De: Samuel Pfeifer, Trastornos Psquicos y Cuidado Pastoral Bblico, Basel, 1988, citado y

traducido al espaol desde la edicin holandesa, Psychische stoornissen en bijbelse zielszorg,

Leiden, 1994
Dr Samuel Pfeifer es especialista en el terreno de la psi!uiatr"a y la psicoterapia #s director
de una cl"nica psi!ui$trica cerca de Basel %Suisa& Se ha especiali'ado en el terreno de la
inte(racin de la psicolo("a y la teolo("a
#n el cap ) de su li*ro, S Pfeifer descri*e +arios modelos de psicoterapia:
, el modelo anal"tico,din$mico %S -reud&
, el modelo terapia de comportamiento.moral %B- S/inner&
, el modelo humanista relacional %0 1o(ers&
, la psicolo("a transpersonal %2ue+a #ra&
3!u" si(ue la traduccin de la primera parte de su descripcin del se(undo modelo, el modelo
terapia de comportamiento.moral, p 44 %en la edicin holandesa&
) #l modelo terapia de comportamiento.moral
3 partir de los aos cincuenta, cada +e' m$s psicoterapeutas de5aron de estar satisfechos
con el psicoan$lisis Por aos ha*"an tratado de descu*rir los comple5os ocultos de sus
pacientes, sin !ue al(o cam*iara B- S/inner fue uno de los primeros en iniciar un
cam*io fundamental 3hondar en la nie' no ten"a sentido La conducta errada ha*"a
sido aprendida, y por lo tanto, pod"a ser desaprendida #n el curso de los aos se
desarrolla*an t6cnicas de terapia de comportamiento, maneras muy pr$cticas para tratar
el miedo y la depresin 7odo esta*a enfocado en cam*iar pensamientos y conducta en
una situacin espec"fica
7am*i6n en el cuidado pastoral se reconoc"a la importancia de los pensamientos y la
conducta para la formacin y la solucin de pro*lemas 0onocido es el impulso !ue di
8ay 3dams, pero es importante estar conscientes de los l"mites #nfati'ar slo la
o*ediencia de fe y la responsa*ilidad puede ser *eneficioso y sano para un 9pecador
normal: Pero al cristiano !ue sufre trastornos ps"!uicos serios, no slo se le e;i(e
demasiado, sino !ue adem$s se le confronta con un modelo de cuidado morali'ador, lo
!ue ocasiona nue+os pro*lemas
#l cap 14 del li*ro tiene como t"tulo <#s!ui'ofrenia y fe=
#n este cap"tulo est$ un p$rrafo, titulado <#s!ui'ofrenia y pecado=
>e a!u" la traduccin de ese p$rrafo %pa( 14? y 148 en la edicin holandesa&
La 9escuela: de 8ay 3dams enfati'a la culpa, el pecado y la responsa*ilidad personal
@na psicosis ser"a el e+adir la confrontacin con +erdades *"*licas y el huir de una +ida
con consciencia de responsa*ilidad Por e5emplo, si un 5o+en, despu6s de apla'ar un
e;amen, se pone psictico, entonces esa ser"a su manera de eludir el hecho de su fallo y
la responsa*ilidad de tra*a5o ordenado
2o !uiero dudar de las intenciones sinceras de 3dams, para reintroducir +erdades
*"*licas en el cuidado pastoral Pero desafortunadamente sus declaraciones indican un
conocimiento anticuado y limitado del ori(en de la es!ui'ofrenia, hasta donde 6l admite
causas 9or($nicas: 3un!ue el pecado de los seres humanos sea la causa de muchos
pro*lemas, no se puede utili'ar este concepto sin m$s ni m$s para hacer una relacin
directa con el fenmeno de la es!ui'ofrenia
@nir dos declaraciones, !ue cada una por s" misma son ciertas, por la pala*ra 9por!ue:
puede causar mucha confusin Si decimos, por e5emplo: ocurren muchos cho!ues de
carros, porque los carros contaminan el medioam*iente 0ada ase+eracin aparte es
cierta, pero no lo es su unin 7odos los carros contri*uyen a la contaminacin, pero tan
solo un nAmero pe!ueo de estos tiene o causa un accidente de transito 3dem$s,
sa*emos !ue las causas para los accidentes son diferentes a las de la contaminacin
3hora, +eamos el si(uiente hecho: todos los seres humanos pecan, pero tan solo 1B
sufre de es!ui'ofrenia CPodemos atri*uir la enfermedad de estas personas a su pecado,
sin pre(untarnos si posi*lemente e;isten causas diferentesD
3l i(ual !ue todos nosotros, un es!ui'ofr6nico puede pecar Pero, por *anal !ue pueda
sonar, tam*i6n puede reci*ir perdn E como todos nosotros #specialmente en un
desarrollo menos serio, un es!ui'ofr6nico dispone de fases intermedias en !ue tiene el
pleno uso de sus facultades mentales Sin em*ar(o, en un desarrollo crnico e;isten
muchos tipos de comportamiento peculiar, !ue tienen !ue +er todo con la enfermedad y
nada con intenciones maliciosas Fe pre(unto: Cser"a un pecado cuando un
es!ui'ofr6nico crnico suele caminar de noche en 'uecos %los 'apatos de madera&, y
continAa haci6ndolo a pesar de ad+ertencias de no hacerlo y se nie(a a la+arseD 2o lo
creo Por su puesto !ue su conducta es preocupante, posi*lemente a tal (rado, !ue el
paciente ya no puede +i+ir en su propia casa, por el hecho de !ue sus familiares no
soportan su comportamiento intran!uilo y ner+ioso
De cap 1G <Hi+ir con limitaciones=, el p$rrafo <Los l"mites de lo facti*le= %pp 18) E 18? en
la edicin holandesa&
Los lmites de lo factible
CIu6 ocurre, cuando no se da una me5ora sustancialJ cuando no sucede un (ran mila(roD
C7am*i6n en esos casos e;isten respuestas a las pre(untas de los pacientes ps"!uicos y sus
familiaresD CPueden los m6dicos y los pastores en esas situaciones dif"ciles tam*i6n, ofrecer
esperan'a y ayudaD
Poner como meta la salud ps"!uica completa a menudo se con+ierte en un o*st$culo
para un cuidado prolon(ado efica' Fuchos conse5eros E tanto psicoterapeutas como pastores
E se frustraron en caso de enfermedades crnicas 0uando se propone una meta demasiado
alta, los fracasos son ine+ita*les, y eso es dif"cil de aceptar, tanto para los terapeutas, como
para los pastores 3l(uno puede sentirse un fracasado, otro echarle la culpa al enfermo o a sus
familiares Pero ni el uno, ni el otro son de ayuda para al(uien
#n su desesperacin se refu(ian en las teor"as m$s di+ersas y en ideas m$(icas de las
causas de enfermedades ps"!uicas 0u$ntas +eces no se escuchan oraciones !ue siempre
contienen las mismas pala*ras: <Si tan slo K, entoncesL= Si tan slo mantu+iera su dietaJ si
tan slo e;presara su dolor internoJ si tan slo comen'ara a creer correctamente, entonces
podr"a curarse 7odos estos caminos pueden tener su +alor, pero usarlos e;cesi+amente con
enfermos ps"!uicos y personas d6*iles solo trae desilusin parali'adora
Solo cuando los conse5eros y los pacientes aprendan a aceptar la e;istencia real de la
de*ilidad humana y los l"mites de lo facti*le, y aprendan a a(uantar las tensiones de la
imperfeccin y lo ine;plica*le en la +ida, entonces se podr"a *rindar ayuda efica' a lar(o
pla'o
#l por !u6 del sufrimiento si(ue siendo una de las pre(untas m$s dif"ciles del ser
humano 3l cristiano tampoco se le prometi una +ida sin pro*lemas en esta tierra #l +i+e en
un mundo en el !ue continuamente encuentra sus l"mites en maneras dolorosas Se +e
enfrentado con prue*as, tentaciones y aflicciones 2i la me5or terapia, ni el me5or cuidado
pastoral pueden eliminarle estos l"mites #l cam*io y la cura no se pueden 9hacer:
Iuiero mencionar cuatro causas de estos l"mites:
1. a naturaleza de una creacin caida
#l dolor, el miedo y el sufrimiento forman parte de nuestra +ida terrenal #n una manera
profunda Pa*lo descri*e el sufrimiento doloroso de lo creado, su caracter pasa5ero y su
anhelo de la sal+acin en el mundo +enidero %1om 8:18,)M& 7am*i6n el cuidado pastoral
*"*lico de*e tomar en cuenta estos hechos en el momento de consolar y e;hortar
!. a naturaleza de las en"ermedades psquicas
#l cere*ro %y, por tanto, tam*i6n la psi!uis& est$, al i(ual !ue los dem$s r(anos del
cuerpo, su5eto a la de*ilidad y la de(eneracin, al(o !ue cuenta para cada cristiano, sin
!ue esto fuese su culpa directa Por lo tanto, a los pacientes con trastornos serios se les
de*e aceptar, aconse5ar y apoyar con amor
#. a naturaleza del ser humano caido
2i si !uiera una persona !ue (oce de salud ps"!uica, estar"a dispuesto a cam*iar su estilo
de +ida facilmente, y si lo estu+iera, solo ser"a hasta cierto punto Dios le di el don de la
+oluntad Por eso, hasta con un paciente con el !ue uno se puede comunicar *ien, si no
!uiere su5etarse, ni aun los me5ores conse5os tendr"an efecto
$. %uestro conocimiento limitado
2o solamente en la psi!uiatria, sino tam*i6n en el cuidado pastoral *"*lico, el
conocimiento es limitado 7am*i6n los terapeutas cristianos se +en confrontados con el
dilema de !ue a +eces e;isten e;plicaciones contradictorias para las causas y la cura de
pro*lemos ps"!uicos #sto re!uiere mucha prudencia, humildad y cautela en la hora de
disear nue+as teor"as
Debilidad: El poder de Dios en vasijas de barro
Puedo ima(inarme muy *ien !ue estas declaraciones pro+o!uen en el lector sentimientos de
impotencia, des$nimo, y !ui'$s, ira Por!ue, al reconocer estos l"mites, se desmorona una
filosof"a de +ida de muchos cristianos Fuchos lectores me dir$n: <#ntonces Ccu$l es el
*eneficio de la fe, si esta no puede !uitar el sufrimientoD CDe !u6 me sir+e la sal+acin, si
esta no me puede sal+ar de las depresiones y los l"mites ps"!uicosD=
Pero, a!u" es preciso !ue haya una reorientacin, una reforma, para +ol+er a la
ensean'a *"*lica Slo cuando se rompa una actitud *asada en la *us!ueda de felicidad
terrenal, podr$ entonces crecer una actitud inspirada en la fe en Dios La *i*lia no solo
muestra los l"mites de nuestra e;istencia, sino tam*i6n el gran &alor del ser humano'
precisamente en su debilidad
#l tema continuo del e+an(elio es: el poder de Dios en la de*ilidad y la miseria de este
mundo Los profetas ya descri*"an al Fesias en una manera !ue no cuadra*a con la
mentalidad reinante de *elle'a, 6;ito, ri!ue'a y poder 0risto reune los dos en s" mismo:
+erdadero Dios y +erdadero hom*reJ
la (loria *rillante del cielo y la humildad del pese*re de Bel6nJ
el poder a*soluto del 8ue' del mundo y la misericordia de un sumo sacerdote capa' de
compadecerse con nuestras de*ilidades %>e* 4:14,1N&J
el santo de Dios y un 9ami(o de pecadores: %Luc ?:G4&J
el !ue ha*ita 9en un lu(ar santo y su*lime, pero tam*i6n con el contrito y humilde de
esp"ritu, para reanimar el esp"ritu de los humildes y alentar el cora'n de los
!ue*rantados: %Os M?:1M&J
el !ue ech del templo a los !ue compra*an y +end"an, pero tam*i6n, el !ue 9no
aca*ar$ de romper la caa !ue*rada, ni apa(ar$ la mecha !ue apenas arde: %Os 4):G&
La *i*lia presenta una idea del ser humano !ue es radicalmente diferente a los criterios
aceptados en este mundo 8esAs est$ al lado de los d6*iles #l poder de Dios no se re+ela en el
poderoso, sino a tra+6s de !uien est6 consciente de su de*ilidad #l ser humano d6*il o*tiene
su +alor no por su propio m6rito, sino por fe, por (racia, de Dios
#n su se(unda ep"stola a los 0orintios, Pa*lo emplea una hermosa ilustracin para esta
realidad #l descri*e al ser humano d6*il como una +asi5a de *arro, en la !ue Dios (uarda su
tesoro precioso, 9para !ue se +ea !ue tan su*lime poder +iene de Dios y no de nosotros: %)
0or 4:?& P 6l continua: 92os +emos atri*ulados en todo, pero no a*atidosJ perple5os, pero no
desesperadosJ perse(uidos, pero no a*andonadosJ derri*ados, pero no destruidosK Por tanto,
no nos desanimamos 3l contrario, aun!ue por fuera nos +amos des(astando, por dentro nos
+amos reno+ando d"a tras d"a Pues los sufrimientos li(eros y ef"meros !ue ahora padecemos
producen una (loria eterna !ue +ale much"simo m$s !ue todo sufrimiento 3s" !ue no nos
fi5amos en lo +isi*le sino en lo in+isi*le, ya !ue lo !ue se +e es pasa5ero, mientras !ue lo !ue
no se +e es eterno: %) 0or 4:8, 9, 1N,18&
3!u" +emos la +ictoria +erdadera de la +ida y la esperan'a +erdadera, !ue so*repasan
el deseo limitado de la cura e;terna Los cristianos !ue toman en serio la pala*ra de Dios, no
se tornan ca*i'*a5os 3l contrario, reci*en fuer'as de una fuente nue+a La cura para ellos
implica mucho m$s !ue un simple cam*io e;terno Su esperan'a permanece, aun cuando las
fuer'as corporales naturales se +an a(otando Si los m6dicos, los pastores y otros +en al
enfermo ps"!uico desde esta perspecti+a, entonces tendr$n !ue ayudarle 5ustamente en su
de*ilidad #llos son cola*oradores de ayuda y apoyo en un proceso !ue Dios mismo o*ra, !ue
renue+a d"a a d"a las fuer'as de los d6*iles, aun cuando ellos mismos tienen !ue +i+ir con
l"mitaciones
os lmites e(ternos a menudo abren una libertad interior nue&a 0uando la
resistencia contra la discapacidad disminuye, se pueden reunir fuer'as para una maduracin
nue+a Hi/tor -ran/l, en su li*ro 90uidado F6dico del 3lma: dice: 9La +ida resulta tener
sentido, aAn cuando ya no es producti+a, ni llena de ener("a >ay +alores y +irtudes !ue
5ustamente se manifiestan en la manera como una persona or(ani'a una +ida con l"mitaciones
Su conducta relacionada con la limitacin de sus posi*ilidades a*re un reino nue+o, con sus
propios +alores, !ue sin duda al(una son los m$s altos:
Una visin nueva de la esperanza
C>ay esperan'aD Fuchas +eces el paciente y sus familiares le hacen esta pre(unta al m6dico
Po suelo contestar esa pre(unta con otra: 93 !u6 esperan'a se refiere ustedD C#speran'a en la
cura a tra+6s de la psi!uiatr"aD C#speran'a en la cura por un mila(ro de DiosD Q Cesperan'a
en una me5ora de la situacinD
Por!ue a menudo no ha*lamos el mismo len(ua5e #n muchos casos se dice !ue 9ya no
hay esperan'a:, pero es por!ue esos casos no cuadran con nuestro es!uema de esperan'a en
una cura e;terna completa Pero Dios no conoce casos sin esperan'a 2o siempre la fe puede
dar salud ps"!uica total, pero ciertamente puede *rindar fuer'a y consolacin en tiempos de
de*ilidad, miedo y des$nimo La *i*lia re+ela una esperan'a, !ue en medio de la
+ulnerali*idad de nuestra +ida, nos da las fuer'as para a(uantar nue+amente lo casi
insoporta*le Donde los m6dicos y pastores, los enfermeros y +oluntarios lle(an a los l"mites
de las posi*ilidades de lo(rar un cam*io e;terno, all", desde la perspecti+a de Dios, se a*ren
puertas nue+as
3 menudo se me hace la pre(unta: 9!u6 esperan'a tiene usted como psi!uiatra y como
cristiano para sus pacientesD:
Fi respuesta la !uisiera di+idir en dos (rupos, uno desde la perspecti+a m6dica,humana %1,M&
y otro con la +isin *"*lica %N,14&
1 7en(o esperan'a para personas con crisis y enfermedades ps"!uicas, por!ue la
e;periencia me ha mostrado !ue la mayor"a de los trastornos disminuyen con el
tiempo
) 7en(o esperan'a, por!ue en muchos casos, a diferencia de antes, ahora se puede
ali+iar o hasta curar un sufrimiento ps"!uico con medicamentos
G 7en(o esperan'a por!ue las crisis ps"!uicas a menudo dan una oportunidad para un
comien'o nue+o Iui'as se re!uiere una crisis para !ue el ser humano recono'ca los
fundamentos +ulnera*les de su +ida y para construir su +ida en un fundamento nue+o
slido
4 7en(o esperan'a por!ue en muchos casos he +isto !ue tam*i6n personas con
de*ilidades ps"!uicas pueden +i+ir una +ida completa, con sentido #sto tam*i6n +ale
para pacientes con cam*ios pronunciados de personalidad 3un cuando los pacientes
tienen !ue pasar por e;periencias e;tremadamente dif"ciles, en la mayor"a de los casos
encuentran un camino hacia una +ida nue+a, con limitaciones
M 7en(o esperan'a por!ue hoy en d"a se toman cada +e' m$s iniciati+as de crear
+i+iendas y tra*a5o adaptados para personas con una discapacidad ps"!uica De esta
forma se les puede dar ali+io en sus dificultades y dar contenido a cmo realmente
ayudarles y apoyarles #n ese sentido tam*i6n el conte;to social se ha con+ertido en
portador de esperan'a para los pacientes y sus familiares
Pero, mi esperan'a +a m$s all$ de estas e;periencias m6dico,humanas @na esperan'a mayor
la tiene solo a!uel !ue cono'ca la presencia y las promesas de Dios
N Por tanto, ten(o esperan'a por!ue constantemente resulta 9!ue Dios dispone todas las
cosas para el *ien de !uienes lo aman %1om 8:)8&, aAn cuando no entendemos el 9por
!u6: @na hermana con un hi5o !ue padec"a una enfermedad muy seria me di5o una
+e': 9Fanten(o la esperan'a, por!ue yo s6 !ue Dios no comete errores:
? 7en(o esperan'a por!ue Dios puede hacer un mila(ro, si es su +oluntad #fesios G:)4
dice: 9al !ue puede hacer much"simo m$s !ue todo lo !ue podamos ima(inarnos o
pedir, por el poder !ue o*ra efica'mente en nosotros: P muchas +eces el mero hecho
de !ue el paciente y sus familiares no se ale5an amar(ados de Dios, ya es un mila(ro
8 7en(o esperan'a por!ue Dios ama y acepta a personas con una discapacidad ps"!uica,
aun cuando ellos mismos no pueden +er o articular esta +erdad %1om 8:)N&
9 7en(o esperan'a por!ue Dios opera 5ustamente a tra+6s de los d6*iles #l derrama su
poder en 9+asi5as fr$(iles: y le dice a los d6*iles: 9=te *asta con mi (racia, pues mi
poder se perfecciona en la de*ilidad= Por lo tanto, (ustosamente har6 m$s *ien alarde
de mis de*ilidades, para !ue permane'ca so*re m" el poder de 0risto: %) 0or 1):9&
14 7en(o esperan'a por!ue nuestra +ida a!u" en este mundo no se puede comparar con la
+ida +enidera, !ue Dios promete a todos los !ue creen en 6l Pa*lo dice: 9de hecho,
considero !ue en nada se comparan los sufrimientos actuales con la (loria !ue ha*r$
de re+elarse en nosotros: %1om 8:18&
2umero solicitud S48,)MN4M4