.
Para leitura complementar, faam a leitura da cartilha do OIT,
intitulado de A inspeo do trabalho no brasil: pela promoo do trabalho
decente, disponvel em:
63
http://www.oitbrasil.org.br/sites/default/files/topic/labour_inspection/pub/trab
alho_decente_inspecao_280.pdf
Alm da cartilha, faam a leitura e a visualizao de um modelo de
auditoria, disponvel no site abaixo:
http://www.webauditor.com.br/images/Layout_Relatorio_Auditoria.pdf

7.2 PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional) e
PPRA (Programa de Preveno de Riscos Ambientais).

O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO)
e o Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), so
correspondente a NR 7 e NR 9, sucessivamente. Elas so de extrema
importncia para garantir a sade do trabalhador e regulamentadas em
suas leis para cuidado com o trabalhador, garantindo, sua sade, bem
estar fsico e mental.
Especificamente falando do PCMSO falamos de uma legislao
vigente, de acordo com a NR 7, elaborada pelo Ministrio do Trabalho, de
1994. Sendo um programa exigido por lei para todos os empregadores e
instituies que admitam trabalhadores como empregados.
Sobre o PCMSO, encontramos alguns aspectos especficos para
sua realizao, de acordo com a NR 7, como:
- Promover e preservar a sade dos trabalhadores ativos;
- Atendimento integral sade ocupacional dos trabalhadores;
- Evitar consequncias negativas, como os Acidentes do Trabalho, as
leses ocupacionais e, consequentemente, os custos sociais decorrentes
dos mesmos;
- Reduzir afastamentos e, consequentemente, aumentar a produtividade
dos empregadores;
- Reduo de gastos com os cuidados na sade do trabalho;
64
- Integrao entre os setores da empresa.
Diante disso, os profissionais habilitados para cuidar do PCMSO
so os mdicos especializados em medicina do trabalho. Os mdicos
devero se encaminha at a empresa, independente do nmero de
funcionrios, para conhecer o ambiente e a forma de trabalho. Assim,
observa-se as condies de estrutura do trabalho, como iluminao e
ventilao (por exemplo).
Aps, a realizao do PCMSO, o programa estipulado o PPRA,
que regido pela NR 9. Segundo o Ministrio do Trabalho (1994) o PPRA
um conjunto de aes, que juntas, agem visando a preservao da
sade e da integridade dos trabalhadores, devido a antecipao,
reconhecimento, avaliao e, levando, ao controle da ocorrncia de riscos
ambientais existentes ou que venham a surgir no ambiente de trabalho.
A PPRA, no Brasil, a legislao do trabalho que obriga todas as
empresas pblicas e privadas a elaborarem e implementarem
levantamento dos riscos, planejamento anual com estabelecimento de
metas e prioridades, cronogramas, estratgia e metodologia de ao,
forma do registro, manuteno e divulgao dos dados obtidos. Assim,
garantir a preservao da sade e integridade dos trabalhadores.
Com isso, observamos que a PCMSO e a PPRA ocorrem em
sequncia com o intuito de cuidar e garantir a sade do trabalhador.
Para maior entendimento do contedo, se faz necessrio a leitura
das normas regulamentadoras NR 7 e NR 9, j estudadas na disciplina.
http://www2.feg.unesp.br/Home/cipa998/norma-regulamentadora-
7.pdf
http://www2.feg.unesp.br/Home/cipa998/norma-regulamentadora-
9.pdf

65
7.3 Elaboraes de um Mapa de Riscos Ambientais e SIPAT - Semana
Interna de Preveno de Acidentes de Trabalho

Com o desenvolvimento e fortalecimento das aes da CIPA,
surgiu a preocupao de verificar onde ocorriam os problemas associados
a acidentes de trabalhos e, com o respaldo das normas regulamentadoras
(NR`s, estuda nos captulos anteriores), sendo regulamentado pelo CIPA
na NR 5, surgiu a necessidade e a eficincia de desenvolver um Mapa de
Risco Ambientais, para verificar problemas e prevenir acidentes.
O mapa de riscos a representao grfica dos riscos de
acidentes, sendo realizada em todos os locais de trabalho, inerentes ou
no ao processo produtivo, de fcil visualizao e afixada em locais
acessveis no ambiente de trabalho, para que o mesmo possa servir como
informao e orientao de todos que ali atuam e de outros que
eventualmente transitem pelo local, limitando e mostrando as principais
rea de risco. Segundo o Ministrio do Trabalho (1994), o mapa de riscos,
devem conter crculos de cores e tamanhos diferentes que mostram os
locais e os fatores que podem gerar situaes de perigo pela presena de
agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos e mecnicos.
Para leitura complementar, segue um texto que ilustra e mostra a
importncia do Mapa de Risco:
http://cipa.fmrp.usp.br/Html/MapaRisco.htm.
Assim como o Mapa de Risco, o CIPA o responsvel por
organizar a Semana Interna de Preveno de Acidentes de Trabalho
(SIPAT), tambm normalizado pela NR 5.
O SIPAT uma semana voltada para a conscientizao dos
colaboradores a assuntos pertinentes segurana e sade no trabalho e
qualidade de vida dos trabalhadores, utilizando como recursos palestras,
teatros, dinmicas e amostras. Durante a semana abordado temas
66
obrigatrios sobre doenas sexualmente transmissveis (DST), tabagismo
e alcoolismo; tambm so abordados assuntos sobre motivao, qualidade
de vida e alimentao. Ademais, so realizados jogos, teatro e animao
para maior envolvimento dos empregados. Medies de presso e glicose,
entre outras atividades voltadas para a rea de sade e segurana do
trabalhador.
Como atividade complementar recomenda-se a leitura de um
modelo de SIPAT e a visualizao de vdeos, contidos no mesmo
endereo disponvel abaixo.
http://www.sipatetreinamentos.com.br/sipat.html


Neste captul o fal amos sobre a i mportnci a da audi tori a
da medi ci na do trabal ho, pensando na sade do trabal hador,
sobre o papel do PCMSO e PPRA na i ntegri dade do trabal hador
e sua sade, sobre o CIPA e suas atuaes no mapa de ri scos
ambi entai s e a atuao com a organi zao do SIPAT. Essas
medi das so essenci ai s para a organi zao e o cui dado do
trabal hador dentro da empresa, resguardando, o mesmo, no
cui dado no mbi to profi ssi onal e resguardando a empresa na
sua produo, garanti ndo, com essas medi das, reduo do
nmero de afastamento com consequnci a de aumento na
produti vi dade.


67
1) Diante da importncia da auditoria mdica na sade e cuidado do
trabalhador, assinale a alternativa correta em respeito a sua organizao
estrutural.

A- Auditoria mdica acontece por leis regulamentadoras criadas pelo CIPA
Controle Interno de prevenes a acidentes.
B- Auditoria mdica acontece por leis regulamentadoras criadas pela OIT -
Organizao Internacional do Trabalho.
C- Auditoria mdica acontece por leis regulamentadoras criadas pela
SIPAT Semana interna de preveno do acidentes de trabalho.
D- Auditoria mdica acontece por leis regulamentadoras criadas pelos
EPIs- Equipamentos de produtos individuais.

RESPOSTA CERTA B

2) Segundo o PCMSO e PPRA corretor afirmar que:.

A- O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) e o
Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), so
B- O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) e o
importncia para garantir a sade do trabalhador, cuidado de todo o
trabalhador.
68
C- O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
(PCMSO) e o Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), so
D- O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) e o
suas leis para cuidado com o trabalhador, cuidado de todo o trabalhador.

RESPOSTA CERTA C
69
CONSIDERAES FINAIS

Nos di as de hoj e, fal amos mui to sobre a i mportnci a da
qual i dade de vi da l i gada a l ongevi dade, pensando ni sso, de
extrema i mportnci a o cui dado dos trabal hadores, poi s, na
mai or parte do di a passamos em nosso empregos e, descri to na
l i teratura, encontramos grande causa de doenas ocupaci onai s
que, tem por consequnci a, reduo na perspecti va de vi da. No
mai s, a mel hora da sade, decorrente da medi ci na do trabal ho e
seus cui dados, aumenta a produti vi dade e, portanto, mai ores
l ucros para as empresas.
Assi m, a proposta desta di sci pl i na foi proporci onar ao
al uno a compreenso sobre concei tos e as l ei s que regem a
segurana do trabal ho, necessri o para a formao do curso.
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Wlaldemir Roberto dos Santos
CONHECENDO O AUTOR

O professor Wl al demi r Roberto dos Santos graduado em
Educao Fsi ca e Fi si oterapi a pel a Uni versi dade de Ri bei ro
Preto (UNAERP); Mestre em Ci nci as e Sade pel a
Uni versi dade de So Paul o (USP); Docente do Departamento de
Educao Fsi ca da Uni versi dade Federal de Pernambuco
(UFPE), dos ncl eos de Educao Fsi ca e Fi si oterapi a do
Insti tuto Brasi l ei ro de Gesto e Marketi ng (IBGM) e da Ps
Graduao em Trei namento Esporti vo da Facul dade Integrada
de Patos (FIP).

Medicina Do Trabalho - Wlaldemir Roberto Dos Santos

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