ALEITAMENTO MATERNO

Izabela vila
Edila Pizzato Salvagni


Introduo

Entre 1850 e 1970 o leite materno e o hbito de amamentar foram cedendo lugar
a praticidade de leites de outras espcies ou industrializados. No entanto, a partir da
dcada de 70, vem havendo um movimento em prol da retomada da amamentao como
alimentao primordial do recm nascido.
No entanto, no Brasil, as taxas de amamentao esto muito abaixo do
recomendvel. O tempo mdio de aleitamento de apenas 10 meses, e de amamentao
exclusiva, 23 dias.
O leite materno o alimento ideal para os lactentes, garante a promoo do
crescimento e desenvolvimento adequados criana, alm de prevenir muitas doenas
pois contm anticorpos maternos.
Na alimentao dos prematuros, o aleitamento materno especialmente
importante. No entanto, apesar de esforos incentivadores como o Mtodo Me
Canguru, as taxas de aleitamento materno nesses casos ainda esto aqum do esperado.

Definies

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), o aleitamento materno
classificado em:

Aleitamento materno exclusivo: criana recebe somente leite materno, direto do
seio ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros lquidos ou
slidos, com exceo de gotas ou xaropes contendo vitaminas, suplementos
minerais ou medicamentos.
Aleitamento materno predominante: criana recebe, alm do leite materno, gua
ou bebidas base de gua (gua adocicada, chs, infuses), sucos de frutas,
soluo de sais de reidratao oral, gotas ou xaropes de vitaminas, minerais e
medicamentos, e fluidos rituais (em quantidades limitadas).
Aleitamento materno: criana recebe leite materno (direto da mama ou
ordenhado), independentemente de estar recebendo ou no outros alimentos.
Aleitamento materno complementado: criana recebe, alm do leite materno,
qualquer alimento slido ou semi-slido com a finalidade de complementar o
leite materno e no substitu-lo. Assim, leites de outras espcies utilizadas para
substituir o leite materno no so considerados alimentos complementares.

soma das categorias aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno
predominante d-se o nome de full breastfeeding, sem traduo consensual para o
portugus.

A Produo do Leite

Uma vez que a me expele a placenta, os nveis de estrognio e progesterona
caem e os de prolactina aumentam, estimulando a produo do leite nas glndulas
mamrias.
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ALEITAMENTO MATERNO

Alm desse estmulo inicial, o que promove a produo do leite a suco do
lactente, ao estimular as terminaes nervosas areolares. Esse estmulo provoca na
adenohipfise a produo da prolactina. Esse hormnio garante a produo de leite para
a prxima mamada.
A suco do leite tambm provoca a secreo de ocitocina pela neurohipfise
que tem o papel de contrair os msculos em volta dos alvolos, expelindo o leite para os
ductos e seios lactferos.
Esses reflexos podem ser bloqueados por estresse, baixa auto-estima, medo e dor
(via adrenalina).

SUCO PRODUO DE PROLACTINA PRODUO DO LEITE
(terminaes nervosas (adenohipfise)
da arola)


SUCO PRODUO DE OCITOCINA DESCIDA DO LEITE
(terminaes nervosas (neurohipfise)
da arola)

Tipos de Leite

Colostro: leite secretado nos primeiros dias aps o parto. rico em eletrlitos,
protenas, vitaminas, IgA e apresenta baixo teor de gordura e lactose.
Leite de transio: leite de composio intermediria entre o colostro e o leite
maduro, produzido de 7 a 14 dias do ps-parto.
Leite maduro: leite produzido a partir da 2 quinzena do ps-parto. rico em
gorduras e lactose, e sua composio de protenas e IgA proporcionalmente
menor em relao ao colostro.

Diferenas e Riscos no Uso do Leite em P x Leite Materno

Como a maioria dos leites em p produzida base de leite de vaca, h chance
do lactente desenvolver alergia ao leite de vaca, alm de anemia por espoliao da
mucosa duodenal.
Crianas alimentadas com leite em p tem mais chance de desenvolver infeces
como: otites, amidalites, bronquiolites, diarria e sepse, pois seu sistema imunolgico
est mais vulnervel, j que no recebe anticorpos maternos. Crianas alimentadas com
leite em p esto mais sujeitas a desenvolverem diabetes tipo I e serem indivduos
obesos na idade adulta.
A UNICEF calcula que por ano morram cerca de 1,5 milho de crianas por falta
de aleitamento materno.

Benefcios do Aleitamento ao Lactente

O leite materno de fcil digesto, composto por gua (88%), protenas, lactose
e lipdeos que garantem nutrio adequada para o crescimento do lactente. O efeito mais
importante da amamentao a reduo da mortalidade infantil. Alm disso, por conter
anticorpos maternos que promovem transferncia imunolgica da me para o lactente,
protegendo-o contra doenas respiratrias, diarrias, otites, asma e alergias.
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ALEITAMENTO MATERNO

O movimento de suco promove tambm o crescimento e amadurecimento da
musculatura mandibular e da articulao tmporo-mandibular, alm de favorecer o
alinhamento dos dentes.

Benefcios do Aleitamento Purpera

O hormnio ocitocina promove a involuo uterina o que contribui para diminuir
a hemorragia ps-parto. A amamentao auxilia tambm na perda de peso.
Nos 6 primeiros meses, quando a me est amamentando exclusivamente, ocorre
a amenorria lactacional, que diminui em 98% a chance de engravidar.
Alm disso, amamentar protege contra cncer de mama e de ovrio, osteoporose,
e promove o vnculo afetivo me-beb.

Tcnica da Amamentao

O corpo do lactente deve estar bem de frente para o corpo da me (barriga com
barriga), a me deve aproximar o lactente do peito, e no o contrrio. Com o lactente
bem posicionado, com o queixo no peito da me e o nariz ao nvel do mamilo, ele, com
a boca bem aberta, deve abocanhar o mamilo, de maneira que pegue o bico do seio e
tambm a arola. Deste modo as narinas do lactente devem permanecer livres, o que a
me pode fazer abaixando o seio com a mo prxima s narinas do lactente.
O horrio da amamentao deve ser livre, sempre que o lactente solicitar e
estiver com fome (livre demanda). Mamadas noturnas so importantes.
Depois da mamada deve-se deixar o lactente em posio elevada para eructar o
ar que engoliu. s vezes, aps este procedimento a criana aceita mais leite e, portanto,
a me pode ofertar novamente a mama. Alm disso deve reforar a oferta das duas
mamas em cada mamada.
Os lactentes costumam adormecer durante a amamentao, a me deve
gentilmente pelo toque estimul-la e ela retornar a sugar.
Ao afastar a criana do peito, aps o trmino da mamada, a me pode colocar
seu indicador entre os lbios do lactente fazendo assim que ele se afaste com a boca
entreaberta, sem machucar o mamilo que ele apreendeu para sugar.
Uma razo para a m posio na mamada a criana que faz uso de chupeta,
pois o modo de sugar a chupeta diferente do modo de mamar no peito, isso pode
resultar em mamada no produtiva, ou seja, o lactente no consegue sugar o leite
devidamente; ou ainda pode machucar o mamilo da me.

Recomendaes da Organizao Mundial de Sade Relativas
Amamentao

As crianas devem ter aleitamento materno exclusivo at aos 6 meses de idade.
Ou seja, at essa idade, o lactente deve tomar apenas leite materno e no se deve
dar nenhum outro alimento complementar ou bebida, nem gua. importante
tranqilizar a me que o aporte de gua totalmente preenchido pelo leite
materno.
A partir dos 6 meses de idade todas as crianas devem receber alimentos
complementares e manter o aleitamento materno.
As crianas devem continuar a ser amamentadas, pelo menos, at completarem
os 2 anos de idade.

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ALEITAMENTO MATERNO

Contra-Indicaes ao Aleitamento Materno

H situaes em que o aleitamento pode significar risco sade da criana
amamentada, nesses casos o mdico deve avaliar os riscos e os benefcios da
amamentao.
Contra-indicaes amamentao:

HIV e leses herpticas nas mamas (HSV).
Uso de medicaes: antineoplsicos, imunossupressores, amiodarona.
Recm-nascido com doena metablica: galactosemia.

Dez Passos para o Sucesso da Amamentao, segundo recomendaes
da OMS/UNICEF

1. Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser rotineiramente
transmitida a toda a equipa de cuidados de sade.
2. Treinar toda a equipa de cuidados de sade, capacitando-a para implementar esta
norma.
3. Informar todas as grvidas atendidas sobre as vantagens e a prtica da
amamentao.
4. Ajudar as mes a iniciar a amamentao na primeira meia hora aps o parto.
5. Mostrar s mes como amamentar e como manter a lactao, mesmo que tenham
de ser separadas de seus filhos.
6. No dar ao recm-nascido nenhum outro alimento ou bebida alm do leite
materno, a no ser que seja por indicao mdica.
7. Praticar o alojamento conjunto - permitir que mes e os bebs permaneam
juntos 24 horas por dia.
8. Encorajar a amamentao sob livre demanda (sempre que o beb quiser).
9. No dar bicos artificiais (tetinas) ou chupetas a crianas amamentadas.
10. Encorajar a criao de grupos de apoio amamentao, para onde as mes
devem ser encaminhadas por ocasio da alta hospitalar.


Referncias Bibliogrficas

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Criana. Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras e no Distrito
Federal. Braslia: Ministrio da Sade; 2001.
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Jornal de Pediatria. Vol.80 no.5 Porto Alegre Nov. 2004
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Genebra, World Health Organization, 1991.
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Ateno Primria Baseadas em Evidncias. 3 edio. Porto Alegre: Artmed,
2004.
8. Ferreira, JP. Pediatria, Diagnstico e Tratamento. 1 edio. Porto Alegre:
Artmed, 2005.
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